Παθογένεια αρτηριακής υπότασης

Το πιο δύσκολο και ανεπαρκώς μελετημένο είναι η παθογένεση της αρτηριακής υπότασης. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την προέλευση της νόσου: συντακτική-ενδοκρινική, φυτική, νευρογενής, χυμική.

Συνταγματική-Ενδοκρινική Θεωρία

Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η αρτηριακή υπόταση προκύπτει από την πρωτογενή μείωση του αγγειακού τόνου λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού. Σε μετέπειτα μελέτες, διαπιστώθηκε ότι με αρτηριακή υπόταση, μειώνονται οι ορυκτοκορτικοειδείς, γλυκοκορτικοειδείς και ανδρογονικές λειτουργίες των επινεφριδίων. Τα παιδιά της σχολικής ηλικίας με σταθερή αρτηριακή υπέρταση μειωμένη λειτουργία γλυκοκορτικοειδών του φλοιού των επινεφριδίων, και τα παιδιά του γυμνασίου ηλικίας - γλυκοκορτικοειδών και αλατοκορτικοειδών.

Θεωρία των φυτών

Σύμφωνα με την αυτόνομη θεωρία, η εμφάνιση αρτηριακής υπότασης σχετίζεται με αύξηση της χολινεργικής λειτουργίας και μείωση της λειτουργίας του αδρενεργικού συστήματος. Έτσι, η πλειονότητα των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση ανιχνευθεί αυξημένα επίπεδα ακετυλοχολίνης και μειωμένα επίπεδα κατεχολαμίνης στο πλάσμα και στα ούρα καθημερινά. Είναι γνωστό ότι η έλλειψη σύνθεσης της νορεπινεφρίνης και των προκατόχων της συμβάλλει στη μείωση της διαστολικής και μέσης αρτηριακής πίεσης. Η μεταβλητότητα της σύνθεσης αυτών των νευροδιαβιβαστών είναι χαρακτηριστική για την προ- και την εφηβική περίοδο. Το συμπαθητικό-επινεφριδικό σύστημα υπολειτουργίας οδηγεί σε μεταβλητότητα της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στην κεντρική κυκλοφορία, παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής, μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου. Τα τελευταία χρόνια, η Επιτροπή διαπίστωσε ότι στην προέλευση της υπότασης είναι σημαντική όχι τόσο η μείωση στον τόνο του συμπαθητικού-επινεφριδίων συστήματος, όπως η ευαισθησία της μεταβολής στην άλφα και βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων σε νευροδιαβιβαστές.

Νευρογενής θεωρία

Αυτή η θεωρία της εμφάνισης αρτηριακής υπότασης αναγνωρίζεται τώρα από τους περισσότερους ερευνητές. Παραβίαση νευρογενούς διαδρομή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης - κύριος σύνδεσμος εμφάνιση υπότασης. Σύμφωνα με τη θεωρία αυτή, υπό την επίδραση της ψυχογενούς παραγόντων των νευρικών διεργασιών είναι μια αλλαγή στον εγκεφαλικό φλοιό, εξασθενημένη αναλογία μεταξύ διέγερσης και της αναστολής τόσο στο φλοιό και στις υποφλοιώδεις αυτόνομη κέντρα του εγκεφάλου (δηλ, υπάρχει μια ιδιαίτερη μορφή νεύρωση). Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές, η σημαντικότερη των οποίων θεωρείται τριχοειδή δυσλειτουργία με μία μείωση στην συνολική περιφερική αντίσταση. Λόγω ορισμένων λειτουργικών διαταραχών είναι αποτελεσματικές αντισταθμιστικών μηχανισμών που οδηγούν σε αυξημένη εγκεφαλικό επεισόδιο και λεπτό όγκου του αίματος. Περισσότερο από το 1/3 των ενήλικων ασθενών με σταθερή αρτηριακή υπόταση στις διαδικασίες πέδησης φλοιό εγκεφαλική κυριαρχούν πάνω από την διαδικασία διέγερσης, τυπικά δυσλειτουργία ανώτερα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους, με λειτουργικές δοκιμές και μειωμένη-δείκτη EEG φόντο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αρτηριακή υπόταση χρησιμοποιώντας υπάρχουσες οργανικές και βιοχημικές μεθόδους, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν συγκεκριμένες αιτίες της νόσου. Παρόλα αυτά, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σε υποτονικές ασθένειες, η μείωση της αρτηριακής πίεσης συνδέεται με μια σύνθετη αλληλεπίδραση γενετικών παραγόντων, καθώς και μια παραβίαση των φυσιολογικών ρυθμιστικών μηχανισμών.

Σε μια αρτηριακή υπόταση οι μηχανισμοί αυτορύθμισης σπάνε. υπάρχει διαφορά μεταξύ της καρδιακής παροχής και της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η καρδιακή παροχή είναι αυξημένη, ενώ η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και η συστημική αρτηριακή πίεση καθιερώνεται σε χαμηλό επίπεδο, η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται σταθερά.

Χιούμορ θεωρία

Τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με τη μελέτη του προβλήματος της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, αυξήθηκε το ενδιαφέρον στη μελέτη των χυμικών παραγόντων καταθλιπτικού χαρακτήρα. Σύμφωνα με την χυμική θεωρία, η αρτηριακή υπόταση προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου των κινινών, των προσταγλανδινών Α και Ε, που έχουν αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Μια ορισμένη τιμή συνδέεται με την περιεκτικότητα της σεροτονίνης και των μεταβολιτών της στο πλάσμα του αίματος που εμπλέκονται στη ρύθμιση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Συστημική αρτηριακή πίεση αρχίζει να μειώνεται, όταν οι αντιυπερτασική ομοιοστατικών μηχανισμών (νεφρική απέκκριση των ιόντων νατρίου βαροϋποδοχείς αορτής και μεγάλων αρτηριών, τη δραστικότητα της καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα, την απελευθέρωση των πεπτιδίων ντοπαμίνης natriiureticheskih Α, Β, C, προσταγλανδίνες Ε ₂ και I ₂, οξείδιο του αζώτου, αδρενομεντουλίνη , ταυρίνη).

Ετσι, πρωτογενείς αρτηριακή υπόταση θεωρείται σήμερα ως μια ειδική μορφή της νεύρωσης κέντρο αγγειοκινητικές με εξασθενημένη λειτουργίες περιφερική καθελκτήρας συσκευή και δευτερογενή μεταβολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]