Πώς εκδηλώνεται ο μυϊκός πόνος;

Τα συμπτώματα του μυϊκού πόνου είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαφοροποιηθούν ανά τύπο και να ταξινομηθούν ανά αιτιολογική αιτία. Ακόμη και στον ορισμό της μυαλγίας δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση, συχνά αντικαθίσταται από διαγνωστικές ονομασίες - ινομυοσίτιδα, ινομυαλγία, μυοσίτιδα κ.λπ.

Η βλάβη και η φλεγμονή του μυϊκού ιστού που περιβάλλει τον συνδετικό ιστό εκδηλώνονται με τη μορφή συμπτωμάτων παρόμοιων με τις σπλαχνικές κλινικές παραμέτρους, επομένως τα συμπτώματα του μυϊκού πόνου συχνά διαγιγνώσκονται ως εκδηλώσεις παθολογιών των εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, τα μυοπεριτονιακά συμπτώματα είναι ειδικές ζώνες ενεργοποίησης, η απενεργοποίηση και η χαλάρωση των οποίων βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη του πόνου. Επιπλέον, η πραγματική μυαλγία χαρακτηρίζεται από πόνο στους τονικούς μύες, οι οποίοι είναι πιο ευάλωτοι σε στατικά φορτία, διατάσεις κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας, προπόνησης. Οι δυναμικοί μύες συχνά υποφέρουν από υποτονία, λήθαργο και ατροφία χωρίς πόνο.

Τα συμπτώματα της μυαλγίας (μυϊκός πόνος) εμφανίζονται συνήθως αυθόρμητα, ξαφνικά και μπορεί να επιδεινωθούν με την κίνηση, καθώς και εάν ψηλαφηθεί η εντόπιση του πόνου. Συχνά, ο πόνος γίνεται χρόνιος, αποκτώντας τον χαρακτήρα ενός ανεξάρτητου συνδρόμου, εάν η περίοδος του οξέος πόνου έχει περάσει χωρίς κατάλληλη θεραπεία, με αποτέλεσμα το σώμα να προσαρμόζεται στα σήματα πόνου.

Τα συμπτώματα του μυϊκού πόνου μπορούν να χωριστούν από τη φύση των αισθήσεων, εξαρτώνται από τον τύπο της μυαλγίας.

1. Ινομυαλγία (FM)

Η πρωτοπαθής ινομυαλγία είναι μια μυοσκελετική αίσθηση πόνου που εντοπίζεται στην ωμική ζώνη, τον αυχένα, το πίσω μέρος του κεφαλιού και την κάτω πλάτη. Τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς μυϊκής νόσου επιδεινώνονται από φυτικές εκδηλώσεις, εξασθένιση και αϋπνία. Το σύμπτωμα του πόνου εντείνεται υπό την επίδραση ψυχογενών παραγόντων, μεταβολών της θερμοκρασίας και σωματικής άσκησης. Ο πόνος είναι διάχυτος και επώδυνος, αλλά χαρακτηρίζεται από ορισμένες ζώνες - 18 διαγνωστικά σημαντικά σημεία ενεργοποίησης. Η πορεία της νόσου είναι πάντα χρόνια, η διάγνωση της FM επιβεβαιώνεται εάν τα συμπτώματα υπάρχουν για 3 μήνες ή περισσότερο.

Η δευτερογενής μυαλγία είναι μια τυπική συνέπεια παρατεταμένων αθλητικών φορτίων, συνεχούς σωματικής υπερκόπωσης (ενεργητικής ή στατικής). Ο πόνος είναι πάντα συμμετρικός, αμφοτερόπλευρος, επίμονος, σπάνια οξύς, συνοδευόμενος από φυτικά συμπτώματα, διαταραχή ύπνου.

2. Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου (MFPS), το οποίο στη σύγχρονη ταξινόμηση ξεχωρίζει ως ξεχωριστή νοσολογία. Ο πόνος στο MFPS εντοπίζεται σαφώς, η ζώνη του είναι στενότερη σε σύγκριση με τον ινομυαλγικό πόνο, στα σημεία ενεργοποίησης η σπασμωδική περιοχή του μυός ψηλαφείται σαφώς. Η πορεία της νόσου είναι οξεία, ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος, αυθόρμητος, δυνατός.
3. Η μυοσίτιδα είναι μια φλεγμονή του μυϊκού ιστού, οξεία ή χρόνια. Ο πόνος είναι οξύς, συχνά αφόρητος, ακόμη και στην περίπτωση της χρόνιας μυοσίτιδας. Το σύμπτωμα του πόνου εντοπίζεται στο σημείο της φλεγμονής, αλλά μπορεί επίσης να αντανακλάται κατά μήκος της κατεύθυνσης των μυϊκών ινών. Η μυοσίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οξεία μορφή της νόσου συχνά οδηγεί σε ναυτία, οίδημα των ιστών και επιδεινώνεται από σημάδια μέθης του σώματος.
4. Η πολυμυοσίτιδα έχει πιο σοβαρά συμπτώματα από την απλή μυϊκή φλεγμονή. Επηρεάζονται πολλαπλές περιοχές μυϊκού ιστού, αναπτύσσεται ατονία, δυστροφία, μυϊκή υποτονία και συχνά νέκρωση μυϊκών ινών. Η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία

Συμπτώματα μυϊκού πόνου στις στατιστικές:

• Η μυαλγία με τη μορφή ινομυαλγίας επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες, η αναλογία είναι: γυναίκες 60-65%, άνδρες – 35-40%.
• Ο μυϊκός πόνος προκαλεί διαταραχή ύπνου στο 75% των περιπτώσεων.
• Ο μυϊκός πόνος συνοδεύεται από παραισθησία στο 60% των περιπτώσεων.
• Μηνιγγικά σημεία, ιδιαίτερα δυσκαμψία των μυών του αυχένα, παρατηρούνται στο 30% των ασθενών με μυϊκό πόνο από ινομυαλγία.
• Το 45-50% των ανθρώπων που υποφέρουν από μυϊκούς πόνους αισθάνονται άγχος και φόβο.
• Το 70-75% των ανθρώπων με μυϊκούς πόνους είναι επιρρεπείς σε κόπωση και αδυναμία.
• Ο μυϊκός πόνος στο 85% των περιπτώσεων οδηγεί σε περιορισμένη κινητική δραστηριότητα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Οξύς μυϊκός πόνος

Η οξεία φύση του μυϊκού πόνου υποδηλώνει τραύμα στον μυϊκό ιστό, συχνότερα ρήξη ινών, περιτονίας ή ακόμα και πλήρη ρήξη μυός. Η διάταση, η απλή συστολή ενός μυός σπάνια συνοδεύεται από έντονο αίσθημα πόνου, ακόμη και αν εμφανιστεί, χαρακτηρίζεται ως βραχυπρόθεσμος.

Οξύς μυϊκός πόνος, πιθανές αιτίες:

• Ρήξη μυών, μυϊκών ινών 2ου βαθμού. Αυτό το μικροτραύμα θεωρείται αναστρέψιμο, αλλά συνοδεύεται από οξύ, οξύ πόνο, συχνά σπασμό. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με διαγνωστική ψηλάφηση.
• Η ρήξη μυός βαθμού 3 ορίζεται ως πολλαπλή βλάβη στις συνδετικές ίνες, που συχνά συνοδεύεται από εκτεταμένο εσωτερικό αιμάτωμα. Ο οξύς μυϊκός πόνος οδηγεί σε περιορισμένη κινητική δραστηριότητα, μυϊκή ατονία και καθυστερημένο σπασμό. Ο πόνος είναι σαφώς εντοπισμένος, σπάνια εντοπισμένος, πιο συχνά διάχυτος, αλλά εντός της βλάβης των ιστών.
• Μια πλήρης ρήξη μυός 4ου βαθμού θεωρείται σοβαρός τραυματισμός, που συνοδεύεται από έντονο οξύ πόνο, ένα κλικ. Μια ρήξη είναι μια πλήρης αποσύνδεση των εγκάρσιων μυϊκών ινών και της περιτονίας, ενώ τα διαχωρισμένα μέρη του μυός μπορεί να βρίσκονται αρκετά μακριά το ένα από το άλλο. Η θέση της ρήξης πρήζεται γρήγορα, αναπτύσσεται ένα εκτεταμένο αιμάτωμα, η κατεστραμμένη περιοχή πονάει πολύ και ακινητοποιείται πλήρως, αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για μυϊκές ρήξεις στα άκρα.

Επιπλέον, ο οξύς πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα στον οστικό ιστό - ρωγμή, κάταγμα οστού, εξάρθρωση άρθρωσης. Το σύμπτωμα του πόνου σε αυτές τις περιπτώσεις διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και σταδιακά υποχωρεί καθώς ο συνδετικός ιστός αναγεννάται.

[ 14 ]

Πόνος από τράβηγμα στους μύες

Η τραβηγματική φύση του μυϊκού πόνου είναι ένα σύμπτωμα χρόνιας μυαλγίας, ινομυαλγίας, επιπλέον, μια παρόμοια φύση του πόνου είναι εγγενής στη νευροπαθητική ή αγγειακή φύση του πόνου. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι ο τραβηγμένος πόνος στους μύες με διαλείπουσα χωλότητα, καθώς και ο ψευδο-ισχαιμικός πόνος στο στήθος, παρόμοιος με τις κλινικές εκδηλώσεις της στηθάγχης. Επίσης, η τραβηγματική φύση του πόνου υποδηλώνει παθολογικές δομικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες, για παράδειγμα, μετά από έντονη προπόνηση (καθυστερημένος πόνος), όταν η υπερβολική καταπόνηση προκαλεί μικροτραυματισμό των ινών, τα δάκρυά τους και αναπτύσσεται μια περιστασιακή φλεγμονώδης διαδικασία στους συνδετικούς ιστούς. Οι σπασμωδικοί μύες, μια κατάσταση δυσκαμψίας - έντασης, κατά κανόνα, συνοδεύονται από θαμπό, επώδυνο πόνο.

Έτσι, οι πόνοι έλξης στους μύες αποτελούν σήμα ότι αναπτύσσεται αγγειακή παθολογία στο σώμα (αθηροσκλήρωση, θρομβοφλεβίτιδα, κιρσοί), συχνότερα στην περιοχή της πυέλου και στα κάτω άκρα. Η απόφραξη (μπλοκάρισμα) των αιμοφόρων αγγείων παρεμποδίζει την κανονική παροχή αίματος στους μύες, μπορεί να αναπτυχθεί έλλειψη οξυγόνου σε αυτούς, χάνουν την ελαστικότητα, τον τόνο και μπορεί να ξεκινήσει ατροφία. Η υπερκόπωση, συνοδευόμενη από υπερτονία, σπασμό, είναι επίσης ένα είδος διαταραχής της παροχής αίματος στους μυς, η οποία προκαλεί πόνο έλξης, πόνου.

Θερμοκρασία και μυϊκός πόνος

Η μυαλγία, συνοδευόμενη από αυξημένη θερμοκρασία, σχετίζεται πάντα με μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία - ιογενή, βακτηριακή ή παρασιτική αιτιολογία και υποδηλώνει έναν ή τον άλλο βαθμό δηλητηρίασης του σώματος.

Η θερμοκρασία και ο μυϊκός πόνος είναι τυπικά συμπτώματα της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Επιπλέον, η υπερθερμία συνοδεύει τον μυϊκό πόνο στις ακόλουθες ασθένειες:

• Γρίπη.
• Επιδημική μυαλγία.
• Η μυοσίτιδα είναι μια μολυσματική πυώδης, λιγότερο συχνά μη πυώδης ασθένεια.
• Παρασιτική μυοσίτιδα.
• Επιδημική μυαλγία.

Η θερμοκρασία και ο μυϊκός πόνος είναι συμπτώματα της νόσου Bornholm ή επιδημικής μυαλγίας που προκαλείται από εντεροϊό (ιός Coxsackie). Ο μυϊκός πόνος είναι παροξυσμικός, οξύς, εντοπισμένος στο άνω μέρος του σώματος (στήθος, πλάτη, λαιμός, ώμοι, χέρια), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα 39-40 βαθμών.

Η πυώδης μυοσίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού μαλακών ιστών και μόλυνσης που εισέρχεται στο τραύμα.

Η παρασιτική μυοσίτιδα αναπτύσσεται ως συνέπεια της εισβολής από τριχινέλλα, κυστικέρκη, τοξόπλασμα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι πάντα αυξημένη και μπορεί να φτάσει τους 40-41 βαθμούς, εκτός από τον μυϊκό πόνο, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρό πρήξιμο του προσώπου, πονοκέφαλο, διάρροια. Τα μυαλγικά συμπτώματα εντοπίζονται στους μύες του λαιμού, της κάτω ράχης και των μυών της γάμπας.

Σοβαρός μυϊκός πόνος

Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις πόνου, σε αντίθεση με την ινομυαλγία. Επιπλέον, ο σοβαρός μυϊκός πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα μη λοιμώδους ή συμπτωματικής μυοσίτιδας.

Η τυπική οξεία μη μολυσματική μυοσίτιδα εντοπίζεται στις ακόλουθες περιοχές:

• Δελτοειδής μυς - μυοσίτιδα της ωμικής ζώνης.
• Μύες του αυχένα – αυχενική μυοσίτιδα (μυϊκό ραιβόκρανο).
• Μύες της οσφυοϊερής περιοχής - οσφυαλγία (οσφυαλγία).

Η οξεία μυοσίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, που οδηγεί σε περιορισμούς κίνησης, προσωρινή ακινησία του αυχένα, των ποδιών ή των βραχιόνων.

Οι περιοχές όπου εντοπίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζονται από επώδυνες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση, και οι σφραγίδες και οι κόμβοι είναι σαφώς αισθητοί σε αυτές. Ο σοβαρός μυϊκός πόνος που προκαλείται από απλή μυοσίτιδα υποχωρεί σε ηρεμία και περνάει μετά από λίγες ημέρες, αλλά μπορεί να επανεμφανιστεί χωρίς επαρκή θεραπεία. Έτσι αναπτύσσεται η χρόνια μυοσίτιδα, η οποία συνοδεύεται από πόνο που είναι λιγότερο έντονος, αλλά υπάρχει συνεχώς, συχνά ακόμη και σε ηρεμία.

Η συμπτωματική μυοσίτιδα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως έντονος μυϊκός πόνος, η πορεία της νόσου σχετίζεται με τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα, ο οποίος αναφέρεται στα εσωτερικά όργανα ή στη σπονδυλική στήλη. Σε αυτή την περίπτωση, ο έντονος μυϊκός πόνος είναι μια αντανάκλαση παθολογικών διεργασιών και όχι μια ανεξάρτητη πάθηση.

Η μυαλγία που σχετίζεται με σωματική ή ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, η ινομυαλγία σπάνια εκδηλώνεται με έντονες αισθήσεις πόνου, αλλά υποδηλώνει έναν συνδυασμό μυϊκής υπερτονικότητας και μιας σοβαρής, μέχρι στιγμής αδιάγνωστης παθολογίας, για παράδειγμα, ρευματική πολυμυαλγία ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Μυϊκοί πόνοι και κράμπες

Οι κράμπες είναι αυθόρμητες συσπάσεις, μυϊκές συσπάσεις, που συνήθως συνοδεύονται από πόνο. Ο μυϊκός πόνος και οι κράμπες είναι μια τυπική συνέπεια της υπερβολικής άσκησης, συνήθως - μακροχρόνιας προπόνησης, κολύμβησης, περπατήματος. Συνεπώς, όταν πρόκειται για κράμπες, αυτές σχετίζονται συχνότερα με τον μυ της γάμπας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συστολή αυτών των μυών αποτελεί περισσότερο από το 70% όλων των συνδρόμων κράμπας σε διάφορα μέρη του σώματος.

Λόγοι για τους οποίους εμφανίζονται μυϊκοί πόνοι και κράμπες:

• Επαγγελματικός παράγοντας, μυϊκή καταπόνηση υπό στατικό ή δυναμικό φορτίο (πωλητές, αθλητές).
• Κιρσοί.
• Τραύματα – μικροβλάβη στις μυϊκές ίνες, λιγότερο συχνά – μυϊκή κήλη.
• Διαταραχή της ισορροπίας καλίου, νατρίου, ασβεστίου ως συνέπεια της φλεβικής συμφόρησης.
• Νευρολογικές ασθένειες.
• Κήλη δίσκου.
• Ουραιμία (αζωταιμία).
• Δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής.
• Διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών λόγω υπερβολικής εφίδρωσης ή αφυδάτωσης.
• Λανθάνουσες παθήσεις του θυρεοειδούς.
• Διαβήτης.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Έλλειψη ασβεστίου λόγω κατάχρησης καφεϊνούχων ποτών.
• Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα.

Οι μυϊκές κράμπες μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες – κλονικές ή μακροπρόθεσμες, συνοδευόμενες από έντονο πόνο, τονωτικές. Οποιοδήποτε είδος συστολής συνοδεύεται από μυϊκό πόνο. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι κράμπες κατ' αρχήν δεν μπορούν να είναι ανώδυνες, καθώς ο πόνος είναι ο βασικός παράγοντας που πυροδοτεί τον σπασμό και την υποξία των μυϊκών ινών.

Πόνος στους μύες

Παραβίαση της μικροκυκλοφορίας, διαπερατότητα αγγειακών τοιχωμάτων, ισχαιμία, αγγειακή αθηροσκλήρωση - αυτό απέχει πολύ από μια πλήρη λίστα αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στους μύες.

Η πρωτοπαθής φύση του συμπτώματος του πόνου είναι κατ' αρχήν χαρακτηριστική των αγγειακών παθολογιών και ο μυϊκός πόνος δεν αποτελεί εξαίρεση. Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος και η μυϊκή διατροφή, αναπτύσσεται μια διαταραχή της οξειδωτικής διαδικασίας και εμφανίζονται ανάλογα θαμποί, επώδυνοι πόνοι. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, γίνονται αντιληπτά μόνο κατά την περίοδο της έξαρσης και είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής εντόπιση του πόνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι επώδυνες μυϊκές ζώνες διαγιγνώσκονται συχνότερα χρησιμοποιώντας εξωτερική ψηλάφηση, όταν ένα σαφές σήμα προέρχεται από τους προσβεβλημένους μύες.

Οι ασθένειες που προκαλούν πόνο στους μύες είναι πάντα χρόνιες και μπορεί να είναι:

• Χρόνια μορφή μυϊκής φλεγμονής, μυοσίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η μυοσίτιδα συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα πόνου, αλλά η χρόνια πορεία της χαρακτηρίζεται από προσαρμογή στην παθολογική διαδικασία, όταν ο πόνος είναι θαμπός, επώδυνος στη φύση και μπορεί μόνο να επιδεινωθεί με υποθερμία, πρόσθετο τραύμα. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για τη μυοσίτιδα της οσφυϊκής περιοχής, η οποία εκδηλώνεται με πόνο μέτριας έντασης, που αυξάνεται με ψηλάφηση ή σωματική άσκηση.
• Ινομυαλγία, η οποία εξακολουθεί να είναι μια «μυστηριώδης» ασθένεια ασαφούς αιτιολογίας. Η μυαλγία αναπτύσσεται σταδιακά, επηρεάζει σχεδόν όλους τους μύες του σώματος, ο πόνος είναι συνεχής, επώδυνος, ήπιος. Η ινομυαλγία δεν συνδυάζεται ποτέ με φλεγμονώδεις διεργασίες στο μυοσκελετικό σύστημα ή στα εσωτερικά όργανα, δεν ανιχνεύονται οργανικές παθολογίες κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, τα μόνα καθοριστικά κριτήρια είναι ο πόνος στους μύες σε ορισμένα σημεία ενεργοποίησης.
• Τα αμβλύ, επώδυνα συμπτώματα πόνου μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή των τενόντων ή του ιστού των τενόντων – μυοενθεσίτιδα, παραθενωτίτιδα. Η αιτία αυτών των καταστάσεων είναι η έντονη κόπωση, η υπερβολική καταπόνηση ορισμένων μυϊκών ομάδων και ο μικροτραυματισμός των τενόντων. Οι μύες στην πληγείσα περιοχή είναι τεταμένοι, πρησμένοι, ο πόνος εντοπίζεται σαφώς στη ζώνη φορτίου.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Μυϊκή αδυναμία και πόνος

Η μυϊκή αδυναμία και η υποτονία είναι χαρακτηριστικά των δυναμικών μυών και μπορεί να υποδηλώνουν πολλές ασθένειες, όπως οι ακόλουθες:

• Μεταβολική διαταραχή στον μυϊκό ιστό.
• Πολυνευροπάθεια (αγγειίτιδα).
• Σύνδρομο πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας.
• Μυοσφαιρινουρία.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Κολλαγονώσεις.
• Δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής.
• Ανορεξία.
• Καρδιογενής εξασθένιση.
• Νευρομυοτονία.
• Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη.
• Αδυναμία και πόνος μετά την προπόνηση.

Ο κατάλογος των ασθενειών και καταστάσεων που προκαλούν αισθήματα αδυναμίας και πόνου στους μύες είναι μεγάλος, αλλά πιο συχνά ένα τέτοιο σύνδρομο ορίζεται ως μυοπάθεια (από το μυοπάθεια, όπου μυο είναι μυς, πάθια είναι πόνος). Η μυοπάθεια αναφέρεται σε νευρομυϊκές, προοδευτικές ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν πολυμυοσίτιδα, μυοσίτιδα που σχετίζεται με άλλες παθολογίες του συνδετικού ιστού, οστεοποιητική μυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξέταση αίματος για το επίπεδο CFU - κινάσης φωσφορικής κρεατίνης, ιστοχημικές, νευροφυσιολογικές εξετάσεις. Η αιτία της μυϊκής ατονίας μπορεί να είναι τόσο κληρονομικοί παράγοντες όσο και μολυσματικές, φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και τραυματισμοί, υποθερμία, μεταβολικές διαταραχές, δηλητηρίαση.

Σχηματική παθογενετική ανάπτυξη αδυναμίας και πόνου στον μυϊκό ιστό:

• Αδυναμία, ατονία των εγγύς μυών, κυρίως στην ωμική ζώνη, τη λεκάνη, τους γοφούς και τον αυχένα.
• Δυσκολία στην εκτέλεση απλών πράξεων – ανάβαση σκάλας, σκαλοπατιών, δυσκολία στο να σηκωθεί κανείς από καρέκλα, από το κρεβάτι, στο χτένισμα, στο λούσιμο.
• Η ταχεία εξέλιξη της μυϊκής δυστροφίας μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία των μυών του αυχένα και σε αδυναμία να κρατηθεί το κεφάλι σε όρθια θέση.
• Μπορεί να αναπτυχθεί σπασμός του φαρυγγικού δακτυλίου και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση τροφής).
• Όλα τα σημάδια μυοπάθειας συνοδεύονται από παροδικό, περιστασιακό πόνο.

Η μυϊκή αδυναμία και ο πόνος ως σύμπτωμα μπορούν να ταξινομηθούν στις ακόλουθες ομάδες ασθενειών:

1. Μυϊκές παθολογίες:

• IIM – ιδιοπαθής φλεγμονώδης μυοπάθεια (πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, όλοι οι άλλοι τύποι μη λοιμώδους μυοσίτιδας).
• Λοιμώδης μυοσίτιδα – βακτηριακή, πρωτόζωη, νηματώδης, κυστοειδής, ιογενής, κοκκιωματώδης μυοσίτιδα).
• Οι τοξικές μυοπάθειες είναι τοξικές μυοπάθειες που προκαλούνται από φάρμακα.
• Μεταβολικές μυοπάθειες – ανεπάρκεια γλυκογόνου, ανεπάρκεια λιπιδίων, ανεπάρκεια πουρίνης, μιτοχονδριακές μυοπάθειες.
• Δευτερογενείς μεταβολικές μυοπάθειες – ενδοκρινικές μυοπάθειες, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, μυοπάθειες οστεομαλακίας.
• Μυϊκές δυστροφίες – νόσος Duchenne, μυϊκή δυστροφία Becker, νόσος Deifuss-Haugen, νόσος Merb, νόσος Rottauf, μυϊκή δυστροφία Mortier-Beyer, μυϊκή δυστροφία ωμοβραχιόνιου, νόσος Landouzy-Dejerine και άλλες.
• Αργά εξελισσόμενες μυϊκές δυστροφίες – μυοσωληναριακές, παραμυοτονία, μυοτονία Thomsen, αμυλοείδωση.

2. Νευρογενείς παθολογίες:

• ALS – μυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
• Νωτιαία αμυοτροφία.
• Σπονοβολβική μυϊκή ατροφία.
• Περονιαία αμυοτροφία του Charcot-Marie-Tooth.
• Ριζοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής.
• CIDP - χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια, καθώς και η οξεία μορφή της.
• Πλεγματοπάθεια ώμου.

3. Διαταραχή της νευρομυϊκής συνάψεως αγωγιμότητας:

• Μυασθένεια gravis.
• Σύνδρομο Lambert-Eaton.
• Ραβδομυόλυση.

Πόνος στους μύες και τα οστά

Ο μυϊκός και οστικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα διάχυτης ή εντοπισμένης μυαλγίας, ή πιο συγκεκριμένα, μιας από τις μορφές της. Ο μυοσκελετικός πόνος ονομάζεται έτσι επειδή οι αισθήσεις στους μύες συνδυάζονται αναπόφευκτα με πόνο στο σκελετικό σύστημα λόγω της ανατομικής τους σχέσης. Η συντριπτική πλειοψηφία των αιτιών του μυοσκελετικού πόνου (περίπου 75%) σχετίζεται με το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, όταν ο πόνος θεωρείται αντανάκλαση σπονδυλογενών νευρολογικών παθολογιών. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι τα μυοπεριτονιακά συμπτώματα, οι μυοτονικές εκδηλώσεις συνδυάζονται πάντα με ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο μυϊκός και οστικός πόνος είναι τόσο δύσκολο να διαγνωστεί και να διαφοροποιηθεί. Βασικά, η διαίρεση και η ταξινόμηση του πόνου που σχετίζεται με το μυοσκελετικό σύστημα εμφανίζεται στις ακόλουθες ομάδες:

• Τοπικός πόνος.
• Ριζικός πόνος.
• Αναφερόμενος πόνος.
• Δευτερογενής σπαστικός πόνος ή μυοπεριτονιακός πόνος.

Ποιες παθολογίες σχετίζονται με μυϊκούς και οστικούς πόνους;

1. Ένα σαφώς εντοπισμένο σύμπτωμα υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία στις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις (τσίμπημα, ερεθισμός του νεύρου). Ο εντοπισμένος πόνος είναι συνήθως σταθερός, αλλά η έντασή του ποικίλλει και εξαρτάται από τη θέση, την κίνηση ή την ηρεμία του ατόμου.
2. Ανακλώμενο σύμπτωμα πόνου στους μύες και το σκελετικό σύστημα. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να προβάλλεται από τη σπονδυλική στήλη ή να αποτελεί αντανάκλαση παθολογίας των εσωτερικών οργάνων. Εάν ο πόνος είναι δευτερογενής και χρησιμεύει ως σήμα ασθένειας ενός εσωτερικού οργάνου, δεν επηρεάζεται από τη στάση του σώματος, την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή ένα τέτοιο σύμπτωμα δεν υποχωρεί σε ηρεμία.
3. Το ριζιτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται συνήθως από υψηλό βαθμό έντασης, ο πόνος είναι δυνατός, οξύς και περιορίζεται στα όρια της ριζιτικής αγωγιμότητας. Η αιτία είναι η συμπίεση, το τέντωμα ή το τσίμπημα των νευρικών απολήξεων της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εξαπλώνεται από το κέντρο της βλάβης και εντείνεται με αντανακλαστικές κινήσεις - βήχα, φτέρνισμα, γέλιο. Σύμφωνα με την περιγραφή των υποκειμενικών αισθήσεων από το άρρωστο άτομο, ο πόνος γίνεται αισθητός βαθιά - στα οστά και τους μύες ταυτόχρονα.
4. Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από σαφώς εντοπισμένες επώδυνες περιοχές που είναι εύκολο να ψηλαφηθούν. Ο πόνος προκαλείται από μυϊκή υπερτονία, το σκελετικό σύστημα δεν εμπλέκεται κατ' αρχήν στο σύνδρομο πόνου, αλλά οι ασθενείς αισθάνονται το σύμπτωμα ως βαθύ και, σύμφωνα με υποκειμενικές περιγραφές, επηρεάζει τα οστά.

Συνεχής μυϊκός πόνος

Ο συνεχής μυϊκός πόνος είναι μια τυπική περιγραφή είτε χρόνιας, προχωρημένης μυοσίτιδας είτε ένδειξης ινομυαλγίας. Κατ' αρχήν, η συνεχής φύση του πόνου αναφέρεται πάντα στη χρονιότητα της νόσου, σε αυτήν την περίπτωση, ο μυϊκός πόνος θεωρείται ένα από τα ειδικά κριτήρια της FM - ινομυαλγίας, ειδικά εάν τα συμπτώματα κατανέμονται σε όλες τις διαγνωστικές ζώνες ενεργοποίησης.

Η ινομυαλγία, η αιτιολογία της οποίας παραμένει ασαφής, συνοδεύεται από διάχυτους, εκτεταμένους πόνους που είναι συνεχείς, επώδυνοι και λιγότερο συχνά οξύι. Η διάγνωση της νόσου τίθεται εάν ο συνεχής μυϊκός πόνος υπάρχει για τουλάχιστον τρεις μήνες. Επίσης, το διαγνωστικό κριτήριο είναι 11 από τα 18 σημεία που συνιστώνται από τον ταξινομητή της νόσου.

Σύμφωνα με μία από τις τελευταίες θεωρίες σχετικά με την προέλευση της ινομυαλγίας, ο πόνος είναι συνέπεια των μειωμένων επιπέδων σεροτονίνης. Επιπλέον, η ινομυαλγία και ο συνεχής, βασανιστικός πόνος μπορεί να προκληθούν από ενδοκρινικές, ορμονικές διαταραχές, καθώς το κύριο ποσοστό ασθενών με ινομυαλγία είναι γυναίκες. Εκτός από τον συνεχή πόνο στους μύες, η ινομυαλγία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Χρόνια κόπωση, αδυναμία.
• Δυσκαμψία στην κίνηση, ειδικά το πρωί, μετά τον ύπνο.
• Αϋπνία, διαταραχή της αργής, χαλαρωτικής φάσης ύπνου.
• Χρόνια ένταση στους μύες του αυχένα, που οδηγεί σε πονοκεφάλους.
• Δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος.
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, λιγότερο συχνά κράμπες.

[ 18 ]

Μυϊκοί πόνοι σε όλο το σώμα

Το πιο συνηθισμένο παράπονο των ασθενών με ινομυαλγία είναι ο πόνος στους μύες ολόκληρου του σώματος. Διάχυτος, συμμετρικός πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις του σώματος, η συνεχής φύση των συμπτωμάτων, ο σαφής εντοπισμός από τις ζώνες ενεργοποίησης - αυτά είναι τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια που βοηθούν στην αναγνώριση αυτής της ελάχιστα μελετημένης ασθένειας. Επιπλέον, τα συμπτώματα της ινομυαλγίας (ινομυαλγία) είναι τόσο επιδέξια καμουφλαρισμένα ως σημάδια άλλων νοσολογικών παθολογιών που ορίζονται ως πολυσυμπτωματικά ή σύνδρομα. Ο πόνος στους μύες ολόκληρου του σώματος με την πρώτη ματιά εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς ορατούς αντικειμενικούς λόγους, καμία τυπική εξέταση δεν αποκαλύπτει ούτε μία οργανική ή συστηματική βλάβη που θα μπορούσε να προκαλέσει ινομυαλγία.

Ρεύματα πόνου ενεργοποίησης - τα ευαίσθητα σημεία βρίσκονται πράγματι σε όλο το σώμα, έχουν μελετηθεί αρκετά καλά, υπάρχουν συνολικά 18 από αυτά, εάν η ψηλάφηση προσδιορίσει πόνο σε 11 από αυτά, και εάν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες και δεν σχετίζονται με οργανικά, τότε η διάγνωση της ινομυαλγίας μπορεί να θεωρηθεί οριστική.

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι εκτός από τον διάχυτο πόνο που εξαπλώνεται σε όλα τα μέρη του σώματος, η ινομυαλγία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παθήσεις, επιπλοκές και συνέπειες:

• Περισσότερο από το 50% των ασθενών με FM χάνουν την ικανότητά τους για εργασία και η ποιότητα ζωής τους επιδεινώνεται σημαντικά.
• Η αποτελεσματικότητα της δραστηριότητας των ασθενών με FM τείνει στο μηδέν. Μέσα σε ένα χρόνο, η αποτελεσματικότητα της δραστηριότητας μειώνεται από 40% σε 10% και κάτω.
• Το 75-80% των ασθενών με FM είναι γυναίκες άνω των 35 ετών.
• Η ινομυαλγία, που συνοδεύεται από πόνο σε όλο το σώμα, συχνά μεταμφιέζεται ως Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης (ΣΧΚ). Στον ταξινομητή, πρόκειται για δύο διαφορετικές νοσολογικές μονάδες.
• Όσον αφορά τα συμπτώματα, το FM είναι 60-70% παρόμοιο με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
• Ο πόνος σε όλο το σώμα με FM ξεκινά συχνότερα με πονοκεφάλους τάσης και δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (σε ποσοστό 70-75%) •
• Οι περιοχές που πονάνε είναι πολύ ευαίσθητες στις καιρικές συνθήκες και στις αλλαγές θερμοκρασίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο εκτεταμένος μυϊκός πόνος είναι επίσης χαρακτηριστικό του MFPS - σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, το οποίο είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από την ινομυαλγία, ωστόσο, είναι μια ξεχωριστή ασθένεια.

Επαναλαμβανόμενος μυϊκός πόνος

Ο περιοδικός μυϊκός πόνος ή ο παροδικός πόνος σχετίζεται με τους αλγοϋποδοχείς - μετατροπείς της απόκρισης των υποδοχέων του μυϊκού ιστού σε έναν τραυματικό παράγοντα.

Αυτό συμβαίνει όταν η βλάβη στις μυϊκές ίνες είναι ασήμαντη και ο πόνος υποχωρεί πολύ νωρίτερα από την ολοκλήρωση της διαδικασίας αποκατάστασης της δομής των ινών. Το κύριο έργο που εκτελεί ο περιοδικός μυϊκός πόνος είναι μια καταστατική αντανακλαστική απόκριση σε έναν σχετικά ασφαλή παράγοντα βλάβης, επομένως ο πόνος είναι ένα είδος μαθησιακής εμπειρίας για την υπέρβαση του τραύματος.

Τις περισσότερες φορές, οι πόνοι που σχετίζονται με την υπερφόρτωση μετά την προπόνηση και την εφάπαξ μυϊκή υπερτονία είναι περιοδικής φύσης.

Ο λεγόμενος μυϊκός πόνος μετά από έντονη προπόνηση χωρίς σωστή προθέρμανση δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια εντελώς φυσική συμπύκνωση του μυϊκού ιστού ή τις μικρο-ρήξεις του.

Επίσης, οι παροδικοί πόνοι μπορεί να προκληθούν από το τέντωμα των μυών, τη διαταραχή της θρέψης τους (παροχή αίματος, μικροστοιχεία, ισορροπία ηλεκτρολυτών). Μόλις εξαλειφθεί ο παράγοντας που προκαλεί, ο πόνος υποχωρεί.

Για σωματική υπερφόρτωση, αρκούν η ξεκούραση, το χαλαρωτικό ή το θερμαντικό μασάζ, σε περίπτωση ανεπάρκειας μικροστοιχείων, η πρόσθετη πρόσληψη βιταμινούχων σκευασμάτων και η ενισχυμένη διατροφή βοηθούν στην γρήγορη αντιμετώπιση του συμπτώματος του πόνου. Η ισορροπία των ηλεκτρολυτών αποκαθίσταται με την κατανάλωση επαρκούς ποσότητας μεταλλοποιημένου υγρού (μεταλλικά νερά νατρίου).

Συνοψίζοντας, μπορεί να αναφερθεί ότι η περιοδική, επαναλαμβανόμενη φύση της μυαλγίας υποδηλώνει την επιστροφή ενός παράγοντα που την προκαλεί, συνήθως της σωματικής υπερκόπωσης. Τα άτομα που έχουν ήδη βιώσει προσωρινό παροδικό μυϊκό πόνο μετά από έντονη εργασία ή μετά τη δράση ενός άλλου παράγοντα μπορεί να εμφανίσουν παρόμοιο σύμπτωμα περισσότερες από μία φορές για τους ακόλουθους λόγους:

• Αν μιλάμε για προπόνηση, τότε το πρόγραμμα επιλέγεται λανθασμένα ή δεν πραγματοποιείται σωστή προετοιμασία (τέντωμα, προθέρμανση των μυών) πριν από ασκήσεις δύναμης.
• Εάν η μυαλγία επανεμφανιστεί εκτός του παράγοντα του σωματικού στρες, τότε υπάρχει ένα ανεπίλυτο ψυχο-συναισθηματικό, κοινωνικό πρόβλημα στο οποίο οι μύες συνεχίζουν να αντιδρούν περιοδικά με τη μορφή υπερτονίας.

Χρόνιος μυϊκός πόνος

Οποιοδήποτε σύμπτωμα πόνου που διαρκεί περισσότερο από την περίοδο ανάρρωσης ή επούλωσης θεωρείται χρόνιο. Πολλοί κλινικοί γιατροί μιλούν για τα χρόνια συμπτώματα ως ανεξάρτητη ασθένεια που έχει τη δική της παθολογική διαδικασία και προκαλεί δευτερογενή δυσλειτουργία στο σημείο της εντόπισης.

Ο χρόνιος μυϊκός πόνος σχετίζεται με δυσλειτουργία των μυϊκών ινών, συνήθως λόγω συνεχούς στατικού φορτίου. Ο μυϊκός σπασμός προκαλείται από την υπερβολική ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και τις αυξημένες συσταλτικές ιδιότητες των ινών. Αυτή η χρόνια διαδικασία οδηγεί αναπόφευκτα σε συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων, των νευρικών απολήξεων και γενικές κυκλοφορικές διαταραχές, ισχαιμία.

Ο συνεχής, χρόνιος πόνος δεν είναι έντονος, συχνά είναι θαμπός, επώδυνος και είναι πιο χαρακτηριστικός της ινομυαλγίας παρά της μυοσίτιδας. Το σύμπτωμα πόνου στην ινομυαλγία αναπτύσσεται όχι μόνο στις μυϊκές ίνες, αλλά και στους συνδέσμους, τους τένοντες, συνοδεύεται από εξασθένιση, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη. Ο πόνος είναι διάχυτος, εξαπλώνεται κατά μήκος των σημείων ενεργοποίησης, τα οποία αντιδρούν με έντονες επώδυνες αισθήσεις όταν ψηλαφούνται.

Επίσης, ο χρόνιος πόνος στον μυϊκό ιστό μπορεί να προκληθεί από λανθάνουσες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, παρασιτική εισβολή στους μύες, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (πολυμυοσίτιδα).

Η εντόπιση του χρόνιου πόνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, η πιο συνηθισμένη περιοχή είναι η οσφυϊκή χώρα, όπου εντοπίζεται ένας μεγάλος αριθμός αλγοϋποδοχέων (νευρώνων), ειδικά εκείνοι που έχουν περιφερειακή, καθυστερημένη δράση. Έτσι, το έργο της αιτιολογικής προστασίας από τον πόνο δεν εκτελείται πλήρως, το σώμα γίνεται δυσπροσαρμοστικό και αρχίζει να «συνηθίζει» το έμμεσο σύμπτωμα του πόνου.

[ 19 ], [ 20 ]

Πόνος κοπής στους μύες

Ο οξύς, διαπεραστικός πόνος στις μυϊκές ίνες είναι μια βιολογική αντίδραση του προσαρμοστικού συστήματος του σώματος σε βλάβη - αρχική ή ήδη εμφανιζόμενη. Τις περισσότερες φορές, ο διαπεραστικός πόνος σχετίζεται με δυσλειτουργία των λείων μυών χωρίς συνοδό τραύμα και βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η διάρκεια του πόνου εξαρτάται από την περίοδο αποκατάστασης των μυών ή από την ταχύτητα ανακούφισης της υποκείμενης αιτίας - σπονδυλογενείς, αυχενογενείς και άλλους παράγοντες.

Ο διαπεραστικός, «σαν λόγχη» πόνος στους μύες είναι αρκετά σπάνιος και μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμός μαλακών ιστών (ανοιχτός, κλειστός), σοβαρός μώλωπας με ρήξη υποδόριου ιστού και περιτονίας, μυϊκών ινών.
• Μυοπεριτονιακό σύνδρομο σε συνδυασμό με κράμπες και συσπάσεις.
• Οξεία μορφή λοιμώδους μυοσίτιδας, που συνοδεύεται από αποστήματα.
• Πλήρης ρήξη μυός, εγκάρσια ρήξη μυϊκών ινών.

Ο πόνος κοπής στους μύες υποδηλώνει πάντα σοβαρό τραύμα, βλάβη στις μυϊκές ίνες ή οξεία φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτούς. Ο πόνος κοπής μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερβολική προσπάθεια, φορτίο σε έναν τεντωμένο μυ που έχει αρχίσει να αναρρώνει. Ο έντονος πόνος συνοδεύεται επίσης από κράμπες, συσπάσεις, όταν με ακούσια μυϊκή συστολή μειώνεται το επίπεδο της τριφωσφορικής αδενοσίνης, διαταράσσεται η ηλεκτρική αγωγιμότητα των μυϊκών ινών. Επιπλέον, ο οξύς πόνος προκαλείται από αντανακλαστική μυϊκή συστολή όταν βλάπτονται τα βαθιά στρώματα μαλακών ιστών, καρποποδικοί σπασμοί (τετανία).

Η μυοσίτιδα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής, η οποία χαρακτηρίζεται από αιχμηρούς, κοψίματα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στον μυϊκό ιστό. Εάν η φλεγμονή είναι χρόνια, η οξεία περίοδός της αφήνεται χωρίς κατάλληλη θεραπεία, το φορτίο στον φλεγμονώδη μυ αυξάνεται, σχηματίζεται μια ινώδης συμπύκνωση - ένας κόμβος - μέσα σε αυτόν. Εκτός από το γεγονός ότι ο άρρωστος μυς είναι σπασμωδικός, αναπτύσσεται απόφραξη της ροής του αίματος, ισχαιμία, αυξάνεται ο ρυθμός των μεταβολικών διεργασιών και απελευθερώνονται συγκεκριμένες χημικές ουσίες, προκαλώντας πόνο. Οι πιο τυπικές περιοχές επώδυνων συμπτωμάτων κοπής στη μυοσίτιδα είναι ο λαιμός, οι ώμοι και η πλάτη.

Κατά τη διάγνωση ενός συμπτώματος κοπτικού μυϊκού πόνου, αποκλείονται πάντα πιθανές υποκείμενες αιτίες - μια ογκολογική διαδικασία, φλεγμονή εσωτερικών οργάνων μολυσματικής αιτιολογίας, οξύ νωτιαίο σύνδρομο. Ιδιαίτερα διεξοδικές εξετάσεις απαιτούνται εάν ο οξύς πόνος στις μυϊκές ίνες δεν υποχωρεί και δεν εξαρτάται από αλλαγή στη θέση του σώματος ή στις κινήσεις.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ναυτία, πυρετός και μυϊκοί πόνοι

Η μυαλγία, η οποία συνοδεύεται από ναυτία και υπερθερμία, μπορεί να υποδηλώνει πολλές ασθένειες εντελώς διαφορετικής αιτιολογίας. Ωστόσο, ο συνδυασμός συμπτωμάτων - ναυτία, πυρετός, μυϊκός πόνος - αποτελεί ένδειξη σοβαρής πάθησης που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν ναυτία, πυρετό και μυϊκούς πόνους;

• Γρίπη, ειδικά η τοξική μορφή. Συνοδεύεται από ρίγη, δακρύρροια, συχνά παραληρηματικές καταστάσεις με υψηλή θερμοκρασία σώματος, αδυναμία.
• Μηνιγγίτιδα. Τα κύρια συμπτώματα είναι η υψηλή θερμοκρασία (έως 40 μοίρες), ο σοβαρός διάχυτος πονοκέφαλος με εκρηκτική φύση, το εξάνθημα, η ναυτία και ο επαναλαμβανόμενος έμετος, η ακαμψία και ο πόνος στους ινιακούς μύες και τους μύες των ποδιών, μπορεί να υπάρχει σπασμωδικό σύνδρομο.
• Έρπης (γεννητικών οργάνων) - χαρακτηριστικά εξανθήματα, κνησμός, αδυναμία στο σώμα, υπερθερμία, διόγκωση λεμφαδένων, ναυτία και πονοκέφαλος, μυαλγία. Τα ίδια συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν και με τον έρπητα ζωστήρα.
• Το ITS είναι ένα μολυσματικό τοξικό σοκ (βακτηριακό σοκ), το οποίο μπορεί να προκληθεί από μηνιγγίτιδα, δυσεντερία, γρίπη, καντιντίαση και άλλες ασθένειες ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυθόρμητη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς, ναυτία και έμετο, έντονο μυϊκό πόνο, πρήξιμο, διάρροια, εξάνθημα, απώλεια συνείδησης, κυάνωση, ταχυκαρδία.
• Επιδημική μυαλγία. Τα συμπτώματα είναι υπερθερμία, ναυτία και έμετος, διάρροια, πόνος στους κοιλιακούς μύες, στους μύες του στήθους.

Συνοψίζοντας, μπορεί να σημειωθεί ότι ένας συνδυασμός τέτοιων απειλητικών σημείων υποδηλώνει συχνότερα σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση κλήση σε γιατρό ή επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Κρύο και μυϊκός πόνος

Αυτό που οι άνθρωποι αποκαλούν κρυολόγημα θα ονομαζόταν πιο σωστά ARVI, ARI, αμυγδαλίτιδα, γρίπη. Σύμφωνα με τη διαφορά στις νοσολογίες, τα συμπτώματα διαφέρουν επίσης, αλλά υπάρχουν και κοινά σημάδια - αυξημένη θερμοκρασία σώματος και μυϊκός πόνος.

Γιατί θεωρείται ότι ο μυϊκός πόνος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα του κρυολογήματος;

Η μυαλγία σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επομένως, εάν το κρυολόγημα είναι οξύ, ο ασθενής θα παραπονεθεί για δυσφορία, τράβηγμα, πόνο στον μυϊκό ιστό. Κατά κανόνα, όλα τα κρυολογήματα συνοδεύονται από εμφανή συμπτώματα καταρροής - καταρροή, πονόλαιμο, επιπεφυκίτιδα, αλλά τα κρυολογήματα χαρακτηρίζονται επίσης από μέθη, όταν τα προϊόντα αποσύνθεσης βακτηρίων και ιών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τις τοξίνες με τη βοήθεια αυξημένης εφίδρωσης, η οποία με τη σειρά του προκαλεί διαταραχή της ισορροπίας ηλεκτρολυτών, νερού-αλατιού. Αυτή η διαταραχή προκαλεί μυαλγία σε διάφορες περιοχές του σώματος. Για να εξουδετερωθεί η αφυδάτωση και να επιταχυνθεί η απομάκρυνση των προϊόντων μέθης, οι ασθενείς συνιστώνται να πίνουν πολλά υγρά - αιμοαραίωση.

Επιπλέον, οι μύες παίζουν τον κύριο ρόλο στη χημική θερμορύθμιση του σώματος, και τα νεφρά και το ήπαρ συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία σε μικρότερο βαθμό. Οι μύες παρέχουν συσταλτική θερμογένεση, η οποία αυξάνεται και ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος. Έτσι, ο μυϊκός πόνος κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος είναι ένα σημάδι της πιο εντατικής εργασίας τους, η οποία βοηθά στην αντιμετώπιση της νόσου μαζί με άλλα συστήματα.

[ 24 ], [ 25 ]

Γρίπη και μυϊκοί πόνοι

Πιστεύεται ότι η γρίπη και ο μυϊκός πόνος αναπόφευκτα συνοδεύονται, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Πιο συχνά, μια ιογενής λοίμωξη συνοδεύεται από παροδική διάχυτη μυαλγία, και η πραγματική, αληθινή μυοσίτιδα - φλεγμονή του μυϊκού ιστού - σχεδόν ποτέ δεν συναντάται. Αυτό οφείλεται στον παθογενετικό μηχανισμό διείσδυσης του ιού της γρίπης στο σώμα. Η κύρια εισβολή και αναπαραγωγή των ιοσωμικών σωματιδίων της γρίπης συμβαίνει κυρίως στα επιθηλιακά κύτταρα του αναπνευστικού συστήματος - τον ρινοφάρυγγα, τους βρόγχους, στον ενδοθηλιακό ιστό των τριχοειδών αγγείων. Ο ιός έχει κυτταροπαθητική επίδραση στους βλεννογόνους ιστούς, προκαλώντας πλήρη καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (καταστολή της φαγοκυττάρωσης), αλλά δεν είναι σε θέση να διεισδύσει στις μυϊκές ίνες λόγω της μοριακής του δομής.

Πώς να προσδιορίσετε τι προκαλεί μυαλγία, μια απλή αναπνευστική ασθένεια ή γρίπη, μυϊκό πόνο που προκαλείται από υπερκόπωση ή έναν ιό;

Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, η οποία στην περίπτωση της γρίπης καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη δύο κλινικές μορφές - γρίπη με επικράτηση καταρροϊκών συμπτωμάτων ή γρίπη με επικράτηση συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Η καταρροϊκή πορεία της νόσου σπάνια συνοδεύεται από μυϊκό πόνο, κάτι που είναι πιο χαρακτηριστικό της μορφής μέθης, όταν από τις πρώτες ώρες της νόσου ένα άτομο αισθάνεται πόνους, πόνο στα πόδια (μύες της γάμπας), στην κάτω πλάτη, στις αρθρώσεις ή γενικευμένο μυϊκό πόνο σε όλο το σώμα. Στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα σημάδια ιογενούς μέθης - αδυναμία, ζάλη, αδυναμία. Τέτοιες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις με αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με πιθανή λοίμωξη από γρίπη (επιδημία, επαφή με άρρωστο άτομο) μπορούν να χρησιμεύσουν ως επιχειρήματα υπέρ της διάγνωσης της πορείας μέθης της γρίπης.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Μυϊκοί πόνοι και ενοχλήσεις

Η αίσθηση του πόνου είναι πιο χαρακτηριστική του πόνου στις αρθρώσεις παρά του μυϊκού πόνου, αλλά οι ασθενείς συχνά περιγράφουν την κατάστασή τους ως «μυϊκούς πόνους και ενοχλήσεις». Ποιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν έναν τόσο άτυπο συνδυασμό συμπτωμάτων;

• Οι ασθένειες ARI, ARI, αδενοϊού συχνά συνοδεύονται από υποφλέβια θερμοκρασία, πόνο, πόνο στους μύες του σώματος.
• Μειωμένη ανοσοποιητική δραστηριότητα – πρωτοπαθής, που προκαλείται από γενετικό παράγοντα ή δευτεροπαθής, που σχετίζεται με χρόνιες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, στρες, φαρμακευτική δηλητηρίαση. Τα συμπτώματα είναι αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, διαταραχή ύπνου, πόνοι και ενοχλήσεις στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Η χρόνια μη λοιμώδης μυοσίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις μυϊκές ίνες. Τα συμπτώματα του πόνου δεν είναι έντονα, εξαρτώνται από τις κινήσεις, τα φορτία και συχνά από τις καιρικές συνθήκες. Η χρόνια μυοσίτιδα χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία, μυϊκή ατροφία, η οποία προκαλεί πόνους. Αιτίες είναι η συνεχής στατική τάση ορισμένων μυϊκών ομάδων, η υποθερμία, η μέθη, οι τραυματισμοί, η παρασιτική εισβολή.
• Ινομυαλγία, η οποία συχνά προκαλεί πόνους και ενοχλήσεις στις ζώνες πυροδότησης χωρίς σημάδια φλεγμονής. Ο πόνος είναι διάχυτος, διάχυτος, συνεχής και χρόνιος.
• Πόνος μετά την προπόνηση, DWP – ο μυϊκός πόνος με καθυστερημένη έναρξη εκφράζεται συχνά με πόνους, ενοχλήσεις. Ο πόνος είναι προσωρινός και σχετίζεται με υπερφόρτωση, μικρορήξεις μυϊκών ινών.

Μυϊκοί πόνοι μετά τον ύπνο

Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση μεταξύ της πρωινής δυσκαμψίας στις αρθρώσεις και στους μύες, η οποία συχνά συγχέεται από τους ίδιους τους ασθενείς κατά την περιγραφή των υποκειμενικών αισθήσεων.

Ο τυπικός πρωινός πόνος και η δυσκαμψία είναι τυπικά σημάδια οστεοαρθρίτιδας, κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος αποσταθεροποιείται, αλλά όχι οι μύες. Ο πρωινός πόνος είναι επίσης χαρακτηριστικός της διάχυτης ιδιοπαθούς σκελετικής υπερόστωσης, κατά την οποία οι αισθήσεις πόνου μετά τον ύπνο δεν διαρκούν περισσότερο από μία ώρα. Ο πόνος εντοπίζεται στην πλάτη και επηρεάζει μόνο το σκελετικό σύστημα, χωρίς να επηρεάζει το μυϊκό σύστημα.

Όσον αφορά τον μυϊκό ιστό, ο μυϊκός πόνος μετά τον ύπνο πιθανότατα σχετίζεται με ινομυαλγία, στην οποία ο διάχυτος χρόνιος πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα. Τυπικά σημάδια ινομυαλγίας:

• Διαταραχή ύπνου που οδηγεί σε αίσθημα κόπωσης και εξάντλησης που ξεκινά το πρωί.
• Δυσκαμψία στις κινήσεις μετά τον ύπνο, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις. Οι ζώνες μυϊκού πόνου ψηλαφούνται σαφώς εντός των ορίων των διαγνωστικών ζωνών ενεργοποίησης.
• Πονοκέφαλος, που συχνά προκαλείται από υπερτονικότητα των μυών του αυχένα και της ωμικής ζώνης.
• Αίσθημα μουδιάσματος στα άκρα.
• Πόνος στους μύες των ποδιών, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου.