Navelbin

Vinca-αλκαλοειδές φάρμακο Navelbin ανήκει στα παρασκευάσματα της κυτταροστατικής ομάδας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται αποτελεσματικά από τη σύγχρονη ιατρική για την καταπολέμηση μιας τέτοιας τρομερής ασθένειας όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του προστάτη, τα ογκολογικά νεοπλάσματα στους ιστούς των πνευμόνων. Παρά την υψηλή του τοξικότητα, κατάφερε να σώσει περισσότερες από μία ζωές. Απαιτείται μόνο να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και η ίδια η θεραπεία θα πρέπει να προχωρήσει κάτω από το άγρυπνο μάτι ενός ειδικού υψηλής ειδίκευσης.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις Navelbin

Ο εξεταζόμενος φαρμακολογικός παράγοντας έχει χαρακτηριστικά πολύ στενά ελεγχόμενης επίδρασης, επομένως ενδείξεις για τη χρήση του Navelbin είναι εκτεταμένες αλλά περιορισμένες στον εντοπισμό του αποτελέσματος:

• Μη κακοήθη κακοήθη νεοπλάσματα στον πνευμονικό ιστό ( καρκίνος του πνεύμονα ).
• Μη κακοήθεις κακοήθεις όγκοι μαστικών αδένων.
• Καρκινικές αυξήσεις στον αδένα του προστάτη που είναι ευαίσθητες στην ορμονική θεραπεία (σε συνδυασμό με μια μικρή ποσότητα γλυκοκορτικοστεροειδών (GCS) που λαμβάνεται από το στόμα).

[4]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Navelbin παράγεται από πολλά φαρμακευτικά παράγωγα. Απελευθέρωση μορφής - συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Το χρώμα του φαρμάκου πρέπει να πέφτει στο χώρο χρώματος: από ένα διαφανές, χωρίς χρώμα, σε μια ανοικτή κίτρινη απόχρωση. Η μορφή αυτή παράγεται σε δύο δόσεις:

Έγγραφο χωρίς όνομα

	Χωρητικότητα 1 ml	Χωρητικότητα 5 ml
Συγκέντρωση τρυγικής βινορελβίνης, mg	13.85	69.25
Άμεσα αναλογική προς την ποσότητα της βινορελβίνης, mg	10	50

Πρόσθετες χημικές ενώσεις παρέχει καθαρό νερό για ένεση και αδρανούς αερίου αζώτου Ν ₂.

Οι φιάλες συσκευασίας είναι κατασκευασμένες από διαφανές γυαλί και τοποθετούνται σε ειδικό θερμομονωτικό δοχείο αφρού τοποθετημένο σε κουτί από χαρτόνι.

Η μορφή της απελευθέρωσης είναι κάψουλες, οβάλ, με μαλακό κέλυφος ζελατίνης, μέσα στο οποίο υπάρχει ένα διάλυμα που ομοιάζει με πηκτή. Ένα φυσιολογικό ιξώδες παρασκεύασμα έχει χρώμα από γαλακτώδες κίτρινο έως κορεσμένο πορτοκαλί χρώμα.

	№20	№30
Συγκέντρωση τρυγικής βινορελβίνης, mg	27.7	41.55
Άμεσα αναλογική προς την ποσότητα της βινορελβίνης, mg	20	30
Χρώμα καψακίων	Καφέ - γάλα, με κόκκινη σφραγίδα "№ 20"	Ανοιχτό ροζ με κόκκινη σφραγίδα "№ 30"
Μέγεθος του παρασκευάσματος	3	4

Πρόσθετες χημικές ενώσεις περιλαμβάνουν: γλυκερόλη, μακρογόλη 400, άνυδρη αιθανόλη, απεσταγμένο νερό. Συνδυασμός σε διαφορετικές δοσολογίες (αυτή η παράμετρος εξαρτάται από τον αριθμό της κάψουλας).

Οι μονάδες Navelbin συσκευάζονται σε κυψέλη και τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

[5]

Φαρμακοδυναμική

Η εν λόγω χημική ένωση αναφέρεται στην ομάδα των βινκαλοαλκαλοειδών φαρμάκων, δηλ. Στις οργανικές ενώσεις με σύνθετη χημική δομή. Το φάρμακο κατά του όγκου είναι το ροζ αλκαλοειδές της Βίνκα. Ως εκ τούτου, προσδιορίζεται η φαρμακοδυναμική του Navelbin, η οποία εκφράζεται στην ικανότητα του φαρμάκου να εμποδίζει την έμμεση κατανομή των ευκαρυωτικών κυττάρων (μίτωση), ακόμη και κατά τη διάρκεια της μεταφάσης G2-M. Μια τέτοια επιρροή προκαλεί την καταστροφή των κυττάρων κατά τη διάρκεια της φάσης της ενδιάμεσης φάσης, όταν το κύτταρο «στηρίζεται» ή κατά τη διάρκεια της επόμενης διαίρεσης.

Η βινορελβίνη στο επίπεδο των μορίων επηρεάζει τα δυναμικά χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης μιας ομάδας κυτταρικών μικροσωληνίσκων και τουμπουλίνης. Σε αυτή την περίπτωση, το αντινεοπλασματικό φάρμακο μειώνει τον πολυμερισμό της τουμπουλίνης, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου έρχεται σε επαφή με τους μιτωτικούς μικροσωληνίσκους. Εάν το φάρμακο χορηγείται σε μια σημαντική δόση και η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο σώμα του ασθενούς αυξάνεται, τότε το Navelbin αρχίζει να επηρεάζει και τους αξονικούς μικροσωληνίσκους.

Στην περίπτωση της σπειροειδούς τουμπουλίνης, αυτό το χαρακτηριστικό εμφανίζεται κάπως μικρότερο από ό, τι στην περίπτωση της πρόσκρουσης στο σώμα της βινκριστίνης του ασθενούς.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Φαρμακοκινητική

Φαρμακοκινητική Το Navelbin χαρακτηρίζεται από επαρκώς υψηλό ρυθμό απορρόφησης του φαρμάκου μέσα στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας (C _max ) στους ιστούς επιτυγχάνεται περίπου μιάμιση έως τρεις ώρες μετά την εισαγωγή της στο σώμα του ασθενούς. Απορροφούμενο από το πεπτικό σύστημα, η βινορελβίνη παρουσιάζει βιοδιαθεσιμότητα εντός του 40%.

Εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι ένα επαρκώς υψηλό ποσοστό του φαρμάκου διατηρείται στα νεφρά, τον θύμο αδένα, τον σπλήνα, το ήπαρ και τους πνεύμονες. Για παράδειγμα, στον πνευμονικό ιστό η συγκέντρωση της βινορελβίνης είναι τριακοσίων φορές υψηλότερη από ό, τι στο αίμα, καθώς ουσιαστικά δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB). Πολύ χαμηλότερο είναι το περιεχόμενό του στους μυς ιστούς και τους ιστούς της καρδιάς. Η ελάχιστη ποσότητα κατατίθεται στον μυελό των οστών και στους λιπώδεις ιστούς.

Το αντικαρκινικό φάρμακο εισέρχεται στο σώμα, κυρίως ενδοφλεβίως, και μετά από αυτή τη φαρμακοκινητική, το Navelbina αρχίζει να εκδηλώνεται σε εκθετικές διαδικασίες τριών φάσεων. Η σχέση μεταξύ της πρωτεΐνης πλάσματος και της βινορελβίνης είναι αρκετά χαμηλή και δείχνει μόνο το 13,5%. Αλλά παρουσιάζει υψηλό ποσοστό δεσμεύσεως στα αιμοπετάλια. Το ποσοστό αυτό είναι κοντά στο 78%. Το Navelbina είναι εξαιρετικό, χωρίς μεγάλη δυσκολία, διέρχεται στον κυτταρικό και διακυτταρικό χώρο και για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σε θέση να συσσωρεύεται σε αυτό.

Ο όγκος του Navelbin, υπό την επίδραση του ισοενζύμου CYP3A4, υφίσταται βιομετασχηματισμό στο ήπαρ, μετατρέποντας τους σε μεταβολίτες. Το κύριο προϊόν του μεταβολισμού της βινορελβίνης, το οποίο βρίσκεται στο πλάσμα και διατηρεί την αντικαρκινική του δραστηριότητα, είναι η διακετυλοβιννορελβίνη. Χρησιμοποιείται, κυρίως, από έναν οργανισμό και κατανέμεται μαζί με τη χολή. Ο χρόνος ημιζωής του αντικαρκινικού φαρμάκου κυμαίνεται από 27,7 ώρες έως 43,6 ώρες, κατά μέσο όρο σαράντα ώρες. Η φαρμακοκινητική του Navelbina δεν επηρεάζεται καθόλου από την ηλικία του ασθενούς ούτε από την ηπατική ανεπάρκεια (τόσο μέτρια όσο και σοβαρή) που παρουσιάζεται στην ανάνησή του.

[13], [14], [15], [16]

Δοσολογία και χορήγηση

Όλες οι δοσολογίες υπολογίζονται με βάση το στοιχείο των συστατικών του Navelbin (που δεν στοχεύει τα άλατα του τρυγικού). Η μέθοδος εφαρμογής και η δόση καθορίζονται άμεσα από τον θεράποντα ιατρό - ογκολόγο και μεμονωμένα σε κάθε ασθενή, με βάση την ηλικία του ασθενούς, την περίπλοκη εικόνα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του.

Η βινορελβίνη χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως, μάλλον αργά (έξι έως δέκα λεπτά). Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ προσεκτικά, προκειμένου να αποφευχθεί η υπεραιμία και η νέκρωση στους ιστούς της παρακείμενης περιοχής. Το διάλυμα για εισβολή παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη διαδικασία: η αμπούλα με το φάρμακο ανοίγει και αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (NaCl) σε ποσότητα 125-250 ml.

Στην περίπτωση της θεραπείας, η οποία αντιπροσωπεύεται μόνο από το Navelbin, το φάρμακο εγχέεται στο σώμα του ασθενή μία φορά την εβδομάδα. Η δοσολογία υπολογίζεται σε 30 mg ανά τετραγωνικό μέτρο της περιοχής σώματος του ασθενούς. Στην περίπτωση σύνθετης θεραπείας που περιλαμβάνει σισπλατίνη, το εν λόγω φάρμακο χορηγείται στην ίδια ποσότητα και η σισπλατίνη λαμβάνεται με ρυθμό 120 mg / m2. Κατά κύριο λόγο, αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται στην πρώτη και στη συνέχεια στην 29η ημέρα του μαθήματος. Η παρακολούθηση στο πρωτόκολλο θεραπείας συνήθως χορηγείται μία φορά κάθε έξι εβδομάδες. Στο τέλος της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να πλυθεί καλά η φλέβα στην οποία χορηγήθηκε το φάρμακο. Η κατεργασία γίνεται με 200 ml διαλύματος NaCl 0,9%.
Πριν από κάθε διαδικασία, απαιτείται οπωσδήποτε η διενέργεια εξετάσεων αίματος και, ανάλογα με τα αποτελέσματα των αιματολογικών χαρακτηριστικών, πραγματοποιείται διόρθωση των χορηγούμενων δόσεων.

• Εάν η κλινική ανάλυση έδειξε έναν αριθμό κοκκιοκυττάρων στο αίμα ίσο με 1500 / μl ή περισσότερο, τότε το φάρμακο λαμβάνεται με τη δόση που δόθηκε παραπάνω (30 mg / m 2).
• Εάν το αποτέλεσμα της μελέτης κυμαίνεται από 1 έως 1.500 μικρολίτρα, η δόση της βινορελβίνης λαμβάνεται στα 15 mg / m 2.
• Εάν το αποτέλεσμα είναι μικρότερο από χίλια μικρολίτρα, τότε η διαδικασία δεν διεξάγεται. Είναι καθυστέρηση για μια εβδομάδα, μετά την οποία η ανάλυση επαναλαμβάνεται. Εάν έχουν περάσει τρεις εβδομάδες και το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων στο πλάσμα δεν έχει αυξηθεί, συνιστάται η αντικατάσταση της βινορελβίνης με άλλο φάρμακο.

Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φόντο κοκκιοκυτταροπενία ασθενούς παρατηρήθηκε σήψη ή / και αυξημένη θερμοκρασία σώματος, καθώς και δύο δόσεις φαρμάκου, η επόμενη δόση είχαν παραλειφθεί στην περίπτωση της ανάγνωσης του επιπέδου των κοκκιοκυττάρων και πλάσματος από 1500 ανά μικρολίτρο ή περισσότερο, θα πρέπει να είναι 22,5 mg / τ.μ. Αν αυτή η ένδειξη πέσει εντός του ορίου των 1000 - 1500 / μL - η δοσολογία είναι ισοδύναμη με 11.25 mg / m 2.

Η ηπατική ανεπάρκεια στην αναμνησία του ασθενούς απαιτεί επίσης τη διόρθωσή του:

- Σε συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης 34,2 μmol ανά λίτρο ή λιγότερο, η ποσότητα του Navelbin που χορηγείται προσδιορίζεται από το σχήμα των 30 mg / m 2.

- Στην περίπτωση της χολερυθρίνης, που κυμαίνεται από 35,9 έως 51,3 μmol / l, η δόση της βινορελβίνης είναι 15 mg / m 2.

- Ο συνολικός δείκτης χολερυθρίνης είναι 51,3 μmol / l και περισσότερο - η ποσότητα του συνταγογραφούμενου παρασκευάσματος είναι 7,5 mg / m 2.

Μετά την επαφή Navelbina στο δέρμα ή τους βλεννογόνους του οφθαλμού του ιατρικού προσωπικού και των ασθενών πρέπει να είναι άμεσα και να πλένονται καλά το χώρο της επαφής με άφθονο νερό.

Εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή βήχα και αναπνευστικά προβλήματα, ο ασθενής πρέπει να διενεργήσει μια πρόσθετη εξέταση για να αποκλείσει τις τοξίνες του πνευμονικού ιστού.

Εάν η εισαγωγή του φαρμάκου παρατηρηθεί στην εξαγγείωση (κατάποση του φαρμάκου εκτός της φλέβας), η διαδικασία πρέπει να διακοπεί αμέσως. Η υπόλοιπη ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται στην ουραία φλέβα του άλλου βραχίονα. Εάν το σώμα του ασθενούς ανταποκρίθηκε με έμετο και σοβαρή ναυτία, τότε η επαναλαμβανόμενη χορήγηση βινορελμπίνης πρέπει να γίνεται με χαμηλότερη δοσολογία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Navelbin και επίσης εντός τριών μηνών μετά τον τερματισμό της, συνιστάται η εφαρμογή αξιόπιστων μεθόδων αντισύλληψης για την αποφυγή της σύλληψης.

[20], [21]

Χρήση Navelbin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε μια τέτοια περίοδο η γυναίκα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την επιλογή και την αποδοχή των διαφόρων φαρμακολογικών παραγόντων, ως εκ τούτου, εν όψει της τοξικότητάς της, η χρήση της ναβελμπίνη κατά την κύηση και διατροφή του βρέφους απαγορεύεται αυστηρά.

Αντενδείξεις

Ο εξεταζόμενος φαρμακολογικός παράγοντας, υπό το φως της τοξικότητάς του, έχει μάλλον εκτεταμένους περιορισμούς στη χρήση. Και, για να μην βλάψει τον ασθενή, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις αντενδείξεις για τη χρήση του Navelbin:

• Μια οξεία μορφή μολυσματικής παθολογίας μυκητιακού, ιικού ή βακτηριακού χαρακτήρα.
• Αυξημένη ευαισθησία του σώματος του ασθενούς στην βινορελβίνη και τα υπόλοιπα βιναλκαλοειδή.
• Ανεπαρκής ηπατική λειτουργία.
• Στην περίπτωση σοβαρής μορφής καταστολής του μυελού των οστών. Όταν εντοπίζεται θρομβοκυτοπενία και / ή κοκκιοκυτταροπενία (ο αριθμός είναι κάτω από χίλια / μl).
• Παθολογία, η οποία προκαλεί μείωση της ικανότητας απορρόφησης της γαστρεντερικής οδού.
• Ώρα να φέρει ένα μωρό.
• Θηλασμός.
• Η συνεχής ανάγκη χρήσης οξυγονοθεραπείας σε ασθενείς με διάγνωση είναι ο καρκίνος του πνεύμονα.
• Αν η εξέταση αίματος δείχνει το περιεχόμενο:
  • Τα ουδετερόφιλα είναι χαμηλότερα από το μέγεθος των 1.500 / μL.
  • Τα αιμοπετάλια είναι χαμηλότερα από το όριο των 75.000 / μL (στην περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης) και λιγότερο από 100.000 / μL (στην περίπτωση χορήγησης από το στόμα).
• Διείσδυση μεταστάσεων σε ιστό μυελού των οστών.
• Νεφρική δυσλειτουργία.
• Συνεχίζοντας από το γεγονός ότι η σύνθεση του φαρμάκου είναι σορβιτόλη, δεν πρέπει να αποδοθεί σε ασθενείς των οποίων το ιστορικό επιβαρύνεται από κληρονομικότητα που σχετίζεται με υπερευαισθησία στη φρουκτόζη.

Με μεγάλη προσοχή, πρέπει να εισάγετε το φάρμακο:

• Σε περίπτωση δυσκολιών στην αναπνοή.

• Η παρουσία στην αναμνησία διάφορων εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών των περιφερικών νεύρων.
• Όταν υπάρχουν προβλήματα με το σκαμνί.
• Εάν ο ασθενής έχει ενδείξεις ότι εμποδίζει την εντερική βατότητα.

[17], [18]

Παρενέργειες Navelbin

Το φάρμακο ανήκει σε μια ομάδα τοξικών χημικών ουσιών. Επομένως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Navelbin είναι αρκετά εκτεταμένες.

• Γρανοκυτταροπενία.
• Μείωση της φυσικής συστολικής δραστηριότητας των τενόντων.
• Παρέσης - πλήρης ή μερική παράλυση του εντέρου.
• Συμπτώματα της αναιμίας.
• Επιθέσεις ναυτίας.
• Συμπτωματολογία του πόνου στην περιοχή των γνάθων.
• Σπασμοί των βρόγχων.
• Προβλήματα με την απέκκριση των κοπράνων.
• Νευροπάθεια των περιφερικών νεύρων.
• Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή.
• Αλωπεκία - τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν σε ένα κεφάλι και σε όλο το σώμα.
• Η εμφάνιση αδυναμίας στα κάτω άκρα.
• Η πρόκληση της φλεγμονώδους διαδικασίας των τοιχωμάτων των φλεβών στη θέση χορήγησης του φαρμάκου.
• Μείωση αιμοπεταλίων στο πλάσμα του αίματος, που προκαλείται από αιμορραγίες και / ή αιμορραγία.
• Έμετος.
• Αιμορραγική κυστίτιδα.
• Η δευτερογενής ασθένεια μπορεί να ενταχθεί σε μια δευτερογενή λοίμωξη, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.
• Τα συμπτώματα πυρετού συμβαίνουν σε αυξημένη θερμοκρασία (περίπου 38 ° C).
• Παραλυτική εντερική απόφραξη.
• Στοματίτιδα.
• Όπως και στην μικρότερη ή μεγαλύτερη πλευρά, η μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
• Είναι πολύ σπάνιο να παρατηρήσετε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, καρδιακές παλμούς.
• Ενιαία περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έρχεται σε αναφυλακτικό σοκ.
• Μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε δερματικό εξάνθημα.
• Διάρροια με ταυτόχρονα συμπτώματα.
• Η διήθηση στο σημείο της ένεσης, είναι δυνατό να αναπτυχθούν νεκρωτικές αλλοιώσεις παρακείμενων ιστών.
• Εμφάνιση οδυνηρών εκδηλώσεων διαφορετικής εντοπισμού.

[19]

Υπερβολική δόση

Κάθε φάρμακο πρέπει να χορηγείται στο ανθρώπινο σώμα με μεγάλη προσοχή. Αυτός ο ισχυρισμός ισχύει και για το Navel'bin. Η υπερβολική δόση του μπορεί να οδηγήσει σε κοκκιοκυτταροπενία, η οποία εξασθενίζει σημαντικά το σώμα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο επαναμόλυνσης και ανάπτυξης της επιμόλυνσης. Μπορεί να υπάρχουν σημάδια περιφερικής νευρικής βλάβης, που οδηγούν στην ανίχνευση της νευροπάθειας.

[22], [23]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Στη θεραπεία του καρκίνου, τα πιο παραγωγικά είναι τα πρωτόκολλα της θεραπείας, τα οποία περιλαμβάνουν δύο ή περισσότερα συνεργαζόμενα φάρμακα. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η αλληλεπίδραση του Navelbin με άλλα φάρμακα της ομάδας του οδηγεί σε αύξηση της γενικής τοξικότητας που επηρεάζει το σώμα του ασθενούς, κάνει πιο εντατικά συμπτώματα, ιδιαίτερα τη μυελοκαταστολή. Χρησιμοποιώντας την εισαγωγή της βινορελβίνης σε συνδυασμό με τη μέθοδο ακτινοβολίας, η επίδραση στις καρκινικές αναπτύξεις, στην πραγματικότητα καταστέλλει τη λειτουργία του μυελού των οστών. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος λήψης ραδιοευαισθητοποίησης. Εάν το Navelbin διοριστεί μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια επαναλαμβανόμενη αντίδραση ακτινοβολίας.

Tandem θεωρείται συνδυασμού φαρμάκων και μιτομυκίνη C. προκαλεί μια αύξηση της πιθανότητας της ύπαρξης των οξέων συμπτωμάτων του αναπνευστικού συστήματος, οι περισσότερες των πνευμόνων. 
Ναβελμπίνη αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, που αντιπροσωπεύουν ζωντανού ιού ή αδρανοποιημένα εμβόλια δεν είναι αποδεκτές, διότι ένας τέτοιος συνδυασμός αναστέλλει πλήρως την λειτουργία των μικροοργανισμών, πεθαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, η χορήγηση του κυτταροστατικού και του εμβολίου πρέπει να διαφοροποιείται σημαντικά. Ο χρόνος διαχωρισμού φαρμάκων από πολλές απόψεις εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον τύπο του ενέσιμου ανοσοκατασταλτικού, την κύρια κλινική εικόνα της παθολογίας, τη σοβαρότητα, τη γενική υγεία του ασθενούς και άλλους. Από την άποψη αυτή, η περίοδος αυτή μπορεί να κυμαίνεται από τρεις μήνες έως ένα έτος.

Η πιθανότητα νευροτοξικότητας αυξάνεται με την παράλληλη χορήγηση βινορελβίνης με πακλιταξέλη.

Η σύνθετη χρήση του Navelbin με αναστολείς και επαγωγείς ισοενζύμων του κυτοχρώματος P450 απαγορεύεται αυστηρά. Μια τέτοια διαδοχή μπορεί ριζικά να "αναδιαμορφώσει" τα χαρακτηριστικά της φαρμακολογικής κινητικής της δραστικής ουσίας του κυτταροστατικού φαρμάκου.

[24], [25]

Συνθήκες αποθήκευσης

Αυτό το φάρμακο ανήκει στα φάρμακα της κυτταροστατικής ομάδας, επομένως οι συνθήκες αποθήκευσης του Navelbin συμμορφώνονται πλήρως με τους κανόνες για το περιεχόμενο τέτοιων φαρμακολογικών μονάδων.

• Η συσκευασία του φαρμάκου πρέπει να είναι απρόσιτη για τα βρέφη.
• Το συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό δοχείο, προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως.
• Το θερμοκρασιακό κλίμα των χώρων πρέπει να πληροί τα χαρακτηριστικά - από δύο έως οκτώ βαθμούς.

Πριν από την εισαγωγή του ασθενούς στο σώμα, το φάρμακο αραιώνεται με 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Με τη μορφή διαλύματος έγχυσης, η βινορελβίνη διατηρεί τα φυσικοχημικά της χαρακτηριστικά για άλλες οκτώ ημέρες. Οι τιμές θερμοκρασίας αυτού δεν πρέπει να διασχίζουν το όριο στους 25 ° C. Ενώ η μικροβιολογική σταθερότητα του διαλύματος χάνεται πολύ γρήγορα και απαιτεί άμεση χρήση. Εάν η βινορελβίνη διαζευχθεί και χρησιμοποιηθεί μερικώς, τότε το περαιτέρω υπεύθυνο περιεχόμενο της είναι το ιατρικό προσωπικό που είναι προικισμένο με την ανάγκη να αντέξει όλες τις συνθήκες αποθήκευσης του Navelbin πριν από την προβλεπόμενη επαναχρησιμοποίηση. Κυρίως, το φάρμακο στην αραιωμένη κατάσταση αποθηκεύεται όχι περισσότερο από μία ημέρα σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία από δύο έως οκτώ βαθμούς. Μια εξαίρεση είναι η προετοιμασία μιας λύσης σε εξειδικευμένες άσηπτες επικυρωμένες συνθήκες.

[26]

Διάρκεια ζωής

2,5 - 3 χρόνια, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης, - αυτή είναι η ημερομηνία λήξης του υπό εξέταση κυτταροστατικού φαρμάκου, το οποίο μπορεί να βρεθεί στο πακέτο φαρμάκων. Αφού το φάρμακο αραιωθεί για την εισαγωγή, η διάρκεια ζωής του μειώνεται σε 24 ώρες αποθήκευσης.