Αιτίες μυϊκού πόνου

Ο μυϊκός πόνος είναι ένα μη ειδικό σύνδρομο πόνου, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται μυαλγία (μυός - μυς, άλγος - πόνος). Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα, αυθόρμητα, καθώς και υπό αντικειμενικές συνθήκες - ψηλάφηση, σωματική υπερκόπωση.

Η αιτιολογία και η παθογένεση της μυαλγίας εξακολουθεί να αποτελεί πεδίο μελέτης· μέχρι σήμερα δεν υπάρχει μία ενιαία, γενικά αποδεκτή υπόθεση.

Διαβάστε επίσης:

• Πώς εκδηλώνεται ο μυϊκός πόνος;
• Θεραπεία μυϊκού πόνου

Ωστόσο, ορισμένοι τύποι και εντοπισμοί μυϊκού πόνου έχουν μελετηθεί καλά και εξηγούνται παθογενετικά από την ανεπαρκή διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών του μυϊκού ιστού, καθώς και από φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτόν. Ο μυϊκός πόνος μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο, οι κλινικές εκδηλώσεις του σχετίζονται με τον αιτιολογικό παράγοντα και τη ζώνη εντοπισμού. Υπάρχουν τρεις τύποι μυαλγίας, οι οποίοι ορίζονται ως ανεξάρτητες νοσολογίες και καταγράφονται στην ταξινόμηση:

1. Ινομυαλγία – ινομυαλγία. Πρόκειται για ένα χρόνιο σύνδρομο όπου επηρεάζονται εξωαρθρικοί μυϊκοί ιστοί, ο πόνος είναι διάχυτος και εντοπίζεται σε σημεία πυροδότησης (trigger points). Η διάγνωση αυτού του μυϊκού πόνου είναι εξαιρετικά δύσκολη λόγω της μη εξειδίκευσης των συμπτωμάτων, η ινομυαλγία διαφοροποιείται από άλλα σύνδρομα πόνου εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν εντός 3 μηνών και η τμηματική ψηλάφηση προσδιορίζει τουλάχιστον 11 επώδυνες ζώνες πυροδότησης από τις 18 τυπικές, που έχουν καθοριστεί ως διαγνωστικές παράμετροι.
2. Μυοσίτιδα – μυοσίτιδα. Πρόκειται για μυϊκό πόνο φλεγμονώδους φύσης, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή δηλητηρίασης του σώματος. Η φλεγμονή του σκελετικού μυϊκού ιστού ποικίλλει στα συμπτώματα, αλλά υπάρχουν συγκεκριμένες διαφορές – αυξημένος πόνος κατά την κίνηση, σταδιακός περιορισμός της αρθρικής δραστηριότητας και ατροφία του μυϊκού ιστού.
3. Δερματομυοσίτιδα – ΣΔ ή δερματομυοσίτιδα, λιγότερο συχνά – πολυμυοσίτιδα. Η νόσος σχετίζεται με συστηματικές παθολογίες των μυών, του συνδετικού ιστού, ανήκει στην ομάδα της φλεγμονώδους μυοσίτιδας, χαρακτηρίζεται από λεμφοκυτταρική διήθηση και συνοδεύεται συχνότερα από εστιακά εξανθήματα στο δέρμα. Η χρόνια πορεία της δερματομυοσίτιδας, η πολυμυοσίτιδα οδηγεί σε ολική κινητική διαταραχή, βλάβη στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες).

Ο μυϊκός πόνος μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα επιδημικής μυαλγίας - νόσου Bornholm, μιας ασθένειας ιογενούς αιτιολογίας (ιός Coxsackie). Υπάρχουν επίσης μορφές μυαλγίας που δεν συνοδεύονται από οργανικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό και δυσλειτουργίες στις αρθρώσεις, είναι ασταθείς, παροδικές στη φύση τους και δεν έχουν ορατά αντικειμενικά συμπτώματα που να εκδηλώνονται κλινικά. Αυτές οι απροσδιόριστες μυοπεριτονιακές εκδηλώσεις παραμένουν ένα ελάχιστα μελετημένο φαινόμενο, τις περισσότερες φορές σχετίζονται με ψυχογενείς παράγοντες.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, ICD-10, η μυαλγία καταγράφεται στην κατηγορία XIII (παθήσεις του μυϊκού συστήματος και του συνδετικού ιστού) και στην ομάδα M70-M79.

Κωδικός ICD-10 - M79.1 – Μυαλγία, ινομυαλγία, μυοπεριτονιακό σύνδρομο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες μυϊκού πόνου

Η αιτιολογία του μυϊκού πόνου αποτελεί από καιρό αντικείμενο μελέτης για πολλούς ειδικούς, οι ανασκοπήσεις για αυτό το αμφιλεγόμενο ζήτημα έχουν δημοσιευτεί εδώ και δύο αιώνες, αλλά το πρόβλημα της μίας και μοναδικής αιτιολογικής βάσης για τη μυαλγία παραμένει άλυτο. Επιπλέον, εκτός από την απροσδιόριστη αιτιοπαθογένεση, δεν υπάρχει συναίνεση για την ορολογία και την ταξινόμηση και, κατά συνέπεια, η διάγνωση είναι επίσης δύσκολη.

Ένα τυπικό παράδειγμα είναι η ινομυαλγία και το MFPS - σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, τα οποία συχνά συγχέονται μεταξύ τους λόγω της ασαφούς αιτιολογίας της νόσου. Τα συμπτώματα του μυϊκού πόνου είναι πολυπαραγοντικά, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η νοσολογική σχέση του συνδρόμου, καθώς είναι χαρακτηριστικό μιας ολόκληρης λίστας συστηματικών, νευρολογικών, ενδοκρινικών, λοιμωδών, ρευματικών και άλλων παθολογιών. Πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με τις τελευταίες επιστημονικές έρευνες, έχουν διαπιστωθεί σχέσεις μεταξύ του μυϊκού πόνου και των σωματικών νευρικών και αυτόνομων συστημάτων που σχηματίζουν ερεθισμό του πόνου.

Αν λάβουμε ως βάση τις εκδοχές που χρησιμοποιούν οι γιατροί που ασκούν το επάγγελμα, τότε οι αιτίες του μυϊκού πόνου προκαλούνται από τις ακόλουθες παθήσεις, ασθένειες και αντικειμενικούς παράγοντες:

• Λοιμώδη νοσήματα του σώματος.
• Συστηματικά, αυτοάνοσα νοσήματα, ρευματισμοί ξεχωρίζουν σε αυτή τη σειρά.
• Διαταραχή διαφόρων επιπέδων μεταβολισμού.
• Επαγγελματικοί παράγοντες (στατικές στάσεις, μηχανικές ρυθμικές κινήσεις, αθλητική προπόνηση κ.λπ.).

Μια πιο συγκεκριμένη λίστα αιτιών μυαλγίας, που προτάθηκε από τη Διεθνή Ένωση Ρευματολόγων, μοιάζει με αυτό:

• Νευρογενείς μυοπάθειες, όταν ο μυϊκός πόνος είναι σύμπτωμα νευραλγίας και μπορεί να θεωρηθεί δευτερογενής.
• Υπερβολική τάση των σκελετικών μυών - DOMS (σύνδρομο καθυστερημένης έναρξης μυϊκού πόνου), μυϊκός πόνος. Το σύνδρομο σχετίζεται με έντονη σωματική άσκηση.
• Διάταση συνδέσμων, μυών, τενόντων.
• Τραύμα (κλειστό, ανοιχτό).
• Επιπτώσεις της τοξίκωσης, συμπεριλαμβανομένης της τοξίκωσης από φάρμακα. Φάρμακα που προκαλούν μυϊκούς πόνους – ναρκωτικά, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, στατίνες που ρυθμίζουν τα επίπεδα χοληστερόλης.
• Αγγειακή παθολογία.
• Ιδιοπαθής φλεγμονώδης μυοπάθεια.
• Συγγενές σφάλμα του μεταβολισμού.
• Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.
• Συγγενείς ανατομικές παραμορφώσεις.

Λοιμώδεις παθολογίες, μολυσματική μυοσίτιδα που προκαλείται από τέτοιες παθολογίες:

• Ελονοσία.
• Γρίπη.
• Νόσος του Λάιμ.
• Δάγκειος πυρετός.
• Λοιμώδες μυϊκό απόστημα.
• Αιμορραγικός πυρετός.
• Πολιομυελίτις.
• Τριχίνιαση.
• Μηνιγγίτιδα.
• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Νέκρωση σκελετικών μυών.
• Παραβίαση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών.
• Δυσλειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• Ρευματικές παθολογίες – συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πολυαρτηρίτιδα, νόσος του Still, κοκκιωμάτωση Wegener.
• Παρασιτική εισβολή στους μύες.
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης - Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• Ινομυαλγία.
• Μετεγχειρητικός μυϊκός πόνος (συσπάσεις ουλής).

Επιπλέον, οι αιτίες του μυϊκού πόνου μπορεί να οφείλονται σε διάφορους ψυχογενείς παράγοντες, οι οποίοι θεωρούνται οι πιο προβληματικοί από διαγνωστικής άποψης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Μυϊκοί πόνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, όχι μόνο οι μύες, αλλά και άλλα συστήματα και όργανα της μέλλουσας μητέρας υφίστανται αλλαγές που είναι αρκετά εξηγήσιμες από την άποψη της φυσιολογίας της διαδικασίας της κύησης. Μία από τις αιτίες του πόνου, εκτός από την καθαρά ανατομική (λόγω του τεντώματος), είναι η επίδραση της προγεστερόνης στις κυτταρικές μεμβράνες των σκελετικών μυών. Η συγκέντρωση της προγεστερόνης μειώνεται μετά την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στη συνέχεια ο πόνος στους μύες υποχωρεί λίγο και οι υπολειμματικές επιδράσεις σχετίζονται με την προετοιμασία του σώματος για τον τοκετό.

Ο μυϊκός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει κυρίως την κοιλιακή χώρα, τους κοιλιακούς μύες και τους πυελικούς μύες. Οι ορθοί μύες, οι μύες που συγκρατούν την κοιλιακή πίεση, αλλάζουν ρόλο, τώρα πρέπει να στηρίζουν την αναπτυσσόμενη μήτρα. Οι σκελετικοί μύες υπόκεινται επίσης σε αλλαγές, καθώς όχι μόνο αυξάνεται το βάρος της γυναίκας, αλλά αλλάζει και η στάση του σώματός της. Η πλάτη κάμπτεται προς τα εμπρός, οι μύες των ποδιών πονάνε, ειδικά στις γάμπες. Σχεδόν όλοι οι λείοι μύες εμπλέκονται στη διαδικασία μετασχηματισμού, επομένως όσοι έχουν προκαταρκτική προετοιμασία, προπόνηση και όσοι έχουν ασχοληθεί προηγουμένως με αθλήματα ή γυμναστική, αντέχουν πολύ πιο εύκολα την περίοδο της κύησης.

Δεν είναι τυχαίο ότι οι γιατροί συστήνουν στις μέλλουσες μητέρες να κάνουν καθημερινές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών, ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι ασκήσεις που βοηθούν στην αύξηση της ελαστικότητας των συνδέσμων (stretching), είναι επίσης σημαντικό να ενδυναμώνονται οι πυελικοί μύες, οι οποίοι εμπλέκονται άμεσα στον τοκετό και συχνά τραυματίζονται εάν δεν προετοιμαστούν σωστά. Για να αποτρέψετε τον πόνο στους μύες της γάμπας, τόσο χαρακτηριστικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να λαμβάνετε τακτικά ειδικά συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο, μαγνήσιο, κάλιο, βιταμίνες E, D, A, K. Ο πόνος στην πλάτη αποτρέπεται με γυμναστική που ενδυναμώνει τους μύες αυτής της περιοχής (μυϊκός κορσές). Θα πρέπει επίσης να γυμνάζετε τους κολπικούς μύες, τους βουβωνικούς μύες, καθώς ο τοκετός μπορεί να προκαλέσει το τραυματικό τους τέντωμα, οδηγώντας σε επιπλοκές, έως και περιστασιακή ενούρηση (όταν βήχετε, γελάτε). Η πρόληψη του πόνου στους μύες του θώρακα θα βοηθήσει στην αποφυγή των ραγάδων, στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου απώλειας σχήματος των μαστικών αδένων. Υπάρχουν επί του παρόντος πολλά ειδικά μαθήματα διαθέσιμα για να βοηθήσουν τις έγκυες γυναίκες να μάθουν να διαχειρίζονται τον μυϊκό τους τόνο για να αποφεύγουν τον πόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και να προετοιμάσουν ολόκληρο το σώμα για έναν ανώδυνο τοκετό.

Το παιδί έχει μυϊκούς πόνους

Τις περισσότερες φορές, ο μυϊκός πόνος σε ένα παιδί σχετίζεται με τη λεγόμενη «ασθένεια» της ανάπτυξης, δηλαδή, το σύμπτωμα προκαλείται από μια εντελώς φυσιολογική, φυσική διαδικασία ανάπτυξης. Μερικά παιδιά δεν αισθάνονται καθόλου δυσφορία που σχετίζεται με την ανάπτυξη, ενώ άλλα αντιδρούν αρκετά οδυνηρά. Η αιτιολογία της μυαλγίας στα παιδιά δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά η γενικά αποδεκτή εκδοχή είναι η απόκλιση μεταξύ των ρυθμών ανάπτυξης του οστού και του μυο-συνδεσμικού συστήματος. Ο σκελετός αναπτύσσεται ταχύτερα, οι τένοντες και ο μυϊκός ιστός δεν έχουν χρόνο να προσαρμοστούν στην ταχύτητα και την ένταση της ανάπτυξης.

Φυσικά, αυτή η εξήγηση είναι εξαιρετικά απλοποιημένη, στην πραγματικότητα, στο σώμα ενός παιδιού όλα είναι πιο περίπλοκα. Υπάρχει η άποψη ότι ο μυϊκός πόνος σε ένα παιδί σχετίζεται με κρυφές συγγενείς ή επίκτητες χρόνιες παθολογίες. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα μυϊκού πόνου σε παιδιά ηλικίας 3,5-10 ετών, οι έφηβοι υποφέρουν επίσης από μυαλγία, αλλά έχει μια πιο ακριβή αιτιολογική αιτία.

Ο μυϊκός πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας υποκείμενης νόσου, λιγότερο συχνά είναι μια ανεξάρτητη πάθηση.

Λίστα παραγόντων και καταστάσεων που προκαλούν αναστρέψιμο μυϊκό πόνο σε ένα παιδί:

• Κράμπες που μπορεί να είναι συνέπεια «πόνων ανάπτυξης» ή να προκαλούνται από αθλητικό τραυματισμό, μώλωπα ή ρήξη συνδέσμου.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μυϊκό ιστό – μυοσίτιδα, που προκαλείται από ιογενείς παθολογίες (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις), βακτηριακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της παρασιτικής. Ο πόνος εντοπίζεται στους μεγάλους μύες του σώματος – στην πλάτη, στους ώμους, στον αυχένα, στους μύες των βραχιόνων.
• Αφυδάτωση κατά τη διάρκεια της ενεργού σωματικής δραστηριότητας, η οποία είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά που αγαπούν τα αθλητικά παιχνίδια κατά τη διάρκεια της ζεστής περιόδου. Η απώλεια υγρών με τον ιδρώτα οδηγεί σε ανεπάρκεια μαγνησίου, καλίου και ο υπεραερισμός κατά τη διάρκεια του γρήγορου τρεξίματος μπορεί να οδηγήσει σε κράμπες στους μύες της γάμπας.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένες σοβαρές παθολογίες που χαρακτηρίζονται από μυϊκό πόνο στα παιδιά:

• Μυοπάθεια Duchenne. Πρόκειται για μια παθολογία που διαγιγνώσκεται σε αγόρια στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η ασθένεια έχει γενετική αιτία - μια ανωμαλία του χρωμοσώματος Χ. Η συνέπεια είναι μια γονιδιακή μετάλλαξη και μια ανεπάρκεια της πρωτεΐνης δυστροφίνης. Η ψευδοϋπερτροφία αναπτύσσεται αργά και σταδιακά επηρεάζει όλους τους σκελετικούς μύες, λιγότερο συχνά - το μυοκάρδιο. Η κλινική εικόνα προσδιορίζεται στην ηλικία των 3-4 ετών, όταν το παιδί δυσκολεύεται να ανέβει σκάλες, δεν μπορεί να τρέξει. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής.
• Η ψευδοϋπερτροφία του Becker είναι μια ασθένεια παρόμοια με τη μυοπάθεια Duchenne, αλλά ασθενέστερη σε κλινικές εκδηλώσεις και πιο ευνοϊκή στην πορεία και την πρόγνωσή της.
• Νόσος Bornholm ή επιδημική μυαλγία. Η ασθένεια είναι ιογενούς φύσης (ιός Coxsackie), αναπτύσσεται ταχέως, συνοδευόμενη από έντονο μυϊκό πόνο στο στήθος, λιγότερο συχνά στην κοιλιά, την πλάτη, τα χέρια ή τα πόδια. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με συγκεκριμένα συμπτώματα - πυρετό, μυαλγία, έμετο. Ο πόνος είναι παροξυσμικός, υποχωρεί σε ηρεμία και εντείνεται με την κίνηση. Η επιδημική μυαλγία συχνά σχετίζεται με λοιμώξεις από εντεροϊούς, έρπητα, ορώδη μηνιγγίτιδα.

Η ινομυαλγία και η πολυμυοσίτιδα (δερματομυοσίτιδα) δεν εμφανίζονται σε παιδιά. Οι μεμονωμένες περιπτώσεις είναι τόσο σπάνιες που θεωρούνται διαγνωστικό φαινόμενο ή σφάλμα.

Έτσι, σε αντίθεση με τους ενήλικες, ο μυϊκός πόνος σε ένα παιδί προκαλείται κατά 85-90% από φυσιολογικούς ή περιστασιακούς παράγοντες. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να οριστεί ως ένα θεραπεύσιμο, αναστρέψιμο σύμπτωμα. Ωστόσο, εάν ο πόνος παρεμποδίζει την κανονική κίνηση του παιδιού, συνοδεύεται από υπερθερμία, ορατά σωματικά ελαττώματα (καμπυλότητα, προεξοχή, κατάθλιψη), οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν επειγόντως έναν γιατρό για να εξετάσει το παιδί και να ξεκινήσει επαρκή θεραπεία.

Πόνος στους μύες των ποδιών

Η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα του ανθρώπινου σώματος εξαρτάται από την ελαστικότητα του μυϊκού ιστού και του συνδέσμου των κάτω άκρων. Ο μυϊκός μηχανισμός των ποδιών μπορεί να χωριστεί στους μύες των άκρων και στους μύες της λεκάνης. Η άρθρωση του ισχίου κινείται χάρη στον απιοειδή, τον λαγονοψοΐτη, τον γεμελλί, τον επιπωματιστή, τους μεγάλους, μικρούς και μέσους γλουτιαίους μύες, τον τετράγωνο, καθώς και τον τενντή του μηριαίου μυός. Τα κάτω άκρα κινούνται χάρη στους μύες της κνήμης, του μηρού και του ποδιού.

Ο μυϊκός ιστός χρειάζεται συνεχώς παροχή αίματος, συμπεριλαμβανομένης της παροχής οξυγόνου, ειδικά για τα πόδια, καθώς αυτά φέρουν ολόκληρο το βάρος της εξελικτικής ικανότητας του όρθιου περπατήματος. Οι «ασφαλέστερες» αιτίες πόνου στους μύες των ποδιών είναι η σωματική υπερκόπωση, οι έντονες αθλητικές δραστηριότητες ή η αναγκαστική στατική τάση (μονότονη στάση, μονότονες κινήσεις). Τέτοιοι τύποι πόνου ανακουφίζονται εύκολα με χαλαρωτικά μασάζ, ζεστά μπάνια, τρίψιμο και απλή ανάπαυση. Ωστόσο, υπάρχουν και πιο σοβαροί παράγοντες που προκαλούν πόνο στους μύες των ποδιών:

• Αγγειακές παθολογίες – η διαταραχή της εκροής αίματος, κυρίως φλεβικού, προκαλεί φορτίο στο αγγειακό τοίχωμα, ερεθισμό των νευρικών απολήξεων, με αποτέλεσμα πόνο. Η αρτηριακή ανεπάρκεια (claudicatio intermittens) εντοπίζεται συχνότερα στις γάμπες των ποδιών και εκφράζεται με παροδικούς πόνους που υποχωρούν σε ηρεμία ή με ψυκτικό, ελαφρύ μασάζ. Στην πραγματικότητα, έτσι αναπτύσσονται οι κιρσοί. Ο πόνος στους μύες είναι αμβλύς, επώδυνος στη φύση, το άτομο παραπονιέται συνεχώς για «βαριά» πόδια. Με τον ίδιο τρόπο, ο πόνος στα πόδια μπορεί να προκληθεί από αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα. Ο πόνος σε τέτοιες παθολογίες εντείνεται με την κίνηση, εντοπίζεται συχνότερα στους μύες της γάμπας. Η θρομβοφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από παλλόμενο, συνεχή πόνο που μετατρέπεται σε αίσθημα καύσου.
• Ο πόνος στα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των μυών, μπορεί να γίνει αισθητός με διάφορες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Η φύση του συμπτώματος είναι παροξυσμικός, πυροβολισμός, ακτινοβολώντας πόνος, η κύρια πηγή του οποίου βρίσκεται στην οσφυοϊερή ζώνη.
• Οι παθολογίες των αρθρώσεων, όπως φαίνεται, δεν έχουν καμία σχέση με τον μυϊκό ιστό, αλλά αποτελούν επίσης μια συχνή αιτία δυσφορίας στους μύες των ποδιών. Ο πόνος είναι συνήθως αφόρητος, "στριφογυριστός", ο πόνος στην περιοχή του γόνατος μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στον χόνδρο και στους περιαρθρικούς μύες.
• Μυοσίτιδα, η οποία είναι μια ανεξάρτητη φλεγμονώδης διαδικασία ή συνέπεια παρασιτικής εισβολής. Οι μύες των ποδιών πονάνε συνεχώς, οι πόνοι αυξάνονται κατά το περπάτημα, τη σωματική δραστηριότητα. Συγκεκριμένα φλεγμονώδη οζίδια είναι σαφώς ψηλάφητα στους μύες της γάμπας.
• Κράμπες, κράμπες, η αιτία των οποίων μπορεί να είναι τόσο στοιχειώδης υποθερμία όσο και φλεβική συμφόρηση περιστασιακής φύσης (παρατεταμένη άβολη θέση, θέση - πόδι πάνω από πόδι). Ωστόσο, πιο συχνά, το σύνδρομο σπασμών, ο πόνος στα πόδια προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμινών, ανεπάρκεια μικροστοιχείων ή υποκείμενη χρόνια ασθένεια.
• Η πλατυποδία μπορεί επίσης να προκαλέσει συνεχή, θαμπό πόνο στους μύες των ποδιών και αίσθημα βάρους στα πόδια.
• Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία.
• Ινομυαλγία, η οποία έχει ορισμένα σημεία ενεργοποίησης που είναι σημαντικά για τη διαφορική διάγνωση. Ορισμένα σημεία ενεργοποίησης βρίσκονται στην περιοχή του ισχίου και του γόνατος.

Οι τραυματολόγοι, οι χειρουργοί, οι φλεβολόγοι, οι αγγειολόγοι και οι ρευματολόγοι αντιμετωπίζουν τον μυϊκό πόνο στα πόδια.

Πόνος στους μύες του μηρού

Οι μύες των μηρών είναι ένας τύπος μυϊκού ιστού που, αφενός, χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαστικότητα και ισχυρή δομή, αφετέρου, ο πόνος στους μύες των μηρών αποτελεί άμεση ένδειξη αυξημένης καταπόνησης σε αυτήν την περιοχή του σώματος. Η πιο συχνή αιτία πόνου στους μύες των μηρών θεωρείται η στοιχειώδης σωματική υπερφόρτωση, ο πόνος μπορεί να είναι παροδικός, πονώντας, ακόμη και να περιορίζει εν μέρει την κίνηση των ποδιών. Ο ακτινοβολών πόνος στη βουβωνική χώρα, κάτω από το πόδι, είναι ήδη σύμπτωμα ενός άλλου παθολογικού παράγοντα, για παράδειγμα, οστεοχονδρωσία της οσφυοϊεράς περιοχής, τσίμπημα των νευρικών απολήξεων, ριζοπάθεια.

Οι ακόλουθοι παράγοντες πυροδοτούν άμεσα τη μυαλγία:

• Διαταραχή της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, η οποία μπορεί να προκληθεί από αφυδάτωση ή μακροχρόνια χρήση διουρητικών. Η ανάπτυξη ανεπάρκειας ασβεστίου (υπασβεστιαιμία), καλίου (υποκαλιαιμία), αυξημένου επιπέδου νατρίου (υπερνατριαιμία), οξέωσης προκαλούν χαρακτηριστικούς πόνους σπαστικής φύσης (κράμπες), συμπεριλαμβανομένων των μυών των μηρών.
• Η μυοσίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μυϊκό ιστό που προκαλείται από λοιμώξεις - ιούς, βακτήρια, παράσιτα. Η φλεγμονή των μυών του μηρού μπορεί να προκληθεί από διαβήτη, φυματίωση, σεξουαλικά νοσήματα (σύφιλη). Η μυοσίτιδα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια υποθερμίας, αμβλύ ή διεισδυτικού τραύματος. Η μυοσίτιδα του μηρού μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή και εκφράζεται με πόνο, μυϊκό πρήξιμο, σπάνια - υπεραιμία του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• Η ινομυαλγία σπάνια εκδηλώνεται ως πόνος στους μύες του μηρού, αλλά μεταξύ των διαγνωστικά σημαντικών σημείων ενεργοποίησης υπάρχουν και περιοχές που βρίσκονται στον μηρό.
• Μυϊκός πόνος ή πόνος που προκαλείται από την προπόνηση. Εάν ένα άτομο εκτελεί εντατικά ορισμένους τύπους ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση ή, αντίθετα, στην «ξήρανση» των μυών των μηρών, μπορεί να παρουσιάσει πόνο μετά την προπόνηση. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή προετοιμασία για την προπόνηση, κακή προθέρμανση των μυών ή υπερβολική καταπόνηση σε αυτούς.

Εκτός από τις φυσιολογικές, περιστασιακές αιτίες, οι ακόλουθες παθολογίες μπορεί επίσης να είναι παράγοντες που προκαλούν πόνο στους μύες των μηρών:

• Η κοξάρθρωση των αρθρώσεων του ισχίου, όταν ο αρθρικός χόνδρος υπόκειται σε εκφύλιση και φθορά, οι λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών της άρθρωσης μειώνονται, οι νευρικές απολήξεις πιέζονται, αναπτύσσεται πόνος, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Ο πόνος εντείνεται με την κίνηση, κατά το περπάτημα, οποιαδήποτε απότομη στροφή, κάμψη προκαλεί δυσφορία, συχνά η κοξάρθρωση οδηγεί σε διαλείπουσα χωλότητα.
• Οστεοχόνδρωση της οσφυοϊεράς περιοχής. Αυτή η εκφυλιστική, συστηματική νόσος συχνά εκδηλώνεται με πόνο που αντανακλά στο μπροστινό μέρος του μηρού, στον γλουτό.
• Ρευματισμοί. Φαίνεται ότι η ρευματική βλάβη δεν επηρεάζει καθόλου τον μυϊκό ιστό του μηρού, αλλά ανατομικά πολλές απομακρυσμένες ζώνες είναι διασυνδεδεμένες λόγω της συνδετικής συσκευής και του νευρικού συστήματος. Εκτός από τον χαρακτηριστικό πόνο στις αρθρώσεις, ο ρευματισμός μπορεί επίσης να εκδηλωθεί κλινικά με πόνο στην περιοχή του μηρού, στους μύες.

Πόνος στον μυ της γάμπας

Οι μύες του κάτω μέρους της γάμπας αποτελούνται από τον γαστροκνήμιο, τον δικέφαλο και τον υποκνημίδιο μυ. Ο γαστροκνήμιος βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια, ο υποκνημίδιος είναι πολύ βαθύτερος, αλλά και οι δύο εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες - παρέχουν την ικανότητα κίνησης της άρθρωσης του αστραγάλου, βοηθούν στον έλεγχο της ισορροπίας και παρέχουν απορρόφηση κραδασμών κατά την κίνηση.

Η παροχή αίματος στον γαστροκνήμιο μυ παρέχεται από ένα σύστημα αρτηριών που ξεκινούν από την ιγνυακή περιοχή και ο μυς περιέχει επίσης πολλές νευρικές απολήξεις που εκτείνονται από το κνημιαίο νεύρο. Μια τόσο πλούσια παροχή μυϊκού ιστού, αφενός, τον βοηθά να εκτελεί τις λειτουργίες του, αφετέρου, καθιστά το πίσω μέρος του ποδιού ευάλωτο σε παράγοντες που προκαλούν πόνο στον γαστροκνήμιο μυ.

Αιτίες που προκαλούν πόνο στον γαστροκνήμιο μυ – τον μυ της γάμπας:

• Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, στασιμότητα της ροής του αίματος στα ιγμόρεια του μυϊκού ιστού της κνήμης. Οι αιτίες μπορεί να οφείλονται σε διαταραχή της αντλίας των φλεβών της κνήμης (φλεβοπάθεια), καθώς και σε βαλβιδική ανεπάρκεια των βαθιών φλεβών (θρόμβωση, κιρσοί). Ο έντονος πόνος στον μυ της γάμπας προκαλείται επίσης από ισχαιμία των τοιχωμάτων των αγγείων λόγω υπερβολικής ροής αίματος με αραιωμένα φλεβικά τοιχώματα. Ο πόνος είναι θαμπός, εκρήγνυται στις γάμπες, υποχωρεί με την ανάπαυση, την αλλαγή θέσης, κατά την ανύψωση των ποδιών. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια συνοδεύεται από πρήξιμο της κνήμης, του ποδιού, το οποίο αυξάνει τον πόνο στις γάμπες των ποδιών και προκαλεί ακόμη και κράμπες.
• Οξεία φλεβική ανεπάρκεια που προκαλείται από βαθιά φλεβική θρόμβωση. Η θρόμβωση που εντοπίζεται στην κνήμη συνοδεύεται από έντονο, εκρηκτικό πόνο στις γάμπες των ποδιών, ο πόνος υποχωρεί όταν τα πόδια βρίσκονται σε κάθετη θέση (εκροή αίματος). Ο πόνος εμφανίζεται ακριβώς στο σημείο που βρίσκεται ο θρόμβος, η σοβαρότητα και η ένταση του συμπτώματος του πόνου εξαρτώνται από το πόσο εκτεταμένη είναι η θρόμβωση, πόσες φλέβες επηρεάζει.
• Χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια ή φλεγμονώδης απόφραξη (απόφραξη) αρτηριών αθηροσκληρωτικής αιτιολογίας. Οι μύες της γάμπας παρουσιάζουν έλλειψη αιμάτωσης και, ως εκ τούτου, οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στον μυϊκό ιστό, με αποτέλεσμα αίσθημα καύσου, έντονο πόνο και κράμπες. Επίσης, η αρτηριακή ανεπάρκεια συχνά οδηγεί σε διαλείπουσα χωλότητα, μούδιασμα, ξεφλούδισμα, κεράτωση και νέκρωση του δέρματος των ποδιών.
• Η οξεία αρτηριακή ανεπάρκεια είναι η άμεση απόφραξη μιας αρτηρίας από θρόμβο ή έμβολο, που προκαλεί ισχαιμία του άκρου. Ο πόνος δεν υποχωρεί ούτε σε ηρεμία, μπορεί να ενταθεί χωρίς εμφανή αιτία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απώλεια ευαισθησίας στο πόδι, παράλυση του γαστροκνήμιου μυός, σύσπαση.
• Η οστεοχόνδρωση της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ισχιαλγία, η οσφυαλγία και η παγίδευση νεύρων είναι μερικές από τις πιο συχνές αιτίες πόνου στον μυ της γάμπας. Ο πόνος ακτινοβολεί λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων. Κατά συνέπεια, υπάρχει πιθανή απειλή μυϊκής δυστροφίας με σχηματισμό ινωδών αναπτύξεων. Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με μασάζ, θερμότητα και τρίψιμο.
• Νευρίτιδα κνημιαίου νεύρου – φλεγμονή του νεύρου του ιερού πλέγματος (κνημιαία νεύρο). Ο πόνος είναι παροξυσμικός, εξαπλώνεται κατά μήκος της νευρικής οδού.
• Περιφερική διαβητική πολυνευροπάθεια, λιγότερο συχνά η νευροπάθεια προκαλείται από δηλητηρίαση (δηλητήρια, αιθυλική αλκοόλη). Ο πόνος αναπτύσσεται τη νύχτα, σε κατάσταση ηρεμίας, εντοπίζεται στις γάμπες των ποδιών, στα χέρια, συνοδεύεται από σενεστοπάθεια, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία. Με βλάβη στις νευρικές απολήξεις των φυτών, ο πόνος στις γάμπες των ποδιών μπορεί να αυξηθεί, να αναπτυχθεί νέκρωση ιστών και τροφικά έλκη.
• Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, η οποία συνοδεύεται από χαρακτηριστικό πόνο στους μύες της γάμπας. Ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση, το περπάτημα, σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά την άνοδο σκάλας. Η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα και οδηγεί σε δυσκαμψία της άρθρωσης και ολόκληρου του ποδιού. Ο μυς της γάμπας είναι πολύ τεταμένος, πυκνός και σκληρός όταν ψηλαφείται.
• Πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα - μια φλεγμονώδης αυτοάνοση διαδικασία, το αποτέλεσμα της οποίας είναι ο βασανιστικός, επίμονος πόνος στις γάμπες των ποδιών. Τα πόδια μπορεί να πρηστούν και κατά την ψηλάφηση των πρησμένων άκρων, ο πόνος εντείνεται και στη συνέχεια ο μυϊκός ιστός πυκνώνει, μετατρέποντας τον σε ινώδη ιστό.
• Οστεομυελίτιδα, συνοδευόμενη από πολύ έντονο πόνο τόσο στον οστικό ιστό όσο και στους μύες, συμπεριλαμβανομένων των μυών της γάμπας.
• Η ινομυαλγία είναι μια συστηματική νόσος ασαφούς αιτιολογίας, για την οποία έχουν οριστεί διαγνωστικά κριτήρια - 18 σημεία πυροδότησης, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής της γάμπας. Στην περιοχή συγκέντρωσης του πόνου, μπορεί να γίνει αισθητό ένα πυκνό οζίδιο, οι μύες των ποδιών συχνά εξασθενούν, το άτομο περιγράφει την αίσθηση ως «ξύλινα πόδια».
• Κράμπες, οι οποίες είναι τυπικές για τους μύες της γάμπας. Ένας σπασμός μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά, χωρίς αντικειμενικούς λόγους, αλλά μια κράμπα μπορεί επίσης να είναι συνέπεια μιας συγκεκριμένης παθολογίας ή ενός παράγοντα που την προκαλεί (υποθερμία, σωματική υπερφόρτωση). Οι κράμπες διαφέρουν από τις μεταβολικές κράμπες, οι οποίες αναπτύσσονται λόγω ανεπάρκειας μικροστοιχείων ή διαταραχής της ισορροπίας νερού-αλατιού. Παράγοντες που προκαλούν κράμπες, αυθόρμητο πόνο στον μυ της γάμπας, κράμπες, μπορεί να είναι η μυοδυστροφία, ο υποθυρεοειδισμός, η ουραιμία, η φαρμακευτική δηλητηρίαση.
• Ο πόνος στις γάμπες των ποδιών μπορεί να είναι μια επιπλοκή μετά από μολυσματικές φλεγμονώδεις παθολογίες, δηλαδή που προκαλούνται από μυοσίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μυοσίτιδα μπορεί επίσης να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, όταν αναπτύσσεται φλεγμονή του μυϊκού ιστού λόγω παρασιτικής εισβολής, τραυματισμού ή υπερφόρτωσης του μυός της γάμπας.

Μυϊκός πόνος μετά από άσκηση

Ο πόνος μετά την προπόνηση είναι χαρακτηριστικός για αρχάριους, έμπειρους αθλητές, bodybuilders που δεν επιτρέπουν στο σώμα τους να βιώσει επιπλέον δυσφορία. Αν και σε κάθε άθλημα υπάρχει ένας άρρητος κανόνας «χωρίς πόνο - χωρίς κέρδος», που σημαίνει ότι χωρίς πόνο δεν υπάρχει ανάπτυξη, στην προκειμένη περίπτωση μυϊκή μάζα, μυϊκό σύστημα. Ωστόσο, σχεδόν όλοι οι ειδικοί αναδιατυπώνουν αυτήν την έκφραση με αυτόν τον τρόπο - «χωρίς κεφάλι στους ώμους, θα υπάρχει πόνος χωρίς ανάπτυξη» και αυτό ισχύει.

Κάποια δυσκαμψία, μυϊκός πόνος και, κατά συνέπεια, μυϊκός πόνος μετά την προπόνηση είναι αποδεκτή ακόμη και για όσους ασχολούνται με τον αθλητισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά μετά από έντονες καταπονήσεις. Ο πόνος είναι συνέπεια μικροτραυματισμών του μυϊκού ιστού, της περιτονίας και, κατά κανόνα, υποχωρεί μετά από 2-3 ημέρες. Αυτό θεωρείται αποδεκτό σύμπτωμα που δεν είναι παθολογικό.

Οι λόγοι που προκαλούν «φυσιολογικό» μυϊκό πόνο μετά την προπόνηση δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως, αλλά υπάρχουν οι ακόλουθες εκδοχές:

• Μικροβλάβη στις μυϊκές ίνες, η οποία συνοδεύεται από αυξημένο επίπεδο κυτταρικών στοιχείων στο αίμα. Τα μικροτραύματα αναγεννώνται εντός 1-3 ημερών.
• Συσσώρευση γαλακτικού οξέος στον μυϊκό ιστό. Αυτή η υπόθεση ήταν προηγουμένως εξαιρετικά δημοφιλής, αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή γαλακτικής οξέωσης επιμένουν στους μύες για όχι περισσότερο από μισή ώρα και επομένως απλά δεν μπορούν να προκαλέσουν καθυστερημένο πόνο μια ημέρα ή και περισσότερο αργότερα. Η γαλακτική οξέωση μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καύσου, αλλά όχι η DOP - καθυστερημένη έναρξη μυϊκού πόνου.
• Η θεωρία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον μυϊκό ιστό που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μικροβλάβης στις ίνες. Σύμφωνα με αυτήν την εκδοχή, τα μικροτραύματα προκαλούν συσσώρευση εξιδρώματος, ερεθισμό των νευρικών απολήξεων και πόνο.
• Η θεωρία της ισχαιμίας των μυϊκών ινών. Πράγματι, η έντονη προπόνηση μπορεί να διαταράξει την παροχή αίματος στους μύες, αλλά είναι απίθανο να προκαλέσει ισχαιμία ιστών.
• Η πραγματική αιτία που συμβάλλει στα συμπτώματα πόνου μετά την προπόνηση είναι ένας πραγματικός τραυματισμός - διάταση, ρήξη τενόντων, συνδέσμων. Εάν ο μυϊκός πόνος επιμένει για περισσότερο από τρεις ημέρες, υπάρχουν αιματώματα, πρήξιμο, όγκοι, πόνος από πυροβολισμούς, υπεραιμία του δέρματος, είναι απαραίτητο όχι μόνο να σταματήσετε να βασανίζετε το σώμα με φορτία, αλλά και να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Τι πρέπει να γνωρίζετε και να κάνετε για να διατηρήσετε τον πόνο μετά την προπόνηση εντός των φυσιολογικών ορίων;

• Είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις προθέρμανσης.
• Δημιουργήστε ένα πρόγραμμα άσκησης με τη βοήθεια ενός ειδικού με βάση ανθρωπομετρικά δεδομένα και την κατάσταση της υγείας σας.
• Άσκηση σε τρόπο σταδιακής αύξησης του φορτίου, από το ελάχιστο στο ιδανικό μέγιστο.
• Φροντίστε να κάνετε διαλείμματα και να πίνετε υγρά.
• Φάτε καλά.
• Χρησιμοποιήστε τεχνικές χαλαρωτικού μασάζ.

Μυϊκός πόνος κατά το περπάτημα

Ο μυϊκός πόνος που εντείνεται κατά το περπάτημα μπορεί να αποτελεί ένδειξη πολλών χρόνιων ή οξέων ασθενειών, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι οι ακόλουθες:

• Ο μυϊκός πόνος κατά το περπάτημα αποτελεί άμεση ένδειξη ανάπτυξης αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται όχι μόνο από πόνο κατά την κίνηση, αλλά και από κόπωση, συνεχή μυϊκή αδυναμία και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζονται σημάδια αγγειογενούς διαλείπουσας χωλότητας. Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες υποφέρουν από αποφρακτική αθηροσκλήρωση. Στις γυναίκες, αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά. Όσοι διατηρούν κακές συνήθειες - κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ - αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση δύο φορές πιο συχνά. Η ανεπαρκής παροχή αίματος στα πόδια, η στένωση και η απόφραξη (απόφραξη) των αρτηριών και των φλεβών οδηγούν σε πλήρη απόφραξη της ροής του αίματος. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως, ο πόνος εντοπίζεται στον γλουτό με βλάβη στην λαγόνια αορτή, στον μηρό με απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας, στο πόδι με βλάβη στην ιγνυακή αρτηρία, στους μύες της γάμπας με διάχυτη απόφραξη των βαθιών φλεβών και των κύριων αρτηριών. Επίσης, τα συμπτώματα της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι η παραισθησία, το μούδιασμα, ο πόνος σε ηρεμία.
• Οστεοχόνδρωση της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συνοδευόμενη από ριζοπάθεια. Η φλεγμονή των νευρικών ριζών, που προκαλείται από συμπίεση, προκαλεί έντονο μυϊκό πόνο κατά το περπάτημα.
• Φλεγμονή του ισχιακού νεύρου, ισχιαλγία. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μεγαλύτερο νεύρο του σώματος μπορεί να προκληθεί από διαβήτη, αρθρίτιδα, τραύμα, εκφυλιστικές αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, υπερβολικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος αυξάνεται όχι μόνο κατά το περπάτημα, αλλά και με αντανακλαστικές κινήσεις - βήχα, φτέρνισμα, γέλιο.
• Βλάβη στο μηριαίο νεύρο, οσφυαλγία. Ο πόνος είναι συνήθως οξύς, οξείας έντασης, εντοπισμένος στο μπροστινό μέρος του μηρού, λιγότερο συχνά στη βουβωνική χώρα ή στο εσωτερικό της κνήμης. Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση, το περπάτημα και το κάθισμα.
• Γοναρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, συχνά μια δευτερογενής νόσος. Ο πόνος κατά το περπάτημα αυξάνεται κατά την άνοδο, επίσης το σύμπτωμα πόνου αυξάνεται κατά την κάμψη των γονάτων (κάθισμα σε οκλαδόν, γονάτισμα).
• Αναπτυξιακές ανωμαλίες ή τραυματισμοί του πρόσθιου ποδιού - οστεοαρθρίτιδα της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου του ποδιού. Ο πόνος κατά το περπάτημα γίνεται αισθητός στον οστικό ιστό, καθώς και στους μύες, το σύμπτωμα μπορεί να υποχωρήσει σε ηρεμία ή σε οριζόντια θέση του ποδιού.
• Πολυνευροπάθεια, όταν ο πόνος γίνεται αισθητός ως κάψιμο, τράβηγμα, εντοπισμένος στα πόδια. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από κράμπες, ειδικά μετά το περπάτημα.

Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις

Ο μυϊκός και αρθρικός πόνος είναι ο μυοσκελετικός πόνος ή ραχιαλγία (πόνος στην πλάτη), ο θωρακικός πόνος (πόνος στο στήθος), η αυχεναλγία (πόνος στον αυχένα) και άλλες «αλγίες». Πρέπει να σημειωθεί ότι η ορολογία που ορίζει τον μυϊκό και αρθρικό πόνο αλλάζει περιοδικά ανάλογα με την εμφάνιση νέων ερευνητικών αποτελεσμάτων.

Στο ICD-10, οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος ταξινομούνται στην Κατηγορία XIII, και υπάρχει επίσης μια ενότητα που περιγράφει τον μη ειδικό μυοσκελετικό πόνο ως

Μια δυσάρεστη, συναισθηματικά-αισθητηριακή αίσθηση. Σύμφωνα με τον ταξινομητή, αυτή η αίσθηση προκαλείται από έναν πραγματικό ή δυνητικά αναπτυσσόμενο τραυματισμό, βλάβη σε μυϊκό ή οστικό ιστό.

Η φύση και οι τύποι των συμπτωμάτων πόνου που σχετίζονται με τους μύες και τις αρθρώσεις:

• Νοοδεκτικός (αυτόνομος πόνος που δεν υπόκειται σε συνειδητό έλεγχο).
• Νευροπαθητικός πόνος.
• Ψυχογενής πόνος.

Προφανώς, ο πιο πραγματικός από διαγνωστικής άποψης είναι ο νοοαισθητικός πόνος, ο οποίος εξηγείται από την διέγερση των αλγοϋποδοχέων που βρίσκονται στους ιστούς (σπλαχνικούς και σωματικούς). Ο πιο «εφήμερος» είναι ο ψυχογενής πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, καθώς δεν έχει πραγματική φυσική βάση.

Τι προκαλεί μη ειδικό μυοσκελετικό πόνο;

• Μικροκαταστροφή, βλάβη στους μύες, την περιτονία, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τις αρθρώσεις, τον οστίτη ιστό και το περιόστεο, καθώς και τον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Οι βλάβες που σχετίζονται με καθημερινές δραστηριότητες, αθλήματα κ.λπ. δεν προκαλούνται από δυσλειτουργίες οργάνων και συστημάτων.
• Σπαστική μυϊκή τάση, σπασμός ως παθοφυσιολογική μέθοδος προστασίας από την καταστροφή.
• Αναστρέψιμες δυσλειτουργίες – εξαρθρώσεις, διαστρέμματα, ρήξεις ως αποτέλεσμα βιομηχανικών ή οικιακών δραστηριοτήτων.
• Εκφυλιστικές διεργασίες που σχετίζονται με την ηλικία

Από διαγνωστικής άποψης, ο μη ειδικός πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις είναι ένα δύσκολο έργο, καθώς είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ένα σωματικά εντοπισμένο σύμπτωμα, ένα ανακλώμενο (σπλαχνικό), ένα προβαλλόμενο (νευροπαθητικό) και άλλα είδη κλινικών εκδηλώσεων. Επιπλέον, ο πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις συχνά διαγιγνώσκεται ως μυοπεριτονιακό σύνδρομο - MBS, το οποίο είναι ένας τύπος σωματογενούς συμπτώματος πόνου, η πηγή του οποίου θεωρείται ότι δεν είναι τόσο οι αρθρώσεις, όσο ο σκελετικός μυϊκός ιστός και η παρακείμενη περιτονία.

Πόνος στους μύες της πλάτης

Η γενική ονομασία για τον πόνο στην πλάτη είναι ραχιαλγία, αλλά ο πόνος στους μύες της πλάτης δεν σχετίζεται πάντα με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, συχνά προκαλείται από MBS - σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, δηλαδή αντανακλαστικά ερεθίσματα που προέρχονται από κατεστραμμένους, εκφυλιστικούς ή φλεγμονώδεις δίσκους, αρθρώσεις ή συνδέσμους. Οι μύες της πλάτης φαίνεται να «ντύνουν» την πάσχουσα περιοχή του σώματος με έναν κορσέ, ακινητοποιώντας την και συντηρώντας την. Οι αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στη σπονδυλική στήλη ποικίλλουν, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

• Οστεοχόνδρωση, συχνότερα στην οσφυοϊερή περιοχή, αλλά με το μυοπεριτονιακό σύνδρομο, ο πόνος στους μύες της πλάτης μπορεί να είναι αντανάκλαση εκφυλιστικών μορφολογικών αλλαγών σε οποιαδήποτε περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
• Η παραμόρφωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η κύφωση ή, πιο απλά, η παθολογική κάμψη. Η κύφωση με τη σειρά της μπορεί να προκληθεί από τη μακροχρόνια αντιφυσιολογική στάση του σώματος ή ραχίτιδα, καθώς και από την κληρονομικότητα της νόσου Scheuermann-Mau.
• Η συνεχής στατική ένταση και η ακινητοποίηση των μυών της πλάτης αποτελούν επαγγελματικό κόστος πολλών επαγγελμάτων γραφείου.
• Επίπεδα πόδια.
• Λόρδωση.
• Ένας συνδυασμός σοβαρής υποθερμίας και σωματικής υπερφόρτωσης στους μύες της πλάτης.
• Σκολίωση.
• Αδύναμος μυϊκός κορσές, ατονία των μυών της πλάτης. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ακόμη και ελάχιστη, μπορεί να προκαλέσει πόνο στους μύες της πλάτης.
• Οι γυναικολογικές παθήσεις των πυελικών οργάνων συχνά ακτινοβολούν στην κάτω ράχη ή στο ιερό οστό.
• Δομική ανατομική σκελετική ανωμαλία – σημαντική διαφορά στο μήκος των ποδιών, παραμορφωμένα οστά της πυέλου. Αυτές οι δομικές διαταραχές μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες.
• Εσωτερικές ασθένειες οργάνων που σχηματίζουν μια στατική αναγκαστική στάση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται συνεχής αντισταθμιστική τάση και σπασμός μυϊκού ιστού.

Ο πόνος στην πλάτη στο επίπεδο του μυϊκού ιστού μπορεί να εντοπιστεί τόσο στην περιοχή του ώμου-ωμοπλάτης, στον αυχένα, όσο και στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία είναι η πιο συχνή. Στην πραγματικότητα, το σύμπτωμα του πόνου εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και μπορεί να ακτινοβολεί, επομένως είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αρχή της μετάδοσης του παλμού, προκειμένου να εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκαλεί τον πόνο. Κατά τη διάγνωση του μυϊκού πόνου στην πλάτη, οι γιατροί αποκλείουν το ριζιτικό σύνδρομο συμπίεσης, την σπονδυλογενετική και σπονδυλική παθολογία. Τα ακόλουθα κλινικά σημεία είναι χαρακτηριστικά του MBS - σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου:

• Άμεση σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων πόνου και του σωματικού, και λιγότερο συχνά ψυχικού, στρες.
• Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή υποθερμία.
• Ο πόνος προκαλείται από την τάση στάσης σε πρωτοπαθείς ασθένειες που συνοδεύεται από ζάλη.
• Στους μύες, ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει επώδυνους λεμφαδένες και κορδόνια.
• Δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία ή υποτροφία.
• Ο πόνος αντανακλάται από την τεταμένη περιοχή των μυών σε απομακρυσμένες περιοχές.
• Το ανακλώμενο σύμπτωμα πόνου αυξάνεται με την πίεση στα σημεία πυροδότησης. Η αναπαραγωγιμότητα των συμπτωμάτων θεωρείται ένα από τα κύρια κλινικά σημάδια του MBS.
• Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει με μια συγκεκριμένη τεχνική, την επίδραση του γιατρού στον τονωτικό (τεταμένο) μυ.

Πόνος στους μύες της κάτω ράχης

Ο πόνος στον μυϊκό ιστό της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σχετίζεται συχνότερα με υπερβολική άσκηση, υπερφόρτωση. Επιπλέον, το φορτίο μπορεί να είναι σωματικό, δυναμικό και στατικό (καθιστική εργασία, μονότονη στατική στάση).

Επιπλέον, ο πόνος στους μύες της πλάτης εμφανίζεται συχνά λόγω σκολίωσης, οστεοχόνδρωσης ή μετατόπισης μεσοσπονδύλιων δίσκων, κήλης. Λιγότερο συχνά, το σύμπτωμα του πόνου προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμινών (βιταμίνες Β) και παθολογίες των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου, ο πόνος αυτός είναι είτε σπαστικός στη φύση του, είτε είναι πόνος, τράβηγμα και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με μυοχαλαρωτικά, αποσπώντας την προσοχή (ψύξη, θέρμανση) διαδικασίες.

Στην ιατρική ταξινόμηση, ο πόνος στους οσφυϊκούς μύες χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή σύνδρομα:

1. Πρωτοπαθής πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή μορφολειτουργικός πόνος. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος συμπτώματος πόνου που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης:
   • Οστεοαρθρίτιδα (σπονδυλοαρθρίτιδα), όταν επηρεάζονται οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και οι αρθρικές αρθρώσεις.
   • Η οστεοχόνδρωση (ραχιαλγία) είναι η εκφύλιση του οστικού και χόνδρινου ιστού, η οποία οδηγεί σε σπονδύλωση.
   • Η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης είναι μια τυπική πάθηση των ηλικιωμένων. Ο μυϊκός πόνος επιδεινώνεται με την παραμικρή σωματική άσκηση. Επιπλέον, η αστάθεια μπορεί να προκληθεί από παχυσαρκία, υπερβολικό βάρος ή, αντίθετα, από την έλλειψή του (ανορεξία).
2. Δευτερεύον σύμπτωμα πόνου:
   • Μεταβολική διαταραχή που οδηγεί σε οστεομαλάκυνση, οστεοπόρωση.
   • Σκολίωση, άλλες ασθένειες που σχετίζονται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ή ανάπτυξη.
   • Νόσος του Bechterew.
   • Σύνδρομο Reiter.
   • Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
   • Σπονδυλικό κάταγμα.
   • Ογκοεπεξεργασία.
   • Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που περιπλέκεται από μια σοβαρή αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος στον νωτιαίο μυελό.
   • Λοιμώδεις παθολογίες – επισκληρίδιο απόστημα, φυματίωση, βρουκέλλωση.
   • Αντανακλώμενος πόνος ως ένα από τα συμπτώματα ασθενειών των πυελικών οργάνων, νεφροπαθολογιών (νεφρικού κολικού), αφροδίσιων νοσημάτων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια πολύ συχνή αιτία πόνου στους οσφυϊκούς μύες είναι η οσφυαλγία. Αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να θεωρείται θέμα έντονης συζήτησης και δεν έχει σαφή ταξινόμηση όσον αφορά τα συμπτώματα και τις διαγνωστικές μεθόδους.

Οι σύγχρονοι γιατροί χρησιμοποιούν μια εκδοχή που περιγράφει την οσφυαλγία ως εκτεταμένη βλάβη του μυϊκού και νευρικού ιστού, καθώς και των αρθρώσεων της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η οσφυαλγία ονομάζεται ευρέως οσφυαλγία, καθώς αυτή είναι η πιο ακριβής περιγραφή του πόνου, αλλά η οσφυαλγία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή υποξείας πορείας. Ο πόνος στους μύες της κάτω ράχης αναπτύσσεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα μιας απότομης στροφής, κάμψης ή στατικής τάσης. Μερικοί ασθενείς ισχυρίζονται ότι η οσφυαλγία τους "έπιασε" ως αποτέλεσμα ενός ρεύματος, υποθερμίας. Το σύμπτωμα του πόνου είναι διάχυτο σε όλη την κάτω ράχη, συμμετρικό, σπάνια ακτινοβολεί μέχρι τους γοφούς ή προς τα κάτω στους γλουτούς. Σε οριζόντια θέση, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει, αλλά να επανεμφανιστεί όταν βήχετε ή φτερνίζεστε. Οι μύες της κάτω ράχης είναι πολύ τεταμένοι, αλλά με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία χαλαρώνουν γρήγορα. Κατά κανόνα, η θεραπεία δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, πιο συχνά τα κύρια συμπτώματα εξουδετερώνονται μετά από 3-5 ημέρες.

Πώς να διαφοροποιήσετε τον μυϊκό πόνο στην οσφυϊκή χώρα από άλλα είδη συμπτωμάτων πόνου;

Το κύριο διακριτικό χαρακτηριστικό που διακρίνει τα σήματα των σπασμωδικών μακριών μυών της κάτω ράχης είναι η σαφής, σταθερή εντόπιση. Ο πόνος στους μύες δεν μπορεί να κινηθεί, να ακτινοβολήσει στο πόδι ή στη βουβωνική χώρα, αλλά προκαλεί περιορισμό της κινητικότητας.

Πόνος στους κοιλιακούς μύες

Ένα επώδυνο σύμπτωμα στην κοιλιακή χώρα ονομάζεται κοιλιαλγία, αλλά δεν σχετίζεται πάντα με τον μυϊκό ιστό, καθώς προκαλείται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων του πεπτικού συστήματος και της λεκάνης.

Συχνά, όχι μόνο οι ασθενείς, αλλά και οι διαγνωστικοί ειδικοί δυσκολεύονται να προσδιορίσουν γρήγορα τη φύση του συμπτώματος του κοιλιακού πόνου, τόσο επιδέξια είναι "μασκαρισμένο", επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί ο σπλαχνικός και ο ψευδο-σπλαχνικός πόνος, οι οποίοι έχουν διαφορετικές βασικές αιτίες.

Ο κοιλιακός μυϊκός ιστός αποτελείται από 4 κύριους μύες:

1. Λαγός κοιλιακός εξωτερικός – εξωτερικός λοξός μυς.
2. Πλάγιος κοιλιακός εσωτερικός – εσωτερικός λοξός μυς.
3. Εγκάρσιος κοιλιακός – ευθύς μυς.
4. Ορθός κοιλιακός μυς – πυραμιδικός μυς.

Σε όλους αυτούς τους μύες, ο ψευδοσπλαχνικός πόνος με επίκεντρο νευροδυστροφική παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε τρεις τύπους:

1. Θωρακική κοιλιοπάθεια.
2. Οσφυϊκή-θωρακική κοιλιοπάθεια.
3. Οσφυϊκή κοιλιοπάθεια.

Εάν πονάει το μπροστινό μέρος της κοιλιάς, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για το σύνδρομο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, όταν ο πόνος σχετίζεται στενά με τις κινήσεις και δεν προκαλείται από διατροφικό παράγοντα ή παραβίαση της διαδικασίας πέψης. Η αιτία αυτού του πόνου μπορεί να είναι ένας τραυματισμός, η υπερβολική διάταση των μυών λόγω προπόνησης, ο ουλώδης ιστός μετά από χειρουργική επέμβαση και ο πόνος στους κοιλιακούς μύες μπορεί να αντανακλάται, δηλαδή, μια απόκριση σε παθολογίες των εσωτερικών οργάνων που εντοπίζονται σε αυτήν την περιοχή. Επιπλέον, ο πόνος με πολύ παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να προκληθεί από πνευμονία του κάτω λοβού, στεφανιαία ανεπάρκεια, ρήξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην άνω οσφυϊκή περιοχή, ακόμη και οξέωση που σχετίζεται με τον διαβήτη. Για τη διαφοροποίηση, χρησιμοποιείται μυϊκή και νευρική αναισθησία. εάν το σύμπτωμα πόνου υποχωρήσει, αυτό υποδηλώνει μυοπεριτονιακό σύνδρομο. εάν ο πόνος επιμένει, θα πρέπει να προσδιοριστεί η σωματική παθολογία και η βλάβη οργάνων.

Σύνδρομο των λοξών κοιλιακών μυών, λιγότερο συχνά - ορθός κοιλιακός. Αυτό το σύμπλεγμα ανώμαλου τόνου των κοιλιακών μυών ορίζεται οπτικά ως "κοιλιά βατράχου" ή "κοιλιά σε σχήμα αυγού" ανάλογα με το ποιοι μύες βρίσκονται σε υποτονία. Εάν η υποτονία επηρεάζει τόσο τον ορθό όσο και τον λοξό μυ, τότε η κοιλιά του ατόμου είναι συμμετρικά πρησμένη, εάν η υποτονία επηρεάζει μόνο τον εγκάρσιο κοιλιακό - τον ορθό μυ με βράχυνση, συστολή του λοξού, τότε τα τοιχώματα της κοιλιακής ζώνης προεξέχουν προς τα εμπρός με τη μορφή ενός είδους "αυγού". Η κοιλιά σε σχήμα αυγού συνοδεύεται από πόνο στη βουβωνική χώρα, στην κάτω θωρακική περιοχή. Το σύνδρομο πρακτικά δεν υπόκειται σε φαρμακευτική αγωγή μέχρι να ομαλοποιηθεί ο τόνος του ορθού μυός, οι λοξοί μύες να επιστρέψουν στο φυσιολογικό αργότερα, αυτόματα. Το σύνδρομο προκαλεί επιδείνωση της λόρδωσης, η λεκάνη μετατοπίζεται προς τα εμπρός, αναπτύσσεται κύφωση του κάτω μέρους του στέρνου. Ο ανώμαλος τόνος του ορθού ή λοξού μυός μπορεί να προκληθεί τόσο από έναν φυσιολογικό παράγοντα - εγκυμοσύνη, όσο και από άλλες διεργασίες - παχυσαρκία, μετεγχειρητική κατάσταση (ραφές, ουλές). Επιπλέον, ο κοιλιακός πόνος στους μύες αυτού του είδους προκαλείται από καμπυλότητα της λεκάνης, απόκλιση των ηβικών δομών (ηβική σύμφυση). Το σύνδρομο απαιτεί σύνθετη θεραπεία, καθώς σε προχωρημένες αδιάγνωστες μορφές, μια μακρά περίοδος υπερβολικής καταπόνησης των κοιλιακών μυών μπορεί να επηρεάσει παθολογικά τους περονιαίους μύες και επομένως τις αρθρώσεις του ισχίου. Έτσι, ο κύριος κίνδυνος του συνδρόμου του λοξού ή ορθού μυός είναι η ισχιακή αρθροπάθεια.

Επιπλέον, η κοιλιοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αντανακλώμενος πόνος, ως δευτερεύον σύμπτωμα σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης:

1. Σύνδρομο τετραγωνικού μυός (οσφυϊκοί μύες). Ο κοιλιακός πόνος είναι η ακτινοβόληση ενός σήματος πόνου από συνεχή πόνο στην άνω οσφυϊκή περιοχή.
2. Σύνδρομο πολυσχιδούς μυός. Πρόκειται για αντανακλαστικό πόνο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων. Αναπτύσσεται χρόνια μονομερής μυϊκή υπερτονία του πολυσχιδούς μυός, πόνος στην λαγόνια περιοχή, που ακτινοβολεί προς τα δεξιά ή αριστερά στην κοιλιά, τη βουβωνική χώρα και τον μηρό.

Οι γαστρεντερικές, σωματοσπλαχνικές, καρδιακές κλινικές εκδηλώσεις στην κοιλιακή περιοχή συχνά ταξινομούνται επίσης ως κοιλιαλγία, ωστόσο, αυτοί οι πόνοι είναι μόνο μία από τις πολλές συνέπειες των κύριων συμπτωμάτων της νόσου, επομένως, δεν μπορούν να περιγραφούν ως μυαλγία.

Πόνος στους μύες των χεριών

Ο πόνος στο χέρι, στα άνω άκρα, έχει τον δικό του ορισμό στην ιατρική ορολογία - βραχιαλγία. Η μυαλγία είναι μια πιο συγκεκριμένη ονομασία ενός τέτοιου τύπου συμπτωματολογίας όπως ο πόνος στους μύες του βραχίονα, που συνήθως σχετίζεται με υπερκόπωση, σωματική άσκηση. Παθογενετικά, το σύμπτωμα του πόνου προκαλείται από την ευπάθεια των κυτταρικών μεμβρανών, το πρήξιμο των μυϊκών ινών, καθώς και τη φλεγμονή τους. Δεδομένου ότι το χέρι αποτελείται από μυϊκό ιστό του ώμου, του αντιβραχίου και του χεριού, όλες αυτές οι ζώνες μπορούν να πονέσουν ή να υποφέρουν εναλλάξ. Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν πόνο στους μύες του βραχίονα είναι:

• Φυσική υπερκόπωση, συμπεριλαμβανομένης της μετά την προπόνηση (σύσπαση).
• Μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης (γλυκογένεση), αμυλοείδωση.
• Τραυματισμός στο χέρι.
• Μυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα.
• Ιογενείς και παρασιτικές λοιμώξεις - γρίπη, βρουκέλλωση, τοξόπλασμα, κυστικέρκωση.
• Τοξικές ουσίες, φαρμακευτικές, αλκοολικές, χημικές.
• Επιδημική μυαλγία (ιός Coxsackie).
• Ρευματισμοί, ειδικά σε ηλικιωμένους, όταν αναπτύσσεται πολυμυαλγία, ξεκινώντας από τους μύες του αυχένα, κατεβαίνοντας μέσω των μυών του ώμου στο χέρι.
• Παθολογίες του περιφερικού νευρικού συστήματος (νευραλγία).
• Οστεομυελίτιδα.
• Διάταση ή ρήξη του τένοντα του δικεφάλου.
• Σπαστικό σύνδρομο.
• Ινομυαλγία, ινομυαλγία.

Επίσης, οι μύες των βραχιόνων μπορεί να βλάψουν λόγω παθολογικών συνδρόμων:

• Σύνδρομο σκαληνού μυός – πρόσθιος σκαληνός μυς (σύνδρομο σκαληνού). Ο πόνος εντείνεται τη νύχτα, καθώς και όταν κινείται το χέρι προς τα πίσω, στο πλάι, όταν γέρνει το κεφάλι, ακόμη και κατά την εισπνοή. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται, αναπτύσσεται κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο, παραισθησία στο χέρι, εφίδρωση των χεριών. Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι ένα σύμπτωμα πόνου στο μικρό δάχτυλο και τον παράμεσο. Οι αιτίες του συνδρόμου σκαληνού συνδέονται συχνότερα με την επαγγελματική δραστηριότητα, όταν ένα άτομο μεταφέρει συνεχώς βαριά φορτία στους ώμους, εκτελεί κινήσεις που σχετίζονται με τινάγματα του κεφαλιού, του λαιμού (αθλητές). Το σύνδρομο προκαλείται επίσης από τραύμα, πλευρίτιδα, φυματίωση, καρκινικές διεργασίες και μπορεί να έχει γενετική προδιάθεση. Παθογενετικά, το σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής υπερτονίας του πρόσθιου σκαληνού μυός λόγω μετατόπισης και ερεθισμού των νευρικών ριζών στην αυχενική περιοχή.
• Σύνδρομο Paget-Schroetter (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση της ωμικής ζώνης), θρόμβωση «προσπάθειας». Η θρόμβωση αναπτύσσεται στην υποκλείδια ή μασχαλιαία φλέβα λόγω υπερβολικής σωματικής άσκησης (αθλητισμός, επαγγελματική δραστηριότητα). Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στους μύες του βραχίονα που προκαλείται από θρόμβωση «προσπάθειας» διαγιγνώσκεται σε νέους άνδρες που ασχολούνται με ενεργά ή ενδυναμωτικά αθλήματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συγκεκριμένες: το χέρι (χέρι) πρήζεται, κοκκινίζει, οι φλέβες διευρύνονται σημαντικά, το δέρμα του αντιβραχίου γίνεται χλωμό, αναπτύσσεται κυάνωση. Κατά κανόνα, το πρώτο «εργαζόμενο» χέρι υποφέρει. Το σύνδρομο είναι επικίνδυνο λόγω του πιθανού κινδύνου πνευμονικής εμβολής.
• Το σύνδρομο υπεραπαγωγής (του ελάσσονος θωρακικού μυός) δεν σχετίζεται άμεσα με τους μύες του βραχίονα, αλλά όταν το άκρο (ο ώμος) απάγεται έντονα πίσω στο αντιβράχιο, το άτομο αισθάνεται έναν πόνο έλξης, στη συνέχεια μυρμήγκιασμα και μούδιασμα. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση της νευρικής δέσμης από τον τένοντα του ελάσσονος θωρακικού μυός.

Πόνος στους μύες του ώμου

Η ωμική ζώνη συνδέεται με τον αυχένα, τα άνω άκρα και όλα αυτά αποτελούν ένα μάλλον πολύπλοκο σύστημα, όπου όλα τα στοιχεία πρέπει να λειτουργούν αρμονικά και σε συντονισμό. Οποιαδήποτε παθολογική μετατόπιση στο δομικό στοιχείο, για παράδειγμα, όπως ο πόνος στους μύες του ώμου, μπορεί να διαταράξει την κινητική δραστηριότητα του ανθρώπου. Μεταξύ όλων των παραπόνων για μυϊκό πόνο, ο πόνος στους μύες του ώμου θεωρείται το πιο χαρακτηριστικό, αυτά είναι τα συμπτώματα που όχι μόνο παρουσιάζονται από τους ασθενείς, αλλά και διαγιγνώσκονται από τους γιατρούς στο 30-35% των περιπτώσεων περιφερειακής μυαλγίας.

Ο πόνος στα άνω άκρα ονομάζεται γενικά βραχιαλγία, ωστόσο, ένα σύμπτωμα πόνου που επηρεάζει τον μυϊκό ιστό είναι, πρώτα απ 'όλα, μια άμεση ένδειξη μυοπεριτονιακού συνδρόμου και μόνο τότε ένα πιθανό σημάδι νευρολογικών ή σωματικών ασθενειών, στις οποίες αντικατοπτρίζονται οι επώδυνες αισθήσεις.

Ο πόνος στους μύες του ώμου που προκαλείται από μυοπεριτονιακό παράγοντα έχει τα δικά του διαγνωστικά σημεία εντοπισμού σημείων, αυτά είναι τα λεγόμενα σημεία ενεργοποίησης σε συγκεκριμένους μύες της ωμικής ζώνης:

• Στον υπερακάνθιο μυ.
• Στους σκαληνούς μύες.
• Στον κορακοβραχιαίο μυ.
• Στον υπακάνθιο μυ.
• Στους δικέφαλους.
• Στον τρικέφαλο.
• Στον ώμο

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία του πόνου στην ωμική ζώνη:

• Στατική υπερφόρτωση (μονότονη στάση σώματος).
• Η υποθερμία, σε συνδυασμό με μια ιογενή λοίμωξη, είναι ένας ιδιαίτερα συχνός παράγοντας.
• Ακινητοποίηση της ωμικής ζώνης.
• Συμπίεση των μυών του αυχένα.
• Τέντωμα μυών του αυχένα.
• Τραυματισμοί.
• Ψυχογενής παράγοντας.

Πώς να προσδιορίσετε ποιος μυς έχει υποστεί βλάβη;

1. Εάν η υπερτονία αφορά τον μικρό στρογγύλο βραχιόνιο μυ ή τον υπακάνθιο μυ, ο πόνος εντοπίζεται στο άνω μέρος του αντιβραχίου. Ο πόνος είναι τραβηγμένος, λιγότερο συχνά - πυροβολητικός, ωστόσο, παρά την έλλειψη έκφρασης, το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να εμποδίσει ένα άτομο να εκτελέσει απλές καθημερινές δραστηριότητες, για παράδειγμα, να χτενίσει τα μαλλιά του.
2. Ο υποπλάτιος μυς είναι υπερτονικός ή, αντίθετα, ατονικός, εκδηλώνεται με πόνο στον ώμο. Ένα άτομο δεν μπορεί να κουνήσει το χέρι του προς τα πίσω, να βγάλει οτιδήποτε από την πίσω τσέπη του ή να τακτοποιήσει τα ρούχα του στην πλάτη του.

Επιπλέον, ανεξάρτητα από το ποιος μυς του ώμου έχει υποστεί μυοτονική βλάβη, ένα άτομο δυσκολεύεται να σηκώσει το χέρι του στον αντίθετο ώμο, να το βάλει στον ώμο, τόσο έντονη είναι η τάση του μυϊκού ιστού. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για τον μυοπεριτονιακό πόνο στον ώμο είναι η ακριβής υπόδειξη του σημείου του πόνου από τον ασθενή. Το σύμπτωμα είναι συχνά επώδυνο, διάχυτης φύσης, αλλά κατά την κίνηση φαίνεται να «συγκεντρώνεται» σε ένα σημείο, το οποίο αποτελεί την αιτία.

Πόνος στους μύες του αντιβραχίου

Ο πόνος στους μύες του αντιβραχίου μπορεί να προκληθεί από νευροδυστροφικές, μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες στους συνδέσμους και τους τένοντες, καθώς και από παράγοντες που σχετίζονται μόνο με τον μυϊκό ιστό.

Αιτίες που προκαλούν πόνο στους μύες του αντιβραχίου:

• Τραυματικός μυϊκός τραυματισμός, μώλωπες. Εκτός από τον πόνο, οι τραυματισμοί μπορεί να συνοδεύονται από αιματώματα, δυσλειτουργία του άκρου (χεριού). Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, ο μυϊκός ιστός καταστρέφεται, εμφανίζονται υποπροσωπικά αιματώματα, οιδήματα (υποπεριτονιακό υπερτασικό σύνδρομο), πόνος στους μύες του αντιβραχίου.
• Υπερφόρτωση μετά από σωματική άσκηση, προπόνηση. Η υπερφόρτωση των μυών χαρακτηρίζεται από τον ορισμό των τοπικών συμπτωμάτων πόνου, TT - σημεία ενεργοποίησης, τα οποία είναι σαφώς αισθητά στην περιοχή του αντιβραχίου ακόμη και σε ηρεμία.
• Μια φλεγμονώδης διαδικασία στον μυϊκό ιστό του αντιβραχίου είναι η μυοσίτιδα, η οποία προκαλείται από λοίμωξη, παρασιτική εισβολή, υποθερμία ή επαγγελματικό παράγοντα (σύνδρομο συστηματικής στατικής τάσης, για παράδειγμα, σε χορευτές, σερβιτόρους κ.λπ.).
• Σύνδρομο σκαληνού, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο πρόσθιου σκαληνού. Αυτή η πάθηση χαρακτηρίζεται από πόνο που προκαλείται από συμπίεση των νευρικών απολήξεων. Το σύμπτωμα του πόνου ξεκινά από τον ώμο και εξαπλώνεται στο αντιβράχιο, το χέρι (δάχτυλα).

Σύνδρομο στρογγυλού πρηνιστή που προκαλείται από μηχανικό τραύμα, νευροπάθειες, αγγειακή παθολογία, μολυσματική ασθένεια. Το σύνδρομο αναπτύσσεται με φόντο το τσίμπημα, τη συμπίεση του νεύρου μεταξύ των κεφαλών των βραχύτερων και πυκνότερων μυών - πρηνιστών. Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα λόγω παρατεταμένης υπερβολικής καταπόνησης των πρηνιστών μυών και του εκτεινόμενου μυός των δακτύλων. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για βιολιστές, πιανίστες, κιθαρίστες, καθώς και για ορισμένες αθλητικές και ακόμη και ιατρικές ειδικότητες (οδοντιατρική). Επιπλέον, το σύνδρομο πρηνιστή ονομάζεται συχνά παράλυση μήνα του μέλιτος - σύνδρομο μήνα του μέλιτος, το οποίο έχει μια μάλλον ρομαντική εξήγηση: κατά την πρώτη περίοδο ζευγαρώματος, το κεφάλι του ενός από τους εραστές βρίσκεται στο αντιβράχιο του άλλου για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που προκαλεί μυϊκό σπασμό, "παράλυση" του ακτινωτού νεύρου του αντιβραχίου.

Πόνος στους μύες του αυχένα

Ο πόνος στον αυχένα ονομάζεται αυχεναλγία και, μεταξύ όλων των συμπτωμάτων πόνου που σχετίζονται με την πλάτη, αποτελεί περίπου το 28-30% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα πόνου στην περιοχή του αυχένα διαιρούνται ανάλογα με την αιτιολογία - σπονδυλογενή και μυοτονική, μη σπονδυλογενή.

Ο πόνος στους μύες του αυχένα είναι μυοτονικού τύπου και μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Συνδυασμός οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης και υποθερμίας.
• Μια άβολη, μη φυσιολογική θέση του κεφαλιού για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά τη διάρκεια του ύπνου).
• Υπερβολικό στρες κατά τη διάρκεια του αθλητισμού (προπόνησης).
• Μια στατική πόζα που σχετίζεται με ένα επάγγελμα.
• Τραυματισμοί, μώλωπες.

Η αυχεναλγία μπορεί να συνδυαστεί με πόνο στο κεφάλι - αυχενοκρανιαλγία ή με πόνο στους ώμους, τα χέρια (χέρι) - αυχενοβραχιαλγία. Σε αντίθεση με τον σπονδυλογενή πόνο, οι οξείες μυοτονικές εκδηλώσεις σπάνια διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες, μετατρέπονται γρήγορα σε χρόνιο πόνο και σταδιακά υποχωρούν μέσα σε ένα μήνα, ακόμη και χωρίς θεραπεία (αντισταθμιστικός, προσαρμοστικός μηχανισμός του μυϊκού ιστού).

Ο πόνος στους μύες του αυχένα είναι ένα τυπικό, «κλασικό» σύμπτωμα ενός υπαλλήλου γραφείου, το οποίο, εάν είναι επιθυμητό, μπορεί να εντοπιστεί στο 80% όλων των υπαλλήλων που αναγκάζονται να εργάζονται καθισμένοι σε ένα γραφείο.

Συμπτώματα πόνου στον αυχένα:

• Πόνοι από πυροβολισμούς.
• Πονόλαιμος.
• Πόνος που αυξάνεται με τον βήχα και το φτέρνισμα.
• Πόνος κατά την περιστροφή ή την κλίση του κεφαλιού.
• Έντονος πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Πονοκέφαλος (TTH – πονοκέφαλος τάσης).
• Σημάδια ζάλης.
• Διαταραχή της παροχής αίματος, διαταραχές συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας.
• Μούδιασμα στις άκρες των δακτύλων.
• Εμβοές που δεν σχετίζονται με κρυολογήματα ή άλλες ΩΡΛ παθήσεις.

Τα μυοτονικά συμπτώματα προκαλούνται άμεσα από την υπερτονικότητα και τους ακόλουθους τύπους συνδρόμων:

• Σύνδρομο πρόσθιου σκαληνού, όπου η νευρική δέσμη υπόκειται σε πίεση από τους μύες και μια επιπλέον αυχενική πλευρά
• Σύνδρομο ελάσσονος θωρακικού μυός, όπου οι νευρικές απολήξεις μεταξύ του ελάσσονος θωρακικού μυός και της κορακοειδούς απόφυσης της ωμοπλάτης συμπιέζονται. Ο πόνος στους μύες του λαιμού είναι δευτερογενής, αλλά παρόλα αυτά, ακόμη και σε ανακλαστική μορφή, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία.
• Σύνδρομο ώμου-ωμοπλάτης ως τύπος MBS - σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου που προκαλείται από οστεοχόνδρωση. Ο "παγωμένος" ώμος μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στον αυχένα, περιορίζοντας όχι μόνο τις κινήσεις των αρθρώσεων, αλλά και τις κινήσεις του κεφαλιού.
• Σύνδρομο υπερτονίας του τραπεζοειδούς μυός που προκαλείται από σωματική υπερφόρτωση, συνεχή μεταφορά βαρέων αντικειμένων στην πλάτη (σακίδια πλάτης)

Επιπλέον, η σπονδυλίτιδα μπορεί επίσης να είναι η αιτία μυϊκού πόνου στην περιοχή του αυχένα,

Ογκολογικές διεργασίες, ψυχογενείς παράγοντες – ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Πόνος στους θωρακικούς μυς

Ο πόνος στους θωρακικούς μυς μπορεί να προκληθεί τόσο από παθολογία εσωτερικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο κ.λπ.), όσο και από παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και του περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και από μυοπεριτονιακό σύνδρομο. Τα κύρια χαρακτηριστικά του μη σπλαχνικού μυϊκού πόνου στο θωρακικό μυ που σχετίζεται με MFBS, πλευρές, σπονδυλική στήλη:

• Συγκεκριμένη εντόπιση του συμπτώματος του πόνου.
• Μια σαφής σύνδεση μεταξύ της έναρξης του πόνου και της έντασης σε μια συγκεκριμένη ομάδα θωρακικών μυών (στάση, θέση σώματος).
• Ο πόνος σπάνια είναι οξύς ή έντονος.
• Ο πόνος σπάνια συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα.
• Σαφής ορισμός της ζώνης πόνου χρησιμοποιώντας ψηλάφηση (ζώνες ενεργοποίησης).
• Εξουδετέρωση του πόνου με τη βοήθεια τοπικής θεραπείας – τρίψιμο, μουστάρδα, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ.

Ο μυοπεριτονιακός πόνος στο στήθος προκαλείται πάντα από σπασμό, υπερτονία τραυματισμένου ή φλεγμονώδους μυϊκού ιστού, καθώς και από αισθητή διαταραχή της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Κατά κανόνα, το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου (MFPS) αναπτύσσεται στους εκτείνοντες μύες της πλάτης ή στους μύες της ωμοπλάτης, του ώμου και εκφράζεται με τοπική ή τμηματική δυσφορία. Διαγνωστικές παράμετροι του μυϊκού πόνου στο στήθος είναι τα σημεία πυροδότησης TT, τα οποία εάν ψηλαφηθούν, αντιδρούν με έντονο πόνο, συμπεριλαμβανομένου του ανακλώμενου πόνου, κατά μήκος της κατεύθυνσης των μυϊκών ινών. Ο πόνος στα σημεία πυροδότησης μπορεί να είναι αυθόρμητος ή ενεργός, ο λανθάνων πόνος αναπτύσσεται με συνεχή επίδραση στη ζώνη πυροδότησης.

Αιτίες του συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου στο στήθος:

• Μυϊκή καταπόνηση ως αποτέλεσμα σωματικής υπερφόρτωσης ή αντιφυσιολογικής στάσης του σώματος.
• Υποθερμία.
• Συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες, συχνότερα - ασυμμετρία στο μήκος των κάτω άκρων, ανωμαλίες στη δομή της λεκάνης και του ποδιού.
• Μεταβολική διαταραχή.
• Παραβίαση των κανόνων υγιεινής διατροφής (παχυσαρκία ή ανορεξία).
• Ψυχοσυναισθηματικός παράγοντας – άγχος, κατάθλιψη, φοβίες και ούτω καθεξής.

Εντοπισμός του θωρακικού πόνου στο MFBS:

• Πρόσθια περιοχή του θώρακα – βλάβη στους ελάσσονα και μείζονα θωρακικούς μύες, στον σκαληνό μυ, στους υποκλείδιους, τους θηλαίους και τους στέρνους μύες.
• Η άνω περιοχή του πίσω μέρους του θώρακα είναι οι τραπεζοειδείς μύες και ο ανελκτήρας της ωμοπλάτης.
• Η μεσαία ζώνη της πίσω επιφάνειας του θώρακα - ρομβοειδής, πλατύς ραχιαίος, καθώς και οι οπίσθιοι και πρόσθιοι οδοντωτοί μύες, ο τραπεζοειδής μυς.
• Κάτω ζώνη της οπίσθιας επιφάνειας του θώρακα - λαγονοπλευρικός μυς, οπίσθιος κατώτερος οδοντωτός μυς

Το σύμπτωμα πόνου στους μύες στο στήθος μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα σύνδρομα:

• Σύνδρομο μείζονος θωρακικού μυός. Ο πόνος εντοπίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του στέρνου, των ώμων και των αντιβραχίων. Εάν επηρεαστεί το πλάγιο τμήμα του μυός, το σύμπτωμα του πόνου εντοπίζεται στην περιοχή του μαστικού αδένα. Η βλάβη στην παραστερνική αριστερή ζώνη του μυός είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
• Σύνδρομο ελάσσονος θωρακικού μυός. Ο πόνος είναι επίσης παρόμοιος με τις κλινικές εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου, αντανακλάται στην υποκλείδια ζώνη, στο βραχίονα και συχνά εντοπίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα.
• Σύνδρομο θωρακικού μυός. Ο πόνος χαρακτηρίζεται ως «οπισθοστερνικός», δεν είναι επιρρεπής σε αύξηση της κίνησης και έχει παρόμοια συμπτώματα με εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου.
• Σύνδρομο πρόσθιου οδοντωτού μυός. Ο πόνος εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος του στέρνου, πιο κοντά στην πλευρά και την κάτω γωνία της ωμοπλάτης, μπορεί να αντανακλάται στον μαστικό αδένα και να εντείνεται με βαθιά εισπνοή.
• Σύνδρομο σκαληνού (σκαληνοί μύες). Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή των μαστικών αδένων, κατά μήκος της ωμοπλάτης και μεταξύ των ωμοπλάτων. Το πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος που εξαπλώνεται κατά μήκος του ώμου στην κερκιδική ζώνη του αντιβραχίου και των δακτύλων, αλλά τα συμπτώματα στο στήθος αποτελούν την αρχή της ανάπτυξης του συνδρόμου σκαληνού μυός.
• Το σύνδρομο τραπεζοειδούς μοίρας είναι το πιο συνηθισμένο σύνδρομο τάσης μεταξύ των ωμοπλάτων, στο οπίσθιο μέσο του θώρακα (πλάτη).
• Το σύνδρομο του ανελκτήρα της ωμοπλάτης αναπτύσσεται συχνότερα από τον αυχένα (ακαμψία), στη συνέχεια η τάση μετακινείται προς τα κάτω ως αναφερόμενος πόνος στο άνω μέρος του θώρακα.

Η μυοπεριτονιακή φύση του θωρακικού πόνου, αφενός, περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση ασθενειών λόγω της έλλειψης εξειδίκευσης των συμπτωμάτων, αφετέρου, επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει με ακρίβεια την περιοχή του φλεγμονώδους τεταμένου μυός χάρη στο σχήμα TT - σημεία ενεργοποίησης.

Πόνος στους γλουτιαίους μυς

Ο γλουτιαίος μυς αποτελείται από τρία συστατικά - τον μεγάλο, τον μεσαίο και τον μικρό μυ. Ο πόνος στον γλουτιαίο μυ μπορεί να εντοπιστεί απευθείας στους γλουτούς ή να αντανακλάται σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων του ισχίου, σε νευροπάθειες.

Αιτίες πόνου στους γλουτιαίους μύες:

1. Υπερβολική καταπόνηση των μυών, συνήθως των μεσαίων και μικρών μυών. Η φύση του πόνου είναι τράβηγμα, που αντανακλάται στο ισχίο ή στην κάτω πλάτη.
2. Παραμόρφωση ορισμένων περιοχών της σπονδυλικής στήλης.
3. Ψυχο-συναισθηματικό στρες.
4. Μυαλγία (πρωτοπαθής) τραυματικής, μολυσματικής αιτιολογίας.
5. Σπάνια – ινομυαλγία.
6. Δευτερογενής μυαλγία, η οποία αναπτύσσεται ως συνέπεια νευρολογικών παθήσεων.
7. Μυοσίτιδα.
8. Πολυμυοσίτιδα.

Επιπλέον, ο πόνος στον γλουτιαίο μυ προκαλείται από τυπικά μυοπεριτονιακά σύνδρομα:

• Σύνδρομο μέσου γλουτιαίου μυός. Ο πόνος αναπτύσσεται λόγω υπερφόρτωσης, υπερτονίας λόγω στατικής στάσης, θέσης σώματος, αλλά και λόγω παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης. Το σύμπτωμα εντείνεται κατά την κίνηση, ειδικά κατά το περπάτημα, επιπλέον, ο πόνος στους γλουτούς μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά την περιστροφή των ισχίων, με μια συγκεκριμένη θέση των ποδιών (στην εξωτερική άκρη), με παρατεταμένη ορθοστασία. Συνήθως, ο πόνος εντείνεται κατά το σταύρωμα των ποδιών, η δυσφορία εμφανίζεται τόσο στον γλουτό όσο και στο ιερό οστό και μπορεί να εξαπλωθεί στο πίσω μέρος του μηρού.
• Σύνδρομο gluteus minimus. Ο πόνος αναπτύσσεται με ορισμένες κινήσεις: όταν ένα άτομο σηκώνεται από καθιστή θέση, όταν το ένα πόδι ρίχνεται πάνω από το άλλο.
• Η νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου ή σύνδρομο απιοειδούς νευρίτιδας αναπτύσσεται ως αντανακλαστική απόκριση σε τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης στην οσφυοϊερή περιοχή. Ο πόνος είναι επώδυνος, αμβλύς, εντοπισμένος στο ιερό οστό, στον γλουτό (στην πλευρά της μετατόπισης του σπονδύλου), εντείνεται με την κίνηση (περπάτημα, στροφή, καθίσματα, κάμψη) και υποχωρεί σε οριζόντια θέση.

Πονόλαιμος στους μύες

Οι μύες του λαιμού (λάρυγγας) είναι γραμμωτές μυϊκές ίνες που εκτελούν 2 κύριες λειτουργίες στον λάρυγγα:

1. Κίνηση και δραστηριότητα όλων των στοιχείων του λαιμού (λάρυγγα) 2.
2. Κίνηση ορισμένων χόνδρων και συνδέσμων του λάρυγγα

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στους μύες του λαιμού προκαλείται από επαγγελματική υπερφόρτωση, η οποία είναι τόσο χαρακτηριστική για εκπαιδευτικούς, δασκάλους, καλλιτέχνες, τραγουδιστές, εκφωνητές και όλους όσους καταπονούν καθημερινά τη φωνητική τους συσκευή. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της επαγγελματικής μυαλγίας του λάρυγγα θεωρείται λειτουργική δυσφωνία, όταν αναπτύσσεται υπερτονία (λιγότερο συχνά υποτονία) στους μύες του λαιμού, η δύναμη και το στύλο της φωνής αλλάζουν.

Η δυσφωνία μπορεί να έχει τις ακόλουθες μορφές:

• Υπερκινητικό.
• Υποκινητικό.
• Μικτός.
• Σπαστικός.
• Φωνασθένεια.

Η υποτονικότητα του μυϊκού ιστού αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπερβολικής καταπόνησης των φωνητικών χορδών, λιγότερο συχνά μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, ορμονικές δυσλειτουργίες, τραχειίτιδα, πιο συχνά λόγω ψυχοσυναισθηματικών παραγόντων, στρες. Κατά τη διάρκεια μιας ΩΡΛ εξέτασης, δεν ανιχνεύονται σημάδια φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης, όπως δεν ανιχνεύονται σημάδια άλλων παθολογιών του λαιμού.

Η υπερτονία των μυών του λαιμού μπορεί να προκληθεί από έντονη καταπόνηση των φωνητικών χορδών - κραυγές, δυνατή ομιλία, τραγούδι κ.λπ. Ο πόνος στους μύες του λαιμού συνοδεύεται από πόνο στους κοιλιακούς μύες, ο οποίος προκαλείται από σωματική καταπόνηση, αυξημένες κινήσεις του διαφράγματος. Επιπλέον, οι μύες του λαιμού μπορεί να πονέσουν, μπορεί να εμφανιστεί βήχας και οι φωνητικές χορδές μπορεί να κλείσουν σφιχτά.

Η σπαστική τάση των μυών του λαιμού σχετίζεται με νευροδυναμικό φορτίο στους εσωτερικούς, εξωτερικούς και αναπνευστικούς μύες του λάρυγγα. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για αγχωτικές καταστάσεις, ψυχο-συναισθηματικό τραύμα.

Οι πονόλαιμοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω υπερβολικής προπόνησης δύναμης, μετά την προπόνηση και ως σύμπτωμα «εκτεταμένου κεφαλιού», το οποίο είναι πιο συνηθισμένο σε ορισμένα αθλήματα, όπως το τένις.

Πόνος στους μύες της ωμοπλάτης

Ο πόνος στους μύες της ωμοπλάτης προκαλεί συχνότερα το σύνδρομο ωμοπλατιδοκορτικοειδούς (SCS), το οποίο εκφράζεται με αίσθημα βάρους, πόνο και δυσφορία στην ωμοβραχιόνια ζώνη (πιο κοντά στην άνω γωνία της ωμοπλάτης). Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, στο πλάι του στέρνου, το σύμπτωμα αναπτύσσεται απαρατήρητο και εντείνεται με στατικά ή δυναμικά έντονα φορτία στη μυϊκή συσκευή του ώμου, στο στήθος. Ο πόνος στους μύες της ωμοπλάτης σταδιακά εξελίσσεται και εξαπλώνεται στον αυχένα, στην περιοχή της κλείδας. Η διαφοροποίηση του μυαλγικού πόνου στις ωμοπλάτες διευκολύνεται από την φυτική τους φύση, σε αντίθεση με τα ριζιτικά συμπτώματα, αυτοί οι πόνοι είναι συνήθως πόνοι, τραβώντας, χωρίς να πυροβολούν. Συχνά ο πόνος εντείνεται υπό την επίδραση του παράγοντα θερμοκρασίας (καιρικές συνθήκες). Επιπλέον, ο εντοπισμός του μυοπεριτονιακού πόνου δεν συσχετίζεται με την εννεύρωση των ριζών και των περιφερικών νευρικών απολήξεων.

Αιτίες του συνδρόμου σκαπουλοκορτικοειδούς:

• Στασιακές ανωμαλίες του θώρακα.
• Λειτουργική υπερτονία των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη στερέωση της ωμοπλάτης στο στέρνο (μυς ανελκτήρα).
• Υποθερμία.
• Λιγότερο συχνά - ψυχο-συναισθηματικό τραύμα, άγχος.

Η διάγνωση του LRS δεν είναι δύσκολη, καθώς τα σημεία πυροδότησης σε αυτήν την περιοχή αντιδρούν με ένα σαφές σήμα πόνου όταν ψηλαφούνται.

Επιπλέον, ο πόνος στους μύες της ωμοπλάτης μπορεί να είναι συνέπεια χρόνιου σπασμού ή παράλυσης του μυϊκού ιστού - επίκτητο σύνδρομο φτερωτής ωμοπλάτης. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι χαρακτηριστική για άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό (κωπηλασία, τένις) και μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα, μώλωπες της ωμικής ζώνης.

Πόνος στους πυελικούς μυς

Ο πόνος στους πυελικούς μύες δεν είναι μόνο μια κλινική εκδήλωση προστατίτιδας, γυναικολογικών παθήσεων, κοκκυγοδυνίας. Οι σύγχρονοι γιατροί είναι εξοικειωμένοι με άλλες αιτίες πόνου στην περιοχή της πυέλου, ιδιαίτερα με το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου - MFBS. Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την επιβεβαίωση της μυοπεριτονιακής φύσης των συμπτωμάτων είναι τα σαφή επώδυνα σήματα κατά την ψηλάφηση των σημείων ενεργοποίησης TT, που βρίσκονται στους λείους μύες, συμπεριλαμβανομένων των πυελικών μυών.

• Ο πυελικός πόνος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αντανακλαστικής υπερτονίας ή υποτονίας, μυοτονικού συνδρόμου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του συνδρόμου έχει ως εξής:
• Σύμπτωμα πόνου στην παραμορφωμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
• Αντανακλαστική αντισταθμιστική τάση των πυελικών μυών.
• Καταστροφή του μυϊκού ιστού.
• Μυοσίτιδα, φλεγμονή των πυελικών μυών.
• Ανάπτυξη συμπτώματος πόνου, αυθόρμητου ή προκαλούμενου από κίνηση του σώματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι μυοτονικών συνδρόμων είναι:

• Σύνδρομο του απιοειδούς μυός, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την περιστροφή και την απαγωγή του ισχίου, την κλίση της λεκάνης. Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, υπερκόπωση, προπόνηση, τραυματισμούς στους γλουτούς, συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος φαρμάκων. Επιπλέον, οι αιτίες μπορεί να είναι η φλεγμονή των πυελικών οργάνων στις γυναίκες, μια αντανακλαστική απόκριση στην παραμόρφωση των οσφυοϊερών σπονδύλων. Ο πόνος γίνεται αισθητός τόσο στους γλουτούς όσο και στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου και υποχωρεί σε οριζόντια θέση ή με τα πόδια ανοιχτά. Το σύμπτωμα εντείνεται σε όρθια θέση, όταν γυρίζετε τα πόδια, περπατάτε, κάνετε οκλαδόν, ρίχνετε το ένα πόδι πάνω στο άλλο. Συχνά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την κλινική της φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, συχνά το σύνδρομο του απιοειδούς μυός συνδυάζεται πραγματικά με αυτήν την παθολογία.
• Σύνδρομο λαγονοψοΐτη, το οποίο αναπτύσσεται σε φόντο παραμόρφωσης των θωρακο-οσφυϊκών σπονδύλων. Ο πόνος γίνεται αισθητός σε όρθια θέση, εντοπίζεται πιο κοντά στους γοφούς, σε καθιστή θέση η περιστροφή του ποδιού, του ισχίου προς τα μέσα είναι περιορισμένη. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, ο πόνος υποχωρεί με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα.
• Σύνδρομο μέσου γλουτιαίου μυός και μικρού γλουτιαίου μυός. Ο μικρός γλουτιαίος μυς, όταν καταπονείται υπερβολικά, προκαλεί πόνο κατά την κίνηση κατά την έγερση από ύπτια ή καθιστή θέση. Το σύνδρομο μέσου γλουτιαίου μυός είναι εξίσου συχνό με το σύνδρομο απιοειδούς μυός. Εκδηλώνεται ως πόνος στους πυελικούς μύες κατά το περπάτημα, σε στατική θέση (όρθια), κατά την στροφή σε οριζόντια θέση ή κατά την κάθοδο. Ο πόνος εντείνεται κατά το σταύρωμα του ενός ποδιού πάνω στο άλλο και μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την εξωτερική επιφάνεια του μηρού, ξεκινώντας από τον γλουτό.

Πόνος στους μύες του προσώπου

Ο πόνος στην περιοχή του προσώπου ονομάζεται προσωπαλγία και συνήθως σχετίζεται με νευρολογικές παθολογίες, νευροπάθεια, ιδιαίτερα με το τρίδυμο νεύρο. Ωστόσο, ο πόνος στους μύες του προσώπου, κατά κανόνα, προκαλείται από έναν εντελώς διαφορετικό παράγοντα - το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, το οποίο αφορά μόνο τον μυϊκό ιστό. Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο του προσώπου είναι τοπικός πόνος στην περιοχή της κεφαλής και του αυχένα, με τις πιο συχνές αισθήσεις πόνου στους μύες του αυχένα, τους μύες του προσώπου και τους μύες της μάσησης. Επιπλέον, ο πόνος στους μύες του προσώπου μπορεί να εντοπιστεί στους κροτάφους, στην κάτω γνάθο, κοντά στο αυτί, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην μετωπιαία ή βρεγματική περιοχή.

Ο παθογενετικός μηχανισμός ανάπτυξης πόνου στους μύες του προσώπου είναι πανομοιότυπος με τη διαδικασία ανάπτυξης πόνου σε άλλους σκελετικούς μύες: η έναρξη του πόνου είναι αποτέλεσμα υπερκόπωσης, η ανάπτυξη είναι χρόνια υπερτονία του μυός, το αποτέλεσμα είναι σπαστικός πόνος (κράμπες). Ένα παράδειγμα είναι οι επώδυνες αισθήσεις στη γνάθο κατά το χασμουρητό ή με το στόμα ανοιχτό. Οι συνεχείς σπασμοί των μυών του προσώπου μπορεί να είναι επικίνδυνοι όσον αφορά δευτερογενείς αγγειακές και φλεγμονώδεις διαταραχές, οι οποίες αποτελούν την αιτία ενός φαύλου κύκλου - η πρωτοπαθής μυαλγία προκαλεί δευτερογενή πόνο, ο οποίος με τη σειρά του ενεργοποιεί τα μυαλγικά συμπτώματα.

Το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου (MFPS) του προσώπου καθορίζεται από τα σημεία ενεργοποίησης του ανακλώμενου ή τοπικού πόνου. Τυπικές θέσεις ενεργοποίησης είναι οι κρόταφοι, οι μασητήρες και οι πτερυγοειδείς μύες. Λιγότερο συχνά, τα σημεία ενεργοποίησης (TP) μπορούν να ψηλαφηθούν στην περιοχή των μυών του προσώπου. Αυτός ο πόνος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υπερτονίας του στερνοκλειδομαστοειδούς ή του τραπεζοειδούς μυός.

Αιτίες που προκαλούν πόνο στους μύες του προσώπου:

• Σύνδρομο Costen - ανωμαλίες της κροταφογναθικής άρθρωσης, τόσο συγγενείς όσο και τραυματικές.
• Ανακλώμενο σύμπτωμα πόνου ως συνέπεια της υπερτονικότητας των μυών του αυχένα και της ωμικής ζώνης.
• Βρουξισμός.
• Ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Πόνος στον μασητικό μυ

Ο πόνος στον μασητήρα μυ - τον μασητικό μυ, μπορεί να σχετίζεται με πονοκεφάλους τάσης, όταν η σπαστική κατάσταση των μυών προκαλεί σύμπτωμα πόνου στους κροτάφους, το μέτωπο, το πίσω μέρος του κεφαλιού, το αυτί και τη γνάθο. Αυτό το σύνδρομο αναφέρεται στην κροταφογναθική άρθρωση - ασθένειες της κροταφογναθικής άρθρωσης, συνήθως στο σύνδρομο Costen - δυσλειτουργία της άρθρωσης. Η αιτία μπορεί να είναι ψυχοσυναισθηματικής φύσης και σχετίζεται επίσης με στοιχειώδη υπερφόρτωση, μυϊκή υπερτονία, επιπλέον, ο πόνος στον μασητικό μυ εμφανίζεται μερικές φορές με ενδοκρινικές παθολογίες, με ανεπιτυχή προσθετική. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του πόνου έχει ως εξής:

• Η υπερτονικότητα οποιουδήποτε τύπου μασητικού μυός - κροταφικός, μασητήρας, έσω πτερυγοειδής, πλάγιος πτερυγοειδής προκαλεί ασυμμετρία της μυϊκής λειτουργίας, επιπλέον, η υπερέκταση μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό στις νευρικές απολήξεις της άρθρωσης, διαταραχή της αιμοδυναμικής του μυϊκού ιστού.
• Ως συνέπεια της υπερτονίας, αναπτύσσονται μυοαρθρικές διαταραχές και αρθροπάθεια.
• Ένα μονόπλευρο σύμπτωμα πόνου εμφανίζεται στην περιοχή του αυτιού και του κρόταφου, το οποίο ακτινοβολεί στο πρόσωπο και το κεφάλι, ειδικά κατά τη διάρκεια της μάσησης.
• Ο πόνος συνοδεύεται από κλικ της κροταφογναθικής άρθρωσης.
• Οι κινήσεις του στόματος είναι περιορισμένες, είναι δύσκολο για το άτομο να μιλήσει (να αρθρώσει), μερικές φορές ακόμη και να χαμογελάσει.
• Η κίνηση της κάτω γνάθου είναι μπλοκαρισμένη.
• Αναπτύσσεται ορατή ασυμμετρία του προσώπου.
• Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από βρυγμό και οδοντικά συμπτώματα – πονόδοντο, παραισθησία, φθορά των δοντιών.

Πόνος στους κοιλιακούς μύες

Σε μια προσπάθεια να γεμίσει το στομάχι του, να δει τους πολυπόθητους "κύβους", ένα άτομο μπορεί μερικές φορές να το παρακάνει και να νιώσει πόνο στους κοιλιακούς μύες. Αυτό που συνήθως ονομάζεται πιεστήριο δεν είναι τίποτα περισσότερο από τον ορθό κοιλιακό μυ, είναι αυτός που δημιουργεί την εμφάνιση της κοιλιακής περιοχής, είναι αυτός που πολλοί προσπαθούν να "τακτοποιήσουν" με τη βοήθεια της προπόνησης και της προπόνησης. Λιγότερο συχνά, ο πόνος στον πιεστήριο εντοπίζεται στον εξωτερικό λοξό μυ, ο οποίος είναι πιο ελαστικός και όχι τόσο πυκνός στη δομή.

Ο πόνος στους κοιλιακούς μυς σχετίζεται συχνότερα με τον πόνο μετά την προπόνηση, ο οποίος ονομάζεται επίσης καθυστερημένος πόνος, καθυστερημένος πόνος, μυϊκός πόνος. Η αιτία του συμπτώματος του πόνου ονομάζεται συνήθως γαλακτικό - γαλακτικό οξύ, αν και σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, έχει μικρή επίδραση στην ενόχληση στην κοιλιακή περιοχή, καθώς συσσωρεύεται και διαλύεται κυριολεκτικά μέσα σε μισή ώρα. Πιθανότατα, η αιτία του πόνου είναι ο μικροτραυματισμός των μυϊκών ινών, ο οποίος σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους δεν έχει υψηλό επίπεδο ελαστικότητας και εκτασιμότητας. Επιπλέον, οι μυϊκές ίνες περιέχουν βραχείες και μακριές μυϊκές ίνες - κυλινδρικά οργανίδια, στοιχεία γραμμωτών μυών. Οι βραχείες μυϊκές ίνες είναι πολύ ευάλωτες και τραυματίζονται και σχίζονται υπό έντονα φορτία, γεγονός που προκαλεί παροδικό πόνο στους κοιλιακούς μύες. Εάν προπονείστε με μετρημένο τρόπο, με καλές ασκήσεις προθέρμανσης, τότε το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να μην εμφανιστεί ή να είναι σχεδόν ανεπαίσθητο. Με τακτική άσκηση και ενδυνάμωση των κοιλιακών, το μήκος των μυϊκών ινών εξισορροπείται, οι μυϊκές ίνες γίνονται πυκνές χωρίς να χάνουν την ελαστικότητά τους.

Πόνος στους μύες της βουβωνικής χώρας

Ο όρος «βουβωνική περιοχή» χρησιμοποιείται συνήθως όταν αναφερόμαστε στην περιοχή άρθρωσης του ισχίου με το σώμα. Έτσι, η βουβωνική χώρα δεν είναι ένα ξεχωριστό ανατομικό μέρος του σώματος, αλλά μια μάλλον ευάλωτη, ευαίσθητη περιοχή που έχει έναν σύνδεσμο και περιέχει πολλούς μύες πρόσφυσης (έλκτες, καμπτήρες, προσαγωγούς).

Ο πόνος στους βουβωνικούς μύες προκαλείται συχνότερα από βλάβη στους προσαγωγούς μύες, ή πιο συγκεκριμένα, στους προσαγωγούς, που εντοπίζονται στο εσωτερικό του μηρού. Η σύσπαση, η φλεγμονή, ο τραυματισμός, το τέντωμα αυτών των μυών συνοδεύονται πάντα από έντονο πόνο στην περιοχή της πυέλου και της βουβωνικής χώρας.

Αιτίες πόνου στη βουβωνική χώρα που σχετίζονται με τον μυϊκό ιστό:

• Υπερπροπόνηση κατά τη διάρκεια της άσκησης χωρίς σωστή προθέρμανση.
• Στέλεχος βουβωνικής χώρας.
• Ρήξη του λαγόνιου μυός.
• Διάταση τετρακέφαλου (μπροστινού μέρους του μηρού).
• Διάταση οπίσθιου μηριαίου.
• Στατική υπερφόρτωση των μυών της βουβωνικής χώρας (ποδηλάτες, ιππείς).
• Δυναμική υπερφόρτωση των βουβωνικών μυών – ποδοσφαιριστές, παίκτες χόκεϊ, παίκτες μπάσκετ.
• Η επαγγελματική καταπόνηση στη βουβωνική χώρα μπορεί να σχετίζεται με την εργασία σε καθιστή θέση.
• Οσφυϊκή οστεοχονδρόζη.
• Κοξάρθρωση.

Στην ιατρική, ο πόνος στους μύες της βουβωνικής χώρας ονομάζεται βουβωνικό-γεννητικό μυοπεριτονιακό σύνδρομο (IGMS), το οποίο, εκτός από τον πόνο, μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοπάθεια του φλεβικού κέντρου του σπερματικού μυελού στους άνδρες ή αγγειοπάθεια του στρογγυλού συνδέσμου στις γυναίκες.

Πόνος στον τραπεζοειδή μυ

Ο πόνος στον τραπεζοειδή μυ – τραπεζοειδή μυ – είναι το πιο συνηθισμένο μυαλγικό σύμπτωμα. Ο τραπεζοειδής μυς είναι υπεύθυνος για την κίνηση των ωμοπλάτων προς τα πάνω ή προς τα κάτω, προσφύεται στη βάση του κρανίου, εντοπίζεται κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού, στην κορυφή της ωμικής ζώνης και στην άνω, μεσαία ζώνη της πλάτης.

Ο κύριος λόγος που προκαλεί πόνο στον τραπεζοειδή μυ είναι η σωματική ή ψυχική υπερφόρτωση, λιγότερο συχνά το σύμπτωμα προκαλείται από τραύμα, μώλωπες. Είναι η ζώνη ώμου που υπόκειται σε συνεχή καταπόνηση ως αποτέλεσμα πολλών τύπων ανθρώπινης δραστηριότητας - καθιστική εργασία στο γραφείο, στον υπολογιστή, ομιλία στο τηλέφωνο, ύπνος σε πολύ ψηλά μαξιλάρια, κράτημα βαρέων αντικειμένων. Η λίστα μπορεί να συνεχιστεί επ' αόριστον, καθώς η κάθετη θέση του σώματος συνοδεύεται αναπόφευκτα από ένα ορισμένο φορτίο στον τραπεζοειδή μυ.

Ο πόνος που προκαλείται από την υπερτονία του τραπεζοειδούς μυός εκδηλώνεται ως δυσφορία στον αυχένα, πιο κοντά στη βάση του κρανίου, συχνά μια τέτοια ένταση αναγκάζει ένα άτομο να σηκώσει αντισταθμιστικά τους ώμους του, γεγονός που επιδεινώνει μόνο τον μυϊκό σπασμό. Η χρόνια υπερκόπωση οδηγεί σε σοβαρούς πονοκεφάλους - TH (πονοκέφαλος τάσης), που εντοπίζεται στους κροτάφους, λιγότερο συχνά στο μέτωπο.