Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αναπνευστική οξέωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αναπνευστική οξέωση χαρακτηρίζεται από μια πρωτοταγή αύξηση της PCO 2 με ή χωρίς αντισταθμιστική αύξηση στην HCO 3 ~? Το επίπεδο του pH είναι συνήθως χαμηλό, αλλά μπορεί να είναι κοντά στο κανονικό. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και στον προσδιορισμό της σύνθεσης αερίων των επιπέδων ηλεκτρολυτών αίματος και πλάσματος του αίματος. Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας είναι απαραίτητη: συχνά απαιτούνται O 2 και τεχνητός εξαερισμός.
[Αιτίες αναπνευστική οξέωση
Ο λόγος είναι η μείωση του αναπνευστικού ρυθμού και / ή του παλιρροιακού όγκου (υποαερισμός) λόγω διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος ή των ιατρογενών αιτίων.
Αναπνευστική οξέωση είναι η συσσώρευση CO 2 (υπερκαπνία) λόγω της μείωσης του αναπνευστικού ρυθμού και / ή του αναπνευστικού όγκου (υποαερισμός). Οι αιτίες του υποαερισμού περιλαμβάνουν καταστάσεις που διαταράσσουν τη λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου του κεντρικού νευρικού συστήματος. παραβίαση της νευρομυϊκής μετάδοσης και άλλες αιτίες μυϊκής αδυναμίας, αποφρακτικών, περιοριστικών και παρεγχυματικών πνευμονικών παθήσεων. Η υποξία συνήθως συνοδεύει τον υποαερισμό.
Συμπτώματα αναπνευστική οξέωση
Τα συμπτώματα της αναπνευστικής οξέωσης εξαρτώνται από την ταχύτητα και το βαθμό αύξησης του PSR 2. Το CO 2 διαπερνά ταχέως το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. τα συμπτώματα και τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα υψηλών συγκεντρώσεων CO 2 στο κεντρικό νευρικό σύστημα (χαμηλό pH του κεντρικού νευρικού συστήματος) και οποιαδήποτε ταυτόχρονη υποξία.
Οξεία (ή οξεία προοδευτική χρόνια) αναπνευστική οξέωση προκαλεί πονοκέφαλο, εξασθένιση της συνείδησης, άγχος, υπνηλία, καταπληξία ( αναισθησία με CO 2 ). Η αργή ανάπτυξη, σταθερή αναπνευστική οξέωση (όπως στη ΧΑΠ) μπορεί κανονικά να γίνει ανεκτή, αλλά οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια μνήμης, διαταραχή ύπνου, υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλαγή προσωπικότητας. Σημάδια περιλαμβάνουν διαταραχή της βάδισης, τρόμος, μειωμένα βαθιά αντανακλαστικά τένοντος, μυοκλονικές, «κυματίζουν τρόμος», οίδημα του οπτικού νεύρου.
Έντυπα
Η αναπνευστική οξέωση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια: η χρόνια μορφή είναι ασυμπτωματική, αλλά οι οξείες ή προοδευτικές μορφές χαρακτηρίζονται από πονοκέφαλο, μειωμένη συνείδηση και υπνηλία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τρόμο, μυοκλονικές κράμπες, "τρέμουλο πτερυγισμού".
Τα έντυπα διαφορά με βάση το βαθμό της μεταβολικής αντιστάθμισης: αρχική CO 2 διορθωθεί αναποτελεσματική, αλλά μετά από 3-5 ημέρες αύξησε σημαντικά τη νεφρική επαναπορρόφηση του HCO 3.
Διαγνωστικά αναπνευστική οξέωση
Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σύνθεση αερίων των επιπέδων ηλεκτρολυτών αίματος και πλάσματος του αίματος. Τα αναμνηστικά και τα δεδομένα εξέτασης συνήθως βοηθούν να μαντέψουν την αιτία. βαθμίδωση alveoloarterialnogo Υπολογισμός Περίπου 2 [PO 2 εισπνευστική (αρτηριακό PO 2 + 5/4 των αρτηριακών PCO 2 )] μπορούν να βοηθήσουν διαφοροποιούν από την παθολογία της νόσου εξωπνευμονική πνεύμονα? η κανονική κλίση εξαιρεί πρακτικά τις πνευμονικές ασθένειες.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία αναπνευστική οξέωση
Η θεραπεία συνίσταται στην παροχή επαρκούς αερισμού με τη διασωλήνωση της τραχείας ή τη χρήση μη επεμβατικού αερισμού με θετική πίεση. Για να διορθωθεί αναπνευστική οξέωση επαρκώς επαρκή αερισμό αλλά η χρόνια υπερκαπνία θα πρέπει να διορθωθεί αργά (π.χ., κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών ή περισσότερο), δεδομένου ότι πολύ ταχεία ελάττωση της PCO 2 μπορεί να προκαλέσει αλκάλωση postgiperkapnichesky όταν δει ξεκινώντας αντισταθμιστικής giperbikarbonatemiya? η παρατηρούμενη απότομη αύξηση του επιπέδου του pH στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε σπασμούς και θάνατο. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργείται διόρθωση της ανεπάρκειας του K και του CI.
Εισαγωγή NaHCO 3 γενικά αντενδείκνυται δεδομένου HCO 3 ~ μπορεί να μετατραπεί σε RNO 2 πλάσματος, αλλά διεισδύει σιγά-σιγά το φράγμα αίματος-εγκεφάλου με την αύξηση του ρΗ του πλάσματος και ένα ρΗ που δεν επηρεάζουν το ΚΝΣ. Εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις βαριάς βρογχόσπασμου, όταν το HCO 3 αυξάνει την ευαισθησία των λείων μυών των βρόγχων στους β-συναγωνιστές.