Η νόσος του Bowen

νόσος του Bowen (SYN:. καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων in situ, καρκίνωμα ενδοεπιδερμική) - μια σπάνια έκδοση ενός τυπικού καρκίνου μη επεμβατική, υπάρχει ένα μπολ στις περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στην ηλιακή ακτινοβολία. Αυτός ο τύπος καρκίνου συνήθως αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους. Η ακριβής αιτία ανάπτυξης δεν είναι γνωστή, αν και έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου. Οι αλλοιώσεις είναι συνήθως ανώδυνες. Η θεραπεία, κατά κανόνα, είναι χειρουργική. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της ασθένειας ποικίλει ανάλογα με την περιοχή και κυμαίνεται από 14,9 περιπτώσεις ανά 100.000 έως 142 περιπτώσεις ανά 100.000.

Η διαφορά μεταξύ της επίπτωσης των ανδρών και των γυναικών δεν είναι. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στην ενηλικίωση, με μεγάλη συχνότητα εμφάνισης σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

[3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες Η νόσος του Bowen

Η ακριβής αιτία της ασθένειας είναι άγνωστη

Παράγοντες κινδύνου

Όπως και άλλες μορφές καρκίνου του δέρματος, η ασθένεια Bowen αναπτύσσεται λόγω χρόνιας έκθεσης στον ήλιο και γήρανσης. Η αιτία της νόσου θεωρείται επίσης ογκογόνος ιός θηλώματος (HPV 16, 2, 34, 35) και χρόνια δηλητηρίαση με αρσενικό.

Τα άτομα με δίκαιη επιδερμίδα που περνούν πολύ χρόνο κάτω από τον άμεσο ήλιο, οι άνθρωποι που λαμβάνουν κυτταροτοξικά φάρμακα, οι ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση οργάνων και οι μολυσμένοι με τον ιό HIV, ανήκουν σε μια ομάδα που διατρέχει υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

[8], [9], [10]

Παθογένεση

Αποκαλύπτουν την ακάντωση με επιμήκυνση και πάχυνση επιδερμικών διεργασιών, υπερκεράτωση, εστιακή παρακεράτωση. Βασικό στρώμα χωρίς αλλαγές. Τα ακανθώδη κύτταρα κατανέμονται τυχαία, πολλά από τα οποία έχουν έντονη ατυπία μεγάλων υπερχρωμικών πυρήνων. Συχνά υπάρχουν μεγάλα πολυπυρηνικά κύτταρα με έντονα χρωματισμένους πυρήνες, εμφανίζονται μετατασικές μορφές. Φορείς δυσκινησίας σχηματίζονται από μεγάλα στρογγυλεμένα κύτταρα με ομοιογενές ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα και πυκνωτικό πυρήνα. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ανιχνευθούν εστίες ατελούς κερατινοποίησης με τη μορφή ομόκεντρων στρωματοποιήσεων κερατινοποιητικών κυττάρων. που θυμίζει "καυτά μαργαριτάρια". Ορισμένα κύτταρα είναι εξαιρετικά κενοτομημένα, μοιάζουν με κύτταρα Paget, αλλά τα τελευταία δεν έχουν ενδοκυτταρικές γέφυρες. Κατά τη μετάφραση νόσο του Bowen σε διηθητικό καρκίνο είναι μια βαθιά κατάδυση στο δέρμα akantoticheskih κλώνους κατά παράβαση της βασικής μεμβράνης και προφέρεται πολυμορφισμού των κυττάρων σε αυτά τα tyazhah.

[11], [12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα Η νόσος του Bowen

Χαρακτηρίζεται από μια τυπικά μοναχικό, απότομα οριοθετείται βλάβη, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, μερικές φορές ακανόνιστου σχήματος, με μια αργή αύξηση στο σχηματισμό των περιφερικών ελαφρά υπερυψωμένες ακμές, λεπιοειδές ή κακότροπος. Η επιφάνεια είναι ανομοιογενής, κοκκώδης, μπορεί να είναι ελαφρώς σκουριασμένος. Παρατηρηθείσα επιφάνεια erozirovanie, για να σχηματίσει ένα μερικώς εξέλκωση και ουλές ταυτόχρονα αυξάνοντας την επιφάνεια των ελκών πιο συχνά εστίες βρίσκονται στους κεφάλι, χέρια, τα γεννητικά όργανα, αλλά μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε τμήμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Με παρατεταμένη πορεία, μπορεί να συμβεί μετασχηματισμός σε τυπικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

[16], [17], [18]

Διαγνωστικά Η νόσος του Bowen

Η διάγνωση βασίζεται στην ταυτοποίηση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και διεξοδικής κλινικής εξέτασης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με βιοψία του προσβεβλημένου ιστού.

[19], [20], [21],

Διαφορική διάγνωση

νόσο του Bowen πρέπει να διαφοροποιούνται από σμηγματορροϊκή κεράτωση, η οποία εκφράζεται συχνά μελάγχρωση και ενδοεπιδερμική κύτταρα κύστη και μικρά σκοτεινότερο, λιγότερο έντονη ατυπία τους.

Θεραπεία Η νόσος του Bowen

Η θεραπεία εξαρτάται από κάθε περίπτωση και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• τη θέση, το μέγεθος και το πάχος της παθολογικής εστίασης.
• την παρουσία ή την απουσία ορισμένων συμπτωμάτων.
• την ηλικία και τη γενική υγεία.

Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT), κρυοθεραπεία, τοπική χημειοθεραπεία με 5-φθοροουρακίλη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Πρόσφατες μελέτες (2013) έδειξαν καλή αποτελεσματικότητα στην τοπική θεραπεία της κρέμας Imiquimod 5%. Συνήθως, εφαρμόστε την κρέμα μία ή δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η κρυοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για ένα μόνο και μικρό ποσό ζημιών.

Μερικοί δερματολόγοι προτιμούν τη χειρουργική επέμβαση με την εκτομή της παθολογικής εστίασης.

Πρόληψη

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της νόσου του Bowen είναι να περιορίσετε την υπέρβαση της έκθεσης στον ήλιο χρησιμοποιώντας ρούχα και αντηλιακά.

[22], [23], [24], [25], [26]

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι τα κύτταρα της νόσου Bowen δεν συλλαμβάνουν το χόριο, η ασθένεια έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση από το διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Χωρίς θεραπεία, η πρόοδος σε επεμβατικό καρκίνο συμβαίνει στο 3-5% των περιπτώσεων, αλλά οι μεταστάσεις είναι σπάνιες.

[27], [28], [29], [30]