Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αναβολικά στεροειδή: τι πρέπει να γνωρίζετε;
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της σωματικής απόδοσης και της μυϊκής ανάπτυξης. Εάν ληφθούν μακροχρόνια σε υψηλές δόσεις και χωρίς ιατρική παρακολούθηση, μπορούν να προκαλέσουν παράξενη και παράλογη συμπεριφορά και ένα ευρύ φάσμα σωματικών παρενεργειών.
Τα αναβολικά στεροειδή περιλαμβάνουν την τεστοστερόνη και άλλα φάρμακα που σχετίζονται φαρμακολογικά με την τεστοστερόνη και προκαλούν μυϊκή ανάπτυξη. Τα αναβολικά στεροειδή έχουν ανδρογόνες επιδράσεις (π.χ. αλλαγές στην τριχοφυΐα, τη λίμπιντο, την επιθετικότητα) και αναβολικές επιδράσεις (π.χ. αυξημένη αξιοποίηση πρωτεϊνών, αλλαγές στη μυϊκή μάζα). Οι ανδρογόνες επιδράσεις δεν μπορούν να διαχωριστούν από τις αναβολικές επιδράσεις, αλλά ορισμένα αναβολικά στεροειδή έχουν συντεθεί για την ελαχιστοποίηση των ανδρογόνων επιδράσεων.
Η τεστοστερόνη διασπάται ταχέως στο ήπαρ. Η από του στόματος χορηγούμενη τεστοστερόνη απενεργοποιείται πολύ γρήγορα για να είναι αποτελεσματική και η ενέσιμη τεστοστερόνη πρέπει να τροποποιηθεί (π.χ. μέσω εστεροποίησης) για να επιβραδυνθεί η απορρόφηση και να καθυστερήσει η διάσπαση. Ανάλογα τροποποιημένα μέσω 17-β-αλκυλίωσης είναι συχνά αποτελεσματικά από του στόματος, αλλά μπορεί να προκαλέσουν περισσότερες παρενέργειες. Διατίθενται επίσης παρασκευάσματα για διαδερμική χορήγηση.
Οι παρενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τη δόση και το φάρμακο. Σε φυσιολογικές δόσεις για θεραπεία υποκατάστασης (π.χ. μεθυλοτεστοστερόνη 10-50 mg/ημέρα ή ανάλογά της) οι παρενέργειες είναι ήσσονος σημασίας. Οι αθλητές μπορούν να χρησιμοποιήσουν 10-50 φορές υψηλότερες δόσεις. Σε υψηλές δόσεις, ορισμένες επιδράσεις είναι αισθητές, ενώ άλλες δεν είναι εμφανείς. Υπάρχει αβεβαιότητα επειδή οι περισσότερες μελέτες περιλαμβάνουν ασθενείς που δεν μπορούν να αναφέρουν με ακρίβεια τις δόσεις που κατανάλωσαν, καθώς και εκείνους που αγοράζουν φάρμακα στη μαύρη αγορά, πολλά από τα οποία είναι πλαστά και περιέχουν (σε αντίθεση με την ετικέτα) διαφορετικές ουσίες σε διαφορετικές συγκεντρώσεις.
[ Παρενέργειες των αναβολικών στεροειδών
Σαφής
- Ερυθροκυττάρωση
- Μη φυσιολογικό λιπιδαιμικό προφίλ (μειωμένη HDL, αυξημένη LDL)
- Διαταραχές του ήπατος (ηπατίτιδα, αδένωμα)
- Διαταραχές της διάθεσης (σε υψηλές δόσεις)
- Ανδρογόνα αποτελέσματα: ακμή, τριχόπτωση, αρρενωπότητα και υπερτρίχωση στις γυναίκες
- Καταστολή των γονάδων (μειωμένη ποιότητα σπέρματος, ατροφία των όρχεων)
- Γυναικομαστία
- Πρόωρο κλείσιμο των επιφύσεων
Μέτρια εκφρασμένη
- Υπέρταση/υπερτροφία αριστερής κοιλίας
- Επιδείνωση της υπερτροφίας του προστάτη και του προϋπάρχοντος καρκίνου
- Καρκίνωμα του ήπατος
- Ασθενώς εκφρασμένο
- Αυξημένος κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου σε αθλητές
- Σημαντικές διαταραχές της διάθεσης σε χαμηλές δόσεις
- Κυρίως για 17-β-αλκυλιωμένα φάρμακα.
HDL - λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας, LDL - λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, LVH - υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
Στην κλινική πράξη, τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης. Επιπλέον, επειδή τα αναβολικά στεροειδή έχουν αντικαταβολικές επιδράσεις και βελτιώνουν την αξιοποίηση των πρωτεϊνών, μερικές φορές συνταγογραφούνται σε ασθενείς με εγκαύματα, κλινήρεις και άλλους εξασθενημένους ασθενείς για την πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς με ατροφία λόγω AIDS και καρκίνου. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να συνιστούν αυτήν τη θεραπεία και λίγες πληροφορίες σχετικά με το πώς τα ανδρογόνα επηρεάζουν την υποκείμενη νόσο. Η τεστοστερόνη θεωρείται αποτελεσματική στη θεραπεία τραυμάτων και μυϊκών βλαβών, αν και δεν υπάρχουν στοιχεία που να το υποστηρίζουν αυτό.
Τα αναβολικά στεροειδή χρησιμοποιούνται κατάχρηση για την αύξηση της μυϊκής μάζας και της δύναμης. Αυτά τα αποτελέσματα ενισχύονται όταν συνδυάζονται με αυξημένη προπόνηση και σωστή διατροφή. Δεν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις ότι τα αναβολικά στεροειδή αυξάνουν την αντοχή ή την ταχύτητα, αλλά υπάρχουν σαφείς ανεπίσημες ενδείξεις ότι οι αθλητές που λαμβάνουν αναβολικά στεροειδή μπορούν να εκτελούν πιο συχνές, υψηλής έντασης προπονήσεις. Η μυϊκή υπερτροφία είναι σίγουρα παρούσα.
Τα ποσοστά επικράτησης της κατάχρησης αναβολικών στεροειδών σε όλη τη ζωή κυμαίνονται από 0,5% έως 5% του πληθυσμού, με σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαφόρων ομάδων (π.χ., υψηλότερα ποσοστά μεταξύ των bodybuilders και των αθλητών που αγωνίζονται). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα ποσοστά επικράτησης είναι 6% έως 11% μεταξύ των ανδρών ηλικίας λυκείου και περίπου 2,5% μεταξύ των γυναικών ηλικίας κολεγίου.
Οι αθλητές μπορούν να λαμβάνουν στεροειδή για ένα χρονικό διάστημα, να τα διακόπτουν και στη συνέχεια να τα συνεχίζουν (όπως στην ποδηλασία) αρκετές φορές το χρόνο. Η διαλειμματική χορήγηση θεωρείται ότι ομαλοποιεί τα ενδογενή επίπεδα τεστοστερόνης, τις παραμέτρους του σπέρματος και τις υποθαλαμο-υπόφυσες-γοναδικές σχέσεις. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι μια τέτοια κυκλική χορήγηση μειώνει τις ανεπιθύμητες ενέργειες και την ανάγκη αύξησης της δόσης για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.
Οι αθλητές συχνά χρησιμοποιούν πολλά φάρμακα ταυτόχρονα (που ονομάζεται στοίβαξη) και διαφορετικές οδούς χορήγησης (από του στόματος, ενδομυϊκή, διαδερμική). Η αύξηση της δόσης κατά τη διάρκεια ενός κύκλου (πολλαπλά στάδια) μπορεί να οδηγήσει σε 5-100 φορές μεγαλύτερη φυσιολογική δόση. Η στοίβαξη και η πολλαπλά στάδια έχουν ως αποτέλεσμα αυξημένη πήξη των υποδοχέων και ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, αλλά αυτό το όφελος δεν είναι αποδεδειγμένο.
Συμπτώματα και σημεία
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ταχεία αύξηση της μυϊκής μάζας. Ο βαθμός και η σοβαρότητα της αύξησης σχετίζονται άμεσα με τη δόση που λαμβάνεται. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φυσιολογικές δόσεις εμφανίζουν αργή και μικρή αύξηση της μυϊκής μάζας. Όσοι λαμβάνουν μεγαδόσεις μπορεί να εμφανίσουν αύξηση της άλιπης σωματικής μάζας κατά αρκετά κιλά ανά μήνα. Παρατηρούνται αυξήσεις στα επίπεδα ενέργειας και στη λίμπιντο (στους άνδρες), αλλά ανιχνεύονται λιγότερο εύκολα.
Οι ψυχολογικές επιπτώσεις (συνήθως με πολύ υψηλές δόσεις) συνήθως γίνονται αντιληπτές από την οικογένεια: έντονες εναλλαγές της διάθεσης, παράλογη συμπεριφορά, αυξημένη επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, αυξημένη λίμπιντο, κατάθλιψη.
Συνηθισμένα προβλήματα περιλαμβάνουν αυξημένη ακμή και γυναικομαστία, και στις γυναίκες, φαινόμενα αρρενοποίησης. Ορισμένες επιδράσεις μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες (π.χ. αλωπεκία, διόγκωση κλειτορίδας, υπερτρίχωση, βάθυνση της φωνής). Επιπλέον, το μέγεθος του μαστού μπορεί να μειωθεί, ο κολπικός βλεννογόνος μπορεί να ατροφήσει, η έμμηνος ρύση μπορεί να διαταραχθεί ή να σταματήσει, η λίμπιντο μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί λιγότερο συχνά, η επιθετικότητα και η όρεξη μπορεί να αυξηθούν.
Διάγνωση, πρόγνωση και θεραπεία
Οι εξετάσεις ούρων μπορούν συνήθως να εντοπίσουν χρήστες αναβολικών στεροειδών. Οι μεταβολίτες των αναβολικών στεροειδών μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα για έως και 6 μήνες (και ακόμη περισσότερο για ορισμένους τύπους αναβολικών στεροειδών) μετά τη διακοπή της χρήσης.
Οι γιατροί που φροντίζουν εφήβους και νεαρούς ενήλικες θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για σημάδια κατάχρησης στεροειδών και να εκπαιδεύουν τους ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους. Η εκπαίδευση σχετικά με τα αναβολικά στεροειδή θα πρέπει να ξεκινά από το γυμνάσιο.