Σμηγματορροϊκή κεράτωση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η σμηγματορροϊκή κεράτωση (συνώνυμα: σμηγματορροϊκή κονδυλωματίτιδα, κερατόμα, γεροντική κονδυλωματίτιδα, βασικοκυτταρικό θήλωμα, σμηγματορροϊκός σπίλος της Unna, σμηγματορροϊκό κερατοπαπίλωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος. Μια αρκετά συχνή ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως στο δεύτερο μισό της ζωής, λιγότερο συχνά - σε νεότερη ηλικία.

Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες σχετικά με τις σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις:

1. Εμφάνιση: Εντοπίζεται στο πρόσωπο, τον κορμό. Είναι μια έντονα καθορισμένη υπερμελαγχρωστική κηλίδα με λεία ή ελαφρώς φολιδωτή επιφάνεια διαμέτρου έως και αρκετών εκατοστών ή ένας πλακώδης ή οζώδης σχηματισμός με κονδυλώδη επιφάνεια και ποικίλους βαθμούς μελάγχρωσης, καλυμμένος με ξηρές κερατώδεις μάζες. Μπορεί να είναι μονήρης, πιο συχνά πολλαπλή. Μπορεί να έχει διαφορετικά χρώματα, όπως καφέ, μαύρο, λευκό και ακόμη και ροζ. Η επιφάνεια των σμηγματορροϊκών υπερκερατώσεων μπορεί να είναι τραχιά και συχνά έχει υφή παρόμοια με πορτοφόλι κεριού ή καρυδιάς.
2. Κατανομή: Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις εμφανίζονται συχνότερα σε περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο, όπως το πρόσωπο, το στήθος, η πλάτη, ο λαιμός και τα χέρια. Ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν και σε άλλα σημεία.
3. Συμπτώματα: Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις συνήθως δεν προκαλούν πόνο ή δυσφορία. Μπορεί να γίνουν αισθητές στην αφή, αλλά συνήθως δεν συνοδεύονται από κνησμό ή πόνο.
4. Θεραπεία: Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν θεραπεία, εκτός εάν προκαλούν αισθητικά ή σωματικά προβλήματα. Εάν η ανάπτυξη είναι ενοχλητική, μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας χειρουργικές μεθόδους όπως ηλεκτροπηξία, κρυοθεραπεία (κατάψυξη), αφαίρεση με λέιζερ ή εκτομή.
5. Πρόληψη: Για την πρόληψη της ανάπτυξης νέων όγκων και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του δέρματος, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντηλιακό, να φοράτε προστατευτικά ρούχα και να αποφεύγετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
6. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό: Εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο δέρμα σας ή έχετε νέες βλατίδες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει και να δώσει συστάσεις για την περιποίηση του δέρματος.

Αιτίες σμηγματορροϊκό κεράτωμα

Οι αιτίες των σμηγματορροϊκών υπερκερατώσεων δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζονται με την ηλικία και τη γενετική. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της σμηγματορροϊκής υπερκεράτωσης:

1. Ηλικία: Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα άνω των 40-50 ετών. Η πιθανότητα εμφάνισής τους αυξάνεται με την ηλικία.
2. Γενετική: Η γενετική μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο. Εάν μέλη της οικογένειας είχαν αυτούς τους όγκους, μπορεί επίσης να έχετε αυξημένο κίνδυνο να τους αναπτύξετε.
3. Έκθεση στον ήλιο: Η παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη έκθεση στην υπεριώδη (UV) ακτινοβολία του ήλιου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτών των εξογκωμάτων. Επομένως, είναι πιο συχνές σε δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο.
4. Ορμονικές αλλαγές: Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ορμονικές αλλαγές, όπως η εγκυμοσύνη ή η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη σμηγματορροϊκών υπερκερατώσεων.
5. Δερματικές παθήσεις: Άτομα με ορισμένες δερματικές παθήσεις, όπως το ξηροδερμικό μελαγχρωστικό, μπορεί να εμφανίσουν σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις σε μεγαλύτερο αριθμό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις είναι καλοήθεις όγκοι και σπάνια εξελίσσονται σε καρκίνο. Ωστόσο, εάν έχετε νέους ή μεταβαλλόμενους όγκους του δέρματος, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για διάγνωση και παρακολούθηση.

Παθογένεση

Παθομορφολογία. Η σμηγματορροϊκή κεράτωση έχει ως επί το πλείστον εξωφυτικό θηλωματώδη τύπο ανάπτυξης, λιγότερο συχνά με εξάπλωση στο χόριο με τη μορφή μαζικών στρωμάτων επιθηλιακών κυττάρων διαφόρων διαμορφώσεων. Ιστολογικά, διακρίνονται οι «ερεθισμένοι» (υπερκερατωτικοί), αδενοειδείς ή δικτυωτοί, επίπεδοι (ακαντωτικοί) τύποι σμηγματορροϊκής κεράτωσης. Συχνά, η ίδια βλάβη μπορεί να συνδυάζει συμπτώματα όλων των τύπων.

Ο υπερκερατωσικός τύπος χαρακτηρίζεται από ακάνθωση, υπερκεράτωση και θηλωμάτωση. Η κεράτινη στιβάδα εισχωρεί στην επιδερμίδα κατά σημεία, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων γεμάτων με κερατώδεις μάζες (ψευδοκερατώδεις κύστεις). Οι ακανθωτικές χορδές αποτελούνται κυρίως από ακανθώδη κύτταρα, αλλά κατά τόπους υπάρχουν συστάδες βασικοειδών κυττάρων.

Ο επίπεδος (ακανθωτικός) τύπος χαρακτηρίζεται από απότομη πάχυνση της επιδερμίδας με σχετικά μέτρια υπερκεράτωση και θηλωμάτωση. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ψευδοκερατοειδών κύστεων με κυριαρχία βασικοκυτταρικών κυττάρων κατά μήκος της περιφέρειας.

Στον αδενοειδή τύπο, υπάρχει πολλαπλασιασμός πολυάριθμων στενών διακλαδούμενων κλώνων που αποτελούνται από 1-2 σειρές βασικοειδών κυττάρων στα ανώτερα μέρη του χορίου. Οι κερατώδεις κύστεις έχουν μερικές φορές σημαντικό μέγεθος, σε σχέση με τις οποίες μπορούμε να μιλήσουμε για την αλενοειδοκυστική παραλλαγή.

Στον «ερεθισμένο» τύπο σμηγματορροϊκής κεράτωσης, ανιχνεύεται σημαντική φλεγμονώδης διήθηση στο χόριο με εξωκυττάρωση των κυτταρικών στοιχείων του διηθήματος στις δομές του νεοπλάσματος, η οποία συνοδεύεται από πλακώδη επιθηλιακή διαφοροποίηση και σχηματισμό πολυάριθμων στρογγυλεμένων εστιών κερατινοποίησης, που ονομάζονται στην αγγλική βιβλιογραφία ως δίνες. Η ιστολογική εικόνα σε αυτές τις περιπτώσεις είναι παρόμοια με αυτή της ψευδοεπιθηλιωματώδους υπερπλασίας ή του θυλακοειδούς κερατώματος.

Οι MR Qtaffl και LM Edelstem (1976) αναγνώρισαν τον λεγόμενο κλωνικό τύπο σμηγματορροϊκής κεράτωσης, ο οποίος έχει ενδοεπιδερμικούς πολλαπλασιασμούς βασικοειδών κυττάρων. Ο κλωνικός τύπος σμηγματορροϊκής κεράτωσης μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα εξωγενών επιδράσεων και χαρακτηρίζεται από τον μετασχηματισμό των βασικοειδών κυττάρων σε ακανθώδη. Σαφώς οριοθετημένα σύμπλοκα μικρών μονομορφικών βασικοειδών κυττάρων μπορούν να σχηματιστούν ενδοεπιθηλιακά, όπως το λεγόμενο επιθηλίωμα Burst-Jadasson. Τέλος, ορισμένοι συγγραφείς αναγνωρίζουν έναν επιφανειακό τύπο πολλαπλών θηλωματωδών κερατωμάτων με σημάδια σμηγματορροϊκού τερατώματος - στοκοκεράτωση, στην οποία παρατηρείται υπερκεράτωση με τη μορφή "εκκλησιαστικών κοχλιών". Τα κύτταρα σμηγματορροϊκού κερατώματος είναι μικρά πολυγωνικά, με σκούρους οβάλ πυρήνες και μοιάζουν με βασικά κύτταρα της επιδερμίδας, κάτι που αντικατοπτρίζεται στο όνομα ενός από τα συνώνυμα. Μεταξύ αυτών των κυττάρων υπάρχουν κεράτινες κύστεις, κοντά στις οποίες μπορεί κανείς να δει τη μετάβαση των βασικοειδών κυττάρων σε ακανθώδη κύτταρα με φαινόμενα κερατινοποίησης. Κερατώδεις κύστεις μπορούν επίσης να βρεθούν σε βαθύτερα μέρη των ακανθωτικών χορδών.

Τα κύτταρα του σμηγματορροϊκού κερατώματος μπορεί να περιέχουν ποικίλες ποσότητες χρωστικής, η οποία τελικά καθορίζει το χρώμα του ίδιου του καρκινικού στοιχείου. Διηθήσεις από λεμφοϊστιοκυτταρικά ή πλασματοκύτταρα βρίσκονται συχνά στο στρώμα του σμηγματορροϊκού κερατώματος.

Ιστογένεση. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκάλυψε ότι τα βασικοειδή κύτταρα μπορούν να προέρχονται τόσο από ακανθώδη όσο και από βασικά κύτταρα και διακρίνονται από υψηλή πυκνότητα κυτταροπλάσματος. Έχουν λιγότερα τονοϊνίδια, αλλά ο προσανατολισμός τους είναι ο ίδιος με αυτόν των φυσιολογικών κυττάρων της επιδερμίδας και υπάρχει επαρκής αριθμός δεσμοσωμάτων. Οι A. Ackerman et al. (1993) παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την ιστογενετική ομοιότητα της σμηγματορροϊκής και θυλακιώδους κεράτωσης, συνδέοντας τη γένεσή τους με τα κύτταρα της επιθηλιακής επένδυσης του κώνου του θύλακα της τρίχας. Μελέτες αφιερωμένες στη μελέτη των ενδοεπιδερμικών μακροφάγων, τα οποία μπορεί να είναι ρυθμιστές των διεργασιών κερατινοποίησης των επιθηλιακών κυττάρων, έχουν δείξει ότι υπάρχουν σημαντικά περισσότερα από αυτά στη σμηγματορροϊκή κεράτωση από ό,τι στο φυσιολογικό δέρμα.

Πολλαπλά σμηγματορροϊκά κερατώματα παρατηρούνται στο σύνδρομο Leser-Trelat και ο αριθμός τους αυξάνεται ραγδαία σε κακοήθεις όγκους εσωτερικών οργάνων, ειδικά του στομάχου.

Η διαφοροδιάγνωση με τα πρώιμα στάδια του πλακώδους καρκινώματος και της προκαρκινικής ακτινικής κεράτωσης είναι πολύ δύσκολη. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό σε αυτές τις περιπτώσεις είναι οι κερατώδεις ή ψευδοκερατώδεις κύστεις, η απουσία κυτταρικής ατυπίας γύρω τους και η παρουσία βασικοειδών κυττάρων στην περιφέρεια. Στο εκκρινές πώρωμα, το οποίο στην ιστολογική του δομή μπορεί να είναι πολύ παρόμοιο με το σμηγματορροϊκό κερατώμα συμπαγούς δομής, υπάρχουν δομές πόρων, τα κύτταρα περιέχουν γλυκογόνο, οι κερατώδεις κύστεις και η χρωστική ουσία απουσιάζουν.

Συμπτώματα σμηγματορροϊκό κεράτωμα

Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις συνήθως έχουν χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα που μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το μέγεθος, το χρώμα και την εντόπισή τους στο δέρμα. Ακολουθούν τα κύρια συμπτώματα:

1. Εμφάνιση: Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις εμφανίζονται ως επίπεδες ή ελαφρώς υπερυψωμένες κηλίδες ή εξογκώματα στο δέρμα που μοιάζουν με κονδυλώματα. Το μέγεθός τους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Η επιφάνεια των κερατωμάτων είναι συχνά τραχιά και έχει υφή που θυμίζει πορτοφόλι από κερί ή καρυδιά.
2. Χρώμα: Μπορεί να διατίθεται σε ποικιλία χρωμάτων, όπως καφέ, μαύρο, λευκό, κίτρινο και ροζ. Το χρώμα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά.
3. Κατανομή: Αυτές οι αναπτύξεις μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές του δέρματος, αλλά είναι πιο συχνές σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο, όπως το πρόσωπο, το στήθος, η πλάτη, ο λαιμός και τα χέρια. Ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν και σε άλλες περιοχές.
4. Χωρίς συμπτώματα: Αυτές οι αναπτύξεις συνήθως δεν προκαλούν πόνο ή δυσφορία. Μπορεί να είναι αισθητές στην αφή, αλλά συνήθως δεν συνοδεύονται από κνησμό, ερυθρότητα ή ευαισθησία.
5. Αριθμός: Ένα άτομο μπορεί να έχει πολλαπλούς όγκους και ο αριθμός μπορεί να αυξάνεται με την ηλικία.

Αυτές οι αναπτύξεις είναι συνήθως καλοήθεις και σπάνια απαιτούν θεραπεία, εκτός εάν προκαλούν αισθητικά ή σωματικά προβλήματα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις δερματικές αναπτύξεις για αλλαγές και να συμβουλεύεστε γιατρό εάν εμφανιστούν νέες ή μεταβαλλόμενες αναπτύξεις.

Διαγνωστικά σμηγματορροϊκό κεράτωμα

Η διάγνωση της σμηγματορροϊκής κεράτωσης γίνεται συνήθως οπτικά με εξέταση του δέρματος από γιατρό, συνήθως δερματολόγο. Η εξέταση μπορεί να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτού του δερματικού προβλήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών ή πιο σοβαρών δερματικών αλλαγών:

1. Δερμοσκόπηση: Η δερματοσκόπηση είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί μια ειδική μεγεθυντική συσκευή που ονομάζεται δερματοσκόπιο για να εξετάσει τη δομή του δέρματος με περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτή η τεχνική μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει τα χαρακτηριστικά ενός όγκου και να τον διαφοροποιήσει από άλλες δερματικές αναπτύξεις.
2. Βιοψία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει βιοψία, κατά την οποία αφαιρείται ένα μικρό δείγμα ιστού από τη σμηγματορροϊκή κεράτωση και αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Αυτό βοηθά στον αποκλεισμό της πιθανότητας η ανάπτυξη να είναι καρκινική.
3. Κλινική αξιολόγηση: Ο γιατρός μπορεί επίσης να θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για να κατανοήσει καλύτερα την πάθηση του δέρματος.

Θεραπεία σμηγματορροϊκό κεράτωμα

Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις γενικά δεν απαιτούν θεραπεία επειδή είναι καλοήθεις και δεν προκαλούν σωματική ενόχληση ή κινδύνους για την υγεία. Ωστόσο, μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να αφαιρέσουν ένα σμηγματορροϊκό κερατώμα για αισθητικούς λόγους ή λόγω δυσφορίας που προκαλείται από την εντόπισή του. Ακολουθούν ορισμένες μέθοδοι αφαίρεσης:

1. Κρυοθεραπεία: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί υγρό άζωτο για την κατάψυξη και την αφαίρεση του όγκου. Ο όγκος συνήθως πέφτει από μόνος του μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία.
2. Ηλεκτροκαυτηρίαση: Ο γιατρός χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα για να κάψει τον όγκο. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι αποτελεσματική αλλά αφήνει μικρές ουλές.
3. Αφαίρεση με λέιζερ: Η αφαίρεση με λέιζερ μπορεί να είναι ανώδυνη και αφήνει λιγότερες ουλές. Το λέιζερ χρησιμοποιείται για την εξάτμιση του ανώτερου στρώματος της κεράτωσης.
4. Χειρουργική αφαίρεση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει χειρουργική αφαίρεση. Αυτό μπορεί να απαιτήσει ράμματα και να αφήσει ουλές.
5. Χημική αφαίρεση: Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει χημικούς παράγοντες, όπως οξέα, για την αφαίρεση της σμηγματορροϊκής κεράτωσης. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να απαιτεί πολλαπλές συνεδρίες.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο ή άλλον ειδικό για να προσδιορίσετε την καταλληλότερη μέθοδο αφαίρεσης του όγκου, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση του στο δέρμα. Δεν συνιστάται να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε μόνοι σας τον όγκο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ή επιπλοκές.

Πρόληψη

Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις συνήθως προκαλούνται από φυσική γήρανση του δέρματος και γενετική προδιάθεση και η πρόληψή τους είναι σχεδόν αδύνατη. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισής τους ή να επιβραδύνετε τη διαδικασία:

1. Προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία: Αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως και χρησιμοποιήστε αντηλιακά με υψηλό δείκτη προστασίας SPF, φορέστε προστατευτικά ρούχα για το δέρμα και καπέλα με πλατύ γείσο.
2. Φροντίδα δέρματος: Φροντίστε τακτικά το δέρμα σας με ενυδατικές κρέμες και προϊόντα περιποίησης για να το διατηρείτε υγιές και ελαστικό.
3. Αποφύγετε τα τραύματα και την τριβή: Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν σε περιοχές που υπόκεινται σε συνεχή τριβή ή τραύμα. Προσπαθήστε να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις.
4. Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής: Η υγιεινή διατροφή και η αποφυγή ανθυγιεινών συνηθειών μπορούν να συμβάλουν στη συνολική υγεία του δέρματος.
5. Τακτικοί έλεγχοι σε δερματολόγο: Είναι σημαντικό να κάνετε τακτικούς ελέγχους σε έναν ειδικό για την ανίχνευση και την παρακολούθηση τυχόν αλλαγών στις δερματικές αλλοιώσεις. Αυτό θα βοηθήσει στον έγκαιρο εντοπισμό και αντιμετώπιση τυχόν δερματικών προβλημάτων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τις σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις είναι συνήθως πολύ καλή. Αυτές οι δερματικές αναπτύξεις είναι καλοήθεις και σπάνια ενέχουν κινδύνους για την υγεία. Δεν σχετίζονται με την ανάπτυξη καρκίνου ή άλλων σοβαρών ασθενειών.

Οι σμηγματορροϊκές υπερκερατώσεις μπορούν να εμφανιστούν στο δέρμα με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και αριθμό με την ηλικία. Μπορούν να αφαιρεθούν εάν προκαλούν αισθητική ενόχληση, αλλά αυτό συνήθως δεν είναι ιατρικά απαραίτητο.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις δερματικές αλλοιώσεις για αλλαγές και να συμβουλεύεστε γιατρό εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως απότομη αύξηση του μεγέθους, αλλαγή χρώματος, αιμορραγία, κνησμό ή πόνο.

Μερικά κλασικά βιβλία και συγγραφείς στον τομέα της ογκολογίας που μπορεί να είναι χρήσιμα

1. «Καρκίνος: Αρχές & Πρακτική της Ογκολογίας» (Βιβλίο για τις αρχές και την πρακτική της ογκολογίας) - Συγγραφείς: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, κ.ά.
2. «Ο Αυτοκράτορας όλων των ασθενειών: Μια βιογραφία του καρκίνου» - Από τον Σιντάρτα Μουκερτζί
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Συγγραφείς: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde και άλλοι.
4. «Αρχές και Πρακτική της Γυναικολογικής Ογκολογίας» - Συγγραφείς: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman, κ.ά.
5. «Η Βιολογία του Καρκίνου» - Συγγραφέας: Robert A. Weinberg
6. «Κλινική Ογκολογία» - Συγγραφείς: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, κ.ά.
7. «Ογκολογία: Μια προσέγγιση βασισμένη σε στοιχεία» - Συγγραφείς: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes, κ.ά.

Αναφορές

• Chissov, VI Ογκολογία: Εθνικός Οδηγός. Σύντομη έκδοση / επιμέλεια VI Chissov, MI Davydov - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Δερματοβρετονολογία. Εθνική ηγεσία. Σύντομη έκδοση / επιμ. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2020.