Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Διάγνωση εκφράζεται μορφές του υποθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς σε κατεργασία με ραδιενεργό ιώδιο, για να προσδιοριστεί αυτοάνοση ασθένεια, δεν προκαλεί κανένα ιδιαίτερες δυσκολίες. Περιπλέκει τον εντοπισμό ήπια με αραιά, δεν είναι πάντα τυπικά κλινικά συμπτώματα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, όπου είναι εύκολο να ύποπτος καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο, και άλλα. Σε νεαρούς και μεσήλικες γυναίκες ορισμένες ομοιότητες με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού παρατηρείται στο σύνδρομο του «ιδιοπαθούς» οίδημα .

Η διάγνωση του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού προσδιορίζεται από μια σειρά διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων. αποτυχία του θυρεοειδούς που χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων στο αίμα του ιωδίου συνδεδεμένο με την πρωτεΐνη - SBY, butanolekstragiruemogo ιωδίου και βαθμό απορρόφησης του ¹³¹ Ι θυρεοειδούς αδένα, κυρίως 24-72 h (σε ποσοστό 25-50% της χορηγούμενης δόσης). Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες δεν είναι πάντοτε επαρκείς για τα κλινικά συμπτώματα και δεν έχουν απόλυτη πληροφόρηση. Η χρήση της δοκιμής απορρόφησης ¹³¹ Ι από τον θυρεοειδή είναι σχεδόν πιο κατάλληλη για την ανίχνευση υπερ-, όχι υποθυρεοειδισμού.

Τα τελευταία χρόνια έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστούν απευθείας στο αίμα TSH, καθώς και η ραδιοανοσοδοκιμασία Τ ₃ και Τ ₄ χρησιμοποιώντας εμπορικά κιτ.

Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία για τον υποθυρεοειδισμό έχει τον ορισμό της TSH, το επίπεδο της οποίας αυξάνει σημαντικά (μερικές φορές δεκάδες φορές) και ο υπολογισμός του δείκτη ελεύθερης θυροξίνης.

Tireoliberin TRH απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον υποθάλαμο, και στη συνέχεια απελευθερώνει την ορμόνη που συντίθεται. Η ενδοφλέβια χορήγηση των 200 mcg του φαρμάκου σε υγιείς δίνει μέγιστη αύξηση στη συγκέντρωση της TSH στο αίμα μετά από 15-30 λεπτά, θυρεοειδικές ορμόνες - μετά από 90-120 λεπτά. Οι πιο αξιόπιστες τιμές της ανόδου λαμβάνει χώρα μετά από 24 ώρες. Συγκέντρωση Growth TSH μετά από 15-30 λεπτά μετά την ένεση των 200 μσ της TRH πάνω από 25 mU / ml υποδεικνύει hyperergic αντίδραση η οποία έδειξε την ανίχνευση λανθάνουσας «προκλινική» υποθυρεοειδισμό. Στην πρωτοβάθμια υποθυρεοειδισμός, ειδικά στο σύνδρομο του Van Wick-Hennesa- Ross, αυξάνει την περιεκτικότητα προλακτίνης στο αίμα, η οποία προκαλεί τη διεξαγωγή διαφορική διάγνωση των συνδρόμων με Chiari-Frommelya (συμβαίνει μετά τη γέννηση) και το σύνδρομο Forbes-Albright (λόγω ενός αδένωμα της υπόφυσης).

Σε δευτερογενή υποθυρεοειδισμό περιεχόμενο SBY και την απορρόφηση του ¹³¹ Ι μειώνονται, αλλά τα αποτελέσματα των δοκιμών με μια ενδομυϊκή ένεση της TSH αναφέρουν ότι, σε αντίθεση με πρωτογενή αυξήσεις υποθυρεοειδισμό. Η αρχική περιεκτικότητα της TSH μειώνεται και στην περίπτωση μιας δοκιμασίας με TGH, το αποτέλεσμα δεν παρατηρείται σε ασθενείς με υπόφυση. Όταν υποθαλάμου μορφές όταν μείωση TTG ανεπάρκεια είναι συνέπεια της ενδογενούς tireoliberina (τριτοταγή υποθυρεοειδισμός), η εισαγωγή του εξωγενούς tireoliberina μπορεί να οδηγήσει σε συγκεντρώσεις της TSH στο αίμα, αλλά σε μικρότερο βαθμό από ό, τι στην πρωτοβάθμια υποθυρεοειδισμό.

Το βασικό επίπεδο της προλακτίνης σε υποφυσιακές μορφές δευτερογενούς υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι φυσιολογικό ή μειωμένο και σε απόκριση της χορήγησης της θυρεοειδοβορίνης, οι αλλαγές της είναι ασήμαντες. Στις υποθαλαμικές μορφές, το βασικό επίπεδο της προλακτίνης και η αντίδρασή της στην θυρεολεβιρίνη είναι εντός των κανονικών ορίων. Η περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα μειώνεται και, ως απόκριση στην διέγερση με εξωγενή TSH θυρεοϊδεβίνη - αυξάνεται. Σημαντική αύξηση της Τ ₃ και Τ ₄ παρατηρείται εντός 2-4 ωρών μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του TRH.

Για πρακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι, όπως καθορισμός του χρόνου αντανακλαστικών του Αχίλλειου, χοληστερόλης και βήτα-λιποπρωτεϊνών του αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]