Αναγκαστική θέση κεφαλής και σύνδρομο "κρέμα κεφαλιού"

Η κεφαλή στρέφεται σταθερά ή κλίνει προς τη μία ή την άλλη πλευρά. Ο παρών κατάλογος των ασθενειών δεν είναι πλήρης. Εδώ, οι παραβιάσεις του κεφαλιού δεν αναλύονται σε ασθενείς με κώμα ή σοβαρή κατάσταση λόγω εκτεταμένης βλάβης στα εγκεφαλικά ημισφαίρια και (ή) στο στέλεχος του εγκεφάλου.

I. Τα κύρια αίτια της εξαναγκασμένης θέσης της κεφαλής:

1. Μονομερής παράλυση του νευρικού μπλοκ (IV νεύρο, ν. Τροχλεαρίδης).
2. Παράπλευρη παράλυση του νεύρου (VI νεύρο, αρ. Abducens).
3. Πλήρης ομώνυμη ημιανοσσία.
4. Παράλυση του οριζόντιου βλέμματος.
5. Παράκαμψη των ματιών στο πλάι.
6. Όγκος του οπίσθιου κρανίου.
7. Παράλυση του βοηθητικού νεύρου (νεύρο XI, n. Accessorius).
8. Επανεμφάνιση του κεφαλιού με οφθαλμική μυοπάθεια.
9. Σπασμωδικός κορμός.
10. Vertebrogenic torticollis (συμπεριλαμβανομένης της εικόνας των νευρολογικών επιπλοκών της αυχενικής οστεοχονδρωσίας).
11. Μυογονικές τορτικολίνες (σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου, όγκοι, τραυματισμοί, συγγενείς ανακλήσεις του κνήκου μυός κλπ.).
12. Σύνδρομο Grisel.
13. Μηνιγγικό σύνδρομο.
14. Τρόμος του κεφαλιού.
15. Nistagm.
16. Σύνδρομο Sandifer.
17. Καλοήθη κορτικοειδή στα βρέφη.
18. Προοδευτική υπερφυσική παράλυση.
19. Ψυχογενής τορτικολλίς.
20. Συνδυασμός (ανάμειξη) ψυχογενούς και οργανικής υπερκινητικότητας στους μυς του λαιμού.
21. Περιοδική εναλλακτική απόκλιση του βλέμματος με δευτερεύουσες διαχωρισμένες κεφαλές.

II. Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου του "κεκλιμένου κεφαλιού":

1. Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες.
2. Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
3. Πολιομυοσίτιδα.
4. Δερματομυοσίτιδα.
5. Μυασθένεια.
6. Μυοπάθεια.
7. Ανεπάρκεια της καρνιτίνης.
8. Ενδοκρινή μυοπάθεια.
9. HWP.
10. Παρκινσονισμός.
11. Τη νόσο του Bechterew.
12. Γκκοκολοαιμία.

I. Δύναμη κεφαλής

Μονομερής παράλυση του νευρικού μπλοκ (IV κρανιακό νεύρο, ν. Τροχλεαρίδης).

Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί η κατακόρυφη διαφορά των οφθαλμών που συμβαίνει όταν η νευρική δομή παραλύει. Συχνά οι ασθενείς δεν μπορούν να περιγράψουν με σαφήνεια τη διπλή όραση όταν κοιτάζουν προς τα κάτω, για παράδειγμα, όταν κατεβαίνουν στις σκάλες. Οι περισσότεροι από αυτούς, ωστόσο, κρατούν το κεφάλι τους στραμμένο ή εκτρέπεται στην ανεπιθύμητη (υγιή) πλευρά για να αντισταθμίσουν τη μειωμένη λειτουργία του ανώτερου λοξού μυός. Αν το κεφάλι κρατιέται ίσια και να εξετάσουμε, θα παρατηρήσετε μια μικρή απόσυρση του πάσχοντος οφθαλμού προς τα πάνω, η οποία αυξάνει με την απαγωγή μάτι, γιατί σε αυτή τη θέση το άνω λοξού μυός θα πρέπει να μετακινήσετε τα μάτια σας προς τα κάτω. Κάθετη απόκλιση ματιού γίνεται πιο εμφανής όταν η κεφαλή αποκλίνει προς την προσβεβλημένη πλευρά, όπως σε αυτή τη θέση το άνω δράση ορθός μυς δεν είναι ισοσκελισμένος εντελώς άνω λοξού μυός - Bilshovskogo σύμπτωμα (Bielschowskys).

Η παράπλευρη παράλυση του νεύρου των abducens (VI κρανιακό νεύρο, n. Abducens).

Πολλοί, αλλά όχι όλοι οι ασθενείς με παράλυση των απαγωγού, προσπαθώντας να αποφύγει τα είδωλα, στρέφει το κεφάλι του προς την πάσχουσα πλευρά για να αντισταθμίσει τις παραλύσει εξωτερικές μάτια εκτροπής. Σε μπορεί να συμβεί η αρχική εσωτροπία θέση (όταν ψάχνει προς τα εμπρός), η οποία ενισχύεται από την κίνηση των ματιών στην προσβεβλημένη πλευρά, καθώς και διπλωπία. Το απομονωμένο νεύρο πάρεση του VI περιγράφεται σε ενήλικες με διαβήτη, ανευρύσματα, σαρκοείδωση, μεταστάσεις, αδένωμα της υπόφυσης, αρτηρίτιδα γιγαντοκυττάρων, σκλήρυνση κατά πλάκας, σύφιλη, μηνιγγίωμα, γλοίωμα, τραυματισμό, και άλλες βλάβες.

Ένα μάλλον δύσκολο πρόβλημα είναι το σύνδρομο απομονωμένης χρόνιας ήττας του απαγωγέα (VI) του κρανιακού νεύρου. Ως κριτήριο της χρόνιας πορείας, προτείνεται μια περίοδος 6 μηνών. Τα αίτια της χρόνιας παρίσεως του νεύρου VI διαιρούνται κατά κανόνα σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρωτοπαθής παράλυση δεν έχει προφανή αιτία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να δοθεί προσοχή στη σταθερή ή προοδευτική πορεία τους. Δευτερογενής νεύρο πάρεση του VI περιλαμβάνουν γνωστή αιτία (π.χ., μετά από mielogorafii ή μετά οσφυϊκή παρακέντηση, με μια αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση, κατά κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό, όγκους στον εγκέφαλο και άλλες ασθένειες).

Σε παιδιά και ενήλικες, η μεμονωμένη χρόνια παράλυση του έκτου νεύρου έχει συχνά διαφορετική προέλευση. Στα παιδιά, η παραισθησία του έκτου νεύρου σε περίπου 30% των περιπτώσεων μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση όγκου. Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά αναπτύσσουν άλλα νευρολογικά συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Σε ενήλικες με απομονωμένη παράλυση του νεύρου VI και την αντίστοιχη διπλωπία, συχνά εμφανίζεται διαβήτης κατά την εξέταση ή αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτές τις ασθένειες, η παράλυση του έκτου νεύρου συνήθως έχει μια καλοήθη πορεία και αντιστρέφεται σε μεγάλο βαθμό εντός 3 μηνών. Ωστόσο, ακόμη και αν ένας ασθενής με διαβήτη έχει παράλυση νεύρου που παραμένει για περισσότερο από 3 μήνες χωρίς σημαντική ανάκαμψη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί οποιαδήποτε εναλλακτική αιτία αυτής της παράλυσης νεύρου.

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι υπάρχουν σύνδρομα «psevdoparalicha abdutsensa» ή σύνδρομα «psevdoabdutsensa»: distireoidnaya orbitopathy, ένας σπασμός της σύγκλισης μπορεί να δημιουργήσει την ψευδαίσθηση των διμερών απαγωγού παράλυση, σύνδρομο συγγενούς Down, βαρεία μυασθένεια, και για άλλους λόγους.

Πλήρης ομώνυμη ημιανοσσία.

Η βλάβη στα οπτικά μονοπάτια μετά τη μερική τομή τους στο chiasm (συχνά αγγειακή ή καρκινική προέλευση) οδηγεί σε πλήρη ομοιόμορφη ημιανοψία. Οι ασθενείς είναι "τυφλοί" στο οπτικό πεδίο, στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.

Ορισμένες από αυτές αντισταθμίζουν ενστικτωδώς την απουσία ενός από τα οπτικά πεδία μετατρέποντας το κεφάλι στην «τυφλή» πλευρά. Δεν υπάρχει κλίση του κεφαλιού. Οι κινήσεις των ματιών δεν παραβιάζονται εάν η ημιανοσκόπηση δεν συνοδεύεται από οριζόντια παράλυση ματιών ή αντίθετη απροσεξία (παραμέληση). Και στις δύο περιπτώσεις, ο ασθενής είναι ανίκανος ή τουλάχιστον απρόθυμος να κινήσει τα μάτια του προς το ημιαποπτωτικό πεδίο. Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να διαφοροποιηθεί η παράλυση των οφθαλμών από το σύνδρομο ανευρύψεως. Η ημιανοσσία αποκαλύπτεται μέσω της λεγόμενης μεθόδου αντιπαράθεσης. Ο ασθενής καλείται να κοιτάξει τον εξεταστή, ο οποίος κρατά τα χέρια του απλωμένα και προς τις δύο κατευθύνσεις στο επίπεδο του κεφαλιού του. Ο ασθενής θα πρέπει να δει τις κινήσεις των δακτύλων του εξεταστή - από τη μια ή την άλλη πλευρά, ή ταυτόχρονα και από τις δύο πλευρές.

Παράλυση του οριζόντιου βλέμματος.

Η ήττα του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου ή του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του οριζόντιου βλέμματος. Κατά κανόνα, ταυτόχρονα, τα διατηρημένα εγκεφαλικά οφθαλμοκινητικά κέντρα "ωθούν" το βλέμμα προς την αντίθετη πλευρά. Αν τα ημισφαίρια είναι κατεστραμμένα, τα μάτια θα απορριφθούν στα μη παραλυμένα άκρα (ο ασθενής "κοιτάζει την εστία"). Βλάβη των αγώγιμων οδών στο εγκεφαλικό στέλεχος παρατηρείται απόκλιση των οφθαλμών στην πληγείσα πλευρά (ο ασθενής "κοιτάζει την παράλυση"). Σε αντίθεση με την ημιανοψία, οι ασθενείς δεν αντισταθμίζουν την παράλυση του οφθαλμού γυρνώντας το κεφάλι προς την παραλυμένη πλευρά, δηλαδή μακριά από βλάβες. Αντίθετα, αρκετά συχνά, όχι μόνο τα μάτια, αλλά και το κεφάλι στρέφονται προς την πληγείσα πλευρά. Η ημισφαιρική παράλυση του βλέμματος είναι συνήθως παροδική, η στερνική παράλυση είναι επίσης, αλλά επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Οπτική οφθαλμού (οφθαλμική κλίση).

Σπάνια πάθηση που περιλαμβάνει ομόπλευρη πλευρική κλίση της κεφαλής περιστροφής φιλικό μάτι προς την ίδια κατεύθυνση και με μια αργή απόκλιση εκτροπής προς τα κάτω ομόπλευρο οφθαλμό (το ένα μάτι βρίσκεται κάτω από το άλλο). Το σύνδρομο επισημαίνει την ipsilateral βλάβη του εγκεφάλου στο επίπεδο του μεσεγκεφάλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο συμβαίνει όταν υποβαθμίζεται ο προθάλαμος του κοχλία, μέρος του περιφερειακού αιθουσαίου οργάνου (λαβύρινθος), που συμμετέχει στη ρύθμιση της στάσης του σώματος. Η αντίδραση της οφθαλμικής απέλασης μπορεί να είναι τονωτική (επίμονη) και φασική.

Αιτίες: βλάβη του αιθουσαίου νεύρου, βαρότραυμα, πλευρική εγκεφαλικό κορμό (σύνδρομο Zaharchenko-Wallenberg του), πλευρική μυελικό συμπίεση, ισχαιμία και βλάβη pontomedullyarnaya mezodientsefalnye.

Όγκος του οπίσθιου κρανίου.

Στην περίπτωση των όγκων στις δομές βοθρίο οπίσθια μπορεί να παρατηρηθεί θέση της κεφαλής ανάγκασε με τη μορφή φωτός ή κλίση προς την κατεύθυνση της περιστροφής της ήττας, η οποία δεν συνοδεύεται από μια σαφή διαταραχές κίνηση των ματιών ή οποιωνδήποτε ελαττώματα του οπτικού πεδίου. Στην παλαιά λογοτεχνία, το φαινόμενο ονομάστηκε "αιθουσαία κλίση". Η κεφαλαλγία, η δυσκαμψία του αυχένα και το οίδημα του δίσκου οπτικού νεύρου είναι επαρκείς για τη διάγνωση, κάτι που επιβεβαιώνεται εύκολα από τη νευροαπεικόνιση.

Παράλυση του βοηθητικού νεύρου.

Τόσο οι μύες των θηλών όσο και το ανώτερο τμήμα των τραπεζοειδών μυών εντείνονται από το πρόσθετο νεύρο (XI κρανιακό νεύρο). Καθώς οι πρηστικοί μύες γυρίζουν τα κεφάλια τους προς την αντίθετη κατεύθυνση, η παράλυση ενός από αυτά παρεμβάλλεται στην φυσιολογική ισορροπία μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα είναι η θέση του κεφαλιού με μια μικρή στροφή προς τον παραλυμένο μυ και ένα ανυψωμένο πηγούνι προς την ίδια κατεύθυνση. ενώ ο ώμος στην πλευρά της βλάβης ελαφρώς παραλείπεται.

Αιτίες: Απομονωμένα πάρεση ζεύγος XI παρατηρείται σε χαμηλές (subnuclear) τραυματισμοί στο λαιμό και εμφανίζεται ως επιπλοκή της χειρουργικής παρέμβασης στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, καρωτιδική μετά από τραυματισμούς endarterioektomii, λαιμό και τον ώμο, ακτινοθεραπεία.

Επανεμφάνιση της κεφαλής στις οφθαλμικές μορφές των νευρομυϊκών παθήσεων.

Οποιαδήποτε μορφή οφθαλμικής μυοπάθειες, στην οποία αποδυναμώνεται σηκώνετε τα βλέφαρα ή / και να οδηγήσει το μάτι στις αντισταθμιστικές κεφάλι retroflection. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται διάφορες διαγνώσεις. Η βαρεία μυασθένεια χαρακτηρίζεται από αδυναμία στην εκτέλεση επαναλαμβανόμενων κινήσεων, η οποία μειώνεται με υποδόρια ή άλλη ένεση αναστολέων χολινεστεράσης. Η δυσμορφική οφθαλμοπάθεια δεν διαγνωρίζεται πάντα από παθολογικές αλλαγές στα εργαστηριακά δεδομένα. Αρκετά συχνά, απεικονιστικά τροχιές εξέταση αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές στις οφθαλμικών μυών, το οποίο επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν παραλλαγές της μυϊκής δυστροφίας, σε άλλες - η αδυναμία των μυών του ματιού είναι νευρογενείς, σε συνδυασμό με διαταραχές σε άλλα μέρη του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος ( «οφθαλμοπληγία plus» σύνδρομο ή Kearns-Sayre? Παραλλαγή μιτοχονδριακή tsitopatii).

Σπασμωδικός κορμός.

Σπαστικό ραιβόκρανο (tortikollis, retrokollis, προσθιοπλάγιου Collis, laterokollis, «χωρίς ραιβόκρανο ραιβόκρανο») δεν είναι πάντα συνοδεύεται από συστατικό υπερκινητικότητα, η οποία διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση. Υπάρχουν καθαρά τονωτικές μορφές ("κλειδωμένο κεφάλι", "καρφωμένο κεφάλι").

Διάγνωση απόδειξη με ιστορικό φαινομένων όπως γευστικούς χειρονομίες παράδοξο kinesis, ραιβόκρανο μεταβλητότητα στις διάφορες φάσεις ενός ημερήσιου κύκλου, σε πρηνή θέση, σε αλκοολικό περιστροφή φορτίου αναστροφής φαινόμενο δυστονικών συνδρόμων αλλού στο σώμα.

Vertebrogenic torticollis.

Αυτή η μορφή της ραιβόκρανου αναπτύσσεται λόγω μηχανικής περιορισμό κινητικότητας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, σπονδυλίτιδα και άλλες spondylopathies, συμπεριλαμβανομένων ριζοπάθεια συμπίεσης και μυο-τονωτικό συμπτώματα αντανακλαστικό της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων, σπονδύλωση και άλλες αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης). Υπάρχει ένα σύνδρομο πόνου, μυϊκή ένταση στο λαιμό, νευρολογική (κινητήρα, αισθητηριακές και αντανακλαστικό) και νευροαπεικόνιση σημάδια της σπονδυλικής στήλης νόσου. Σε αντίθεση με τις σπαστικό ραιβόκρανο δεν υπάρχει τυπικά συμπτώματα της δυναμικής δυστονία.

Μυογονική τορτικολίνη.

Ο μυγογενής λοττοκολλίς είναι χαρακτηριστικός των συγγενών συστολών των κόμβων και άλλων μυών του τραχήλου, των τραυμάτων, των όγκων, των φλεγμονωδών και άλλων ασθενειών των μεμονωμένων μυών του λαιμού.

Σύνδρομο Griselle.

Το σύνδρομο grisel (grisel) αναπτύσσεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση του Ατλαντικού-epistrofealnogo (ραιβόκρανο Ατλαντικού epistrophealis), συχνά σε κορίτσια με ασθενικές Σύνταγμα. Υπάρχει μια οδυνηρή τορτικολόλη ενάντια στην αμυγδαλεκτομή, την αμυγδαλίτιδα, τη φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων. Οι ταρτικολίνες αναπτύσσονται λόγω της χαλάρωσης της κάψουλας ή της ρήξης του εγκάρσιου συνδέσμου.

Η διάγνωση παρέχεται κυρίως με ακτινοσκόπηση της περιοχής της κρανιοεγκεφαλικής περιοχής.

Μηνιγγικό σύνδρομο.

Ένα έντονο μηνιγγικό σύνδρομο εκδηλώνεται μερικές φορές με την αναστροφή του κεφαλιού και ακόμη και με τη μεταβολή ολόκληρης της στάσης του σώματος. Χαρακτηριστικά συμπτώματα ερεθισμού κελύφους (Kernig, Brudzinsky κ.λπ.) και σύνδρομο υγρών.

Αιτίες: υποαραχνοειδής αιμορραγία, μηνιγγίτιδα, οίδημα του εγκεφάλου και άλλα.

Τρόμος του κεφαλιού, νυσταγμός.

Εξαναγκασμένη θέση της κεφαλής είναι μερικές φορές σχηματίζεται ως αντισταθμιστικό αντίδραση σε μία αυθαίρετη τρόμος κεφαλής (ειδικά για ασύμμετρη δονήσεις της κεφαλής με ένα μεγάλο offset προς τη μία πλευρά της - με ένα τρόμος περιστρεφόμενο εξάρτημα), ορισμένες μορφές νυσταγμού (spasmus nutans). Ο ασθενής αλλάζει αυθαίρετα τη θέση του κεφαλιού έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιήσει την όρασή του χωρίς εμπόδιο.

Σύνδρομο Sandifer.

Όταν η διαφραγματοκήλη και γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά μερικές φορές αναπτύσσουν «δυστονικές» πόζες (αρκετές περιπτώσεις περιγράφεται μόνο tortikollisom). Τα παιδιά παίρνουν τις πιο απίστευτες θέσεις (στρίψιμο του σώματος, κλίση της κεφαλής κλπ.) Έτσι ώστε η τροφή να περνά χωρίς καθυστέρηση από τον οισοφάγο στο στομάχι. Η οισοφαγοσκόπηση επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Συχνά τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή αντιμετωπίζονται λανθασμένα ως ασθενείς με πρωτογενή νευρολογική ασθένεια.

Καλοήθη κορτικοειδή στα βρέφη.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με επιθέσεις torticollis που διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται κατά το πρώτο έτος της ζωής και τερματίζονται αυθόρμητα σε 2-5 χρόνια ζωής. Μερικά από αυτά τα παιδιά αναπτύσσουν μια ημικρανία, η οποία συνήθως αποκαλύπτει μια γενετική προδιάθεση σε αυτές τις οικογένειες.

Ψυχογενής τορτικολλίς.

Κλινικά χαρακτηριστικά της ψυχογενούς δυστονίας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχογενούς ραιβόκρανο: ξαφνική (συχνά emotiogenic) αρχίζει με την ανάπαυση δυστονία? συχνά σταθερό χωρίς μυϊκό σπασμό του δυναμισμού που είναι χαρακτηριστικό των οργανικών δυστονίας (χωρίς διορθωτικά χειρονομίες παράδοξο kinesis, η επίδραση μιας ύπνο (πρωί), οι κλινικές εκδηλώσεις δεν εξαρτώνται από τη θέση του σώματος). Αυτοί οι ασθενείς συχνά ανιχνεύονται εκλογική αποτυχία των προσβεβλημένων μυών (ασθενείς αρνούνται να εκτελέσει κάποια δράση, επικαλούμενη την αδυναμία τους να εκτελέσουν, και ταυτόχρονα εύκολο να εκτελέσει άλλες ενέργειες που αφορούν τις ίδιες μυς στην απόσπαση της προσοχής? Για αυτόν τον τύπο ασθενών που χαρακτηρίζεται από την παρουσία άλλων παροξυσμική συνθήκες και πολλαπλές κινητικές διαταραχές (στην κατάσταση κατά το χρόνο της επιθεώρησης ή της ιστορίας), όπως psevdoparezov, psevdozaikaniya, psevdopripadkov κλπ ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται με το εικονικό φάρμακο. Sihogennaya δυστονία, που συνήθως συνοδεύονται από πόνο στην πληγείσα περιοχή με παθητικών κινήσεων. Οι ασθενείς διαφέρουν πολλαπλές σωματοποίησης (το σύνολο των φυσικών συμπτωμάτων σε περίπτωση απουσίας του σπλαχνικού παθολογιών ανιχνεύεται αντικειμενικά).

Η απομονωμένη (μονοσυμπτωματική) ψυχογενής ταρτικολίνη είναι πλέον εξαιρετικά σπάνια.

Ο συνδυασμός της ψυχογενούς και της οργανικής υπερκινητικότητας.

Είναι επίσης δυνατό να συνδυάσουμε ψυχογενή και οργανική υπερκινητικότητα (μικτή) σε έναν και τον αυτό ασθενή (συμπεριλαμβανομένων των μυών του λαιμού). Για αυτά τα διαγνωστικά πολύ απλά κρούσματα, τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κλινικής εικόνας ενός τέτοιου συνδυασμού συνδρόμων διατυπώνονται στη βιβλιογραφία.

Περιοδική εναλλακτική απόκλιση του βλέμματος με δευτερεύουσες διαχωρισμένες κεφαλές.

Αυτό είναι ένα σπάνιο και μοναδικό σύνδρομο στις κλινικές του εκδηλώσεις, το οποίο δεν μπορεί να συγχέεται με άλλα νευρολογικά σύνδρομα.

II. Το σύνδρομο του "κεκλιμένου κεφαλιού"

Σε νευρολογική βιβλιογραφία συχνά απομονώνεται ως σύνδρομο ανεξάρτητο σύμπτωμα «κρέμεται το κεφάλι» στην οποία ένας κορυφαίος κλινική εκδήλωση είναι η αδυναμία των εκτεινόντων μυών του αυχένα με ένα χαρακτηριστικό «μείωσε» κεφαλή (σύνδρομο δισκέτα κεφάλι, μειώθηκε σύνδρομο κεφάλι).

Κύριοι λόγοι:

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες.

Όταν η κρότωνες εγκεφαλίτιδα, η νόσος αρχίζει με συμπτώματα obscheinfektsionnyh (πυρετός, αδυναμία, κεφαλαλγία, φλεγμονώδεις μεταβολές στο αίμα) που ακολουθείται από την προσθήκη των μηνίγγων συνδρόμου και ατροφική παράλυση στους μύες του αυχένα, ωμικής ζώνης και εγγύς χέρι. «Dangles», ανήμποροι υπάγονται κεφάλι - ένα από τα πιο χαρακτηριστικά στοιχεία της οξείας περιόδου της μεταδιδόμενης από κρότωνες εγκεφαλίτιδος. Μερικές φορές ενέχεται το βολβικό μυϊκό σύστημα. Τα συμπτώματα πυραμιδικών οδών μπορεί να ανιχνευθούν στα πόδια.

Η διαφορική διάγνωση σε μια οξεία περίοδο πραγματοποιείται με επιδημική μηνιγγίτιδα, οξεία πολιομυελίτιδα. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως το δάγκωμα των τσιμπουριών, την επιδημική κατάσταση, τις ορολογικές μελέτες.

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.

Η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση επηρεάζει κυρίως τους εκτεινόμενους μύες και με την σπάνια εκτόξευση από τους μυς του λαιμού ο ασθενής αρχίζει να δυσκολεύεται να κρατήσει το κεφάλι στη συνήθη όρθια θέση. στο τέλος αρχίζει να στηρίζει το κεφάλι του, ακουμπώντας το πηγούνι στον καρπό ή τη γροθιά του. Χαρακτηριστικές ατροφίες με συσσωματώματα και σημάδια EMG των βλαβών των πρόσθιων κέρατων, συμπεριλαμβανομένων των κλινικά διατηρημένων μυών, αποκαλύπτονται. Τα πρώιμα συμπτώματα της ήττας του ανώτερου κινητήρα («ατροφία με υπερρευστότητα») αποκαλύπτονται νωρίς, υπάρχει μια σταθερά προχωρημένη πορεία με διαταραχή των βολβικών λειτουργιών.

Πολιομυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα.

Πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα συχνά οδηγούν σε εικόνα «κρέμεται το κεφάλι», το οποίο συνοδεύεται από μυαλγική μυών σφραγίδα σύνδρομο, εγγύς μυϊκή αδυναμία, αυξημένο επίπεδο CPK στο αίμα, χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΜΓ (δυναμικά μαρμαρυγή, θετικό κύμα, μείωση της διάρκειας της δράσης της μονάδας κινητήρα δυναμικά) και βιοψία μυϊκού ιστού.

Μυασθένεια.

Η μυασθένεια gravis μπορεί να φανεί αδυναμία των εκτατών μυών του λαιμού, η οποία αποκαθίσταται σε απόκριση της εισαγωγής φαρμάκων κατά της αντιχολινεστεράσης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τη μελέτη EMG και από έναν ανιχνευτή με το προβερίνο.

Μυοπάθειες.

Ορισμένες μορφές μυοπάθειας εκδηλώνονται με επίμονο σύνδρομο του "κρεμασμένου κεφαλιού". Κατά κανόνα, εμπλέκονται και άλλοι μύες του κορμού και των άκρων. Εμφανίζεται μια μυοπάθεια άγνωστης αιτιολογίας με απομονωμένη αδυναμία των εκτατών μυών του λαιμού και μια έντονη κρεμώδη κεφαλή ("κεφάλι στο στήθος").

Άλλοι λόγοι.

Σοβαρές μορφές των χρόνιων φλεγμονωδών απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (CIDP) επίσης μπορεί (σπάνια) να οδηγήσει σε παράλυση των μυών του λαιμού, η οποία παρατηρείται στην εικόνα γενικευμένη ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος και βαριές mielinopatii σε μελέτη EMG.

Με διάφορες μορφές της νόσου και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Πάρκινσον παρατηρείται όχι μόνο την κάμψη του κεφαλιού, αλλά η μοίρα της σπονδυλικής στήλης (στάση «καμπτήρα», θέση «αιτών») στο πλαίσιο των άλλων νευρολογικών εκδηλώσεων των ασθενειών αυτών (παρκινσονισμός) και ακτινολογικές (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).

Η σχετικά έντονη ανάπτυξη του συνδρόμου της αιωρούμενης κεφαλής περιγράφεται επίσης σε περίπτωση σοβαρής υποκαλιαιμίας λόγω διάρροιας σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Μεταξύ άλλων λόγων για το σύνδρομο της αιωρούμενης κεφαλής, οι οποίοι περιγράφονται στη βιβλιογραφία, σπάνια αναφέρονται άλλες μορφές πολυνευροπάθειας, υπερπαραθυρεοειδισμός, μερικές μορφές καταπληξίας.