Ανεπάρκεια προγεστερόνης

Η ανεπάρκεια προγεστερόνης είναι μια συχνή αιτία υπογονιμότητας ή αυθόρμητης αποβολής στα πρώιμα στάδια, η οποία συχνά δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα. Οι διαταραχές του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου είναι μια πολύ συχνή παθολογία σήμερα και κατατάσσονται πρώτες μεταξύ των παθολογιών που διαγιγνώσκονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και νεαρά κορίτσια. Αυτό οφείλεται σε εξωγενείς παράγοντες, στο έντονο στρες και την καταπόνηση που περιβάλλουν σήμερα τις γυναίκες και συμβάλλουν στην ορμονική ανισορροπία.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία αυτού του προβλήματος έχει αλλάξει πρόσφατα με τέτοιο τρόπο ώστε η θέση προτεραιότητας στη γυναικολογία των γυναικών νεαρής αναπαραγωγικής ηλικίας καταλαμβάνεται από διαταραχές του ωοθηκικού εμμηνορροϊκού κύκλου, οι οποίες οδηγούν σε υπογονιμότητα. Όσον αφορά την ανεπάρκεια προγεστερόνης, περισσότερο από το 80% της ορμονικής υπογονιμότητας σχετίζεται με αυτό το πρόβλημα. Η αιτία της πρόωρης αποβολής στο 25% των περιπτώσεων είναι ακριβώς η ανεπάρκεια προγεστερόνης. Αυτό το πρόβλημα διαγιγνώσκεται στο 80%, γεγονός που αποτελεί καλό δείκτη και αποδεικνύει τις δυνατότητες προληπτικής θεραπείας.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες ανεπάρκεια προγεστερόνης

Η προγεστερόνη είναι μια από τις πιο σημαντικές ορμόνες στο σώμα μιας γυναίκας. Συντίθεται από τις ωοθήκες και αυτή η ποσότητα επαρκεί για έναν φυσιολογικό έμμηνο κύκλο. Όταν μια γυναίκα μένει έγκυος, ο πλακούντας γίνεται επίσης το κέντρο σύνθεσης προγεστερόνης, γι' αυτό και η προγεστερόνη ονομάζεται και ορμόνη εγκυμοσύνης. Διατηρεί την κανονική πλακουντοποίηση και την ανάπτυξη των εμβρυϊκών κυττάρων.

Όταν μιλάμε για τις αιτίες της ανεπάρκειας προγεστερόνης, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε μεταξύ πρωτοπαθών και δευτεροπαθών αιτιών. Οι πρωτοπαθείς αιτίες περιλαμβάνουν την ανεπάρκεια λόγω συγγενών διαταραχών στις ωοθήκες, τη συγγενή υποπλασία ή απλασία τους, καθώς και γενετικά καθορισμένες διαταραχές των επιπέδων προγεστερόνης. Οι δευτεροπαθείς αιτίες ανεπάρκειας προγεστερόνης είναι πιο συχνές. Αυτές είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών, η πολυκυστική νόσος των ωοθηκών, οι κύστεις των ωοθηκών, οι τραυματισμοί ή η μετεγχειρητική δυσλειτουργία των ωοθηκών. Οποιαδήποτε από αυτές τις παθολογίες οδηγεί σε δυσλειτουργία των ωοθηκών και η προγεστερόνη συντίθεται ελάχιστα ή δεν συντίθεται καθόλου. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση ορισμένων κλινικών συμπτωμάτων.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθούν οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αυτής της παθολογίας. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. ακανόνιστη έμμηνος ρύση;
2. πρώιμες εγκυμοσύνες;
3. φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, κυρίως των ωοθηκών.
4. κύστη ωοθήκης;
5. ενδομητρίωση της μήτρας, εξωτερική ή εσωτερική.
6. ενδοκρινικές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα ή των επινεφριδίων.
7. ιστορικό ινοκυστικής υπερπλασίας του μαστικού αδένα.

Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των ωοθηκών και δευτερευόντως να διαταράξουν τη σύνθεση προγεστερόνης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση των αλλαγών στην ανεπάρκεια προγεστερόνης εξαρτάται από τις κύριες λειτουργίες που εκτελεί αυτή η ορμόνη στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, η προγεστερόνη εξασφαλίζει το πρώτο στάδιο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Υπό την επίδραση παραγόντων απελευθέρωσης που εκκρίνονται από τον υποθάλαμο, η υπόφυση διεγείρεται και το επίπεδο της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης αυξάνεται. Αυτή η ορμόνη αυξάνει την παραγωγή προγεστερόνης και εξασφαλίζει την ωρίμανση του ωοθυλακίου της ωοθήκης. Είναι το ωοθυλάκιο που εξασφαλίζει τη σύνθεση προγεστερόνης, η οποία επηρεάζει το ενδομήτριο - διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων, το λειτουργικό του στρώμα, δηλαδή την προετοιμασία για την εμφύτευση του ωαρίου. Επομένως, αυτή η ορμόνη ονομάζεται ορμόνη εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, όταν συμβαίνει η ωορρηξία, η σύνθεση προγεστερόνης μειώνεται, η οποία διεγείρει την έναρξη της φάσης έκκρισης στο ενδομήτριο. Τέτοιες κυκλικές αλλαγές στα επίπεδα προγεστερόνης εξασφαλίζουν την κανονική ωορρηξία και την έναρξη της εγκυμοσύνης. Επομένως, η παθογένεση της ανάπτυξης οποιωνδήποτε αλλαγών με ανεπάρκεια προγεστερόνης έγκειται στη διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων ακόμη και με τις παραμικρές διακυμάνσεις στο επίπεδο αυτής της ορμόνης. Επομένως, οι αλλαγές στη λειτουργία των οργάνων και τα αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται όχι μόνο με την ανεπάρκεια προγεστερόνης, αλλά και με τη διαταραχή των διακυμάνσεών της, δηλαδή όταν δεν υπάρχει φυσιολογική αύξηση ή μείωση του επιπέδου αυτής της ορμόνης.

Όσον αφορά την παθογένεση των αλλαγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση ανεπάρκειας προγεστερόνης, αυτή η ορμόνη συντίθεται από τον πλακούντα, ο οποίος αποτελεί σημαντικό παράγοντα στην ανάπτυξη διαταραχών της κύησης. Με την ανεπάρκεια της, υπάρχει διαταραχή του πλακουντισμού και η προσκόλλησή του στο ενδομήτριο της μήτρας - όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες συνέπειες. Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε αυτή την περίπτωση είναι η λανθασμένη προσκόλληση του πλακούντα, η εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια, η αυθόρμητη αποβολή στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά και ο ρόλος της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας πρέπει να είναι γνωστά, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανά συμπτώματα αυτής της παθολογίας, που επηρεάζουν κυρίως την ανεπάρκεια προγεστερόνης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα ανεπάρκεια προγεστερόνης

Εάν ένα κορίτσι γεννηθεί με ανεπάρκεια προγεστερόνης ως κληρονομικό χαρακτηριστικό, τα συμπτώματα μπορεί να μην εκφράζονται με κανέναν τρόπο μέχρι την έμμηνο ρύση ή ακόμα και πριν από την εγκυμοσύνη. Τις περισσότερες φορές, η ανεπάρκεια προγεστερόνης έχει σημάδια με τη μορφή διαταραχών της εμμήνου ρύσεως - αυτά μπορεί να είναι η περιορισμένη ροή της εμμήνου ρύσεως λόγω του γεγονότος ότι το ενδομήτριο δεν είναι αρκετά ώριμο και δεν λειτουργεί αρκετά, επειδή η προγεστερόνη δεν παρέχει φυσιολογικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων του. Αυτό μπορεί να είναι το μόνο κλινικό σύμπτωμα, στο οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δίνεται καμία προσοχή. Τα πρώτα σημάδια εμφανούς ανεπάρκειας προγεστερόνης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν ήδη κατά την προσπάθεια εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, το ενδομήτριο δεν ωριμάζει πλήρως και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να εμφυτευτεί - γεγονός που οδηγεί σε μάταιες προσπάθειες για απόκτηση παιδιού. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, η πλακουντοποίηση διαταράσσεται, επομένως το έμβρυο δεν έχει φυσιολογική ροή αίματος, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές όπως η πρόωρη αποβολή. Επομένως, το κύριο σύμπτωμα της ανεπάρκειας προγεστερόνης μπορεί να θεωρηθεί υπογονιμότητα ή φυσιολογική αποβολή - όταν συμβαίνουν τρεις ή περισσότερες αποβολές.

Η ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εκδηλωθεί στο πρώτο τρίμηνο, τότε μιλάμε για παραβίαση της φυσιολογικής δομής του πλακούντα, της λειτουργίας του, της θέσης πρόσδεσης και της τροφικής λειτουργίας των εμβρυϊκών οργάνων. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε μεταγενέστερο στάδιο - εμφανίζεται αιματηρή έκκριση από τη μήτρα, η οποία δεν συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και αυξημένο τόνο της μήτρας, αλλά μια τέτοια αιμορραγία ανησυχεί τη γυναίκα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για προδρομικό πλακούντα, το οποίο συμβαίνει λόγω παραβιάσεων της πρόσδεσής του, ιδίως λόγω ανεπάρκειας προγεστερόνης. Μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί, αλλά στη συνέχεια μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα - τότε θα υπάρξει αιματηρή έκκριση από τη μήτρα και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί επίσης να υπάρχει εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, το έμβρυο υποφέρει και εμφανίζεται χρόνια εμβρυϊκή υποξία.

Η ανεπάρκεια προγεστερόνης μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία της γαλουχίας. Υπό κανονικές συνθήκες, η προγεστερόνη διασφαλίζει την ανάπτυξη της αδενικής δομής του αδένα, τον αριθμό των κυψελίδων και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων τους. Αυτό διασφαλίζει την κανονική λειτουργία των γαλακτοφόρων πόρων και την ίδια τη διαδικασία της γαλουχίας. Η προγεστερόνη αναστέλλει επίσης την ανάπτυξη νέων ωαρίων κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Επομένως, η ανεπάρκεια προγεστερόνης σε θηλάζουσες γυναίκες μπορεί να εκδηλωθεί ως έλλειψη γάλακτος ή η απουσία του λόγω παραβίασης της κυψελιδικής δομής του μαστικού αδένα.

Έτσι, είναι σαφές ότι τα συμπτώματα της ανεπάρκειας οιστρογόνων μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικούς τρόπους και είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς ποια μπορεί να είναι η αιτία τέτοιων διαταραχών. Άλλωστε, μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε προβλήματα με την εγκυμοσύνη, επομένως είναι απαραίτητο να λάβουμε τα πάντα υπόψη προσεκτικά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από την ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης είναι η υπογονιμότητα. Πρόκειται για ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα που μπορεί να απασχολήσει γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η ανεπάρκεια προγεστερόνης από την αρχή μπορεί να προκαλέσει λειτουργική ανεπάρκεια των ενδομητρίων αδένων, η οποία είναι πολύ δύσκολο να διορθωθεί αργότερα, ακόμη και με τη βοήθεια θεραπείας υποκατάστασης. Επομένως, είναι σημαντικό να εντοπιστεί αυτό το πρόβλημα εγκαίρως και να ξεκινήσει η θεραπεία. Μια συνέπεια της ανεπάρκειας προγεστερόνης ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι μια αποβολή, και στα μεταγενέστερα στάδια - παθολογία του πλακούντα ή πρόωρος τοκετός με επιπλοκές.

[ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά ανεπάρκεια προγεστερόνης

Η διάγνωση οποιωνδήποτε διαταραχών που σχετίζονται με την εμμηνορροϊκή λειτουργία και την υπογονιμότητα θα πρέπει να ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως, επειδή μπορεί να είναι καθυστερημένη. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η φύση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, η κανονικότητά της. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παθολογίες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα, επομένως είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά η γυναίκα.

Αν μιλάμε για μια νεαρή γυναίκα, τότε είναι δυνατόν να εντοπιστούν φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί να είναι η αιτία δευτερογενούς ανεπάρκειας προγεστερόνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι επώδυνες και διευρυμένες ωοθήκες θα ψηλαφηθούν στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές.

Το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης είναι, φυσικά, οι εξετάσεις. Είναι σημαντικό να διεξάγονται τόσο γενικές όσο και εξειδικευμένες εξετάσεις. Οι γενικές εξετάσεις αίματος και οι γενικές εξετάσεις ούρων είναι υποχρεωτικές, καθώς παρέχουν την ευκαιρία να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση ορισμένων συμπτωμάτων. Μια ειδική διαγνωστική μέθοδος είναι ο προσδιορισμός της προγεστερόνης στο αίμα, καθώς και ο προσδιορισμός άλλων γυναικείων ορμονών. Για τον προσδιορισμό του δείκτη προγεστερόνης του αναπαραγωγικού πάνελ, λαμβάνεται φλεβικό αίμα ως υλικό. Είναι σημαντικό για την ακριβή διάγνωση να διεξάγεται αυτή η εξέταση από την δέκατη ένατη έως την εικοστή πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα αποτελέσματα της εξέτασης με μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης μπορεί να υποδηλώνουν λειτουργική αμηνόρροια της μήτρας, απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, πλακουντιακή ανεπάρκεια, πρόωρη γήρανση του πλακούντα ή ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου. Αλλά είναι απαραίτητο να συγκριθεί το αποτέλεσμα της εξέτασης με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και να ληφθεί υπόψη η κανονιστική αξία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η ενόργανη διάγνωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης στοχεύει κυρίως στον εντοπισμό της αιτίας αυτής της ανεπάρκειας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων με απεικόνιση των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια κύστη ωοθήκης, φλεγμονή, συμφύσεις - αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της λειτουργίας του ωχρού σωματίου και μείωση της σύνθεσης προγεστερόνης. Εάν διαγνωστεί ανεπάρκεια προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα του εμβρύου για να αξιολογηθεί η κατάσταση του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατάσταση του πλακούντα, το βάρος του εμβρύου και η πιθανή καθυστέρηση στην ανάπτυξή του. Χρησιμοποιώντας Dopplerografia, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ροή του αίματος στον πλακούντα και να διαπιστωθεί εάν το έμβρυο πάσχει από ανεπάρκεια προγεστερόνης και εάν υπάρχει χρόνια υποξία.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ανεπάρκειας προγεστερόνης θα πρέπει να διεξάγεται με διαταραχές του ωοθηκικού εμμηνορροϊκού κύκλου που προκαλούνται από ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγονται διαγνωστικά με τον προσδιορισμό ενός ορμονικού πάνελ, το οποίο θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της ποσότητας ορισμένων τύπων ορμονών.

Σε περίπτωση υπογονιμότητας που προκαλείται από ανεπάρκεια προγεστερόνης, θα πρέπει να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με άλλες αιτίες υπογονιμότητας. Πρώτα απ 'όλα, εάν μια αποβολή σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης συμβεί για δεύτερη ή τρίτη φορά, τότε είναι πιθανό η αιτία της να είναι η ανεπάρκεια προγεστερόνης. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διάγνωση με ενδοκυτταρικές φλεγμονώδεις λοιμώξεις - ουρεαπλάσμωση και γονόρροια. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα βακτηριοσκοπικό επίχρισμα από τον κόλπο. Εάν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ανεπάρκεια προγεστερόνης, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου επιχρίσματος στην ωοθυλακική φάση - σε αυτήν την περίπτωση, οι αλλαγές στο ενδομήτριο, οι οποίες θα πρέπει να είναι με φυσιολογικό επίπεδο προγεστερόνης, θα εκφράζονται σε μικρότερο βαθμό και η κυτταρική σφαίρα θα είναι ανεπαρκής. Αυτό είναι το κύριο διαφορικό χαρακτηριστικό μιας τέτοιας ανεπάρκειας προγεστερόνης.

[ 25 ], [ 26 ]

Θεραπεία ανεπάρκεια προγεστερόνης

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία, είναι απαραίτητο να καθορίσετε τον στόχο που έχετε θέσει. Οποιεσδήποτε διαταραχές με ανεπάρκεια προγεστερόνης απαιτούν τον διορισμό θεραπείας υποκατάστασης με φάρμακα προγεστερόνης. Αλλά αν ο στόχος της θεραπείας είναι η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη και η φυσιολογική εμφύτευση του ωαρίου, τότε εκτός από αυτό, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο οιστρογόνων για επαρκή έκκριση από τους αδένες του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου. Η ανεπάρκεια προγεστερόνης πρέπει να αναπληρώνεται με φάρμακα, αλλά υπάρχουν και μη φαρμακευτικές θεραπείες - αυτές είναι λαϊκές και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα ορμονικά φάρμακα προγεστερόνης, αλλά θα πρέπει επίσης να περιέχουν μια μικρή ποσότητα οιστρογόνων:

1. Το Utrozhestan είναι ένα φάρμακο που είναι ανάλογο της γυναικείας ορμόνης προγεστερόνης. Έχει όλες τις ιδιότητες που χαρακτηρίζουν αυτή τη φυσική ορμόνη - αυξάνει την έκκριση των ενδομητρίων αδένων και βοηθά στην προετοιμασία της μήτρας για την εμφύτευση του ωαρίου. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κάψουλων και κολπικών υπόθετων. Σε περίπτωση προετοιμασίας για γονιμοποίηση, προτιμώνται τα υπόθετα, αλλά όταν είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί η έλλειψη προγεστερόνης, τότε συνιστάται η χορήγηση από το στόμα, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωσή της καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι μία κάψουλα των εκατό χιλιοστογράμμων δύο φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή ελαφράς αιματηρής κολπικής έκκρισης, καθώς και αλλαγές στο νευρικό σύστημα - ζάλη, υπνηλία, ευερεθιστότητα. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε περίπτωση αιματηρής έκκρισης από τη μήτρα, δηλαδή όταν υπάρχει υποψία διακοπής της εγκυμοσύνης, και πρέπει επίσης να λαμβάνεται με προσοχή σε περίπτωση ηπατικής δυσλειτουργίας.
2. Το Crinone είναι ένα ορμονικό φάρμακο, το συστατικό του οποίου είναι η προγεστερόνη. Οι επιδράσεις του είναι παρόμοιες με την προγεστερόνη - επηρεάζει όχι μόνο το ενδομήτριο της μήτρας, αλλά και τους μαστικούς αδένες, ενισχύοντας τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κυψελιδικών κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της διαδικασίας της απειλούμενης αποβολής που προκαλείται από την ανεπάρκεια προγεστερόνης. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή κολπικής γέλης σε δοσομετρικούς εφαρμοστές μιας χρήσης. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, συνήθως ένας εφαρμοστής την ημέρα. Τρόπος εφαρμογής - είναι απαραίτητο να εισαχθεί ο εφαρμοστής στον κόλπο, στη συνέχεια να αφαιρεθεί το περιεχόμενο και να απορριφθεί ο εφαρμοστής. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή τοπικών και συστηματικών εκδηλώσεων. Τα τοπικά συμπτώματα είναι η εμφάνιση καύσου, κνησμού, πόνου, δυσφορίας ή ελαφράς αιματηρής έκκρισης από τη μήτρα. Από τις συστηματικές εκδηλώσεις, παρατηρούνται συχνότερα ζάλη και πονοκέφαλος. Προφυλάξεις - το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με προσοχή κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και εάν η γυναίκα έχει νεφρική νόσο ή παθολογία του συστήματος πήξης.
3. Το Duphaston είναι ένα φάρμακο που περιέχει κυρίως προγεστερόνη. Βοηθά στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας αυτής της ορμόνης και ομαλοποιεί το επίπεδό της στο αίμα. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η επιλεκτική του δράση στους υποδοχείς προγεστερόνης, οι οποίοι βρίσκονται στη μήτρα. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει το ωάριο, αλλά επηρεάζει μόνο το επιθήλιο του ενδομητρίου. Δεν έχει αρρενοποιητική δράση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των δέκα χιλιοστογράμμων. Η δόση του Duphaston για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας είναι ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Σε περίπτωση απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται διπλάσια δόση για την παράταση της εγκυμοσύνης. Οι παρενέργειες είναι πιθανές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και αιμορραγίας της μήτρας, η οποία απαιτεί αύξηση της δόσης και επανειλημμένη διαβούλευση με γιατρό. Προφυλάξεις - κατά τον θηλασμό, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε τη λήψη με φάρμακα οιστρογόνων εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία υποκατάστασης.
4. Η προγεστερόνη είναι μια φυσική ορμόνη που, λόγω της μορφής απελευθέρωσής της, σας επιτρέπει να αναπληρώσετε γρήγορα την ανεπάρκεια προγεστερόνης. Το φάρμακο διατίθεται σε αμπούλες για ενέσεις με τη μορφή διαλύματος ελαίου σε διάλυμα 1% και 2,55. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε περίπτωση απειλής τερματισμού της εγκυμοσύνης ή σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να επιτευχθεί γρήγορα ένα φυσιολογικό επίπεδο πάχους του ενδομητρίου. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Είναι πιθανές παρενέργειες - αυτή είναι η κατακράτηση νατρίου και νερού, η οποία μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και να διεγείρει τον σχηματισμό οιδήματος. Προφυλάξεις - αυτό λαμβάνεται από γυναίκες με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία.

Οι βιταμίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανεπάρκεια προγεστερόνης, καθώς βελτιώνουν τον τροφισμό των ενδομητρικών ιστών και την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που αυξάνει τα θετικά αποτελέσματα της θεραπείας υποκατάστασης προγεστερόνης και ομαλοποιεί το επίπεδό της. Συνιστώνται σκευάσματα βιταμινών - Actovegin, Ascorutin, καθώς και σύνθετα σκευάσματα βιταμινών.

Η φυσικοθεραπεία είναι αποτελεσματική στη θεραπεία συνηθισμένων αποβολών που προκαλούνται από ανεπάρκεια προγεστερόνης λόγω ανεπάρκειας ωχρού σωματίου. Η μαγνητική θεραπεία χρησιμοποιείται στα πυελικά όργανα, καθώς και η ακτινοθεραπεία για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην ωοθήκη και την τόνωση της ωορρηξίας. Η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος διεγείρει επίσης την αναγέννηση του ενδομητρίου.

Δεν χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία της έλλειψης καθαρής προγεστερόνης, αλλά είναι δυνατή η σύνθετη θεραπεία της υπογονιμότητας με χειρουργικές μεθόδους σε περίπτωση συνυπαρχουσών παθολογιών με τη μορφή συμφύσεων στις ωοθήκες ή απόφραξης των σαλπίγγων. Στη συνέχεια, οι μέθοδοι θεραπείας με θεραπεία υποκατάστασης προγεστερόνης μπορούν να συνδυαστούν με χειρουργικές μεθόδους.

Λαϊκές θεραπείες για την ανεπάρκεια προγεστερόνης

Οι λαϊκές θεραπείες για την ανεπάρκεια προγεστερόνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σύνθετη θεραπεία, στην οποία αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται μόνο. Όταν δρουν όχι μόνο στο ενδομήτριο, αλλά και στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας, αυξάνεται η πιθανότητα ταχύτερης ανάρρωσης και εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες:

1. Πριν από λίγο καιρό, αποδείχθηκε η ιδιότητα του αβοκάντο να αυξάνει τα επίπεδα προγεστερόνης. Αλλά η απορρόφησή του δεν είναι τόσο μεγάλη όταν λαμβάνεται από το στόμα, γι' αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα. Για ιατρικούς σκοπούς, το αβοκάντο ξεφλουδίζεται, κόβεται και αφαιρείται το κουκούτσι, στη συνέχεια τρίβεται ο πολτός αυτού του λαχανικού σε λεπτό τρίφτη. Ένα ταμπόν γάζας βυθίζεται σε αυτόν τον πολτό και εισάγεται στον κόλπο για δύο ώρες το βράδυ πριν τον ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου μία εβδομάδα.
2. Αλέστε ηλιόσπορους με καρύδια και προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού μέλι. Αλέστε αυτό το μείγμα μέχρι να γίνει λεπτή σκόνη και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες.
3. Τρεις κουταλιές της σούπας Orthilia secunda θα πρέπει να εμποτιστούν σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό, στη συνέχεια να κάνετε ντους με το διάλυμα το βράδυ για τρεις ημέρες και στη συνέχεια να ξεπλύνετε με αυτό το διάλυμα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για δύο εβδομάδες.

Η φυτική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται με ορισμένες ιδιαιτερότητες. Η φυτοθεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν υπάρχει τέτοια ορμονική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η γενική κατάσταση της γυναίκας και να χορηγείται ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα υποκατάστασης. Τα κύρια φαρμακευτικά βότανα που χρησιμοποιούνται για τον σκοπό αυτό είναι τα ακόλουθα:

1. Το Orthilia secunda είναι ένα φυτό που χρησιμοποιείται ευρέως εδώ και πολύ καιρό για τη θεραπεία της υπογονιμότητας και διαφόρων παθολογιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτό το φυτό, εκτός από την τόνωση της λειτουργίας του ωχρού σωματίου και την έκκριση προγεστερόνης, έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτό βελτιώνει τη λειτουργία των ωοθηκών και του ενδομητρίου, γεγονός που βοηθά στη θεραπεία της υπογονιμότητας. Για ένα φαρμακευτικό έγχυμα, πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας από το βότανο, ρίξτε βραστό νερό από πάνω και σιγοβράστε για άλλα πέντε λεπτά, σκεπάστε το έγχυμα και αφήστε το για τρεις ώρες. Πίνετε αυτό το έγχυμα ζεστό πέντε φορές την ημέρα, δύο κουταλιές της σούπας τη φορά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις εβδομάδες.
2. Το αλκοολούχο βάμμα της orthilia secunda σε συνδυασμό με φύλλα μπανάνα έχει πιο έντονο αποτέλεσμα, καθώς η μπανάνα ενισχύει την επίδραση αυτού του φυτού. Για να προετοιμάσετε το βάμμα, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού φύλλα orthilia secunda και ένα κουταλάκι του γλυκού μπανάνα και ρίξτε 50 χιλιοστόλιτρα αλκοόλ, στη συνέχεια αφήστε το για τρεις ημέρες και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα.
3. Τα φύλλα σμέουρων έχουν επίσης μια καλή διεγερτική επίδραση στις ωοθήκες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάρετε αποξηραμένα φύλλα σμέουρων, να τα ρίξετε βραστό νερό και να τα αφήσετε για λίγα λεπτά. Πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι από αυτό κατά τη διάρκεια της ημέρας αντί για κανονικό τσάι. Αυτό το διάλυμα αυξάνει επίσης την τοπική ανοσία και ομαλοποιεί την ποσότητα των προσταγλανδινών, οι οποίες χαλαρώνουν το ενδομήτριο και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
4. Το φασκόμηλο μειώνει τους σπασμούς του μυϊκού στρώματος της μήτρας και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων στην προγεστερόνη, και επίσης ομαλοποιεί την έκκριση προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έγχυμα φασκόμηλου, καθώς και πλύσεις με αυτό το διάλυμα. Για να ετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό έγχυμα, πάρτε δέκα γραμμάρια φύλλων φασκόμηλου και ρίξτε τα βραστό νερό, στη συνέχεια πιείτε μισό ποτήρι από αυτό το τσάι τρεις φορές την ημέρα. Οι πλύσεις πρέπει να γίνονται με το ίδιο διάλυμα τη νύχτα, τουλάχιστον πέντε φορές στη σειρά.
5. Το κλαδί είναι ένα φυτό του οποίου οι καρποί είναι ικανοί να αυξήσουν τη σύνθεση προγεστερόνης λόγω της κεντρικής δράσης και να ενισχύσουν το έργο όχι μόνο του ωχρού σωματίου, αλλά και των επινεφριδίων, τα οποία επίσης συνθέτουν προγεστερόνη. Για να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό έγχυμα, πρέπει να πάρετε τους καρπούς αυτού του φυτού, να τους αλέσετε και να τους ρίξετε βραστό νερό, να τους αφήσετε για πέντε ώρες και στη συνέχεια να πάρετε το βάμμα με το κουταλάκι του γλυκού όλη την ημέρα πέντε έως έξι φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δέκα ημέρες.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για την τόνωση της παραγωγής προγεστερόνης. Τέτοια φάρμακα έχουν τόσο υστεροτροπική δράση όσο και συστηματική κεντρική επίδραση στον υποθάλαμο, η οποία αυξάνει την παραγωγή παραγόντων απελευθέρωσης και αυξάνει την παραγωγή προγεστερόνης μαζί με οιστρογόνα. Η δοσολογία των διαφόρων φαρμάκων μπορεί να είναι διαφορετική, γεγονός που καθορίζει το επιλεκτικό επίπεδο απελευθέρωσης προγεστερόνης. Τα κύρια ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι:

1. Το Zhensimax είναι ένα ομοιοπαθητικό φυτικό συνδυαστικό φάρμακο που δεν είναι καθαρά φαρμακευτικό προϊόν, αλλά χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα διατροφής για διάφορες ορμονικές ανισορροπίες σε νεαρές γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας προγεστερόνης. Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή σταγόνων. Η δοσολογία είναι πέντε χιλιοστόλιτρα σιροπιού δύο φορές την ημέρα. Είναι πιθανές παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών εξανθημάτων, άλλες παρενέργειες δεν περιγράφονται. Προφυλάξεις - είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σύνθεση του φαρμάκου για ασθενείς με ταυτόχρονο διαβήτη.
2. Το Cyclovita είναι ένα φάρμακο που περιέχει φυτικά και βιταμινικά συστατικά, καθώς και λουτεΐνη, η οποία προάγει τη σύνθεση προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο. Επομένως, το φάρμακο ενδείκνυται για ανεπάρκεια προγεστερόνης, καθώς και για διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και για τη βελτίωση του τροφισμού του ενδομητρίου. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων δύο συστατικών, επομένως θα πρέπει να λάβετε υπόψη τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και να λαμβάνετε μόνο τα δισκία που αντιστοιχούν σε αυτήν. Δοσολογία - ένα δισκίο την ημέρα. Δεν έχουν εντοπιστεί παρενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου. Προφυλάξεις - δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από κορίτσια κάτω των 14 ετών και κατά τη λήψη βιταμινούχων σκευασμάτων άλλων ομάδων, είναι πιθανή η υπερβιταμίνωση.
3. Η μαστοδινόνη είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που έχει κεντρικό μηχανισμό δράσης λόγω της καταστολής της παραγωγής προλακτίνης, η οποία αυξάνει τη δραστηριότητα του ωχρού σωματίου και διεγείρει την παραγωγή προγεστερόνης. Επομένως, σε περίπτωση ανεπάρκειας προγεστερόνης σε γυναίκες που δεν θηλάζουν, η μαστοδινόνη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο για την αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης. Διατίθεται με τη μορφή σταγόνων και δισκίων και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Δοσολογία - ένα δισκίο ή 30 σταγόνες ανά δόση. Παρενέργειες - δυσπεπτικά συμπτώματα και αίσθημα βάρους στο στομάχι.
4. Το θείο είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο ανόργανης προέλευσης. Το φάρμακο έχει θεραπευτική, αντιβακτηριακή και αναγεννητική δράση, η οποία έχει καλή επίδραση στην αποκατάσταση του ενδομητρίου και αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων στη δράση της προγεστερόνης. Το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακολογική μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων και σταγόνων, δοσολογημένα σε τρία κοκκία τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μία ώρα μετά. Είναι απαραίτητο να διαλύονται τα κοκκία μέχρι να διαλυθούν πλήρως και να μην πίνετε νερό. Οι παρενέργειες δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές των κοπράνων, δυσπεπτικά φαινόμενα και αλλεργικές αντιδράσεις. Προφυλάξεις - το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά από αποβολή.

Αυτές είναι οι κύριες λαϊκές θεραπείες που συνοδεύουν την ομαλοποίηση της ανεπάρκειας προγεστερόνης μαζί με την ορμονική θεραπεία φαρμάκων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανεπάρκειας προγεστερόνης είναι μη ειδικά μέτρα. Σε περίπτωση εγκυμοσύνης και ανίχνευσης αυτού του προβλήματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση και να λάβετε προληπτικά φάρμακα ή φυτική θεραπεία.

[ 27 ], [ 28 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ανεπάρκεια προγεστερόνης είναι ευνοϊκή για τη ζωή και επίσης ευνοϊκή για την αναπαραγωγική λειτουργία με την έγκαιρη διόρθωση αυτής της ανεπάρκειας.

Η ανεπάρκεια προγεστερόνης είναι μια συχνή παθολογία που σχετίζεται με τη γυναικεία υπογονιμότητα και τις αποβολές. Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της πάθησης πριν από την εγκυμοσύνη θα βοηθήσει στην αποφυγή διαφόρων επιπλοκών και διαταραχών του φυσιολογικού τοκετού. Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή σε τυχόν συμπτώματα που εντοπίζονται από την αρχή και να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γιατρό.

[ 29 ], [ 30 ]