Αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου

Το ενδομήτριο - η αποκαλούμενη εσωτερική επιθηλιακή επένδυση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τα επιφανειακά στρώματα του ενδομητρίου απομακρύνονται από την κοιλότητα της μήτρας και μετά τον τερματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου, αναγεννώνται και πάλι. Και έτσι κύκλος μετά τον κύκλο. Αλλά εάν παρουσιαστεί δυσλειτουργία στη διαδικασία της απόρριψης, και η αναγέννηση του ενδομητρίου μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, εκεί σχηματίζονται κυστικές κοιλότητες που οδηγεί τη μήτρα και μια αύξηση στις παραμέτρους διαστάσεων. Αναπτύσσει αδενική-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου.

[1], [2]

Αιτίες της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά παρόλα αυτά, σύμφωνα με την παρατήρηση των ειδικών, ένα μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων συμβαίνουν κατά τις περιόδους κατά τις οποίες μια ορμονική αναδιάρθρωση εμφανίζεται στο σώμα μιας γυναίκας. Αυτές οι περίοδοι είναι ιδιαίτερα αισθητές στους εφήβους τη στιγμή που η εμμηνόρροια αρχίζει επίσης στις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση.

Οι αιτίες της αδενικής-κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου ονομάζονται γυναικολόγοι:

Συγγενή αίτια της εμφάνισης της νόσου:

• Κληρονομικές γενετικές ανωμαλίες.
• Κληρονομικές γυναικολογικές παθήσεις, για παράδειγμα, ινομυώματα της μήτρας.
• Ορμονική αποτυχία κατά την εφηβική εφηβεία.

Εγκεκριμένη παθολογία:

• Παθολογία των "θηλυκών οργάνων" που σχετίζονται με την ορμονική εξάρτηση (μαστοπάθεια, ενδομητρίωση και άλλα).
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• Λοιμώδη νοσήματα των πυελικών οργάνων.
• Χειρουργική επέμβαση γυναικολογικής φύσεως.
• Έκτρωση.
• Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι και αποτυχίες στο ενδοκρινικό και καρδιαγγειακό σύστημα.
• Η παχυσαρκία.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών.
• Αναστολή της λειτουργίας του ήπατος, των μαστικών αδένων και των επινεφριδίων.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Διαγνωστική σάρωση.
• Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών.

Εάν μια από τις μεγαλύτερες γυναίκες της οικογένειας διαγνωστεί με παρόμοια διάγνωση, άλλα μέλη του δίκαιου φύλου θα πρέπει να παρακολουθούν πιο προσεκτικά το σώμα τους, περνώντας περιοδικές εξετάσεις στον γυναικολόγο.

[3], [4], [5], [6], [7],

Συμπτώματα της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Τα κύρια συμπτώματα της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, τα οποία είναι εγγενή σε όλους τους τύπους ασθενειών:

• Όχι κυκλικότητα, αποτυχίες στο πέρασμα της εμμήνου ρύσεως. Οι κατανομές μπορούν επίσης να εμφανιστούν μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
• Σε αντίθεση με την εμμηνόρροια, οι εκκρίσεις σε αυτή την παθολογία δεν είναι άφθονοι, λεκές. Σημαντικά λιγότερο συχνή σοβαρή αιμορραγία με την απελευθέρωση αιματηρών πυκνών θρόμβων. Εάν η απώλεια αίματος παρατείνεται, τότε το σώμα της γυναίκας αρχίζει να ανιχνεύει τα συμπτώματα της αναιμίας.
• Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα και δεν σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορεί να διαπιστωθεί ότι κατά την ενδομητριαία αδενική-κυστική υπερπλασία, η ωορρηξία παύει να περνά. Δηλαδή, μια γυναίκα γίνεται άγονος. O
• Αλλά πολλές περιπτώσεις όταν μια γυναίκα δεν ενοχλεί και η παθολογία αποκαλύπτεται μόνο μετά από εξέταση με έναν γιατρό - έναν γυναικολόγο.

Σε κάθε περίπτωση, εάν η αποτυχία του εμμηνορρυσιακού κύκλου ή εγκυμοσύνη προκύψει (αν το ζευγάρι ζει μια κανονική σεξουαλική ζωή, δεν λαμβάνουν προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια του έτους), καθώς και την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εξέταση αδενικό κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου δεν επιλύσουν μόνοι τους και δεν περνά.

Απλή αδενική κυστική ενδομήτρια υπερπλασία

Η υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου προχωρά σε αυστηρά καθορισμένες κατευθύνσεις και χαρακτηρίζεται από ειδικές ιδιότητες. Στη βάση αυτή, διαιρέστε τη νόσο σε δύο τύπους. Μία από τις ποικιλίες - απλή αδενική-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου - χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη κατανομή της παθολογίας. Αυτή η κατηγορία της ασθένειας έχει τις δικές της διαφορές ως προς τη μορφή της. Στην περίπτωση που αυξάνεται μόνο ο αδενικός ιστός - αυτή η μορφή αδενικής-κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου ονομάζεται αδενική. Μια πιο σοβαρή μορφή εκδήλωσης είναι η αδενική-κυστική. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με τον πολλαπλασιασμό του αδενικού ιστού, σχηματίζονται οζίδια και κύστες με καλοήθη γένεση.

Το δεύτερο είδος των αδενικό-κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι λοβιακή υπερπλασία, η ταυτόχρονη ασθένεια που συχνά είναι πολύποδες. Όμως, οι πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας (ενδομητρίωση) οι γιατροί περιλαμβάνουν την αδενική-κυστική εκδήλωση της. Αυτή η ποικιλία επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία της ωορρηξίας (τα θηλυκά αναπαραγωγικά κύτταρα παύουν να ωριμάζουν), γεγονός που οδηγεί σε γυναικεία στειρότητα. Δηλαδή, με μια τέτοια διάγνωση, να μείνει έγκυος και να φέρει ένα παιδί είναι σχεδόν αδύνατο. Υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος που περιμένει τον ασθενή με διάγνωση αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου. Κυρίως καλοήθης κύστη με το χρόνο, αν δεν λάβετε άμεσα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία, μπορεί να ξαναγεννηθεί σε έναν κακοήθωτο όγκο. Και τότε θα πρέπει να θεραπεύσετε τον καρκίνο, και αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο και πιο επιζήμιο για το σώμα.

Εντερική υπερπλασία του εστιακού σιδήρου-κυστικού ενδομητρίου

Η εστιακή σιδήρου-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ξεχωριστά νεοπλάσματα εστιακού χαρακτήρα, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε αδενωματώδη, ινώδη και αδενικά. Η παθολογία του ενδομητρίου στην εστιακή ζώνη μπορεί να φθάσει τα έξι εκατοστά.

Η παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει δυσλειτουργίες στο σώμα και έναρξη της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι μηνιαίες είναι οδυνηρές και πιο άφθονες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναιροραιία εκδηλώνεται - δεν υπάρχουν μηνιαίοι μήνες ή ακόμα και έξι μήνες. Σε γενικές γραμμές, η κύρια αιτία, η οποία είναι η αιτία για αυτό, και πολλές άλλες ασθένειες, είναι ορμονικές διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς.

[8], [9], [10]

Διάγνωση της ενδομήτριας αδενικής κυστικής υπερπλασίας

Με οποιαδήποτε απόκλιση στην εκδήλωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, μια γυναίκα πρέπει, χωρίς καθυστέρηση, να υποβάλει αίτηση για εξέταση και διαβούλευση με έναν γυναικολόγο.

Η διάγνωση της αδενικής-κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

• Φυσική εξέταση του γυναικολόγου.
• Η μελέτη της ανωμαλίας του ασθενούς, της κληρονομικότητάς της.
• Υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης. Χρησιμοποιώντας ειδικό αισθητήρα, εξετάζεται και μετράται το ενδομήτριο, προσδιορίζεται η παρουσία πολυπόδων, οζιδίων και κύστεων. Αλλά εντελώς στη διάγνωση βασίζονται μόνο στα αποτελέσματα του υπερήχου δεν είναι, δεδομένου ότι η μελέτη αυτή δείχνει μόνο την παρουσία της παθολογίας και σας επιτρέπει να μετρήσετε το πάχος του ενδομητρίου.
• Υστεροσκόπηση. Η μελέτη αυτή διεξάγεται σε ειδική ιατρική συσκευή. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, πραγματοποιείται διαφορική απόξεση του ενδομητρίου της μήτρας. Τα ληφθέντα δείγματα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει την παθολογία και καθορίζει τον τύπο της υπερπλασίας. Αυτή η έρευνα είναι επιθυμητή να γίνει κατά την περίοδο πριν από την υποτιθέμενη έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου διαγνωστικών γυναικολόγων πιστεύουν ότι τα πιο αξιόπιστα. Ταυτόχρονα, η υστεροσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο σωστή διάγνωση αλλά και ταυτόχρονη χειρουργική θεραπεία. Η πληροφόρηση αυτής της μεθόδου υπολογίζεται από τους γιατρούς-γυναικολόγους στο 94,5%, ενώ ο υπερηχογράφος με αισθητήρα για τον κόλπο είναι μόνο 68,6%.
• Βιοψία αναρρόφησης. Όταν γίνεται γυναικολογική εξέταση, ο γιατρός παίρνει μια απόξεση του ενδομητρίου. Αυτό το υλικό αποστέλλεται για ιστολογία.
• Ιστολογική εξέταση. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφολογίας της διάγνωσης και του τύπου της υπερπλασίας.
• Κλινικές μελέτες για τις ορμόνες. Με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης, προσδιορίζεται το επίπεδο ορμονών (οιστρογόνων, προγεστερόνων) στο σώμα μιας γυναίκας. Εάν υπάρχει ανάγκη, το επίπεδο των ορμονών ελέγχεται τόσο στον θυρεοειδή αδένα όσο και στα επινεφρίδια.

[11]

Θεραπεία ενδομητριακής αδενικής κυστικής υπερπλασίας

Οποιοσδήποτε ασθενής διαγνωστεί με την υποκείμενο λαμβάνει το δικό, ατομική, πρωτόκολλο θεραπείας του με προσεγμένη φάρμακα και οι δοσολογίες τους, αφού και οι δύο εξαρτώνται από τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα των γυναικών σε μεγάλο βαθμό.

Όχι πολύ καιρό πριν, η θεραπεία της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου μειώθηκε στο γεγονός ότι ο ασθενής έγινε δεκτός στην κατάσταση μιας τεχνητής κορύφωσης. Αυτό επέτρεψε, όταν λάβαμε φρουρές ορμόνες, σε πολλές περιπτώσεις να προσαρμόσουμε το ορμονικό υπόβαθρο. Αυτή η πορεία θεραπείας περιλάμβανε συνήθως μέσα αντισύλληψης από το στόμα (για παράδειγμα μονοφασικά αντισυλληπτικά, όπως "Yarina", "Diane-35" και "Zhanin").

"Yarina". Κάθε αφίσα περιέχει 21 δισκία. Πίνετε το ορμονικό φάρμακο ένα δισκίο ημερησίως, ταυτόχρονα, με μεγάλο όγκο υγρού. Μετά από τρεις εβδομάδες λήψης φαρμάκων (είκοσι μία ημέρες), κάντε ένα διάλειμμα για επτά ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δεύτερη - την τρίτη ημέρα μετά το τέλος του φαρμάκου, αρχίζει η αιμορραγία, παρόμοια με την εμμηνόρροια. Συχνά για να πάρετε τον επόμενο κύκλο των χαπιών προχωρήστε σε ένα φόντο κηλίδας αιμορραγία.

Αυτό δεν συνιστά τη χρήση αυτής της ορμόνης φαρμάκου στις γυναίκες, η οποία επιβαρύνεται με την ιστορία από σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, θρόμβωση, διαβήτης, ημικρανίες, παγκρεατίτιδα, κακοήθεις και καλοήθεις όγκους ή ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ύποπτο για αυτό, με το θηλασμό.

"Jeanine." Η λήψη αυτού του φαρμάκου είναι παρόμοια με την προηγούμενη. Ένας ζαχαρωτός είναι μεθυσμένος μία φορά την ημέρα για είκοσι μία ημέρες, πλένεται με λίγο νερό. Αντιμετωπίστε ένα διάλειμμα επτά ημερών και πραγματοποιήστε μια δεύτερη πορεία. Οι αντενδείξεις κατά τη χρήση του ορμονικού φαρμάκου "Jeanine" είναι ίδιες με τις αντενδείξεις που αναφέρονται για το φάρμακο "Yarina". Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από το αποτέλεσμα των εξετάσεων. Τα ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό-γυναικολόγο προωθούν είτε την ενεργοποίηση της ανάπτυξης στο αίμα των ορμονών μιας γυναίκας (οιστρογόνο ή προγεστερόνη) είτε την καταστολή τους. Κατά τη διάρκεια όλης της θεραπείας, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα. Για να το εφαρμόσει, ο γιατρός διορίζει τον ασθενή σε περιοδικό έλεγχο αίματος.

Παράλληλα με τη λήψη ορμονικής φαρμακευτικής αγωγής, οι γυναίκες με αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου λαμβάνουν ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες, για παράδειγμα, όπως:

Gepon. Πάρτε αυτό το φάρμακο ως λύση.

Για ενήλικες και παιδιά κάτω των 12 ετών, προς τα μέσα, η ημερήσια δόση είναι 10 mg. Η ρεσεψιόν είναι μία φορά. Χρησιμοποιούνται επίσης με τη μορφή άρδευσης του κολπικού βλεννογόνου. Η σύριγγα διεξάγεται με διάλυμα 0,02-0,04% του gepon.

Αντενδείξεις για τη χρήση του εν λόγω φαρμάκου είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, η ηλικία των παιδιών κάτω των 12 ετών, η εγκυμοσύνη, η περίοδος θηλασμού.

Prodigiozan. Το φάρμακο λαμβάνεται ενδομυϊκά, έχοντας προηγουμένως ελέγξει την ευαισθησία του οργανισμού στο φάρμακο. Τρεις ημέρες μετά τη δοκιμασία, η πορεία θεραπείας, που είναι τρεις έως έξι ενέσεις για ενήλικες, ξεκινά με συνολική δοσολογία 10-20 mcg. Μία εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 25-30 mcg.

Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση στην περίπτωση όπου υπάρχουν ατομική δυσανεξία του ασθενούς προς τα συστατικά που αποτελούν μέρος του φαρμάκου, καθώς επίσης και το πρόβλημα του κεντρικού νευρικού συστήματος, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.

Χωρίς αποτυχία, ο ασθενής με αυτή τη διάγνωση διαθέτει βιταμίνες που μπορούν να εισέλθουν στο σώμα, τόσο με φάρμακα όσο και με τροφή. Όπως έδειξαν πρόσφατες μελέτες, αποτελεσματική για την αδενική-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ο βελονισμός, ο οποίος πρέπει να εκτελείται από ειδικό. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποδώσει την ηλεκτροφόρηση ασθενούς.

Sorbifer. Αυτές οι βιταμίνες χρησιμοποιούν δύο δισκία δύο φορές - τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα και με πολύ υγρό. Η ημερήσια δόση περιλαμβάνεται στην περιοχή από 100 έως 200 mg.

Αντενδείκνυται για χρήση μπορεί να είναι υπερευαισθησία στο φάρμακο, αιμορραγία, υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο στο αίμα, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Μάλτοφερ. Οι βιταμίνες λαμβάνουν 100-300 mg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται από τον ιατρό ανάλογα με την ασθένεια και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αλλά, συχνά, είναι πέντε έως επτά μήνες.

Μην συνιστούμε αυτό το φάρμακο σε ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου που πάσχουν από αναιμία.

Αν οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας δεν δώσουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική θεραπεία. Κάτω από γενική ή τοπική αναισθησία, ο ασθενής αποξέεται από τον διογκωμένο ιστό με ειδικό ιατρικό συζεύκτη. Με μια πιο σοβαρή παθολογία, όταν ο παθολογικός ιστός επηρεάζει όχι μόνο την ίδια τη μήτρα, αλλά και τις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες, ο γυναικολόγος δεν έχει άλλη επιλογή από το να πάει για την απομάκρυνσή τους. Αυτό πρέπει να γίνει για να προστατεύσει την γυναίκα από την ανάπτυξη και τον εκφυλισμό σε κακοήθη νεοπλάσματα. Ο γιατρός προσπαθεί να κάνει ό, τι είναι στη διάθεσή του για να σώσει το σεξ της γυναίκας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται στους ασθενείς αυτούς να επισκεφτούν ένα εξειδικευμένο σανατόριο.

Προφύλαξη της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Ειδικές συστάσεις που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως πρόληψη της αδενικής κυστικής ενδομητριακής υπερπλασίας, όχι. Αλλά για να προστατεύσετε κατά κάποιον τρόπο τον εαυτό σας από αυτήν την παθολογία:

Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε περιοδικά τον ιατρό-γυναικολόγο για εξέταση. Συνιστάται να το κάνετε αυτό δύο φορές το χρόνο.

• Συμμετέχετε τακτικά σε αθλήματα, φυσική αγωγή, σωματική άσκηση, γυμναστήριο.
• Οι αρνητικές επιδράσεις στην ανάπτυξη της αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί επίσης να προκληθούν από την έκτρωση.
• Είναι επιθυμητό να ελαχιστοποιηθούν τα ορμονικά αντισυλληπτικά στο σώμα μιας γυναίκας.
• Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα και αποτελεσματικά όλες οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη διατήρηση της υγιεινής του σώματος και των οργάνων του φύλου.
• Ακόμη και με μικρές ενοχλήσεις ή ανωμαλίες στον έμμηνο κύκλο, καλό είναι να αναζητήσετε αμέσως μια εξέταση με έναν γυναικολόγο.

Πρόγνωση αδενικής κυστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Πρόγνωση αδενικό-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου εξαρτάται από τον ίδιο τον ασθενή: πόσο γρήγορα που ζήτησε τη βοήθεια του γυναικολόγου και πώς ακριβώς εκτελέσει όλες πρωτοκόλλου συνταγογράφηση του γιατρού. Με αυτήν την προσέγγιση της θεραπείας - η πρόβλεψη είναι μοναδικά θετική.

Στην περίπτωση που η αδενική-κυστική ενδομήτρια υπερπλασία διαγνωσθεί σε σοβαρή, παραμελημένη μορφή, ένας ασθενής που πάσχει από το μπουκέτο ασθενειών μπορεί επίσης να προσθέσει μια ασθένεια του καρκίνου των γεννητικών οργάνων. Υπό αυτό το πρίσμα, είναι δύσκολο να προβλέψουμε κάτι. Ως εκ τούτου, η ίδια η γυναίκα πρέπει να κάνει τα πάντα για να κάνει τη διάγνωση της παθολογίας όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Κανείς, εκτός από τον εαυτό του, δεν μπορεί να φροντίσει την υγεία του. Είναι απαραίτητο να κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν για την πρόληψη της νόσου. Αλλά εάν αισθανθείτε κάποια δυσφορία στο σώμα σας, υπήρχαν άλλα δυσάρεστα συμπτώματα - δεν πρέπει να το τραβάτε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Αν, όμως, η διάγνωση της κυστικής υπερπλασίας των αδένων του ενδομητρίου γίνεται, κάθε προσπάθεια πρέπει να είναι η θεραπεία ήταν η πιο αποτελεσματική, χωρίς επιπλοκές, και η σύγχρονη ιατρική είναι έτοιμη να παρέχει όλα τα εργαλεία για την επίτευξη αυτού του στόχου.