Δευτερεύουσα σύφιλη: συμπτώματα

περίοδο δευτερεύοντα χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική ποικιλία μορφολογικών στοιχείων πλεονεκτική δερματική βλάβη, ορατό βλεννογόνους και σε μικρότερο βαθμό - οι αλλαγές των εσωτερικών οργάνων, το νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα. Σε αυτή την περίοδο υπάρχει γενίκευση της σύφιλης λοίμωξης, φθάνοντας στην υψηλότερη ανάπτυξη της. Εξανθήματα επί του δέρματος και των βλεννογόνων ονομάζονται δευτερογενή σύφιλη. Έχουν μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών:

• τα εξανθήματα είναι παντού.
• μετά την ανάλυση, η δευτερεύουσα σύφιλη δεν αφήνει ίχνος (με εξαίρεση κάποιων μορφών φλυκταινώδους και παρειάς σύφιλης), δηλαδή παρατηρείται η καλή ποιότητα της ροής.
• απουσία εμπύρετων συμπτωμάτων.
• απουσία υποκειμενικών αισθήσεων.
• απουσία οξέων φλεγμονωδών φαινομένων.
• Σε όλες τις μορφές δευτερογενούς σύφιλης παρατηρούνται θετικές ορολογικές αντιδράσεις.
• η ταχεία εξαφάνιση της σύφιλης υπό την επίδραση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Ο διαχωρισμός της δευτερεύουσας περιόδου της σύφιλης σε φρέσκο και υποτροπιάζον είναι σημαντικός όσον αφορά την επιλογή της ποσότητας της θεραπείας και τη διεξαγωγή αντι-επιδημικών μέτρων. Η δευτερεύουσα νωπή σύφιλη χαρακτηρίζεται από αφθονία εξανθήσεων, μικρό μέγεθος στοιχείων, φωτεινότητα χρώματος, απουσία ομαδοποίησης της σύφιλης και διασπορά της. Τα στοιχεία είναι μεγάλα, μικρά, ανοιχτά σε χρώμα, τείνουν να ομαδοποιούν και να σχηματίζουν τόξα, δαχτυλίδια, σχήματα. Τα διαστήματα μεταξύ επιθέσεων δευτερογενούς σύφιλης, όταν απουσιάζουν εξανθήματα επί του δέρματος και των βλεννογόνων, καλούνται δευτερογενής λανθάνουσα σύφιλη. Οι διακοπές της δευτερογενούς περιόδου κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους συνοδεύονται από ειδική πολυαδενίτιδα.

Υπάρχουν 5 ομάδες μεταβολών του δέρματος, τα εξαρτήματά τους και οι βλεννογόνοι μεμβράνες: στίφτη σύφιλη (syphilitic roseola). παλαμιαία σύφιλη. φουσκωτή σύφιλη. συφιλική φαλάκρα. συφιλική λευκοδερμία.

Συφιλητική ροδόλα. Αυτή η μορφή είναι το συνηθέστερο σύφιλοειδές της δευτεροβάθμιας περιόδου. Η συφιλιτική ροδόλα αντιπροσωπεύει μορφολογικά μια κηλίδα του μεγέθους μιας φακής σε ένα νύχι ενός μικρού δακτύλου, ακανόνιστα στρογγυλεμένα περιγράμματα, με μια λεία επιφάνεια, που εξαφανίζεται όταν πιέζεται. Διακρίνετε ανάμεσα σε φρέσκια και επαναλαμβανόμενη ροδόλα. Η φρέσκια ροδόλαλα εμφανίζεται αμέσως μετά τον τερματισμό της αρχικής περιόδου, δηλαδή 6-8 σφαιρίδια μετά την εμφάνιση ενός στερεού chancre, και η πλήρης ανάπτυξή της συνήθως φθάνει εντός 10 ημερών. Τα ροζέτα με φρέσκα δευτερεύοντα σύφιλη είναι άφθονα, τοποθετημένα ακανόνιστα, συνήθως στον κορμό (ειδικά στις πλευρικές επιφάνειες) και στα άκρα. Στη δευτεροβάθμια σύφιλη υποτροπιάζουσες roseolous εξάνθημα εμφανίζεται μετά από 4-6 μήνες (πρώτη περίοδος επανάληψης της δευτεροβάθμιας σύφιλη) ή 1-3 έτος (δεύτερη ή τρίτη δευτερεύουσα περίοδος υποτροπής σύφιλη).

Εκτός από τυπικό διακρίνουν τις ακόλουθες ποικιλίες συφιλιδική ροδάνθης: οιδηματώδης (κνίδωση), αποστράγγισης, υποτροπιάζουσα (αλλά μεγαλύτερο μέγεθος) και δακτυλιοειδούς (με τη μορφή των δακτυλίων, τόξα).

Τα ροζέτα κηλίδες βρίσκονται επίσης στις βλεννογόνες μεμβράνες, που βρίσκονται συχνότερα στο μαλακό ουρανίσκο και στις αμυγδαλές. Ονομάζονται ερυθηματώδη συφιλικός πονόλαιμος. Κλινικά, εμφανίζουν αποστειρωμένες ερυθρές περιοχές σκούρου ερυθρού χρώματος με κυανόχρωμη σκιά, οριοθετημένες από την υγιή βλεννογόνο. Η ήττα δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις και δεν συνοδεύεται από πυρετό (με σπάνια εξαίρεση) και άλλα κοινά φαινόμενα.

Παθολογική σύφιλη. Το κύριο μορφολογικό στοιχείο του παλαμιαίου σιφιλιδίου είναι το papule, οριοθετημένο από το περιβάλλον υγιές δέρμα και προεξέχοντας πάνω από το επίπεδο του. Η οφθαλμική σύφιλη παρατηρείται κυρίως στη σύφιλη δευτερογενούς υποτροπής.

Στην πράξη, υπάρχουν οι ακόλουθες ποικιλίες παμφιακής σύφιλης:

• φακοειδής σύμφυλη, που αντιπροσωπεύεται από ένα στρογγυλό, στρογγυλό χαρτί, τόσο μεγάλο όσο η φακοειδής, κυανό-κόκκινη, πυκνό-ελαστική σύσταση, με λεία γυαλιστερή επιφάνεια. Με τον καιρό, οι βλατίδες γίνει κιτρινωπό-καφέ απόχρωση, πεπλατυσμένη στην επιφάνεια υπάρχει ελάχιστη ξεφλούδισμα, πρώτα στο κέντρο, και στη συνέχεια στην περιφέρεια με την μορφή ενός κολάρου (κολάρο Biett). Αυτή η μορφή σύφιλης είναι πιο συνηθισμένη στη δευτερεύουσα νωπή σύφιλη.
• πολικό συφύλλιο, που χαρακτηρίζεται από το μικρό του μέγεθος (με παπαρουνόσπορο) και το κωνικό σχήμα. Η συνοχή του στοιχείου είναι πυκνή, κόκκινη ή κοκκινωπή-καφέ. Συχνά εκδηλώνεται σε αποδυναμωμένους ασθενείς.
• αριθμητική ή νομισματική, που χαρακτηρίζεται από μια σημαντική ποσότητα παλμών (με ένα μεγάλο νόμισμα και περισσότερο), μια τάση για ομαδοποίηση.
• δακτυλιοειδούς σχήματος, χαρακτηριζόμενη από μία διάταξη δακτυλίου σχήματος δακτυλίου.
• σμηγματορροϊκή: οι βλατίδες εντοπίζονται σε σμηγματορροϊκές περιοχές (πρόσωπο, κεφάλι, άκρη του μέσου) και διακρίνονται από λιπαρές κλίμακες στην επιφάνεια τους.
• Διαβρωτική (κλάμα): Οι βλατίδες που βρίσκονται σε περιοχές του δέρματος με υψηλή υγρασία και εφίδρωση (γεννητικά όργανα, το περίνεο, μασχάλες, κάτω από τους μαστούς στις γυναίκες) και χαρακτηρίζονται από υπόλευκο εμβρεγμένα, διαβρώνονται ή επιφάνεια κλάμα. Είναι πολύ μεταδοτικές.
• (κονδυλώματα) που βρίσκονται σε μέρη τριβής, φυσιολογικός ερεθισμός (γεννητικά όργανα, πρωκτό του πρωκτού). Διαφέρουν σε μεγάλα μεγέθη, βλάστηση (υπερανάπτυξη) και διαβρωμένη επιφάνεια. Είναι επίσης πολύ μεταδοτικές.
• οι κερατοειδείς παλμοί (συφιλικοί καλαμπόκι), οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ισχυρή ανάπτυξη της κεράτινης στιβάδας στην επιφάνεια, είναι πολύ παρόμοιοι με τους κάλους. Συχνά βρίσκονται στις σόλες.
• ψωριασόμορφα παπλέτα, που βρίσκονται συχνά στη δευτερεύουσα περίοδο υποτροπής της σύφιλης και χαρακτηρίζονται από έντονη απολέπιση στην επιφάνεια, η οποία είναι πολύ παρόμοια με την ψωρίαση.

Οι παλικές εκρήξεις στις βλεννώδεις μεμβράνες αντιστοιχούν κλινικά σε διαβρωτικά (διαβροχή) ουλές. Στην κοιλότητα της στοματικής κοιλότητας, η διαβρωτική πεπτιδική σύφιλη συνήθως καταλαμβάνει την περιοχή του μαλακού ουρανίσκου και των αμυγδαλών (συφιλικός φολιδωτός κόλπος). Οι αιφνιδιαστικές εκρήξεις στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα οδηγούν στη φωνή της φωνής. Τα papules δεν μπορούν μόνο να διαβρώσουν, αλλά και να εκσπερμάσουν. Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης της δευτερογενούς λοίμωξης, παρατηρείται πόνος και μια ζώνη υπεραιμίας στην περιφέρεια των παλαμιαίων στοιχείων. Τα papules που βρίσκονται στις γωνίες του στόματος, συχνά διαβρώνονται και γίνονται οδυνηρά (syphilitic zaeda).

Η φλυκταινώδης σύφιλη είναι μια σπάνια εκδήλωση δευτερογενούς σύφιλης. Συνήθως παρατηρούνται σε μια δευτερεύουσα περίοδο υποτροπής σε αποδυναμωμένους ασθενείς με σοβαρή (κακοήθη) πορεία της διαδικασίας.

Υπάρχουν πέντε ποικιλίες φλυκταινώδης σύφιλη: - Ακμή: μικρές κωνικές φλύκταινες εμφανίζονται σε πυκνή παλαμιαία βάση, παρόμοια με απλά χέλια. Συσσωρεύονται γρήγορα σε κρούστα, σχηματίζοντας παλουλάνια-φλοιικά στοιχεία.

• Impetiginous: επιφανειακές φλύκταινες που σχηματίζονται στο κέντρο των παλμών και συρρικνώνονται γρήγορα στην κρούστα, μερικές φορές συγχωνεύοντας, σχηματίζουν μεγάλες πλάκες.
• ospennovididy: διαφέρει σφαιρικά φλύκταινες μεγέθους ενός μπιζελιού, το κέντρο του οποίου γρήγορα μαραίνεται στην κρούστα. Οι φλύκταινες βρίσκονται σε μια πυκνή βάση, η οποία μοιάζει με ένα στοιχείο όταν πρόκειται για ευλογιά.
• συφιλιδική ecthyma: αντιπροσωπεύει μια φλύκταινα σέσουλα, η οποία στεγνώνει γρήγορα σε ένα παχύ απόρριψη κρούστα η οποία συμβαίνει όταν το έλκος e απότομα κομμένες ακμές και περιφερικό κύλινδρο ειδικών διηθήματος μωβ-μπλε χρώμα. Τα θύματα είναι συνήθως ενιαία, αφήνουν μια ουλή.
• η σύφιλη ρουπία είναι ένα στοιχείο που μοιάζει με έκτομο που προκύπτει από την έκκεντρη ανάπτυξη του διηθήματος και την επακόλουθη φθορά του. Σε αυτή την περίπτωση σχηματίζονται κωνικές, στρωματοειδείς επιφανειακές κρούστες. Συνήθως μόνο, θεραπεύει, αφήνοντας μια ουλή.

Η στείλη-τραχηλικός έλκος σπάνια μπορεί να εντοπιστεί στις βλεννώδεις μεμβράνες. Με τον εντοπισμό των αμυγδαλών και ενός μαλακού ουρανού, η διαδικασία μοιάζει με φλυκταινώδη-ελκώδη πονόλαιμο.

Συφιλητική φαλάκρα παρατηρείται συνήθως με δευτερεύουσα επαναλαμβανόμενη σύφιλη. Υπάρχουν δύο κλινικές ποικιλίες συφιλικής φαλάκρας - διάχυτης και μικρής εστιακής. Όταν συνδυάζονται στον ίδιο ασθενή, μιλάνε για μικτή μορφή.

Η απώλεια τρίχας στη σύφιλη συνδέεται με την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης διήθησης στο θυλάκιο των τριχών, η οποία οδηγεί σε τροφικές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, οι ανοιχτοί σπειροχαίοι στο διήθημα μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στα θυλάκια των τριχών.

Η διάχυτη συφιλική φαλάκρα στο κλινικό σχέδιο δεν διαφέρει από την αλωπεκία άλλης αιτιολογίας. Το τριχωτό της κεφαλής επηρεάζεται από το τριχωτό της κεφαλής. Εφιστάται προσοχή στην οξεία έναρξη και ταχεία πορεία της διαδικασίας, μερικές φορές στο κεφάλι ή στο ηβικό τμήμα, η ποσότητα των μαλλιών που απομένουν υπολογίζεται σε μονάδες.

Με μικρό είδος φρούτων, πολλαπλές μικρές εστίες αλωπεκίας με ακανόνιστα στρογγυλεμένες γραμμές εμφανίζονται τυχαία διάσπαρτες πάνω από το κεφάλι (ειδικά στην περιοχή των ναών και του ινιακού). Αυτή η κλινική εικόνα συγκρίνεται με τη "γούνα, το τρώγοντας σκώρο". Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του είδους της αλωπεκίας είναι ότι τα μαλλιά στις εστίες της βλάβης δεν πέφτουν εντελώς, υπάρχει μια απότομη αραίωση των μαλλιών. Το δέρμα στις εστίες αλωπεκίας δεν έχει φλεγμονή, δεν ξεφλουδίζει και η ωοθυλακική συσκευή διατηρείται πλήρως.

Η ήττα των φρυδιών και των βλεφαρίδων χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή απώλεια και την διαδοχική ανάπτυξή τους. Ως αποτέλεσμα, έχουν διαφορετικά μήκη - βλεφαρίδες (σύμπτωμα του Pinkus). Η σύμφυλη αλωπεκία υπάρχει για αρκετούς μήνες, μετά την οποία πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση της κάλυψης τριχών.

Το συφιλιτικό λεύκωμα (σύφιλη χρωστικής) είναι χαρακτηριστικό της δευτερογενούς επαναλαμβανόμενης σύφιλης και είναι συχνότερο στις γυναίκες. Το Leukoderma εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με εγκεφαλική παθολογία. Τα στοιχεία είναι συχνά τοποθετημένα στις πλευρικές και οπίσθιες επιφάνειες του λαιμού (το "κολιέ της Αφροδίτης"), αλλά μπορούν να βρεθούν στο στήθος, στη ζώνη ώμων, στην πλάτη, στην κοιλιά, στο κάτω μέρος της πλάτης. Στις πληγείσες περιοχές, εμφανίζεται αρχικά σταδιακά αυξανόμενη διάχυτη υπερμελάγχρωση, σε εύθετο χρόνο σημειώνονται υποστρωμένα στρογγυλά σημεία στο παρασκήνιο. Τα συμφιλικά λευκοδερμικά μπορούν να εντοπιστούν, να σκονιστούν ή να αναμιχθούν.

Ένα από τα συχνότερα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης είναι η πολυαδενίτιδα.

Στη δευτερογενή περίοδο στην παθολογική διεργασία μπορεί να περιλαμβάνει εσωτερικά όργανα (γαστρίτιδα, nephrosonephritis, μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα), νευρικού συστήματος (πρώιμη νευροσύφιλη) και μυοσκελετικό σύστημα (poliartritichesky υμενίτιδα, διάχυτη περιοστίτιδα, εμφανίζονται επώδυνη πρήξιμο με testovatoy συνοχή και νυκτόβια πόνο στα οστά) .

[1], [2], [3]