Σμηγματορροϊκή κεράτωση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σμηγματορροϊκή κεράτωση (SYN: σμηγματορροϊκή μυρμηγκιά γεροντική κονδυλωμάτων, βασικών κυττάρων θηλώματος, σμηγματορροϊκή σπίλου Unna, σμηγματορροϊκή acanthoma verrucosum..) - ένας καλοήθης όγκος. Πολύ συχνή ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως στο δεύτερο μισό της ζωής, λιγότερο συχνά - σε νεαρή ηλικία. Τοποθετημένο στο πρόσωπο, κορμό. Αντιπροσωπεύει ένα απότομα περιορίζεται hyperpigmented κηλίδα με μία λεία ή ελαφρά λεπιοειδές διάμετρο επιφανείας έως αρκετά εκατοστά ή blyashkovidnoe ή οζώδης σχηματισμό με επιφάνεια warty και ποικίλους βαθμούς μελάγχρωση, στεγνώστε επικαλυμμένα καυλιάρης μάζες. Μπορεί να είναι ενιαία, πιο συχνά πληθυντικός.

Παθομορφολογία. Η σμηγματορροϊκή κεράτωση έχει ως επί το πλείστον έναν εξωφυσικό θηλώδη τύπο ανάπτυξης, λιγότερο συχνά με την εξάπλωση στο χόριο μαζικών στρωμάτων επιθηλιακών κυττάρων διαφόρων διαμορφώσεων. Η ιστολογική διάκριση των "ερεθισμένων" (υπερκερατωτικών), αδενοειδών ή δικτυωτών, επίπεδων (ακανθοτικών) τύπων σμηγματορροϊκής κεράτιδας. Συχνά, στην ίδια εστία, μπορούν να συνδυαστούν όλα τα είδη των συμπτωμάτων.

Ο υπερκερατονικός τύπος χαρακτηρίζεται από ακάντωση, υπερκεράτωση, παλμιλωμάτωση. Το καυκάσιο στρώμα εισχωρεί στην περιοχή της επιδερμίδας, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων γεμάτων με καλοκαιρινές μάζες (ψευδοκύστες). Οι ακανθοζικοί κλώνοι αποτελούνται κυρίως από ακανθώδη κύτταρα, αλλά σε μέρη υπάρχουν συσσωρεύσεις βασιοειδών κυττάρων

Ο επίπεδος (ακανθοτικός) τύπος διαφέρει από μια αιχμηρή πάχυνση της επιδερμίδας με σχετικά μετρίως εκφρασμένη υπερκεράτωση και παλμιλωμάτωση. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων ψευδοτυχίας με κυριαρχία κυττάρων τύπου βασλοειδούς κατά μήκος της περιφέρειας.

Στον τύπο αδενοειδούς, υπάρχει ένας πολλαπλασιασμός πολλών στενών κλώνων διακλάδωσης που αποτελούνται από 1-2 σειρές βασικών κυττάρων στα ανώτερα τμήματα του δέρματος. Η ψησταριά έχει μερικές φορές σημαντικό μέγεθος, ώστε να μπορείτε να μιλήσετε για την παραλλαγή της αλενοειδούς-κυστικής.

Η «ευερέθιστου» τύπος σμηγματορροϊκή κεράτωση αποκάλυψε σημαντική φλεγμονώδους διηθήματος στο χόριο με zkzotsitozom κυτταρικά στοιχεία διεισδύουν σε νεοπλάσματα δομή που συνοδεύεται διαφοροποίηση ploskoepitelialnoy και σχηματισμό πολλαπλών κερατινοποίησης εστίες στρογγυλεμένες, υποδηλώνεται στην αγγλική βιβλιογραφία ως δινών. Η ιστολογική εξέταση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι παρόμοια με εκείνη στην υπερπλασία των ωοθυλακίων psevdoepiteliomatoznoy ή keratomas.

Τα MR Qtaffl και LM Edelstem (1976) απομόνωσαν τον λεγόμενο κλωνικό τύπο σμηγματορροϊκής κερατόζης, στον οποίο υπάρχει ενδοεπιδερμική βλάστηση των βασικών κυττάρων. Ο κλωνικός τύπος σμηγματορροϊκής κεράτιδας μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα εξωγενών επιδράσεων και χαρακτηρίζεται από τον μετασχηματισμό των βασιοειδών κυττάρων σε φραγκοστάτες. Το ενδοεπιθηλιακό μπορεί να σχηματίσει σαφώς οριοθετημένα σύμπλοκα μικρών μονομορφικών βασελοειδών πεπτικών ελκών του τύπου που ονομάζεται επιθήλιο Burst-Jadassona. Τέλος, ορισμένοι συγγραφείς εντοπίζουν την επιφάνεια τύπου πολλαπλών papillomatoznyh σμηγματορροϊκή κερατίτιδα με τα σημάδια τεράτωμα - «κωδωνοστάσια εκκλησιών» stuccokeratose, στην οποία επισημαίνονται υπερκεράτωση, όπως Τα κύτταρα του σμηγματορροϊκού κερατόματος είναι μικρά πολυγωνικά, με σκούρους ωοειδείς πυρήνες, μοιάζουν με βασικά κύτταρα της επιδερμίδας, το οποίο αντανακλάται στο όνομα ενός από τα συνώνυμα. Μεταξύ αυτών των κυττάρων είναι οι καυτές κύστεις, κοντά στις οποίες μπορεί κανείς να δει τη μετάβαση των βασαλειδών κυττάρων σε φραστικά κύτταρα με τα φαινόμενα κερατινοποίησης. Οι κακοήθεις κύστεις μπορούν επίσης να βρεθούν σε βαθύτερα τμήματα των ακανθοτικών κορδονιών.

Τα σμηγματοειδή κύτταρα κερατόματος μπορούν να περιέχουν μια διαφορετική ποσότητα χρωστικής, η οποία τελικά καθορίζει το χρώμα του ίδιου του κυττάρου του όγκου. Στο στρώμα του σμηγματορροϊκού κερατόματος, συχνά εντοπίζονται λεμφοισιτοκυτταρικά ή διήθηση κυττάρων πλάσματος.

Ιστογενέση. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκάλυψε ότι τα βαστοειδή κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν τόσο από τα φραστικά όσο και από τα βασικά κύτταρα και χαρακτηρίζονται από υψηλή πυκνότητα του κυτταροπλάσματος. Tonofilament σε τους λιγότερο, αλλά ο προσανατολισμός τους είναι το ίδιο με τα κύτταρα της κανονικής επιδερμίδας, αρκετά desmosome. Α. Ackerman et αϊ. (1993) παρέχουν πληροφορίες σχετικά με Gistogeneticheskaja κοινότητα και σμηγματορροϊκή κεράτωση pilaris, δένοντας τα με την γένεση των κυττάρων του επιθηλίου της χοάνης του θύλακα της τρίχας. Μελέτες σχετικά με τη μελέτη ενδοεπιδερμικών μακροφάγων, οι οποίες μπορεί να είναι ρυθμιστές των διαδικασιών κερατινοποίησης επιθηλιακών κυττάρων, έχουν δείξει ότι υπάρχουν σημαντικά περισσότερες σμηγματορροϊκές κερατώσεις από ό, τι στο φυσιολογικό δέρμα.

Πολλά σμηγματορροϊκά κερατόματα παρατηρούνται στο σύνδρομο Leser-Trelat, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται ταχέως με κακοήθεις όγκους εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα στο στομάχι.

Η διαφοροποίηση είναι πολύ δύσκολο με τα αρχικά στάδια της πλακώδους καρκινώματος κυττάρων και ακτινική κεράτωση prekankroznogo, το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό σε αυτές τις περιπτώσεις είναι καυλιάρης ή psevdorogovye κύστεις, καμία κυτταρική ατυπία γύρω τους και η παρουσία των Βασικοκυτταρικό κυττάρων στην περιφέρεια. Σε ekkrinnoy Porom οποία με ιστολογική δομή του μπορεί να μοιάζουν με μια πολύ σταθερή δομή seboreinuyu κερατίτιδα, είναι πόρου δομές κύτταρα περιέχουν γλυκογόνο, κανένα κύστεις κέρατο και χρωστική ουσία.

[1], [2], [3]