Plasmacytoma

Μία τέτοια ασθένεια όπως το πλασματοκύτωμα προκαλεί πολύ μεγάλο ενδιαφέρον στον τομέα της ανοσολογικής έρευνας, καθώς διακρίνεται από την παραγωγή ενός τεράστιου αριθμού ανοσοσφαιρινών με ομοιογενή δομή.

Το πλασματοκύτωμα αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους που αποτελούνται από κύτταρα πλάσματος που αναπτύσσονται σε μαλακούς ιστούς ή εντός του αξονικού σκελετού.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Τα τελευταία χρόνια, αυτή η ασθένεια άρχισε να εκδηλώνεται πολύ πιο συχνά. Σε ποιο, σε άνδρες νοσηρότητα σε ένα πλασματόμομα παραπάνω. Συνήθως, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 25 ετών, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης μειώνεται στα 55-60 έτη.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες πλασμοκυττάρωση

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλάβει τι ακριβώς προκαλεί τη μετάλλαξη των Β-λεμφοκυττάρων στα κύτταρα του μυελώματος.

[11],

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτή τη νόσο εντοπίστηκαν:

1. Οι ηλικιωμένοι άνδρες και οι μεσήλικες άνδρες - το πλακμοκύτωμα αρχίζει να αναπτύσσεται όταν μειώνεται η ποσότητα ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης στο σώμα.
2. Τα άτομα κάτω από την ηλικία των 40 ετών αντιπροσωπεύουν μόνο το 1% των ασθενών με αυτή την ασθένεια, επομένως μπορεί να υποστηριχθεί ότι η νόσος επηρεάζεται συχνότερα μετά από 50 χρόνια.
3. Κληρονομικότητα - περίπου το 15% των ασθενών με πλασματοτμήμα έχουν μεγαλώσει σε οικογένειες όπου έχουν συγγενείς συγγενείς περιπτώσεων μεταλλάξεων των Β λεμφοκυττάρων.
4. Οι άνθρωποι με υπερβολικό βάρος - με την παχυσαρκία, υπάρχει μια μείωση του μεταβολισμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
5. Ακτινοβολία με ραδιενεργές ουσίες.

[12], [13], [14]

Παθογένεση

Το πλασμακύτωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Ενιαία πλασμακυτώματος οστού προκύπτει από κύτταρα του πλάσματος που βρίσκονται στο μυελό των οστών, ενώ εξωμυελική πλασμακυτώματος πιστεύεται ότι προκύπτουν από κύτταρα του πλάσματος που βρίσκονται στους βλεννογόνους. Και οι δύο παραλλαγές της νόσου είναι διαφορετικές ομάδες νεοπλασμάτων όσον αφορά την τοποθεσία, την εξέλιξη του όγκου και τη συνολική επιβίωση. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν ένα απλό πλασματικό κόκαρο ως περιθωριακό κυτταρικό λέμφωμα με εκτεταμένη πλασματική διαφοροποίηση.

Κυτταρογενετική μελέτες δείχνουν μια περιοδική απώλεια του χρωμοσώματος 13, 1ρ βραχίονα χρωμοσώματος και του βραχίονα χρωμοσώματος 14q, καθώς και θέσεις στο χρωμόσωμα όπλων 19p, 9q και 1Q. Η ιντερλευκίνη 6 (IL-6) εξακολουθεί να θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη των διαταραχών που προκαλούνται από κύτταρα πλάσματος.

Μερικοί αιματολόγοι θεωρούν ένα πλασματοκυτταρικό οστό ως ένα ενδιάμεσο στάδιο εξέλιξης από μονοκλωνική γαμοπάθεια ασαφούς αιτιολογίας σε πολλαπλό μυέλωμα.

[15], [16], [17], [18]

Συμπτώματα πλασμοκυττάρωση

Με το πλασματοκύτωμα ή το μυέλωμα, τα νεφρά, οι αρθρώσεις και η ανοσία του ασθενούς υποφέρουν σοβαρότερα. Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 10% των περιπτώσεων ο ασθενής δεν παρατηρεί τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, καθώς η παραπρωτεΐνη δεν παράγεται από τα κύτταρα.

Με ένα μικρό αριθμό κακοήθων κυττάρων, το πλασματοκύτωμα δεν εκδηλώνεται. Αλλά όταν επιτευχθεί το κρίσιμο επίπεδο αυτών των κυττάρων, η σύνθεση της παραπρωτεΐνης συμβαίνει με την ανάπτυξη των ακόλουθων κλινικών συμπτωμάτων:

1. Οι αρθρώσεις Lomit - υπάρχει πόνος στα οστά.
2. Οι τένοντες είναι άρρωστοι, η παθολογική πρωτεΐνη κατατίθεται σε αυτά, η οποία παραβιάζει τις βασικές λειτουργίες των οργάνων και ερεθίζει τους υποδοχείς τους.
3. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
4. Συχνά κατάγματα οστών.
5. Μειωμένη ανοσία - οι άμυνες του οργανισμού παρεμποδίζονται, καθώς ο μυελός των οστών παράγει πολύ λίγα λευκοκύτταρα.
6. Μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου από τον καταστραμμένο οστικό ιστό εισέρχεται στο αίμα.
7. Παραβίαση των νεφρών.
8. Αναιμία.
9. DIC-σύνδρομο με την ανάπτυξη της υπο-πήξης.

Έντυπα

Υπάρχουν τρεις ξεχωριστές ομάδες των ασθενειών, μερικά από τα Διεθνούς Ομάδας Εργασίας για μυέλωμα: μοναχική πλασμακυτώματος του οστού (SPB), vnekostnaya ή εξωμυελική πλασμακυτώματος (ΕΡ) και πολυεστιακή μορφή πολλαπλού μυελώματος, το οποίο είναι είτε μια πρωτοταγής ή υποτροπιάζουσα.

Για απλότητα, οι μεμονωμένες πλασμακυτομές μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες ανάλογα με την τοποθεσία:

• Πλασματοκύτωμα του οστικού συστήματος.
• Εξωμυελικό πλασματοκύτωμα.

Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ένα απλό πλασματοτίμο του οστού. Αποτελεί περίπου το 3-5% όλων των κακοήθων όγκων που προκαλούνται από τα κύτταρα πλάσματος. Παρουσιάζεται υπό μορφή λυτικών βλαβών εντός του αξονικού σκελετού. Το extramedullary plasmacytoma είναι πιο συχνό στην ανώτερη αναπνευστική οδό (85%), αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μαλακό ιστό. Περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων είναι παραπρωτεϊναιμία.

Μοναχικό πλασμοκύτωμα

Ένα μοναχικό πλασματοκύτωμα είναι ένας όγκος που αποτελείται από κύτταρα πλάσματος. Αυτή η ασθένεια του οστικού ιστού είναι τοπική, η οποία είναι η κύρια διαφορά από το πλασματοκύτωμα. Σε ορισμένους ασθενείς αναπτύσσεται κατ 'αρχάς μοναχικό μυέλωμα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να μετατραπεί σε πολλαπλό.

Με ένα μοναχικό πλασματοκύτωμα, τα οστά επηρεάζονται σε μια περιοχή. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπερασβεστιαιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι εντελώς αόρατη, ακόμη και χωρίς την αλλαγή των κύριων κλινικών δεικτών. Η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για το πολλαπλό μυέλωμα.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Εξωμυελικό πλασματοκύτωμα

Το extramedullary plasmacytoma είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία τα κύτταρα πλάσματος μετασχηματίζονται σε κακοήθεις όγκους με ταχεία εξάπλωση σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται στα οστά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστεί σε άλλους ιστούς του σώματος. Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο τα κύτταρα πλάσματος, τότε διαγνωρίζεται ένα απομονωμένο πλασματόμο. Με πολλαπλούς πλασμοκυτοσώματα, μπορεί κανείς να μιλήσει για πολλαπλό μυέλωμα.

[25], [26], [27]

Πλασμοκύττωμα της σπονδυλικής στήλης

Το πλασμοκύττωμα της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ισχυρός πόνος στη σπονδυλική στήλη. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, ταυτόχρονα με την αύξηση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εντοπίζεται σε ένα μέρος, σε άλλους - στα χέρια ή στα πόδια. Αυτός ο πόνος δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη των OTC αναλγητικών.
2. Ο ασθενής αλλάζει την ευαισθησία του δέρματος των ποδιών ή των χεριών. Συχνά υπάρχει πλήρης μούδιασμα, αίσθημα τσούξιμο, υπερ- ή υποαισθησία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυρετός ή αντίστροφα.
3. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινηθεί γύρω. Οι αλλαγές στο βάδισμα και τα προβλήματα περπατήματος μπορεί να εμφανιστούν.
4. Δυσκολία στην ούρηση και την εκκένωση των εντέρων.
5. Αναιμία, συχνή κόπωση, αδυναμία ολόκληρου του σώματος.

Πλασμοκύττωμα οστού

Κατά την ωρίμανση των Β-λεμφοκυττάρων σε ασθενείς στο οστό του πλασματοκυτώματος υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, εμφανίζεται αποτυχία - αντί των πλασμοκυττάρων, σχηματίζεται ένα κύτταρο μυελώματος. Χαρακτηρίζεται από κακοήθεις ιδιότητες. Το μεταλλαγμένο κύτταρο αρχίζει να κλωνοποιείται το ίδιο, πράγμα που αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων μυελώματος. Όταν αυτά τα κύτταρα αρχίσουν να συσσωρεύονται, αναπτύσσεται το πλασματοκύτωμα του οστού.

Ένα κύτταρο μυελώματος σχηματίζεται στο μυελό των οστών και αρχίζει να βλαστάνει από αυτό. Στον ιστό οστών είναι ενεργά διαιρεμένο. Μόλις αυτά τα κύτταρα εισέλθουν στον οστικό ιστό, αρχίζουν να ενεργοποιούν τους οστεοκλάστες που το καταστρέφουν και δημιουργούν κενά μέσα στα οστά.

Η ασθένεια προχωρά αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν περίπου είκοσι χρόνια από τη στιγμή της μετάλλαξης των Β-λεμφοκυττάρων πριν από τη διάγνωση της νόσου.

Πλασμοκύτωμα των πνευμόνων

Το πλασμακυτóμα του πνεύμονα είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 50 έως 70 ετών. Συνήθως, τα άτυπα κύτταρα πλάσματος βλασταίνουν στους μεγάλους βρόγχους. Κατά τη διάγνωση, μπορείτε να δείτε σαφώς περιορισμένα, στρογγυλεμένα γκριζο-κίτρινα όμοια οζίδια.

Όταν το πνευμονικό πλάσμα δεν επηρεάζεται από τον μυελό των οστών. Οι μεταστάσεις μεταδίδονται με αιματογενή τρόπο. Μερικές φορές γειτονικοί λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια συμπτώματα είναι πιθανά:

1. Συχνός βήχας με πτύελα.
2. Οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.
3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς χαμηλού βαθμού.

Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αίματος, δεν εντοπίζονται αλλαγές. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας επέμβασης με την αφαίρεση των παθολογικών πυρκαγιών.

Διαγνωστικά πλασμοκυττάρωση

Η διάγνωση του πλασμοκυττώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Υπάρχει μια αναμνησία - ο ειδικός ρωτά τον ασθενή για τη φύση του πόνου, όταν εμφανίστηκαν, ποια άλλα συμπτώματα μπορεί να απομονώσει.
2. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή - αυτό το βήμα μπορεί να προσδιορίσει τα κύρια χαρακτηριστικά πλασμακυτώματος (συχνότητα παλμών, χλωμό δέρμα, πολλαπλές αιμάτωμα, σφραγίδα όγκου στους μύες και τα οστά).
3. Πραγματοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος - με το μυέλωμα, οι δείκτες θα είναι οι εξής:

• ESR - όχι μικρότερο από 60 mm ανά ώρα.
• Μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των δικτυοερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των μονοκυττάρων και των ουδετερόφιλων στον ορό του αίματος.
• Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (μικρότερο από 100 g / l).
• Μπορούν να ανιχνευθούν αρκετά πλασματικά κύτταρα.

4. Διεξαγωγή βιοχημικής δοκιμασίας αίματος - όταν εντοπίζεται ένα πλασματοκύτωμα:

• Αύξηση της ποσότητας της ολικής πρωτεΐνης (υπερπρωτεϊναιμία).
• Μείωση της αλβουμίνης (υποαλβουμιναιμία).
• Αύξηση ουρικού οξέος.
• Αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
• Αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας.

5. Διεξάγοντας ένα μυελογράφημα - μελετάται η δομή των κυττάρων που βρίσκονται στο μυελό των οστών. Στο στέρνο γίνεται παρακέντηση με τη βοήθεια ειδικού εργαλείου, από το οποίο εξάγεται μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών. Με το μυέλωμα, οι δείκτες θα είναι οι εξής:

• Υψηλό επίπεδο κυττάρων πλάσματος.
• Ένας μεγάλος αριθμός κυτταροπλάσματος βρέθηκε στα κύτταρα.
• Η φυσιολογική αιματογένεση είναι καταθλιπτική.
• Υπάρχουν ανώριμα άτυπα κύτταρα.

6. Η μελέτη των εργαστηριακών δεικτών του πλασμαμοθώματος - αίμα από τη φλέβα είναι υποχρεωτική νωρίς το πρωί. Μερικές φορές μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ούρα. Όταν το πλασματοκύτωμα στο αίμα θα βρεθούν παραπρωτεΐνες.
7. Διενέργεια γενικής ανάλυσης των ούρων - προσδιορισμός των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών των ούρων του ασθενούς.
8. Εκτέλεση ακτινογραφίας των οστών - με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι θέσεις της ήττας τους και επίσης να γίνει η τελική διάγνωση.
9. Διεξαγωγή σπείρα υπολογιστική τομογραφία - κάνουν μια σειρά από ακτίνες Χ, έτσι μπορείτε να δείτε όπου καταστρέφεται και όπου υπήρχε παραμόρφωση των οστών ή της σπονδυλικής στήλης, στα οποία οι όγκοι μαλακών ιστών είναι παρόντες.

[28], [29]

Διαγνωστικά κριτήρια για ένα απλό πλασματοκύτωμα οστών

Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό του μονού πλασματοτμήματος του οστού είναι διαφορετικά. Μερικοί Αιματολόγοι περιλαμβάνουν ασθενείς με την παρουσία περισσοτέρων του ενός βλάβης και αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης μυελώματος και αποκλείει ασθενείς των οποίων η ασθένεια είχε εξελιχθεί μέσα σε 2 χρόνια, ή υπό την παρουσία ανώμαλης πρωτεΐνης μετά την ακτινοθεραπεία. Με βάση τα αποτελέσματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), κυτταρομετρίας ροής και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), χρησιμοποιούνται σήμερα τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• Η καταστροφή του οστικού ιστού σε μια θέση υπό την επίδραση κλώνων κυττάρων πλάσματος.
• Η διήθηση του μυελού των οστών από τα κύτταρα πλάσματος δεν είναι μεγαλύτερη από το 5% του συνολικού αριθμού πυρήνων κυττάρων.
• Απουσία οστεολυτικών βλαβών από οστά ή άλλους ιστούς.
• Απουσία αναιμίας, υπερασβεστιαιμίας ή νεφρικής δυσλειτουργίας.
• Χαμηλά επίπεδα συγκέντρωσης μονοκλωνικών πρωτεϊνών ορού ή ούρων

[30], [31], [32], [33]

Διαγνωστικά κριτήρια για εξωμυελικό πλασματοκύτωμα

• Προσδιορισμός μονοκλωνικών κυττάρων πλάσματος με βιοψία ιστών.
• Η διήθηση του μυελού των οστών από τα κύτταρα πλάσματος δεν είναι μεγαλύτερη από το 5% του συνολικού αριθμού πυρήνων κυττάρων.
• Απουσία οστεολυτικών βλαβών από οστά ή άλλους ιστούς.
• Απουσία υπερασβεστιαιμίας ή νεφρικής ανεπάρκειας.
• Χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης ορού γάλακτος M, εάν υπάρχει.

[34], [35], [36]

Διαφορική διάγνωση

Οι σκελετικές μορφές της νόσου συχνά προχωρούν στο πολλαπλό μυέλωμα για 2-4 χρόνια. Λόγω της κυψελοειδούς ομοιότητας τους, τα πλασμοκυτοσώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από το πολλαπλό μυέλωμα. Για SPB και εξωμυελική χαρακτηριστικό πλασμακυτώματος είναι η παρουσία ενός μόνο θέση της βλάβης (είτε σε οστό ή σε μαλακούς ιστούς), φυσιολογική δομή του μυελού των οστών (<5% κύτταρα πλάσματος), την απουσία ή παραπρωτεϊνών χαμηλό επίπεδο.

[37], [38], [39]

Θεραπεία πλασμοκυττάρωση

Το πλασμακοτίωμα ή το μυέλωμα αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους:

1. Λειτουργία μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων ή μεταμόσχευση μυελού των οστών.
2. Διεξαγωγή χημειοθεραπείας.
3. Ακτινοθεραπεία.
4. Η λειτουργία για την απομάκρυνση του φθαρμένου οστού.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για πολλαπλό πλασματοκύτωμα. Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μόνο ενός φαρμάκου (μονοθεραπεία). Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί ένα σύνθετο από πολλά φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του μυελώματος. Στο 40% των ασθενών υπάρχει πλήρης ύφεση, σε 50% - μερική ύφεση. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς με το πέρασμα του χρόνου ασθένεια υποτροπής.

Για την εξάλειψη των κυριότερων συμπτωμάτων, τα πλασμοκυτοσώματα είναι συνταγογραφούμενα διάφορα παυσίπονα, καθώς και οι διαδικασίες:

1. Magnetoturbotron - η επεξεργασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας.
2. Electrosleep - η επεξεργασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ρευμάτων παλμών χαμηλής συχνότητας.

Με το μυέλωμα, είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθούν οι σχετιζόμενες ασθένειες: η νεφρική ανεπάρκεια και ο μεταβολισμός του ασβεστίου.

Θεραπεία ενός απλού πλασματοκυτώματος οστού

Οι περισσότεροι ογκολόγοι χρησιμοποιούν περίπου 40 Gy για νωτιαίο τραυματισμό και 45 Gy για άλλες αλλοιώσεις των οστών. Για βλάβες μεγαλύτερες από 5 cm, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η ισχύς των 50 Gy.

Όπως αναφέρθηκε στη μελέτη Liebross et al., Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της δόσης ακτινοβολίας και της εξαφάνισης της μονοκλωνικής πρωτεΐνης.

Η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται απουσία διαρθρωτικής ανισορροπίας ή νευρολογικών διαταραχών. Η χημειοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία του εξωμυελικού πλασματοκυτώματος

Η θεραπεία του εξωμυελικού πλασματοκυτώματος βασίζεται στη ραδιοευαισθησία του όγκου.

Η συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία) είναι μια συνήθης θεραπεία, ανάλογα με την ικανότητα αποκαταστάσεως της βλάβης. Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Η βέλτιστη δόση ακτινοβολίας για τοπικές βλάβες είναι 40-50 Gy (ανάλογα με το μέγεθος του όγκου) και διεξάγεται για 4-6 εβδομάδες.

Λόγω του υψηλού ποσοστού εμπλοκής των λεμφαδένων, αυτές οι ζώνες θα πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν στον τομέα της ακτινοβολίας.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να εξεταστεί για ασθενείς με ανερέθιστη μορφή της νόσου ή με υποτροπή του πλασματοκυτώματος.

Πρόβλεψη

Η πλήρης ανάκτηση με πλασματοκύτωμα είναι σχεδόν αδύνατη. Μόνο με μεμονωμένους όγκους και έγκαιρη θεραπεία μπορούμε να μιλήσουμε για μια πλήρη θεραπεία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: αφαίρεση οστού που έχει υποστεί βλάβη, μεταμόσχευση οστικού ιστού · μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με ορισμένες προϋποθέσεις, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη ύφεση:

1. Με το μυέλωμα, δεν διαγνώστηκε σοβαρή συννοσηρότητα.
2. Ο ασθενής εμφανίζει υψηλή ευαισθησία στα κυτταροστατικά φάρμακα.
3. Δεν υπήρξαν σοβαρές παρενέργειες στη θεραπεία.

Με σωστά επιλεγμένη θεραπεία από τη χημειοθεραπεία και τα στεροειδή φάρμακα, η ύφεση μπορεί να διαρκέσει δύο έως τέσσερα χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μετά από διάγνωση και θεραπεία για δέκα χρόνια.

Κατά μέσο όρο, με χημειοθεραπεία, το 90% των ασθενών ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Εάν η θεραπεία δεν είναι να εκτελέσει διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τα δύο χρόνια.

[40]