Δυσπλασία (παραμόρφωση) της εξωτερικής μύτης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

ρινική πυραμίδα είναι το πιο σημαντικό μέρος του προσώπου, παίζοντας μαζί με τους άλλους μεγάλους εξωτερικούς φορείς με την αναγνώριση του κεφαλιού (μάτια, το στόμα, τα αυτιά) ένα κρίσιμο ρόλο στην αισθητική ωραιότητα επιμέρους φυσιογνωμικά εικόνα του ανθρώπου. Σε μια συνάντηση με οποιοδήποτε πρόσωπο φαίνονται ιδιαίτερα κατοικεί στη μύτη του, και στη συνέχεια για τα μάτια, τα χείλη και ούτω καθεξής. Ε, όπως αποδεικνύεται από τα ενδιαφέροντα πειράματα με άμεση καταγραφή των κινήσεων των ματιών, χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική, η οποία πραγματοποιείται A.L.Yarbusom (1965) στη μελέτη οι αντιδράσεις των οφθαλμών, που συμμετέχουν στη διαδικασία επιθεώρησης διαφόρων αντικειμένων, έργα καλής τέχνης και πρόσωπο προσώπου.

Η συχνότητα απόκλισης του σχήματος της μύτης από τους γενικά αποδεκτούς "κλασικούς" κανόνες είναι αρκετά μεγάλη, εκτός από το ότι οι αποκλίσεις αυτές είναι 90%. Τα ελαττώματα της μύτης χωρίζονται σε συγγενή και αποκτηθείσα. Τα συγγενή ελαττώματα της μύτης, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε γενετικά καθορισμένα και τραυματικά ενδορινικά. Ωστόσο, οι λεγόμενες κανονικές μορφές της μύτης διαφέρουν τόσο στα οικογενειακά (κληρονομικά) χαρακτηριστικά όσο και ανάλογα με την εθνογραφική και φυλετική διάθεση του ατόμου.

Κανονικά, το σχήμα της μύτης της πυραμίδας εξαρτάται από την κούρσα. Πιο ξεκάθαρα στη σύνθεση της σύγχρονης ανθρωπότητας είναι τρεις κύριες ομάδες των φυλών - νεγροειδής, Caucasoid και Μογγολοειδείς? Συχνά ονομάζονται μεγάλες φυλές. Για νεγροειδής χαρακτηρίζεται από μέτρια προεξοχή του ζυγωματικά πολύ εξέχοντα σιαγόνα (προγναθισμός), ελαφρώς προεξέχοντα, ευρεία μύτη, συχνά με διατομή, δηλαδή. Ε παράλληλα προς το επίπεδο του προσώπου που βρίσκονται ρουθούνια, παχιά χείλη (υπάρχουν μόνο φυσιογνωμικά χαρακτηριστικά αυτών των αγώνων. Καυκάσιος διαφέρουν ασθενές προεξέχοντα ζυγωματικά , μια μικρή προεξοχή των σιαγόνων (ortogiatizm), στενό προεξέχοντα μύτη με μια υψηλή γέφυρα της μύτης, συνήθως λεπτή έως μεσαίου χείλη. Μογκολοειδή είναι χαρακτηριστικές πεπλατυσμένο πρόσωπο με ένα ιδιαίτερα εξέχοντα ζυγωματικά, UT s ή μέσο πλάτος μύτης με μια χαμηλή γέφυρα της μύτης, μετρίως παχιά χείλη, την παρουσία ενός συγκεκριμένου δέρματος πτυχώσεις του άνω βλεφάρου που καλύπτει την δακρυϊκού φύματος στις εσωτερικές γωνίες των ματιών (epicanthus). Προς τα Μογγολική φυλή στην προέλευση και πολλά χαρακτηριστικά παρόμοια τους Ινδιάνους της Αμερικής (η λεγόμενη αμερικανική φυλή), ο οποίος epicanthus σπάνια, συνήθως η μύτη λειτουργεί σε μεγάλο βαθμό, η συνολική εμφάνιση της Μογγολοειδούς συχνά εξομαλύνονται Αναφερόμενος ειδικά στη μορφή της μύτης, ορισμένοι συγγραφείς το κατατάσσουν ως εξής :. μαύρους μύτη, τη μύτη των «κίτρινων» αγώνες (δηλ. ε. Μογγολοειδείς), τη μύτη ρωμαϊκά, ελληνικά και σημιτική μορφές.

Η τελική σταθεροποίηση της ατομικής μορφής του νορβηγικού νοσήματος "κανονικά", καθώς και εκείνων ή άλλων συγγενών δυσπλασιών, σχηματίζεται στη σεξουαλική ωρίμανση του ατόμου. Ωστόσο, μπορούν να παρατηρηθούν μέχρι 14-15 ετών, ιδιαίτερα συγγενείς. Αλλά ακόμη και αυτές οι "πρώιμες" δυσπλασίες δεν μπορούν να προσδιοριστούν οριστικά πριν την ηλικία 18-20, κατά την οποία λαμβάνει χώρα ο τελικός σχηματισμός των ανατομικών σχηματισμών του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των πυραμίδων της μύτης.

Τα περισσότερα ελαττώματα δυσπλασία ρινικής πυραμίδας είναι τραυματικής προέλευσης σε σχέση με την εσωτερική ρινική δυσπλασία, που, μαζί με την τραυματική, προκάλεσε και μορφογενετικών (ενδομήτρια) και αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του σκελετού του προσώπου. Πολύ συχνά, ειδικά τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με την ανάπτυξη και τη βελτίωση των μεθόδων της πλαστικής χειρουργικής, το θέμα των χειρουργικών αλλαγών στο σχήμα της εξωτερικής μύτης αυξάνεται ιδιαίτερα συχνά. Σε σχέση με αυτή την κατάσταση, είναι σκόπιμο να αναφερθούμε σε μερικές κλασικές πληροφορίες σχετικά με το σχηματισμό ιδεών σχετικά με τις αισθητικές παραμέτρους της πυραμίδας της μύτης. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να τονιστεί ότι οποιαδήποτε δυσπλαστική αλλαγή στην πυραμίδα της μύτης έχει τα παθολογικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά αυτά είτε παραβιάζουν είτε, ως έχει, "εναρμονίζουν" με κάποια έννοια την «εικονογραφία» ενός ατόμου για να καθορίσει μια συγκεκριμένη εικόνα του ατόμου. Ένα παράδειγμα του τελευταίου μπορεί να χρησιμεύσει ως το διάσημο Γάλλο ηθοποιό Ζαν-Paul Belmondo μου Gérard Depardieu, τη μύτη είναι μακριά από την κλασική κανόνια, αλλά και να δώσει την εμφάνιση των καλλιτεχνών ιδιαίτερη σημασία και την έφεση.

Παθολογική ανατομία. Οι δυσπλασίες μπορούν να αγγίξουν οποιοδήποτε τμήμα της πυραμίδας της μύτης, του οστού, του χόνδρου ή του μαλακού ιστού που καλύπτει αυτά τα μέρη ή χαρακτηρίζονται από συνδυασμό αυτών. Σε σχέση με τα προαναφερθέντα, η αιτιολογική και παθογενετική ταξινόμηση των ρινικών παραμορφώσεων που προτάθηκαν στις αρχές του 20ού αιώνα παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Οι γάλλοι ρινόλογοι Sibileau και Dufourmentel. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, οι παραμορφώσεις της μύτης υποδιαιρούνται ως εξής:

1. παραμόρφωση που προκαλείται από την απώλεια ενός μέρους των ρινικών ιστών πυραμίδα ως αποτέλεσμα της τραυματικής βλάβης ή ως αποτέλεσμα ορισμένες ασθένειες, καταστρεπτικές ανατομικές δομές της μύτης με επακόλουθη παραμόρφωση ουλή του (σύφιλη, φυματίωση, λέπρα, λύκος)?
2. παραμόρφωση δεν προκαλείται από την απώλεια των καλυμμάτων των μαλακών ιστών και τη μύτη, με αποτέλεσμα «ουσιώδους» δυσμορφογένεση ρινική πυραμίδα, οδηγώντας σε παραμόρφωση του σκελετού των οστών και των χόνδρων του? αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
   1. υπερπλαστική μύτη παραμόρφωση προκαλεί μια αύξηση στο μέγεθος του λόγω της οστικό ιστό στο οβελιαίο επίπεδο ( «humped» μύτη) ή στο μετωπιαίο επίπεδο (ευρεία μύτη) σε αυτήν την ομάδα παραμορφώσεις ισχύει μακριά μύτη πώς διαφορετικές, π.χ., Huss, Sirano de Bergerac και NVGogol «αυτό δεσμεύεται» μορφή της υπερβολικής τους ανάπτυξη ιστού χόνδρου σε μεγάλο ή χοντρό μύτη, η οποία σχηματίζεται όταν η ανάπτυξη χόνδρου σε πλάτος?
   2. υποπλαστική τύπο της παραμόρφωσης της μύτης - συστολής (αστοχία) πίσω μέρος της μύτης και της βάσης της, η σύγκλιση των πτερυγίων της μύτης και υποπλασία της μήτρας χόνδρου, πλήρη κατάρρευση της μύτης, σε μικρή μύτη, σύντομη φτερά της μύτης, κλπ?.
   3. δυσπλασίες της οστικής χόνδρινης βάσης της μύτης με εξάρθρωση στο μετωπικό επίπεδο, που ορίζεται ως η καμπυλότητα διαφόρων ειδών με παραβίαση του σχήματος των ρουθουνιών.
3. παραμορφώσεις της μύτης που προκαλούνται από τραυματική βλάβη σε αυτήν ή κάποιο είδος καταστροφικής νόσου, όπου μπορούν να συμβούν όλοι οι παραπάνω τύποι ρινικών διαταραχών. χαρακτηριστικό αυτών των παραμορφώσεων είναι ότι διαταραχή του ρινικού σχήμα πυραμίδας που προκύπτουν από κάταγμα κάταγμα ή κατακερματισμού οστεοχόνδρινο ή σκελετός παθολογική διεργασία της της, δεν παρατηρείται απώλεια της επικάλυψης των ρινικών ιστών.

Για επισημοποιήθηκε Κατάχρηση αναπαράσταση σχήμα μύτης «στο προφίλ» Sybil Dyufurmentel και Joseph ανέπτυξε γενικευμένων στοιχεία κυκλώματος ρινικού διαφράγματος που υποβάλλονται σε παραμόρφωση μοιράζονταν δύο οριζόντιες παράλληλες γραμμές σε τρία επίπεδα, τα συστατικά «συστατικά προφίλ»: Ι - επίπεδο των οστών? II - επίπεδο χόνδρου, ΙΙΙ - το επίπεδο των πτερυγίων και της κορυφής της μύτης. Στη θέση Α, βλέπε σχήμα gipoplastichsskogo πραγματοποίηση παραμόρφωση μύτη, στη θέση Β - υπερπλαστικών παραλλαγή μύτη παραμόρφωση. Αυτές οι παραμορφώσεις της εξωτερικής μύτης εμφανίζονται μόνο όταν φαίνονται "σε προφίλ". Εάν αυτές οι παραμορφώσεις συμπληρωμένο εξασθενημένη ρινική θέση πυραμίδα στο μετωπιαίο επίπεδο σε σχέση με τη μέση γραμμή, αλλά δεν αλλάζουν την μορφή προφίλ, είναι ορατά μόνο σε προβολή FASD μύτη.

Ο NM Mikhelson και οι συνεργάτες του (1965) υποδιαιρούν τις παραμορφώσεις της μύτης ανάλογα με τον τύπο τους σε πέντε κύριες ομάδες:

1. ρινική απόφραξη (μύτη σέλας);
2. μακρά μύτη?
3. Μύτη με αιχμές.
4. συνδυασμένες παραμορφώσεις (μακρύς και λοξός μύτης).
5. παραμόρφωση του τερματικού τμήματος της μύτης.

Μέτρηση το σχήμα της μύτης, η οποία πραγματοποιείται στα προϊόντα μεγάλων καλλιτεχνών (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) και γλυπτά (Miron, Fidy, Πολύκλειτου, Πραξιτέλη), διαπιστώθηκε ότι η ιδανική γωνία μύτη (η κορυφή γωνία βρίσκεται στη ρίζα της μύτης, η κάθετη γραμμή που συνδέει την κορυφή της γωνίας με ένα πηγούνι, μια κεκλιμένη γραμμή ακολουθεί το πίσω μέρος της μύτης) δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 °.

Ωστόσο, για τον προσδιορισμό των ενδείξεων μιας επέμβασης, η υποκειμενική στάση του ασθενούς προς αυτόν και οι αισθητικές του απαιτήσεις δεν είναι λιγότερο σημαντικές από την ίδια τη μύτη. Ως εκ τούτου, προτού να προσφέρετε έναν «ασθενή» σε αυτό το χειρουργικό εγχειρίδιο, θα πρέπει ο γιατρός να μελετήσει προσεκτικά την ψυχική ισορροπία του ασθενούς. Με γνώμονα αυτή τη διάταξη, ο Γάλλος ρινολόγος Ιωσήφ πρότεινε την ακόλουθη κατάταξη της ατομικής στάσης των ασθενών στην παραμόρφωση της μύτης:

1. Άτομα με κανονική στάση απέναντι στο αισθητικό τους ελάττωμα. οι ασθενείς αυτοί εκτιμούν αντικειμενικά αυτό το ελάττωμα, οι εμπειρίες τους για την παρουσία τους είναι ελάχιστες και οι αισθητικές διεκδικήσεις στα αποτελέσματα της χειρουργικής παρέμβασης είναι σωστές και ρεαλιστικές. κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι αξιολογούν θετικά τα αποτελέσματα της επιτυχημένης λειτουργίας, είναι ικανοποιημένοι με αυτό και είναι πάντα ευγνώμονες στον χειρούργο.
2. Άτομα με αδιάφορη στάση απέναντι στο αισθητικό τους ελάττωμα. αυτά τα άτομα, ανεξάρτητα από το πόσο σημαντικό είναι ένα ελάττωμα της μύτης τους, αναφέρονται σε αυτό το γεγονός με αδιαφορία και ορισμένοι από αυτούς πιστεύουν ακόμη ότι αυτό το ελάττωμα τους κοσμεί και αισθάνονται ευτυχείς.
3. άτομα με αυξημένη (αρνητική) ψυχοεκλογική στάση απέναντι στο αισθητικό ελάττωμά τους. αυτή η κατηγορία ανθρώπων αποτελείται από ασθενείς οι οποίοι, ακόμα και μικρές αλλαγές στη μορφή της μύτης, προκαλούν μεγάλη συναισθηματική δυσφορία. αισθητικές απαιτήσεις τους για τη μορφή της μύτης του είναι πολύ υπερβολική, στην πραγματικότητα, πολλοί από αυτούς πιστεύουν ότι ο λόγος για την αποτυχία τους στη ζωή είναι ακριβώς αυτή καλλυντικά ελάττωμα, με την οποία συνδέουν την εξάλειψη της όλες τις ελπίδες τους για το «καλύτερο των χρόνων»? θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο τρίτος τύπος σχέσης με την παραμόρφωση της μύτης είναι εκπρόσωποι του δίκαιου φύλου. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει τις γυναίκες που στερούνται αυταπάτες για την προσωπική τους ζωή, ηθοποιούς και τραγουδιστές χωρίς ταλέντο, μερικούς ανεπιτυχείς ανθρώπους, αγωνιζόμενοι για τη δημόσια τάξη κ.λπ. αυτή η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση κάνει αυτούς τους ανθρώπους να αισθάνονται δυστυχισμένοι και ακόμη και να σκεφτούν την αυτοκτονία. ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθορισμένα με νόμο, και ο χειρουργός πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ακόμη και μετά από μια επιτυχή λειτουργία πραγματοποιείται από τον ασθενή θα εξακολουθεί να εκφράσει δυσαρέσκεια του?
4. ένα πρόσωπο με μια διεστραμμένη (ψευδαίσθηση) ψυχοεκλογική στάση απέναντι στη μορφή της μύτης του. αυτά τα άτομα παραπονιούνται για εμφανείς παραβιάσεις του σχήματος της μύτης τους (που δεν υπάρχουν σε αυτές) επιμένουν με κάθε προσπάθεια να απαλλαγούν από αυτό το «ελάττωμα» και, αφού λάβουν μια άρνηση, εκφράζουν εξαιρετική δυσαρέσκεια, ακόμη και σε μια δίκη.
5. τα άτομα που επιδιώκουν να αλλάξουν τη μορφή της μύτης τους (προφίλ), τα κίνητρα των οποίων έγκειται στην επιθυμία να αλλάξουν την εμφάνισή τους, να κρυφτούν από τα όργανα της δικαιοσύνης. τα πρόσωπα αυτά συνήθως ζητούνται για εγκλήματα που διαπράττονται. για την εκτέλεση τέτοιων πλαστικών λειτουργιών, εάν ο γιατρός αποδείξει τη συνωμοσία του με τον εγκληματία, μπορεί να είναι ποινικώς υπεύθυνος.

Το έργο των συγγραφέων εγγράφως σε αυτό το τμήμα δεν περιλαμβάνει μια λεπτομερή περιγραφή των μεθόδων της πλαστικής χειρουργικής, η οποία, στην ουσία, ανήκει στην αρμοδιότητα ειδικών εγχειριδίων για την πλαστική χειρουργική του προσώπου. Ωστόσο, για να εξοικειωθούν με αυτό το πρόβλημα ένα ευρύ ακροατήριο των πρακτικών ορθονολαρυγγολόγων, οι συγγραφείς, μαζί με τις βασικές αρχές της χειρουργικής αποκατάστασης της μορφής της μύτης, και ορισμένοι τρόποι αυτής της αποκατάστασης.

Απομάκρυνση των ρινικών παραμορφώσεις αναφέρεται σε μεθόδους της αισθητικής χειρουργικής, υπάρχει ένας άπειρος αριθμός και η φύση των οποίων προσδιορίζεται από τη φύση της παραμόρφωσης μύτης. Από μια άποψη, το έργο ενός πλαστικού χειρουργού είναι το έργο ενός γλύπτη, πολύ πιο υπεύθυνο. Διάσημοι ρουμανική Ρινολογίας V.Racoveanu, με βάση σχέδια του Ιωσήφ και τη δική κλινικές παρατηρήσεις του, έχει κάνει μια σειρά από γραφικές εικόνες, ένα είδος οπτικής αλλαγές ταξινόμησης στο προφίλ της μύτης συλλογής ή, συναντώνται πιο συχνά στην πράξη, ένα πλαστικό χειρουργό.

Οι βασικές αρχές των χειρουργικών αλλαγών στο σχήμα της μύτης είναι οι εξής:

1. σε υποπλασία και ανωμαλίες μορφής μύτης που σχετίζεται με την απώλεια της γέμισης ρινικό ιστό πυραμίδα προϊόντα σε λείπουν όγκους και σχήματα χρησιμοποιώντας αυτο-, ομο- και αλλοπλαστικού μοσχεύματα και τα υλικά?
2. με υπερπλαστική δυσπλασία, γίνεται απομάκρυνση της περίσσειας ιστών, δίνοντας στην πυραμίδα της μύτης όγκο και σχήμα που να πληρούν τις γενικά αποδεκτές απαιτήσεις για αυτές τις παραμέτρους.
3. με τις εξάρσεις των επιμέρους τμημάτων της πυραμίδας της μύτης ή ολόκληρης της εξωτερικής μύτης κινητοποιούνται και επανενυτεύονται σε κανονική θέση.
4. για όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις για τις παραβιάσεις μύτη σχήμα θα πρέπει να παρέχει πλήρη κάλυψη των επιφανειών του τραύματος ή του δέρματος ή του βλεννογόνου για την αποτροπή μετέπειτα σχηματισμό ουλής μέσω των παραμορφώσεων και να δημιουργήσουν ένα αντίστοιχο πυρήνα οστεοχόνδρινης να διατηρηθεί το σχήμα της ρινικής πυραμίδας που προσδίδεται σε αυτό?
5. σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε μια αποδεκτή αναπνευστική λειτουργία της μύτης και να έχουμε πρόσβαση στο ρεύμα αέρα στο οσφρητικό χάσμα.

Πριν από μια συγκεκριμένη πλαστική χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπό του, και ιδίως από τη μύτη παραμόρφωση οποιασδήποτε προέλευσης και το είδος, ο χειρουργός πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες, προκειμένου να προστατευτούν από πιθανή επόμενη αξιώσεις ασθενή. Οι κανόνες αυτοί αφορούν κυρίως την επιλογή των ασθενών ανάλογα με την κατάσταση της σωματικής και ψυχικής υγείας και την προετοιμασία ορισμένων επίσημων εγγράφων, συμπεριλαμβανομένων των φωτογραφιών από όλο το πρόσωπο του ασθενούς, στο προφίλ, ή σε άλλες θέσεις, η πιο ακριβής αντανάκλαση της αρχικής βλάβης, εκμαγεία των προσώπων ή τη μύτη τους, ακτινογραφία , φύλλο της συγκατάθεσης του ασθενούς για την επέμβαση, όπου θα πρέπει να καθορίζονται οι κίνδυνοι της επέμβασης και το γεγονός ότι ο ασθενής είναι εξοικειωμένος με αυτές. Επιπλέον, η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την απομάκρυνση όλων των πιθανών εστίες μόλυνσης, οι άνθρωποι είναι στην περιοχή, παραρρινικών κόλπων, του φάρυγγα, στοματικής κοιλότητας, με υποχρεωτική αποδεικτικά στοιχεία για το γεγονός αυτό. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε εσωτερικών ασθενειών απαιτεί αξιολόγηση των πιθανών αρνητικών την επιρροή τους για την μετεγχειρητική περίοδο και όταν ο προσδιορισμός - Εκχώρηση συμβουλευτείτε το κατάλληλο ειδικό για την ίδρυση αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ή, εναλλακτικά, - την απουσία τους.

Μερικοί τρόποι αποκατάστασης της μορφής της μύτης για διάφορους τύπους διαταραχών της. Δυσπλασία λόγω απώλειας ιστού της πυραμίδας της μύτης. Κατά την εξάλειψη αυτών των δυσπλασιών, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το κατεστραμμένο δέρμα της μύτης και η επικάλυψη από το εσωτερικό της βλεννογόνου μεμβράνης. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για αυτό.

Η ινδική μέθοδος χρησιμοποιείται με την πλήρη απώλεια της πυραμίδας της μύτης. Παρέχει την αναπλήρωση του με τη βοήθεια των πτερυγίων στο πόδι τροφοδοσίας, που κόβονται στην επιφάνεια του μέτωπου ή του προσώπου. Τα πτερύγια αυτά ξεδιπλώνονται και συρράπτονται στο επίπεδο της χαμένης μύτης.

Η ιταλική μέθοδος (Tagliacozzi) συνίσταται στην αναπλήρωση των χαμένων τμημάτων της μύτης με ένα πτερύγιο δέρματος στο πόδι τροφοδοσίας, κομμένο στον ώμο ή στο αντιβράχιο. Το πτερύγιο αποκοπής είναι ραμμένο στην περιοχή της μύτης και το χέρι είναι στερεωμένο στο κεφάλι για 10-15 ημέρες έως ότου το πτερύγιο είναι πλήρως μεταμοσχευμένο, μετά από το οποίο η διατροφή του διασχίζεται.

Ο γαλλικός τρόπος είναι να καλύπτονται τα ελαττώματα των φτερών της μύτης με το δέρμα από τις περιγεννητικές περιοχές του προσώπου. τα αποκομμένα πτερύγια κινούνται στο ελάττωμα, ράβονται μέσα σε αυτό ανανεώνοντας το δέρμα γύρω από την περίμετρο του ελαττώματος, ενώ διατηρούν το πόδι τροφοδοσίας. Μετά από 14 ημέρες, το σκέλος διασχίζεται και το κλείσιμο του ελαττώματος του πτερυγίου της μύτης τερματίζεται από το πλαστικό σχηματισμό του τελευταίου.

μέθοδος Ουκρανικά Filatov είναι να σχηματίσει ένα pedicled πτερύγιο του δέρματος σε δύο σκέλη ζωοτροφών (σωληνοειδές «περπάτημα» στέλεχος Filatov), που χρησιμοποιείται ευρέως σε όλους τους κλάδους της χειρουργικής επέμβασης. Με τη βοήθειά του, κατέστη δυνατό να μεταφερθεί στο ελάττωμα των ιστών ένα κομμάτι δέρματος από οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, για παράδειγμα - την κοιλιά.

Η αρχή του στελέχους του Φιλάτοφ είναι η εξής. Δύο παράλληλες τομές σε ένα ή άλλο τμήμα του σώματος οριοθετούν την ταινία του δέρματος έτσι ώστε το μήκος αυτής της λωρίδας να είναι τριπλάσιο του πλάτους της. Και τα δύο μεγέθη επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον απαραίτητο όγκο υλικού για την πραγματοποίηση της πλαστικής χειρουργικής. Σύμφωνα με τις προγραμματισμένες παράλληλες γραμμές, οι τομές του δέρματος γίνονται στο πλήρες βάθος του. Η σχηματισμένη λωρίδα διαχωρίζεται από τους υποκείμενους ιστούς, τυλίγεται μέσα στο σωλήνα από την επιδερμίδα από έξω, οι άκρες ραμμένες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα σωληνοειδές στέλεχος με δύο πόδια τροφοδοσίας. Το τραύμα είναι ραμμένο κάτω από το μίσχο. Με αυτή τη μορφή, το στέλεχος αφήνεται για 12-14 ημέρες για την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων. Μετά από αυτό, μπορεί να μετακινηθεί το ένα άκρο σε μια νέα θέση, συχνότερα στο αντιβράχιο. Μετά από εμφύτευση των βλαστικών έως τον πήχη του αποκοπεί από τον πρωτεύοντα χώρο (π.χ., το στομάχι) κινείται μαζί με το χέρι στη μύτη ή το μέτωπο και κόλουρου τέλος πρόσφατα συρράπτεται στους τελικούς επούλωση.

Οι Recovery (υποκατάσταση) βλεννογονική ρινική ανοίγματα που παράγεται από το τύλιγμα ενός τμήματος μόσχευμα δέρματος μέσα στον προθάλαμο της μύτης, και ο σκελετός οστεοχονδρικών ανάκαμψη να διατηρήσει μεταμοσχευθεί περίβλημα μύτη επιτυγχάνεται με εμβολιασμό μετά την ρινική κοιλότητα του χόνδρου ή οστού αυτομοσχεύματα.

Δυσπλασία λόγω παραμόρφωσης της πυραμίδας της μύτης. Ο σκοπός του χειρουργικού εγχειριδίου για αυτές τις δυσπλασίες είναι, όπως με όλες τις παλαιότερα περιγραφόμενες διαταραχές του σχήματος της μύτης, η αποκατάσταση του τελευταίου σε συνθήκες ικανοποιητικές για τον ασθενή. Η φύση και ο τρόπος αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων καθορίζεται πλήρως από τον τύπο της δυσπλασίας και εφόσον υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός αυτών των ειδών, υπάρχουν και πολλοί τρόποι για να διορθωθούν. Ωστόσο, όλες οι μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης των παραμορφώσεων της πυραμίδας της μύτης βασίζονται σε μερικές γενικές αρχές. Πρώτα απ 'όλα - είναι να διατηρηθεί η ακεραιότητα του ιστού καλύπτει τα παραμορφωμένα τμήματα της μύτης, η οποία αποτέλεσε τη βάση για τους χειρουργούς να πραγματοποιήσει την αναζήτηση των τρόπων παρέμβασης στις οποίες δεν θα έχουν κάνει τα εξωτερικά τμήματα και δεν αποτελούν σημάδια και ίχνη ραφές. Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκε η αρχή της ενδοσνατικής προσέγγισης στα παραμορφωμένα τμήματα της πυραμίδας της μύτης και η εξωσωματική τους απομάκρυνση.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης με υπερπλασία της μύτης. Αυτές οι δυσπλασίες περιλαμβάνουν:

1. Καρφιτσαρισμένοι, αγκιστροειδείς και αετοί μύτες.
2. υπερβολικά μακρές μύτες με την άκρη της μύτης κάτω.

Όταν Gorbonosov και άλλες παρόμοιες παραμορφώσεις μύτη πράξη συνίσταται στην εκτομή οστεοχονδρικό περίσσεια ιστού, προκαλούν το ελάττωμα, τα οποία χρησιμοποιούν μια ποικιλία χειρουργικών εργαλείων, που έχει σχεδιαστεί ειδικά για την πλαστική χειρουργική στη μύτη. Στη συνέχεια, παράγουν επανατοποθετείται το κινητό πλαίσιο της ρινικής κοιλότητας, αποκαθιστώντας το σχήμα της προς τις σκοπούμενες όρια και ακινητοποίηση ρινικής πυραμίδας χρησιμοποιώντας μοντελοποίησης (καθορισμό) μέχρι την πλήρη επούλωση επιδέσμων και ιστούς ενοποίησης.

Λειτουργία σε αυτή τη μορφή της υπερπλασίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια: τοπική αναισθησία και διήθηση Απλικέ - 1% διάλυμα νοβοκαΐνη με 0,1% χλωριούχο νάτριο, επινεφρίνη (3 σταγόνες ανά 10 ml του αναισθητικού). Procaine χορηγούνται υποβλεννογόνο μεταξύ του χωρίσματος και του πλευρικού ρινικού τοιχώματος και στις δύο πλευρές, στη συνέχεια, κάτω από ενδορινική ρινικό ιστό και οι πλαγιές του στη ρίζα της μύτης. Η τομή γίνεται με την άκρη του δέρματος μύτης ως «birdies» ακολουθούμενο otseparovkoy υποδόριου μαλακού ιστού για να εκτεθεί το ελάττωμα (καμπούρα) και εκτομή του, ή να παράγουν ενδορινική τομή.

Το τελευταίο γίνεται στο κατώφλι της μύτης στο εξωτερικό τοίχωμα μήκους 2-3 cm με τη μετάβαση στην αντίθετη πλευρά και την ανατομή του περιόστεου της ράχης της μύτης. Μέσω αυτής της τομής, οι μαλακοί ιστοί της ράχης της μύτης κόβονται μαζί με το περιστόνιο και εκθέτουν το παραμορφωτικό τμήμα του οστικού ιστού στο πίσω μέρος της μύτης. Η ανασκαφή του εξογκώματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια κατάλληλου οργάνου (σμίλη, πριόνι του Ιωσήφ ή του Voyachek).

Μετά την απομάκρυνση θραύσματα οστού από τις otseparovannyh υφάσματα (έχουν αφαιρεθεί με ρινικό ή το αυτί λαβίδα, που ακολουθείται από έκλουση στείρο ισχυρή jet αντισηπτικό διάλυμα) παράγουν οστού εξομάλυνση σχηματίζονται προεξοχές στο πίσω μέρος της μύτης από ένα ειδικό χειρουργικό χείλους rashrasscheline και ουρανίσκο (για F.M.Hitroau 1954 ).

Μετά από αυτό, η κοιλότητα λειτουργίας ξεπλένεται πάλι και το πίσω μέρος της μύτης προσομοιώνεται πιέζοντάς το για να της δώσει μια κανονική μεσαία θέση και να την φέρει σε επαφή με το ρινοφάρυγγα. Εάν, με τη βοήθεια της πίεσης από τα δάκτυλα, αυτό αποτύχει, η κινητοποίηση του οστικού ιστού πραγματοποιείται με τη βοήθεια των κτυπήματος σφυριών και των αντίστοιχων εργαλείων. Έτσι εκεί σπάζει απομένουν σχηματισμό οστού σε απομακρυσμένες καμπούρα, η οποία οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα της μοντελοποίησης, αλλά θα πρέπει να είναι επιφυλακτικοί βλεννογόνου ασυνεχειών στην αψίδα μύτη. Η λειτουργία συμπληρώνεται με ένα σφιχτό επιπωματισμό μύτη Mikulicz και εφαρμόζοντας επίδεσμο πίεση στο πίσω μέρος της μύτης, το οποίο εφαρμόζεται στην κορυφή από αλουμίνιο ή πλαστικό, με τη μορφή του σχήματος διαύλου λυγισμένο έλασμα μύτης? το τελευταίο στερεώνεται με κόλλα γύψου. Η αφαίρεση των ενδορρινικών επιχρισμάτων συνιστάται την 4η ή 5η ημέρα και για να αφαιρεθεί ο εξωτερικός επίδεσμος - 8-10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Όταν υπερβολικά μεγάλη μύτη ή άκρη της μύτης για να συντομεύσει εφαρμόζονται μια σειρά λειτουργιών, ο σκοπός είναι να απομακρύνονται οι χόνδροι, να προκαλέσει αυτό το παραμόρφωση. Έτσι, όταν η μύτη vystoyanie μπροστά παράγει οριζόντιες κάτω ρινικό προθάλαμο κάτω από την περίσσεια ιστού χόνδρου με τη μετάβαση προς την αντίθετη πλευρά, vyseparovyvayut περίσσεια του χόνδρου και αφαιρέστε το στην έκταση στην οποία η άκρη της μύτης θα είναι στην επιθυμητή θέση. Εάν είναι απαραίτητο, στο κατώφλι της μύτης, αποκόπτεται το υπερβολικό δέρμα.

Με μια πιο μαζική επέκταση της άκρης της μύτης, εφαρμόζονται η λειτουργία Rauer και η τροποποίησή της από τον Joseph.

Με αυτή τη μέθοδο λειτουργίας γίνεται μια ενδοσπασματική αμφοτερόπλευρη τομή στο κατώφλι της μύτης και ο διαχωρισμός των μαλακών ιστών του διαφράγματος της μύτης στη ρίζα της. Στη συνέχεια, ο χόνδρος κόβεται στο εμπρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος στη βάση του και η περίσσεια εκτομή χόνδρου που σχηματίζουν μύτη παραμόρφωση με τη μορφή ενός τριγώνου, τη βάση που κατευθύνεται προσθίως. Μέσα στα ίδια όρια, οι χόνδροι των πτερυγίων της μύτης επίσης διαχωρίζονται έτσι ώστε το τελευταίο να αντιστοιχεί στο νεοσχηματισμένο άκρο της μύτης. Αυτό απαιτεί ότι τα άκρα των πτερυγίων του χόνδρου μύτης και του ρινικού διαφράγματος, που απομένει μετά την εκτομή του εν λόγω τριγωνικού συμπίπτουν χόνδρου όταν συγκρίνονται και δημιουργίας σταυροειδών δεσμών. Τα ράμματα ράβονται με λεπτό νήμα μεταξιού. Η άκρη της μύτης ανυψώνεται προς τα πάνω με την μετατόπιση των μαλακών ιστών του πίσω μέρους της μύτης προς τα πάνω. Η λειτουργία ολοκληρώνεται με ταμπόν της μύτης και εφαρμογή επίδεσμου πίεσης στο πίσω μέρος της μύτης, επάνω από την οποία εφαρμόζεται ο προαναφερόμενος γωνιακός σύνδεσμος από αλουμίνιο ή πλαστικό.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης με υποπλασία της μύτης. Αυτές οι παραμορφώσεις περιλαμβάνουν επίπεδες και σέλες μύτες. Η εξάλειψη αυτών των ελαττωμάτων έγκειται στις διάνοιξη σηράγγων μαλακούς ιστούς στην περιοχή ρινική γέφυρα και την εισαγωγή μέσα στο χώρο που σχηματίζεται εκ των προτέρων από το μέγεθος του προσομοιωμένου ελαττώματος προσθετική αλλοπλαστικού υλικά της κατάστασης μη απόκρισης ή, κατά προτίμηση, οστικό αυτομόσχευμα ή χόνδρο

Ιστορικά μιλώντας, θα πρέπει να αναφερθεί ότι στα παλιά χρόνια, καθώς τα υλικά για την παρασκευή των καλλυντικών προσθέσεων για να διορθώσει υποπλαστική μύτη, χρησιμοποιήστε βαζελίνη, παραφίνη, ζελατίνα, καουτσούκ, και στη συνέχεια άρχισε να χρησιμοποιεί ελεφαντόδοντο (χαυλιόδοντες), φίλντισι, οστού, χόνδρου, μυός και απονεύρωσης. Χρησιμοποιήθηκαν επίσης διάφορα μέταλλα: αλουμίνιο, ασήμι, χρυσός και ακόμη και πλατίνα.

Σε χρησιμοποιούνται σήμερα στις περισσότερες περιπτώσεις autoplastic υλικό με τη μορφή των θραυσμάτων οστών ή χόνδρου που λαμβάνονται από τις νευρώσεις, κνήμη, άνω λαγόνιο απόφυση, και άλλοι. Εκτός από Autotrans-ilantatsiey gomotransplantatsii και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος χρησιμοποιώντας πτωματικό υλικό.

Σε περιπτώσεις φρέσκο ρινικές κοιλότητες που προκύπτουν από την εφαρμογή του αντίκτυπου, είναι δυνατόν να επανατοποθετηθεί με υποβολή του υφάσματος στο εσωτερικό βυθισμένη από άρση πλώρη λίμα τους στο προηγούμενο επίπεδο ακολουθείται από διμερείς σφιχτή καθορισμό της μύτης Mikulicz επιπωματισμό. Σε παλαιές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η endonasal μέθοδος εισαγωγής μιας "πρόσθεσης". Η ουσία αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι ο σχηματισμός μιας σήραγγας μετά την περικοπή πριν από την μύτη, που πηγαίνει κάτω από την κλίση προς την κατεύθυνση του ρινικού γεφυρώσει το ελάττωμα και εμφύτευση του πρόσθεσης σε αυτό ένα κατάλληλο μέγεθος από ομο- ή autoplastic υλικό προσομοιώνοντας την κανονική σχήμα της μύτης. Οι ραφές εφαρμόζονται στο τραύμα στο κατώφλι της μύτης. Τραβήξτε τη ρινική κοιλότητα και εφαρμόστε έναν εξωτερικό διογκωτικό επίδεσμο.

Μέθοδοι παρεμβολής στην εξάρθρωση της πυραμίδας της μύτης. Αυτές οι παραμορφώσεις είναι καμπύλες μύτες (απόκλιση της άκρη της μύτης ή του στηρίγματος πλάτης) ορίζεται ο όρος «kosonosost» ή σε V.I.Voyacheku «μύτη σκολίωση.» Η διόρθωση τέτοιων ελαττωμάτων είναι δυνατή με δύο τρόπους. Σε φρέσκο περιπτώσεις kosonososti που προκύπτει από παράπλευρη επίδραση στη γέφυρα της μύτης με ένα κάταγμα των οστών του με μία μετατόπιση για χειροκίνητη επανατοποθέτηση. Αναισθησία Τοπική - ενδορινική συμπληρωμένη αίτηση, η διήθηση διαλύματος νοβοκαΐνη 2% μέσω του δέρματος πίσω μέρος της μύτης προς το κάταγμα ρινικό οστό. Μετά την επανατοποθέτηση, εφαρμόζεται ένας στερεωτικός γύψος ή κολλοειδής επίδεσμος.

Αν ο τραυματισμός μύτη έχει προκαλέσει περισσότερο κατάφωρες παραβιάσεις της ακεραιότητας των σκελετού του, όπως το σπάσιμο οστών και παραβίαση της ακεραιότητας του καλύμματος, κατόπιν σε V.I.Voyacheku (1954), δείχνει μια πιο πολύπλοκη διαδικασία: διακοπούν και μετατοπίζεται μέρος (έλεγχος με τη βοήθεια των ακτίνων Χ) στερεώνεται στην κατάλληλη θέση ενδομυϊκές επιδερμίδες, αποστράγγιση από καουτσούκ ή ειδικούς υποδοχείς προσαρτημένους στο κεφάλι του ασθενούς. Στην εξωτερική πληγή επικάλυψη κάθετες και οριζόντιες σάλτσες σφεντόνας. Ελαττώματα που δεν μπορούσε να επισκευαστεί στο εγγύς μέλλον, με την επιφύλαξη δευτεροβάθμια επεξεργασία (αφαίρεση των ανοιχτές διαχωρίζει, επανατοποθετείται σε τεμάχια).

Με παλιές εξάρσεις της πυραμίδας της μύτης, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο, τηρώντας όλους τους παραπάνω κανόνες. Η λειτουργία εκτελείται ενδονιαστικά. Όταν είναι λοξή, παράγουν μια οστεοτομία των ρινικών οστών και μια ανερχόμενη διαδικασία της άνω γνάθου. Με τον ίδιο τρόπο μπορούν να κινητοποιηθούν παραμορφωτικά θραύσματα οστών, τα οποία μαζί με τα ρινικά οστά και το θραύσμα της άνω γνάθου τοποθετούνται στην επιθυμητή θέση. Στη μύτη επιβάλλεται ένας ακινητοποιημένος επίδεσμος για 19-12 ημέρες. Αυτός ο επίδεσμος πρέπει απαραιτήτως να είναι καταπιεστικός για να αποφευχθεί η εμφάνιση μετεγχειρητικού οιδήματος και αιμορραγίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]