Τεχνητή εμμηνόπαυση

Η τεχνητή εμμηνόπαυση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών, η οποία προκαλείται τεχνητά με θεραπευτικό ή προφυλακτικό σκοπό. Συχνά προκαλώντας μια τεχνητή εμμηνόπαυση είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει μια συγκεκριμένη παθολογία. Αλλά αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική διόρθωση και παρατήρηση, καθώς είναι δυνατές αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα. Είναι απαραίτητο να βγούμε σταδιακά από την τεχνητή κορύφωση, επειδή όλες οι αλλαγές στις ωοθήκες πρέπει να είναι στραβές. Όσον αφορά το γενικό ορμονικό υπόβαθρο, υπάρχει επίσης ανάγκη για σαφή έλεγχο.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες τεχνητή εμμηνόπαυση

Το Climax είναι μια φυσιολογική διαδικασία αλλαγών στο αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας, στην οποία πραγματοποιούνται ακούσιες διεργασίες στο σώμα. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν κυρίως με το αναπαραγωγικό σύστημα, αλλά καθώς συνδέονται συνεχώς με την κανονική λειτουργία άλλων οργάνων, αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν ολόκληρο τον οργανισμό. Το ορμονικό υπόβαθρο του γυναικείου σώματος είναι πολύ διαφορετικό και παρέχει όχι μόνο τη λειτουργία των γυναικείων γεννητικών οργάνων αλλά επηρεάζει και το μεταβολισμό. Επομένως, οι ορμονικές αλλαγές στην εμμηνόπαυση οδηγούν σε αλλαγές σε ολόκληρο το σώμα. Υπό κανονικές συνθήκες το κλιμακτήριο προέρχεται βαθμιαία και στην ανάπτυξή του έχει διάφορα στάδια:

1. - η περίοδος από 45 χρόνια έως την έναρξη της εμμηνόπαυσης,
2. Η εμμηνόπαυση είναι η περίοδος της τελευταίας εμμήνου ρύσεως, η μέση ηλικία είναι περίπου πενήντα χρόνια.
3. Μετά την εμμηνόπαυση - η περίοδος από την τελευταία εμμηνόπαυση μέχρι το τέλος της ζωής μιας γυναίκας.

Όλες αυτές οι περίοδοι χαρακτηρίζονται από συνεχείς αλλαγές στο σώμα, έτσι ώστε όλα τα όργανα και τα συστήματα να μπορούν να προσαρμοστούν σε τέτοιες αλλαγές. Με τεχνητή κορύφωση, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της εμμηνόπαυσης είναι μια έντονη αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο, που μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία άλλων συστημάτων.

Οι κύριοι λόγοι για τη χρήση τεχνητής εμμηνόπαυσης ως μέθοδο θεραπείας είναι ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν - το μυό της μήτρας, την ενδομητρίωση, τις κύστεις των ωοθηκών, τη στειρότητα, τις κακοήθεις ασθένειες της μήτρας και των εξαρτημάτων που εξαρτώνται από την ορμόνη.

Ο κύριος μηχανισμός της επίδρασης της τεχνητής εμμηνόπαυσης στην πορεία αυτών των ασθενειών είναι μια απότομη διακοπή του ορμονικού υποβάθρου, η οποία συνοδεύεται από μια αλλαγή στην ανάπτυξη και ανάπτυξη ασθενειών. Κανονικά, το επίπεδο των οιστρογόνων στη φυσιολογική κλιμάκωση μειώνεται βαθμιαία. Στις ωοθήκες συμβαίνουν πιο συγκεκριμένη αλλαγή στην μορφή ατρησίας των ωοθυλακίων, καταστροφή των μεμβρανών, το θάνατο των ωοκυττάρων και τη διατήρηση ενός στρώματος, το οποίο συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των εκκρίνουν οιστρογόνα. Αυτό, με τη σειρά του, διαταράσσει την ανατροφοδότηση στον υποθάλαμο, ο οποίος αυξάνει τις αλλαγές περισσότερο. Η διέγερση της υπόφυσης μειώνεται και η απελευθέρωση των ορμονών διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοποιητικής ορμόνης θραύεται, πράγμα που οδηγεί σε κύκλο ανεφοδιασμού χωρίς απομόνωση του ωαρίου. Ως συνέπεια όλων αυτών των διαδικασιών - δεν υπάρχει αρκετή συγκέντρωση ορμονών και η εναλλαγή τους για την έναρξη της επόμενης φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως και δεν εμφανίζεται εμμηνόρροια. Ταυτόχρονα, οι διεργασίες στα περιφερικά κύτταρα του σώματος μειώνουν βαθμιαία τη δραστηριότητά τους και «χρησιμοποιούνται» για την ανεπάρκεια των οιστρογόνων.

[6], [7]

Παθογένεση

Η παθογένεια της ανάπτυξης μιας τεχνητής κορύφωσης είναι σχεδόν ταυτόσημη, αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Στις ωοθήκες, λόγω των χαμηλότερων επιπέδων οιστρογόνων, δεν υπάρχει θυλακιώδη ατρησία, η καταστροφή των κελυφών και του θανάτου των ωοκυττάρων, όπως αυτές αιφνίδιες αλλαγές. Υπάρχει μόνο μια καθυστέρηση στην απελευθέρωση του ωοκυττάρου από το θυλάκιο, δηλαδή, η ωορρηξία δεν συμβαίνει στο υπόβαθρο της κανονικής λειτουργίας των ωοθηκών και των φλοιωδών δομών του κύκλου ωοθήκης-εμμήνου ρύσεως. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αντίστοιχες αλλαγές στη μήτρα και σε άλλα όργανα, καθώς το γενικό ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει και αυτό επηρεάζει τα περιφερειακά συστήματα. Επομένως, η έξοδος από την τεχνητή εμμηνόπαυση μπορεί να είναι φυσιολογική και η εμμηνόρροια λειτουργία μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

Τα κύρια παθογόνα χαρακτηριστικά της τεχνητής κορύφωσης για διάφορες παθολογίες είναι τα εξής:

1. Το μυόμα της μήτρας είναι μια καλοήθης νόσος της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από υψηλή πολλαπλασιαστική δράση των κυττάρων μυομητρίου με τον σχηματισμό ογκομετρικής δομής στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η ασθένεια εξαρτάται από την ορμόνη, δηλαδή το ερέθισμα μιας τέτοιας ενεργούς αναπαραγωγής είναι οι θηλυκές ορμόνες. Επομένως, για να μειωθεί η ανάπτυξη των μυομητικών δομών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των ορμονών που υποστηρίζουν την ανάπτυξή τους. Η τεχνητή εμμηνόπαυση με ινομυώματα συμβάλλει έτσι στην υποχώρηση των ινομυωμάτων και επιτρέπει περαιτέρω θεραπεία, για παράδειγμα χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων.
2. Ενδομητρίωση - μια ασθένεια, η ουσία της οποίας είναι η εμφάνιση των εστιών του ενδομητρίου, όχι μόνο στη μήτρα, αλλά και έξω από αυτό, το οποίο συνοδεύεται από κυκλικές αλλαγές σε αυτούς τους τομείς, με τη μορφή της εμμήνου ρύσεως, ανεξάρτητα από την τοποθεσία. Κανονικά, ο πολλαπλασιασμός τέτοιων κυττάρων εξασφαλίζεται από το επίπεδο οιστρογόνων και στην περίπτωση φυσιολογικής κορύφωσης, η γυναίκα ανακάμπτει πλήρως, καθώς το επίπεδο αυτών των ορμονών μειώνεται. Επομένως, με την τεχνητή μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων, η ενδομητρίωση μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, η οποία χρησιμοποιείται ως βάση για συντηρητική θεραπεία.
3. Κύστη ωοθηκών - μια μη-πολλαπλασιαστικός καλοήθης όγκος ωοθηκών, η οποία έχει ένα λεπτό τοίχωμα και το υγρό στο εσωτερικό της κύστης ή των περιεχομένων δεν μπορεί να είναι υγρά, και ανομοιογενές, όπως τμήματα του ίδιου ενδομητρίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη είναι επιρρεπής σε ανάπτυξη σύμφωνα με την πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των κυττάρων υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών στην ωοθήκη. Επομένως, το τεχνητό κλιμακτήριο μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση της κύστης ή σε μείωση του μεγέθους της.
4. Η υπογονιμότητα είναι ένα κοινό πρόβλημα για πολλές γυναίκες, ένας από τους λόγους για τους οποίους μπορεί να είναι παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ανεπάρκεια ωχρινικής φάσης, με αποτέλεσμα κύκλοι χωρίς ωορρηξία, έτσι ώστε μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος, γιατί το αυγό δεν είναι έξω από το θύλακα. Ως εκ τούτου, η τεχνητή κορύφωση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων και στη συνέχεια να διεγείρει τη ρήξη του ωοθυλακίου. Μερικές φορές η τεχνητή κορύφωση χρησιμοποιείται για αναπαραγωγικές τεχνολογίες - γονιμοποίηση in vitro. Στη συνέχεια, διεγείρουν gipoestrogeniya, τότε υπάρχει ένα τεχνητό εμμηνόπαυση, και στη συνέχεια να δώσει ξαφνικά προγεστίνης ορμόνη που προάγει την έξοδο πολλών αυγών, τότε απομακρύνονται και γονιμοποιημένα, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης των πολλαπλών αυγών και την ανάπτυξή τους.
5. Οι κακοήθεις ασθένειες που εξαρτώνται από ορμόνες απαιτούν συχνά προεγχειρητική τεχνητή κλιμάκωση για τη μείωση της μάζας των καρκινικών κυττάρων ή η επέμβαση μπορεί να προάγει την ανάπτυξη μιας τεχνητής εμμηνόπαυσης λόγω της απομάκρυνσης των ωοθηκών. Στη συνέχεια, αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη και είναι απαραίτητη η διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου.

Τα κύρια φάρμακα για τεχνητή εμμηνόπαυση είναι αγωνιστές για παράγοντες απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη ρύθμιση του ορμονικού υποβάθρου με την απελευθέρωση στατίνων που αναστέλλουν τη σύνθεση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, γεγονός που μειώνει την ποσότητα τους στο αίμα και την ρυθμιστική ικανότητα. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι:

• Diferelin ή Tryptorelin - το φάρμακο χρησιμοποιείται από 3 ημέρες του έμμηνου κύκλου για έξι μήνες σε 3,75 χιλιοστόγραμμα.
• Το Goserelin - χορηγήθηκε για έξι μήνες σε 3,6 χιλιοστόγραμμα υποδόρια.
• Buserelin - 200 μικρογραμμάρια στη μύτη δύο φορές την ημέρα για έξι μήνες.
• Το Zoladex - από την 1η έως την 5η ημέρα του κύκλου εγχυτικά.

[8], [9], [10], [11], [12],

Συμπτώματα τεχνητή εμμηνόπαυση

Όλες οι αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας με τεχνητή κορύφωση συνδέονται με την παραβίαση της ποσότητας των ορμονών και την ανεπαρκή λειτουργία τους, η οποία συμβαίνει αρκετά δραματικά. Κανονικά, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη ρυθμίζουν το έργο του νευρικού συστήματος, του οστικού ιστού, του καρδιαγγειακού συστήματος και των διεργασιών μεταβολισμού ορυκτών. Κατά τη διάρκεια της τεχνητής εμμηνόπαυσης επίπεδα οιστρογόνων πτώση, μειώνει ρυθμιστική επίδραση τους στον τόνο των αγγείων του εγκεφάλου και περιφερικών ιστών, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στη διάσπαση των επινεφριδίων. Ένα υψηλό επίπεδο κατεχολαμινών συμβάλλει στην αλλαγή της πίεσης, προκαλεί αίσθημα παλμών και βλαπτικές αντιδράσεις με τη μορφή αισθήσεων του μυρμηκικού ιδρώτα, αίσθηση της θερμότητας του προσώπου. Στο σώμα, αρχίζει να ενεργοποιηθεί πηγές vneyaichnikovye της σύνθεσης οιστρογόνων - είναι ο λιπώδης ιστός, καθώς και φλοιό των επινεφριδίων, προκαλώντας αυξημένη σύνθεση των ανδρογόνων, λεπτίνης, αλατοκορτικοειδών. Έχουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες υπό μορφή ανάπτυξης παχυσαρκίας, αρρενοποίησης, μειωμένης λίμπιντο, καθώς και κατακράτησης νερού και νατρίου, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη της υπέρτασης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν ξαφνικά και μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια μιας τεχνητής εμμηνόπαυσης

Τα πρώτα συμπτώματα της τεχνητής εμμηνόπαυσης επίσης συχνά μπορεί να είναι μη ειδικά και μπορούν να εκδηλωθούν σε βλαστικές και συναισθηματικές αλλαγές. Ταυτόχρονα εκφράζονται σαφώς οι διαδικασίες της συναισθηματικής αστάθειας, η οποία οφείλεται σε διαταραχή στη ρύθμιση των διεργασιών διέγερσης και αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό εκδηλώνεται με αυξημένη αστάθεια της ψυχής, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, διαταραχή του ύπνου με τη μορφή υπνηλίας ή αϋπνίας. Σημαντικά μειωμένη απόδοση και αντοχή, αυξημένη κόπωση, μειωμένη λίμπιντο. Το φύλο με τεχνητή εμμηνόπαυση επίσης υποφέρει, επειδή εκτός από τη μείωση της λίμπιντο, συναισθηματικές αλλαγές συμβαίνουν με τη μορφή μιας αίσθησης της γήρανσης. Επίσης, υπάρχει ξηρό δέρμα των γεννητικών οργάνων, κνησμός, δυσάρεστη αίσθηση κατά τη σεξουαλική επαφή. Όλα αυτά μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω στενές σχέσεις με τον σύζυγό της, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η δραστηριότητα της θεραπείας και ο βαθμός έκφρασης τέτοιων αλλαγών.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της τεχνητής εμμηνόπαυσης μπορεί να εκδηλωθούν ως παθολογία από άλλα όργανα και συστήματα, η οποία οφείλεται σε απότομη μείωση του ορμονικού υποβάθρου. Ως εκ τούτου, συχνά τέτοιες αλλαγές έρχονται στο προσκήνιο. Το καρδιαγγειακό σύστημα πάσχει από υπερκαθεχολαμιναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από αρρυθμίες με τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, παροξυσμική ταχυκαρδία. Παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, που συμβάλλει σε περιόδους σπασμού των περιφερικών αγγείων, αυξημένη περιφερειακή αντίσταση και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επίσης, η υπέρταση προωθείται με κατακράτηση νατρίου και νερού και αυξημένο όγκο κυκλοφορικού αίματος.

Η διακοπή της ορμονικής ισορροπίας στην εμμηνόπαυση προκαλεί μια μεταβολική διαταραχή υπό μορφή υπερχοληστερολαιμίας, δυσλιπιδαιμίας. Αυτό είναι ένα δυσμενή σημάδι και ως εκ τούτου συχνά σε αυτή την περίοδο αναπτύσσει ισχαιμική καρδιακή νόσο και στηθάγχη.

Μια άλλη σοβαρή διαταραχή εμφανίζεται με τον οστικό ιστό. Η μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων βοηθά στην απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά, μειώνει την απορρόφησή του στο έντερο και την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Αυτό προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή πόνο στα πόδια, κόπωση, μυϊκές συσπάσεις.

Όλες αυτές οι συνθήκες πρέπει να διορθωθούν και εφόσον η θεραπεία των παθολογιών από την αρχή της εισαγωγής μιας γυναίκας σε μια τεχνητή κλιμάκωση διαρκεί για 3-6 μήνες, είναι απαραίτητο να ελέγχονται όλες οι διαδικασίες του σώματος.

Μηνιαίως μετά την αποκατάσταση της τεχνητής εμμηνόπαυσης, σε περίπτωση σωστής και έγκαιρης εξόδου από την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, κατά τους πρώτους τρεις μήνες μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές με τη μορφή βαριάς εμμήνου ρύσεως ή μικρής έκκρισης. Αλλά σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται προσεκτικά.

Η έξοδος από την τεχνητή εμμηνόπαυση θα πρέπει να είναι βαθμιαία, τα παρασκευάσματα θα πρέπει να γίνονται σταδιακά με μείωση της δόσης πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και στη συνέχεια να σταματήσουν σταδιακά. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η εξέταση του ορμονικού υποβάθρου μετά τη θεραπεία και να καθοριστεί η ποσότητα των βασικών ορμονών, καθώς είναι πιθανό να απαιτηθεί διόρθωση.

[13], [14], [15]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της τεχνητής εμμηνόπαυσης μπορεί να είναι η αθησία των ωοθηκών ή η μετατροπή της λειτουργικής σφαίρας του ενδομητρίου, η οποία συμβαίνει με την παρατεταμένη εσφαλμένη θεραπεία. Στη συνέχεια, για να επαναφέρετε τον κανονικό κύκλο γίνεται πολύ δύσκολη. Συνεπώς, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις με σωστή διαχείριση των ασθενών με έγκαιρη έξοδο από την τεχνητή εμμηνόπαυση.

[16]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ανάρρωσης στην περίπτωση της τεχνητής εμμηνόπαυσης ως μεθόδου θεραπείας είναι θετική, καθώς μπορεί να είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος με τη σωστή της χρήση.

Η τεχνητή εμμηνόπαυση είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας ορισμένων ασθενειών που εξαρτώνται από την ορμόνη. Είναι πολύ σημαντικό να τηρήσουμε τις βασικές συστάσεις όσον αφορά τη λήψη φαρμάκων και τη διόρθωση της γενικής κατάστασης, καθώς η ορμονοθεραπεία είναι μια πολύ περίπλοκη μέθοδος και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. 

[17], [18], [19], [20]