Αιτίες και παθογένεια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Palatine αμυγδαλές - μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αποτελείται από τρία εμπόδια: λέμφο-αίμα (μυελού των οστών), λέμφο-διάμεση (λεμφαδένες), και των λεμφαδένων elitelialnogo (λεμφοειδή συσσωρεύσεις, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλή, στον βλεννογόνο διαφόρων οργάνων: φάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία και βρόγχοι, έντερα). Mass αμυγδαλές είναι ένα μικρό μέρος (περίπου 0,01) λεμφοειδή συσκευή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η αιτία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας - παθολογική μετασχηματισμού (ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής) φυσιολογική διαδικασία στο σχηματισμό ανοσοποιητικού αμυγδαλών ιστού όπου διατίθενται κανονικά περιορίζεται διαδικασία φλεγμονής διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων.

Αιτίες χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Στις αμυγδαλές της παλατίνας η λοίμωξη έρχεται σε επαφή με ανοσολογικά ικανά κύτταρα που παράγουν αντισώματα. Λεμφικού ιστού είναι γεμάτη με πολλές υποδοχές - κρύπτες, των οποίων οι τοίχοι καλύπτονται με 3-4 στρώματα του επιθηλίου, σε πολλά σημεία δεν υπάρχει νησιά επιθήλιο (περιοχές του λεγόμενου φυσιολογική angizirovaniya). Μέσω αυτών των αποεπιθηλιωμένων νησίδων, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στις κρύπτες και έρχονται σε επαφή με τα κύτταρα των αμυγδαλών. Κάθε αμυγδαλής παλατινών περιέχει 18-20 κρύπτες, διεισδύοντας στο παρέγχυμά της και, επιπλέον, δένδρο-διακλάδωση. Το εμβαδόν της επιφάνειας του τοίχου των κρυπτών είναι τεράστια: περίπου 300 εκατοστά ² (περιοχή του φάρυγγα, για παράδειγμα, ίση έως 90 εκ ² ). Η κρύπτη διεισδύει μικροχλωρίδα του στόματος και του φάρυγγα και των αμυγδαλών παρέγχυμα - λεμφοκυττάρων. Μικροοργανισμοί στην αμυγδαλή δεν μόνο μέσω deepitelizirovannye νησιά, αλλά και μέσω των τοιχωμάτων του επιθηλίου κρύπτης, σχηματίζοντας στην περιοχή τοιχώματος περιορισμένη, λεγόμενη φυσιολογική φλεγμονή. Οι ζωντανοί μικροοργανισμοί, τα νεκρά τους σώματα και οι τοξίνες είναι αντιγόνα που διεγείρουν το σχηματισμό αντισωμάτων. Έτσι, στα τοιχώματα των κρυπτών και λεμφοειδή ιστό αμυγδαλής (μαζί με ολόκληρο μάζα του ανοσοποιητικού συστήματος) είναι ο σχηματισμός της κανονικής ανοσολογικούς μηχανισμούς. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιο δραστήριες στην παιδική και νεανική ηλικία. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος διατηρεί κανονικά την φυσιολογική δραστικότητα της φλεγμονής και των αμυγδαλών σε επίπεδο όχι περισσότερο από επαρκής για το σχηματισμό των αντισωμάτων εναντίον διαφορετικών μικροβιακών παραγόντων που εισέρχονται στην κρύπτη. Εν όψει ορισμένων γενικής ή τοπικής αιτίες όπως nick υποθερμία, ιογενείς και άλλες ασθένειες (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη στηθάγχη) που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, φλεγμονή των αμυγδαλών φυσιολογικών ενεργοποιηθεί, αυξάνει την μολυσματικότητα των βακτηρίων και της επιθετικότητας σε αμυγδαλών κρύπτες. Μικροοργανισμοί ξεπεραστούν προστατευτική ανοσολογική φράγμα, περιορισμένη φυσιολογική φλεγμονή στις κρύπτες γίνεται παθολογικές, που εκτείνονται προς τα αμυγδαλές παρέγχυμα. Οι αυτοραδιογραφικές αμυγδαλές μελέτη σε υγιείς ανθρώπους και σε ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα επιβεβαίωσε το σχηματισμό της πηγής της μόλυνσης στην ανάπτυξη της νόσου.

Μεταξύ βακτηριακής χλωρίδας μόνιμα φυτοζωούν στην Palatine αμυγδαλών και να προκαλέσει, υπό ορισμένες συνθήκες, η εμφάνιση και ανάπτυξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, μπορεί να είναι οι στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και την ένωσή τους, και πνευμονιόκοκκους, βάκιλο της γρίπης και άλλα. Αυτοί οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να αποικίζουν τις αμυγδαλές αμέσως μετά τη γέννηση, ένα φορείο ξεχωριστή τα στελέχη μπορεί να είναι διαφορετικά: από 1 μήνα έως 1 έτος.

Στην ανάπτυξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και των επιπλοκών της, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α και ο πράσινος στρεπτόκοκκος. Ο στρεπτόκοκκος μοιράζεται ως αιτιολογικό παράγοντα χρόνιας αμυγδαλίτιδας σε παιδιά 30%, σε ενήλικες - έως και 15%. Λιγότερο συχνά, οι στρεπτοκοκκικές ορολογικές ομάδες C και J.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας και να βρούμε μια προδιάθεση στην ασθένεια στην οικογένεια, που έχουν υψηλότερη επίπτωση και τον επιπολασμό της μεταφοράς του Streptococcus αδενοειδών νόσου σε σχέση με τον πληθυσμό. Η σημασία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στην ανάπτυξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας snizana στο γεγονός ότι είναι αυτή η μόλυνση είναι συχνά η αιτία του συζυγούς κοινών νόσων, μεταξύ των οποίων η πιο κοινή θεωρείται ρευματισμούς με καρδιακή νόσο και των αρθρώσεων, σπειραματονεφρίτιδα, και πολλά άλλα. Από αυτή την άποψη, στο 10ο Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων απομονωμένο «Streptococcal αμυγδαλίτιδα» (κωδικός ICD-10 - J03.0).

Η συχνή χρόνια αμυγδαλίτιδα σταφυλόκοκκοι πρέπει να θεωρηθεί ως ταυτόχρονη λοίμωξη, αλλά όχι ως αιτιολογικός παράγοντας και η ανάπτυξη των εστιακών λοιμώξεων. Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα ανιχνεύουν και υποχρεωτικών αναερόβιων και ενδοκυτταρικές και μεμβράνης παράσιτα χλαμύδια και μυκόπλασμα, η οποία μπορεί μερικές φορές να εμπλέκεται στο σχηματισμό των χρόνια αμυγδαλίτιδα, με τη μορφή των μικροβιακών ενώσεων με «παραδοσιακά» παθογόνα.

Συμμετοχή των ιών στην ανάπτυξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας προσδιορίστηκε ότι στο πλαίσιο της δράσης τους αλλάζει τον μεταβολισμό των κυττάρων συντίθενται ειδικά ένζυμα, νουκλεϊνικά οξέα και συστατικά πρωτεΐνης του ιού, στην οποία η καταστροφή του προστατευτικού φραγμού, και ανοίγει το δρόμο για την διείσδυση της βακτηριδιακής χλωρίδας, το οποίο αποτελεί το επίκεντρο της χρόνιας φλεγμονής, έτσι Έτσι, οι ιοί δεν είναι η άμεση αιτία της φλεγμονής των αμυγδαλών, που αποδυναμώνουν την αντιμικροβιακή άμυνα και η φλεγμονή <εμφανίζεται κάτω Η έκθεση σε μικροβιακή χλωρίδα.

Η πιο συχνή εμφάνιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συμβάλλουν αδενοϊοί, ιοί της γρίπης, της παραγρίπης, ο ιός Epstein-Barr, ο ιός του έρπητα, znterovirusy I, II και V ορότυπους. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η ιογενής λοίμωξη παρατηρείται πιο συχνά - έως και 4-6 φορές το χρόνο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έναρξη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας που σχετίζονται με ένα ή περισσότερα από στηθάγχη, η οποία εμφανίζεται μετά από οξεία φλεγμονή και χρονιότητα Palatine αμυγδαλές. Ευκαιριακές παροδική βλαστική μικροχλωρίδας επί της βλεννογόνου μεμβράνης, συμπεριλαμβανομένων στις κρύπτες των αμυγδαλών, αμυγδαλίτιδα κατά ενεργοποιηθεί, αυξάνει την μολυσματικότητα του, και διεισδύει μέσα στο παρέγχυμα των αμυγδαλών, προκαλώντας λοιμώδεις-φλεγμονώδη διεργασία. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει καταπίεση τόσο των ειδικών όσο και των μη ειδικών παραγόντων της φυσικής αντίστασης του μακροοργανισμού. Διαταραχθεί τοπική κυκλοφορία του αίματος, αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, μείωσε το επίπεδο των ουδετερόφιλων, φαγοκύτταρα, που εκδηλώνεται τοπική ανοσοκαταστολή, και κατά συνέπεια, η ενεργοποίηση του παροδικής μικροχλωρίδας αναπτύσσει μία οξεία και στη συνέχεια μια χρόνια φλεγμονή.

Στον σχηματισμό χρόνιας φλεγμονής στις αμυγδαλές, οι βλαστημένοι μικροοργανισμοί αυξάνουν τη μολυσματικότητα και την επιθετικότητα τους με την παραγωγή εξω- και ζοντοτοξινών προκαλώντας έτσι τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις. Η μικροχλωρίδα με χρόνια αμυγδαλίτιδα διεισδύει βαθιά μέσα στο παρέγχυμα των αμυγδαλών, λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων. Με την αυτόματη ραδιογραφία βρεθεί ότι όταν τοξική μορφή των αλλεργικών και χρόνια αμυγδαλίτιδα ζώντων μικροχλωρίδα αναπαραγωγής διεισδύει στο παρέγχυμα της αμυγδαλής, σε αγγειακό τοίχωμα και αυλού. Αυτά τα παθογενετικά χαρακτηριστικά εξηγούν τα πρότυπα των κοινών τοξικο-αλλεργικών αντιδράσεων και σχετίζονται με χρόνιες παθήσεις αμυγδαλίτιδας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παθογένεια χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι ένα κλασικό παράδειγμα εστιακής μόλυνσης, η οποία βασίζεται στην ανάπτυξη μολυσματικού παράγοντα στις αμυγδαλές των παλατινών και στην αντίδραση σε αυτό και στα μακρινά όργανα και συστήματα του σώματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αμυγδαλές αμυγδαλών δεν έχουν απομονωμένες λειτουργίες ιδιόμορφες μόνο για αυτούς, συμμετέχουν μόνο στο λεμφο-επιθηλιακό σύστημα μαζί με άλλους πολυάριθμους ταυτόσημους λεμφατικούς σχηματισμούς του σώματος. Από αυτές τις θέσεις, γνωρίζοντας τα κύρια πρότυπα της παθογένειας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, είναι εύκολο να κατανοηθεί ο σχηματισμός της κύριας εκδήλωσης της νόσου.

Η παθογένεια της εστιακής λοίμωξης στις αμυγδαλές θεωρείται σε τρεις κατευθύνσεις: εντοπισμός εστίαση, τη φύση της λοίμωξης και των μηχανισμών της φλεγμονής και της άμυνας. Μια εξήγηση για την εξαιρετική δράση του μεταστατικού λοίμωξης χρόνιας αμυγδαλών εστίασης (σε σύγκριση με τις άλλες τοπικές προσαρμογές εστιακή λοίμωξη) θεωρούν ότι η παρουσία της ευρείας λέμφου δεσμών αμυγδαλές με τις βασικές φορείς υποστήριξης της ζωής, η οποία ισχύει άμεσα σε λοιμώδεις, τοξικές, ανοσολογικά, μεταβολικές και άλλων παθογόνων προϊόντα από την περιοχή της λοίμωξης. Στην παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι ιδιαίτερα σημαντική λεμφικού σύνδεση με την περιοχή της καρδιάς, η παρουσία τους είναι εγκατεστημένοι στις ανατομικές και παθοφυσιολογικές μελέτες. Απόδειξη αυτού μπορεί να χρησιμεύσει ως όλο και εμβρυολογικές δεδομένα της εγγύτητας της καρδιάς και του λαιμού σελιδοδείκτες στο έμβρυο. Αυτό φανερώνει την κατανόηση του μηχανισμού εμφάνισης των αμυγδαλωδών συνδέσεων στο σχηματισμό της παθολογίας.

Είναι πολύ σημαντικό για την κατανόηση της παθολογίας του λεμφικού αμυγδαλών και κέντρα επικοινωνίας του εγκεφάλου: την υπόφυση, τα γάγγλια του πνευμονογαστρικού νεύρου και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η οποία επιβεβαιώνεται σε πειραματικές μελέτες. Στην κλινική πρακτική, είναι γνωστό ότι μετά την έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδας συχνά έχουν αλλαγές στην εννεύρωση της καρδιάς, και την παραβίαση της ρύθμισης των μη καρδιοχειρουργικές συχνά παρατηρούνται και μη-οξεία την πηγή της μόλυνσης. Τέτοιες λειτουργικές διαταραχές δημιουργούν προϋποθέσεις για βαθύτερη οργανική βλάβη στην καρδιά λόγω της έκθεσης σε παθογόνους παράγοντες του στρεπτόκοκκου ή άλλων συστατικών από την εστία της μόλυνσης στις αμυγδαλές.

Σύγκριση με άλλες εντοπισμοί των χρόνιων εστιακής μόλυνσης δείχνει ότι τέτοια χρόνια αμυγδαλίτιδα γεωγραφικό πλάτος και πολλαπλότητα των ανατομικών σχέσεων με τους φορείς των προς το ζην και χρόνιων καταστάσεων «επώασης» της μικροχλωρίδας στο σώμα δεν είναι τίποτα περισσότερο. Οι γνωστές χρόνιες εστίες λοίμωξης στα δόντια, τα χρονικά οστά, τα εσωτερικά όργανα έχουν μια ορισμένη σοβαρότητα της πορείας, αλλά μια τέτοια εξάπλωση της λοίμωξης δεν προκαλεί το σώμα.

Έχει ενδιαφέρον να εξαπλωθεί η παθολογική διαδικασία σε όργανα που δεν έχουν άμεσες λεμφογενείς συνδέσεις με τις αμυγδαλές, για παράδειγμα, στα νεφρά. Η συχνότητα των αμυγδαλωτικών επιπλοκών είναι εκατοντάδες φορές μικρότερη από την καρδιακή ή ρευματική. Εντούτοις, σε αυτή την περίπτωση, κάποια από την παθογένεια που είναι εγγενής σε βλάβες με άμεσες λεμφογενείς συνδέσεις είναι χαρακτηριστικές. Ειδικότερα, στα πειράματα σε σκύλους έδειξαν ότι η εμφάνιση της φλεγμονής των αμυγδαλών (όπως λοιμώδη και μη λοιμώδη) συνοδεύεται από αλλαγές στην καρδιά και τους νεφρούς, όπου διαταράσσεται διαφορετικούς βαθμούς (επιβραδύνει) την πραγματική κυκλοφορία του αίματος. Η παρατηρούμενη ομοιότητα στο γεγονός ότι η επανάληψη της οξείας φλεγμονής των αμυγδαλών συνοδεύονται από λειτουργικές διαταραχές των νεφρών, με τη μορφή αργής ροής του αίματος: δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση των νεφρωσικό σύνδρομο - φλεγμονή των σπειραμάτων. Μελέτες της ροής του νεφρού αίματος μέσω ενδομυϊκής ένεσης σε ασθενείς με χρόνια τοσηλλίτιδα, ειδικά μετά από κανονική στηθάγχη, αποκάλυψαν διαλειτουργικές λειτουργικές διαταραχές.

Ένα σημαντικό κρίκο στην παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας (στενά συνδεδεμένη με τον εντοπισμό της πηγής της μόλυνσης) θεωρείται μοναδικά σχέδια της χρόνιας φλεγμονής σε αμυγδαλών εστία με β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, εκτός από εξαιρετικές, που δεν ισχύει για άλλους μικροοργανισμούς, επιθετικότητα στο σώμα.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της χρόνιας φλεγμονής σε σύγκριση με οξεία εξετάσουν τη διάρκεια της διαδρομής του, χωρίς να περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο, σε αντίθεση με την οξεία, χρόνια φλεγμονή δεν έχει καμία στάσης, και τα σύνορα που χωρίζει την οξεία διαδικασία από χρόνιες, fuzzy και καθορίζεται από ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, όπως μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής. Το τελευταίο στάδιο - ανάκτηση - δεν συμβαίνει. Ο λόγος αυτής της ατέλειας της οξείας φλεγμονής είναι η ανεπάρκεια (αδυναμία) των εκδηλώσεων στο επίκεντρο της φλεγμονής των προστατευτικών ιδιοτήτων. Κατά τόπους χρόνια φλεγμονή γίνεται μια συνεχής πηγή εξαπλωθεί στους περιφερειακούς και κυκλοφορία του αίματος λοιμώξεις, και τοξικά μεταβολικά προϊόντα που προκαλούν την συνολική αντίδραση και τελικά την τοπική διαδικασία στη συνολική ασθένεια.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αμυγδαλικών εστιακού μόλυνση βρει ιδιότητες εστία μικροχλωρίδα που διαδραματίζουν έναν κρίσιμο ρόλο στο σχηματισμό των τοξικών και τοξικών-αλλεργικές αντιδράσεις στο σώμα που καθορίζει τελικά τη φύση και τη σοβαρότητα των επιπλοκών της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μεταξύ των μικροοργανισμών που βρίσκονται στις αμυγδαλές στη χρόνια αμυγδαλίτιδα και vegetating στις κρύπτες, μόνο βήτα-αιμολυτικών, και σε ποιο βαθμό zelenyaschy στρεπτόκοκκοι είναι ικανές να σχηματίζουν μια επιθετική σε σχέση με απομακρυσμένα όργανα πηγή μόλυνσης, β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο και τα προϊόντα της ζωής του tropic στους μεμονωμένους φορείς : καρδιά, αρθρώσεις, μήνιγγες, και συνδέεται στενά με το σύνολο του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Μια άλλη μικροχλωρίδας αμυγδαλών κρύπτες θεωρηθεί ως ταυτόχρονη.

Στην παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο παραβιάσεις του προστατευτικού μηχανισμού διαχωρισμού της πηγής της φλεγμονής. Η ουσία της λειτουργίας φραγμού είναι να καταστείλει τις τοπικές παθογόνα και οριοθέτηση εστία λοίμωξης προστατευτικού κυττάρου-αγγειακή άξονα. Αυτή η προστατευτική ιδιότητα χάνεται κατά τη διάρκεια διαδοχικών επαναλήψεων της οξείας φλεγμονής, μειωμένη αντιδραστικότητα, επιθετική λοιμώξεις και άλλους. Όταν η λειτουργία εν μέρει ή εντελώς χαθεί φραγμού, φλεγμονώδη εστία μετατρέπεται στην πύλη εισόδου για μόλυνση, και ως εκ τούτου την αποτυχία των ειδικών οργάνων και των συστημάτων που ορίζονται αντιδραστικές ιδιότητες ολόκληρου του σώματος και του ατόμου όργανα και συστήματα. Υπό τις συνθήκες αυτές, αμυγδαλικά επιπλοκές συμβαίνουν συχνότερα με οξεία έξαρση χρόνιας αμυγδαλίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να λάβει χώρα μεταξύ παροξύνσεις της φλεγμονής.

Μιλώντας για την παθογένεση της χρόνιας αμυγδαλίτιδα, είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η φυσική ρόλος των αμυγδαλών στο σχηματισμό της ανοσίας παραμορφωμένη εντελώς, όπως σε χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών στο σχηματισμό νέων αντιγόνων υπό την επίδραση των παθολογικών πρωτεϊνικών συμπλόκων (λοιμογόνα μικρόβια, ενδο- και εξωτοξίνες, και των προϊόντων αποδόμησης ιστού της μικροβιακής κύτταρα και αϊ.), η οποία προκαλεί τον σχηματισμό αυτοαντισωμάτων εναντίον των δικών τους ιστούς.

Παθολογική ανατομία

Μορφολογικές αλλαγές των αμυγδαλών σε χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι τόσο διαφορετικές όσο παθογόνοι μηχανισμοί της, και είναι σε άμεση συσχέτιση με το τελευταίο. Ο κύριος παθολογοανατομικές makropriznakom χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι η λεγόμενη σκληρή υπερτροφία, που προκαλείται από την ανάπτυξη στις μολυσμένες αμυγδαλές μεταξύ φέτες τους του συνδετικού ιστού, έτσι ώστε να φαίνεται να αισθάνεται σφιχτά, κολλημένο στους περιβάλλοντες ιστούς σημάδια που δεν μπορεί να είναι «εξάρθρωση» της κόγχες τους. Από το «δύσκολο» να διακρίνονται υπερτροφία «μαλακό» υπερτροφία, όταν οι αμυγδαλές είναι διευρυμένη, αλλά αυτά δεν είναι φλεγμονώδεις αλλαγές και η παρατηρούμενη υπερτροφία αναφέρεται σε normogeneticheskomu και διασφαλίζει ότι πολυάριθμες φυσιολογικές και την ανοσοποιητική λειτουργία των αμυγδαλών. Ωστόσο, σε χρόνιες αμυγδαλίτιδα μπορεί να συμβεί αμυγδαλές ατροφία λόγω τοξινογόνου αναστολή ή πλήρη εξαφάνιση της διαδικασίας αναγέννησης της παρεγχύματος του, η οποία έρχεται να αντικαταστήσει το σκλήρυνση και ουλές σε τόπους χάνονται θυλακίου και κόκκους. Όπως σημειώνεται B.S.Preobrazhensky (1963), το μέγεθος του αμυγδαλών δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη χρόνια αμυγδαλίτιδα, όπως μπορεί να παρατηρηθεί η αύξηση του μεγέθους σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε παιδιά με υποπλαστική limfatiko-προδιάθεσης.

Οι παθομορφικές αλλαγές των αμυγδαλών της παλατίνης στη χρόνια αμυγδαλίτιδα αναπτύσσονται βαθμιαία και συχνά αρχίζουν με τους επιφανειακά εντοπιζόμενους ιστούς, σε επαφή με εξωτερικούς παθογόνους παράγοντες. Αλλά, φυσικά, ένας κρίσιμος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη των παθολογικών αλλαγών στις αμυγδαλές παίζουν δομή και το βάθος των κενών, ιδιαίτερα η υπερβολική τους διακλάδωση στο παρέγχυμα των αμυγδαλών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κενά είναι ιδιαίτερα βαθιά, φτάνοντας στις κάψουλες των αμυγδαλών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ειδικά εντατικά αναπτύχθηκε ουλώδη ιστό στην peritonsillar περιοχή, η οποία παραβιάζει τις αμυγδαλές παροχή αίματος και της λέμφου εκροή από αυτούς, επιδεινώνοντας έτσι που συμβαίνουν στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σημαντική κλινική-διαγνωστική αξία έχει παθολογικά Ταξινόμηση μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στις αμυγδαλές χρόνια αμυγδαλίτιδα, μειωμένη B.S.Preobrazhenskim (1963), είναι σε θέση να χρησιμεύσει ως παράδειγμα για την ανάπτυξη ενός διδακτικού παραλαβή νέους επαγγελματίες οργανικές βάσεις των διαφόρων μορφών χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, η χρόνια αμυγδαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες μορφές:

1. ελλειψοειδής ή κρυπτογονική χρόνια αμυγδαλίτιδα, που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου των κενών και του γειτονικού παρεγχύματος. είναι ένα σημάδι του Zach.
2. παρεγχυματικά χρόνια αμυγδαλίτιδα, όπου αναπτύσσονται οι κύριες αλλαγές στο παρέγχυμα των αμυγδαλών με το σχηματισμό μικρών ή μεγαλύτερα αποστήματα, εν συνεχεία μετατροπή σε ουλώδη ιστό. Μερικές φορές η χρόνια αμυγδαλίτιδα παχύτερος στο αμυγδαλές αναπτύξουν χρόνια απόστημα, το οποίο είναι συνήθως γεμίζουν με πύον και caseosa κρύπτη με αμυγδαλής επιφάνεια σβηστεί απόδοση - intratonzillyarny απόστημα?
3. lacunary-παρεγχυματική (συνολικά) χρόνια αμυγδαλίτιδα συμβαίνει με ίσες μορφές παθολογικές εκδηλώσεις «ένα» και «b»? θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πιο κοινή χρόνια αμυγδαλίτιδα αρχίζει διαδικασία lacunar, περνώντας στη συνέχεια στο παρέγχυμα της αμυγδαλής, έτσι έντυπο 3 τελειώνει πάντα με τη συνολική ήττα των αμυγδαλών, η οποία είναι παθογόνος και παθολογική σχέση παίρνει τη μορφή ενός σπόγγου, το στρώμα το οποίο είναι ο συνδετικός ιστός, και το περιεχόμενο - πύον, τρίμματα , caseation, πτώματα και η δράση των μικροοργανισμών, απελευθερώνοντας στο περιβάλλον ενδο- και εξωτοξίνες τους?
4. χρόνια αμυγδαλίτιδα αρτηριοσκληρωτική - μια ειδική μορφή μιας παθολογικής κατάστασης των αμυγδαλών, είναι το τελευταίο στάδιο της χρόνιας φλεγμονής στο παρέγχυμα της αμυγδαλής, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα ουλές παρέγχυμα του και την κάψουλα με πολλά μικρά και μεγάλα έγκλειστα «κρύο» αποστήματα? ως ανεξάρτητη μορφή, η οποία δεν έχει καμία σχέση με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, σκληρυντική ατροφία των αμυγδαλών λαμβάνει χώρα σε μεγάλη ηλικία ως μια από τις εκδηλώσεις της ηλικίας υποστροφή limfoadenoidnoy ιστού στο σώμα? χαρακτηρίζεται από την υποκατάσταση του παρεγχύματος συνδετικού ιστού της αμυγδαλής, μια σημαντική μείωση στο μέγεθος μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των αμυγδαλών, του φάρυγγα γενική ατροφία των βλεννογόνων και μια σειρά από χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω.

Το παραπάνω μπορεί να συμπληρωθεί με κάποιες πληροφορίες σχετικά με το πώς μπορεί να προχωρήσει περιγράφεται παραπάνω παθολογικές μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας, και ποιες είναι μερικές από τις κλινικές εκδηλώσεις που συμβαίνουν αλλαγές. Έτσι, όταν η κρυπτική θύρα εμποδίζεται στην κρυπτογονική χρόνια αμυγδαλίτιδα, δεν παρατηρούνται σημαντικές γενικές και τοπικές διαταραχές. Αυτή η μορφή αμυγδαλίτιδας είναι πολύ συχνή. Τα μόνα παράπονα των ασθενών με αυτή τη μορφή είναι σάπιο ανάσα και επαναλαμβανόμενα έλκη στο αμυγδαλές caseosa κατά τη διάρκεια της στασιμότητας τα κενά. Μπορεί να είναι εύκολο μονόχορδο βραχνάδα ή στην πλευρά πιο έντονη παθολογικές εκδηλώσεις της χρόνιας κρυπτογενούς τυρώδης amigdalita. Μετά την απομάκρυνση των τυφλών μαζών από τη στάσιμη κρύπτη, τα παραπάνω συμπτώματα εξαφανίζονται τελείως μέχρι μια νέα συσσώρευση αυτών των μαζών. Με αυτή τη μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συνήθως περιορίζεται σε μη-λειτουργική ή "ημι-χειρουργική" θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η μορφή της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συχνά περιπλέκεται από την εμφάνιση mindalikovyh κύστεις κατακράτησης, οι οποίες προκύπτουν στο βάθος των κρυπτών που απομονώθηκαν από το λαιμό ινώδη διάφραγμα. Αυτές οι κύστεις ως τη συσσώρευση του συντρίμμια στην αύξηση κρύπτη σε μέγεθος (από ένα σπόρο ρυζιού με φουντούκι), φθάσουν στην επιφάνεια της αμυγδαλής με τη μορφή ενός λείου σχηματισμού σφαιρικό, γυαλιστερά βλεννογόνο επικαλυμμένα υπόλευκο μπλε. Μια τέτοια κύστη (συνήθως ενιαία) μπορεί να παραμείνει για χρόνια χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερες ανησυχίες στον "ιδιοκτήτη". Με τον καιρό τα περιεχόμενα των κύστεων κατακράτησης mindalikovoy υφίσταται αφυδάτωση και εμποτισμό των αλάτων ασβεστίου και, αυξάνοντας αργά σε μέγεθος φουντουκιού ή περισσότερο, μετασχηματίζεται σε βράχο mindalikovy γίνεται αισθητή από ψηλάφηση ως ένα πυκνό ξένο σώμα. Αφού έφτασε στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, αυτός ο ασβεστίτης τον εκβλάζει και πέφτει στην κοιλότητα του φάρυγγα.

Η χρόνια παρεγχυματική αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από περιοδικές εξάρσεις που λαμβάνουν χώρα με τη μορφή οξείας ιογενούς, μικροβιακής ή φλεγμαμικής στηθάγχης. Η ίδια μορφή, φθάνοντας μια κατάσταση μη-αντιρροπούμενη χρόνια αμυγδαλίτιδα, συχνά παίζει το ρόλο του εστιακές λοιμώξεις σε διάφορες metatonsillar επιπλοκές.