Εγκεφαλίτιδα ιού κουνουπιού στα παιδιά

Το κουνούπι ή το ιαπωνικό (το φθινόπωρο), η εγκεφαλίτιδα είναι μια οξεία εποχιακή νευρο-μόλυνση με κοινές μολυσματικές εκδηλώσεις και σοβαρή βλάβη στην εγκέφαλο.

Κωδικός ICD-10

• A83.0 Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα.
• A83.1 Εγκεφαλίτιδα ιπποειδών.
• Α83.2 Ανατολική εγκεφαλίτιδα των ίππων.
• A83.3 Εγκεφαλίτης St. Louis.
• A83.4 Αυστραλιανή εγκεφαλίτιδα (ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του Quinjin).
• A83.5 Εγκεφαλίτιδα στην Καλιφόρνια (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα Καλιφόρνιας, εγκεφαλίτιδα La Crosse.)
• A83.6 Ασθένεια που προκαλείται από τον ιό του Rocio.
• A83.8 Άλλη εγκεφαλίτιδα του ιού των κουνουπιών.
• A83.9 Εγκεφαλίτιδα ιού κουνουπιών, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η κουνουπιδιακή (ιαπωνική) εγκεφαλίτιδα είναι μια τυπική φυσική εστιακή μόλυνση. Δεξαμενή του ιού είναι πολλά άγρια ζώα, κυρίως πουλιά, φορείς - τα κουνούπια Σιχ tritaeniorhynonus. Κλπ μολυσμένα κουνούπια μεταδίδουν τον ιό στον άνθρωπο όταν δαγκώνουν με το σάλιο. Η ασθένεια έχει αυστηρή καλοκαιρινό-φθινόπωρο εποχικότητα με μέγιστη επίπτωση τον Αύγουστο-Σεπτέμβριο. Συνήθως η επιδημική εκδήλωση προηγήθηκε από ζεστό καιρό, γεγονός που συμβάλλει στη μαζική εξαγωγή κουνουπιών.

Όλοι οι άνθρωποι είναι ευάλωτοι στην εγκεφαλίτιδα των κουνουπιών. Οι εργαζόμενοι στο αγρόκτημα, καθώς και τα μεγαλύτερα παιδιά, είναι συχνότερα άρρωστοι. Πιθανές ομαδικές ασθένειες παιδιών σε στρατόπεδα αναψυχής που βρίσκονται κοντά στις φυσικές εστίες λοίμωξης, κοντά σε μικρές λίμνες ή σε ελώδη περιοχή.

Ταξινόμηση

Οι περιπτώσεις που εμπλέκονται στο ΚΝΣ ταξινομούνται ως τυπικές, οι οποίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων, μπορεί να είναι ήπιες, μεσαίες και βαριές.

Στις άτυπες μορφές εγκεφαλίτιδας των κουνουπιών περιλαμβάνονται σβημένες και υποκλινικές μορφές με μη φυσιολογική πορεία χωρίς βλάβη στο ΚΝΣ.

Αιτίες της εγκεφαλίτιδας των κουνουπιών

Παθογόνο κουνουπιών εγκεφαλίτιδα, καθώς και ο αιτιολογικός παράγοντας της μεταδιδόμενης από κρότωνες εγκεφαλίτιδος, αναφέρεται σε αρμποϊών (φλαβοϊοί γένος) και αποτελεί ένα από τα τέσσερα αντιγονικά είδη αυτού του γένους. Μεταξύ των ζώων, πίθηκοι, λευκοί ποντικοί, χάμστερ, αρουραίοι κ.λπ. είναι περισσότερο επιρρεπείς στον ιό.

Η παθογένεση της εγκεφαλίτιδας των κουνουπιών

Αφού δαγκωθεί από ένα μολυσμένο κουνούπι, ο ιός εισέρχεται στο ΚΝΣ με αιματογενή τρόπο και, σε συνδυασμό με τον έντονο νευροτροπισμό, πολλαπλασιάζεται ταχέως στα νευρικά κύτταρα. Όταν επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση, ο ιός εισέρχεται ξανά στο αίμα και δρα γενικά, που αντιστοιχεί στο τέλος της περιόδου επώασης και στην έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων.

Οι μεγαλύτερες μορφολογικές αλλαγές εντοπίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μακροσκοπικά οι εγκεφαλικές μεμβράνες είναι οίδημα, υπεραιμία, με αιχμηρές αιμορραγίες. Η ουσία του εγκεφάλου είναι πρησμένη, πενιχρή, με τοπικές αιμορραγίες και εστίες μαλάκυνσης. Οι εκφρασμένες αλλαγές παρατηρούνται στον τομέα των οπτικών φυσαλίδων και των ραβδωτών σχηματισμών.

Συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας των κουνουπιών

Η περίοδος επώασης είναι 5-14 ημέρες. Ασθένεια αρχίζει έντονα, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 «C, ρίγη, κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο. Το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται ταχέως συμφόρηση, εκφρασμένη καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα και σκληρίτιδα. Στο 2-3-ου ημέρα της ασθένειας εμφανίζονται μηνίγγων συμπτώματα, και σχετικά με την 3-4 ημέρες - τα συμπτώματα των ασθενών με εστιακή ή διάχυτη εγκεφαλίτιδα είναι ζαλισμένος, αδιάφορη, δεν ανταποκρίνεται σε έλεγχο και τη γύρω λιγότερο πιθανό να έχουν τον ενθουσιασμό με παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις και απώλεια συνείδησης, μυϊκή υπέρταση Λόγω της ασθενούς βρίσκεται με το κεφάλι του ριγμένο πίσω και οι αναφορές στη ζωή ... Το τέλος. Με την ήττα του συστήματος πυραμίδας που έχει σπαστική ημιπάρεση και μονο. Αν αυτό επηρεάζει την παράλυση του νωτιαίου μυελού φαίνεται υποτονική. Στη διάδοση του ήττα στο ταμπλόιντ κέντρα πιθανή διαταραχή της αναπνοής, την κατάποση, την πτώση των καρδιαγγειακών τόνο, η απώλεια της σφαίρας του κινητήρα. Κλινικά εκδηλώνεται διαφόρων μυών υπερκινητικότητα το πρόσωπο και τα άνω άκρα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις συμβαίνουν τοκικοί ή κλονικοί σπασμοί.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας κουνουπιών περιλαμβάνουν επίσης αυξημένη εφίδρωση, αστάθεια στο καρδιαγγειακό σύστημα, κώφωση των καρδιακών τόνων και μειωμένη αρθριτική πίεση.

Στο αίμα καθορίστηκε η λευκοκυττάρωση, η ουδετεροφιλία με μετατόπιση σε αιχμηρές και πυρηνικές μορφές, η λεμφοπενία, η ηωσινοπενία, η αυξημένη ESR.

Με οσφυϊκή παρακέντηση, εκρέει ένα καθαρό υγρό υπό πίεση. Εντοπίστε μια μέτρια (έως 100-300 κύτταρα σε 1 μl) λεμφοκυτταρική κυτταρική και μια ελαφρά αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Διάγνωση εγκεφαλίτιδας κουνουπιών

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα της εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, οξεία προκύψει κατά των συμπτωμάτων φόντο obscheinfektsionnyh σε ένα παιδί που ζει σε μια ενδημική ξέσπασμα εγκεφαλίτιδας κουνουπιών, το καλοκαίρι ή το φθινόπωρο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιώντας PCR και IFA, και απομόνωση του ιού από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε ιστοκαλλιέργεια ή με μόλυνση νεογέννητο εγκέφαλο ποντικού, που ακολουθείται από ταυτοποίηση του ιού με ορολογικές αντιδράσεις. Η ανίχνευση της ανάπτυξης ειδικών αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς ασθενών σε RN, RSK, RTGA κλπ. Έχει διαγνωστική σημασία.

Θεραπεία της εγκεφαλίτιδας των κουνουπιών

Στα πρώτα στάδια της εγκεφαλίτιδας των κουνουπιών συνιστάται η χορήγηση ειδικής ανοσοσφαιρίνης από τον υπολογισμό των 0,5-1 ml / kg ανά ημέρα σε 2-3 δόσεις. Η παθογενετική και η συμπτωματική θεραπεία είναι η ίδια με την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την εγκεφαλίτιδα των κουνουπιών είναι σοβαρή. Η θνησιμότητα φτάνει το 25-50%. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, είναι δυνατά τα επίμονα υπολειπόμενα συμβάντα με τη μορφή της μείωσης της νοημοσύνης, της ψύχωσης, της ψυασθένειας. Εντούτοις, σε αντίθεση με την εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες μιας μακράς πορείας προδοσίας με τον σχηματισμό επίμονης υπερκινητικότητας ή επιληπτικών κρίσεων με εγκεφαλίτιδα κουνουπιών δεν συμβαίνει. Η περίοδος ανάκτησης, κατά κανόνα, προχωρεί σχετικά με ασφάλεια. Με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της γενικής λοιμώδους τοξικότητας, η συνείδηση των ασθενών εξαφανίζεται και η εστιακή συμπτωματολογία μειώνεται σταδιακά. Η περίοδος ανάκτησης είναι 0,5-2 μήνες. αυτή τη στιγμή, διανοητικές ανωμαλίες, ημιπάρεση, βλαστικές διαταραχές, μυϊκές αδυναμίες, αστάθεια στο βάδισμα και άλλες εκδηλώσεις της νόσου.

Πρόληψη της εγκεφαλίτιδας των κουνουπιών

Η καταπολέμηση των κουνουπιών - φορείς του παθογόνου και η δημιουργία ενεργού ανοσίας στον πληθυσμό που ζει σε ενδημικές περιοχές. Η ανοσοποίηση διεξάγεται με το νεκρό εμβόλιο. Για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης, μία ανοσοσφαιρίνη χορηγείται μία φορά σε δόση 0,2 ml / kg.

[1], [2],