Διατροφική δυστροφία

Η τροφική δυστροφία είναι ένα είδος δυστροφίας (ελληνική δυστροφία - μια διατροφική διαταραχή των ιστών, των οργάνων ή του σώματος στο σύνολό της).

Η δυστροφία θεωρείται ως "παραβίαση της φυσικής διαδικασίας αφομοίωσης πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών, τα οποία το σώμα πρέπει να απορροφήσει με τα τρόφιμα".

Αλλά η διατροφική (λατινική τροφή - περιεχόμενο) σε αυτό το πλαίσιο σημαίνει ότι η δυστροφική κατάσταση αναπτύσσεται ως συνέπεια μιας παρατεταμένης έλλειψης διατροφής (δηλαδή πείνας) ή υποσιτισμού. Στην ιατρική ο όρος αυτός εμφανίστηκε κατά την πολιορκία του Λένινγκραντ. Προφανώς, στις στατιστικές αναφορές σχετικά με τον αριθμό των ανθρώπων που πέθαναν από την πείνα των κατοίκων της πόλης, η φράση «ο θάνατος οφειλόταν στην τροφική δυστροφία» δεν φαινόταν τόσο δυσοίωνος ...

Και στις δύο περιπτώσεις, η κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος διακόπτεται λόγω έλλειψης πρωτεϊνών και ενέργειας.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες της διατροφικής δυστροφίας

Σύμφωνα με τη Μόνιμη Επιτροπή Διατροφής των Ηνωμένων Εθνών (SCN), οι ασθένειες και ο υποσιτισμός είναι στενά συνδεδεμένες και, σε παγκόσμιο επίπεδο, η διατροφική δυστροφία είναι μία από τις κύριες αιτίες των προβλημάτων υγείας.

Σύμφωνα με το Παγκόσμιο Πρόγραμμα Τροφίμων, η διατροφική δυστροφία σε νεαρή ηλικία οδηγεί σε μείωση της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης των παιδιών. Μέχρι σήμερα, στις αναπτυσσόμενες χώρες, υπάρχουν τουλάχιστον 147 εκατομμύρια παιδιά με επιβράδυνση της ανάπτυξης λόγω του συνεχούς υποσιτισμού. Τα συμπτώματα της τροφικής δυστροφίας έχουν 14,3% των ενηλίκων. Επιπλέον, η τροφική δυστροφία προκαλεί το 45% των θανάτων παιδιών ηλικίας κάτω των πέντε ετών: 2.6 εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν κάθε χρόνο από υποσιτισμό στην Ασία και την Αφρική.

Οι κύριες αιτίες της διατροφικής δυστροφίας συνδέονται με μια ανεπάρκεια στη διατροφή των πρωτεϊνών και άλλων βασικών θρεπτικών ουσιών ή - με την πλήρη απουσία τους ...

Με μια λέξη, αυτή η παθολογία συμβαίνει όταν ένα άτομο πεινάει ή καταναλώνει κάτι που δεν καλύπτει το ενεργειακό κόστος του σώματος με οποιονδήποτε τρόπο.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα της διατροφικής δυστροφίας

Η εμφάνιση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του υποσιτισμού που οφείλεται στο γεγονός ότι δεν παρέχει επαρκή αναπλήρωση των θρεπτικών συστατικών που παρέχουν συνολικά το μεταβολισμό, το σώμα αρχίζει να καταναλώνουν λίπη και υδατάνθρακες από το «θησαυροφυλάκιο» τους. Και όταν εξαντληθούν, ξεκινά η διαδικασία διαλυτοποίησης (αποικοδόμησης) πρωτεϊνών ιστών, πρωτεϊνικών δομών ενζύμων και ορμονών.

Αυτό οφείλεται στην οξείδωση των αμινοξέων στο αίμα - για να ληφθεί η έλλειψη ενέργειας, καθώς τα αμινοξέα που σχηματίζονται κατά την πέψη των πρωτεϊνών των τροφίμων και εισέρχονται στα κύτταρα λείπουν πάρα πολύ.

Στη συνέχεια αρχίζει η ταχεία απώλεια πρωτεϊνών (περισσότερο από 125 g ανά ημέρα). Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός και η ισορροπία των πρωτεϊνών του αίματος και των ιστικών πρωτεϊνών διαταράσσονται, οι ατροφικές εκφυλιστικές μεταβολές στους σκελετικούς μύες συμβαίνουν με απώλεια μυϊκής μάζας και απώλεια μυϊκών λειτουργιών. στο αίμα μειώθηκε δραματικά το επίπεδο της ζάχαρης και της χοληστερόλης? η περιεκτικότητα γλυκογόνου στο παρεγχύμα του ήπατος και στους μυϊκούς ιστούς επίσης μειώνεται. Γενικά, υπάρχουν όλα τα σημάδια καχεξίας (dr.-Greek-bad state) - το σύνδρομο της έντονης εξάντλησης του σώματος.

Τα βασικά κλινικά συμπτώματα της διατροφικής δυστροφίας είναι τα εξής:

• αγωνία (ακόρεστη) πείνα?
• την ωχρότητα και την κίτρινη γεύση του δέρματος, το δέρμα είναι ξηρό και ζαρωμένο.
• λεπτότητα (σημαντική απώλεια βάρους);
• γενική αδυναμία, ζάλη.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (υποθερμία) στους + 35,5-36 ° C.
• μείωση του μυϊκού και του υποδόριου ιστού (ατροφία).
• μούδιασμα (παραισθησία) και μυϊκό πόνο.
• μείωση της αρτηριακής και της φλεβικής πίεσης και της ταχύτητας ροής του αίματος.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία και ταχυκαρδία).
• πεπτικές διαταραχές και εντερική ατονία (δυσπεψία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα).
• αναιμία  (υποχρωμική ή υπερχρωμική);
• μειωμένες λειτουργίες των σεξουαλικών αδένων (αμηνόρροια, ανικανότητα) ·
• αυξημένη ευερεθιστότητα και διέγερση κατά την έναρξη της νόσου. απάθεια, υπνηλία και αναστολή - σε μεταγενέστερα στάδια.

Όσον αφορά τη σοβαρότητα, είναι κοινή η διάκριση τριών βαθμών διατροφικής δυστροφίας: 1ος βαθμός (ήπιος) - αδυναμία και απώλεια βάρους χωρίς μυϊκή ατροφία. 2 ο βαθμός (μεσαία) - μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, η παρουσία ενός καχεξιακού συνδρόμου. 3ος βαθμός (σοβαρή) - πλήρης απουσία υποδόριου λίπους και ατροφία σκελετικών μυών, μειωμένη λειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και ξηρής ποικιλίας διατροφικής δυστροφίας. Kaheksicheskie διόγκωση μπορεί να συνοδεύεται από μια αύξηση στην ημερήσια απέκκριση ούρων (πολυουρία) και στασιμότητα του ρευστού στις κοιλότητες. Ένα ξηρό εκφυλισμό - για όλες τις άλλες εκδηλώσεις, - δεν διαφέρει περισσότερο σοβαρή μυϊκή ατροφία και ατροφία παρουσία καφέ του μυοκαρδίου (μείωση μεγέθους της καρδιάς και λέπτυνση των μυϊκών ινών του).

[12]

Διαγνωστικά της διατροφικής δυστροφίας

Η διάγνωση της διατροφικής δυστροφίας για την κλινική ιατρική δεν αντιπροσωπεύει επιπλοκές, αν και, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, αυτή η παθολογική κατάσταση θα πρέπει να διακρίνεται από:

• ογκολογικές παθήσεις (ογκολογική καχεξία),
• χρόνια δυσεντερία,
• μακροχρόνια δηλητηρίαση του σώματος με φυματίωση ή βρουκέλλωση,
• σύνδρομο πέψης και απορρόφησης τροφής (χρόνια εντεροκολίτιδα και άλλες ασθένειες),
• δηλητηρίαση με πυώδη φλεγμονή (αποστήματα, οστεομυελίτιδα, σηψαιμία),
• καχεξία διεγκεφαλικής-υπόφυσης (σύνδρομο Simmonds),
• μεταβολικές διαταραχές σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα,
• η χρόνια υποχορηγία (δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων ή η νόσος του Addison),
• ψυχογενής ανορεξία.

[13], [14], [15], [16]

Θεραπεία της διατροφικής δυστροφίας

Θεραπεία υποσιτισμό Εκεχειρία, κατά κύριο λόγο, να παράσχει επαρκή διατροφή του ασθενούς (3000-4000 kcal ανά ημέρα) με υψηλή περιεκτικότητα σε εύπεπτες πρωτεΐνες, βιταμίνες, μακρό- και μικροστοιχεία. Αριθμός γευμάτων - μικρές ποσότητες - τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα. Εάν υπάρχει διάρροια, τα τρόφιμα πρέπει να είναι ομοιογενή. Όταν αυτή η πρόσληψη αλατιού θα πρέπει να περιορίζεται (κατ 'ανώτατο όριο 10 g ανά ημέρα) και συνιστώμενη ποσότητα του υγρού είναι μεθυσμένος 1000-1500 ml για ημέρες.

Ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για διατροφική δυστροφία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθούνται η σωματική ανάπαυση και η ψυχοεξουσιαστική ισορροπία.

Στη θεραπεία της διατροφικής δυστροφίας του 2ου και 3ου βαθμού σοβαρότητας, εμφανίζεται μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι σε ένα νοσοκομείο. Η ισχύς μπορεί να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενέσεις γλυκόζης, καθώς και μεταγγίσεις δοσομετρικών δόσεων πλάσματος αίματος ή συνταγών υποκατάστασης αίματος. Με πεπτικές διαταραχές, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αναιμία και άλλα συμπτώματα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία που προκαλείται από φάρμακα με τη χρήση κατάλληλων φαρμάκων.

Για παράδειγμα, όταν οι ασθενείς που λαμβάνουν δυσπεψία παρασκευάσματα ενζύμων: γαστρικό χυμό, υδροχλωρικό οξύ, πεψίνη, και παγκρεατίνη abomin, panzinorm forte, κ.λπ. Το κύριο αντι-αναιμία - βιταμίνη Β12, φολικό οξύ και τα παρασκευάσματα σιδήρου (παρεντερική - σίδηρο-λεκ, ferbitol. μέσα - γεμοστιμουλίνη, ferroplex, κλπ.).

Με σοβαρή μορφή διατροφικής δυστροφίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων κώματός, στις οποίες απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Μεταξύ των βασικών σημείων της διδασκαλίας για τη συμπεριφορά του:

• ζεστάνετε τον ασθενή εφαρμόζοντας θερμαντήρες.
• (40 ml κάθε τρεις ώρες), 33% αλκοόλη (10 ml), 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου (5-10 ml).
• για την τόνωση της αναπνοής - ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια έγχυση 1% διαλύματος υδροχλωρικής λοβελίνης (1 ml). κάνουμε υποδόριες ενέσεις ενός διαλύματος 10% βενζοϊκού καφεΐνης νατρίου (1 ml) και 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης (1 ml).
•  

Πρόληψη

Η πρόληψη της διατροφικής δυστροφίας είναι μια πλήρης δίαιτα που εξασφαλίζει την έγκαιρη αναπλήρωση του ενεργειακού κόστους του σώματος.

[17], [18], [19], [20],

Πρόβλεψη

Πρόβλεψη υποσιτισμό - ανάκτηση, η μετάβαση σε μια χρόνια πάθηση, ή το θάνατο - εξαρτάται από το βαθμό εξάντλησης. Στην περίπτωση του 1ου και του 2ου σοβαρότητα (ήπια και μέτρια) ευνοϊκή πρόγνωση. Η κακή πρόγνωση έχει τρίτου βαθμού της παθολογίας, καθώς επιδεινώνουν τις επιπλοκές κατάσταση του υποσιτισμού με τη μορφή που περνά αναδυόμενες ασθένειες όπως η δυσεντερία, η πνευμονία και η φυματίωση.

Ο σπουδαίος γιατρός της αρχαιότητας, Ιπποκράτης είπε ότι η «εξαφάνιση της σάρκας» (δηλαδή απώλεια βάρους σε χρόνιο υποσιτισμό, δηλαδή το κράτος, το οποίο ονομάζουμε δυστροφία πεπτικό), «ώμους, κλείδα, στήθος, δάχτυλα, όπως τήξης. Αυτή η κατάσταση είναι το πρόσωπο του θανάτου. "

[21], [22]