Αναισθητικό υπόθετο μετά τον τοκετό

Εννέα μήνες μια γυναίκα μεταφέρει το μωρό της, αγωνίως περιμένοντας την έναρξη της κρίσιμης στιγμής - τη γέννηση ενός παιδιού. Ο τοκετός είναι μια φυσική διαδικασία, συνοδευόμενη από μια τεράστια επιβάρυνση για το γυναικείο σώμα. Οι ορμονικές αλλαγές, ο φυσικός πόνος και το ψυχολογικό στρες είναι παράγοντες που συνοδεύουν πάντα τη γυναίκα κατά τον τοκετό. Αν η πρώτη γέννηση, ή κατ 'επανάληψη και γρήγορη, μεγάλο παιδί ή μαιευτήρας semiskilled οδήγησε φυσικό τοκετό, ότι οι επιπλοκές προκύπτουν με τη μορφή των εσωτερικών και εξωτερικών ρωγμές, τα δάκρυα στον κόλπο και το περίνεο. Οι αιτίες αυτών των επιπλοκών μπορεί επίσης να είναι η υπανάπτυξη του κόλπου (στενός και βραχύς), η αναλφαβητική χρήση των μαιευτικών λαβίδων ή του εξολκέα κενού. Τα κενά εξαλείφονται με ραφές. Κατά συνέπεια, μπορεί να παραμείνουν τραυματίες και επώδυνες ουλές που παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή. Για την πρόληψη των τραυματισμών της κεφαλής το μωρό και αυθόρμητη κολπική ή περινέου δάκρυα μητέρες χρησιμοποιούνται μαιευτική χειρουργική τακτική της παράδοσης - περινεοτομή. Το περίνεο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου διαχωρίζονται χειρουργικά. Μετά τη γέννηση του παιδιού, οι άκρες των τομών συνδέονται και σταθεροποιούνται με ράμματα.

Κατά την εφαρμογή ράμματα στον καβάλο και στον κόλπο, πρέπει να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Εκτελέστε μέτρα που αποσκοπούν στην αποτροπή της εισόδου των παθογόνων μικροχλωρίδων στις ραφές και στη διόγκωση τους.

Μετά τη γέννηση, μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από πόνο και αιμορραγία από τραυματισμένες αιμορροΐδες. Το γεγονός αυτό επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση της μητέρας κατά τον τοκετό.

Η λοχεία έντονο, μια συνεχιζόμενη φύση και έμμονες κακόκεφο πόνο στο περίνεο, χαμηλότερο πόνο στην πλάτη μετά από επισκληρίδιο αναισθησία, πόνος στον πρωκτό και το ορθό μετά αιμορροΐδες τραυματισμό, πόνο που σχετίζεται με καισαρική τομή. Λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση, τα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας θα επανέλθουν στο φυσιολογικό. Η μήτρα μειώνεται, θα είναι ο πόνος και πρήξιμο του περινέου και η μητέρα με ένα παιδί μπορεί να απολαύσει την κοινωνικοποίηση μεταξύ τους.

Ο παράγοντας του πόνου επηρεάζει αρνητικά τη ρύθμιση της διαδικασίας γαλουχίας και την ψυχολογική κατάσταση του παιδιού που έχει πάρει μέρος. Η γυναίκα στην μετά τον τοκετό περίοδο είναι συναισθηματικά ασταθής και βρίσκεται σε ισχυρότερη κατάσταση άγχους, έτσι ένα πολύ σημαντικό σημείο θα είναι η ανακούφιση και η εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου. Για να προσδιοριστεί ο τύπος αναλγησίας (δισκία, υπόθετα, ενέσεις), είναι απαραίτητη η πραγματοποίηση ειδικών διαβουλεύσεων. Ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς εάν το όφελος για τη μητέρα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους εμφάνισης παρενεργειών στο νεογέννητο. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και έχει απρόβλεπτες και επικίνδυνες συνέπειες. Τα ορθικά και κολπικά υπόθετα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αναισθησία στο Puerperia. Έχουν γενικά και τοπικά αναισθητικά αποτελέσματα. Έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Τα ονόματα των αναλγητικών υπόθετων που επιτρέπονται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό είναι τα ακόλουθα: Κετορόλη, Κετανόλη, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

Τα αποτελεσματικότερα αναλγητικά υπόθετα με επιτυχία που χρησιμοποιούνται στη γυναικολογική πρακτική μετά την παράδοση είναι το ορθικό υπόθετο Diclofenac.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις αναισθητικά υπόθετα μετά την παράδοση

• Εκφυλιστικές, καταστροφικές μετατραυματικές οξείες και χρόνιες ασθένειες.
• Για την εξάλειψη του συνδρόμου του πονοκεφάλου στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Γυναικολογική πρακτική: μετά τον τοκετό περίοδο, αλγοδισμενερέαια (η δικλοφενάκη είναι σε θέση να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου και να μειώσει τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος).
• Νευρολογία: εξάλειψη του οξέος πόνου στην πλάτη, πονοκεφάλους ημικρανίας, με σύνδρομα σήραγγας.

[4], [5]

Φαρμακοδυναμική

Η δραστική ουσία είναι το diclofenac νατρίου. Αναφέρεται σε μια ομάδα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, είναι ένα αποτελεσματικό πολυλειτουργικό εργαλείο που χρησιμοποιείται σε διάφορους κλάδους της ιατρικής πρακτικής. Η δικλοφενάκη έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα.

Η αντιφλεγμονώδης δράση βασίζεται στην καταστολή της σύνθεσης των βιοδραστικών ενώσεων που συνοδεύουν οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Η δικλοφενάκη αναστέλλει σημαντικά την έκκριση ουσιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, στην αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και στον πόνο.

Αναλγητική δράση εξηγείται από την ικανότητα των μεταβολιτών diclofenac νατρίου επηρεάζουν την ένταση του πόνου επηρεάζοντας τον βαθμό διέγερσης ορισμένων υποδοχέων του εγκεφάλου. Εκτός από το κεντρικό αποτέλεσμα καταστολή του σήματος του αναλγητικά φάρμακα και την ευαισθησία των περιφερικών υποδοχέων, δηλαδή μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι το φάρμακο φθάνει Diclofenac αναλγητική επίδραση λόγω διακοπής παλμού raznourovnevyh αλυσίδα συνδέσμους εμφάνιση των σημάτων του πόνου.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Φαρμακοκινητική

Με τη χορήγηση από το ορθό, το ενεργό δραστικό συστατικό απορροφάται γρήγορα και πλήρως στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από 0,5-1 ώρα μετά τη χορήγηση, η συγκέντρωση της ουσίας στο αίμα φθάνει σε ένα μέγιστο επίπεδο, το οποίο είναι πολύ ταχύτερο από ό, τι με την από του στόματος πρόσληψη δισκιοποιημένου νατρίου diclofenac (2-4 ώρες). Μετασχηματίζεται από το ήπαρ σε ενεργούς μεταβολίτες που επηρεάζουν τους υποδοχείς του νευρονικού ιστού. Τα ανενεργά παράγωγα της δικλοφαινάκης απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά (65%) και εν μέρει από το έντερο (30%).

Σε ασθενείς με χρόνια λειτουργική ηπατίτιδα και μεταβολές στο ήπαρ με κυκλοφορία, με παραβίαση της εργασίας των νεφρών, δεν παρατηρήθηκε φαρμακοκινητική.

Με μέτριο βαθμό διαταραχής της λειτουργίας διήθησης των νεφρών, διακρίνεται από την επιμήκυνση του χρόνου εκκαθάρισης. Η δικλοφενάκη στο σώμα δεν συσσωρεύεται. Διεισδύει στο μητρικό γάλα και στο αρθρικό υγρό.

[12], [13], [14],

Δοσολογία και χορήγηση

Η δικλοφενάκη με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων έχει πλεονεκτήματα έναντι της εντερικής και παρεντερικής οδού χορήγησης του φαρμάκου. Τα υπόθετα δεν προκαλούν επιπλοκές όταν ενίονται (διεισδύουν, αποστήματα) και απορροφώνται πολύ ταχύτερα από τις μορφές δισκίων. Τα πρωκτικά υπόθετα δεν έχουν ερεθιστική επίδραση στις βλεννογόνες μεμβράνες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η λειτουργία φραγμού του ήπατος επηρεάζει τη δραστικότητα του φαρμάκου λιγότερο εντατικά. Η ημερήσια δόση πρέπει να υπολογίζεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με το πρόβλημα (όχι περισσότερο από 150 mg / ημέρα).

Πριν από τη χρήση υπόθετων συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα έτσι ώστε να απορροφάται η κύρια δραστική ουσία. Απελευθερώστε το υπόθετο από την πλαστική συσκευασία περιγράμματος. Είναι απαραίτητο να ενεθεί το υπόθετο στον πρωκτό όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Συνιστάται να πραγματοποιηθεί αυτή η χειραγώγηση για τη νύχτα ή μετά την εισαγωγή θα πρέπει να βρίσκεται στη θέση του 20-30 λεπτά. Στην μαιευτική πρακτική (καισαρική τομή και για τον πόνο μετά τον τοκετό) συνιστάται η χρήση του diclofenac στην περίπτωση κατά την οποία τα οφέλη για τη μητέρα υπερτερούν των πιθανών κινδύνων για το παιδί. Η αυτοθεραπεία στην μαιευτική μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση της μητέρας. Επομένως, η επιλογή των μέσων και των μεθόδων της αναισθησίας μετά τον τοκετό θα πρέπει να ανατεθεί σε έναν εξειδικευμένο ιατρό.

Η ημερήσια δόση σύμφωνα με τις οδηγίες είναι: 1 υπόθετο (Diclophenacum 0,1 g) από το ορθό μία φορά.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική και την ανεκτικότητα της θεραπείας.

[17],

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στη δικλοφαινάκη ή σε άλλα μη στεροειδή φάρμακα (πιθανώς μια "τριάδα ασπιρίνης").
• καταστρεπτική-φλεγμονώδεις αλλαγές στις βλεννογόνους μεμβράνες του ανώτερου γαστρεντερικού (διαβρώσεις, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη εκδηλώσεις στην οξεία φάση, ή συνοδεύονται από ρητή ή λανθάνουσα αιμορραγία)?
• επιδείνωση της πρωκτίτιδας και της παραπακροτίτιδας.
• επιδείνωση της πορείας των αιμορροΐδων, συνοδευόμενη από αιμορραγία.
• παραβίαση αιματοποίησης ανεξήγητης γένεσης.
• συνθήκες που συμβαίνουν με καταστολή αιματοποίησης - απλαστική ή υποπλαστική αναιμία, θρομβοπενία,
• οξεία ηπατική νόσο.
• οξεία νεφρική νόσο, που συνοδεύεται από βαθιά ανεπάρκεια ικανότητας διήθησης.
• την ηλικία των παιδιών έως 16 ετών.
• κύηση (ιδιαίτερα ΙΙΙ τρίμηνο).
• περίοδος γαλουχίας (εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια θεραπεία με diclofenac, συνιστώμενη διακοπή του θηλασμού).
• την παρουσία επιβεβαιωμένης υπερκαλιαιμίας.

Οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους ο διορισμός και η δόση της δικλοφαινάκ σε γιατρό πρέπει να επιλεγούν ιδιαίτερα προσεκτικά:

• Ηλικία 65 ετών.
• Υπερτασική ασθένεια.
• Μέτρια και βαθιά χρόνια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με μειωμένη ικανότητα διήθησης.
• Χρόνιες καταστροφικές ασθένειες του ήπατος.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Υποδοχή αλκοόλ.
• Το κάπνισμα.

[15], [16],

Παρενέργειες αναισθητικά υπόθετα μετά την παράδοση

Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Με πρωκτική χορήγηση μπορεί να εμφανιστούν τοπικές αντιδράσεις: φαγούρα, καύση, πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, εκκρίσεις βλεννογόνων με ανάμειξη αίματος, οίδημα στο σημείο της ένεσης.

• αιματοποιητικό σύστημα - θρομβοπενία, λευκοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταροπενία,
• ΚΝΣ - ίλιγγος, κεφαλαλγία, τρόμος των χεριών, σπασμοί.
• νευρικό σύστημα - ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός,
• καρδιαγγειακό σύστημα - ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• αναπνευστική - δύσπνοια, βρογχικό άσθμα,
• ανοσοποιητικό σύστημα - υπερευαισθησία, αναφυλακτικό σοκ, οίδημα του Quincke.
• GI - κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, απώλεια της όρεξης, πρωκτίτιδας, παρόξυνση της ελκώδους κολίτιδας, δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες παρόξυνση, την εμφάνιση των HMC?
• πεπτικά όργανα - παγκρεατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα με αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών και χολερυθρίνης, οξεία ηπατική ανεπάρκεια,
• δέρμα - φαγούρα, εξάνθημα, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία,
• απεκκριτικό σύστημα - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εμφάνιση αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα, εμφάνιση οξείας νεφρωσικού συνδρόμου,
• η εκδήλωση τοπικών αντιδράσεων - ερεθισμός στον τόπο όπου χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση της δικλοφαινόνης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης ή χρήσης υψηλών δόσεων.

Εάν μετά την εφαρμογή του υπόθετου, οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίστηκε ή επιδεινώθηκε, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί αμέσως ο θεράπων ιατρός.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας νατρίου diclofenac - δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, έμετος, HCC, διάρροια, ζάλη, εμβοές.

Η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών (ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου) και την τοξική βλάβη στο ήπαρ.

Θεραπεία: Δεν υπάρχει αντίδοτο στο νατριούχο δικλοφενάκη. Η θεραπεία υπερδοσολογίας συνίσταται στη διατήρηση των ζωτικών ζωτικών λειτουργιών του σώματος και στη συμπτωματική θεραπεία. Η χρήση της αιμοκάθαρσης και της καταναγκαστικής διούρησης δεν έχει καμία επίδραση λόγω του σημαντικού βαθμού δέσμευσης της δικλοφαινάκης και των μεταβολιτών της στις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος.

[18]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με σύγχρονη χρήση των υπόθετων "Diclofenac" με:

• τα φάρμακα που περιέχουν λιθιο-διγοξίνη αυξάνουν το επίπεδο συγκέντρωσης τους στο αίμα.
• διουρητικό και υποτασικό μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.
• τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά - τα επίπεδα καλίου στο αίμα είναι πιθανό να αυξηθούν.
• γλυκοκορτικοειδή - αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ακρωτηριασμού των οστών (FGM)
• η κυκλοσπορίνη, η μεθοτρεξάτη αυξάνει σημαντικά την τοξική τους επίδραση στο ήπαρ.
• αντιπηκτικά - απαιτείται συνεχής έλεγχος της πήξης του αίματος.
• παράγωγα της κινολ - μπορεί να υπάρχουν σπασμοί.
• τα υπογλυκαιμικά φάρμακα δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στην αποτελεσματικότητά τους, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα.
• αλκοόλ - που εκδηλώνεται από σοβαρή τοξική δηλητηρίαση, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, επιβραδύνει τον μεταβολισμό και την εξάλειψη και των δύο ουσιών, διαταραχές στην εργασία του νευρικού συστήματος.

[19], [20]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα υπόθετα αποθηκεύονται σε δροσερό και σκοτεινό μέρος, σε θερμοκρασία αέρα 8 ^έως C - + 15 ^από C (σε ψυγείο). Μην επιτρέπετε τη θέρμανση πλαστικών μεμονωμένων συσκευασιών. Τα υπόθετα σε πακέτα με σπασμένη ακεραιότητα δεν είναι χρησιμοποιήσιμα και μπορούν να μολυνθούν. Κρατήστε μακριά από τα παιδιά.

[21], [22], [23], [24]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια. Μην το χρησιμοποιείτε στο τέλος της περιόδου που αναφέρεται στο αρχικό χαρτοκιβώτιο του εργοστασίου.

[25], [26], [27], [28],