Αιτίες πνιγμού

Οι αιτίες της ασφυξίας μπορούν να ομαδοποιηθούν ως εξής.

1. Στένωση ή κλείσιμο των αεραγωγών.

• Αιτίες ασφυξίας που δρουν εντός της αναπνευστικής οδού ή σχετίζονται με παθολογία της αναπνευστικής οδού.
  • Κατάποση ξένων σωμάτων, εμετού, νερού.
  • Απόφραξη με βλέννα, ινώδης (σε διφθερίτιδα) πλάκα, συστολή της γλώσσας.
  • Στένωση του λάρυγγα κατά τη διάρκεια της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων («ψευδής κρούπα»), καθώς και στο πλαίσιο βακτηριακών λοιμώξεων (αμυγδαλίτιδα).
  • Σύνδρομο δυσλειτουργίας των φωνητικών χορδών.
  • Σπασμός των αναπνευστικών μυών, σοβαρό πρήξιμο των αεραγωγών.
  • Η αιτία της ασφυξίας μπορεί να είναι το βρογχικό άσθμα, η βρογχιολίτιδα, το καρκινοειδές σύνδρομο, η συστηματική μαστοκυττάρωση, οι συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού, η σοβαρή χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, το πνευμονικό άσθμα, η αναφυλαξία και η χορήγηση βήτα-αναστολέων. Ασφυξία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες (πνευμονία). Διακρίνονται επίσης ασθματικές καταστάσεις σε αθλητές (υπερδραστηριότητα της αναπνευστικής οδού χωρίς ανάπτυξη βρογχικού άσθματος), κυρίως σε σκιέρ λόγω εισπνοής κρύου αέρα, λιγότερο συχνά σε αθλητές στίβου.
  • Τοπικό οίδημα της αναπνευστικής οδού (AO, κληρονομική AO).
  • Όγκοι του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων.
  • Παράλυση των αναπνευστικών μυών (πολιομυελίτιδα, μυασθένεια).
  • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της τραχείας και των βρόγχων.
• Αιτίες ασφυξίας που έχουν εξωτερικές επιδράσεις:
  • συμπίεση των οργάνων του λαιμού και του θώρακα κατά τη διάρκεια ατυχημάτων, ασφυξίας και παρόμοιων καταστάσεων.
  • βλάβη στο λεμφικό σύστημα και τον υποδόριο ιστό του λαιμού, οπισθοφαρυγγικό και περιτονσιλλικό απόστημα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, στηθάγχη Ludwig.
  • ασθένειες όγκου άλλων οργάνων (όγκοι του μεσοθωρακίου, μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου, λεμφοσάρκωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση), ανεύρυσμα αορτής. πνευμοθώρακα.

2. Καρδιαγγειακά αίτια ασφυξίας: θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, τοιχωματική θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές ανωμαλίες, περικαρδίτιδα, οζώδης περιαρτηρίτιδα, οξεία καρδιακή ταχυαρρυθμία, πνευμονικό οίδημα ως συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας.
3. Παράλυση του αναπνευστικού κέντρου· δηλητηρίαση με τοξίνες που προκαλούν παράλυση ή σπασμό των αναπνευστικών μυών ή που επηρεάζουν την ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο.
4. Η υπνική άπνοια είναι μια νυχτερινή ασφυξία που δεν αποτελεί εκδήλωση κάποιας συγκεκριμένης καρδιαγγειακής ή αναπνευστικής νόσου. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που είναι υπέρβαρα (υπερσθενικοί), ειδικά σε άτομα με κοιλιακή παχυσαρκία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νορμοσθενικούς.
5. Ψυχογενής ασφυξία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Γιατί αναπτύσσεται η ασφυξία;

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασφυξίας καθορίζεται από αιτιολογικούς παράγοντες. Αυτή μπορεί να είναι απόφραξη της διόδου του αέρα στην αναπνευστική οδό (μηχανική, στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βρογχική απόφραξη κ.λπ.), πνευμονικό οίδημα, βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο ή στους αναπνευστικούς μύες.

Το άσθμα στο βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται λόγω σπασμού των λείων μυών της αναπνευστικής οδού, οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και έκκρισης παχύρρευστης και ιξώδους βλέννας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σημαντικές περιοχές του βρογχοπνευμονικού συστήματος αποκλείονται από την ανταλλαγή αερίων ("σιωπηλός πνεύμονας" κατά την ακρόαση). Σε συνδυασμό με την αναποτελεσματικότητα της τυπικής βρογχοδιασταλτικής θεραπείας, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης (status asthmaticus). Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με διαταραχές στη σύνθεση αερίων του αίματος και στη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων.

Η ασφυξία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθένειες που συνοδεύονται από την παραγωγή βιογενών αμινών:

Το καρκινοειδές είναι ένας όγκος που αποτελείται από κύτταρα του συστήματος APUD που παράγουν σεροτονίνη, βραδυκινίνη και προσταγλανδίνες. Ο βρογχόσπασμος εμφανίζεται όταν ο όγκος εντοπίζεται στους βρόγχους (αν και ένας τέτοιος εντοπισμός εμφανίζεται μόνο στο 7% των περιπτώσεων· συχνότερα ο όγκος εντοπίζεται στα πεπτικά όργανα).

Συστηματική μαστοκυττάρωση (δικτυόπτωση των μαστοκυττάρων) – η ασφυξία μοιάζει με τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος. Ο βρογχόσπασμος σχετίζεται με την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα.

Οίδημα του λάρυγγα - η ασφυξία σχετίζεται με τον εντοπισμό οιδήματος στην ανώτερη αναπνευστική οδό, στην περιοχή του λαιμού και του φάρυγγα.

Και επίσης για τις ακόλουθες παθολογίες:

Πνευμονική εμβολή – η πηγή των εμβολών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η φλεβοθρόμβωση των πυελικών οργάνων και των κάτω άκρων

Η απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού εμφανίζεται συχνά στα παιδιά. Η γένεσή της βασίζεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού:

• Στενοί αεραγωγοί.
• Χαλαρός υπογλωττιδικός χώρος του λάρυγγα.
• Σχετική αδυναμία των αναπνευστικών μυών.

Οι ιογενείς λοιμώξεις και οι αλλεργικές αντιδράσεις σε τέτοιες καταστάσεις οδηγούν γρήγορα σε οίδημα, έκκριση βλέννας και ανάπτυξη στένωσης. Η αληθινή κρούπα στη διφθερίτιδα σχετίζεται με τον σχηματισμό ινωδών μεμβρανών στις φωνητικές χορδές.

Η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας της αριστερής κοιλίας (για παράδειγμα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου) οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, διαταραχή της ανταλλαγής αερίων και ανάπτυξη ασφυξίας, που ονομάζεται «καρδιακό άσθμα». Με μια απότομη εξασθένηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, η δεξιά κοιλία συνεχίζει να εργάζεται σκληρά, αντλώντας αίμα από τη συστηματική και πνευμονική κυκλοφορία. Η ακραία εκδήλωση αυτής της διαδικασίας είναι το πνευμονικό οίδημα. Η ευκολία αναπνοής σε καθιστή θέση οφείλεται στη μείωση της εισροής φλεβικού αίματος στην καρδιά, στη μείωση της υδροστατικής πίεσης του αίματος στα άνω μέρη των πνευμόνων και στην αύξηση του VC. Η συχνή εμφάνιση κρίσεων τη νύχτα εξηγείται από την αυξημένη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου αυτή τη στιγμή, η οποία οδηγεί σε στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, επιδείνωση της μυοκαρδιακής διατροφής και αύξηση του βρογχικού τόνου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του ύπνου, η παροχή αίματος στο αναπνευστικό κέντρο μειώνεται και η διεγερσιμότητά του μειώνεται.

Η ενδοβρογχική ανάπτυξη του όγκου (π.χ., αδένωμα) οδηγεί σε σταδιακή μείωση του βρογχικού αυλού και σε ένα ορισμένο στάδιο αναπτύσσεται στένωση βαλβίδας: ο βρογχικός αυλός γίνεται διαπερατός κατά την εισπνοή και κλείνει εντελώς κατά την εκπνοή, προκαλώντας μια κρίση εκπνευστικής δύσπνοιας ή ασφυξίας. Ένας τέτοιος μηχανισμός βαλβίδας υπάρχει συνεχώς σε μια συγγενή ανωμαλία - τραχειοβρογχομεγαλία, όταν το υπερβολικά ανεπτυγμένο μεμβρανώδες τμήμα της τραχείας μπλοκάρει για λίγο τον αυλό, το οποίο εκδηλώνεται με ένα αίσθημα ασφυξίας, σε σχέση με το οποίο μπορεί κανείς να υποθέσει εσφαλμένα την παρουσία βρογχικού άσθματος.

Ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας είναι ένας μηχανισμός βαλβίδας συσσώρευσης αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με σταδιακή ανάπτυξη σοβαρής ασφυξίας - αναπτύσσεται με τραύμα πνεύμονα, καρκίνο των βρόγχων, πνευμονία.

Ο τύπος του στριδοφόρου εξαρτάται επίσης από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

• Ο εισπνευστικός στριδοφόρος ήχος υποδηλώνει βλάβη στη γλωττίδα ή πάνω από αυτήν.
• Ο μικτός στριδοφόρος είναι χαρακτηριστικός για ασθένειες της φωνητικής συσκευής και της τραχείας.
• Ο εκπνευστικός στριδοφόρος παρατηρείται σε περιπτώσεις βρογχικής απόφραξης, εισρόφησης ξένου σώματος, συμπίεσης των βρόγχων από διευρυμένους λεμφαδένες και κακοήθους λεμφώματος στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων.