Αγγειολογία σπονδυλικής στήλης

Στο πλαίσιο αυτού του άρθρου, περιορίσαμε μόνο κάποιες βασικές πληροφορίες σχετικά με το πρόβλημα της αγγειακής νόσου. Τα ερωτήματα για την παροχή αίματος στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό, καθώς και η σχετική παθολογία, αντικατοπτρίζονται πλήρως στην ανατομική και νευρολογική βιβλιογραφία που δημοσιεύεται και στη ρωσική γλώσσα. Ας υπογραμμίσουμε μόνο ότι τα βασικά, οικιακά έργα είναι τα έργα των D.K. Bogorodinsky και A.A. Skorets, et al. (1965-1998) και ξένοι - G. Lazorthes et αϊ. (1973) και WH Hollinshead (1982). Από αυτά τα έργα έχουμε δανειστεί σχεδόν όλα τα δεδομένα που δίνονται παρακάτω.

Τμηματική αρτηρία του οποίου τα κλαδιά τροφοδοτούν με αίμα τον θώρακα και οσφυϊκού νωτιαίου μυελού και των σπονδύλων εκτείνονται απευθείας από το θωρακική και κοιλιακή αορτή. Στις τμηματικές αρτηρίες του τραχήλου της μήτρας απομακρύνονται από τις σπονδυλικές αρτηρίες. Μετά τη διαίρεση του ραχιαία αρτηρία του πίσω μυο-δερματικές και νωτιαίας αρτηρίας, παρελθόν με νωτιαίου ρίζες διεισδύουν στο σπονδυλικό σωλήνα. Το τμήμα της αρτηρίας που συνοδεύει τη ράχη της σπονδυλικής στήλης καλείται ριζική αρτηρία. Μέρος τέθηκε σε νωτιαίων αρτηριών κανάλι τερματικό υποκαταστημάτων τους να καταλήγουν σε μεμβράνες νωτιαίου μυελού (ισχιαλγία-μηνιγγικής αρτηρία), και μόνο ένας στους τέσσερις ή πέντε ριζιτικός αρτηρίες φθάνει άμεσα το νωτιαίο μυελό (ισχιαλγία-μυελοειδές αρτηρία). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη θωρακική αριθμό ισχιαλγία-μυελική αρτηρίες τουλάχιστον σε σύγκριση με άλλες περιοχές του νωτιαίου μυελού.

Ανάλογα με τον αριθμό των αρτηριών, φθάνοντας τον ιστό νωτιαίου μυελού, Κ Jellinger (1966) προσδιόρισε δύο τύπους κορμού νωτιαίου αίματος - τμηματική pow ( «bednosegmentarny») και plyurisegmentarny. Στην πρώτη περίπτωση, η παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό παρέχεται από δύο ή τρεις ραδιο-μυελικές αρτηρίες, στη δεύτερη - ο αριθμός τους είναι 5,6 ή μεγαλύτερος.

Η γνώση των ανατομικά χαρακτηριστικά όπως τη ροή του dlinniku, και σε η διατομή του νωτιαίου μυελού είναι επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η περιοχή του νωτιαίου ισχαιμίας, ότι είναι κρίσιμη στην ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων καρδιαγγειακών ασθενειών του νωτιαίου μυελού.

Η γνώση των ανατομικών χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στον νωτιαίο μυελό μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τη ζώνη αγγειακών διαταραχών του νωτιαίου μυελού, συνοδευόμενη από παθολογικά κλινικά συμπτώματα.

Περίληψη των δεδομένων για τις αρτηριακές σπονδυλικές λίμνες

Συγγραφείς	Αρτηριακές δεξαμενές του νωτιαίου μυελού
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et αϊ. (1957), Corbin J.L. (1961)	Οι άνω, ενδιάμεσες και κατώτερες λεκάνες αντιστοιχούν στο βασικό σχήμα της αρτηριακής ροής αίματος.
Bogorodinsky DK, Skoromets ΑΑ με et al. (1964, 1966, 1975), Jelling Κ. (1966)	Άνω πισίνα υποκλείδια-sheynopozvonochny (πισίνα για στοματική Jellinger KA) αποτελείται από σπονδυλωτά και άλλους κλάδους εγγύς υποκλείδιας αρτηρίας (αα. Cervicalis, κατιόντα τμήματα et βαθεία, intercostalis suprema), παρέχει τη ροή του αίματος σε όλα τα τμήματα κρανιακή προς D2.
Maliszewski Μ. (1994)	Η κατώτερη αορτική λεκάνη (λεκάνη ουρανού σύμφωνα με τον Κ. Jellinger) σχηματίζεται aa. ενδιάμεσοι σταθμοί, υποκαταστάτες, φώτα, φώτα ιμά, ιεροσάκχαλες, ιεραϊκά παράθυρα και μέσα. παρέχει παροχή αίματος σε όλα τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης κάτω από το D2. Άνω ζώνη - C1-C3. μεσαία ζώνη - C4-C5. αυχενική πάχυνση - C5, -C7; άνω θωρακική ζώνη - D1-D3. μεσαία ζώνη στήθους - D4-D12. θωρακική τομή - D8-L5, οσφυϊκή ζώνη - L5-Co.

Οι ανατομικές παραλλαγές της λεκάνης χαμηλότερης αρτηρίας (σύμφωνα με τον Α. Skoromets, et al., 1998)

Ανατομική παραλλαγή	Χαρακτηριστικά παραλλαγής	Συχνότητα εμφάνισης
Εγώ	Με μια μεγάλη ράβδο-μυελώδη αρτηρία του Adamkiewicz	20,8%
II	Με αρτηρία Adamkevicha πρόσθετες ισχιαλγία και κάτω-μυελικού αρτηρίας (ή να είναι ένα χαμηλής οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του ιερού οστού 1 αντιστοιχεί αρτηρία Deprozh-Gotteron)	16,7%
III	Με την αρτηρία του Adamkiewicz και την ανώτερη πρόσθετη ράχη-μυελώδη αρτηρία (ακολουθούμενη από μία από τις ρίζες από Τ3 έως Τ6)	15.2%
IV	Ο χωρικός τύπος (τύπου plurisgmentary σύμφωνα με τον KJelliger) - η διατροφή του εγκεφάλου παρέχεται από τρεις ή περισσότερες ραδιο-μυελώδεις αρτηρίες	47,2%

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι οι αγγειακές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο σε νόσους του νωτιαίου μυελού, αλλά και σε τραυματισμό σπονδυλικής-σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις βλάβης συνοδεύονται από παθολογικά νευρολογικά συμπτώματα, η θεραπεία των οποίων δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση αλλά ενεργό αγγειοτροπική θεραπεία.

Θεωρούμε απαραίτητο σε αυτό το άρθρο να επαναλάβουμε εκείνα τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων αγγειακής παθολογίας στο τραύμα της σπονδυλικής-σπονδυλικής στήλης, τα οποία εφιστούν την προσοχή. Bersnev et αϊ. (1998):

• διαφορά του ανώτερου επιπέδου των διαταραχών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο τραύματος της σπονδυλικής στήλης. Κατά κανόνα, παθολογικά νευρολογικά συμπτώματα ανιχνεύονται σε ζώνες που είναι ινσέρβες από τμήματα της σπονδυλικής στήλης που βρίσκονται πάνω από το επίπεδο τραυματισμένων σπονδυλικών τμημάτων. Ο F. Denis ονομάζει αυτή την παθολογία μια ανοδική τραυματική μυελοπάθεια - η μυελοπάθεια ανεβαίνει.
• η συχνότητα εμφάνισης του νωτιαίου μυελού dlinniku perednerogovyh (κινητήρα) διαταραχές - δεσμιδώσεις και μαρμαρυγή, μυατροφία, ατονία, απώλεια αντανακλαστικών, και προσδιορίζοντας τα χαρακτηριστικά σε αυτές τις περιοχές που αντιστοιχούν σε ορισμένες αγγειακές κλίνες?
• ταχείες παροδικές επαναλαμβανόμενες κινητικές διαταραχές, η παρουσία των οποίων είναι χαρακτηριστική της παροδικής συμπίεσης των κύριων αγγείων του νωτιαίου μυελού.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]