Kefalogematoma στα νεογνά στο κεφάλι: λόγοι για τον τρόπο αντιμετώπισης, πρόληψη

Το κεφαλόζωμομα σε νεογέννητο είναι η συσσώρευση αίματος στο κεφάλι μέσα στο οστό, που συμβαίνει στο παιδί λόγω των ιδιομορφιών της διαδικασίας γέννησης. Αυτή είναι μια πολύ κοινή παθολογία μέχρι σήμερα, λόγω της αύξησης του αριθμού των περίπλοκων γεννήσεων. Η ιδιαιτερότητα του κεφαλογεματώματος είναι μια ατομική προσέγγιση της θεραπείας, την οποία πρέπει να γνωρίζει κάθε μητέρα.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές σχετικά με τη γέννηση παιδιών με κεφαλοματαιώματα υποδηλώνουν ότι για 200 νεογέννητα βρέφη έχει αυτό το πρόβλημα. Σε 45% των περιπτώσεων, το κεφαλοαιματόμα συνδυάζεται με γενικό όγκο. Σε υγιή μωρά με μόνιμη διάρκεια, με κεφαλοαιματομάτινο ποσοστό μεγαλύτερο από το 67% των περιπτώσεων παθολογικών γεννήσεων. Όσον αφορά το πρόωρο, περίπου το 15% αυτών των νεογέννητων έχει ένα κεφαλοαιματόμα, ανεξάρτητα από την πορεία της ίδιας της παράδοσης.

[4], [5], [6], [7]

Αιτίες κεφαλοαιματόμα σε νεογέννητο

Για να κατανοήσετε τα αίτια της κεφαλοαιμααιμίας, πρέπει να ξέρετε τι υπάρχει σε αυτή την έννοια. Αυτή είναι η συσσώρευση αίματος, το οποίο τελικά παχύνει, μέσα στο ίδιο οστό κάτω από το περιόστεο. Είναι πολύ σημαντικό το αίμα να συσσωρεύεται ακριβώς μέσα στα οστά και να μην εξαπλώνεται περαιτέρω.

Ποιες είναι οι αιτίες της κεφαλοαιμααιμίας στο κεφάλι ενός νεογέννητου; Η κύρια αιτία του σχηματισμού οποιουδήποτε αιμάτωματος είναι ο εξωτερικός αντίκτυπος με τη μορφή κρούσης ή φυσικής επιρροής. Ως εκ τούτου, η αιτία του σχηματισμού του κεφαλοαιώματος είναι συνήθως η περίπλοκη παράδοση. Αλλά εδώ δεν είναι αναγκαστικά μιλάμε για την παρέμβαση των γιατρών κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά μάλλον το αντίθετο - έλλειψη ενεργού τακτική διαχείρισης δεν μπορεί παρά να οδηγήσει στο σχηματισμό της kefalogematomy, αλλά και άλλες επιπλοκές.

Η αιτία του σχηματισμού κεφαλοαιώματος μπορεί να θεωρηθεί παθολογία της δομής της λεκάνης, στην οποία μπορεί να υπάρχουν τραυματισμοί ή λανθασμένες στροφές του παιδιού. Συχνά αιματώματα παρατηρούνται όταν χρησιμοποιούνται μαιευτικές λαβίδες ή απλή εξαγωγή του εμβρύου.

Ακόμα και χωρίς την απουσία προφανή αιτία, μπορεί να παρατηρηθεί cephalohematemata λόγω της απλής αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος. Πιο συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει σε πρόωρα βρέφη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δομή του οστού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά - μια ισχυρά αναπτυγμένη βλαστική μήτρα, η οποία τραυματίζεται πολύ εύκολα. Ως εκ τούτου, ακόμη και με το φυσιολογικό τοκετό, ένα πρόωρο μωρό μπορεί να έχει ένα κεφαλοαιματομάτωμα.

[8], [9]

Παράγοντες κινδύνου

Με βάση αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των κεφαλοαιματεματών. Αυτές περιλαμβάνουν την παθολογική εγκυμοσύνη, την περίπλοκη εργασία, την παρέμβαση στον τοκετό και τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού. Όλα αυτά αποτελούν πιθανή απειλή για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας.

[10], [11]

Παθογένεση

Η παθογένεση του σχηματισμού του κεφαλοματόματος συνίσταται στη ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το οστό και το αίμα μπορεί να ρέει ελεύθερα κάτω από το περιόστεο. Αυτό συνοδεύεται από το σχηματισμό αιμάτωματος στο οστό όπου εμφανίστηκε η αγγειακή ρήξη. Μια τέτοια ρήξη των αγγείων μπορεί να είναι με παρατεταμένη συμπίεση των ιστών της κεφαλής, για παράδειγμα, αν η εργασία είναι αδύναμη, όταν το κεφάλι του μωρού βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό διαταράσσει την κανονική εκροή αίματος και, με περαιτέρω μετακίνηση του εμβρύου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κάτω από το περιόστεο.

[12],

Συμπτώματα κεφαλοαιματόμα σε νεογέννητο

Τα πρώτα σημάδια της κεφαλοαιμααιμίας εμφανίζονται μετά τη γέννηση και είναι πολύ αντικειμενικά. Ακόμη και μια μητέρα μπορεί να δει την ασυμμετρία του κεφαλιού του παιδιού λόγω όγκου διαφορετικών μεγεθών. Αυτή η ασυμμετρία μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη θέση της αιμορραγίας. Τις περισσότερες φορές, μπορείτε να δείτε τον αγκάθι της αριστερής ή δεξιάς βρεγματικής περιοχής σε ένα νεογέννητο, μερικές φορές ινιακή, αφού αυτά τα μέρη είναι πιο επιδεκτικά συμπίεσης κατά τη γέννηση. Τα συμπτώματα του κεφαλοαιματομάτη χαρακτηρίζονται από την παρουσία όγκου με καθαρό μέγεθος, που αντιστοιχεί στο μέγεθος του οστού. Ένας τέτοιος όγκος κυμαίνεται ελαφρώς όταν πιέζεται, μπορεί να είναι μπλε. Δεν επηρεάζει τη γενική κατάσταση του παιδιού και μπορεί εύκολα να γίνει ανεκτή από το παιδί. Το μόνο δυσάρεστο σύμπτωμα είναι η ασυμμετρία του κεφαλιού του παιδιού.

[13], [14]

Στάδια

Τα στάδια ανάπτυξης του cephalohematoma δεν διαφέρουν από εκείνα των αιματωμάτων που βρίσκονται αλλού. Φυσικά, η διάρκεια κάθε σταδίου εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος που υπάρχει στους ιστούς. Στην αρχή της ανάπτυξης του κεφαλομαθώματος είναι η συσσώρευση υγρού αίματος, η οποία κατέληξε στους περιβάλλοντες ιστούς. Μετά από λίγες ώρες, το αίμα αρχίζει να πυκνώνει σταδιακά. Τότε το σύμπτωμα των "διακυμάνσεων" δεν θα είναι πλέον. Με την πάροδο του χρόνου, το αίμα αυτό διαλύεται σταδιακά και το αιμάτωμα περνά. Πώς διαλύεται το cephalohematoma στα νεογνά; Η διαδικασία ξεκινά από το κέντρο με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζεται ένας μικρός κύλινδρος αίματος κατά μήκος των άκρων, ο οποίος δεν έχει ακόμη λυθεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα διαλύεται στα συστατικά του και σχηματίζεται χολερυθρίνη, που μπορεί να προκαλέσει στο παιδί παροδικό ίκτερο. Επομένως, ένα από τα συμπτώματα της κεφαλοαιμααιμίας σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι η εμφάνιση ίκτερου κατά τη στιγμή της απορρόφησης. Κατά κανόνα, δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια, αλλά εάν το κεφαλομαθωματώδες είναι πολύ μεγάλο, τότε πρέπει να παρακολουθείτε στενά την κατάσταση του παιδιού.

[15],

Επιπλοκές και συνέπειες

Είναι επικίνδυνη η νεογνική νεφρίτιδα; Είναι δύσκολο να πούμε χωρίς αμφιβολία. Αλλά τα συμπτώματα ενός μικρού cephalohematoma δεν φέρει καμία βλάβη στο παιδί, δεν διαταράσσουν τη διατροφή του μωρού, δεν βλάπτει, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Αλλά εάν τα αιματώματα είναι σημαντικού μεγέθους, τότε υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Οι πιο συχνές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν με σημαντικά αιματοειδή, όταν ο όγκος του αίματος είναι εντυπωσιακός. Σε αυτή την περίπτωση, το νεογέννητο μπορεί να αναπτύξει αναιμία με περαιτέρω σοβαρό ίκτερο.

Μία από τις συνέπειες μπορεί επίσης να θεωρηθεί οστεοποίηση του κεφαλοαιματώματος στα νεογέννητα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν δεν απορροφάται όλο το αίμα και σχηματίζεται μια οσφυϊκή οσφυϊκή περιοχή γύρω από τις άκρες. Μπορεί να είναι μικρό σε μέγεθος και δεν μπορεί να προκαλέσει φόβο. Το μόνο πράγμα, μπορεί να υπάρξει ένα καλλυντικό ελάττωμα στα αγόρια, και ότι πιο συχνά περνά με την ανάπτυξη των οστών του κρανίου. Μία από τις συχνές επιπλοκές μπορεί επίσης να είναι μόλυνση με την ανάπτυξη σηπτικών καταστάσεων. Μπορεί να είναι σε μια χειρουργική επέμβαση με τη μορφή παρακέντησης. Επομένως, οι συνέπειες και οι επιπλοκές του κεφαλοαιώματος εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος και την τακτική της θεραπείας.

[16]

Διαγνωστικά κεφαλοαιματόμα σε νεογέννητο

Η διάγνωση του cephalohematoma στα νεογέννητα δεν έχει καμία δυσκολία, διότι οπτικά αυτή είναι μια πολύ σαφής εικόνα και αυτή είναι μία από τις λίγες διαγνώσεις που μπορεί κανείς να δει. Ο κύριος ρόλος εδώ ανήκει στη διαφορική διάγνωση. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, με το μεγάλο μέγεθος του κεφαλοαιώματος, υπάρχει ανάγκη να ελέγχεται η κατάσταση του παιδιού. Με σοβαρό ίκτερο, πρέπει να διεξάγονται δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Θα πρέπει να γίνεται διάγνωση με όργανα για να αποφεύγονται οι επιπλοκές και να διευκρινίζεται η διάγνωση. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του αιματώματος, καθώς και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα του αίματος. Στη δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς λαμβάνει χώρα η απορρόφηση και την ανάγκη για ενεργή θεραπεία της παθολογίας.

Εάν το παιδί είναι πρόωρο και έχει κεφαλοαιματόμα, συνιστάται να πραγματοποιείται επίσης υπερηχογραφία του εγκεφάλου για να εκτιμηθεί η κατάσταση του νευρικού συστήματος.

[17],

Διαφορική διάγνωση

Το κεφαλόζωγμα αναφέρεται στις εξωκρανιακές αιμορραγίες, επομένως είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με άλλες παρόμοιες παθολογίες - υποαπονευτικό αιμάτωμα και το κανάλι γέννησης.

Το υποαπονευτικό αιμάτωμα είναι η συσσώρευση αίματος στο διάστημα μεταξύ του περιόστεου και της απωευρώσεως του κράνους τένοντος. Ένας τέτοιος όγκος είναι τεράστιος και ραψολόγος από τα φρύδια στο πίσω μέρος του λαιμού. Και το κύριο διαφορικό χαρακτηριστικό του cephalohematoma είναι η θέση του μέσα στο ίδιο οστό.

Το γενικό οίδημα είναι ένα οίδημα των μαλακών ιστών του κρανίου χωρίς αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει όταν το έμβρυο στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ίδιο επίπεδο, το οποίο σπάει την εκροή φλεβικού αίματος από το κεφάλι και προκαλεί τέτοια διόγκωση. Ως εκ τούτου, το χαρακτηριστικό γνώρισμα του καναλιού γέννησης είναι η συμμόρφωσή του με την παρουσίαση του παιδιού. Διαπερνά ταχύτερα από το κεφαλότομο και δεν υπάρχει διακύμανση.

[18], [19]

Θεραπεία κεφαλοαιματόμα σε νεογέννητο

Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία των κεφαλοαιματεματών είναι πολύ διαφορετικές και σήμερα δεν υπάρχει ενιαία τακτική για τη θεραπεία της παθολογίας. Οι διαφορετικές κλινικές έχουν διαφορετικές εμπειρίες και την προσέγγισή τους σε αυτό το πρόβλημα, οπότε η θεραπεία μπορεί να διαφέρει. Και για να πούμε ότι μια τακτική είναι καλύτερη από μια άλλη, αφού διαφορετικές περιπτώσεις διαφέρουν μεταξύ τους.

Η συντηρητική θεραπεία του κεφαλαιοαματώματος παρέχει μόνο παρατήρηση του όγκου, ανεξάρτητα από το μέγεθός του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόσθετη εξωτερική παρέμβαση αυξάνει πάντοτε τον κίνδυνο εξωτερικής μόλυνσης. Ως εκ τούτου, ορισμένοι γιατροί παρατηρούν το αιμάτωμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Ταυτόχρονα, παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού, οι εξετάσεις, ο ίκτερος και άλλες εκδηλώσεις.

Υπάρχει μια τακτική θεραπείας, στην οποία πρέπει να παρακολουθείται μόνο ένα μικρό αιμάτωμα και αν οι διαστάσεις του είναι σημαντικές, ο ρυθμός αυτοδιάθεσης είναι πολύ μικρός. Ως εκ τούτου, προσφέρουν χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η διάτρηση του κεφαλοαιματομάτου στο νεογέννητο χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτό σας επιτρέπει να απορροφήσετε περισσότερο αίμα και αυτό που παραμένει ανεξάρτητα μπορεί να επιλυθεί. Με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όλες οι συνθήκες για την ελαχιστοποίηση της εξωτερικής μόλυνσης.

Η απομάκρυνση του κεφαλοαιματόματος στα νεογέννητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αίματος, η οποία έχει ήδη συσσωρευτεί μερικώς και δεν μπορεί να επιλυθεί αυτομάτως. Μερικές φορές υπάρχει ένας πολύ μεγάλος θρόμβος που δεν μπορεί να θεραπευτεί με κανέναν τρόπο, εκτός από την ενεργό χειρουργική επέμβαση.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των κεφαλοαιματεματών δεν έχουν τεκμηριωμένη βάση για την αποτελεσματικότητά τους. Μπορούμε να πούμε ότι ο ίδιος ο οργανισμός ενός παιδιού μπορεί καλύτερα και γρήγορα να αντιμετωπίσει ένα κεφαλοαιματομάτο οποιουδήποτε μεγέθους από τους εξωτερικούς παράγοντες. Ωστόσο, χρησιμοποιήστε διαφορετικές αλοιφές, κρέμες, πηκτές για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενεργότερη απορρόφηση του αιματώματος. Η τροξεβαζίνη στη νεογνική νεφροπάθεια χρησιμοποιείται πολύ συχνά, ως μέσο τοπικής εφαρμογής. Βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος, την λεμφική αποστράγγιση, η οποία επιταχύνει τη διαδικασία απορρόφησης των υπολειμμάτων όγκου.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, κατά την επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία του cephalohematoma, η μητέρα πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν όλες οι επιλογές θεραπείας που προτείνει ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση και να μιλήσουμε για τις πιθανές συνέπειες. Όλοι οι ίδιοι γονείς αποφασίζουν, αλλά πρέπει να γνωρίζουν για όλες τις αποχρώσεις και τις δυνατότητες θεραπείας μιας τέτοιας πάθησης σε ένα παιδί.

Πρόληψη

Η πρόληψη του κεφαλοαιώματος είναι ένα δύσκολο έργο, επειδή είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί μια τέτοια παθολογία. Αλλά λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτό συμβαίνει σε μητέρες με περίπλοκη εγκυμοσύνη και τοκετό, καθώς και σε πρόωρα βρέφη, η κύρια μέθοδος πρόληψης μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική εγκυμοσύνη. Η μαμά και ο μπαμπάς πρέπει να φροντίζουν την υγεία τους, θυμόμαστε την υγεία των μελλοντικών παιδιών τους.

[20], [21], [22], [23], [24]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ευνοϊκής ανάλυσης του κεφαλοαιώματος είναι θετική, αφού η παθολογία συχνά δεν έχει επιπλοκές.

Το κεφαλοεγνατώμα σε ένα νεογέννητο δεν συνδέεται κατ 'ανάγκη με ακατάλληλες γεννήσεις από γιατρό. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα υγιές μωρό, ένας ποιητής δεν πρέπει να πανικοβληθεί. Οι επίκαιρες τακτικές με την ελαχιστοποίηση των εξωτερικών παρεμβάσεων θεωρούνται ως η πλέον αποδεκτή μέθοδος για τη θεραπεία του κεφαλοαιώματος.

[25], [26]