Αναβολικά στεροειδή: τι πρέπει να ξέρετε;

Τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της σωματικής απόδοσης και της ανάπτυξης των μυών. Εάν ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υψηλές δόσεις και χωρίς ιατρική παρακολούθηση, μπορεί να προκαλέσουν εκκεντρική και παράλογη συμπεριφορά και ευρύ φάσμα σωματικών παρενεργειών.

Τα αναβολικά στεροειδή περιλαμβάνουν τεστοστερόνη και άλλα φάρμακα που είναι φαρμακολογικά παρόμοια με την τεστοστερόνη και προκαλούν μυϊκή ανάπτυξη. Τα αναβολικά στεροειδή έχουν ανδρογόνα αποτελέσματα (π.χ. ανάπτυξη μαλλιών, λίμπιντο, επιθετικότητα) και αναβολικές επιδράσεις (π.χ. αυξημένη απορρόφηση πρωτεϊνών, μεταβολές στη μυϊκή μάζα). Τα ανδρογόνα αποτελέσματα δεν μπορούν να διαχωριστούν από αναβολικά, αλλά ορισμένα συνθετικά αναβολικά στεροειδή έχουν συντεθεί για την ελαχιστοποίηση των ανδρογόνων επιδράσεων.

Η τεστοστερόνη καταστρέφεται ταχέως στο ήπαρ. η τεστοστερόνη σε δισκία απενεργοποιείται πολύ γρήγορα για να είναι αποτελεσματική και η ενέσιμη τεστοστερόνη πρέπει να τροποποιηθεί (π.χ. μέσω εστεροποίησης) για να καθυστερήσει η απορρόφηση και να καθυστερήσει η αποσύνθεση. Τα ανάλογα που τροποποιούνται μέσω της 17-β-αλκυλίωσης είναι συχνά αποτελεσματικά για χορήγηση από το στόμα, αλλά μπορεί να προκαλέσουν περισσότερες παρενέργειες. Υπάρχουν επίσης προετοιμασίες για την εισαγωγή μέσω του δέρματος.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες διαφέρουν ανάλογα με τη δόση και το φάρμακο. Σε φυσιολογικές δόσεις για θεραπεία υποκατάστασης (για παράδειγμα, μεθυλοτεστοστερόνη 10-50 mg / ημέρα ή τα ανάλογά της), οι παρενέργειες είναι ελάχιστα έντονες. Οι αθλητές μπορούν να χρησιμοποιήσουν 10-50 φορές υψηλότερες δόσεις. Σε υψηλές δόσεις, ορισμένα αποτελέσματα είναι αισθητά, ενώ άλλα δεν είναι εμφανή. Υπάρχει αβεβαιότητα, δεδομένου ότι οι περισσότερες μελέτες περιλαμβάνουν ασθενείς που δεν μπορούν να κληθούν ακριβή δόση που καταναλώνεται και την αγορά φαρμάκων στη μαύρη αγορά, πολλά από τα οποία περιέχουν παραποίησης (σε αντίθεση με την ετικέτα) διαφορετικών ουσιών σε διαφορετικές συγκεντρώσεις.

[1], [2]

Παρενέργειες των αναβολικών στεροειδών

Ισχυρά εκφρασμένη

• Ερυθροκυττάρωση
• Διαταραγμένο προφίλ λιπιδίων (μειωμένη HDL, αυξημένη LDL)
• Διαταραχές του ήπατος (ηπατίτιδα, αδένωμα)
• Διαταραχές της διάθεσης (σε υψηλές δόσεις)
• Ανδρογενετικά αποτελέσματα: ακμή, απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, αρρενωπότητα και υπερτρίχωση στις γυναίκες
• Καταστολή γοναδικής (μειωμένη ποιότητα σπέρματος, ατροφία όρχεων)
• Γυναικομαστία
• Πρόωρο κλείσιμο των επιφύσεων

Μέτρια

• Υπέρταση / υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
• Η επιδείνωση της υπερτροφίας του προστάτη και του προϋπάρχοντος καρκίνου
• Καρκίνωμα του ήπατος
• Ελαφρά εκφρασμένη
• Αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου σε αθλητές
• Σημαντικές διαταραχές της διάθεσης σε χαμηλές δόσεις
• Κυρίως για 17-β-αλκυλιωμένα παρασκευάσματα.

HDL - λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, LDL - λιποπρωτεϊνες χαμηλής πυκνότητας, LVH - υπερτροφία αριστερής κοιλίας.

Στην κλινική πρακτική, τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης. Επιπλέον, δεδομένου ότι τα αναβολικά στεροειδή έχουν αντι-καταβολική επίδραση και βελτιώνουν την απορρόφηση πρωτεϊνών, μερικές φορές συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν καεί, κοιμηθεί και άλλοι ασθενή για να αποτρέψουν την μυϊκή ατροφία. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς με εξάντληση κατά του AIDS και του καρκίνου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να προταθεί μια τέτοια θεραπεία και πληροφορίες για το πώς τα ανδρογόνα επηρεάζουν την υποκείμενη νόσο. Πιστεύεται ότι η τεστοστερόνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των τραυματισμών και των μυϊκών βλαβών, αν και δεν υπάρχουν στοιχεία που να στηρίζουν την άποψη αυτή.

Τα αναβολικά στεροειδή καταχρώνται για να αυξήσουν τη μυϊκή μάζα και τη δύναμη. αυτά τα αποτελέσματα ενισχύονται εάν συνδυάζονται με βελτιωμένη εκπαίδευση και κατάλληλη διατροφή. Δεν υπάρχει άμεση απόδειξη ότι τα αναβολικά στεροειδή αυξάνουν την αντοχή ή την ταχύτητα, αλλά υπάρχουν σαφείς πληροφορίες σχετικά με τη μονάδα είναι ότι οι αθλητές που παίρνουν αναβολικά στεροειδή, μπορεί να εκτελέσει πιο συχνή φορτίου υψηλής έντασης. Η υπερτροφία των μυών εκφράζεται σίγουρα.

κατάχρηση αναβολικών στεροειδών δεικτών εμφάνιση καθ 'όλη τη ζωή που κυμαίνεται από 0,5 έως 5% του πληθυσμού, σημαντικές διαφορές στις διάφορες ομάδες (π.χ., υψηλότερα ποσοστά μεταξύ κατασκευαστές σώμα και αθλητές). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο επιπολασμός της χρήσης είναι 6-11% μεταξύ αγοριών, φοιτητών στις ανώτερες βαθμίδες και περίπου 2,5% μεταξύ κοριτσιών ηλικίας κολλεγίων.

Οι αθλητές μπορούν να παίρνουν στεροειδή για μια ορισμένη χρονική περίοδο, να σταματήσουν και στη συνέχεια να ξαναρχίσουν (όπως π.χ. στην ποδηλασία) αρκετές φορές το χρόνο. Πιστεύεται ότι η διαλείπουσα χορήγηση φαρμάκων μπορεί να ομαλοποιήσει τα επίπεδα της ενδογενούς τεστοστερόνης, του αριθμού των σπερματοζωαρίων, των σχέσεων υποθαλάμου-υπόφυσης-γονάδας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια τέτοια κυκλική χορήγηση μειώνει τις δυσμενείς επιδράσεις και την ανάγκη αύξησης της δόσης για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι αθλητές χρησιμοποιούν συχνά ταυτόχρονα πολλά φάρμακα (αποκαλούμενα υπερανάληψη) και διάφορες μεθόδους χορήγησης (από του στόματος, ενδομυϊκά, διαδερμικά). Η αύξηση της δόσης κατά τη διάρκεια του κύκλου (πολυβάθμια) μπορεί να οδηγήσει σε μια φυσιολογική δόση που υπερβαίνει τις 5-100 φορές. Η επικάλυψη και η πολλαπλή σταδίου οδηγούν σε αύξηση της πήξης του υποδοχέα και ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, αλλά το πλεονέκτημα αυτό δεν αποδεικνύεται.

Συμπτώματα και σημεία

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι είναι η ταχεία αύξηση της μυϊκής μάζας. Ο βαθμός και η σοβαρότητα της αύξησης εξαρτάται άμεσα από τη δόση που λαμβάνεται. Σε ασθενείς που λαμβάνουν φυσιολογικές δόσεις, παρατηρείται αργή και ασήμαντη αύξηση της μυϊκής μάζας. κατά τη λήψη μεγαδόσεων, η αύξηση του μη λιπαρού σωματικού βάρους μπορεί να φτάσει αρκετά λίβρες ανά μήνα. Υπάρχει αύξηση του επιπέδου ενέργειας και της λίμπιντο (στους άνδρες), αλλά αυτό είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί.

Οι ψυχολογικές επιδράσεις (συνήθως όταν λαμβάνονται πολύ μεγάλες δόσεις) παρατηρούνται συνήθως στην οικογένεια: έντονη μεταβολή της διάθεσης, παράλογη συμπεριφορά, αυξημένη επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, αυξημένη λίμπιντο, κατάθλιψη.

Συχνές καταγγελίες είναι αυξημένη ακμή και γυναικομαστία, και στις γυναίκες - οι επιπτώσεις της μυϊκοποίησης. Ορισμένες επιδράσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη (π.χ., αλωπεκία, μεγέθυνση της κλειτορίδας, υπερτρίχωση, βραχνάδα της φωνής). Επιπλέον, μπορεί να μειώσει το μέγεθος του στήθους, ατροφία κολπικού βλεννογόνου, η έμμηνος ρύση παραβιάσει ή τερματιστεί, λίμπιντο μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί λιγότερο συχνά, μπορεί να αυξήσει την επιθετικότητα και την όρεξη.

Διάγνωση, πρόγνωση και θεραπεία

Οι εξετάσεις ούρων εντοπίζουν συνήθως εκείνους που χρησιμοποιούν αναβολικά στεροειδή. Μεταβολίτες των αναβολικών στεροειδών μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα μέχρι και 6 μήνες (και ακόμη περισσότερο για ορισμένους τύπους αναβολικών στεροειδών) μετά την διακοπή της κατανάλωσής τους.

Οι γιατροί που εποπτεύουν τους εφήβους και τους νέους πρέπει να προσέχουν τα σημάδια της κατάχρησης στεροειδών και να εξηγούν πιθανούς κινδύνους για τους ασθενείς. Η εκπαίδευση για τα αναβολικά στεροειδή πρέπει να αρχίσει στο γυμνάσιο.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],