Θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος (χρωμαφίνωμα)

Η πιο αποτελεσματική και ριζική μέθοδος αντιμετώπισης του φαιοχρωμοκυτώματος (όγκοι που παράγουν κατεχολαμίνες) είναι χειρουργική. Κατά την προεγχειρητική προετοιμασία, πρέπει να δοθεί έμφαση στην πρόληψη και τη διαχείριση υπερτασικών κρίσεων. Για αυτή τη χρήση παρασκευασμάτων αλφα- και σειρών βήτα-αποκλειστές, όπως tropafen, φαιντολαμίνη, trazikor, trandat, dibenilin, pratsiol, obzidan, Inderal. Ωστόσο, ένας πλήρης αποκλεισμός αδρενεργικών δομών είναι σχεδόν αδύνατος. Παρ 'όλα αυτά, με τη διαθέσιμη επιλογή φαρμακολογικών παραγόντων, σχεδόν κάθε ασθενής μπορεί να επιλέξει το βέλτιστο φάρμακο γι' αυτόν, το οποίο επιτρέπει να μειωθεί σημαντικά η συχνότητα, η σοβαρότητα ή η διάρκεια των κατασχέσεων κατεχολαμίνης. Μια άλλη σημαντική πτυχή της προεγχειρητικής προετοιμασίας είναι η αντιστάθμιση των παραβιάσεων του μεταβολισμού των υδατανθράκων και η θεραπεία του αντίστοιχου χρωματοφυσώματος της αγγειοϊρενοπάθειας.

Το πιο βολικό τρόπο για το επινεφρίδια είναι lyumbotomny εξωπεριτοναϊκή εκτομή XI ή XII νευρώσεις και υπεζωκότα otseparovkoy κόλπων. Μια τέτοια παρέμβαση χρησιμοποιείται με την παρουσία ακριβών δεδομένων σχετικά με τον εντοπισμό του νεοπλάσματος σε ένα ή το άλλο επινεφρίδιο. Διμερείς βλάβη του επινεφριδίων ή υπάρχει η υποψία ότι παρέχει μία διαμήκη ή εγκάρσια κοιλιακή τομή, η οποία επιτρέπει να επιθεωρήσει όχι μόνο την περιοχή των επινεφριδίων, αλλά επίσης και θέσεις των πιθανών chromaffinoma τοποθεσία στην κοιλιακή κοιλότητα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται πάντοτε υπόψη κατά ο πληθυντικός φύση της διαδικασίας όγκου. Τα φερομυοκύτταρα πρέπει να απομακρύνονται μαζί με τα υπολείμματα των επινεφριδιακών ιστών. Όταν η πιθανότητα μεταστατικής στην περιφερειακή λεμφαδένες αφαίρεση οπισθοπεριτοναϊκής λίπους και υπόκεινται στην αντίστοιχη πλευρά.

Μέχρι στιγμής, το ζήτημα της σκοπιμότητας απομάκρυνσης της πρωταρχικής εστίασης με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων ή μερικής απομάκρυνσης του όγκου παραμένει παράλογο εάν δεν είναι εφικτή η τεχνική παρέμβαση. Οι υποστηρικτές της μέγιστης δυνατής αφαίρεση του καρκινικού ιστού πιστεύουν ότι η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση παρατείνει κατά ένα μεγάλο μέρος τη ζωή των ασθενών, όπως chromaffinoma θεωρείται αργή ανάπτυξη του όγκου, και η τρέχουσα κατάσταση της φαρμακολογίας μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Ταυτόχρονα, οι συγγραφείς ορθώς πιστεύουν ότι το καλύτερο αποτέλεσμα φαρμάκου επιτυγχάνεται πολύ πιο εύκολα με μια μικρότερη μάζα ιστού όγκου που λειτουργεί.

Μια ριζικά διεξαχθείσα χειρουργική επέμβαση οδηγεί στους περισσότερους ασθενείς στην σχεδόν πλήρη αποκατάσταση. Η επανεμφάνιση της νόσου είναι 12,5%. Η κύρια προϋπόθεση για την έγκαιρη ανίχνευση της chromaffinoma είναι μια ετήσια (τουλάχιστον στα επόμενα 5 χρόνια μετά την επέμβαση) Μια πρόκληση με ισταμίνη και υποχρεωτική μελέτη της 3-ωρη ουρική κατεχολαμίνης και βανιλλομανδελικού οξύ μετά από αυτό. Η πλέον συχνά παρατηρούμενη επανεμφάνιση chromaffinoma σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως λειτουργεί με πολλαπλές, έκτοπη όγκου σε chromaffinoma υπερβαίνει τα 10 cm σε διάμετρο, κατά παράβαση της παρέμβασης των όγκων ακεραιότητας της κάψουλας, καθώς και την οικογενή μορφή της νόσου.

Η ακτινοθεραπεία των όγκων από τα κύτταρα χρωματοφίνης είναι αναποτελεσματική. Επί του παρόντος, οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες δεν είναι γνωστοί, η χρήση των οποίων θα έδινε ικανοποιητικό αποτέλεσμα.