Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Θεραπεία της αυτοάνοσης χρόνιας θυρεοειδίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 28.05.2018
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας πρέπει να ξεκινήσει με το διορισμό θυρεοειδικών ορμονών. Αυξανόμενες συγκεντρώσεις της θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα αναστέλλει τη σύνθεση και απελευθέρωση της διέγερσης θυρεοειδούς ορμόνης, σταματώντας έτσι την περαιτέρω ανάπτυξη της καλλιέργειας. Δεδομένου ότι η παθογένεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας ιωδίου μπορεί να διαδραματίσει έναν ρόλο προκλητική, θα πρέπει να προτιμώνται μορφές δοσολογίας με ελάχιστη περιεκτικότητα του ιωδίου. Αυτές περιλαμβάνουν την θυροξίνη, την τριιωδοθυρονίνη, έναν συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων - θυρεοτοξικό και θυροτοπικό forte, νεοτυρόλη. Tireokomb που περιέχει 150 μικρογραμμάρια του ιωδίου ανά δισκίο, κατά προτίμηση για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια ενδημικών βρογχοκήλη, δεδομένου ότι η έλλειψη ιωδίου και διεγείρει τον ίδιο τον αδένα. Παρά το γεγονός ότι η ευαισθησία για θυρεοειδικές ορμόνες είναι αυστηρά ατομική, άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών δεν θα πρέπει να δοθεί μια δόση της θυροξίνης από 50 g, και λήψη τριιωδοθυρονίνη ξεκινήσει με 1-2 mg, η αύξηση της δόσης υπό την επίβλεψη του ΗΚΓ.
Τα γλυκοκορτικοειδή σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα προβληματικές αντίθετα θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες, όπως ανοσοκατασταλτική τους δράση είναι μόνο σε σχετικά υψηλές δόσεις και μακροχρόνια χρήση. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανές είναι οι παρενέργειες (οστεοπόρωση, υπεργλυκαιμία, αρτηριακή υπέρταση, σχηματισμός στεροειδών ελκών στον γαστρικό βλεννογόνο). Μετά τη διακοπή του φαρμάκου σταματάει η ανοσοκατασταλτική δράση. Ως εκ τούτου, ο διορισμός των γλυκοκορτικοειδών στη χρόνια θυρεοειδίτιδα πρέπει να είναι αυστηρά λόγω της ανάγκης: πρώτον, αν η κατάλληλη θεραπεία υποκατάστασης δεν μειώνει το μέγεθος της καλλιέργειας μέσα σε 3-4 μήνες θεραπείας? Δεύτερον, όταν υπάρχει σπάνια μορφή χρόνιας θυρεοειδίτιδας με σύνδρομο πόνου. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε μια τέτοια κατάσταση με έναν αντιφλεγμονώδη στόχο στο φόντο των θυρεοειδικών ορμονών. Η αρχική δόση πρεδνιζολόνης είναι 40-30 mg / ημέρα και μειώνεται κατά 5 mg κάθε 10-12 ημέρες.
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 2,5-3 μήνες. Μείωση του μεγέθους του αδένα, απομάκρυνση του πόνου επιτυγχάνονται όπου επικρατούν οι φλεγμονώδεις αλλαγές. Εάν έχει αναπτυχθεί ίνωση, δεν παρατηρείται καμία επίδραση. Στην περίπτωση της συνεχιζόμενης ανάπτυξης της βρογχοκήλης, απαιτείται επείγουσα βιοψία παρακέντησης με επακόλουθη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία της χρόνιας θυρεοειδίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με απόλυτες ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν, πρώτον, τους γρήγορους ρυθμούς ανάπτυξης (απειλή κακοποίησης). δεύτερον - το μεγάλο μέγεθος του βρογχοδότη με συμπίεση της τραχείας και των κύριων αγγείων. τρίτον - σπάνιες οδυνηρές μορφές βλεννογόνου που δεν προσφέρονται για συντηρητική θεραπεία. Διεξάγεται μια συνολική strumectomy.