Πόνος στο στήθος στα παιδιά

Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται στο μπροστινό μέρος του στήθους.

Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα χωρίζεται κατά κανόνα στις ακόλουθες ομάδες:

• καρδιαγγειακές πόνος (παθολογία των στεφανιαίων αρτηριών, καρδιομυοπάθεια, αορτική στένωση, παλινδρόμηση, περικαρδίτιδα, αορτική ανατομή, εμβολή ή πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονική υπέρταση)?
• Πνευμονική γένεση (πλευρίτιδα με ή χωρίς πνευμονία, πνευμοθώρακας).
• γαστρεντερική γένεση (σπασμοί του οισοφάγου, οισοφαγίτιδα, παλινδρόμηση, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα).
• νευρομυϊκή προέλευση (μυοσίτιδα, χοντρίτες, οστεΐτιδα, νευρίτιδα).
• Άλλα (έρπητα ζωστήρα, τραύμα, μεσοθωράκια, σύνδρομο υπεραερισμού, ανεξήγητα αίτια).

Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα, επιφανειακή (νευρομυϊκή, οστική) ή βαθιά (καρδιακή γένεση, καθώς και οισοφαγίτιδα, μεσοθωρακικοί όγκοι).

Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση επιτρέπει τη διαφοροποίηση του καρδιακού πόνου και του πόνου που προκαλείται από ασθένειες άλλων οργάνων.

Πόνος στο στήθος μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρούνται τραχιά, δυσάρεστες αισθήσεις. Εμφανίζονται και σε κατάσταση ηρεμίας συχνά εξαφανίζονται όταν φορτώνονται. Όταν μια λεπτομερής έρευνα, κατά κανόνα, αποδεικνύεται ότι μαζί με τον πόνο οι ασθενείς αισθάνονται την αίσθηση της διακοπής, καρδιακών παλμών, "βύθιση" της καρδιάς.

Οξεία περικαρδίτιδα συμβαίνει με προκαρδιακό πόνο, ποικίλλει σε ένταση από αίσθημα αμβλύ πίεσης έως σοβαρή σκληρή. Ο πόνος αυξάνεται με βήχα, αναπνοή, ξαπλωμένη. Αναπνευστική συχνή, ρηχή. Auscultation auscultated περικαρδιακή χαρακτηριστικό τριβής του οποίου σε διαφορετικούς βαθμούς επικαλυπτόμενες ποικίλλει από ινώδη απαλό θρόισμα ήχο στο τραχύ μηχάνημα. Ο θόρυβος της τριβής του περικαρδίου αυξάνει με την πίεση του φωνοενδοσκοπίου, κάμψη του ασθενούς, βαθιά έμπνευση. Στο ΗΚΓ με περικαρδίτιδα, χαμηλή τάση καταγράφεται σε όλα τα ηλεκτρόδια (με έντονη εκπνοή η τάση κυμαίνεται με την πάροδο του χρόνου στην αναπνοή) και το τμήμα ST έχει ένα οριζόντιο ή κοίλο σχήμα. Δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της περικαρδίτιδας εμφανίζονται στο σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης. Εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρούς ασθενείς με βαγοτονία και προχωρά με ελαφρά ανύψωση του τμήματος ST. Επιπλέον, με περικάρδιο συχνά σημειωμένο με αιχμηρό πέλμα Ρ και ανεστραμμένο τόνο Τ.

Ο πόνος στο στήθος με υπεζωκοτική βλάβη εκδηλώνεται από την εξάρτησή του από την αναπνοή. Αυξάνονται με την εισπνοή και τη μείωση (μερικές φορές σχεδόν μέχρι την πλήρη εξαφάνιση) κατά την εκπνοή, έτσι οι ασθενείς προτιμούν να αναπνέουν συχνά και επιφανειακά. Ο πόνος ακτινοβολεί στη σωματοπάθεια του Zakharyin-Ged κατά μήκος του ευαίσθητου κλάδου του αντίστοιχου νεύρου. Έτσι, με την ήττα του υπεζωκότα που ευθυγραμμίζει τα κεντρικά τμήματα του διαφράγματος, ο πόνος εξαπλώνεται στους ώμους και όταν επηρεάζονται τα περιφερειακά τμήματα του διαφραγματικού υπεζωκότα - το στομάχι. Με την ακρόαση, η ξηρή πλευριτική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν τυπικό θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, ο οποίος αυξάνεται με την εμβάθυνση της αναπνοής. Ο αμφίπλευρος θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής σε νέους ισχυρούς ανθρώπους με γενική ήπια κατάσταση συχνά συνοδεύει ιικές λοιμώξεις, ειδικά το Coxsackie.

Λειτουργικός πόνος στην καρδιά παρατηρείται συχνά σε κορίτσια και συναισθηματικούς νέους άνδρες, με σύνδρομο υπερκινητικότητας, πρόπτωση μητρικών βαλβίδων. Προκαλεί την εμφάνιση καρδιαλγίας ταραγμένου, συναισθηματικού φορτίου. Συνήθως, ένας τέτοιος πόνος αναπτύσσεται όχι κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας, αλλά μετά από αυτό. Η σωματική άσκηση οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης. Ο πόνος μπορεί να είναι αμβλύ, προκαρδιακός, μερικές φορές να διαρκεί για ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εκτοξεύεται σαν μια φευγαλέα εντατική ένεση, σαφώς εντοπισμένη, συνοδευόμενη από δυσκολία στην εκπνοή. Δεν ανιχνεύονται αλλαγές στο ΗΚΓ και το EchoCG.

[1], [2], [3], [4]