Ακτινογραφικά σημάδια βλάβης του κρανίου και του εγκεφάλου

Οι μελέτες ακτινοβολίας στους επηρεαζόμενους ασθενείς διεξάγονται με το διορισμό χειρουργού, τραυματολόγου ή νευρολόγου (νευροχειρουργός). Η βάση για το σκοπό αυτό είναι τραύμα κεφαλής, εγκεφαλική (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, διαταραχή συνείδησης) και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (διαταραχές της ομιλίας, αισθητηριακές, κινητικές περιοχές, και άλλοι.). Κατά την κατεύθυνση του κλινικού ιατρού, πρέπει να αναφερθεί υποχρεωτικά η υποθετική διάγνωση.

Η σοβαρότητα της βλάβης δεν καθορίζεται τόσο από τη θραύση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, όσο και από τη βλάβη του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Από την άποψη αυτή, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μελέτη ακτινοβολίας σε οξεία τραύμα πρέπει να είναι η επίδοση της CT. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ζημιά φαίνεται μικρή ακόμα και ακτινογραφίες αποκάλυψαν παραβίαση της ακεραιότητας των οστών, αλλά και λόγω της συνεχιζόμενης ενδοκρανιακή αιμορραγία κατάσταση του ασθενούς ενδέχεται να επιδεινωθεί σημαντικά κατά τις επόμενες ώρες και ημέρες.

Οι συμβατικές ακτινογραφίες παρουσιάζονται κυρίως με καταθλιπτικά κατάγματα, όταν τα θραύσματα αναμειγνύονται στην κρανιακή κοιλότητα. Μπορούν επίσης να προσδιορίσει την ανάμειξη ασβεστοποιημένη ενδοκρανιακή σχηματισμοί συνήθως διατάσσονται μέσα (επίφυση, ημισεληνοειδή διαδικασία), η οποία είναι μια έμμεση ένδειξη της ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Επιπλέον, στις ακτινογραφίες είναι μερικές φορές δυνατόν να ανιχνευθούν μικρά γραμμικά κατάγματα που ξεφεύγουν από τον ακτινολόγο κατά την ανάλυση της CT. Ωστόσο, ας επαναλάβουμε για άλλη μια φορά ότι η αξονική τομογραφία είναι η κύρια μέθοδος ακτινοβολίας για τη μελέτη τραυματισμών στο κεφάλι.

Όταν πραγματοποιείτε έρευνα ακτινοβολίας σε ασθενείς με βλάβη στο κρανίο και στον εγκέφαλο, ο ακτινολόγος θα πρέπει να απαντήσει σε τρία ερωτήματα:

1. Υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου;
2. αν το κάταγμα συνοδεύεται από την τοποθέτηση θραυσμάτων στην κοιλότητα του κρανίου και τη βλάβη των υποδοχέων των ματιών, των παραρινικών κόλπων και της κοιλότητας του μέσου ωτός.
3. υπάρχει κάποια βλάβη στον εγκέφαλο και στις μεμβράνες (πρήξιμο, αιμορραγία).

Μεταξύ των ζημιών του χρόνου της ειρήνης, υπερισχύουν τα γραμμικά κατάγματα (ρωγμές) των οστών της κρανιακής κοιλότητας. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, προκύπτουν στο σημείο εφαρμογής της βίας (αυτό το γεγονός πάντα διευκολύνει τον εντοπισμό της ρωγμής). Το κάταγμα ορίζεται ως απότομη, μερικές φορές ζιγκ-ζαγκ, μερικές φορές σχισμένη ταινία με ελαφρώς ανομοιόμορφα άκρα. Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, η θέση και η έκταση της ρωγμής είναι πολύ διαφορετικές. Μπορούν να επηρεάσουν μόνο μία πλάκα ή και τα δύο, πηγαίνετε στο κρανιακό ράμμα, προκαλώντας την απόκλιση.

Εκτός από τις ρωγμές, υπάρχουν διάτρητα, συμπιεσμένα και τεμαχισμένα κατάγματα. Με αυτά, όπως σημειώθηκε παραπάνω, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός μετατόπισης θραυσμάτων στην κρανιακή κοιλότητα, ο οποίος είναι εύκολος να εκτελεστεί με τη βοήθεια εικόνων που εντοπίζονται. Μια σημαντική μετατόπιση των θραυσμάτων παρατηρείται σε κατάγματα πυροδότησης. Με τυφλές πληγές, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία και ο ακριβής εντοπισμός ξένων σωμάτων, ιδίως για να διαπιστωθεί αν μια σφαίρα ή ένα θραύσμα βρίσκεται στην κοιλότητα του κρανίου ή έξω από αυτό.

Τα κατάγματα της βάσης του κρανίου, κατά κανόνα, αποτελούν συνέχεια των ρωγμών της αψίδας. ζημιές σχισμή μετωπιαίο οστό είναι συνήθως παραλείπονται για μετωπιαίου κόλπου, η ανώτερη τροχιακή τοίχο ή πέργκολα λαβυρίνθου ρωγμή βρεγματικό και κροταφικά οστά - στη μέση κρανιακή βόθρου, η ινιακή κατάγματος οστού και - στην οπίσθια κρανιακή τρύπα. Κατά την επιλογή τεχνικές ακτινογραφίας λαμβάνουν υπόψη την κλινικά δεδομένα: αιμορραγία από τη μύτη, το στόμα, το αυτί, εγκεφαλονωτιαίο εκροή υγρού από τη μύτη ή το αυτί, αιμορραγία στον αιώνα ή περιοχή ιστού μαστοειδούς δυσλειτουργία μαλακό ορισμένων κρανιακών νεύρων. Κατά συνέπεια, τα κλινικά και ακτινολογικά σημεία γιατρός παράγει εικόνες μπροστά, στη μέση ή οπίσθιο βόθρο.

Σε τομογραφίες υπολογιστών, η ζώνη της φρέσκιας αιμορραγίας έχει αυξημένη πυκνότητα, θέση, μέγεθος και σχήμα εξαρτάται από την πηγή και τον εντοπισμό της αιμορραγίας. Η πυκνότητα της σκιάς του αιματώματος αυξάνεται στις πρώτες 3 ημέρες μετά τον τραυματισμό και στη συνέχεια σταδιακά μειώνεται εντός 1 έως 2 εβδομάδων.

Το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα είναι συνήθως καλά οριοθετημένο και σε σημαντικά μεγέθη ωθεί τις γειτονικές δομές του εγκεφάλου (αυτό το φαινόμενο αποκαλείται "φαινόμενο μάζας"). Περίπου το αιμάτωμα μπορεί να είναι μια ζώνη μειωμένης πυκνότητας (υποαίσθητη ζώνη). Το υπόστρωμα του είναι οισθητικός εγκεφαλικός ιστός. Εάν η αιμορραγία διεισδύσει στην κοιλία του εγκεφάλου, τότε η περιοχή αυξημένης πυκνότητας παίρνει τη μορφή του αντίστοιχου τμήματος της κοιλίας. Το τραύμα μπορεί να προκαλέσει διόγκωση της εγκεφαλικής ουσίας λόγω οίδημα και υπεραιμία. Σε αυτή την περίπτωση, μια ζώνη αυξημένης πυκνότητας διάχυτου ή εστιακού χαρακτήρα σημειώνεται στην CT. Είναι πιο εμφανές 12-24 ώρες μετά τον τραυματισμό.

Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί κάτω από τη σκληρή μήνιγγα ή μεταξύ αυτής και των οστών του κρανίου. Φρέσκα υποσκληρίδιο και επισκληρίδιο αιμάτωμα επίσης να σχηματίζουν στον υπολογιστή σαρώνει την περιοχή και την αυξημένη ομοιογενή πυκνότητα, επιμήκη, συχνά οβάλ, το οποίο βρίσκεται δίπλα στην εικόνα των κρανιακών οστών.

Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου και με μεγάλο αποτέλεσμα υποδόριου αιματώματος - μάζας. Στη συνέχεια, η πυκνότητα του αιματώματος μειώνεται και γίνεται ακόμη μικρότερη από την πυκνότητα της εγκεφαλικής ουσίας.

Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την ανίχνευση αιμορραγίας στους παραρρινοειδείς κόλπους ή τη διείσδυση του αέρα από αυτά τα ιγμόρεια στην κοιλότητα του κρανίου - πνευμοεγκεφαλία. Η επίδραση της μάζας καθορίζεται επίσης από την μετατόπιση των διάμεσων δομών σε μια μονοδιάστατη μελέτη υπερήχων.

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας στην εξέταση ασθενών με κατάγματα κρανίου είναι πολύ περιορισμένος. Ο κύριος σκοπός του είναι να παρακολουθεί την κατάσταση του εγκεφάλου στη διαδικασία θεραπείας.

Οι μώλωπες του εγκεφάλου είναι συχνά τραυματικές βλάβες, που εκδηλώνονται με εγκεφαλικό οίδημα με ή χωρίς αιμορραγία. Μερικές φορές ένας μώλωπας μπορεί να σχηματίσει ένα αληθινό αιμάτωμα. Οι βλάβες είναι συχνά πολλαπλές, ένα σημαντικό μέρος αυτών βρίσκεται στους μετωπικούς και κροταφικούς λοβούς.

Με CT, ο οισθητικός ιστός εκδηλώνεται ως περιοχή με μειωμένη πυκνότητα. Η εικόνα του οιδήματος με μαγνητική τομογραφία εξαρτάται από τη μέθοδο απόκτησης της εικόνας: σε τομογραφίες T1, η ζώνη οίδημα φαίνεται υπο-εντατική, σε T2-σταθμισμένη - υπερτασική. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ανιχνεύεται με CT ή MRI.