Ιατρική ενδοσκόπηση για ξένα σώματα

Ξένα σώματα του άνω μέρους του πεπτικού σωλήνα

Ξένα σώματα - όλα τα σώματα που προέρχονται από το εξωτερικό με ειδικό τρόπο ή σχηματίζονται στο σώμα, αφομοιωμένα ή όχι, ζωντανά ή άψυχα, είτε τρώνε είτε όχι, με ή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Χωρίς βίαιη ώθηση του ξένο σώμα μπορεί να υπεισέλθουν στην ανώτερη πεπτική οδό, αν το μήκος του είναι μικρότερο από 15 cm, και πλάτος -. 1,5 εκατοστά Το απόλυτο πλάτος οισοφάγος εφελκυσμό - 3,5 cm.

Οι οισοφάγου είναι πιο συχνά αιχμηρά ξένα σώματα (κυρίως των οστών) κολλημένο στο τμήμα του λαιμού και πολύ λιγότερο - sites στήθος, φυσιολογική περιορισμούς αντίστοιχα. Το τελευταίο περιλαμβάνει την περιοχή σφραγιστικό δαχτυλίδι του φάρυγγα μυ (m. Cricopharyngeus) στην εγγύς, εξωτερική συμπίεση του οισοφάγου στο μεσαίο τρίτο του αορτικού τόξου και αριστερό κύριο βρόγχο, και επίσης την περιοχή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα του κόμβου οισοφάγου-στομάχου. Μεγάλες αμβλύ ξένα σώματα, όπως νομίσματα, κόλλησε κυρίως στο τμήμα του θώρακα, η οποία εμφανίζεται επίσης απόφραξη του οισοφάγου κακή prozhovannoy πυκνά τρόφιμα. Αν ένα ξένο σώμα έχει ένα μεγαλύτερο μήκος, το ένα άκρο αυτού μπορεί να τοποθετηθεί στον οισοφάγο, και ένα δεύτερο ακουμπούν στο τοίχωμα του στομάχου στην περιοχή της μεγάλης καμπυλότητας. Μερικές φορές ένα ξένο σώμα μπορεί να είναι σε ένα μεγάλο χρονικό διάστημα οισοφάγο και να προκαλέσουν ουλές-σεις αλλάξει τους τοίχους του.

Στο στομάχι διατηρούνται ξένα σώματα που είναι αρκετά μεγάλα ή αιχμηρά άκρα και σπονδυλικές στήλες. Πιο συχνά, ο πυλωρός πολτός στην περιοχή της γαστροδωδεκαδακτυλικής-εντερικής μετάβασης γίνεται εμπόδιο στη διέλευση ενός ξένου σώματος. Σχετικά μικρές ξένα σώματα, ακόμη και εκείνα με αιχμηρές ακμές, κατά κανόνα, ελεύθερο να εκκενωθεί στο έντερο, αλλά βαριά μεταλλικά αντικείμενα (π.χ., ένα κλάσμα) μερικές φορές ενθυλακωμένο στο τοίχωμα του στομάχου. Συγκεντρικά αντικείμενα εισάγονται περιστασιακά μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη. έτσι είναι δυνατή η διάτρηση του τοιχώματος (μακριά βελόνα, καρφίτσα) με την ανάπτυξη περιτονίτιδας . Μεγάλα ξένα σώματα, τα οποία βρίσκονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στομάχι, μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία του τοίχου με αιμορραγία ή διάτρηση. Ξένα σώματα ζωικής ή φυτικής προέλευσης μπορούν να σχηματίσουν στο στομάχι τα αποκαλούμενα χωρίς υγιή. Οι τρικωβέζοι σχηματίζονται από μπερδεμένα μαλλιά, φυτοβιοτικά - από φυτικές ίνες και σπόρους φρούτων. Το Bezoars αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος και μπορεί να γεμίσει σχεδόν ολόκληρο τον αυλό του στομάχου.

Στο δωδεκαδάκτυλο, στην περιοχή των σταθερών στροφών και του συνδέσμου Treacy, οι βελόνες και άλλα μακρά αντικείμενα που μπορούν να διατρυπίσουν το εντερικό τοίχωμα είναι συχνά κολλημένα. Οι παθολογικές μεταβολές στην ανώτερη γαστρεντερική οδό (σκλήρυνση του ουροποιητικού ή του όγκου, τμηματικός σπασμός, φλεγμονώδης διείσδυση κ.λπ.) συμβάλλουν επίσης στην εμπλοκή ξένων σωμάτων.

Η πλειοψηφία των ασθενών με ξένα σώματα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι παιδιά. Άλλες ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται τα άτομα με ψυχικές διαταραχές και άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια. Αυξημένος κίνδυνος είσοδο ξένων σωμάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα υπάρχει οι ηλικιωμένοι που είναι κακής ποιότητας οδοντοστοιχίες, και στους ηλικιωμένους με εξασθενημένο κριτική της συμπεριφοράς τους λόγω φαρμακευτική θεραπεία, γεροντική άνοια, και υπό την παρουσία της δυσφαγίας που οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Σκόπιμη εισαγωγή ξένων σωμάτων γαστρεντερική οδό που περιγράφονται από τους ανθρώπους που εμπλέκονται στην παράνομη διακίνηση παράνομων ναρκωτικών, ναρκωτικά, κοσμήματα ή άλλα πολύτιμα αντικείμενα.

Ο αριθμός των ασθενών με ξένα σώματα αυξάνεται λόγω:

1. Η γήρανση του πληθυσμού. Απουσία δοντιών, παραβίαση της πράξης της κατάποσης, αίσθηση.
2. Η επιτάχυνση του ρυθμού της ζωής. Απουσία αντανακλαστικού για φαγητό.
3. Αύξηση του αριθμού των ασθενών με ψυχικές ασθένειες και αλκοολικούς.

Μέθοδοι διαχείρισης ασθενών με ξένα σώματα.

Αναμενόμενη τακτική: αιχμηρά αντικείμενα (καρφίτσες, βελόνες, καρφιά και οδοντογλυφίδες) περνούν μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα σε 70-90% των περιπτώσεων χωρίς επιπλοκές για αρκετές ημέρες. Υπάρχουν δύο παράγοντες που επιτρέπουν σε ξένα σώματα να περάσουν με ασφάλεια από το γαστρεντερικό σωλήνα:

1. τα ξένα σώματα περνούν συνήθως κατά μήκος του κεντρικού άξονα του αυλού του εντέρου.
2. αντανακλαστικό χαλάρωση των μυών του εντερικού τοιχώματος και επιβραδύνοντας την κινητικότητα του εντέρου οδηγεί στο γεγονός ότι οι εν γένει αναπτυχθεί στον αυλό του εντέρου, έτσι ώστε κινείται προς τα εμπρός αμβλύ άκρο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε έναν ασθενή σε νοσοκομείο με ακτίνες Χ για την πρόοδο ενός ξένου σώματος.

 Ενδείξεις για ιατρική ενδοσκόπηση για ξένα σώματα

Μέθοδος διεξαγωγής ινδοενδοσκοπίας σε ξένα σώματα. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να ληφθεί ένα esophagogastroduodenoscope με τελική οπτική για τη μελέτη. Μην πάρετε μια νέα συσκευή, επειδή Κατά την αφαίρεση ξένων σωμάτων, η συσκευή είναι συχνά κατεστραμμένη. Όταν ανιχνεύεται ξένο σώμα στο δωδεκαδάκτυλο, μετά από προκαταρκτική εξέταση, χρησιμοποιείται δωδενοσκόπιο με τα οπτικά στοιχεία του προσώπου.

Όταν ξένα σώματα που βρίσκονται στον οισοφάγο, η συσκευή χορηγείται μόνο υπό την επίβλεψη του, αρχής γενομένης από την περιοχή ελέγχου του στοματοφάρυγγα, τη γλώσσα, κόλποι κόλπων - ξένα σώματα κολλημένα εκεί συχνά, και η διάγνωση ακτινογραφία δεν είναι αποτελεσματική. Τα περισσότερα ξένα σώματα κολλήσει μεταξύ του οισοφάγου Ι και II φυσιολογικές συστολές, η οποία αντιστοιχεί σε τρίγωνο Lammer όπου σχηματίζονται φυσιολογικές εκκόλπωμα. Το τείχος του οισοφάγου εδώ δεν εμπλέκεται στην περισταλτική και τα ξένα σώματα καθυστερούν εδώ. Όταν τεντώνουν τον οισοφάγο με αέρα, πέφτουν κάτω. Συχνά είναι δυνατή η διέλευση της συσκευής κάτω από το ξένο σώμα. Συχνά, τα ξένα σώματα δεν είναι συνήθως η συνήθης μορφή: στο κόκκαλο υπάρχουν υπολείμματα κρέατος, το μέταλλο σκοτεινιάζει γρήγορα, αποκτώντας ένα σκοτεινό ή μαύρο χρώμα. Τα ξένα σώματα συχνά καλύπτονται με βλέννα, υπολείμματα τροφής, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση. Εάν ένα ξένο σώμα είναι γνωστό εκ των προτέρων, είναι καλό, αλλά μερικές φορές είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση του. Ξένα σώματα του οισοφάγου διαγιγνώσκονται συνήθως εύκολα: στενός αυλός, ξένα σώματα είναι πιο συχνά μοναχικά. Τα ξένα σώματα του στομάχου είναι συχνά πολλαπλά. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να πλύνετε τα ξένα σώματα με ρεύμα νερού.

Μέθοδος διεξαγωγής ινδοενδοσκοπίας σε ξένα σώματα

[1], [2], [3], [4], [5], [6]