Ανατομία ακτίνων Χ κρανίου και εγκεφάλου

Η κυριότερη και αποδεδειγμένη μέθοδος ακτινικής εξέτασης του κρανίου είναι μια ακτινογραφία επισκόπησης (ακτινογραφία του κρανίου). Συνήθως γίνεται σε δύο τυποποιημένες προβολές - άμεσες και πλευρικές. Εκτός από αυτές, μερικές φορές απαιτούνται αξονικές, ημι-αξονικές και ακτινογραφίες. Σύμφωνα με την έρευνα και τις εικόνες, εντοπίζονται η θέση, το μέγεθος, το σχήμα, τα περιγράμματα και η δομή όλων των οστών του κρανίου.

Από την πεδιάδα ταινία σε άμεση και πλευρικές προεξοχές περιγράφει σαφώς την εγκεφαλική και του προσώπου του κρανίου. Το πάχος του τόξου του οστού ποικίλλει από 0,4 έως 1 cm. Στην κροταφική περιοχή είναι μικρότερη καταθλίψεις που πλάγιες ακτινογραφίες εμφανίζεται ως φωτισμός. Την ίδια στιγμή στο βρεγματικό και ινιακό οστά παχύτερο αναχώματα. Στο πλαίσιο ενός συνόλου καλοσχεδιασμένου δομή των οστών ορατά διάφορα φώτιση. Αυτές περιλαμβάνουν δέντρο-όπως διακλάδωσης αυλάκια μηνιγγικής αρτηρίας, ευρεία κανάλια και αστεροειδή διακλάδωσης diploic φλέβες, μικρές στρογγυλές ή σχήματος ημισελήνου λάκκους pahionovyh φωτισμό και ακαθόριστα περιγράμματα των ψηφιακών εμφανίσεις (κυρίως στο μετωπιαίο τμήμα του κρανίου). Φυσικά, για τις εικόνες που περιέχουν αποδεδειγμένα εκτελέσει κόλπων αέρα (μετωπική, πλέγμα, ρινική, κόλπων υποκείμενο οστό) και κροταφικά οστά pneumatized κυττάρου.

Η βάση του κρανίου είναι σαφώς ορατή στις πλευρικές και αξονικές λήψεις. Στην εσωτερική του επιφάνεια ορίζονται τρεις κρανιακές μύες: πρόσθια, μεσαία και οπίσθια. Το περιθώριο μεταξύ του πρόσθιου και του μέσου κοιλώματος είναι τα οπίσθια περιθώρια των μικρών πτερυγίων του βασικού οστού και μεταξύ της μέσης και της πίσω είναι τα ανώτερα άκρα των πυραμίδων των κροταφικών οστών και του πίσω μέρους της τουρκικής σέλας. Η τουρκική σέλα είναι το δοχείο οστού της υπόφυσης. Εμφανίζεται ανάγλυφα στην πλευρική εικόνα του κρανίου, καθώς και σε εικόνες και τομογραφίες που εντοπίζονται. Οι εικόνες αξιολογούν το σχήμα της σέλας, την κατάσταση του εμπρόσθιου τοιχώματος, το κάτω μέρος και την πλάτη, τις ογκώδεις και κατακόρυφες διαστάσεις.

Λόγω της περίπλοκης ανατομικής δομής του κρανίου, στις ραδιογραφήσεις προσδιορίζεται μια μάλλον διαφοροποιημένη εικόνα: οι εικόνες μεμονωμένων οστών και τα μέρη τους επικαλύπτονται. Από την άποψη αυτή, μερικές φορές καταφεύγουν σε γραμμική τομογραφία, προκειμένου να αποκτηθεί μια απομονωμένη εικόνα του επιθυμητού τμήματος ενός συγκεκριμένου οστού. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε CT. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα οστά της βάσης του κρανίου και του σκελετού του προσώπου.

Ο εγκέφαλος και τα κελύφη του δεν απορροφούν ακτινοβολία ακτίνων Χ και στις συνηθισμένες εικόνες δεν δίνουν μια διακριτή σκιά. Αντανάκλαση βρείτε μόνο τις καταθέσεις του ασβέστη, που υπό κανονικές συνθήκες είναι μερικές φορές που βρέθηκαν στην επίφυση, χοριοειδούς πλέγματος των πλευρικών κοιλιών και δρεπάνι διαδικασίες.

Ακτινική ανατομία του εγκεφάλου

Οι κύριες μέθοδοι της ενδοκοιλιακής μελέτης της δομής του εγκεφάλου είναι τώρα η CT και ιδιαίτερα η μαγνητική τομογραφία.

Οι ενδείξεις για την εφαρμογή τους καθορίζονται από κοινού από τους θεράποντες ιατρούς - νευρολόγους, νευροχειρουργούς, ψυχίατρους, ογκολόγους, οφθαλμίατρου και ειδικούς στον τομέα της ακτινοδιαγνωστικής.

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη για ακτινολογική εξέταση του εγκεφάλου είναι τα σημάδια της εγκεφαλικής ροής αίματος, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, διαταραχές της όρασης, ακοής, ομιλίας, μνήμης.

Τομογράμματα υπολογιστών της κεφαλής παράγουν στην οριζόντια θέση του ασθενούς, επισημαίνοντας εικόνες μεμονωμένων στρωμάτων του κρανίου και του εγκεφάλου. Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη. Μια πλήρης εξέταση της κεφαλής αποτελείται από 12-17 φέτες (ανάλογα με το πάχος του αποβαλλόμενου στρώματος). Το επίπεδο της κοπής μπορεί να κριθεί από τη διαμόρφωση των κοιλιών του εγκεφάλου. είναι συνήθως ορατά στα τομογράμματα. Συχνά με το CT του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται τεχνική οπλισμού με ενδοφλέβια χορήγηση ενός υδατοδιαλυτού παράγοντα αντίθεσης.

Στις τομογραφίες υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, το στέλεχος του εγκεφάλου και η παρεγκεφαλίδα είναι πολύ διακριτά. Μπορείτε να διαφοροποιήσετε τη γκρίζα και λευκή ύλη, τα περιγράμματα των gyri και των αυλάκων, τις σκιές των μεγάλων αγγείων, τους χώρους των υγρών. Τόσο η CT όσο και η μαγνητική τομογραφία, μαζί με μια εικονογραφημένη εικόνα, μπορούν να αναδημιουργήσουν έναν τρισδιάστατο χαρτογραφικό και ανατομικό προσανατολισμό σε όλες τις δομές του κρανίου και του εγκεφάλου. Η επεξεργασία υπολογιστών σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια διευρυμένη εικόνα του ιατρού της περιοχής που σας ενδιαφέρει.

Όταν μελετά τις δομές του εγκεφάλου, η μαγνητική τομογραφία έχει κάποια πλεονεκτήματα έναντι του CT. Πρώτον, σε τομογραφήματα MR, τα διαρθρωτικά στοιχεία του εγκεφάλου διακρίνονται πιο ξεκάθαρα, η λευκή και η γκρίζα ύλη, όλες οι δομές των στελεχών διαφοροποιούνται σαφώς. Η ποιότητα των τομογραφιών μαγνητικού συντονισμού δεν αντικατοπτρίζει το αποτέλεσμα διαλογής των οστών του κρανίου, το οποίο επηρεάζει την ποιότητα της εικόνας στην CT. Δεύτερον, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παραχθεί σε διαφορετικές προβολές και όχι μόνο αξονικά, όπως με CT, αλλά και μετωπιαία, ισχαιμικά και λοξά στρώματα. Τρίτον, η μελέτη αυτή δεν συνδέεται με την έκθεση σε ακτινοβολία. Ένα ειδικό πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ικανότητα εμφάνισης αγγείων, ειδικότερα, των αγγείων του λαιμού και της βάσης του εγκεφάλου, και σε αντίθεση με τα γαδολίνιο και τα μικρά αγγειακά κλαδιά.

Η σάρωση με υπερήχους μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μελετήσει τον εγκέφαλο, αλλά μόνο στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν εξοικονομείται η fonanel. Είναι πάνω από τη μεμβράνη fontanel που βρίσκεται ο υπερηχητικός ανιχνευτής. Στους ενήλικες χρησιμοποιείται κυρίως μονοδιάστατη ηχογραφία (ηχηροεγκεφαλογραφία) για τον προσδιορισμό της θέσης των μεσαίων γραμμών του εγκεφάλου, η οποία είναι απαραίτητη όταν αναγνωρίζονται οι ογκομετρικές διεργασίες στον εγκέφαλο.

Ο εγκέφαλος λαμβάνει αίμα από δύο συστήματα: δύο εσωτερικές καρωτίδες και δύο σπονδυλικές αρτηρίες. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία διακρίνονται σε τομογραφίες υπολογιστών που λαμβάνονται υπό συνθήκες ενδοφλέβιας τεχνητής αντίθεσης. Τα τελευταία χρόνια, η αγγειογραφία MR αναπτύχθηκε ταχέως και έλαβε ευρεία αναγνώριση. Τα πλεονεκτήματά της είναι η μη διεισδυτικότητα, η ευκολία στην εφαρμογή και η απουσία ακτινοβολίας ακτίνων Χ.

Ωστόσο, μια λεπτομερής μελέτη του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου είναι δυνατή μόνο με αγγειογραφία, και προτίμηση δίνεται πάντα σε μια ψηφιακή εγγραφή εικόνας, δηλαδή εφαρμογή του DSA. αγγειακό καθετηριασμό τυπικά εκτελείται μέσω της μηριαίας αρτηρίας, και στη συνέχεια ο καθετήρας υπό ακτινοσκόπηση διεξάγεται σε ένα δοχείο και αναλύονται οι ρίχνει μέσα στον παράγοντα αντίθεσης. Όταν εισαγωγή εντός της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας στην αγγειογραφία εμφάνιση κλαδιά του -. Επιπολής κροταφικής μέσος κέλυφος, κ.λπ. Εάν ο παράγοντας αντίθεσης χύνεται στην κοινή καρωτιδική αρτηρία, τότε οι εικόνες μαζί με τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας διαφοροποιούνται εγκεφαλικά αγγεία. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για καρωτιδική αγγειογραφία - παράγοντας αντίθεσης εγχύεται εντός της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μόνο οι εγκεφαλικές δομές εμφανίζονται στις εικόνες. Αρχικά, υπάρχει η σκιά των αρτηριών, και αργότερα - επιφανειακές φλέβες του εγκεφάλου, και τελικά βαθιά εγκεφαλική φλέβες και φλεβικών κόλπων της σκληράς μήνιγγας, δηλαδή κόλπων. Για να μελετηθεί το σύστημα της σπονδυλικής αρτηρίας, η ουσία αντίθεσης εισάγεται απευθείας σε αυτό το δοχείο. Μια τέτοια μελέτη ονομάζεται σπονδυλική αγγειογραφία.

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνήθως εκτελείται μετά από CT ή MRI. Οι ενδείξεις για αγγειογραφία είναι αγγειακή βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο, υπαραχνοειδής αιμορραγία, ανευρύσματα, αλλοιώσεις εξωκρανιακές μέρος του κύριου αγγειακής λαιμό). Η αγγειογραφία εκτελείται επίσης όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ενδοαγγειακές θεραπευτικές επεμβάσεις - αγγειοπλαστική και εμβολή. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα, ανεπάρκεια της καρδιάς, ήπαρ, νεφρά, πολύ υψηλή αρτηριακή υπέρταση, καταπληξία.

Η έρευνα εγκεφάλου με τη χρήση διαγνωστικών μεθόδων ραδιονουκλιδίου περιορίζεται κυρίως από τη λήψη λειτουργικών δεδομένων. Πιστεύεται γενικά ότι η ποσότητα της ροής του εγκεφαλικού αίματος είναι ανάλογη της μεταβολικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, επομένως, εφαρμόζοντας την κατάλληλη RFP, για παράδειγμα, το περτεχνέται, είναι δυνατόν να εντοπιστούν περιοχές υπογλυκαιμίας και υπερλειτουργίας. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται για τον εντοπισμό επιληπτικών εστιών, για την ανίχνευση της ισχαιμίας σε ασθενείς με άνοια και επίσης για τη μελέτη ορισμένων φυσιολογικών λειτουργιών του εγκεφάλου. Ως μέθοδος απεικόνισης με ραδιονουκλίδια, πέραν της σπινθηρογραφίας, χρησιμοποιείται τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου και ειδικότερα τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Το τελευταίο, για τεχνικούς και οικονομικούς λόγους, όπως σημειώθηκε προηγουμένως, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε μεγάλα επιστημονικά κέντρα.

Οι μέθοδοι ακτινοβολίας είναι απαραίτητες στη μελέτη της ροής αίματος στον εγκέφαλο. Με τη βοήθειά τους καθορίζει τη θέση, το μέγεθος και περίγραμμα των κρανιακών κλάδων του αορτικού τόξου, την εξωτερική και την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, σπονδυλική αρτηρία, την εξω- και ενδοκρανιακής τους κλάδους, τις τεχνικές ακτινική κατεύθυνση φλέβες και τα ιγμόρεια εγκεφάλου επιτρέπουν εγγραφή, γραμμική και ογκομετρικός ρυθμός ροής του αίματος σε όλα τα δοχεία και να προσδιορίσει παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος

Η πιο προσιτή και πολύ αποτελεσματική μέθοδος μελέτης της εγκεφαλικής ροής αίματος είναι ο υπέρηχος. Είναι, φυσικά, μόνο μια μελέτη υπερήχων των εξωκρανιακών αγγείων, δηλ. αγγεία του λαιμού. Εμφανίζεται στην κλινική και κλινική έρευνα στο πρώτο στάδιο. Η μελέτη δεν είναι επιβαρυντική για τον ασθενή, δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, δεν έχει αντενδείξεις.

Ο υπερηχογράφος εκτελείται με τη χρήση τόσο υπερηχογραφίας όσο και υπερηχογραφίας Doppler - μονοδιάστατη και δισδιάστατη (έγχρωμη απεικόνιση Doppler). Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Η διαδικασία εκτελείται συνήθως με οριζόντια θέση στην πλάτη. Με καθοδήγηση από τα ανατομικά ορόσημα και τα αποτελέσματα της ψηλάφησης, καθορίστε τη θέση του αγγείου και καλύψτε την επιφάνεια του σώματος πάνω από αυτό με πηκτή ή λάδι βαζελίνης. Ο αισθητήρας τοποθετείται πάνω από την αρτηρία χωρίς να τον πιέζει. Στη συνέχεια, σταδιακά και αργά προχωρούν κατά μήκος της πορείας της αρτηρίας, εξετάζοντας την εικόνα του αγγείου στην οθόνη. Η μελέτη διεξάγεται σε πραγματικό χρόνο με ταυτόχρονη καταγραφή της κατεύθυνσης και της ταχύτητας ροής αίματος. Η επεξεργασία υπολογιστών παρέχει παραλαβή σε έγχρωμες εικόνες χαρτιού πλοίων, Dopplergram και αντίστοιχους ψηφιακούς δείκτες. Απαιτείται έρευνα και από τις δύο πλευρές.