Αιτίες των διευρυμένων λεμφαδένων

Διόγκωση των λεμφαδένων της μιας ομάδας που ονομάζεται τοπική (περιφερειακή) λεμφαδενοπάθεια, διόγκωση των λεμφαδένων δύο ή περισσότερες ομάδες - poliadenopatiey ή γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.

Υπάρχουν οξεία (έως 3 μήνες), παρατεταμένη (έως 6 μήνες) και χρόνια (επίμονη) λεμφαδενοπάθεια (πάνω από 6 μήνες).

Όταν μολυσματικές ασθένειες συχνά αναπτύσσουν λεμφαδενίτιδα - μια φλεγμονή των λεμφαδένων, συνήθως δίπλα στην περιοχή της διείσδυσης του παθογόνου? ενώ η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους λεμφαδένες μπορεί να είναι διαφορετική (serous, serous-hemorrhagic, purulent φλεγμονή). Λεμφαδενίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με το πρωτεύον επηρεάζουν ή poliadenopatiey (με τουλαραιμία, πανώλη, λιστερίωση, σύφιλη, καλοήθη limforetikuloze, ιλαράς, ερυθράς, τοξοπλάσμωση).

Λεμφαδενίτιδα χαρακτηριστικό της τουλαραιμία, πανώλης, Γερσινίωση, άνθραξ, οστρακιά, ερυσίπελας, στηθάγχη, λιστέρια, σταφυλόκοκκος και πυώδης λοίμωξη στρεπτόκοκκο, διφθερίτιδα, Ixodes τσιμπούρι μπορρελίωσης, αρουραίου δάγκωμα πυρετός, το μεταδιδόμενο από κρότωνες τύφου Ασίας πυρετός North, μόλυνση έρπητα, αφθώδους πυρετού, δαμαλίτιδα.

Οξεία και (σπάνια) χρόνια λεμφαδενίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από διαπύηση και νέκρωση των επηρεάζεται λεμφαδένων (πυογόνων στρεπτοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, οστρακιά, πονόλαιμο, καλοήθη limforetikuloz, πανούκλα, τουλαρεμία). Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια πλήρης απορρόφηση λεμφογαγγλίων ή σκληρύνσεως.

Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες είναι συγκεκριμένη. Έτσι ιστολογική εξέταση βιοψίας ή μεταθανάτια μελέτη μπορεί να ανιχνεύσει συγκεκριμένες κοκκίωμα (βρουκέλλωση, καλοήθης limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, τουλαραιμία, φυματίωση, σύφιλη, κλπ).

Τουλαραιμία (βουβωνική μορφή της, συμπεριλαμβανομένης της ελκώδους βουβωνική, μάτι-βουβωνική, στηθάγχης-βουβωνική) - ένα από τα πιο επιδεικτική από εκπροσώπους μιας ομάδας ασθένειες με τοπικές λεμφαδενοπάθεια. Bubo, συνήθως βουβωνικό, μασχαλιαία, του τραχήλου της μήτρας, σχηματίζονται συνήθως στους λεμφαδένες πλησιέστερα στη θέση της διείσδυσης του παθογόνου, και συνδυάζεται με obscheinfektsionnym σύνδρομο - πυρετός, ήπια μέθη, καθώς και οι τοπικές αλλαγές (πρωτογενή επηρεάζουν) - ένα μικρό ανώδυνη πληγές στο δέρμα στο σημείο του τσιμπήματος εντόμων, ή μονομερείς επιπεφυκίτιδα ή αμυγδαλίτιδα (μονόπλευρη, ή νεκρωτική ελκώδης plonchatym). Τουλαραιμία μέγεθος bubo - 3-5 cm σε διάμετρο, αλλά μπορεί να είναι υψηλότερη (μέχρι 10 cm)? χαρακτηρίζεται από ακριβή περιγράμματα, έλλειψη periadenita, κινητικότητα, ελαφρά ευαισθησία στην ψηλάφηση. Το δέρμα πάνω από το πρώτο bubo δεν αλλάζει, αλλά εν τη απουσία επαρκών αντιβιοτικής θεραπείας σε 3-4 εβδομάδες μπορεί ελκώδεις bubo (συνέχεια reddens δέρματος, λεμφαδένα είναι συγκολλημένες, γίνεται επώδυνη, υπάρχει διακύμανση), αυθόρμητη ανατομή του με σχηματισμό συριγγίου. Όταν sklerozirovanii bubo λεμφαδενοπάθεια επιμένει καιρό μετά την ανάρρωση. Μια επιλογή εξέλιξη bubo - απορρόφηση, η οποία λαμβάνει χώρα αργά κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών.

Καλοήθης limforetikuloz (μηδέν ασθένεια γάτα, felinoz) μπορεί να είναι η αιτία της λεμφαδενίτιδα, ιδίως στα παιδιά και τους εφήβους. Η διάγνωση βασίζεται σε επιδημιολογικά δεδομένα ιστορικού (επαφή με γάτες, γρατζουνιές και δαγκώματα τους) ανιχνεύεται στο μηδέν πρωτογενή επηρεάζουν βλατίδων, κυστιδίων, φλύκταινες, αυξάνοντας τη διάμετρο του περιφερειακού λεμφαδένα σε 2,5-4,0 cm και περισσότερο, ανύψωση της θερμοκρασίας σώμα. Οι λεμφαδένες plotnoelasticheskoy συνοχή, έλλειψη δέουσας periadenita μέτρια επώδυνες κατά την ψηλάφηση, το δέρμα πάνω από το υπεραιμίας, οιδηματώδη περιβάλλοντα ιστό. Ίσως η ανάπτυξη όχι μόνο της περιφερειακής λεμφαδενίτιδα (π.χ., αγκώνα), λεμφαδένες, αλλά και να τον ακολουθήσει στο ρεύμα λέμφου (π.χ., μασχαλιαία)? Μερικές φορές αυξάνει όχι μία αλλά πολλές λεμφαδένες ή σε μία από τις γειτονικές ομάδες. Μετά από 2-4 εβδομάδες λεμφαδένων μπορεί φουντώνουν σχηματισμένα συρίγγιο και πύον. Η διαδικασία είναι επιρρεπείς σε παρατεταμένη υποτροπιάζουσα πορεία, πυρετός, δηλητηρίαση, λεμφαδενίτιδα μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Ασθένεια από δαγκώματα αρουραίων (σόδα). Στο δάγκωμα εμφανίζεται οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος, ευαισθησία, και την αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένες ή ομάδες που είναι πυκνή αίσθηση, συγκολλημένα μαζί και στους περιβάλλοντες ιστούς. Από την περιοχή του τσιμπήματος, όπου μπορεί να σχηματιστούν έλκη και εστίες νέκρωσης, μέχρι τα διευρυμένα λεμφαδένια υπάρχει μια παλαμιαία ζώνη κόκκινου λεμφιανίτιδας. Στο δείγμα βιοψίας του διευρυμένου λεμφαδένου, αποκαλύπτεται υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού, διήθηση μικρών κυττάρων. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να απομονωθεί με τη σπορά των σημειακών λεμφαδένων.

Στην πράξη υπάρχει συχνά η ανάγκη για τη διαφορική διάγνωση της πυώδους «ασήμαντο» λεμφαδενίτιδα και ειδικά λεμφαδενίτιδα με τουλαρεμία, πανούκλα, και πότε. Σημειώστε ότι η μη ειδική πυώδη λεμφαδενίτιδα συχνά δευτεροβάθμια και πρωτοβάθμια πυώδη εστία μπορεί να είναι βράζει, μολυσμένη πληγή, απόστημα, παρωνυχίδα, μαστίτιδα κ.λ.π. Συχνά ανιχνεύεται λεμφαγγειίτιδα από τον πρωτεύοντα θάλαμο προς τον περιφερειακό λυμφαδένα, η οποία είναι συνήθως αυξάνεται σημαντικά, επώδυνη, το δέρμα πάνω από αυτό είναι υπερμεγέθης. Πυρετός, δηλητηρίαση συμβαίνουν ταυτόχρονα με λεμφαδενίτιδα ή αργότερα, και όχι να προηγούνται. Η αιματός καθορίζουν λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Όταν σπορά πύον που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διάτρησης του λεμφαδένα απομονώθηκε Streptococcus ή Staphylococcus.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά της πυώδους λεμφαδενίτιδας και της φυσαλίδας στην πανώλη, ταλαρεμία

Σύμπτωμα	Πληγή	Ταουρεμία	Πνευματική λεμφαδενίτιδα
Πόνος	Sharp	Μικρά	Εκφραστικό
Περιανανίτιδα	Υπάρχουν	Όχι	Πιθανό
Περιγράμματα	Ασαφής	Καθαρίστε	Με περιαδίνη ασαφής
Δέρμα πάνω από το bubo	Πορτοκαλί κόκκινο	Δεν άλλαξε, με εξαφάνιση της κυάνωσης	Κόκκινο
Επανόρθωση και αυτοψία	Κατά κανόνα, την 8-10η ημέρα της νόσου	Διαφορετικά, μετά από 3-4 εβδομάδες	Ίσως στις πρώτες μέρες
Πρωτογενής επίδραση	Σπάνια με δερματική μορφή	Πολύ συχνά	Πυρκαγιά εστίες (furuncle, panaritium, κ.λπ.)
Ενδοτοξικότητα	Εκφράζεται έντονα	Μέτρια	Αδύναμο
Πυρετός	Προκαλέσει το bubo	Προκαλέσει το bubo	Εμφανίζονται ταυτόχρονα ή αργότερα τοπικές αλλαγές

Με λοιμώδης μονοπυρήνωση προκαλείται από EBV, υπάρχει μια συμμετρική αύξηση πρωτίστως zadnesheinyh και υπογνάθιους λεμφαδένες είναι όλο και λιγότερο συχνά - μασχαλιαία και βουβωνική. Τυπικά λεμφαδένες αυξάνει ομάδες, τουλάχιστον - ένα, το μέγεθός τους μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 έως 5 cm Ψηλάφηση λεμφαδένων δεν plotnovata κολλημένες μαζί και με την περιβάλλουσα ίνα, ανώδυνη ή ελαφρώς επώδυνη, το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει από πάνω τους .. Μερικές φορές γύρω από τους διευρυμένους λεμφαδένες στο λαιμό είναι ορατός πάστοχος υποδόριος ιστός. Για τυπικό αναντιστοιχία λοιμώδη μονοπυρήνωση μεταξύ του βαθμού της διεύρυνσης λεμφαδένων και τη σοβαρότητα των αλλαγών στον στοματοφάρυγγα: αμυγδαλές μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, οιδηματώδες, που καλύπτεται με μια συνεχή πυκνή άνθιση αντιμετωπίζει συνόρων τους. Το μέγεθος των λεμφαδένων είναι ελαφρώς υψηλότερο από το συνηθισμένο. Αντιστρόφως, αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι καταρροϊκή, και τραχηλικούς λεμφαδένες επιτευχθεί μια μεγάλου μεγέθους, μερικές φορές σχηματίζουν μια συνεχή ετερογενών δραστηριοτήτων. Κατά κανόνα, οι τραχηλικοί λεμφαδένες στη μολυσματική μονοπυρήνωση είναι σαφώς οριοθετημένοι και σαφώς ορατοί όταν γυρίζουμε το κεφάλι. Μερικοί ασθενείς με λεμφαδενοπάθεια φθάνει σε ένα τέτοιο βαθμό που ποικίλλει μια διαμόρφωση του λαιμού - το λεγόμενο λαιμό ταύρο. Η υπερφόρτωση των λεμφαδένων με μολυσματική μονοπυρήνωση δεν συμβαίνει.

Η λεμφαδενοπάθεια είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από HIV. Στο στάδιο της οξείας λοίμωξης από τον ιό HIV, οι ινιακοί και οπίσθιοι λεμφαδένες συνήθως αυξάνονται, αργότερα - υπομονάδες, μασχαλιαίες και βουβωνικές. Οι λεμφαδένες είναι ανώδυνη, μαλακή ελαστική συνοχή, διαμέτρου 1-3 εκατοστών, δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και στους περιβάλλοντες ιστούς, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει. Μαζί με την λεμφαδενοπάθεια παρατηρείται πυρετός, συχνά φαρυγγίτιδα και / ή αμυγδαλίτιδα, διόγκωση του ήπατος και μερικές φορές σπλήνα. Το περιγραφόμενο σύμπλοκο συμπτωμάτων είναι εξαιρετικά παρόμοιο με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση και επομένως ονομάζεται «σύνδρομο ομοιάζον με μονοπυρηνικοειδή». Διάρκεια πολυαδενίας. που παρουσιάστηκε στο στάδιο της οξείας λοίμωξης από HIV, είναι συνήθως 2-4 εβδομάδες. Με την εξέλιξη της νόσου λεμφαδενοπάθεια επιμένει ή εμφανίζεται για πρώτη φορά, και αργότερα για μερικούς μήνες / χρόνια, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι η μόνη κλινικό δείκτη της HIV λοίμωξης, ή σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις της.

Προσχώρησης ευκαιριακές λοιμώξεις συνοδεύονται λέμφου σφραγίδα κόμβους, τη συνοχή τους γίνεται plotnovatoelasticheskoy, εντοπισμός και λεμφαδένα μεγέθη εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες δευτερογενή ασθένειες. Στο τερματικό στάδιο της λοίμωξης από τον HIV, το μέγεθος των λεμφογαγγλίων μειώνεται σημαντικά, μερικά προηγουμένως διευρυμένα παύουν να παλαίνουν. Έτσι, οι διαστάσεις, η συνέπεια και λεμφαδένες, καθώς και η διάρκεια και η θέση των λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι HIV-λοίμωξη πολύ διαφορετικές, που καθιστά αναγκαία εργαστηριακές δοκιμές για τη λοίμωξη HIV σε όλους τους ασθενείς με λεμφαδενοπάθεια αγνώστου αιτιολογίας.

Η ερυθρά είναι μία από τις σημαντικότερες λοιμώξεις που χαρακτηρίζονται από περιφερική λεμφαδενοπάθεια. Ήδη στην πρόδρομη περίοδο, ακόμη και πριν από την εμφάνιση οποιωνδήποτε άλλων κλινικών συμπτωμάτων, αυξάνοντας ινιακή, BTE, και οπισθοπλάγιου τραχηλικούς λεμφαδένες, και είναι αρκετά συμπαγής και επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Η διεύρυνση των λεμφογαγγλίων είναι ένα παθογνομικό σύμπτωμα της ερυθράς, μπορεί να είναι τόσο έντονη ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά.

Αύξηση ιλαρά την ίδια ομάδα των λεμφαδένων, και ερυθρά, αλλά δεν είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Λεμφαδενοπάθεια - δεν οδηγεί ιλαρά σύμπτωμα, σε συνδυασμό με τις πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις της νόσου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σοβαρό σύνδρομο καταρροϊκού, είδε την κίνηση του Belsky, Filatov-Koplik στο στοματικό βλεννογόνο, άφθονη εντόπισε-βλατιδώδες εξάνθημα, εμφανίζονται και εξαφανίζονται σταδιακά, αφήνοντας πίσω τη χρώση .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]