Αιματώματος εγκεφάλου και τις συνέπειές του

Αιμάτωμα του εγκεφάλου - μια αιμορραγία στον εγκέφαλο, στην οποία σχηματίζεται μια κοιλότητα (κοιλότητα) γεμάτη με αίμα. Το αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία συχνά απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο οδηγεί σε ελάττωμα του νευρικού ιστού, διαταράσσει την παροχή αίματος, η ανάπτυξη του αιματώματος είναι επικίνδυνη από το στράγγισμα του εγκεφάλου και αυτό αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

[1], [2], [3]

Αιτίες αιματώματα του εγκεφάλου

Υπάρχουν ακόλουθες αιτίες αιματοεγκεφαλικού: 

1. Κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός ποικίλης σοβαρότητας (με πτώση, ατύχημα, χτύπημα στο κεφάλι). 
2. Διάφορες συν-νοσηρότητες: 
   • νεοπλάσματα στον εγκέφαλο (όγκοι), 
   • λοιμώδεις νόσους του εγκεφάλου, 
   • ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου (αυτό μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη - ανευρύσματα, αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες των αγγείων του εγκεφάλου - αυθόρμητη εμφάνιση διαφέρουν) 
   • Η καρδιαγγειακή παθολογία, συνοδευόμενη από αυξημένη αρτηριακή πίεση, 
   • διάφορες φλεγμονές των αρτηριών και των φλεβών (για παράδειγμα, σε τέτοιες ασθένειες - ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα),
   • ασθένειες του αίματος που συνοδεύονται από διαταραχή πήξης (με αιμοφιλία, λευχαιμία, ορισμένους τύπους αναιμίας, ιικό αιμορραγικό πυρετό), 
   • σοβαρές νευρολογικές ασθένειες, 
   • σηψαιμία (είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος και στον ανθρώπινο ιστό μολυσματικών παραγόντων, με άλλα λόγια - μόλυνση του αίματος), 
   • αυτοάνοσες αλλαγές στο σώμα, συνοδευόμενες από βλάβη ή καταστροφή υγιούς ιστού και ανάπτυξη φλεγμονής (για παράδειγμα, στον εγκέφαλο).
3. Θεραπεία με αντιπηκτικά φάρμακα που αναστέλλουν την ικανότητα πήξης του αίματος και έτσι αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

[4], [5]

Αιτίες αιματώματος του νωτιαίου μυελού

1. Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού με: 
   • επιπτώσεις στη σπονδυλική στήλη, πτώσεις, ατυχήματα, πληγές πυροβολικού · 
   • τον τοκετό ·
   • Διαγνωστική παρακέντηση (οσφυϊκή ή οσφυϊκή διάτρηση).
   • επιδερμική αναισθησία. 
   • λειτουργίες στο νωτιαίο μυελό. 
2. Αγγειακές δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού (ανευρύσματα, δυσμορφίες). 
3. Όγκοι ή συρίγγια (συριγγομυελία) του νωτιαίου μυελού. 
4. Απουσία (πυώδης φλεγμονή) του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του. 
5. Φλεγμονώδης μυελίτιδα (φλεγμονή του νωτιαίου μυελού μολυσματικής ή τραυματικής γένεσης). 
6. Παραβιάσεις της πήξης του αίματος, λόγω της χρήσης αντιπηκτικών ή οποιασδήποτε ασθένειας. 
7. Εξαντλητική σωματική δραστηριότητα, συνοδευόμενη από ανύψωση της βαρύτητας. 
8. Αρτηριακή υπέρταση.

[6], [7]

Συμπτώματα αιματώματα του εγκεφάλου

Τα συμπτώματα του αιματώματος του εγκεφάλου εξαρτώνται από το μέγεθος, τον εντοπισμό, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της διαδικασίας (δηλαδή, κατά τη διάρκεια του χρόνου που σχηματίστηκε). Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να εμφανιστούν αμέσως μετά από τραυματικό τραυματισμό ή μετά από ορισμένο χρόνο και μπορούν να εμφανιστούν αυθόρμητα (χωρίς αιτία).

Τα γενικά συμπτώματα του αιματώματος του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας (ανάλογα με τη θέση του αιματώματος, το μέγεθος και τη σοβαρότητα της διαδικασίας): 

• πονοκεφάλους, 
• ζάλη, 
• ναυτία και έμετο, 
• αλλαγή του συντονισμού των κινήσεων, 
• διαταραχή λόγου (έλλειψη ή επιβράδυνση), 
• αλλαγή μεγέθους των μαθητών (και οι δύο ή οι δύο), 
• παραβίαση βάδισης, 
• μπορεί να υπάρχουν σπασμοί, 
• παραβιάσεις της συνείδησης διαφόρων βαθμών σοβαρότητας (από τη θολότητα της συνείδησης στην απώλειά της).

Συμπτώματα του αιματώματος του νωτιαίου μυελού

Η κλινική συμπτωματολογία εξαρτάται από το μέγεθος του αιματώματος και τη θέση του (κατά μήκος του νωτιαίου μυελού ή επάνω του). Περιλαμβάνουν: 

• σύνδρομο πόνου στην περιοχή του λαιμού, του θώρακα ή της οσφυϊκής χώρας (ανάλογα με τη θέση του αιματώματος), 
• νευρολογικές διαταραχές υπό τη μορφή παρέσεως ή παράλυσης των άκρων (μερική ή πλήρης απώλεια κινητικής λειτουργίας), 
• αγώγιμες διαταραχές ευαισθησίας, λόγω πλήρους ή μερικής εξασθένισης της αγωγής του νωτιαίου μυελού. Μπορούν να είναι ασύμμετρες, με παραφαίρεση και με διαταραχή ούρησης,
• παραβίαση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο, 
• πιθανό σπονδυλικό σοκ μετά από βλάβη του νωτιαίου μυελού, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης και κατάθλιψη όλων των λειτουργιών του σώματος, 
• αιμορραγία στο αυχενικό νωτιαίο μυελό στο επίπεδο C8 Θ, που συνοδεύεται από συμπτώματα όπως - πτώση (γέρνοντας βλέφαρα), μύση (συστολή της κόρης του οφθαλμού), ενόφθαλμο (offset προς τα μέσα βολβό του ματιού τροχιά) - σύνδρομο Horner, 
• με τη θέση του αιματώματος του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του θωρακικού τμήματος του τμήματος C4, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της αναπνοής, μέχρι στάση (λόγω παραβίασης της ένδειας του διαφράγματος). 
• η αιμορραγία στην οσφυϊκή περιοχή συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας των πυελικών οργάνων (παραβίαση της ούρησης, αφόδευση).

Όταν το αιμάτωμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο προέκυψε ως αποτέλεσμα της αγγειακής παθολογίας, το σύνδρομο πόνου και οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Όταν το αιμάτωμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο προέκυψε για άλλο λόγο, υπάρχει συχνά μια σταδιακή εμφάνιση του συνδρόμου πόνου και οι νευρολογικές διαταραχές αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου.

[8], [9]

Έντυπα

Διακρίνουμε μεταξύ αιματοειδών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Διακρίνετε τους παρακάτω τύπους αιματοειδών του εγκεφάλου. 

1. Το ενδοαξονικό αιμάτωμα (ενδοεγκεφαλικό) - ένα αιμάτωμα που βρίσκεται αποκλειστικά στην περιοχή του εγκεφάλου, δεν υπερβαίνει αυτό. Τα ενδοαξονικά αιματοειδή περιλαμβάνουν: 
   • αιμορραγία στο παρέγχυμα (ιστός) του εγκεφάλου (ενδοπαρεγχυματική), 
   • αιμορραγία στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου (ενδοκοιλιακό αιμάτωμα). Βρίσκεται συχνά σε πρόωρα βρέφη.
   • Το ενδοαξονικό αιμάτωμα είναι πιο δύσκολο να θεραπευθεί από το εξωαξονικό και ως εκ τούτου πιο επικίνδυνο για τη ζωή. 
2. Το εξωαξονικό αιμάτωμα είναι αιμάτωμα που βρίσκεται μέσα στο κρανίο, αλλά έξω από τον εγκέφαλο. Σε μια τέτοια αιμορραγία περιλαμβάνονται τα ακόλουθα υποείδη: 
   • επισκληρίδιο αιμορραγία - εντοπισμένη πάνω από το dura mater, 
   • υποδόρια αιμορραγία - βρίσκεται μεταξύ του dura και του αραχνοειδούς (αραχνοειδούς), 
   • υποαραχνοειδής αιμορραγία - εντοπισμένη στον υποαραχνοειδή χώρο μεταξύ των αραχνοειδών και μαλακών εγκεφαλικών μεμβρανών.
3. Ανάλογα με το μέγεθος, τα αιματώματα του εγκεφάλου ταξινομούνται ως εξής: 
   • έως 50 ml - αιμορραγία μικρού όγκου, 
   • από 51 έως 100 ml - ένα μέσο αιματώδες όγκο, 
   • περισσότερα από 100 ml - μεγάλη αιμορραγία.
4. Με την πορεία των εγκεφαλικών εγκεφάλων χωρίζονται σε: 
   • οξεία - εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις μέχρι τρεις ημέρες, 
   • υποξεία - τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται από τρεις έως 21 ημέρες, 
   • χρόνια - η κλινική εμφανίζεται περισσότερο από 21 ημέρες αργότερα.

Αιμάτωμα εγκεφάλου

Αιματώματα εγκεφάλου - ενδοκρανιακή αιμορραγία, συνοδευόμενη από αυξημένη πίεση στην κρανιακή κοιλότητα, παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου με επακόλουθη βλάβη σε αυτόν και μετατόπιση των δομών μεταξύ τους. Το αιμάτωμα του εγκεφάλου συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να το εξαγάγετε (αν η αιμορραγία είναι μεγάλη, πιέζει τον εγκεφαλικό ιστό και απειλεί τη ζωή ενός ατόμου). Σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας (μέχρι 50 ml), μερικές φορές είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση με συντηρητικές μεθόδους. Ενδοκρανιακά αιματώματα σχηματίζονται λόγω διαταραχής της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

[10], [11], [12], [13]

Αιμάτωμα του νωτιαίου μυελού

Το αιμάτωμα του νωτιαίου μυελού (αιματομυελία) - αιμορραγία του νωτιαίου μυελού, στο οποίο εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό του νωτιαίου μυελού, είναι σπάνιο. Αυτή η αιμορραγία είναι επίσης επικίνδυνη για τη ζωή, επειδή που συνοδεύεται από συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του, και συχνά απαιτεί άμεση βοήθεια ειδικό. Στο επισκληρίδιο κενό του νωτιαίου μυελού, η αιμορραγία μπορεί να είναι περιορισμένη ή εκτεταμένη, με το σχηματισμό μιας τεράστιας κοιλότητας γεμάτης με αίμα, η οποία συμπιέζει τις παρακείμενες δομές του νευρικού ιστού. Μια τέτοια συμπίεση του νευρικού ιστού συνοδεύεται από μια διαταραχή στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Υποδόριο αιμάτωμα του εγκεφάλου

Υποσκληρίδιο αιμάτωμα, εγκεφάλου - προκύπτει μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και αραχνοειδούς (αραχνοειδή) λόγω αλλαγών στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, συνήθως οι γεφύρωσης φλέβες (ρήξη τους).

Από τον ρυθμό εμφάνισης των κλινικών συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποδουλικής αιμορραγίας: 

• οξεία μορφή - τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός τριών ημερών μετά από τραυματική βλάβη, 
• υποξεία μορφή - τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάστημα τεσσάρων ημερών έως δύο εβδομάδων, 
• χρόνια - κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τον τραυματικό τραυματισμό.

Με υποδόρια αιμορραγία υπάρχει μια σταδιακά αυξανόμενη κεφαλαλγία, με το χρόνο ναυτία και έμετο. Καθώς το αιμάτωμα ανεβαίνει, οι κράμπες, οι επιληπτικές κρίσεις, η απώλεια συνείδησης είναι δυνατές. 

• Κατά τη διεξαγωγή μιας τομογραφίας υπολογιστών, σημειώνεται ένα αιματώδες σχήμα ημισελήνου. 
• Στην οξεία και υποξεία μορφή του υποδαρικού αιμάτωματος, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - εκχύλιση αιμάτωματος

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία του αιματώματος εξαρτάται από τον όγκο, τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη σοβαρότητα της κλινικής συμπτωματολογίας.

Αιμορραγικό αιματώματα του εγκεφάλου

Επιπτωτικό αιμάτωμα του εγκεφάλου - όταν εμφανίστηκε αιμορραγία μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και του κρανίου. Η αιμορραγία στον τόπο αυτό συνδέεται κυρίως με τη βλάβη (ρήξη) της αρτηρίας του μεσαίου κελύφους. Το επιδημικό αιμάτωμα είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς η αιμορραγία από το αρτηριακό σύστημα είναι υπό υψηλή πίεση, ως αποτέλεσμα, σε σύντομο χρονικό διάστημα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται σημαντικά (λεπτά, ώρες). 

• Η κλινική συμπτωματολογία του επισκληρίδιου αιματώματος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός ελαφρού διαστήματος που προκύπτει μετά από μια προηγούμενη απώλεια συνείδησης. Η περίοδος φωτισμού διαρκεί από δυο λεπτά έως ώρες. Μετά από αυτό, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εμφανίζεται έντονη κεφαλαλγία, εμετός, ενθουσιασμός από νευρικό κινητήρα, διείσδυση σε πάρεση και παράλυση και στη συνέχεια απώλεια συνείδησης. 
• Όταν εξετάζεται, συνήθως εμφανίζεται μια διευρυμένη κόρη στο πλάι της αιμορραγίας (τρεις φορές περισσότερο από το αντίθετο). 
• Κατά τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας του επισκληρίδιου αιμάτωματος, παρατηρείται η αμφίδρομη μορφή του. 
• Με το επισκληρίδιο αιμάτωμα απαιτείται άμεση χειρουργική παρέμβαση, π.χ. ένα τέτοιο αιμάτωμα συμπιέζει έντονα τον εγκεφαλικό ιστό, πράγμα που προκαλεί μη αναστρέψιμες διαταραχές σε αυτό.

Η θνησιμότητα με επισκληρίδιο αιμορραγία είναι αρκετά υψηλή.

[14], [15], [16], [17]

Υποαραχνοειδές αιμάτωμα του εγκεφάλου

Υπαραχνοειδές αιμάτωμα του εγκεφάλου - αιμορραγία συμβαίνει στον υποαραχνοειδές χώρο, που βρίσκεται ανάμεσα στις αραχνοειδείς και τις μαλακές εγκεφαλικές μεμβράνες. Το υποαραχνοειδές αιμάτωμα κατατάσσεται στην τρίτη θέση στη δομή εγκεφαλικών επεισοδίων. 

• Η κλασική εκδήλωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ένας οξύς πονοκέφαλος που μοιάζει με ένα σοβαρό χτύπημα στο κεφάλι. Εκεί ναυτία, επαναλαμβανόμενη εμετό, διέγερση, διαταραχή της συνείδησης μέχρι κώμα παρατηρήθηκε η εμφάνιση και την ανάπτυξη των μηνίγγων συμπτωμάτων -. Στραβολαίμιασμα, φοβούνται το φως και δυνατούς ήχους, κλπ (λόγω διέγερση των μεμβρανών του εγκεφάλου). 
• Κατά τη διεξαγωγή της τομογραφίας του υπολογιστή, προσδιορίζεται το αίμα στα αυλάκια, με την πλήρωση των αραχνοειδών δεξαμενών.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Χρόνιο αιμάτωμα του εγκεφάλου

Το χρόνιο αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι αιμορραγία που διακρίνεται από την παρουσία περιοριστικής κάψουλας. Υποδόρια χρόνια αιματώματα απομονώνονται.

Χρόνια υποδαρική αιμορραγία συμβαίνει στο 6% των περιπτώσεων στους όγκους σχηματισμών στον εγκέφαλο. Η κάψα του αιματώματος αρχίζει να λειτουργεί λίγες εβδομάδες μετά την υποδόρια αιμορραγία. Η διάρκεια αυτής της περιόδου χρησιμοποιείται για τη διάκριση των χρόνιων αιματωμάτων από οξεία και υποξεία μορφή. 

• Η διαδικασία σχηματισμού κάψουλας είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. 
• Η κάψουλα υποδουλικής αιμορραγίας αποτελείται από ίνες συνδετικού ιστού και νεοσχηματισμένα αγγεία. 
• Ο όγκος ενός τέτοιου αιματώματος μπορεί να αυξηθεί όταν εμφανιστούν νέοι τραυματισμοί. Κατά μέσο όρο, είναι περίπου 100 ml.

Σε χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα, το 25% των ανθρώπων δεν θυμάται το τραύμα που το προκάλεσε (κυρίως ηλικιωμένοι). Το τραύμα μπορεί να είναι εύκολης φύσης και μετά από λίγο (εβδομάδες, μήνες) υπάρχει: 

• κεφαλαλγία, η φύση του οποίου, μπορεί να αλλάξει με μια αλλαγή στη θέση του σώματος,
• καθυστέρηση, 
• μειωμένη συνείδηση, 
• αλλαγή προσωπικότητας, 
• επιληπτικές κρίσεις.

Οι πονοκέφαλοι σε συνδυασμό με την προοδευτική άνοια (άνοια) υποδηλώνουν χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα.

Επίσης, ένα χρόνιο αιμάτωμα του εγκεφάλου, αυξανόμενο σε μέγεθος, μπορεί να προσομοιώσει έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία τέτοιων αιματωμάτων είναι κυρίως χειρουργική.

[18], [19], [20], [21]

Αιμάτωμα εγκεφάλου στα νεογνά

Το αιμάτωμα του εγκεφάλου στα νεογνά οφείλεται: 

• τραύμα γέννησης, 
• ενδομήτρια υποξία (πείνα με οξυγόνο), η συνέπεια της οποίας είναι οι σοβαρές διαταραχές της αιμοδυναμικής, 
• παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος.

Η κλινική εικόνα της ενδοκρανιακής αιμορραγίας στα νεογέννητα διαφέρει από αυτή των ενηλίκων. Σε ένα νεογέννητο, το ενδοκράνιο αιμάτωμα μπορεί να εκδηλώσει μόνο αναιμία στο πλαίσιο αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης στο νεογέννητο: 

• άγχος; 
• συχνή παλινδρόμηση, που δεν σχετίζεται με το φαγητό. 
• η ένταση της μεγάλης γραμματοσειράς και η διόγκωσή της. 
• αλλαγή κραυγή.

Μια ξαφνική και προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του νεογέννητου ή μια σταθερά σοβαρή κατάσταση, συνοδευόμενη από περιόδους ενθουσιασμού και κατάθλιψης, θα πρέπει να αποτελεί αιτία ανησυχίας για την παρουσία ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος. Αυτό απαιτεί διεξοδική εξέταση των ειδικών (νευρολόγος, παιδίατρος, νευροχειρουργός) και της τομογραφίας του υπολογιστή στον εγκέφαλο. Όταν επιβεβαιώνεται η παρουσία ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος, πραγματοποιείται η απομάκρυνσή του.

Ένας άλλος τύπος αιμάτωματος στα νεογέννητα είναι το κεφαλοαιματομάτωμα. Το κεφαλογαιτόμα συμβαίνει λόγω τραυματισμού των οστών του κρανίου κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πρόκειται για μια αιμορραγία μεταξύ των επίπεδων οστών του κρανίου και του περιόστεου (συνδετικού ιστού). Γενικά, τα κεφαλοαιματώματα εντοπίζονται στις βρεγματικές περιοχές. Σταδιακά αυξάνεται κατά τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες της ζωής. Το μέγεθος του κεφαλοαιματώματος μπορεί να κυμαίνεται από πέντε έως 140 ml. 

• Εάν το κεφαλοαιματόμα είναι μικρό σε μέγεθος, τότε διαλύεται σταδιακά (μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες). 
• Εάν το κεφαλομαθωματώδες του μεγάλου μεγέθους ή πολύ διαλυθεί, τότε αφαιρείται, tk. μπορεί να είναι πολύπλοκη από την εξάντληση, την ασβεστοποίηση, την αναιμία.

[22], [23], [24], [25], [26]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες του αιματώματος του εγκεφάλου - οι πιο ποικίλες, εξαρτώνται από τη βαρύτητα της βλάβης, τη θέση του αιματώματος, το μέγεθος και την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης. Μπορούν να είναι πολύ βαρύ ή ελαφρύ. Στις ελαφρές και μέτριες περιπτώσεις αιματοειδών του εγκεφάλου, εμφανίζεται ανάκτηση και πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορούν να παρατηρηθούν τέτοιες συνέπειες του αιματώματος. 

1. Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (εξασθένιση), κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου. 
2. Γνωστικές διαταραχές: προβλήματα μνήμης (αμνησία, κακή αξέχαστη νέο υλικό), μπορεί να θεωρηθεί διαταραχή, επιδείνωση της ψυχικής δραστηριότητας, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα να αποκτά και να αφομοιώνει νέες πληροφορίες. 
3. Οι διαταραχές του λόγου μπορεί να είναι: δυσκολία στην ομιλία και κατανόηση του λόγου, δυσκολία στην ανάγνωση, γραφή και μέτρηση (αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου). 
4. Μπορεί να υπάρχουν κινητικές διαταραχές, αδυναμία στα άκρα, παράλυση πλήρης ή μερική, είναι δυνατή η διακοπή του συντονισμού των κινήσεων. 
5. Αντιληπτικές διαταραχές, για παράδειγμα, όταν ένα άτομο με εξαιρετικό όραμα δεν καταλαβαίνει τι βλέπει, δηλ. δεν μπορεί να αναπαράγει αυτό που είδε. 
6. Μπορεί να αλλάξει τη συμπεριφορά: κλάμα, η εμφάνιση κίνητρα επιθετικότητα ή φόβο, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια (αστάθεια) - το γέλιο, τα δάκρυα μπορεί να αντικατασταθεί από απότομη και το αντίστροφο. 
7. Οι μετατραυματικές σπασμοί (επιληψία) είναι δυνατές. 
8. Διαταραχές της λειτουργίας της ούρησης και της αφόδευσης (καθυστέρηση ή ακράτεια ούρων, κόπρανα). 
9. Διαταραχές κατάποσης, συχνές τσιμπήματα μπορούν να σημειωθούν.

[27], [28], [29], [30], [31]

Συνέπειες αιματώματος στα νεογνά

Οι συνέπειες των αιματοειδών στα νεογνά μπορεί να είναι ευνοϊκές και να οδηγήσουν σε πλήρη ανάκτηση ή μπορεί να είναι δυσμενείς.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του αιματώματος (κυρίως αυτά τα παιδιά είναι πολύ οδυνηρά). 

• Καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη. 
• Ο σχηματισμός κινητικών δεξιοτήτων συμβαίνει με καθυστέρηση. 
• Πιθανή ανάπτυξη υδροκεφαλίας. 
• Παιδική εγκεφαλική παράλυση. 
• Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων. 
• Επιληπτικές κράμπες. 
• Ψυχικές διαταραχές.

[32], [33], [34], [35], [36]

Διαγνωστικά αιματώματα του εγκεφάλου

Η διάγνωση του αιματώματος του εγκεφάλου βασίζεται στο ιστορικό της νόσου (κλινικό ιστορικό), στα κλινικά συμπτώματα και στα δεδομένα από επιπρόσθετες μεθόδους έρευνας. Δεδομένου ότι οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο αποτελούν απειλή για τη ζωή, χρειάζονται συχνά εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Ως εκ τούτου, παρουσία τραύματος στο κεφάλι, συνοδευόμενο από απώλεια συνείδησης και με άλλα συμπτώματα αιμορραγίας, πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό (νευροχειρουργός, νευρολόγος). Σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία αιματώματος εγκεφάλου για τον προσδιορισμό της θέσης, των διαστάσεων και της ενδοκράνιας πίεσης, πραγματοποιήστε: 

• Τομογραφία υπολογιστών (CT) -τομογραφική μελέτη με χρήση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. 
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια σύγχρονη μελέτη που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων ιστών και οργάνων σε οθόνη υπολογιστή. 
• Η Echoencephalography (EEG) - υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. 
• Εγκεφαλική αγγειογραφία και αγγειογραφία των αγγείων του νωτιαίου μυελού. 
• Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, ειδικά εάν υπάρχει αιμάτωμα του νωτιαίου μυελού.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Θεραπεία αιματώματα του εγκεφάλου

Η θεραπεία του αιματώματος του εγκεφάλου είναι συχνά χειρουργική, λιγότερο συντηρητική. Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται εάν το αιμάτωμα είναι μικρό και δεν απειλεί τη ζωή, αλλά και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, με το αιμάτωμα του εγκεφάλου, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Η συντηρητική θεραπεία του αιματικού εγκεφάλου στοχεύει στη διατήρηση και υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Παρουσιάζεται συμπτωματική θεραπεία.

• Με σοβαρό πονοκέφαλο, συνταγογραφούνται αναλγητικά (αναλίνη, κετόνες).
• Εάν υπάρχει έμετος - αντιεμετικά - cerucal (μετοκλοπραμίδη). 
• Με ισχυρή διέγερση, χρησιμοποιούνται νευροληπτικά, ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, διαζεπάμη). 
• Όταν προκαλείται αναπνευστική καταστολή, πραγματοποιείται τεχνητός εξαερισμός (IVL). 
• Η μαννιτόλη συνταγογραφείται για τη μείωση του οιδήματος του εγκεφάλου. 
• Για να αποφύγετε την επανειλημμένη αιμορραγία, συνταγογραφείτε αντιφιβρινολυτική θεραπεία - αντισταθμιστική, βιζασόλη, αμινοκαπροϊκό οξύ. 
• Για την πρόληψη του αγγειόσπασμου, χορηγούνται αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, όπως η φαινυγιδίνη, η βιταμίνη Ε, τα κορτικοστεροειδή. 
• Για να βελτιωθεί η μικροκυκλοφορία και οι ιδιότητες αίματος εισάγονται - ηπαρίνη, πεντοξυφυλλίνη. 
• Κατά την περίοδο ανάρρωσης συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα - πιρακετάμη, αμναλονόνη. 
• Βιταμίνες της ομάδας Β και πολυβιταμίνες (multitabs, multifort).

Λειτουργία

Για να προσδιορίσετε εάν μια ενέργεια είναι απαραίτητη για το αιματώδη του εγκεφάλου, πρέπει να ξέρετε αυτό: 

• Αιτίες αιμορραγίας. 
• μια νευρολογική κατάσταση ενός ατόμου. 
• πραγματοποιήσει την απαραίτητη εξέταση ·
• αξιολογεί τη δυναμική της αιμορραγίας και τα κλινικά συμπτώματα.

1. Με υποδόρια αιμορραγία, συχνά εκτελείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να είναι πλαστική-πλαστική ή τρίψιμο με εκτομή. Κατασκευάζεται τρύπα με τρύπα, μέσω του οποίου είναι ορατό ένα συμπαγές κέλυφος του εγκεφάλου του κυανοτικού χρώματος και μπορεί να παλλόταν ελαφρά. Ανοίγεται προσεκτικά, το αίμα και οι θρόμβοι αφαιρούνται χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και υγρά βαμβακερά επιχρίσματα. Εξαλείψτε την αιτία της αιμορραγίας και στη συνέχεια ράψτε ένα σκληρό κέλυφος (βάλτε ένα οστικό μόσχευμα και ράψτε τα στρώματα, ανανεώνοντας τα καλύμματα). Για να έχετε μια εκροή τραύματος από αίμα και υγρό ιστού, τοποθετήσατε προηγουμένως την αποστράγγιση για 24 ώρες. Το υποδάφιο αιμάτωμα μπορεί να αφαιρεθεί και ενδοσκοπικά, μέσα από μια μικρή τρύπα.

Εάν το υποδάφιο αιμάτωμα είναι μικρό και ο ασθενής αισθάνεται καλά, τότε κάτω από τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας ή CT, η λειτουργία μπορεί να απείχε. Συνήθως τα αιματοειδή τέτοιων μεγεθών διαλύονται σε ένα μήνα υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας.

2. Με την επισκληρίδια αιμορραγία, κατά κανόνα, είναι απαραίτητη και μια επιχείρηση έκτακτης ανάγκης. Αυτό το είδος αιμορραγίας είναι το πιο επικίνδυνο λόγω αρτηριακής αιμορραγίας.

Με μια πολύ ενεργή ροή της διαδικασίας (η κλινική συμπτωματολογία της συμπίεσης του εγκεφάλου αυξάνεται), αρχικά γίνεται μια τρύπα άλεσης και το αιμάτωμα απομακρύνεται μερικώς, μειώνοντας τη συμπίεση του εγκεφάλου. Ακολούθως, πραγματοποιείται τρυπανισμός πλαστικού οστού (κόβεται το κέλυφος των οστών), που επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του αιματώματος και τη διακοπή της αιμορραγίας.

Εάν υπάρχει μια βρώμικη πληγή στην περιοχή της επισκληρίδιας αιμορραγίας και πολλά μικρά θραύσματα οστών, εκτελείται εκτομή.

Αφαίρεση του αιματώματος του εγκεφάλου

Η αφαίρεση του αιματώματος του εγκεφάλου είναι βασικά μια αναπόφευκτη μέθοδος θεραπείας του αιματώματος. Αιματοφάγα εγκεφάλου μεγάλου μεγέθους που απειλούν τη ζωή του ασθενούς αφαιρούνται. Το αιμάτωμα του εγκεφάλου αφαιρείται υπό γενική αναισθησία από έναν νευροχειρουργό. Μετά την αφαίρεση του αιματώματος του εγκεφάλου απαιτείται μακρά περίοδος σύνθετης θεραπείας και αποκατάστασης. Η έγκαιρη απομάκρυνση του αιματώματος του εγκεφάλου αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς.

Θεραπεία του αιματώματος του νωτιαίου μυελού

Η θεραπεία του αιματώματος του νωτιαίου μυελού είναι σύνθετη, συχνά συντηρητική. 

1. Πλήρης ξεκούραση στο κρεβάτι. 
2. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, ορίστε: αμινοκαπροϊκό οξύ, βικασόλη (παράγοντες πηκτικότητας - αύξηση πήξης αίματος). 
3. Εάν η ούρηση είναι εξασθενημένη (καθυστέρηση), η ουροδόχος κύστη είναι καθετηριασμένη. 
4. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται φάρμακα αντιχολινεστεράσης (προβερίνη, γαλανταμίνη) - βελτιώνει και αποκαθιστά τη νευρομυϊκή αγωγή. 
5. Βιταμίνες της ομάδας Β - βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο κύτταρο. 
6. Αναθέστε νευροπροστατευτικά και νοοτροπικά φάρμακα (πιρακετάμη, αμναλόνη, κερεμπλυλσίνη). 
7. Συχνά, με αιματώματα του νωτιαίου μυελού, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πνευμονία) - κεφτριαξόνη. 
8. Στην περίοδο αποκατάστασης - θεραπευτική άσκηση, μασάζ.

Πρόληψη

Η πρόληψη του αιματώματος του εγκεφάλου έχει ως εξής. 

1. Αποφύγετε τραυματισμούς στον εγκέφαλο (μην παίρνετε μέρος σε αγώνες, αποκλείετε τραυματικά αθλήματα, οδηγείτε με το αυτοκίνητο κλπ.). 
2. Μην καταχράστε το αλκοόλ. 
3. Μην χρησιμοποιείτε ανεξέλεγκτα φάρμακα (π.χ. ασπιρίνη). 
4. Να συμμετέχουν στη θεραπεία των συναφών ασθενειών: να εξαλείφουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, να μην επιτρέπουν την εμφάνιση αναιμίας - να τρώνε καλά και ορθολογικά. 
5. Εάν, ωστόσο, έχει συμβεί τραύμα στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο, το συντομότερο δυνατόν, να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό (νευρολόγο, νευροχειρουργό). 
6. Πραγματοποιήστε τακτικές προληπτικές εξετάσεις και πλήρη εξέταση ολόκληρου του σώματος, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Πρόληψη αιματοειδών του εγκεφάλου στα νεογνά. 

• Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία παθολογικής κατάστασης σε έγκυο γυναίκα και έμβρυο. 
• Αρμόδια διαχείριση του τοκετού.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του εγκεφάλου του εγκεφάλου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Από το μέγεθος του αιματώματος και τη θέση του, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την επικαιρότητα της αναζήτησης βοήθειας και την παράδοσή της. Οι οξείες περιπτώσεις επισκληρίδιας και υποδιδακτικού αιματώματος πολύ συχνά έχουν δυσμενή έκβαση. Με μικρά αιματώματα, ήπιες έως μέτριες αιμορραγίες, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η διαδικασία ανάκτησης και ανάκτησης των λειτουργιών του σώματος με αιματοειδή εγκεφάλου είναι συχνά μακρά, μερικές φορές διαρκεί για χρόνια.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]