Σύνδρομο Chiari-Frommel

Το σύνδρομο Chiari-Frommel είναι μια χρόνια γαλακτόρροια, αμηνόρροια και η υποτροφία των αυξανόμενων αναπαραγωγικών οργάνων. Αυτή η παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα αποδόθηκε στις επιπτώσεις μετά τον τοκετό. Εντούτοις, αργότερα η ασθένεια βρέθηκε και σε ασθενείς με άσχημο σύνδρομο: το σύνδρομο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα σοβαρού στρες, κακοήθων όγκων της υπόφυσης, αλλά και μετά από παρατεταμένη λήψη ορμονικών παρασκευασμάτων.

[1], [2]

Αιτίες Σύνδρομο Chiari-Frommel

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μία από τις αιτίες του συνδρόμου Chiari-Frommel είναι η αυξημένη απελευθέρωση της προλακτίνης από τα κύτταρα των μικροσκοπικών όγκων της υπόφυσης (μικροαδενώματα). Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε βλάβη στον υποθάλαμο ή την υπόφυση, η οποία επηρεάζει την παραγωγή της προλακτίνης.

[3], [4], [5], [6],

Παθογένεση

Η παθογένεση του συνδρόμου εξηγείται από μια λειτουργική αποτυχία της παραγωγής προλακτίνης. Μια τέτοια δυσλειτουργία μπορεί να συμβεί λόγω εγκυμοσύνης (λόγω της φυσικής αύξησης των γαλακτοτρόπων της υπόφυσης), ως αποτέλεσμα των όγκων της υπόφυσης. Επιταχύνετε την ανάπτυξη της νόσου αυτούς τους παράγοντες:

• μακράς περιόδου γαλουχίας.
• πολύπλοκη εγκυμοσύνη (με απειλή αποβολής, με στύση).
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Οι περισσότεροι επιστήμονες τείνουν να θεωρούν το σύνδρομο Chiari-Frommel ως βλάβη στον υποθάλαμο με επακόλουθες ενδοκρινικές διαταραχές. Δεν αποκλείεται επίσης η πιθανότητα πίεσης στον υποθάλαμο από τη διαδικασία του όγκου.

[7], [8], [9]

Συμπτώματα Σύνδρομο Chiari-Frommel

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου Chiari-Frommel μπορούν να εμφανιστούν στην ηλικία των 17-35 ετών. Αυτό συμβαίνει συχνά μετά το τέλος του θηλασμού, όταν μια γυναίκα ανακαλύπτει λάκκρεα (ανώμαλη έκκριση γάλακτος) και αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας). Επίσης, το σύνδρομο μπορεί να συμβεί και χωρίς καμία σχέση με την εγκυμοσύνη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αναπτύσσει συμπτώματα που υποδεικνύουν βλάβη στη διεγκεφαλική ζώνη:

• αλλαγή σωματικού βάρους (σε μια ή την άλλη κατεύθυνση).
• πόνος στο κεφάλι.
• ζάλη, κόπωση.
• gopopigmentation περιθηλαία θηλαία άλω;
• αυξημένη ανάπτυξη τριχών.
• διακοπή της εμμήνου ρύσεως
• διαταραχές ύπνου.
• αστάθεια διάθεσης, ιδιαιτερότητα;
• hypergydrosa;
• αποδυνάμωση της σεξουαλικής επιθυμίας κ.λπ.

Κατά την ιατρική εξέταση, η ατροφία των αναπαραγωγικών οργάνων αποκαλύπτεται σε διαφορετικό βαθμό, συμπεριλαμβανομένης της αραίωσης των βλεννογόνων ιστών και του ενδομητρίου. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν οπτικές αλλαγές.

[10], [11], [12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο Chiari-Frommel αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης στον κύριο ρυθμιστικό σύνδεσμο - τον υποθάλαμο. Αυτές οι κυτταρικές δομές που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ρυθμιστικών ορμονών καταστρέφονται. Αυτό συμβαίνει ελλείψει λογικής μείωσης της λειτουργίας της υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, ο ανεξέλεγκτος αδένας της υπόφυσης υπερπαρασκευάζει την προλακτίνη - μια ορμόνη που ενεργοποιεί τη γαλουχία. Ποιες είναι οι συνέπειες αυτών των παραβιάσεων;

• Ταυτόχρονη μείωση στην παραγωγή οιστρογόνων.
• Αποτυχία των προϊόντων FSH και LH.
• Δυσλειτουργία του μηνιαίου κύκλου χωρίς ωορρηξία.
• Ατροφικές διεργασίες στις ωοθήκες και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• Αλλαγές στη συμπεριφορά, ψυχή και νευροβλεπτικό σύστημα.

Όλες αυτές οι συνέπειες είναι αλληλένδετες και αργά ή γρήγορα οδηγούν σε μια τέτοια επιπλοκή όπως η στειρότητα - η αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί.

[13], [14], [15], [16], [17]

Διαγνωστικά Σύνδρομο Chiari-Frommel

Η διάγνωση μιας τέτοιας νόσου όπως το σύνδρομο Chiari-Frommel βασίζεται σε διάφορους παράγοντες:

• σε πληροφορίες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια συνέντευξης ασθενούς (για παράδειγμα, πρόσφατη εγκυμοσύνη ή άμβλωση).
• σε χαρακτηριστικά σημεία της νόσου.
• σχετικά με τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών.

Η όργανο διάγνωση είναι η διεξαγωγή ακτινογραφικής εξέτασης ή μαγνητικής τομογραφίας της τουρκικής σέλας (τοποθεσία της υπόφυσης και του υποθαλάμου). Η υπερηχογραφία των πυελικών οργάνων και των μαστικών αδένων μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί.

Εργαστηριακές μελέτες είναι κυτταρολογικές και ιστολογικές αναλύσεις αποξεσμάτων από τα τοιχώματα του κόλπου και του τραχήλου. Επιπλέον, οι ασθενείς δίνουν αίμα από τη φλέβα στην ποσότητα ορμονών FSH, LH, προλακτίνης, οιστραδιόλης, προγεστερόνης, απελευθερώνοντας ορμόνες.

Η διάγνωση του συνδρόμου Chiari-Frommel γίνεται εάν αυξηθεί η ποσότητα της προλακτίνης εντοπιστεί ταυτόχρονα με μια γενική μείωση στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος. Επιπλέον σήματα πρέπει να είναι:

• ατροφία των βλεννογόνων ιστών.
• απουσία ωορρηξίας.
• την αύξηση της τουρκικής σέλας ή την παρουσία όγκων στην κοντινή ζώνη.

[18], [19], [20]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με μια ασθένεια όπως η ινοκυστική μαστοπάθεια. Με παρατεταμένη γαλουχία ενάντια στην επιδείνωση των οπτικών λειτουργιών, μπορεί να υποψιαστεί μια διαδικασία όγκου στον εγκέφαλο (για παράδειγμα, το αδένωμα της υπόφυσης).

Θεραπεία Σύνδρομο Chiari-Frommel

Το σύνδρομο Chiari-Frommel είναι σχετικά επιτυχημένο στη θεραπεία. Το σχήμα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.

Σε περίπτωση που η παθολογία εμφανίστηκε λόγω βλάβης στα κύτταρα του υποθαλάμου, η θεραπεία πραγματοποιείται με παρασκευάσματα που περιέχουν ορμόνες. Με παρατεταμένη πορεία του συνδρόμου με σοβαρή ατροφία ιστών, η θεραπεία γίνεται πιο σύνθετη και συνδυασμένη.

Η υπογονιμότητα, που προκύπτει από το σύνδρομο Chiari-Frommel, δεν υποβάλλεται σε ξεχωριστή θεραπεία, αφού μετά την εξομάλυνση της λειτουργίας του υποφυσώματος, ο θηλασμός θα ανακάμψει.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί δια βίου χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με τη νόσο έχουν τις ακόλουθες θεραπείες.

Φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή προλακτίνης:

• Η βρωμοκρυπτίνη είναι διεγερτικό των υποδοχέων της ντοπαμίνης. Το φάρμακο συνταγογραφείται από 5 έως 10 mg την ημέρα, τη διάρκεια της θεραπείας - έως και 8 μήνες. Μην χρησιμοποιείτε βρωμοκρυπτίνη με χαμηλή αρτηριακή πίεση, με αρρυθμία. Το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με την παραλαβή αλκοολούχων ποτών.

Ορμόνες:

• Το Puregon είναι μια ανασυνδυασμένη ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή υποδόριων και ενδομυϊκών ενέσεων, σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα. Η χρήση του Puregon μπορεί να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι υψηλός.
• Το Menogon είναι ανθρώπινη εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη που περιέχει FSH και LH. Το Menogon δεν χρησιμοποιείται σε όγκους που εξαρτώνται από οιστρογόνα. Η μέση δόση του φαρμάκου είναι 1-2 φύσιγγες την ημέρα. Η δόση συνταγογραφείται από το γιατρό, παρατηρώντας την ανταπόκριση των ωοθηκών στη θεραπεία.

Παρασκευάσματα που περιέχουν ορμόνες των ωοθηκών:

• Το οιστρογόνο είναι ένα πήκτωμα με οιστραδιόλη. Το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα στην κοιλιακή χώρα, σε ποσότητα 2,5 g μία φορά την ημέρα. Μην χρησιμοποιείτε παρουσία νεοπλασμάτων που εξαρτώνται από οιστρογόνα.
• Το Krinon είναι κολπικό παρασκεύασμα με περιεκτικότητα σε προγεστερόνη. Τυπική χρήση 1 δόση του Krinon σε μια συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου καθημερινά, σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.

Βιταμίνες και πολύπλοκα παρασκευάσματα για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας:

• Aevit - περιέχει μεγάλες δόσεις βιταμινών A και E. Πάρτε 1 κάψουλα μία φορά την ημέρα, αμέσως μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για θυρεοτοξίκωση, καθώς και για ασθενείς με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολισμού.
• Η βιταμίνη Ε zentiva είναι ένα αντιοξειδωτικό φάρμακο που ρυθμίζει τη σεξουαλική σφαίρα. Συνήθως ορίστε 1 κάψουλα 400 mg την ημέρα. Η μακροχρόνια χρήση βιταμίνης Ε σε μεγάλες δόσεις μπορεί να διαταράξει τον μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών.

Η φυσικοθεραπεία του συνδρόμου Chiari-Frommel μπορεί να περιλαμβάνει:

• η ενδονετική ηλεκτροφόρηση με ένα σύμπλεγμα βιταμινών Β είναι μια αποτελεσματική διαδικασία που διευκολύνει τη διεξαγωγή φαρμάκων στον εγκέφαλο και στην οπίσθια επιφάνεια του βολβού.
• η διαεγκεφαλική θεραπεία είναι μια φυσιοθεραπευτική μέθοδος, που χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση των λειτουργικών διαταραχών του ΚΝΣ. Μπορεί να περιλαμβάνει διαδικασίες όπως η ηλεκτροσύνθεση, η διακρατική ηλεκτροναλγησία, η θεραπεία με ενισχυτές, ο διεγκεφαλικός ιονισμός,
• γαλβανικό κολάρο - χρήση ηλεκτρικού ρεύματος συνεχούς ρεύματος χαμηλής τάσης.

Η φυσιοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για δοκιμασμένες διεργασίες όγκου στον εγκέφαλο.

Η ομοιοπαθητική είναι μια αποτελεσματική θεραπεία και υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας χωρίς έντονες παρενέργειες. Κατά την κρίση του γιατρού μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Κυκλοδινόνη - ένας συνδυασμός φυτοφαρμάκων, ομαλοποιώντας το ορμονικό υπόβαθρο στο σώμα. Τυπικό πάρτε 40 καψάκια. Ή 1 δισκίο μία φορά την ημέρα το πρωί, πριν από το πρωινό. Η ελάχιστη συνεχής πορεία της θεραπείας είναι 90 ημέρες. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργίες στα συστατικά του.
• Η ωοβαϊνη είναι κυτταρίνη με οιστρογόνο δράση. Το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, από 1 έως 9 δισκία την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - 2 εβδομάδες. Δεν παρατηρούνται παρενέργειες κατά τη λήψη της ωοραβίνης.
• Το Ovarium compositum είναι μια ομοιοπαθητική λύση για ενέσεις, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά για αποτυχίες στη σχέση υπόφυσης-ωοθήκης. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, 1 φύσιγγα, από μία έως τρεις φορές την εβδομάδα.
• Climakt Hel - υπογλώσσια δισκία που ενεργοποιούν τη λειτουργία των προσαρτημάτων και ομαλοποιούν το έργο του πρόσθιου τμήματος του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Πάρτε 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Το φάρμακο δεν έχει ουσιαστικά καμία αντένδειξη (η μόνη αντένδειξη είναι μια αλλεργία).
• Conium plus - ομοιοπαθητικοί πολυ-συστατικοί κόκκοι, οι οποίοι χρησιμοποιούνται υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) για 8 τεμ. έως 5 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας - έως 2 μήνες. Αντενδείξεις: ηλικία έως 18 ετών, τάση για αλλεργίες.

Κατά την ανίχνευση διεργασιών όγκου στην υπόφυση, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοθεραπεία, την εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου, κοβαλτίου κλπ.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και, εάν είναι απαραίτητο, η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών.

Δεν χρησιμοποιείται εναλλακτική θεραπεία, ως ανεξάρτητος τύπος θεραπείας, με το σύνδρομο Chiari-Frommyl. Ωστόσο, μπορεί να συνδυαστεί επιτυχώς με την κύρια θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι συνταγές του. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα φαρμακευτικά βότανα μπορούν να επηρεάσουν το ορμονικό υπόβαθρο, οπότε η υποδοχή τους πρέπει απαραίτητα να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

• Στην αρχή της νόσου μπορεί να βοηθήσει ένα ίσο μείγμα σπόρων κολοκύθας, φυσικού μελιού και σπόρου σησαμιού, αλεσμένης ρίζας τζίντζερ και φυτού θυλακιάς. Το μείγμα λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα για 1 κουταλάκι του γλυκού.
• Σε περίπτωση δυσλειτουργίας στο σύστημα της υπόφυσης, μια έγχυση σφάλματος 10% είναι πολύ χρήσιμη, η οποία μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο. Το φάρμακο αραιώνεται σε νερό σε αναλογία 10 σταγόνων φαρμάκου ανά 100 ml νερού.
• Με το σύνδρομο Chiari-Frommel, βοηθάει η έγχυση κρόκος στο ελαιόλαδο, που χρησιμοποιείται για την ενστάλαξη στη μύτη. Υπάρχουν επίσης καλές αναθεωρήσεις του 10% αλκοολούχου χνουδωτού βάμματος, το οποίο λαμβάνεται προς τα μέσα, ξεκινώντας με 1 σταγόνα και ρυθμίζοντας σταδιακά τη δόση σε 40 σταγόνες προσθέτοντας 1 σταγόνα κάθε μέρα. Μετά από 40 ημέρες αρχίζουν να μειώνονται 1 σταγόνα, μειώνοντας σταδιακά τη δόση στο ελάχιστο.
• Τα οφέλη στο σύνδρομο Chiari-Frommel φέρνουν έγχυση στην τέφρα του βουνού, το φασκόμηλο, τον βαλεριάνα, το ελαιόλαδο και τη μελισσα. Κάθε συστατικό πρέπει να πάρει 1 κουταλιά της σούπας. L., ρίξτε βραστό νερό και πίνετε πριν από κάθε γεύμα των 100 ml.
• Συνιστάται επίσης να προσθέσετε λουλούδια τσαγιού χαμομηλιού, καστολιού, ρίγανης, γκορίτσεβ και τριαντάφυλλου. Αυτό το ποτό πρέπει να καταναλώνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η φυτική επεξεργασία συνεπάγεται την τακτική χρήση των ακόλουθων φυτών στην παρασκευή ποτών:

• Leonurus - γρασίδι, που έχει έντονη καρδιοτονωτική και ρυθμιστική επίδραση.
• Valerian - ριζόμ με θεραπευτικές νευρορυθμιστικές και αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες.
• λεμόνι βάλσαμο - φύλλα που έχουν μια τριχοειδή-διεγερτική, αντισπασμωδική ιδιοκτησία. Μειώνει τον τόνο των λείων μυών.
• Το βότανο του Αγίου Ιωάννη - γρασίδι με πολύπλευρη θεραπευτική δράση. Λειτουργεί ως καταλύτης για ενδοκυτταρικές διεργασίες, ρυθμίζει το μεταβολισμό.
• κώνους λυκίσκου - ένα φυτό με νευροτροπικό αποτέλεσμα. Ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες.
• φρούτα του hawthorn - ένα φυτό πλούσιο σε φλαβονοειδή, οργανικά οξέα, καροτενοειδή, λιπαρά έλαια, γλυκοσίδες κ.λπ.
• elderberry - μειώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ανακουφίζουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο, αποκαθιστούν τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων.
• Το Passiflora είναι ένα τροπικό φυτό που χρησιμοποιείται με επιτυχία για εμμηνοπαυσιακές και εμμηνορροϊκές διαταραχές.

Η παραγωγή προλακτίνης συνδέεται άρρηκτα με την ποσότητα προγεστερόνης στο αίμα. Επομένως, με την άδεια του γιατρού, είναι δυνατό να ληφθούν παρασκευάσματα από φυτά με προγεσταγόνο δράση. Αυτά είναι βότανα όπως φύλλα σμέουρων, ιαματικές μανσέτες, ιερό βήταξ, θάλαμος λιβαδιών, αιγοπρόβατα.

Πρόληψη

Η συγκεκριμένη πρόληψη του συνδρόμου Chiari-Frommel δεν υπάρχει, αφού η παθογένεση της νόσου δεν έχει ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Γενικά προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι ο πιθανός αντίκτυπος στην ανάπτυξη πρωτοπαθών διαταραχών που προκαλούν δευτεροπαθή υπερλειτουργία του συστήματος της υπόφυσης-υποθάλαμου.

Από την άποψη αυτή, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
• αποφεύγοντας την αγχωτική πίεση στο σώμα, δημιουργώντας ένα θετικό ψυχολογικό περιβάλλον στο σπίτι και στην εργασία.
• προστασία από όλες τις πιθανές κρανιακές βλάβες.
• πρόληψη ορμονικών βλαβών.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη της πρωτογενούς υπερπαραγωγής της προλακτίνης.

[21], [22], [23]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την αιτία της παθολογικής σύνθεσης της ορμόνης προλακτίνης, καθώς και από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας. Έτσι, με την επιτυχή διόρθωση των ορμονικών διαταραχών, το σύνδρομο περνάει χωρίς ίχνος και μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ορμονικών φαρμάκων μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Όταν ανιχνεύονται διεργασίες όγκου στην υπόφυση, η πρόγνωση εξαρτάται μόνο από την αποτελεσματικότητα της λειτουργικής και αποκαταστατικής θεραπείας που εκτελείται.

Οι ανωτέρω περιγραφείσες μέθοδοι της θεραπείας που συνδυάζουν την επίδραση μπλοκαρίσματος των οιστρογόνων και της γαλουχίας fizioprotsedury ρύθμιση υπόφυσης-υποθαλάμου μολύβδου διασύνδεση σε επίμονη βελτίωση των ασθενών με την ασθένεια αυτή, όπως το σύνδρομο Frommelya-Chiari.

[24], [25], [26], [27]