Ανωμαλίες χρώματος: τύποι, έλεγχος εικόνων

Η ικανότητα του ματιού να διακρίνει αντικείμενα που βασίζονται στο μήκος κύματος του φωτός που αντανακλά, ακτινοβολεί ή μεταδίδει, παρέχει σε ένα άτομο μια έγχρωμη όραση. Παραβίαση της αντίληψη των χρωμάτων - tsvetoanomaliya - αντανακλάται στο γεγονός ότι τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς λειτουργίας στρώμα fotosensornogo σωστά, η οποία είναι ο λόγος που ένα άτομο δεν μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ κόκκινο και πράσινο χρώμα, ή δεν αντιλαμβάνονται το μπλε.

[1]

Επιδημιολογία

Τα προβλήματα με την αντίληψη χρώματος επηρεάζουν έως και 8% των ανδρών και μόνο το 0,5% των γυναικών. Σύμφωνα με άλλες πηγές, ένας από τους δώδεκα άνδρες και ο ένας στους διακόσιες γυναίκες έχουν ανωμαλία χρώματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο επιπολασμός μιας πλήρους έλλειψης έγχρωμης όρασης (αχρωματοτοπία) είναι ένα περιστατικό ανά 35.000 ανθρώπους και ανιχνεύεται η ατελή μονοχρωματικότητα σε ένα άτομο από τις 100.000.

Οι στατιστικές αξιολογούν τη συχνότητα ανίχνευσης διαφορετικών τύπων ανωμαλιών χρώματος σε σχέση με το φύλο, ως εξής:

• στους άνδρες: πρωτονόπια - 1%; δεύτερον - 1-1,27%. Protanomalia - 1,08%; deuteranomalia - 4,6%.
• στις γυναίκες: πρωτονόπια - 0,02%; δελετονοπία - 0,01%. Protanomalia - 0,03%; Δευτερονομία -0,25-0,35%.

Πιστεύεται ότι τα δύο τρίτα των περιπτώσεων διαταραχών χρώματος εμφανίζονται σε ανώμαλη τριχρωματία.

[2], [3], [4]

Αιτίες ανωμαλίες χρώματος

Σε λόγους tsvetoanomalii οφθαλμολογία που σχετίζονται με ανεπάρκειες έγχρωμη όραση (κωδικός H53.5 ICD-10) ταξινομούνται σε πρωτογενείς (εκ γενετής) και δευτερεύοντα (που αποκτήθηκαν λόγω ορισμένων ασθενειών).

Οι ανωμαλίες των χρωμάτων εμφανίζονται συχνότερα κατά τη γέννηση, δεδομένου ότι η υπολειπόμενη μεταβολή στο επίπεδο των φωτοχρωμάτων του αμφιβληστροειδούς κληρονομείται ως χρωμόσωμα συνδεδεμένο με Χ. Το πιο συνηθισμένο είναι η τύφλωση χρώματος (τύφλωση κόκκινου-πράσινου χρώματος). Αυτή η ανωμαλία χρώματος, που παρατηρείται κυρίως στους άντρες, αλλά μεταδίδεται από τις γυναίκες, και τουλάχιστον το 8% του θηλυκού πληθυσμού είναι οι φορείς της. Επίσης διαβάστε -  Χρώμα τύφλωση στις γυναίκες

Οι οφθαλμικές αιτίες της εξασθενισμένης αντίληψης χρώματος μπορεί να σχετίζονται με

• δυστροφία επιθηλίου χρωστικής αμφιβληστροειδούς.
• χρωστική αμφιβληστροειδίτιδα (κληρονομικός εκφυλισμός φωτοϋποδοχέων αμφιβληστροειδούς, που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία).
• συγγενής δυστροφία των κώνων των φωτοϋποδοχέων.
• η αποκόλληση του χρωστικού επιθηλίου στην κεντρική ορρολογική χοριορετινοπάθεια.
• αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς?
• σχετική με την ηλικία εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (κίτρινη κηλίδα).
• τραυματική βλάβη του αμφιβληστροειδούς.

Πιθανές αιτίες tsvetoanomaly νευρογενείς διαταραχές είναι να μεταδίδουν σήματα από τους φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς προς την πρωτοταγή οπτικό πυρήνα φλοιό, και συχνά εμφανίζεται σε ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση με συμπίεση του οπτικού νεύρου φλεγμονής ή απομυελίνωση του οπτικού νεύρου (νευρίτιδα). Η απώλεια του χρώματος όρασης μπορεί επίσης να συμβεί λόγω βλάβης στο οπτικό νεύρο με neyrosifisise του Devic νόσου (αυτοάνοση νευρομυελίτιδα), νόσο του Lyme, νευροσαρκοείδωσης.

Λιγότερο κοινές αιτίες της δευτερογενούς tsvetoanomalii είναι κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα, απόστημα στην ινιακή περιοχή του εγκεφάλου, η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, πανεγκεφαλίτιδα υποξεία skleroznogo, αραχνοειδών συμφύσεις, σηραγγώδους κόλπου θρόμβωση.

Η κεντρική ή φλοιώδης αχρωματοπάθεια μπορεί να είναι συνέπεια των ανωμαλιών του οπτικού φλοιού στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου.

Εάν τα γενετικά ελαττώματα της έγχρωμης όρασης είναι πάντα διπλής όψης, τότε η αποκτηθείσα ανωμαλία χρώματος μπορεί να είναι μονοφθαλμική.

[5], [6], [7]

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από την κληρονομικότητα και τις ασθένειες αυτές, παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τραυματισμού ή εγκεφαλική αιμορραγία, καταρράκτη (θόλωση του φακού), και επιδείνωση σχετιζόμενη με την ηλικία της ικανότητας του αμφιβληστροειδούς να χρωματικές διαφοροποίηση, καθώς και μια χρόνια ανεπάρκεια κοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12), δηλητηρίαση μεθανόλης, οι επιδράσεις των φαρμάκων στον εγκέφαλο και την πλευρά επιπτώσεις ορισμένων φαρμάκων.

[8], [9], [10], [11]

Παθογένεση

Λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση tsvetoanomalii θα πρέπει να είναι σε γενικές γραμμές περιγράφουν λειτουργικά χαρακτηριστικά του αμφιβληστροειδούς χρωστικού επιθηλίου (εσωτερική θήκη τους), οι περισσότερες εκ των οποίων αποτελείται από ένα φωτοϋποδοχέων κυττάρων (νευροαισθητικών). Σύμφωνα με το σχήμα των περιφερειακών διεργασιών τους, ονομάζονται ραβδιά και κώνοι. Τα πρώτα είναι πολυάριθμα (περίπου 120 εκατομμύρια), αλλά δεν αντιλαμβάνονται το χρώμα, ενώ η ευαισθησία στα μάτια στο χρώμα παρέχεται από 6-7 εκατομμύρια κύτταρα κώνου.

μεμβράνες τους περιέχουν retinilidenovye φωτοευαίσθητης υπεροικογένεια πρωτεϊνών GPCR - οψίνες (fotopsiny) εκτελεί τη λειτουργία του χρώματος χρωστικές. L-υποδοχέων κώνου περιέχουν LWS-κόκκινο οψίνη (OPN1LW), M του κώνου - MWS-πράσινο οψίνη (OPN1MW), και S-κώνου - SWS-blue οψίνη (OPN1SW).

Η αισθητηριακή μεταγωγή της αντίληψης χρώματος, δηλαδή η διαδικασία μετατροπής φωτονίων φωτός σε ηλεκτροχημικά σήματα, συμβαίνει σε κύτταρα S-, M- και L-κώνου μέσω υποδοχέων που σχετίζονται με opsins. Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει ότι η ευθύνη για τα χρωστικά χρωστικά όρασης φέρει τα γονίδια αυτής της πρωτεΐνης (OPN1MW και OPN1MW2).

Η ερυθροπράσινη χρωματική τύφλωση (χρωματική τύφλωση) εκδηλώνεται με απουσία ή μεταβολές στην κωδικοποιητική αλληλουχία για το LWS opsin, ενώ για αυτό ευθύνονται τα γονίδια στο 23ο χρωμόσωμα Χ. Ένας συγγενής αναισθησία σε μπλε χρώμα των ματιών σχετίζεται με μεταλλάξεις στα γονίδια SWS-οψίνη στο 7ο χρωμόσωμα, και αυτό επίσης κληρονομείται σε μια κυρίαρχη αρχή αυτοσωματικό.

Επιπλέον, μπορεί να είναι απούσα στο τμήμα του αμφιβληστροειδούς χρωστικού επιθηλίου των υποδοχέων κώνου. Για παράδειγμα, όταν Tritanopia (διχρωμικός tsvetoanomalii) εντελώς απούσα S-υποδοχείς του κώνου, και μαλακώνει μορφή tritanomaliya Tritanopia, και σε αυτή την περίπτωση S-υποδοχείς στον αμφιβληστροειδή έχουν, αλλά έχουν γενετικές μεταλλάξεις.

Η παθογένεση της επίκτητης χρώματος ανεπάρκειας όρασης νευρογενής αιτιολογίες σχετίζεται με παραβίαση των παλμών από το φωτοδέκτη στον εγκέφαλο - λόγω της καταστροφής του ελύτρου μυελίνης που καλύπτει το οπτικό νεύρο (II κρανιακό νεύρο).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Συμπτώματα ανωμαλίες χρώματος

Τα βασικά συμπτώματα διαφορετικών τύπων ανωμαλιών χρώματος εκδηλώνονται με τη μορφή πλήρους μη αντίληψης του χρώματος ή παραμόρφωσης στην αντίληψη.

Με αχρωματοπάθεια παρατηρείται πλήρης απουσία χρωματισμού. Ο πλήρης τερματισμός του φωτοϋποδοχέα κόκκινου αμφιβληστροειδούς σημαίνει πρωτονόπια και το κόκκινο πρόσωπο βλέπει σαν μαύρο.

Deuteranopia διάφορες στρεβλώσεις του κόκκινου και του πράσινου, ιδίως, αντί του φωτός έρεε πράσινο άνθρωπος βλέπει πιο σκούρες αποχρώσεις του κόκκινου, και αντ 'αυτού κοντά σε ένα φάσμα μοβ - μπλε φως.

Με την παρουσία τριτανοπίας, οι άνθρωποι μπερδεύονται μπλε με πράσινο, κίτρινο και πορτοκαλί εμφανίζονται σε ροζ και τα μωβ αντικείμενα φαίνονται σκούρα κόκκινα.

Με ανώμαλο τριχρωματισμό, και οι τρεις τύποι φωτοϋποδοχέων κώνου υπάρχουν στον αμφιβληστροειδή, αλλά ένας από αυτούς είναι ελαττωματικός - με μετατοπισμένη μέγιστη ευαισθησία. Αυτό οδηγεί σε στένωση του αντιληπτού φάσματος χρώματος. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της protanomalii είναι διαστρεβλωμένη αντίληψη του μπλε και του κίτρινου, με deuteranomalopia υπάρχει αναντιστοιχία της αντίληψης αποχρώσεις του κόκκινου και του πράσινου - ήπια deuteranopia. Ένα σύμπτωμα τριτριανομίας εκδηλώνεται στην αδυναμία να διακρίνει χρώματα όπως το μπλε και το ιώδες.

[21], [22]

Έντυπα

Φυσιολογική αντίληψη των χρωμάτων, σύμφωνα με την τριχρωματικές θεωρία, παρέχεται μία ευαισθησία των τριών τύπων κυττάρων φωτοϋποδοχέα στον αμφιβληστροειδή (κώνους), και ο αριθμός των πρωτογενών χρωμάτων, τα οποία είναι απαραίτητα για τη συμμόρφωση με όλους τους φασματική αποχρώσεις, τα άτομα με γενετικά προκαλείται tsvetoanomaliey διαιρείται σε monochromat διχρωμικό ή ανώμαλη trichromats.

Η ευαισθησία των κυττάρων φωτοϋποδοχέα είναι διαφορετική:

Οι υποδοχείς S-κώνου αντιδρούν μόνο σε μικρά κύματα φωτός - με μέγιστο μήκος 420-440 nm (μπλε), ο αριθμός τους είναι 4% των κυττάρων φωτοϋποδοχέα.

Οι υποδοχείς M-cone, που αντιπροσωπεύουν το 32%, αντιλαμβάνονται κύματα μεσαίου μήκους (530-545 nm), χρώματος πράσινου.

Οι υποδοχείς L-cone είναι υπεύθυνοι για την ευαισθησία στο φως μεγάλου μήκους κύματος (564-580 nm) και παρέχουν μια αντίληψη του κόκκινου χρώματος.

Υπάρχουν βασικοί τύποι ανωμαλιών χρώματος:

• σε μονοχρωματικότητα - αχρωματοπία (αχρωματοπάθεια).
• με διχρωματικότητα - πρωτανοπία, δεατεανοπία και τριτανοπία.
• με ανώμαλη τριχρωματία - πρωτονωμαλία, δεύτερου μαλαμία και τριτανομαλία.

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν τρεις τύπους υποδοχέων χρώματος (τριχρωματική όραση), σχεδόν οι μισές γυναίκες έχουν τετραχρωμία, δηλαδή τέσσερις τύπους υποδοχέων κώνου χρωστικής ουσίας. Αυτή η αύξηση του χρώματος σχετίζεται με δύο αντίγραφα των γονιδίων των υποδοχέων αμφιβληστροειδούς κώνου στα χρωμοσώματα Χ.

[23]

Διαγνωστικά ανωμαλίες χρώματος

Για τη διάγνωση των ανωμαλιών χρώματος στην εγχώρια οφθαλμολογία, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται ο έλεγχος αντίληψης χρώματος στους ψευδοϊσοχρωματικούς πίνακες του E.Rabkin. Στο εξωτερικό υπάρχει μια παρόμοια δοκιμή για την ανωμαλία χρώματος του Ιαπωνικού οφθαλμίατρου S. Ishihara. Και οι δύο δοκιμές περιέχουν πολλούς συνδυασμούς εικόνων φόντου, οι οποίοι επιτρέπουν τον προσδιορισμό της φύσης του ελαττώματος της έγχρωμης όρασης.

Anomaloskopiya - εξέταση με ένα ανωμαλοσκόπιο - θεωρείται η πιο ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση παραβιάσεων της αντίληψης χρώματος.

[24], [25]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των αιτιών της επίκτητης (δευτερογενής) βλάβης της αντίληψης χρώματος, η οποία μπορεί να απαιτεί CT ή MRI του εγκεφάλου.

Θεραπεία ανωμαλίες χρώματος

Οι συγγενείς ανωμαλίες του χρώματος είναι ανίατες και δεν αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Αλλά εάν η αιτία είναι ασθένεια ή τραύμα ματιών, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την όραση χρώματος.

Η χρήση ειδικών χρωματισμένων ποτηριών ή η χρήση κόκκινων χρωματισμένων φακών επαφής στο ένα μάτι μπορεί να αυξήσει την ικανότητα ορισμένων ανθρώπων να διακρίνουν τα χρώματα, αν και τίποτα δεν μπορεί να τους κάνει πραγματικά να δουν το χρώμα που λείπει.

Η ανεπάρκεια της έγχρωμης όρασης μπορεί να έχει ορισμένους περιορισμούς επαγγελματικού χαρακτήρα: πουθενά στον κόσμο δεν επιτρέπουν στους τυφλούς εργαζομένους να εργάζονται ως πιλότοι ή μηχανικοί σιδηροδρόμων.

Ανωμαλία χρώματος και άδεια οδήγησης

Αν η δοκιμή (χρησιμοποιώντας τους πίνακες του Rubkin) αποκαλύπτει έναν βαθμό ανωμαλίας χρώματος Α, τότε η οδήγηση δεν απαγορεύεται.

Όταν ο έλεγχος αποκάλυψε πιο σημαντικές αποκλίσεις στην αντίληψη των χρωμάτων και πήρε tsvetoanomaliya βαθμό C με συνολική αδυναμία να διακρίνει το πράσινο από το κόκκινο, πρόβλεψη για την απόκτηση άδειας οδήγησης δεν είναι πολύ παρήγορο: αχρωματοψία, δεν ξεχωρίζουν.

Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά, τη Βρετανία, την Αυστραλία και ορισμένες άλλες χώρες, η ερυθρότητα-πράσινη τύφλωση δεν αποτελεί εμπόδιο στην οδήγηση. Για παράδειγμα, στον Καναδά τα φανάρια συνήθως διαφοροποιούνται σε μορφή για να διευκολύνουν την αναγνώριση των σημάτων από τους οδηγούς που έχουν αυτήν την ανωμαλία χρώματος. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ακόμη κόκκινοι δείκτες αυτοκινήτων που ανάβουν κατά την πέδηση ...

[26], [27], [28], [29]