Αιτίες θρομβοπενίας

Οι αιτίες της θρομβοπενίας, λόγω του γεγονότος ότι πρόκειται κυρίως για επίκτητη ασθένεια, συχνά κρύβονται σε αλλεργικές αντιδράσεις που μπορεί να προκύψουν σε σχέση με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για θρομβοπενία αλλεργικής προέλευσης.

Οι συνέπειες της λήψης ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να είναι η παραγωγή ειδικών αντισωμάτων στα αιμοπετάλια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοάνοσης θρομβοπενίας.

Η θρομβοπενία μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, δηλητηρίαση του σώματος ή την ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης. Αυτό το φαινόμενο είναι συμπτωματική θρομβοπενία.

Οι λοιμώδεις παράγοντες που δρουν κυρίως ως οι κύριες αιτίες της θρομβοπενίας είναι:

• η παρουσία του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στο σώμα,
• η ανάπτυξη διαφόρων τύπων ηπατίτιδας, η εξέλιξη της ερπητικής νόσου και η εμφάνιση κάθε είδους επιπλοκών που σχετίζονται με αυτήν.

Επιπλέον, η θρομβοπενία μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με λοιμώδη μονοπυρήνωση, ως αρνητική συνέπεια της γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών νοσημάτων.

Ωστόσο, παρατηρείται επίσης θρομβοπενία μη λοιμώδους αιτιολογίας. Μπορεί να προκληθεί από νόσο Gaucher.

Υπάρχει επίσης ένας τρόπος απόκτησης θρομβοπενίας όπως η μετάδοση της νόσου στο παιδί από τη μητέρα που έχει αυτή την ασθένεια, κατά την οποία εμφανίζονται στο σώμα του παιδιού αυτοαντισώματα που διεισδύουν μέσω του πλακούντα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται τρανσίσομη θρομβοπενία.

Ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του κύκλου ζωής των αιμοπεταλίων καθορίζουν την ανάπτυξη θρομβοπενίας για τους ακόλουθους λόγους:

• η παραγωγή αυτών των αιμοπεταλίων από τον ερυθρό μυελό των οστών είναι ανεπαρκής, γεγονός που οδηγεί σε θρομβοπενία.
• υψηλή ένταση διεργασιών καταστροφής αιμοπεταλίων - αυτό ονομάζεται θρομβοπενία καταστροφής.
• Λόγω του γεγονότος ότι τα αιμοπετάλια ανακατανέμονται ανώμαλα, με τη σειρά τους, προκαλείται μειωμένη συγκέντρωσή τους στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό υποδηλώνει θρομβοπενία ανακατανομής.

Οι αιτίες της θρομβοπενίας, όπως μπορούμε να συμπεράνουμε, συνίστανται κυρίως στην εμφάνιση αυτοαντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων στον οργανισμό, με αποτέλεσμα την ανεπάρκεια αιμοπεταλίων. Και αυτό αποτελεί πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη θρομβοπενίας διαφόρων τύπων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες θρομβοπενίας σε ενήλικες

Προσεγγίζοντας την εξέταση των αιτιών της θρομβοπενίας σε ενήλικες, σημειώνουμε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της επίδρασης δύο κύριων ομάδων παθογόνων παραγόντων. Η θρομβοπενία στους ενήλικες είναι κυρίως είτε αυτοάνοση στη φύση είτε έχει τον χαρακτήρα μιας ασθένειας μολυσματικής προέλευσης.

Στην πρώτη περίπτωση, η θρομβοπενία εμφανίζεται ως μια συγκεκριμένη αυτοάνοση αντίδραση σε αρνητικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα και προκαλούνται από την εμφάνιση θρομβοπενικής πορφύρας ή προκαλούνται από την ανάπτυξη της νόσου του Werlhof. Ορισμένες μολυσματικές λοιμώξεις που εμφανίζονται στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν μολυσματική θρομβοπενία. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, έρπητα, ηπατίτιδα κ.λπ.

Επιπλέον, πρέπει να ειπωθεί ότι υπάρχει και η ιδιοπαθής θρομβοπενία, τα αίτια της οποίας σε πολλές περιπτώσεις είναι εντελώς ασαφή και η εγκατάστασή τους μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες δυσκολίες. Ωστόσο, η συχνότητα των περιπτώσεών της είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με τους δύο πρώτους τύπους της νόσου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ιδιοπαθούς θρομβοπενίας είναι εξαιρετικά μικρός, ειδικά με ένα αρκετά ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι αιτίες της θρομβοπενίας στους ενήλικες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και οποιαδήποτε από αυτές τις εκδηλώσεις μπορεί να είναι η βασική της προϋπόθεση. Αλλά αυτή η ασθένεια χρησιμεύει ως μια άνευ όρων απόδειξη του γεγονότος ότι υπάρχουν κάποιες μάλλον σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό φράγμα στην κανονική του υγιή κατάσταση είναι σε θέση να αντισταθεί αποτελεσματικά σε διάφορες μολυσματικές επιθέσεις από έξω και η ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού σε αυτή την περίπτωση απλά δεν θα επέτρεπε καμία αυτοάνοση διαταραχή, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης της ανάπτυξης θρομβοπενίας του αντίστοιχου τύπου.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες θρομβοπενίας στα παιδιά

Οι αιτίες της θρομβοπενίας στα παιδιά μπορούν να ταξινομηθούν σε τρεις κύριες ομάδες παθογόνων παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Η θρομβοπενία στα παιδιά προκαλείται από καταστροφικές διεργασίες που επηρεάζουν μεγάλο αριθμό αιμοπεταλίων. Η θρομβοπενία στα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παραγωγής τους. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εμφάνιση θρομβοπενίας προκαλείται από τη δράση ενός μικτού συνόλου παθογόνων παραγόντων.

Η εντατικοποίηση της καταστροφής των αιμοπεταλίων βασίζεται σε ανοσοπαθολογικές διεργασίες ετεροάνοσης, ισοάνοσης και τρανςάνοσης θρομβοπενίας στα παιδιά. Η παρουσία αγγειοπάθειας, πνευμονικής υπέρτασης, πνευμονίας, συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (ανεξαρτήτως προέλευσης), συνδρόμου εισρόφησης και ορισμένων άλλων συνδρόμων σε ένα παιδί οδηγεί επίσης στην καταστροφή μεγάλου αριθμού αιμοπεταλίων: διάμεση ενδαρτηρεκτομή διάχυτης πρωτεΐνης (ΔΕΠ), σύνδρομο Kasabach-Merritt, σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης.

Οι θρομβοκυτταροπάθειες έχουν την πιο αρνητική επίδραση στα αιμοπετάλια. Καταστρέφονται από πρωτοπαθείς, κληρονομικές θρομβοκυτταροπάθειες - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, καθώς και από δευτεροπαθείς, φαρμακευτικές, σε περιπτώσεις υπερχολερυθριναιμίας, οξέωσης, όταν εμφανίζονται γενικευμένες ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.

Η καταστροφή των αιμοπεταλίων προκαλείται από γενικευμένες και μεμονωμένες θρομβώσεις ως αποτέλεσμα τραύματος, με κληρονομική ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, πρωτεΐνης C κ.λπ., που είναι αντιπηκτικά, εάν η μητέρα έχει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Το φαινόμενο της καταστροφής αιμοπεταλίων σε μεγάλη κλίμακα παρατηρείται επίσης κατά τις μεταγγίσεις αντικατάστασης αίματος, την πλασμαφαίρεση και την αιμορρόφηση.

Τα αιμοπετάλια αρχίζουν να παράγονται σε σημαντικά μικρότερες ποσότητες στο πλαίσιο ορισμένων ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν το σύνδρομο TAR ή μεγακαρυοκυτταρική υποπλασία, την παρουσία απλαστικής αναιμίας, τη συγγενή λευχαιμία και το νευροβλάστωμα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τρισωμία στο 9ο, 13ο, 18ο και 21ο ζεύγη χρωμοσωμάτων.

Η διαταραχή της παραγωγής αιμοπεταλίων συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής της μητέρας με θειαζίδες, τολβουταμίδη κ.λπ., η θρομβοκυτταροποίηση εμφανίζεται με μειωμένη ένταση.

Ένας σημαντικός παράγοντας στη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων είναι το εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος του νεογνού, εάν έχει σοβαρή αιμολυτική νόσο κατά την προγεννητική περίοδο, η θρομβοκυτταροποιητίνη δεν συντίθεται σε επαρκή βαθμό κ.λπ.

Η θρομβοπενία στα παιδιά, η οποία έχει μικτή παθογένεση, προκύπτει από την παρουσία πολυκυτταραιμίας, όταν υπήρχε σοβαρή ασφυξία, ως επιπλοκή σοβαρής λοιμώδους λοίμωξης, λόγω δηλητηρίασης αίματος, λόγω θυρεοτοξίκωσης κ.λπ.

Οι αιτίες της θρομβοπενίας στα παιδιά, όπως βλέπουμε, μπορεί να είναι πολύ ποικίλες, γεγονός που καθορίζει τη μορφή που θα λάβει η ασθένεια και ποιες θα είναι οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας ασθένειας. Τα νεογνά διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο από αυτή την άποψη. Η θρομβοπενία σε αυτά εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια - σε μία περίπτωση στις 10.000, αλλά δεν αποκλείεται ακόμη και μια θανατηφόρα έκβαση.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Αιτίες θρομβοπενίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία μια γυναίκα υφίσταται πολλές αλλαγές και σχεδόν ολόκληρο το σώμα της αναδομείται. Η ουσία αυτών των αλλαγών σε σχέση με το αίμα έγκειται σε μεγάλο βαθμό στο ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια βιώνουν μειωμένη διάρκεια ζωής. Όταν μια γυναίκα κυοφορεί, αλλαγές συμβαίνουν επίσης στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα της. Αυτό είναι ένα φαινόμενο που προκαλείται από την ανάγκη παροχής αίματος στον πλακούντα και το έμβρυο. Σε τέτοιες νέες αλλαγές, αυξάνεται το επίπεδο κατανάλωσης αιμοπεταλίων, τα οποία μπορεί να μην έχουν χρόνο να αναπληρωθούν στην απαιτούμενη ποσότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε συνδυασμό με ορισμένους άλλους δυσμενείς παράγοντες, αυτό μπορεί να λειτουργήσει ως αιτία θρομβοπενίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πιθανότητα εμφάνισης και εξέλιξης μιας τέτοιας νόσου αυξάνεται σημαντικά εάν προστεθούν διάφοροι συνοδοί επιβαρυντικοί παράγοντες. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η κακή πήξη του αίματος, η παρουσία ιογενών λοιμώξεων, οι αλλεργικές αντιδράσεις εάν η γυναίκα λαμβάνει φάρμακα, οι περιπτώσεις όψιμης κύησης, η νεφροπάθεια, η παρουσία ανοσολογικών και αυτοάνοσων διαταραχών, καθώς και η μη ισορροπημένη διατροφή.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ανοσολογική θρομβοπενία. Μία από τις αρνητικές συνέπειές της μπορεί να είναι ότι στο πλαίσιο της, μπορεί να εμφανιστεί μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια. Και αυτό αποτελεί απειλή πρόκλησης υποξίας και υποτροφίας στο έμβρυο. Επιπλέον, λόγω της σημαντικά μειωμένης περιεκτικότητας σε αιμοπετάλια στο αίμα, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος αιμορραγίας και ακόμη και αιμορραγιών στον εγκέφαλο του νεογνού.

Οι υπάρχουσες ανοσολογικές και αυτοάνοσες ασθένειες της μητέρας μπορούν να επηρεάσουν το νεογέννητο με τη μορφή διαταραχών θρομβοκυτταροποίησης. Αυτό συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει να αναπτύσσεται θρομβοκυτταροπενία στην αλλοάνοση, ανοσοάνοση, αυτοάνοση ή ετεροάνοση μορφή της.

Οι αιτίες της θρομβοπενίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλονται κυρίως σε αλλαγές στη σύνθεση του αίματος της γυναίκας, η οποία σχετίζεται με αυξημένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος λόγω της ανάγκης να διασφαλιστεί η ροή του αίματος στον πλακούντα και το έμβρυο. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται. Από την άλλη πλευρά, η ασθένεια μπορεί να προκύψει λόγω άλλων υπαρχουσών ασθενειών σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Αιτίες αυτοάνοσης θρομβοπενίας

Η αυτοάνοση θρομβοπενία είναι ο πιο συνηθισμένος και διαδεδομένος τύπος αυτής της νόσου. Η διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία συμβαίνει κυρίως λόγω αιτιών που δεν έχουν σαφώς και οριστικά καθοριστεί, οδηγεί στην αναγνώριση των υγιών αιμοπεταλίων ως ξένου σώματος. Η αντίδραση σε αυτό είναι η παραγωγή αντισωμάτων εναντίον τους, η οποία προκαλεί απότομη μείωση της περιεκτικότητάς τους στο αίμα. Έτσι, η αυτοάνοση θρομβοπενία, ανάλογα με τις αιτίες που την προκαλούν, μπορεί να χωριστεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Είναι πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής όταν τα αίτια της αυτοάνοσης θρομβοπενίας δεν έχουν προσδιοριστεί. Η πρωτοπαθής αυτοάνοση θρομβοπενία διαιρείται επίσης σε χρόνια και οξεία.

Η αυτοάνοση θρομβοπενία είναι δευτεροπαθής εάν η μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα ανήκει στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων κάποιας άλλης ασθένειας. Ειδικά εάν μια τέτοια ασθένεια προκαλεί σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τέτοιες αρνητικές αλλαγές εμφανίζονται όταν υπάρχουν κακοήθεις αλλοιώσεις των λεμφαδένων, με λέμφωμα, λεμφοκοκκιωματώδωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Η αυτοάνοση θρομβοπενία μπορεί να εμφανιστεί με έρπητα, ερυθρά, ιογενείς λοιμώξεις, HIV. Προκαλείται από αυτοάνοσα νοσήματα που αναπτύσσονται σε διάφορα συστήματα και όργανα του σώματος. Αυτά είναι η κοκκιωματώδης φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, η αυτοάνοση ηπατίτιδα, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα, η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία ή η νόσος Evans-Fisher.

Οι αιτίες της αυτοάνοσης θρομβοπενίας είναι ότι το αποτέλεσμα μιας βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα είναι η καταστροφή των αιμοπεταλίων από αντισώματα. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να συμβεί τόσο για άγνωστους λόγους όσο και κατά τη διάρκεια ορισμένων αυτοάνοσων ασθενειών. Με βάση αυτό, το ζήτημα της πρόληψης ασθενειών που προκαλούν σημαντική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πολύ σημαντικό.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]