Αλλεργική ρινίτιδα: μια επισκόπηση των πληροφοριών

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από αλλεργιογόνα και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη εξαρτώμενης από IgE φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου. Εκδηλώνεται ως μια κλασική τριάδα συμπτωμάτων: ρινόρροια, φτάρνισμα, ρινική αναπνοή (συχνά επίσης μυρωδιά).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία αλλεργικής ρινίτιδας

Επί του παρόντος, η συχνότητα εμφάνισης αλλεργικών ασθενειών είναι υψηλή. Σύμφωνα με στατιστικές αναφορές, έως και το 25% του αστικού και αγροτικού πληθυσμού που ζει σε περιοχές με ιδιαίτερα ανεπτυγμένη βιομηχανία πάσχει από αλλεργίες, ενώ σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές οι αριθμοί αυτοί φτάνουν το 30% ή περισσότερο.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ προβλέπει, στον ΧΧΙ αιώνα, αλλεργικές παθήσεις καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση, χάνοντας μόνο για τον επιπολασμό των ψυχικών ασθενειών, Επίσης, σημειώστε τη στάθμιση της τρέχουσας ανάπτυξης αλλεργίας polisensibilizatsii, συχνή σύνδεση των διαφόρων λοιμωδών επιπλοκών στο πλαίσιο των ανοσολογικών διαταραχών.

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος στη δομή της συνολικής επίπτωσης κατατάσσονται σταθερά στη δεύτερη θέση μετά την καρδιαγγειακή παθολογία, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 19%. Όλα αυτά μας υποχρεώνουν στην καθημερινή κλινική πρακτική να δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή στην αλλεργική παθολογία της μύτης και των παραρινικών κόλπων.

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Η προσοχή της διεθνούς ιατρικής κοινότητας σε αυτό το ζήτημα προκαλείται από ένα ολόκληρο φάσμα ιατρικών και κοινωνικών πτυχών:

• η επίπτωση της αλλεργικής ρινίτιδας είναι 10-25% στο γενικό πληθυσμό.
• παρατηρεί μια επίμονη τάση για αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας.
• η επίδραση της νόσου στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος αποδεικνύεται, συζητείται η έννοια του "ενιαίου αναπνευστικού συστήματος, μιας μόνο ασθένειας".
• η αλλεργική ρινίτιδα μειώνει την κοινωνική δραστηριότητα των ασθενών, επηρεάζει την απόδοση των ενηλίκων και τις σχολικές επιδόσεις των παιδιών.
• η ασθένεια οδηγεί σε σημαντικό οικονομικό κόστος. Το άμεσο κόστος για τη θεραπεία του στην Ευρώπη είναι τουλάχιστον 1,5 δισ. Ευρώ ετησίως.

Από την άποψη αυτή, είναι σκόπιμο να εισαχθούν σύγχρονα και αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, σύμφωνα με τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται στην τεκμηρίωση, καθώς και ενοποιημένες απαιτήσεις για την πρόληψη και τη διάγνωση.

[7], [8], [9], [10]

Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας

Οι παράγοντες εκκίνησης της ανάπτυξης αλλεργικής ρινίτιδας είναι κυρίως τα αλλεργιογόνα. Τα πιο κοινά αλλεργιογόνα "σπίτι": εκκρίσεις ακάρεων οικιακής σκόνης, σάλιο και ορμή ζώων, έντομα και αλλεργιογόνα φυτικής προέλευσης. Τα κύρια "εξωτερικά" αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν γύρη από φυτά και καλούπια.

Υπάρχει επίσης μια επαγγελματική αλλεργική ρινίτιδα, η οποία συνοδεύεται συνήθως από μια βλάβη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και εμπίπτει στην αρμοδιότητα των επαγγελματιών γιατρών.

Αλλεργική ρινίτιδα - Αιτίες και παθογένεια

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας

Για μια επαρκή εκτίμηση της σοβαρότητας της διαδικασίας, η σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας και η ακριβής προσθετική της πορείας της νόσου, η μελέτη των καταγγελιών και η αναμνησία έχουν μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μορφή (διαλείπουσα ή επίμονη) αλλεργικής ρινίτιδας για κάθε ασθενή. Τα κύρια παράπονα των ασθενών: απόρριψη από τη μύτη, ρινική συμφόρηση και φταρνώσεις. Η DDL διάγνωση απαιτεί την παρουσία δύο ή περισσότερων συμπτωμάτων που διαρκούν τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αλλεργική ρινίτιδα - Συμπτώματα

Ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας

Μέχρι πρόσφατα εντοπίστηκαν δύο κύριες μορφές αλλεργικής ρινίτιδας: εποχιακά, που προκαλούνται από την ευαισθητοποίηση σε αλλεργιογόνα γύρης φυτών και όλο το χρόνο ως αντίδραση στα οικιακά αλλεργιογόνα.

Το 2001, αυτή η ταξινόμηση αναθεωρήθηκε από εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ. Η νέα ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα και τους δείκτες της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, η διαλείπουσα και επίμονη αλλεργική ρινίτιδα διακρίνεται με βάση τη διάρκεια διατήρησης των συμπτωμάτων,

[19], [20], [21],

Διαλείπουσα αλλεργική ρινίτιδα

Η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι μικρότερη από 4 ημέρες την εβδομάδα ή λιγότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο. Η πορεία της νόσου είναι εύκολη. Ταυτόχρονα, ο ύπνος δεν διαταράσσεται, ο ασθενής διατηρεί την κανονική καθημερινή δραστηριότητα, μπορεί να παίζει σπορ. Η επαγγελματική τους δραστηριότητα στο σχολείο δεν υποφέρει. Δεν υπάρχουν επώδυνα συμπτώματα.

Διαρκής αλλεργική ρινίτιδα

Η διάρκεια των συμπτωμάτων είναι περισσότερο από 4 ημέρες την εβδομάδα ή περισσότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια-βαριά ή σοβαρή. Χαρακτηριστικά, η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα συμπτώματα: διαταραχή του ύπνου, διακοπή καθημερινής δραστηριότητας, ανικανότητα άσκησης, κανονική ανάπαυση, διακοπή επαγγελματικής δραστηριότητας ή σχολικής φοίτησης, εμφάνιση οδυνηρών συμπτωμάτων,

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας αποτελείται από ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας, είναι σημαντικό να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό, η ανάλυση των παραπόνων, οι τοπικές και οι γενικές μέθοδοι εξέτασης.

Κατά την εξέταση της ρινικής κοιλότητας σε rinoskopii και vovmozhnosti χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο προσδιορίζεται χαρακτηριστικές αλλαγές: οίδημα του βλεννογόνου κόγχες της ποικίλης σοβαρότητας, ωχρότητα του βλεννογόνου, μερικές φορές με μια μπλε απόχρωση, ή υδαρής απαλλαγή αφρό. Στην ενσωμάτωση της ροής στις ρινικές διόδους, βρίσκεται το εξίδρωμα. Εξιδρώματα, κατά κανόνα, serous. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αλλεργική ρινοκολπίτιδα. Περιστασιακά, ανιχνεύονται πολυποσικές αυξήσεις, κυρίως από το μέσο ρινικό πέρασμα. Είναι συχνά δυνατό να γίνει διάκριση της πολυποδικής υπερπλασίας του μεσαίου ρινικού κελύφους.

Αλλεργική ρινίτιδα - Διάγνωση

[22], [23], [24], [25]

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει ειδική για αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία και φαρμακοθεραπεία.

Η ανοσοθεραπεία που είναι ειδική για αλλεργιογόνα είναι μια θεραπεία με αυξανόμενες δόσεις αλλεργιογόνου, η οποία χορηγείται συνήθως υποδόρια (λιγότερο συχνά ενδορινικά ή υπογλώσσια). Τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της υποδόριας ανοσοθεραπείας είναι αντιφατικά. Πιστεύεται ότι η ανοσοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε παιδιά και εφήβους με μονοσθενή ευαισθητοποίηση και μια ήπια πορεία της νόσου.

Αλλεργική ρινίτιδα - Θεραπεία και πρόληψη

Πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της αλλεργικής ρινίτιδας είναι η εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο μετά την ταυτοποίηση του τελευταίου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επίδραση των διαφόρων μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των αλλεργιογόνων από το περιβάλλον, είναι πλήρως εκδηλώνεται μόνο σε λίγους μήνες, όμως, συχνά πλήρη αποκλεισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο είναι αδύνατη, δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς που αποκαλύπτουν ένα πολυδύναμο ευαισθητοποίηση. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και η μερική εφαρμογή των μέτρων για την πρόληψη της έκθεσης σε αλλεργιογόνα διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την πορεία της νόσου και να μειώσουν τη δόση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ή να μειώσει την ένταση της φαρμακοθεραπείας.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Με σωστή διάγνωση και συνδυασμένη θεραπεία αλλεργικής ρινίτιδας με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής των ασθενών.

[26]