Αντιδραστική κατάθλιψη

Η αντιδραστική κατάθλιψη είναι ένας από τους τύπους ψυχογενών διαταραχών που προκαλούνται από ακραίο σοκ, commotio animi - ψυχολογικό τραύμα. Πριν από περισσότερο από έναν αιώνα, το 1913, ο μεγάλος Γερμανός ψυχίατρος Karl Theodor Jaspers διατύπωσε τα κύρια κριτήρια για τις αντιδραστικές αρνητικές καταστάσεις. Αυτή η διαγνωστική τριάδα δεν έχει χάσει τη σημασία της μέχρι σήμερα, έχει συμπληρωθεί και βελτιωθεί, αλλά θεωρείται βασική για όλους τους τύπους ψυχογενών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της αντιδραστικής κατάθλιψης:

1. Η αντιδραστική κατάσταση της ψυχοσυναισθηματικής σφαίρας προκαλείται από ψυχικό τραύμα - οξύ ή χρόνιο.
2. Ο τραυματικός παράγοντας σχηματίζει συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις της πάθησης.
3. Η αντιδραστική διαταραχή μπορεί να σταματήσει αρκετά γρήγορα, υπό την προϋπόθεση ότι ο παράγοντας που την προκαλεί εξαφανιστεί.

Οι καταθλιπτικές ψυχογενείς ασθένειες αναπτύσσονται ως ένα σύμπλεγμα νευρωτικών και ψυχωτικών αντιδράσεων, που ταξινομούνται ως διαταραχές της διάθεσης. Η πορεία της διαδικασίας καθορίζεται άμεσα από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός ατόμου, τις ιδιαιτερότητες και τις παραλλαγές της εξέλιξης ενός τραυματικού γεγονότος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Τα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τη νοσολογία - αντιδραστική κατάθλιψη, είναι πολύ αντιφατικά. Η συλλογή πληροφοριών περιπλέκεται από πολλούς λόγους, ο κύριος στη λίστα τους είναι οι υποκλινικές εκδηλώσεις της νόσου και η καθυστερημένη έκκληση για βοήθεια σε έναν ειδικό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς είτε προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τα ψυχικά σοκ μόνοι τους, είτε κατά τη διαδικασία της χρονιότητας και της σωματοποίησης της κατάθλιψης απευθύνονται σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων - γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο.

Η πρωτογενής διαφορική διάγνωση υπάρχει, αλλά χρησιμοποιείται από ψυχιάτρους και ψυχοθεραπευτές, όχι από γενικούς ιατρούς, στους οποίους απευθύνονται κυρίως ασθενείς με ψυχογενή καταθλιπτική διαταραχή. Ως αποτέλεσμα, εξαλείφοντας τα σωματικά προβλήματα που παρουσιάζονται, η μη εξειδικευμένη θεραπεία είναι σε θέση να «κρύψει» τα τυπικά καταθλιπτικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετατρέποντας την οξεία μορφή της νόσου σε μια λανθάνουσα, κρυφή, παρατεταμένη. Αυτοί και πολλοί άλλοι λόγοι δεν μας επιτρέπουν ακόμη να συντάξουμε μια πλήρη, αξιόπιστη επιδημιολογική εικόνα που να ταξινομεί και να περιγράφει με σαφήνεια τη συχνότητα των ψυχογενών καταθλίψεων.

Σύμφωνα με τα τελευταία διαθέσιμα δεδομένα, τα στατιστικά στοιχεία για την αντιδραστική κατάθλιψη έχουν ως εξής:

• Οι γυναίκες υποφέρουν από ψυχογενείς συναισθηματικές διαταραχές συχνότερα από τους άνδρες. Η αναλογία είναι 6-8/1.
• Το 40% των καταθλιπτικών διαταραχών διαγιγνώσκεται 10-12 μήνες μετά την έναρξή τους. Πάνω από το 45% διαγιγνώσκεται μετά από ανεπιτυχή θεραπεία σωματικών παθήσεων που σχετίζονται με την κατάθλιψη.
• Μόνο το 10-12% των ασθενών αναζητούν άμεσα εξειδικευμένη βοήθεια από ψυχοθεραπευτές, νευρολόγους και ψυχιάτρους.
• Όχι περισσότερο από το 20% των ασθενών με σημάδια αντιδραστικής κατάθλιψης παραπονιούνται για κακή υγεία, συνήθως σωματικής φύσης (γαστρεντερικές διαταραχές, καρδιο-νευρολογικά προβλήματα, δυσκολία στην αναπνοή, στην κατάποση τροφής).
• Όχι περισσότερο από το 30% όλων των περιπτώσεων αναζήτησης βοήθειας αναγνωρίζονται από τον γιατρό ως εκδηλώσεις ψυχογενούς διαταραχής.
• Περιοδικές καταθλιπτικές διαταραχές καταγράφονται στο 9% των ατόμων που έρχονται στην προσοχή των ειδικών.
• Μόνο το 22-25% των ασθενών με ψυχογενή κατάθλιψη λαμβάνουν επαρκή, εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.
• Περισσότερο από το 80% των ασθενών που πάσχουν από αντιδραστική κατάθλιψη δεν αντιμετωπίζονται από ειδικό, αλλά από γενικούς ιατρούς.
• Η συχνότητα εμφάνισης διαγνωσμένων χρόνιων μορφών ψυχογενών διαταραχών αυξάνεται κάθε χρόνο. Στις γυναίκες, το ποσοστό αυτό είναι 1,5%, στους άνδρες - 0,5-0,8% ετησίως.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες αντιδραστική κατάθλιψη

Οι αντιδραστικές διαταραχές εμφανίζονται σε διάφορες μορφές, οι οποίες ομαδοποιούνται σε δύο ευρείες κατηγορίες:

• βραχυπρόθεσμη αντιδραστική κατάθλιψη.
• παρατεταμένη, χρόνια ψυχογενής κατάθλιψη.

Οι αιτίες της αντιδραστικής κατάθλιψης διαιρούνται, ταξινομούνται και προκαλούν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Το κοινό κριτήριο είναι μια μεμονωμένη ψυχοτραυματική εξωτερική επίδραση. Παραδόξως, μια καταθλιπτική διαταραχή αυτής της σειράς μπορεί επίσης να προκληθεί από θετικά γεγονότα που συμβαίνουν ξαφνικά και γρήγορα. Το 1967, οι Thomas Holmes και Richard Rahe συνέταξαν μια ειδική κλίμακα στην οποία οι αιτίες της αντιδραστικής κατάθλιψης ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό σημασίας των γεγονότων.

Η υπό όρους αξιολόγηση των παραγόντων που επηρεάζουν το βάθος της κατάθλιψης μοιάζει με αυτό:

Μονάδες Αλλαγής Ζωής

• Απώλεια, θάνατος σημαντικού προσώπου, συγγενή, μέλους της οικογένειας.
• Ξαφνικός χωρισμός ή διαζύγιο από τον σύντροφο.
• Φυλάκιση.
• Απροσδόκητος τραυματισμός ή ασθένεια.
• Μια απότομη επιδείνωση της οικονομικής ευημερίας, απώλεια υλικής βάσης.
• Απώλεια εργασίας, απόλυση.
• Συνταξιοδότηση, απώλεια του συνήθους επαγγελματικού κύκλου επικοινωνίας και δραστηριοτήτων.
• Ασθένεια αγαπημένου προσώπου, μέλους της οικογένειας, φίλου.
• Προβλήματα στον σεξουαλικό τομέα.
• Ξαφνική αλλαγή εργασίας ή επαγγελματικής δραστηριότητας.
• Συγκρούσεις στην οικογένεια.
• Δάνεια και χρέη που συσσωρεύονται και σας εμποδίζουν να ενισχύσετε την οικονομική σας κατάσταση.
• Χημική εξάρτηση των μελών της οικογένειας (αλληλεξάρτηση του ίδιου του ατόμου).
• Επιδείνωση των συνθηκών στέγασης, μετακόμιση σε άλλη χώρα, περιοχή, τοποθεσία.
• Συγκρούσεις στην εργασία, πίεση από ανώτερους συναδέλφους.
• Έλλειψη κοινωνικής δραστηριότητας, αλλαγή του συνήθους κοινωνικού κύκλου.
• Στέρηση ύπνου.
• Αλλαγή στη διατροφή, αδυναμία ικανοποίησης των διατροφικών προτιμήσεων.
• Γεγονότα που συνεπάγονται νομικές ενέργειες, ήσσονος σημασίας ζητήματα συμμόρφωσης.

Επίσης, μεταξύ των αιτιών της ψυχογενούς καταθλιπτικής διαταραχής μπορεί να είναι ο γάμος, η συμφιλίωση μετά από μια μακρά διαμάχη, οι βραβεύσεις υψηλού επιπέδου για προσωπικά επιτεύγματα, η έναρξη της εκπαίδευσης ή, αντίστροφα, το τέλος της εκπαιδευτικής διαδικασίας.

Συνοψίζοντας, όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να ονομαστούν με μία λέξη - ψυχολογικό τραύμα. Χαρακτηρίζεται από μια έντονα χρωματισμένη συναισθηματική εμπειρία. Τα σοκ μπορεί να είναι η κύρια αιτία μιας αντιδραστικής κατάστασης (η αιτία που τα παράγει) ή ένας υποστηρικτικός, δευτερεύων παράγοντας στο πλαίσιο μιας ήδη σχηματισμένης, ψυχογενούς βάσης.

Εκτός από την κλίμακα Holmes και Rey, υπάρχει μια ταξινόμηση των αιτιολογικών αιτιών σε δύο ομάδες:

1. Οξύ, σημαντικό ψυχογενές τραύμα:
   • σοκ;
   • περιστασιακός, καταθλιπτικός;
   • ένα γεγονός που προκαλεί έντονο άγχος.
2. Χρόνιο ψυχογενές τραύμα:
   • μακροπρόθεσμα, λιγότερο έντονα από ακραία γεγονότα που προκαλούν άγχος·
   • χρόνιες ασθένειες του ίδιου του ατόμου ή ασθένειες συγγενών, μελών της οικογένειας.
   • δυσμενής κοινωνική, οικονομική, οικογενειακή κατάσταση που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες.

Επίσης, οι αιτίες της αντιδραστικής κατάθλιψης μπορεί να είναι υπαρξιακά σημαντικές (απειλητικές για τη ζωή), έτσι ώστε να καταστρέφουν ιδέες για τη δομή του κόσμου - καθολικές ανθρώπινες αρχές, ή σημαντικές μόνο για το ίδιο το άτομο - επαγγελματικές, οικείες, που αφορούν οικογενειακές σχέσεις.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η ψυχογένεια περιγράφηκε ορολογικά το 1894 από τον Robert Sommer, ο οποίος διατύπωσε τα κριτήρια και τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υστερικών αντιδράσεων. Στη συνέχεια, οι ψυχίατροι συμπλήρωσαν τις αιτίες που προκάλεσαν τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά επίπεδα, όταν οι παθογόνοι και εξωγενείς παράγοντες είναι στενά συνδεδεμένοι και σχηματίζουν μια καταθλιπτική διαταραχή.

Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συγγενή, συνταγματικά χαρακτηριστικά του σώματος.
• Επίκτητοι παράγοντες – εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, χημική εξάρτηση, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.
• Εξωτερικές αιτίες – στέρηση ύπνου, κακή διατροφή, σωματική υπερφόρτωση.

Η ψυχοδραστική αστάθεια, η προδιάθεση για ψυχογενή κατάθλιψη με τη σύγχρονη έννοια, είναι συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, η παρουσία ή η απουσία μιας στρατηγικής αντιμετώπισης (η δεξιότητα να βιώνεις άγχος, να αντιμετωπίζεις μια τραυματική κατάσταση).

Η υπερνίκηση ενός παράγοντα στρες είναι η ικανότητα διατήρησης ισορροπίας μεταξύ ενός ερεθίσματος στρες και μιας επαρκούς αντίδρασης σε αυτό, χωρίς να καταστραφούν οι συναισθηματικοί πόροι κάποιου. Η έλλειψη δεξιότητας σε εποικοδομητικές αντιδράσεις, ψυχολογικής ευελιξίας και ανθεκτικότητας οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες για την κατάσταση ενός ατόμου. Αυτό μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής αντιδραστικής κατάθλιψης.

Συνεπώς, οι προσωπικοί παράγοντες κινδύνου ορίζονται ως εξής:

• Στρατηγική αποφυγής, διαφυγή από μια αγχωτική κατάσταση, ενεργοποίηση αυτόματων ψυχολογικών αμυντικών μηχανισμών (εξάχνωση, προβολή, ορθολογικοποίηση, άρνηση, καταστολή).
• Σκόπιμη κοινωνική απομόνωση, απροθυμία αναζήτησης βοήθειας και λήψης υποστήριξης.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να επιδεινώσουν την πορεία μιας καταθλιπτικής αντίδρασης στο στρες:

1. Γενετική προδιάθεση για καταθλιπτικές καταστάσεις και αντιδράσεις.
2. Τονισμός των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα.
3. Δηλητηρίαση, τόσο από τρόφιμα όσο και από χημικά.
4. Παράγοντας ηλικίας - εφηβεία, εμμηνόπαυση, γήρας.
5. Βιοχημικές διαταραχές του σώματος, χρόνιες παθολογίες.
6. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οργανικές παθολογίες του εγκεφάλου.
7. Συνταγματικές ιδιότητες ενός ατόμου.
8. Διαταραχή των νευροδιαβιβαστικών συστημάτων του εγκεφάλου.

Οι πιο σημαντικοί για την πορεία ενός ψυχογενούς καταθλιπτικού επεισοδίου είναι οι παράγοντες κινδύνου εσωτερικού επιπέδου, οι οποίοι επηρεάζουν αρνητικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων και την πρόγνωση της νόσου.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παθογένεση

Η παθογενετική περιγραφή της διαδικασίας ανάπτυξης αντιδραστικών καταστάσεων εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συζήτησης μεταξύ νευρολόγων και ψυχιάτρων. Η ιστορικά καθιερωμένη άποψη για τη βάση της υστεροειδούς τον περασμένο αιώνα συμπληρώθηκε σταδιακά από πληροφορίες σχετικά με άλλους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Οι μαθητές του Ι.Π. Παβλόφ, Β.Ν. Μιασιτσέφ στα μέσα του περασμένου αιώνα πείστηκαν ότι η ψυχογένεια είναι σε μεγαλύτερο βαθμό μια παραμόρφωση της ανάπτυξης των προσωπικών ιδιοτήτων και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου προσθέτουν μόνο συγκεκριμένα κλινικά σημάδια, αλλά δεν είναι θεμελιώδη από αιτιολογικής άποψης.

Οι διδασκαλίες των BD Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky και άλλων εξίσου διάσημων προσωπικοτήτων έδωσαν ώθηση σε εις βάθος έρευνα σχετικά με την ίδια την έννοια του ψυχολογικού τραύματος ως κύρια πηγή ψυχογενών διαταραχών. Η παθογένεση, η διαδικασία εμφάνισης μιας οξείας καταθλιπτικής αντίδρασης, περιγράφεται σήμερα ως ένας συνδυασμός της προνοσηρής κατάστασης, των συνταγματικών ιδιοτήτων ενός ατόμου και της ιδιαιτερότητας του παράγοντα στρες.

Σε γενικές γραμμές, ο μηχανισμός της αντιδραστικής κατάθλιψης μπορεί να περιγραφεί ως μια αποτυχία του εγκεφαλικού φλοιού (του εγκεφαλικού φλοιού) λόγω έντονης υπερφόρτωσης ή διαταραχής του ρυθμού της διεργασίας ερεθισμού και αναστολής. Μια τέτοια απότομη αλλαγή στη συνήθη λειτουργία οδηγεί σε μια σειρά από αρνητικά χρωματισμένες χυμικές μετατοπίσεις. Επινεφριδιακές αντιδράσεις, φυτικά συμπτώματα, υπεργλυκαιμία, απότομες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση, καρδιαγγειακές δυσλειτουργίες - αυτή είναι μια ελλιπής λίστα των συνεπειών μιας οξείας αντίδρασης σε ένα ξαφνικό τραυματικό συμβάν. Εάν ο παράγοντας στρες είναι πραγματικά σημαντικός για την εσωτερική αξιολόγηση ενός ατόμου, είναι επίσης δυνατή μια απότομη αναδιάρθρωση του συμπλέγματος υπόφυσης-επινεφριδίων. Και σε συνδυασμό με χαρακτηριστικά, παράγοντες κινδύνου, όλα αυτά μπορούν να μετατρέψουν μια οξεία καταθλιπτική κατάσταση σε μια χρόνια νευρωτική ασθένεια, όταν οι προσαρμοστικές ιδιότητες του σώματος απορρυθμίζονται και εξαντλούνται.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συμπτώματα αντιδραστική κατάθλιψη

Η κλινική εικόνα της ψυχογενούς καταθλιπτικής διαταραχής είναι πολύπλευρη και ποικίλη, όπως και όλες οι ποικιλίες αυτής της κατηγορίας γενικότερα. Δεν είναι τυχαίο ότι υπάρχει η έκφραση ότι η κατάθλιψη έχει χίλιες μάσκες, που συχνά κρύβονται πίσω από τα συμπτώματα των σωματικών ασθενειών. Η πιο έντονη με αυτή την έννοια είναι η ψυχογενής αντιδραστική κατάσταση, η οποία προκαλείται από ένα συγκεκριμένο τραυματικό γεγονός ή γεγονός. Τα συμπτώματα της αντιδραστικής κατάθλιψης εξαρτώνται από τον τύπο της - βραχυπρόθεσμη ή παρατεταμένη μορφή.

1. Η βραχεία αντιδραστική κατάθλιψη σπάνια διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες. Τα κύρια χαρακτηριστικά της είναι τα συμπτώματα των διασχιστικών διαταραχών.
   • αντιδράσεις σοκ;
   • αλαλία;
   • επηρεογενής αμνησία;
   • συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας - εφίδρωση, τρόμος, ταχυκαρδία;
   • διαταραχές ύπνου και απώλεια όρεξης.
   • κρίσεις πανικού;
   • περιστασιακός αυτοκτονικός ιδεασμός;
   • κινητική επιβράδυνση ή, αντίθετα, συναισθηματικές, διαταραγμένες κινήσεις.
   • άγχος και καταθλιπτική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.
2. Παρατεταμένη ψυχογενής κατάθλιψη, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 1-1,5 μήνες έως ένα έτος ή περισσότερο:
   • επίμονη καταθλιπτική διάθεση;
   • συναισθηματική αστάθεια, δακρύρροια;
   • απάθεια;
   • ανηδονία;
   • έλλειψη κοινωνικής δραστηριότητας
   • αυξημένη κόπωση;
   • εξασθένιση;
   • συνεχής στοχασμός, αισθήματα ενοχής, αυτοκατηγορία·
   • εμμονές;
   • υποχονδρία.

Η αντιδραστική μορφή χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές στη διάθεση και τα επίπεδα δραστηριότητας, αλλά όχι στον ίδιο βαθμό όπως σε περιπτώσεις διαγνωσμένης ενδογενούς κατάθλιψης. Η επιδείνωση της κατάστασης συμβαίνει συχνότερα το βράδυ και τη νύχτα, κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν υπάρχουν παράγοντες που αποσπούν την προσοχή, είναι πολύ πιο εύκολο για ένα άτομο να αντέξει τη σοβαρότητα του ψυχικού τραύματος. Τα συμπτώματα της αντιδραστικής κατάθλιψης μετατοπίζονται προσωρινά από εξωτερικές συνθήκες, καθημερινές ανησυχίες ή ευθύνες. Η ψευδής ανακούφιση δημιουργεί την ψευδαίσθηση της νίκης επί της νόσου, αλλά μπορεί να παραμονεύει και να επιστρέφει με πιο επώδυνες αισθήσεις. Γι' αυτό είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία με τα πρώτα σημάδια ψυχοσυναισθηματικής δυσφορίας που προκαλούνται άμεσα από το τραυματικό συμβάν.

Πρώτα σημάδια

Οι πρώτες εκδηλώσεις μιας ψυχογενούς συναισθηματικής διαταραχής δεν εκδηλώνονται πάντα με κλινική έννοια. Ένα άτομο με μια καλά ανεπτυγμένη στρατηγική αντιμετώπισης μπορεί να μην δείχνει τις εμπειρίες και τις αντιδράσεις του προς τα έξω, καταστέλλοντάς τες έτσι και δημιουργώντας τον κίνδυνο χρονιότητας της διαδικασίας. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για το δυνατό μισό της ανθρωπότητας, επειδή από την παιδική ηλικία τα αγόρια μεγαλώνουν στο πνεύμα του κανόνα «οι άντρες δεν κλαίνε». Κρύβοντας μια φυσική αντίδραση, μια απάντηση σε έναν τραυματικό παράγοντα, ένα άτομο δημιουργεί το έδαφος για την ανάπτυξη μιας σειράς ψυχοσωματικών παθολογιών. Και, αντίθετα, μια έγκαιρη και επαρκής απάντηση σε έναν παράγοντα στρες διευκολύνει σημαντικά την εμπειρία μιας δύσκολης περιόδου και επιταχύνει τη διαδικασία εξόδου από αυτήν.

Τα πρώτα σημάδια της αντιδραστικής κατάθλιψης μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

• Η επιθυμία να κλάψω, να κλάψω με λυγμούς.
• Δυσκολία στον ρυθμό της εισπνοής και της εκπνοής.
• Ψυχοκινητική, κινητική συναισθηματική διέγερση.
• Πάγωμα, λήθαργος.
• Σπασμοί - μυϊκοί, αγγειακοί.
• Ταχυκαρδία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Μια πτώση ή μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Λιποθυμία.
• Χωρικός αποπροσανατολισμός.

Η πιο συνηθισμένη αντίδραση, τα τυπικά πρώτα σημάδια μιας ακραίας τραυματικής κατάστασης, είναι οι φυσιολογικά φυσικές εκδηλώσεις φόβου και η κινητοποίηση όλων των πόρων για την υπερνίκησή της. Το εύρος της έντασης είναι μικρό - είτε υπερδυναμία, είτε δραστηριότητα, είτε λήθαργος (υποδυναμία). Στην ουσία, πρόκειται για την περίφημη τριάδα «πάλη, τρέξιμο, πάγωμα». Η προσπάθεια ελέγχου της έμφυτης ικανότητας αντίδρασης σε έναν έντονο παράγοντα που απειλεί τις ανθρώπινες αξίες είναι άσκοπη. Αυτό το χαρακτηριστικό πρέπει να γίνει γνωστό, να γίνει αποδεκτό ως δεδομένο και, εάν είναι επιθυμητό, να διορθωθεί ελαφρώς με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 12-15% των ανθρώπων είναι πραγματικά ικανοί να ενεργήσουν ψύχραιμα σε μια ακραία κατάσταση, διατηρώντας μια ορθολογική άποψη των γεγονότων.

[ 22 ], [ 23 ]

Ενδογενής και αντιδραστική κατάθλιψη

Αιτιολογικά, οι τύποι καταθλιπτικών διαταραχών χωρίζονται σε μεγάλες ομάδες:

• Ενδογενής.
• Σωματογόνο.
• Ψυχογενής.

Κάθε κατηγορία έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, σημεία που επιτρέπουν τη διαφοροποίηση του τύπου και τη συνταγογράφηση κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων. Οι πιο συχνές είναι η ενδογενής και η αντιδραστική κατάθλιψη. Η κύρια διαφορά τους έγκειται στους παράγοντες που την προκαλούν:

• Η ζωτική ή ενδογενής καταθλιπτική διαταραχή αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φαινομενικής αντικειμενικής ευεξίας χωρίς την παρέμβαση ενός τραυματικού παράγοντα.
• Οι ψυχογενείς διαταραχές βασίζονται πάντα σε ένα τραυματικό γεγονός που είναι σημαντικό για ένα άτομο.

Οι διαφορές μεταξύ των ειδών μπορούν να παρουσιαστούν με την ακόλουθη μορφή:

Ενδογενής και αντιδραστική κατάθλιψη

Παράμετροι διαφοράς	Ψυχογενής κατάθλιψη	Ζωτική κατάθλιψη
Γενετικός παράγοντας, κληρονομικότητα	Γενετικός, κληρονομικός παράγοντας σπάνια διαγιγνώσκεται	Ο κληρονομικός παράγοντας υπάρχει
Παρουσία ή απουσία ψυχοτραυματικού παράγοντα	Το ιστορικό δείχνει σαφώς μια σύνδεση μεταξύ της ψυχοτραυματικής αιτίας και της εμφάνισης της κατάθλιψης. Η παρατεταμένη μορφή μπορεί να μην εμφανίζει γραμμική σύνδεση, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί με τη βοήθεια ερωτηματολογίων και τεστ.	Αυτόχθονη ανάπτυξη συμπτωμάτων, χωρίς σαφή σύνδεση με έναν συγκεκριμένο παράγοντα πρόκλησης. Ο παράγοντας στρες μπορεί να υπάρχει ως μέρος της δομής της κατάθλιψης, αλλά μόνο ως ένας από τους πολλαπλούς παράγοντες που πυροδοτούν την αρχική φάση ανάπτυξης της πάθησης.
Η παρουσία ψυχοπαθολογικών διαταραχών	Μια σαφής αναπαραγωγή μιας τραυματικής περίστασης.	Η αντανάκλαση του παράγοντα που προκαλεί την αντίδραση είναι θολή.
Ένταση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων	Η ένταση των συμπτωμάτων σχετίζεται με το επίπεδο του ψυχικού τραύματος και την ευαισθησία του ατόμου.	Δεν υπάρχει σύνδεση ή αντιστοιχία μεταξύ του επιπέδου του παράγοντα στρες και της σοβαρότητας των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Η τυπική καταθλιπτική τριάδα (αδυναμία, νοητική και κινητική καθυστέρηση) δεν σχετίζεται με κάποιον συγκεκριμένο τραυματικό παράγοντα.
Εξάρτηση των συμπτωμάτων από την ώρα της ημέρας	Επιδείνωση της κατάστασης το βράδυ και τη νύχτα.	Το βράδυ και τη νύχτα η κατάσταση βελτιώνεται ελαφρώς.
Διατήρηση της κριτικής	Η κριτική και η κατανόηση της οδυνηρότητας της κατάστασής κάποιου διατηρούνται.	Η κριτική συχνά απουσιάζει.
Παρουσία ή απουσία αναστολής αντιδράσεων	Εμφανίζεται στην αρχική φάση της νόσου.	Η αναστολή εκφράζεται σαφώς.
Αναζωογόνηση συμπτωμάτων, επίδραση	Απών.	Ένα αίσθημα μελαγχολίας, συχνά πλήρης αναζωογόνηση των συμπτωμάτων.
Διαταραχές σκέψης, παραληρητικές κατασκευές	Σπάνια. Δεν υπάρχει αίσθημα ενοχής, υπάρχουν αξιώσεις προς τους άλλους, προς τις περιστάσεις. Οι παραληρητικές κατασκευές συναντώνται μόνο στην αρχική φάση, χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένες περιγραφές που σχετίζονται με τον τραυματικό παράγοντα.	Αυτοκατηγορίες, συμπλέγματα κατωτερότητας. Οι παραληρητικές ιδέες συχνά γενικεύονται, σταδιακά γίνονται πιο περίπλοκες.
Συμπεριφορά	Κλάμα, συναισθηματικές εκδηλώσεις, φόβοι, άγχος.	Έλλειψη κλάματος, μονότονες αντιδράσεις, απομόνωση.
Αϋπνία	Προβλήματα με τον ύπνο, ειδικά στην πρώτη φάση (ύπνος)	Πρώιμο, αγχωτικό ξύπνημα, μελαγχολική διάθεση.
Εξαρτάται από την εποχή	Απών.	Τυπικές εξάρσεις φθινοπώρου-άνοιξης.
Σωματικές διαταραχές	Η αντιδραστική κατάθλιψη συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών.	Ο συνδυασμός συμβαίνει, αλλά σπάνια ή χωρίς εμφανή σύνδεση.
Προνοσογόνα χαρακτηριστικά	Τα άτομα με παρανοϊκά, υπερθυμικά και υστερικά χαρακτηριστικά είναι επιρρεπή στην ψυχογένεια.	Τα αγχώδη και καχύποπτα άτομα με αυξημένο αίσθημα ευθύνης είναι επιρρεπή σε ενδογενείς μορφές κατάθλιψης.
Αποπροσωποποίηση	Κακή έκφραση.	Τυπικό στην εκδήλωση συναισθηματικής ψυχρότητας, ανηδονίας.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Στάδια

Η ψυχογενής ομάδα καταθλιπτικών διαταραχών είναι μια συλλογική κατηγορία τύπων, τα στάδια των οποίων διαφέρουν ανάλογα με τα διαγνωστικά κριτήρια. Ο κοινός αιτιολογικός παράγοντας είναι το ισχυρό, μερικές φορές ακραίο στρες, το ψυχοσυναισθηματικό τραύμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την περιγραφή των σταδίων ανάπτυξης της νόσου ως εξής:

• Αντιδράσεις σοκ.
• Καταθλιπτικό συναίσθημα – άγχος, δυσθυμία.
• Απάθεια με περιόδους υστερικών εκδηλώσεων.
• Ψυχοκινητικές διαταραχές, καθυστέρηση.

Τα δύο τελευταία σημεία είναι πιθανά στην περίπτωση μιας παρατεταμένης μορφής ψυχογενούς κατάθλιψης, η οποία θεωρείται η πιο δύσκολη στη θεραπεία και ενέχει τον κίνδυνο η ασθένεια να γίνει μια χρόνια, ενδογενής διαδικασία. Το κλασικό σχήμα της εμπειρίας του πένθους είναι επίσης κατάλληλο για τη συναισθηματική περιγραφή των σταδίων των αντιδραστικών καταστάσεων που προκαλούνται από ένα μόνο αγχωτικό γεγονός. Η συγγραφέας του, Elisabeth Kubler-Ross, διατύπωσε τα στάδια αντίδρασης σε ισχυρά σοκ το 1969:

1. Το στάδιο της πλήρους άρνησης.
2. Θυμός, οργή προς το εξωτερικό περιβάλλον, τα περίχωρα.
3. Στάδιο διαπραγμάτευσης (η ψευδαίσθηση βελτίωσης της κατάστασης όταν πληρούνται οι επινοημένες προϋποθέσεις).
4. Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο όπως πρέπει.
5. Το στάδιο της παραίτησης και της αποδοχής ενός τραυματικού γεγονότος.

Αυτές οι περίοδοι περιγράφουν έντονα τη διαδικασία της βίωσης της απώλειας σημαντικών προσώπων, ακραίων γεγονότων. Γενικά, η κλινική εικόνα των αντιδραστικών καταθλιπτικών καταστάσεων μπορεί να είναι πολυμορφική και το στάδιο της κατάθλιψης, της καταπίεσης μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά από ένα ψυχολογικό τραύμα. Αυτό εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά, τα προνοσογόνα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και την παρουσία συνακόλουθων τραυματικών περιστάσεων (χρόνιες ασθένειες, αρνητικό κοινωνικό περιβάλλον και άλλοι λόγοι). Εάν ένα άτομο είναι ήδη εξαντλημένο και στερείται εσωτερικών ψυχικών πόρων πριν από τη «συνάντηση» με ένα ψυχολογικό τραύμα, οι στρατηγικές αντιμετώπισης του δεν έχουν αναπτυχθεί, τα στάδια των συναισθηματικών αντιδράσεων μπορεί να απουσιάζουν αρχικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρούνται κλινικά εκδηλωμένα ζωτικά συναισθήματα (μελαγχολία, απάθεια, εξασθένιση, πνευματική αναστολή) και υπάρχει κίνδυνος αυτοκτονικών σκέψεων έως και υστερικών απόπειρων αυτοκτονίας. Η παρατεταμένη, παρατεταμένη μορφή τείνει να αποδυναμώνει τα αντιδραστικά συμπτώματα και εμπειρίες, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τόσο τη διαφορική διάγνωση όσο και τη θεραπεία της νόσου.

Έντυπα

Μία από τις πιο διαδεδομένες και πολύπλευρες ασθένειες, η κατάθλιψη, έχει μελετηθεί εδώ και αιώνες. Οι ταξινομήσεις, τα πρωτόκολλα θεραπείας και η εξειδίκευση των κλινικών εκδηλώσεων εξακολουθούν να αλλάζουν. Οι τύποι της αντιδραστικής κατάθλιψης συνδυάζονται συμβατικά σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

• Βραχυπρόθεσμη μορφή.
• Μορφή εκτεταμένης απελευθέρωσης.

Οι βραχυπρόθεσμες ψυχογενείς καταστάσεις εμφανίζονται χωρίς τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών· διαρκούν από 2 εβδομάδες έως ενάμιση μήνα· οι παρατεταμένες αντιδραστικές καταστάσεις είναι πιο δύσκολο να βιωθούν και να αντιμετωπιστούν, οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Ψυχογενής κατάθλιψη με υστερία, εκρηκτικότητα, εκδηλωτικές κλινικές εκδηλώσεις.
2. Αγχώδης κατάθλιψη.

Τα χαρακτηριστικά της παρατεταμένης μορφής καθορίζονται από την προνοσηρή περίοδο, όταν η προσωπικότητα αρχικά χαρακτηρίζεται από καχυποψία, άγχος και κυκλικότητα.

Οι τύποι της αντιδραστικής καταθλιπτικής διαταραχής ταξινομούνται ως εξής:

1. Αληθινή αντιδραστική κατάθλιψη, η οποία διαρκεί έως και 1 μήνα και χαρακτηρίζεται από εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις.
2. Μια αγχώδης μορφή ψυχογενούς κατάθλιψης, όταν μια καταθλιπτική κατάσταση εναλλάσσεται με εκρήξεις δραστηριότητας και οδηγεί σε εξασθένιση και αυτόνομες διαταραχές.
3. Ένας υστερικός τύπος αντιδραστικής διαταραχής που χαρακτηρίζεται από θεατρικές εκδηλώσεις εμπειριών και επιδεικτικές απόπειρες αυτοκτονίας.

Η πιο παραγωγική από άποψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η ανοιχτή μορφή ψυχογονίας με έντονη κλινική εικόνα. Οι απομιμητικές παραλλαγές της ψυχογενούς κατάθλιψης, όταν οι αντιδράσεις είναι «ενθυλακωμένες», είναι οι πιο ανησυχητικές από άποψη κινδύνου πραγματικής αυτοκτονίας.

[ 29 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας, τα συμπτώματα της αντιδραστικής κατάθλιψης αποενεργοποιούνται εντελώς. Αυτό μειώνει σημαντικά τις συνέπειες και τις επιπλοκές για τον ασθενή, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στην ενδογενή μορφή της νόσου. Μείωση των εμπειριών, εάν είναι απαραίτητο, φαρμακευτική αγωγή, επαρκείς μέθοδοι ψυχοθεραπείας, βοήθεια από συγγενείς και κοινωνικό περιβάλλον - αυτά τα μέτρα βοηθούν ένα άτομο να αντιμετωπίσει δυσκολίες και εξαιρετικά ισχυρά σοκ χωρίς αναζωογόνηση και εξάντληση.

Συνέπειες και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν με την ψυχογενή κατάθλιψη:

• εξασθένιση;
• φυτο-αγγειακές διαταραχές.
• κρίσεις πανικού;
• σωματοποίηση της καταθλιπτικής διαδικασίας.
• ψυχογενής μελαγχολία;
• δυσθυμία;
• αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες υλοποίησής τους.

Οι αρνητικές προσθήκες στα συμπτώματα μπορούν να «εξουδετερωθούν», υπό την προϋπόθεση ότι εμπιστεύεστε τους ειδικούς, επικοινωνείτε με εξειδικευμένα ιδρύματα και υποβάλλεστε σε σύνθετη θεραπεία. Μερικές φορές αρκεί να επισκεφθείτε έναν ψυχολόγο που γνωρίζει τη μέθοδο εξέτασης, να βρείτε μια κλινική αντιδραστικής κατάθλιψης, η οποία είναι σε θέση να παρέχει την πρώτη ψυχολογική βοήθεια και, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψετε τον ασθενή σε γιατρό για να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διαγνωστικά αντιδραστική κατάθλιψη

Είναι αρκετά εύκολο να διαγνωστούν τα αντιδραστικά συμπτώματα, ειδικά στο πρώτο στάδιο, όταν οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται στενά με τον τραυματικό παράγοντα. Επιπλέον, η διάγνωση μπορεί να είναι προβολική. Εάν υπάρχει ένας ειδικός στον τόπο των ψυχοτραυματικών γεγονότων που έχει βασικές έννοιες σχετικά με τις συνέπειες της επίδρασης υπερ-ισχυρών στρεσογόνων παραγόντων, έχει το δικαίωμα να υποθέσει παραλλαγές της πορείας της διαδικασίας και των αντιδράσεων. Έτσι, η διαταραχή μετατραυματικού στρες - PTSD - τείνει να εκδηλώνεται κλινικά χρόνια αργότερα. Η έγκαιρη προληπτική θεραπεία, τα προληπτικά μέτρα και η περιοδική δυναμική διάγνωση επιτρέπουν την ελαχιστοποίηση των αρνητικών συνεπειών αυτού του συνδρόμου. Η σημασία της εκπαίδευσης των γενικών ιατρών στα ζητήματα του προσδιορισμού των καταθλιπτικών συμπτωμάτων εξακολουθεί να είναι σχετική, δεδομένων των στατιστικών δεδομένων και της επικράτησης της κατάθλιψης σε όλο τον κόσμο. Η διάγνωση της κλινικής κατάθλιψης, ή μάλλον τα πρωτογενή ερωτηματολόγια και τα φίλτρα, μελετώνται πλέον από γιατρούς πρώτης γραμμής στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες και στις ΗΠΑ, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη συνταγογράφηση προληπτικής θεραπείας και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών.

Τα διαγνωστικά πρωτόκολλα για ψυχογενείς διαταραχές διαφέρουν μεταξύ τους ανάλογα με τη σχέση των ταξινομητών με μια συγκεκριμένη σχολή ψυχιατρικής. Η βάση για όλες τις εκδοχές είναι η διδασκαλία του Jaspers, η οποία περιγράφει μια τριάδα τυπικών σημείων:

• Μια ψυχογενής αντίδραση και διαταραχή αναπτύσσεται αμέσως μετά την έκθεση σε έναν τραυματικό παράγοντα.
• Τα συμπτώματα της διαταραχής σχετίζονται άμεσα και εξαρτώνται από την ένταση και την ιδιαιτερότητα του τραύματος.
• Η νοσολογική διαδικασία είναι στενά συνδεδεμένη με τη σημασία και το επίπεδο του ψυχολογικού τραύματος· η εξουδετέρωση των τραυματικών συνθηκών στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θετική επίλυση ή μείωση της έντασης των συμπτωμάτων.

Η διάγνωση της αντιδραστικής κατάθλιψης και της διαταραχής της διάθεσης (σύμφωνα με το ICD-10) μπορεί επίσης να βασιστεί σε τρεις κατηγορίες ταξινομητών:

1. Αιτιολογική ταξινόμηση.
2. Κλινική ταξινόμηση.
3. Παθογενετική ταξινόμηση.

Στο ICD-10, η ψυχογενής κατάθλιψη παρατίθεται στην ενότητα «Διαταραχές διάθεσης» εντός των κατηγοριών F 30–F 39, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση της νόσου σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια.

Το γενικό διαγνωστικό σχήμα για την αντιδραστική κατάθλιψη μοιάζει με αυτό:

• Συνέντευξη του ασθενούς, συλλογή ιστορικού και υποκειμενικών παραπόνων.
• Αξιολόγηση της σοβαρότητας της κλινικής εικόνας της νόσου, της ιδιαιτερότητας της δυναμικής και διευκρίνιση της σχέσης μεταξύ συμπτωμάτων και τραυματικού παράγοντα.
• Δοκιμές σύμφωνα με την κλίμακα HAMD (Hamilton).
• Αξιολόγηση της καταθλιπτικής διαταραχής σύμφωνα με το Beck Depressive Inventory.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συμπληρώνοντας το ερωτηματολόγιο αυτοαξιολόγησης Zung ή το ερωτηματολόγιο Eysenck.
• Για διευκρίνιση και διαφοροποίηση, είναι δυνατή η χρήση της κλίμακας NEDRS – μιας κλίμακας για την αξιολόγηση της αντιδραστικής ή ενδογενούς καταθλιπτικής διαταραχής.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για πρόσθετες εξετάσεις εάν η κατάθλιψη αναπτυχθεί σε σχέση με προηγούμενες ασθένειες:

• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία όπως υποδεικνύεται.
• Πλήρης εξέταση αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος.

Η ψυχολογική συστάδα των τεστ ως διαγνωστικό στοιχείο χρησιμοποιείται μόνο στη διαδικασία της θεραπείας, στο δεύτερο και στα επόμενα στάδια. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αντιδραστική μορφή των καταθλιπτικών διαταραχών είναι πολύ συγκεκριμένη και η συμπλήρωση και η επιτυχία στις μεθόδους πολλαπλών ερωτήσεων μπορεί μόνο να επανατραυματίσει τον ασθενή.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Δοκιμές

Κατά κανόνα, οι εξετάσεις δεν συνταγογραφούνται για τη διάγνωση ενός αντιδραστικού καταθλιπτικού επεισοδίου. Μπορούν να είναι χρήσιμες μόνο ως προσθήκη στο ερευνητικό σύμπλεγμα όταν ο ασθενής πάσχει από μια παρατεταμένη μορφή ψυχογένειας στο πλαίσιο ήδη αποκτημένων σωματικών παθολογιών. Οι εξετάσεις αναφέρονται στα πρωτόκολλα για τη διάγνωση της κατάθλιψης, αλλά αυτή η επιλογή είναι πιο κατάλληλη για την κατηγορία των νοσολογιών από τη λεγόμενη «μεγάλη ψυχιατρική».

Ποιες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της αντιδραστικής κατάθλιψης;

• Εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών.
• Ανάλυση της συγκέντρωσης ολοτρανσκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12).
• Πλήρης εξέταση αίματος και γενική ανάλυση ούρων.
• Εξέταση αίματος για την απορρόφηση της βιταμίνης Β9 (φολικό οξύ).

Ένα από τα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης ήταν μια διαχρονική μελέτη του αίματος περισσότερων από 5.000 ατόμων για την έγκαιρη ανίχνευση συμπτωμάτων κατάθλιψης. Αμερικανοί επιστήμονες έχουν εντοπίσει βιολογικούς δείκτες που δείχνουν την αλληλεπίδραση διαφόρων δομών του εγκεφάλου και μπορούν να υποδηλώνουν ανεπαίσθητες αλλαγές στη βιοχημική διαδικασία. Λίστα βιοδεικτών που μελετήθηκαν:

• Ο Επιδερμικός Αυξητικός Παράγοντας είναι μια πρωτεΐνη υπεύθυνη για τη διαίρεση, την αναγέννηση και την ανάπτυξη των επιδερμικών κυττάρων.
• BDNF - νευροτροφικός παράγοντας που προέρχεται από τον εγκέφαλο. Ένας παράγοντας που διεγείρει την εργασία και την ανάπτυξη των νευρώνων.
• Η ρεζιστίνη είναι μια ορμόνη που ενεργοποιεί μεταβολικές διαταραχές.
• Μυελοϋπεροξειδάση, ένα ένζυμο του οποίου η ανεπάρκεια επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των φαγοκυττάρων.
• Η απολιποπρωτεΐνη C3 είναι ένα γονίδιο που εμπλέκεται στο σχηματισμό τριγλυκεριδίων, με αποτέλεσμα να είναι έμμεσα υπεύθυνο για τον ενεργειακό μεταβολισμό στο σώμα.
• Ο διαλυτός υποδοχέας 2 του παράγοντα νέκρωσης όγκων είναι ένας τριμερής υποδοχέας της οικογένειας των κυτοκινών.
• Γλυκοπρωτεΐνη άλφα 1 αντιθρυψίνη, το επίπεδο της οποίας επηρεάζει το βρογχοπνευμονικό σύστημα.
• Η λακτογόνος ορμόνη είναι η προλακτίνη, η οποία αποτελεί μέρος της δομής του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης.
• Η κορτιζόλη, η οποία ρυθμίζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και εμπλέκεται στη βιοχημική διαδικασία απόκρισης σε έναν παράγοντα στρες.

Η διαδικασία επικύρωσης της αποτελεσματικότητας αυτών των εξετάσεων βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη. Ίσως σε λίγα χρόνια, οι γιατροί θα έχουν στη διάθεσή τους ένα αξιόπιστο εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση της αντιδραστικής κατάθλιψης και άλλων τύπων καταθλιπτικής διαταραχής.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ενόργανη διάγνωση

Ο κατάλογος των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης κατά τα πρώτα σημάδια αντιδραστικής κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνει τυπικές εξετάσεις και ερωτηματολόγια, καθώς και οργανική διάγνωση. Η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων είτε έχει υποκείμενη επίδραση στην πορεία της καταθλιπτικής διαδικασίας είτε αποτελεί την κύρια βάση που επιδεινώνει τα συμπτώματα της νόσου. Επιπλέον, η συνταγογράφηση μιας συγκεκριμένης ομάδας φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, ηρεμιστικά) απαιτεί έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, η οργανική διάγνωση δεν έχει γίνει «καινοτομία» στο ψυχιατρικό διαγνωστικό σύμπλεγμα, αλλά μάλλον ο κανόνας, διασφαλίζοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ραντεβού:

• Μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία εγκεφάλου για τον αποκλεισμό σοβαρών παθολογιών (όγκοι, κύστεις).
• ΗΕΓ - για τη μελέτη της δραστηριότητας της ηλεκτρικής διαδικασίας στον εγκέφαλο.
• Υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων.
• Καρδιογράφημα.
• Ηχοκαρδιογραφία.
• Αγγειογραφία.
• Υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία.
• Ηλεκτρομυογραφία.

Φυσικά, οι αναφερόμενες μέθοδοι χρησιμοποιούνται αρκετά προσεκτικά και μόνο σε περιπτώσεις όπου η διαφορική διάγνωση απαιτεί εκτεταμένη εξέταση για να προσδιοριστεί η μορφή, ο τύπος και η εξειδίκευση της καταθλιπτικής διαταραχής.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση στην κατηγορία των «Διαταραχών της διάθεσης» σύμφωνα με το ICD-10 δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στη σαφή σύνδεση μεταξύ της κλινικής εικόνας και του πρωταρχικού παράγοντα στρες. Έτσι, στην πρώτη συζήτηση, κατά την οποία ο γιατρός συνεντεύσσεται με τον ασθενή, μπορεί ήδη να εξαγάγει αρχικά συμπεράσματα και να συνταγογραφήσει πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Η διαφορική διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μεταξύ αντιδραστικών και ενδογενών μορφών κατάθλιψης. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν πιο σοβαρές νοσολογίες που απαιτούν ειδική θεραπεία. Μερικές φορές μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Τι εξαιρείται στη διαφορική διάγνωση της αντιδραστικής κατάθλιψης:

• Αντιδραστικός παρανοϊκός.
• Διπολική διαταραχή.
• Ενδογενής κατάθλιψη.
• Βραχυπρόθεσμες αντιδράσεις πένθους.
• Διαταραχή άγχους.
• Φοβικές διαταραχές.
• Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
• Σχιζοφρένεια.
• Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή.
• Οργανικές διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας.
• Αληθινή άνοια.
• Εξάρτηση από ψυχοδραστικές ουσίες.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται σύμφωνα με ένα σχήμα που λαμβάνει υπόψη το νευρωτικό και ψυχωτικό μητρώο, καθώς και συγκεκριμένα σημάδια - εποχικότητα, την παρουσία της τριάδας του Jaspers, τη σύνδεση με μια ψυχοτραυματική αιτία, τη σταθερότητα και την ένταση του επηρεασμού, τις καθημερινές διακυμάνσεις των συμπτωμάτων, την αυτοκτονική τάση, τη διατήρηση της κριτικής, τα ζωτικά συστατικά της διαδικασίας.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Θεραπεία αντιδραστική κατάθλιψη

Εάν ένας ασθενής προσέλθει σε γιατρό στην οξεία περίοδο, αμέσως μετά από ένα τραυματικό συμβάν, μπορεί να του συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία. Η ψυχοφαρμακολογία θεωρείται αποτελεσματική για ορισμένα κλινικά συμπτώματα που απειλούν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι ακόλουθοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων:

• Παθογενετικοί μηχανισμοί της αντιδραστικής διαταραχής.
• Σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων.
• Ηλικία του ασθενούς.
• Πάτωμα.
• Η παρουσία ή απουσία συνυπαρχουσών σωματικών παθολογιών.

Υπερβολικά μικρές ή, αντίθετα, υπερδόσεις ενός φαρμάκου μπορούν να εξουδετερώσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα, επομένως, τόσο οι διαγνωστικές πληροφορίες όσο και η αναγνώριση του κύριου σημείου, του «συμπτώματος-στόχου», είναι σημαντικές για τον γιατρό. Συγκεκριμένα συμπτώματα θεωρούνται στόχοι για φαρμακευτική θεραπεία:

• Διέγερση με εκδηλώσεις άγχους. Διέγερση.
• Εμφανή ψυχοσωματικά συμπτώματα (οξύς πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, καρδιά).
• Φυτικά συμπτώματα.
• Φόβος.
• Υψηλό επίπεδο κατάθλιψης (κίνδυνος αυτοκτονίας).

Οι οξείες εμπειρίες του παράγοντα στρες ανακουφίζονται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ομάδα νευροληπτικών.
• Αντικαταθλιπτικά.
• Σταθεροποιητές διάθεσης – νορμοθυμικά.

Τα αντικαταθλιπτικά θεωρούνται κλασικά μέσα στη θεραπεία της αντιδραστικής κατάθλιψης. Ένα σωστά επιλεγμένο φάρμακο στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, στην αρχική περίοδο της νόσου, επιτρέπει την επίτευξη αποτελεσμάτων χωρίς εμφανείς παρενέργειες και σύνδρομο εθισμού. Ένας δείκτης επιτυχίας του διορισμού είναι η βελτίωση της διάθεσης, οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων.

Η θεραπεία της αντιδραστικής κατάθλιψης περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες μεθόδους:

• Ψυχοθεραπεία - μια πορεία τουλάχιστον τριών εβδομάδων.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
• Διαιτοθεραπεία.
• Θεραπευτικό μασάζ.
• Αρωματοθεραπεία.
• Θεραπεία μέσω τέχνης.
• Βελονισμός, βελονισμός.
• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία επιτρέπει την πλήρη ανάρρωση, σχεδόν χωρίς υποτροπές.

Ψυχοθεραπεία για αντιδραστική κατάθλιψη

Σε περίπτωση ψυχογενών διαταραχών, οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες είναι υποχρεωτικές. Η ψυχοθεραπεία για την αντιδραστική κατάθλιψη είναι αποτελεσματική και φέρνει όχι μόνο προσωρινή ανακούφιση στον ασθενή, αλλά και θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι μέθοδοι και οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην ψυχοθεραπεία είναι άνω των εκατό ετών. Πριν από την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου, ο ψυχοθεραπευτής διεξάγει πρόσθετες εξετάσεις που καθορίζουν τον φορέα και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας:

• Αξιολόγηση του επιπέδου των ψυχικών διαταραχών.
• Ανάλυση χαρακτηριστικών προσωπικότητας.
• Αξιολόγηση της ικανότητας εκτέλεσης ανεξάρτητης θεραπευτικής εργασίας.
• Ανάλυση πόρων και δυνατοτήτων αποκατάστασης.
• Σχεδιάζοντας ένα ψυχολογικό πορτρέτο του ασθενούς.

Οι κλινικές και ψυχολογικές εξετάσεις δεν πρέπει να διαρκούν πολύ, οι εξετάσεις και οι έρευνες συνήθως χωράνε σε μία συνεδρία. Στη συνέχεια, η ψυχοδιορθωτική εργασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT) – γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία.
2. TFCBT – γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία με επίκεντρο το τραύμα.
3. Διαπροσωπική θεραπεία.
4. Θεραπεία μέσω τέχνης.
5. Συμβολικό δράμα.
6. Θεραπεία Γκεστάλτ.

Η μορφή της ψυχοθεραπευτικής βοήθειας μπορεί να ποικίλλει - τόσο σε ατομικές συνεδρίες όσο και σε ομαδική θεραπεία. Η ομαδική βοήθεια είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου τα μέλη της ομάδας έχουν βιώσει τραύματα παρόμοιας σοβαρότητας και δομής (φυσική καταστροφή, πένθος για την απώλεια ενός μέλους της οικογένειας, στρατιωτική δράση).

Η διαδικασία της ψυχοθεραπείας συνοδεύεται από φαρμακευτική υποστήριξη σε περιπτώσεις συναισθηματικών αντιδράσεων ή αυτοκτονικών αποπειρών. Η άρνηση φαρμακολογικής βοήθειας στη θεραπεία των αντιδραστικών διαταραχών είναι αντιπαραγωγική και ακόμη και επικίνδυνη. Η ψυχοθεραπεία και τα φάρμακα βοηθούν τον ασθενή να διατηρήσει την ψυχοκατάστασή του και να ξεπεράσει μια άβολη, σοβαρή κατάσταση εντός 3-4 εβδομάδων χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών και χρονιότητας της νόσου.

Φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή στις ψυχογενείς διαταραχές χρησιμοποιείται ως υποχρεωτική. Τα φάρμακα αποκλείονται εάν ένα άτομο έχει μια αποτελεσματική στρατηγική αντιμετώπισης και αντιδρά επαρκώς στο ψυχολογικό τραύμα, επεξεργαζόμενο το ανεξάρτητα και ικανά. Τέτοιες περιπτώσεις, δυστυχώς, είναι πολύ σπάνιες, επομένως τα φάρμακα συνταγογραφούνται για το 90% των ατόμων που βιώνουν σοβαρές εμπειρίες, αντιδράσεις και άγχος.

Η κλασική επιλογή φαρμάκων είναι μια ομάδα αντικαταθλιπτικών που ομαλοποιούν το επίπεδο των νευροδιαβιβαστών. Το όνομα και ο τύπος του φαρμάκου εξαρτώνται από το στάδιο, τον τύπο και την εξειδίκευση της αντιδραστικής κατάθλιψης.

Οι ομάδες αντικαταθλιπτικών διαφέρουν ως προς τα καθήκοντα και τις δράσεις τους:

1. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης.
2. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
3. Επιλεκτικοί αναστολείς νευρωνικής επαναπρόσληψης (SSRIs).
4. Αγωνιστές υποδοχέων μονοαμίνης.

Τα ηρεμιστικά, τα ηρεμιστικά, τα νευροληπτικά, η φυτική ιατρική και η ομοιοπαθητική είναι επίσης αποτελεσματικά στη θεραπεία.

Μόνο ένας γιατρός - ψυχίατρος ή ψυχοθεραπευτής, όχι ψυχολόγος που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση, ούτε γείτονας στο σπίτι, ούτε φαρμακοποιός σε φαρμακείο μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Η επιλογή ενός τόσο σοβαρού φαρμάκου είναι προνόμιο ενός ειδικού, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τις ιδιότητες του σώματος του ασθενούς.

Τα παραδείγματα που παρέχονται είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν συστάσεις για χρήση.

1. Φλουοξετίνη. Ένα φάρμακο της ομάδας SSRI που βελτιώνει τη διάθεση, εξουδετερώνει το άγχος και την ένταση. Συνιστάται για διάφορες καταθλιπτικές καταστάσεις, εμμονές, νευρωτικές διαταραχές. Συνιστάται η χρήση μιας αγωγής έως 4 εβδομάδων, 1 δισκίο την ημέρα. Αντενδείξεις - νεφροπάθεια, ηπατοπάθεια, σακχαρώδης διαβήτης και επιληψία.
2. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Ενδείκνυται για αντιδραστική και ενδογενή κατάθλιψη, αποτελεσματική στη θεραπεία μικτών αγχωδών-συναισθηματικών διαταραχών, νευρώσεων. Η δοσολογία εξαρτάται από την πάθηση και την ηλικία. Το σχήμα συνταγογράφησης είναι 25 mg πριν τον ύπνο μία φορά την ημέρα, αυξάνοντας τη δόση σε 3 δόσεις την ημέρα για ένα μήνα. Στη συνέχεια, η δοσολογία αλλάζει ξανά, μειώνοντάς την σε 1 δισκίο. Η πορεία της διαδικασίας πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού, ο οποίος θα προσαρμόσει τη λήψη του φαρμάκου.
3. Γιδαζεπάμη. Ένα φάρμακο της ομάδας των ηρεμιστικών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Έχει καλό αγχολυτικό, σταθεροποιητικό αποτέλεσμα σε ασθενείς εκδηλώσεις κατάθλιψης, νευρώσεις, ψυχογενείς μορφές κατάθλιψης. Ανακουφίζει από την ευερεθιστότητα, βελτιώνει τον ύπνο. Η γιδαζεπάμη μπορεί να ληφθεί έως και 3 φορές την ημέρα σε δόση 0,02 mg. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 μήνες. Αντενδείξεις - εγκυμοσύνη, ηπατοπαθολογίες, νεφρικές παθήσεις, γλαύκωμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα προαναφερθέντα φάρμακα διατίθενται μόνο με ειδικές συνταγές. Αυτό υποδηλώνει όχι μόνο την αποτελεσματικότητά τους, αλλά και το απαράδεκτο της αυτοθεραπείας.

Βιταμίνες

Παραδοσιακά, για όλες τις μορφές και τις ποικιλίες καταθλιπτικής διάθεσης, για την κατάθλιψη, συνιστάται η λήψη ενός συμπλέγματος βιταμινών, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών Β, καθώς και του ασκορβικού οξέος, της βιταμίνης Ε, Α και των μικροστοιχείων. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία εξόδου από την αντιδραστική κατάσταση, ενισχύει τους πόρους του σώματος και δίνει δύναμη στον άρρωστο.

Ας δώσουμε ένα παράδειγμα από τα πιο δημοφιλή σύμπλοκα βιταμινών:

• Πολυδισκία συμπλέγματος Β. Περιέχει συνένζυμο βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β6, φολικό οξύ, βιταμίνη Β2, Β12, νικοτιναμίδη και παντοθενικό οξύ. Λάβετε το σύμπλεγμα 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα για έως και ένα μήνα. Το φάρμακο ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις, συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά από 10 ετών.
• Neurovitan. Περιέχει θειαμίνη, οκτοθειαμίνη, ριβοφλαβίνη, βιταμίνη Β6, κυανοκοβαλαμίνη. Το σύμπλεγμα είναι κατάλληλο για την ενίσχυση του νευρικού συστήματος και συνταγογραφείται επίσης για καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και μειωμένη ανοσοποιητική άμυνα. Η διάρκεια χορήγησης είναι έως 4 εβδομάδες, συνταγογραφούνται 1 έως τρία δισκία την ημέρα ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Οι βιταμίνες μπορούν να ληφθούν από παιδιά από 1 έτους.
• Milgamma. Η νευροτροπική σύνθεση βελτιώνει την αγωγιμότητα των νεύρων, τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Το Milgamma συνταγογραφείται σε μορφή ένεσης ή δισκίου. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έως και 1 μήνα. Το φάρμακο έχει αντενδείξεις - εγκυμοσύνη, αλλεργικές αντιδράσεις, καρδιοπάθεια. Επίσης, δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 16 ετών.

Φυσικοθεραπεία

Η μη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να έχει θετική επίδραση στη σύνθετη θεραπεία της αντιδραστικής κατάθλιψης. Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται από καιρό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των νευρώσεων και των διαταραχών της διάθεσης.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία ψυχογενών ασθενειών που συνιστάται από επίσημα πρωτόκολλα:

• Πλάγια φυσικοθεραπεία (φωτοθεραπεία). Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη συσκευή και γυαλιά, όπου κάθε φακός διαιρείται ανά χρώμα. Στα δεξιά είναι κόκκινο, στα αριστερά είναι πράσινο - για την ανακούφιση από την αδυναμία, τις φοβίες. Αντίθετα - για τη θεραπεία του άγχους, της διέγερσης. Το μάθημα αποτελείται από 6-7 διαδικασίες.
• Βελονισμός ή βελονισμός.
• Ηλεκτροϋπνία.
• Θεραπεία Σου-Τζόκ.
• Θεραπευτικό χαλαρωτικό μασάζ.
• Αρωματοθεραπεία.
• Γαλβανικό κολάρο σύμφωνα με τον Shcherbak. Μέθοδος επηρεασμού του κεντρικού νευρικού συστήματος και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• Μεσοδιεγκεφαλική διαμόρφωση (η επίδραση των ηλεκτρικών σημάτων σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου).
• Ελαφριά αρωματοθεραπεία.
• Λουτρά με χαλαρωτικά φυτικά εγχύματα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η φυσικοθεραπευτική θεραπεία της αντιδραστικής κατάθλιψης δεν μπορεί να είναι βασική, απλώς συμπληρώνει ένα ευρύ φάσμα επιλογών και επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης.

Λαϊκές θεραπείες

Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να εξουδετερώσουν την επώδυνη κατάσταση, το άγχος, τον εκνευρισμό, τον θυμό μετά από ένα ψυχολογικό τραύμα μόνοι τους, χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Αυτή η επιλογή είναι μερικές φορές αποτελεσματική εάν η αντιδραστική κατάθλιψη προχωρήσει γρήγορα, χωρίς περίπλοκες συμπτωματικές εκδηλώσεις. Από τις ασφαλείς μεθόδους, μπορούν να προταθούν μόνο οι απλούστερες συμβουλές, οι οποίες περιλαμβάνονται στις λαϊκές θεραπείες:

• Μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• Επέκταση της γκάμας των τροφίμων προς τον εμπλουτισμό με βιταμίνες. Όσο περισσότερες βιταμίνες και μικροστοιχεία λαμβάνει ο οργανισμός, τόσο περισσότερες δυνάμεις και πόρους διαθέτει για να καταπολεμήσει την ασθένεια.
• Φρέσκος αέρας - καθημερινά και όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Αποκτήστε περισσότερο ηλιακό φως. Εάν οι καιρικές συνθήκες ή η εποχή δεν σας επιτρέπουν να απολαύσετε τον ήλιο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χρωματοθεραπεία. Οι έντονες, ζεστές αποχρώσεις - κόκκινο, πορτοκαλί, κίτρινο, μπορούν να ξεπεράσουν την απάθεια. Το μπλε, το ανοιχτό μπλε, το ανοιχτό μωβ - μειώνουν την ευερεθιστότητα και την ταραχή.
• Ζεστά μπάνια γεμάτα με θαλασσινό αλάτι ή αιθέριο έλαιο. Τα έλαια πορτοκαλιού, λεβάντας, πεύκου ή έλατου θεωρούνται αντικαταθλιπτικά.
• Αρωματοθεραπεία. Οι συνεδρίες θεραπείας είναι πρακτικά δωρεάν και μπορούν να κανονιστούν στο σπίτι. Αρκεί να εφαρμόσετε αρωματικό λάδι στην εσωτερική καμπή των αγκώνων, στο κάτω μέρος του πίσω μέρους του κεφαλιού (πιο κοντά στον αυχένα). Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λάμπες αρώματος, εφόσον δεν υπάρχει αλλεργία.

Η παραδοσιακή θεραπεία της κατάθλιψης περιλαμβάνει επίσης τη χρήση αφεψημάτων και φυτικών εγχυμάτων. Ωστόσο, η φυτική ιατρική δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως ασφαλής. Η συνταγή και η επιλογή του φαρμακευτικού φυτού πρέπει να γίνεται από ειδικό με γνώσεις και εμπειρία σε αυτόν τον τομέα.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Φυτική θεραπεία

Το πιο διάσημο και σεβαστό φυτό από τους γιατρούς στη θεραπεία της κατάθλιψης είναι το βαλσαμόχορτο. Η φυτική θεραπεία είναι αδύνατη χωρίς αυτό και το βαλσαμόχορτο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μόνο βότανο ή ως μέρος μιας φυτικής συλλογής. Το υπερικό είναι το αγαπημένο φυτό του Ιπποκράτη, έγραψε γι' αυτό πριν από πολλούς αιώνες. Ως εκ θαύματος, έχουν διασωθεί μέχρι σήμερα αρχεία με συνταγές από εκείνα τα χρόνια, τα οποία έγιναν η βάση για την ανάπτυξη της φαρμακολογίας γενικότερα και την παραγωγή φαρμάκων για την κατάθλιψη ειδικότερα.

Το βαλσαμόχορτο είναι ένα μη ασφαλές φυτό, όπως και όλα τα αντικαταθλιπτικά που παράγονται με βάση το εκχύλισμά του. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σχετικά γρήγορα, αλλά είναι επίσης πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες. Ένα παράδειγμα της πιο ήπιας συνταγής, η οποία απαιτεί ατομική προσαρμογή.

• 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα άνθη Hypericum χύνεται με 250 ml βραστό νερό.
• Αφήστε το αφέψημα να εγχυθεί για όχι περισσότερο από 5 λεπτά μέχρι να γίνει ανοιχτό κίτρινο.
• Πάρτε το έγχυμα 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 25-30 λεπτά.
• Είναι απαραίτητο να προετοιμάζετε ένα φρέσκο προϊόν κάθε μέρα.
• Η διάρκεια της βοτανοθεραπείας με βαλσαμόχορτο είναι 21 ημέρες.
• Με την παραμικρή ένδειξη ανεπιθύμητων ενεργειών, η θεραπεία με βαλσαμόχορτο πρέπει να διακοπεί. Μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλεργίες.

Το Melissa officinalis μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό. Εξαλείφει την αϋπνία και βελτιώνει τη συνολική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Η συνταγή για το αφέψημα έχει ως εξής:

• 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα φύλλα και άνθη μελισσόχορτου χύνεται με 300 ml κρύο νερό.
• Το μείγμα βράζει και βράζει για 2-3 λεπτά.
• Το αφέψημα ψύχεται σε ζεστή κατάσταση και διηθείται.
• Προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι στο αφέψημα από βότανα.
• Το φυτικό έγχυμα χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
• Μια πορεία θεραπείας με βάλσαμο λεμονιού μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες.

Η φυτική θεραπεία και τα φυτικά εγχύματα μπορούν να συμπληρώσουν τη βασική θεραπεία, αλλά όχι να την αντικαταστήσουν εντελώς.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική μπορεί να συμπεριληφθεί στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για την εξουδετέρωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ομοιοπαθητικών φαρμάκων συνεχίζεται, όπως και οι διαφωνίες σχετικά με την κατ' αρχήν νομιμότητά τους. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μη παραδοσιακής θεραπείας, αν και οι ομοιοπαθητικοί γιατροί ισχυρίζονται ενεργά το αντίθετο. Ωστόσο, οι ασθενείς που σώθηκαν από την ομοιοπαθητική υπερασπίζονται επίσης εναλλακτικές μεθόδους και ισχυρίζονται ότι η κατάστασή τους έχει βελτιωθεί χωρίς τη χρήση συνθετικών ναρκωτικών.

Ας σταθούμε στο γεγονός ότι η ομοιοπαθητική έχει δικαίωμα ύπαρξης, τουλάχιστον ως προσθήκη στις βασικές μεθόδους θεραπείας. Η παρακάτω λίστα δεν προορίζεται για αυτοθεραπεία και δεν αποτελεί σύσταση, παρέχεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Ομοιοπαθητική στη θεραπεία της αντιδραστικής κατάθλιψης:

• Nervokhel N. Ένα φάρμακο με βάση την ignatia. Η Ignatia είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση από κράμπες, κατάθλιψη, ερεθισμό και αϋπνία. Το Nervokhel περιέχει επίσης βρωμιούχο, το οποίο προφανώς έχει θετική ηρεμιστική δράση, φωσφορικό οξύ, ξηρή ουσία από τον θύλακα της σουπιάς, άλας βαλεριάνικου ψευδαργύρου. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε μορφή δισκίου, 1 δισκίο χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα για ήπιες μορφές καταθλιπτικής διαταραχής. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, οι ειδικοί συνιστούν τη διάλυση του δισκίου κάθε 15 λεπτά για 1,5-2 ώρες. Το φάρμακο δεν έχει αρνητικές παρενέργειες, συνταγογραφείται σε παιδιά από 1 έτους, οι μόνες εξαιρέσεις μπορεί να είναι οι έγκυες γυναίκες και οι μητέρες που θηλάζουν τα μωρά τους.
• Άρνικα Μοντάνα. Το φάρμακο είναι πιθανότερο να είναι φυτικό φάρμακο, καθώς παρασκευάζεται από ένα φυτό που καλλιεργείται στις Άλπεις. Προηγουμένως, η Άρνικα χρησιμοποιούνταν ως φάρμακο για μώλωπες και μώλωπες. Αργότερα, το εύρος εφαρμογής της επεκτάθηκε και σήμερα η ομοιοπαθητική συνιστά την Άρνικα Μοντάνα ως φάρμακο που βελτιώνει τη συναισθηματική κατάσταση. Αντενδείξεις - αλλεργία στα συστατικά, εγκυμοσύνη και παιδιά κάτω των 10 ετών. Λήψη - 15-20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για 10 ημέρες, εάν το φάρμακο απελευθερώνεται σε υγρή μορφή. Τα δισκία Άρνικας συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• Nux vomica, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει bryonia, chilibuha, colocynthus, lycopodium. Το Nux vomica λειτουργεί καλά με καταθλιπτικά συμπτώματα, αϋπνία, διέγερση. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω του 1 έτους. Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό, αλλά οι οδηγίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες οδηγίες: ενήλικες ασθενείς - 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, η ημερήσια δόση Nux vomica αραιώνεται σε νερό (100 ml). Βρέφη κάτω του ενός έτους - 6-9 σταγόνες, παιδιά από 2 έως 6 ετών - 12-15 σταγόνες. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μία ώρα μετά το φαγητό. Η διάρκεια της αγωγής θα καθοριστεί από έναν ομοιοπαθητικό γιατρό.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να αποφευχθούν τα ψυχοτραυματικά γεγονότα, επομένως η πρόληψη της ανάπτυξης της αντιδραστικής κατάθλιψης είναι η εκπαίδευση, η απόκτηση ψυχικής ανθεκτικότητας, η ανάπτυξη στρατηγικής αντιμετώπισης. Επιπλέον, η φροντίδα των δικών μας πόρων - τόσο φυσιολογικά όσο και ψυχοσυναισθηματικά - βοηθά στην επαρκή αποδοχή των χτυπημάτων του έξω κόσμου και στην ικανή ανταπόκριση στους παράγοντες στρες.

Συμβουλή που θα βοηθήσει στην ενδυνάμωση του νευρικού συστήματος και της ψυχής είναι η πρόληψη, η οποία πρέπει να γίνεται συστηματικά.

• Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να φροντίσετε για έναν ποιοτικό ύπνο. Ο ύπνος πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 7 ώρες. Στο οξύ στάδιο της καταθλιπτικής κατάστασης, ο ύπνος μπορεί να παραταθεί σε 10-12 ώρες. Αυτό βοηθά στην αποκατάσταση της ενέργειας και της δύναμης.
• Η πρόληψη των καταθλιπτικών διαταραχών είναι το περιβάλλον. Ο άνθρωπος είναι ένα κοινωνικό ον. Η υποστήριξη από φίλους, συγγενείς και στενά μέλη της οικογένειας είναι μερικές φορές το καλύτερο φάρμακο και η πρώτη ψυχολογική βοήθεια.
• Είναι σημαντικό να επιτρέψετε στον εαυτό σας να εκφράσει τα συναισθήματά του, είτε πρόκειται για θλίψη είτε για απελπισία. Το σώμα, μέσα από τα δάκρυα, βοηθάει ένα άτομο να απαλύνει τον ψυχικό πόνο. Η συγκράτηση των δακρύων ισοδυναμεί με καταστολή του τραύματος, με το να το βυθίζει μέσα του.
• Νερό, αέρας και φως. Αυτές οι συμβουλές δεν είναι καινούργιες, αλλά είναι αποτελεσματικές εδώ και πολλά χρόνια. Το σώμα μας είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε να ανταποκρίνεται άμεσα και με ευγνωμοσύνη στο νερό, σε άνετα οργανωμένες διαδικασίες και σε καλό, ευχάριστο φωτισμό. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να πάτε στην παραλία ή να κάνετε μια βόλτα κατά μήκος της όχθης του ποταμού. Μια αλλαγή σκηνικού είναι από μόνη της θεραπευτική και σε συνδυασμό με τον καθαρό αέρα είναι διπλά αποτελεσματική.
• Είναι καλύτερο να αναβάλλουμε όλες τις σοβαρές, μοιραίες αποφάσεις μέχρι να ανακάμψει το σώμα και να εμφανιστούν οι συναισθηματικοί πόροι. Οι τακτικές της αυτοφροντίδας είναι να κάνουμε μικρά, απλά, εύκολα πράγματα.
• Φυσική δραστηριότητα. Ένα εφικτό φορτίο, αθλητικές δραστηριότητες - αυτές είναι τεχνικές που δεν στοχεύουν στην ενδυνάμωση των μυών, αλλά στην αναπνοή, η οποία ενεργοποιείται αναπόφευκτα κατά την εκτέλεση ασκήσεων. Οι τεχνικές αναπνοής είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να βελτιώσετε και να σταθεροποιήσετε τη συναισθηματική σας κατάσταση.

Η αντιδραστική κατάθλιψη είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί ή μάλλον να σταματήσει στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης. Ο καλύτερος τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να εφαρμόζετε την ψυχική υγιεινή και να μην ξεχνάτε την πρόληψη.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της αντιδραστικής κατάθλιψης μπορεί να είναι θετική στις περισσότερες περιπτώσεις, υπό την προϋπόθεση ότι θα ζητηθεί έγκαιρα η συμβουλή επαγγελματιών. Οι ανεξάρτητες προσπάθειες εξόδου από ένα αδιέξοδο ζωής μπορούν επίσης να είναι επιτυχείς, αλλά μόνο στην περίπτωση ψυχολογικού τραύματος χαμηλής έντασης και σοβαρότητας. Ωστόσο, η αύξηση των καταθλιπτικών μορφών και τύπων, ο αυξανόμενος αριθμός κρυφών και αντιδραστικών ψυχογενειών δείχνουν ότι το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο και απαιτεί μια πιο προσεκτική, σοβαρή στάση απέναντί του. Αυτό που προηγουμένως ήταν ένα καθαρά ψυχιατρικό πρόβλημα, τώρα γίνεται κυριολεκτικά το νούμερο ένα ζήτημα σε ολόκληρο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου του ΠΟΥ.

Η έγκαιρη διαφορική διάγνωση, η έγκαιρη ανίχνευση, η παροχή πρώτης ψυχολογικής βοήθειας, η υποστήριξη, ο διορισμός κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων - αυτό είναι το σύμπλεγμα που επιτρέπει σε ένα άτομο να αντιμετωπίσει με επιτυχία ένα τραυματικό συμβάν και τις εκδηλώσεις της αντιδραστικής κατάθλιψης. Διαφορετικά, η ασθένεια παρατείνεται, γεγονός που ενέχει τον κίνδυνο νεύρωσης και μετάβασης της κατάστασης σε μια χρόνια σωματική μορφή. Συνεπώς, αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου απαιτεί μια μακρύτερη διαδικασία θεραπείας, προσπάθειες τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Επομένως, ακόμη και αν αντιμετωπίσετε ανεξάρτητα τα πρώτα σημάδια μιας αντιδραστικής κατάστασης, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ψυχοθεραπευτή, έναν ιατρικό ψυχολόγο για την υψηλής ποιότητας επεξεργασία του ψυχολογικού τραύματος και την απαλλαγή από τις συνέπειές του.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]