Δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια ή η καρδιακή δύσπνοια είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα διαταραχής πλήρωσης ή εκκένωσης της καρδιάς, ανισορροπίας αγγειοσύσπασης και αγγειοδιαστολής των νευροορμονικών συστημάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλάμε για χρόνια εισπνευστική δύσπνοια: οι ασθενείς παραπονιούνται για περιοδική υποτροπιάζουσα δυσκολία στην αναπνοή, συχνά σε φόντο γενικής αδυναμίας, ταχυκαρδίας, οιδήματος. Η παθολογία είναι πολύπλοκη, απαιτεί συνεχή θεραπεία και παρακολούθηση καρδιολόγου .

Αιτίες δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί λόγω παρελθουσών ή συνεχιζόμενων παθολογικών διεργασιών που αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Έτσι, οι πιο κοινές άμεσες αιτίες είναι οι εξής:

• υπέστη έμφραγμα του μυοκαρδίου .
• παχυσαρκία ;
• διαταραχή φυσικής προσαρμογής, υποδυναμία.
• στεφανιαία νόσος ;
• υψηλή πίεση του αίματος ;
• διάφορες παθολογίες του μυοκαρδίου (φλεγμονώδη και μη φλεγμονώδη φύση).
• καρδιακά ελαττώματα ;
• πνευμονικές παθήσεις ;
• κατάχρηση αλκοόλ , χρήση ναρκωτικών.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης της σωματικής δραστηριότητας, γίνεται δύσκολο για την καρδιά να παρέχει όλες τις ανάγκες του σώματος σε οξυγόνο, επομένως η δύσπνοια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με αποζημίωση. Παθολογίες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτού του συμπτώματος:

• μολυσματικές διεργασίες?
• νεφρικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια ;
• αναιμία;
• αρρυθμίες ;
• Διαταραχές του θυρεοειδούς ( υπερθυρεοειδισμός ).

Με την κατάλληλη θεραπεία αυτών των ασθενειών, η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να γίνει λιγότερο έντονη.

Άλλες διαταραχές - όπως ο διαβήτης - μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και να αυξήσουν τις κρίσεις δύσπνοιας.

Συχνά προκύπτουν προβλήματα με την αναπνοή εάν ο ασθενής παραβιάζει το θεραπευτικό σχήμα, προσαρμόζει τη λήψη φαρμάκων κατά την κρίση του, ασχολείται με αυτοθεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Η παρουσία οποιουδήποτε από τους παρακάτω παράγοντες καθορίζει την εμφάνιση δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν συνδυαστούν δύο ή περισσότεροι παράγοντες, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά, ο κίνδυνος χρόνιας παθολογίας αυξάνεται.

Μεταξύ των πιο σημαντικών παραγόντων κινδύνου:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• Διαβήτης;
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, καρδιακές ανωμαλίες.
• συχνές ιογενείς λοιμώξεις?
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• Έντονο κάπνισμα, χρόνιος αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά.

Παθογένεση

Οι ρυθμικοί καρδιακοί παλμοί παρέχουν συνεχή κυκλοφορία της αγγειακής ροής του αίματος, οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται σε δύο φάσεις:

1. Συστολή (συστολή του μυοκαρδίου).
2. Διαστολή (χαλάρωση του μυοκαρδίου).

Ανάλογα με τη διαταραχή της μιας ή της άλλης λειτουργικής φάσης, αναπτύσσεται συστολική ή διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

Στη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η δύσπνοια προκαλείται από αδυναμία του μυοκαρδίου και έλλειμμα στην εξώθηση αίματος από τους θαλάμους της καρδιάς. Η πιο κοινή υποκείμενη αιτία είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια και η διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Στη διαστολική ανεπάρκεια υποφέρει η ελαστική ικανότητα του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα οι κόλποι να λαμβάνουν μικρότερο όγκο αίματος. Η κύρια αιτία μιας τέτοιας παθολογίας θεωρείται η υψηλή αρτηριακή πίεση, η περικαρδίτιδα με στένωση, η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Η δεξιά πλευρά της καρδιάς μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες και οξυγονώνει τη ροή του αίματος. Η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς πραγματοποιείται από την αριστερή πλευρά της καρδιάς, επομένως η δύσπνοια εξηγείται συχνότερα από ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας εκδηλώνεται κυρίως με την εμφάνιση συστηματικού οιδήματος.

Επιδημιολογία

Υπολογίζεται ότι 64,3 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως ζουν με καρδιακή ανεπάρκεια. Ο αριθμός των ασθενών [1]με [2]καρδιακή ανεπάρκεια έχει αυξηθεί σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες λόγω του υψηλού επιπολασμού των παραγόντων πυροδότησης - όπως η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης - καθώς και η αύξηση του ηλικιωμένου πληθυσμού.

Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, η πιθανότητα δύσπνοιας σε ποσοστό καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται με την ηλικία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η παθολογία επηρεάζει 10 στους χίλιους ηλικιωμένους άνω των 65 ετών. Ταυτόχρονα, ο συνολικός αριθμός ηλικιωμένων και ηλικιωμένων ασθενών είναι περίπου έξι εκατομμύρια. Στις ευρωπαϊκές χώρες, ο αριθμός των ασθενών υπολογίζεται σε περίπου 10%.

Ο επιπολασμός της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται από 4,5% στον πληθυσμό άνω των 50 ετών σε 10% στον πληθυσμό άνω των 70 ετών. [3]Τα τελευταία χρόνια, η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια έχει γίνει πιο συχνή σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας: για παράδειγμα, η μέση ηλικία των ασθενών έχει αυξηθεί από 64 έτη (πριν από 25 χρόνια) σε 70 έτη (πριν από 10 χρόνια). Πάνω από το 65% των ασθενών που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια και δύσπνοια είναι άνω των 60 ετών.

Οι άνδρες έχουν ελαφρώς υψηλότερη συχνότητα από τις γυναίκες. Η θνησιμότητα αυξάνεται με την ηλικία, αν και η θνησιμότητα στο γενικό πληθυσμό έχει γενικά μειωθεί την τελευταία δεκαετία, γεγονός που αποδίδεται στην αυξανόμενη πρόοδο στη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Συμπτώματα

Με το σχηματισμό ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, η αριστερή κοιλία εξασθενεί και το φορτίο σε αυτήν αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο πιθανές εξελίξεις:

• η αριστερή κοιλία συστέλλεται, αλλά όχι αρκετά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ικανότητά της να αντλεί αίμα.
• η αριστερή κοιλία χάνει την ικανότητα για ποιοτική χαλάρωση, η οποία σχετίζεται με υπερένταση του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα η παροχή αίματος στην καρδιά να είναι ανεπαρκής.

Στο πλαίσιο της συσσώρευσης υγρού στην περιοχή των πνευμόνων, η αναπνοή ενός ατόμου σταδιακά γίνεται δύσκολη.

Οίδημα, δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζονται συχνότερα με αύξηση σε διάστημα αρκετών ημερών ή εβδομάδων, λιγότερο συχνά τα συμπτώματα αναπτύσσονται ξαφνικά. Η πιο κοινή συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• Δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα δύσπνοιας (ειδικά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας), που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες.
• Νυχτερινή αϋπνία που σχετίζεται με συχνές αφυπνίσεις λόγω αίσθημα δύσπνοιας, καθώς και ξηρό βήχα χωρίς ανακούφιση. Η δύσπνοια και ο βήχας στην καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αυξηθούν όταν ξαπλώνουν, κάτι που απαιτεί πρόσθετα μαξιλάρια (συχνά οι ασθενείς αναγκάζονται να κοιμούνται ημίκαθιστοι, κάτι που δεν ευνοεί έναν κανονικό πλήρη ύπνο).
• Πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους, ολόκληρα τα κάτω άκρα, τα χέρια, την οσφυϊκή περιοχή, με τάση αύξησης το απόγευμα ή με φόντο παρατεταμένης παραμονής «στα πόδια» ή καθιστή θέση.
• Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (εκδηλώνεται οπτικά με διεύρυνση της κοιλιάς), που μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, πόνο, αλλαγές στην όρεξη, αυξημένη δύσπνοια. Χαρακτηριστικά, λόγω της συσσώρευσης υγρών, το βάρος αυξάνεται ακόμη και με απώλεια όρεξης και σημαντικό περιορισμό της διατροφής.
• Έντονη και συνεχής κόπωση, η οποία οφείλεται σε ανεπαρκή οξυγόνωση του αίματος και των ιστών.
• Τακτική ζάλη, απώλεια συγκέντρωσης, η οποία οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους εγκεφαλικούς ιστούς.
• Αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε το γιατρό σας:

• ξαφνική αύξηση βάρους?
• μια δραματική αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
• πρήξιμο των ποδιών και της κοιλιάς.
• ανεξήγητη συνεχή κόπωση.
• επιδείνωση της δύσπνοιας μετά από άσκηση, κατά τη νυχτερινή ανάπαυση, κατάκλιση.
• η εμφάνιση ενός αδικαιολόγητου βήχα, ειδικά τη νύχτα.
• ροζ ή αιματηρά πτύελα.
• Ασυνήθιστα χαμηλός όγκος ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και αυξημένη ούρηση τη νύχτα.
• ζάλη;
• ναυτία.

Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν εντοπιστούν:

• λιποθυμικό ξόρκι?
• συχνή ή παρατεταμένη δύσπνοια, στην οποία γίνεται δύσκολη όχι μόνο η αναπνοή αλλά και η ομιλία.
• πόνος πίσω από το στέρνο που δεν μπορεί να ελεγχθεί με νιτρογλυκερίνη.
• Ξαφνική ταχυκαρδία που δεν υποχωρεί, καθώς και αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού.

Η δύσπνοια στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, με φόντο αυξημένης κόπωσης, μειωμένης σωματικής δραστηριότητας, εμφάνισης οιδήματος (συμπεριλαμβανομένου του ασκίτη). Όσο για άλλες παθολογικές εκδηλώσεις, μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με το ποια κοιλία είναι υπερφορτωμένη:

• σε ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας η δύσπνοια εμφανίζεται πιο συχνά τη νύχτα ή μετά την άσκηση. ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια καθιστή θέση για να βελτιώσει τη ροή του αίματος από τα πνευμονικά αγγεία.
• σε ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας η δύσπνοια συνοδεύεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μειωμένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, φούσκωμα των φλεβών του αυχένα.
• Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια έχουν συχνά κυάνωση - μπλε χρώμα των χειλιών, των άκρων των δακτύλων, που σχετίζεται με έλλειμμα οξυγόνου στο αίμα.

Διαγνωστικά δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η διάγνωση της δύσπνοιας σε καρδιακή ανεπάρκεια πραγματοποιείται μαζί με τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού, την αξιολόγηση της συμπτωματολογίας και τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Συνιστώμενες εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική εξέταση αίματος (φλεγμονώδεις αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν, μερικές φορές ανιχνεύεται μέτρια αναιμία).
• COE (αυξάνεται εάν η δύσπνοια και η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλούνται άμεσα από ρευματικές βλάβες ή μολυσματικές διεργασίες - για παράδειγμα, ενδοκαρδίτιδα).
• γενική ανάλυση ούρων (σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές από τα νεφρά, να αποκλείσετε τη νεφρική φύση της συσσώρευσης υγρών στο σώμα, να εντοπίσετε πρωτεϊνουρία, που συχνά συνοδεύει τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).
• εξέταση αίματος για ολική πρωτεΐνη και κλάσματα πρωτεΐνης (μπορεί να είναι χαμηλότερη λόγω ανακατανομής υγρού λόγω οιδήματος).
• ανάλυση σακχάρου στο αίμα (απαραίτητη για τον αποκλεισμό της παρουσίας σακχαρώδους διαβήτη).
• δείκτες χοληστερόλη , λιποπρωτεΐνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας (εξετάζονται για την αξιολόγηση της πιθανότητας ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης).
• κάλιο και νάτριο στο αίμα (ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά ή έχει σοβαρό οίδημα).

Πρόσθετα όργανα διάγνωσης συνταγογραφούνται ανάλογα με τις συγκεκριμένες ενδείξεις και καθορίζονται μεμονωμένα:

• Ακτινογραφία θώρακος (βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης της καρδιάς, στην ανίχνευση αλλαγών στους πνεύμονες).
• ηλεκτροκαρδιογραφία (ανιχνεύει αρρυθμίες, καρδιακή δυσλειτουργία).
• ηχοκαρδιογραφία (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο όλων των τμημάτων της καρδιάς, το σύστημα βαλβίδων, να προσδιορίσετε το μέγεθος και το πάχος του μυοκαρδίου, να εντοπίσετε την ποιότητα του κλάσματος εξώθησης και το ποσοστό του όγκου αίματος που εισέρχεται στην αορτή κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής).
• τεστ άγχους (βοηθά στην αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας υπό συνθήκες υψηλής φυσικής δραστηριότητας).
• Η στεφανιογραφία (είναι μια ακτινογραφία διαγνωστική εξέταση με έγχυση σκιαγραφικού στα στεφανιαία αγγεία).

Μια άλλη σημαντική εργαστηριακή εξέταση για την ανίχνευση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ο προσδιορισμός της NT-proBNP - νατριουρητικής ορμόνης του εγκεφάλου - μιας πρωτεϊνικής ουσίας που σχηματίζεται στην αριστερή κοιλία. Η μελέτη πραγματοποιείται με ηλεκτροχημιφωταύγεια ανοσοδοκιμασία (ECLIA).

Διαφορική διάγνωση

Η δύσπνοια κατά την ηρεμία σε καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση (όχι σωματικά ενεργό), κοιμάται ή ξεκουράζεται. Επιπλέον, το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα, συνοδευόμενο από διάφορες πρόσθετες εκδηλώσεις. Έτσι, η καρδιαγγειακή δύσπνοια χαρακτηρίζεται από:

• αίσθημα παλμών?
• ζωηρότητα δέρματος ;
• κρύα και πρησμένα άκρα?
• δύσπνοια, νυχτερινά επεισόδια πνιγμού.

Η πνευμονική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, αδυναμία, πυρετό, βήχα, κρίσεις άσθματος. Γενικά, τα πνευμονικά αναπνευστικά προβλήματα εκδηλώνονται συχνότερα με την εκπνοή (δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια συνεπάγεται δυσκολία στην εισπνοή), αλλά γενικά η συμπτωματολογία εξαρτάται από τα συγκεκριμένα αίτια και τις παθολογικές καταστάσεις (λοιμώδεις-φλεγμονώδεις, ογκολογικές, αποφρακτικές κ.λπ.).

Η δύσπνοια κεντρικής νευρογενούς προέλευσης εκδηλώνεται με απότομη γρήγορη αναπνοή στην επιφάνεια και εμφανίζεται λόγω οποιασδήποτε στρεσογόνου κατάστασης.

Η δύσπνοια που προκαλείται από ορμόνες είναι το αποτέλεσμα της απελευθέρωσης αδρεναλίνης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να συνοδεύει καταστάσεις έντονου φόβου, άγχους και ανησυχίας.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η βασική αιτία της αναπνευστικής δυσχέρειας, να γίνει διάκριση μιας ασθένειας από την άλλη, ενδελεχής ακρόαση, κρούση στο στήθος, εξωτερική εξέταση, καταγγελίες μελέτης και αναμνησία, αξιολόγηση των δεικτών εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Ανάλογα με την υποψία παθολογίας, γίνονται σπιρομετρικές και καρδιολογικές εξετάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται επιπλέον συμβουλευτική ψυχίατρος, νευρολόγος, νεφρολόγος, ενδοκρινολόγος, λοιμωξιολόγος κ.λπ.

Θεραπεία δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια

Για την ανακούφιση του συμπτώματος της δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφείται θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση αποτελείται από τέτοια μέτρα:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ·
• διατροφική διόρθωση (μείωση της ποσότητας αλατιού και ζωικών λιπών που καταναλώνονται)·
• Αποκλεισμός κακών συνηθειών, αντιμετώπιση του άγχους και της ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης.
• επαρκής φυσική δραστηριότητα, φυσικοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής.

Ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται τέτοιες ομάδες φαρμάκων:

• διουρητικά?
• καρδιακές γλυκοσίδες;
• αγγειοδιασταλτικά (νιτρικά);
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• β-blockers, etc.

Σε περίπτωση σύνθετης πορείας καρδιακής ανεπάρκειας και δύσπνοιας που μετατρέπεται σε ασφυξία, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.

Τα διουρητικά είναι το κύριο μέσο διέγερσης της απέκκρισης αλάτων και περίσσειας υγρών κατά τη διαδικασία της απέκκρισης στα ούρα. Χάρη στη δράση των διουρητικών, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, η υψηλή αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται και η καρδιακή λειτουργία διευκολύνεται.

Ιδιαίτερο θεραπευτικό ρόλο στη δύσπνοια που σχετίζεται με την καρδιακή ανεπάρκεια παίζουν τα σκευάσματα αλεπούδων, ή οι καρδιακές γλυκοσίδες. Αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για αιώνες και έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο, αυξάνοντας τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων. Μετά τη λήψη καρδιακών γλυκοσιδών, η παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς διευκολύνεται σημαντικά.

Χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά νιτρικά - αγγειοδιασταλτικά που επηρεάζουν τον αυλό των περιφερικών αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, η ροή του αίματος διευκολύνεται, η καρδιακή λειτουργία βελτιώνεται. Εκτός από τα νιτρικά (Νιτρογλυκερίνη), η κατηγορία των αγγειοδιασταλτικών περιλαμβάνει επίσης αναστολείς διαύλων ασβεστίου και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται από ανωμαλίες του βαλβιδικού συστήματος.

Τα αερολύματα για δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από ό,τι σε αναπνευστική δύσπνοια (π.χ. λόγω βρογχικού άσθματος ή πνευμονίας ). Ωστόσο, ορισμένα παρασκευάσματα αεροζόλ εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται - για παράδειγμα, το στοματοβλεννογόνιο σπρέι Izoket, με το δραστικό συστατικό δινιτρικό ισοσορβίδιο. Το Isoket προάγει τη χαλάρωση των λείων μυών των αγγείων, που οδηγεί στη διαστολή τους και στη μείωση της φλεβικής επιστροφής στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, η τελική κοιλιακή διαστολική πίεση, η προφόρτιση και η συστηματική αγγειακή αντίσταση μειώνονται, γεγονός που γενικά διευκολύνει τη λειτουργία της καρδιάς. Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των οργανικών νιτρικών αλάτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δύσπνοια που προκαλείται από στηθάγχη , έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. Το σπρέι εγχέεται στη στοματική κοιλότητα από 1 έως 3 φορές με μεσοδιάστημα 30 δευτερολέπτων. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε καρδιογενές σοκ , σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, συσταλτική περικαρδίτιδα και υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια και σε καρδιακό επιπωματισμό . Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια: η λεγόμενη νιτρική κεφαλαλγία , η οποία υποχωρεί από μόνη της και δεν απαιτεί απόσυρση του φαρμάκου.

Άλλα παρασκευάσματα αερολύματος νιτρικών περιλαμβάνουν υπογλώσσιο σπρέι Iso-Mic, σπρέι Nitro-Mic και Nitromint.

Η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική διάγνωση και στοχαστική θεραπεία λόγω χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία και μεγάλου αριθμού χρόνιων ασθενειών.

Φάρμακα για δύσπνοια καρδιακής ανεπάρκειας σε ηλικιωμένους

Τα φάρμακα για την ανακούφιση της δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια σε ηλικιωμένους ασθενείς επιλέγονται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά, επειδή κατά τη διαδικασία της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που σχετίζονται με τη χρήση άλλων φαρμάκων για άλλες χρόνιες ασθένειες. Επιπλέον, με την ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών - ιδιαίτερα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για να μειωθούν οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών από τα φάρμακα, η θεραπεία συνταγογραφείται έχοντας υπόψη αυτές τις συστάσεις:

• ξεκινήστε μια πορεία φαρμάκων προσδιορίζοντας την ελάχιστη αποτελεσματική δόση.
• παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, παρακολουθεί πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες στη θεραπεία.

Τυπική χρήση:

• Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές είναι φάρμακα που μπλοκάρουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στον καρδιακό μυ, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη προσαρμογή στην υποξία, ομαλοποίηση του ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές προκαλούν το λεγόμενο στερητικό σύνδρομο κατά την απότομη διακοπή της χρήσης τους, επομένως θα πρέπει να ακυρώνονται σταδιακά, βήμα προς βήμα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που πάσχουν από δύσπνοια στο πλαίσιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, λαμβάνουν πιο συχνά Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την ένταση και τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών αυτών των φαρμάκων, οι πιο συχνές είναι η ζάλη, η ναυτία, η ξηροστομία.
• Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τη δραστηριότητα του ενζύμου που επηρεάζει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II. Αυτή η ουσία έχει ισχυρή αγγειοσυσταλτική δράση, επομένως μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δύσπνοιας και να επιδεινώσει το φορτίο στην καρδιά. Η λήψη αναστολέων ΜΕΑ σάς επιτρέπει να βελτιώσετε την προσαρμογή του καρδιαγγειακού συστήματος στις επιπτώσεις φυσικών και ψυχοσυναισθηματικών παραγόντων. Μεταξύ των πιο κοινών φαρμάκων αυτής της ομάδας: Captopril, Enalapril, Fosinopril, κ.λπ. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: δερματικά εξανθήματα, ξηρός βήχας, διάρροια, πονοκέφαλος.
• Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ μπορούν να αποκλείσουν το δίκτυο υποδοχέων που είναι ευαίσθητο στην αγγειοτενσίνη II, το οποίο προκαλεί αύξηση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως μέρος σύνθετης θεραπείας: πιο συχνά συνταγογραφούνται Losartan, Valsartan και άλλα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υπόταση, ο πονοκέφαλος.
• Οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης - διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο (σπιρονολακτόνη, επλερενόνη) εξαλείφουν σχετικά γρήγορα τη δύσπνοια που προκαλείται από οίδημα ιστού. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν ανεπάρκεια καλίου και είναι κατάλληλα για παρατεταμένη χρήση.
• Τα διουρητικά (Φουροσεμίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Τορασεμίδη) εξαλείφουν γρήγορα το οίδημα, συμβάλλοντας στην εξάλειψη της δύσπνοιας και αποτρέποντας την ανάπτυξη πνευμονικής στάσης. Αντενδείξεις στη χρήση διουρητικών: οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα με οξεία πορεία, ουρική αρθρίτιδα, αντιρρόπηση στένωσης αορτής ή μιτροειδούς, χαμηλή αρτηριακή πίεση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Αγγειοδιασταλτικά – αγγειοδιασταλτικά (Νιτρογλυκερίνη).
• Καρδιακές γλυκοσίδες (Στροφανθίνη, Διγοξίνη).

Όσον αφορά τα βρογχοδιασταλτικά, η χρήση τους σε καρδιοπαθείς είναι όχι μόνο ακατάλληλη, αλλά μερικές φορές και επικίνδυνη. Για παράδειγμα, η ευφυλλίνη σε δύσπνοια καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να επιδεινώσει τη συμπτωματολογία, καθώς έχει διεγερτική επίδραση στη συσταλτική δραστηριότητα, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία και περαιτέρω αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου. Η ευφυλλίνη αντενδείκνυται σε χαμηλή αρτηριακή πίεση, παροξυσμική ταχυκαρδία, εξωσυστολίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου με αρρυθμίες, αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις - για παράδειγμα, στη συνδυασμένη θεραπεία της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας με βρογχόσπασμο - η χρήση του φαρμάκου δικαιολογείται.

Λαϊκές θεραπείες για δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια απαιτεί συνεχή θεραπεία και παρακολούθηση από καρδιολόγο. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα με λαϊκές θεραπείες μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό ή για να ανακουφίσετε το κύριο σύμπτωμα της δύσπνοιας, εάν δεν είναι δυνατό να αναζητήσετε γρήγορα ιατρική βοήθεια.

Η δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να ανακουφιστεί πίνοντας ένα έγχυμα από σπόρους μάραθου, ένα μείγμα μελιού και τριμμένου χρένου.

• Ρίξτε 10 g σπόρους μάραθου 200 ml βραστό νερό, καλύψτε με ένα καπάκι, επιμείνετε μέχρι να κρυώσει, φιλτράρετε. Πίνετε μία γουλιά κατά μέσο όρο 4 φορές την ημέρα.
• Ανακατεύουμε 1 κουταλιά μέλι και 1 κουταλιά τριμμένο χρένο. Πάρτε με άδειο στομάχι 1 ώρα πριν από τα γεύματα, πίνοντας νερό. Είναι βέλτιστο να πραγματοποιήσετε μια τέτοια θεραπεία σε μαθήματα 4-6 εβδομάδων: σε αυτή την περίπτωση, το μείγμα καταναλώνεται το πρωί 1 ώρα πριν από το πρωινό.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτοθεραπεία με ελώδη σιταρόχορτο, κράταιγο και μητρικό άνιθο.

• Ρίξτε 10 g φυτού σιταρόχορτου 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι μέχρι να κρυώσει, φιλτράρετε. Χρησιμοποιήστε 100 ml τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• Ψιλοκόψτε τον άνηθο ή τους σπόρους του, βρασμένους σε ποσότητα 1 κ.γ. σε 300 ml βραστό νερό, επιμείνετε. Αυτός ο όγκος έγχυσης πρέπει να πίνεται σε ίσες μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Πάρτε 6 κ.σ. από βότανο motherwort και την ίδια ποσότητα μούρων Hawthorn, ρίξτε 1,5 λίτρο βραστό νερό. Το δοχείο είναι ζεστά τυλιγμένο (μπορείτε να ρίξετε σε ένα θερμός, σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να τυλίξετε) και αφήστε το για 24 ώρες για έγχυση. Στη συνέχεια το υγρό στραγγίζεται με γάζα και λαμβάνεται 200 ​​ml πρωί, απόγευμα και βράδυ. Επιπλέον, μπορείτε να πιείτε τσάι από τριαντάφυλλο.

Βιταμίνες για καρδιακή ανεπάρκεια και δύσπνοια

Οι βιταμίνες και τα μέταλλα είναι σημαντικά για τη φυσιολογική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού, ιδιαίτερα του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να κατανοούμε ποιες ουσίες στερούνται από τον οργανισμό και να κάνουμε έγκαιρη πρόληψη.

• Η βιταμίνη D μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής δύσπνοιας, υποστηρίζει τη λειτουργία της καρδιάς και συμμετέχει στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
• Οι βιταμίνες της ομάδας Β ( _Β6, _Β12, φολικό οξύ) μειώνουν τη συγκέντρωση της ομοκυστεΐνης στο αίμα (παράγοντα αύξησης της αρτηριακής πίεσης), εμποδίζουν την ανάπτυξη αναιμίας.
• Το ασκορβικό οξύ βοηθά στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, αποτρέπει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.
• Η τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε) διατηρεί τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αποτρέπει την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, στεφανιαίας νόσου, αθηροσκλήρωσης.
• Η βιταμίνη Κ σταθεροποιεί τις διαδικασίες πήξης του αίματος, αποτρέπει την εναπόθεση ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Συνιστάται να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα βιταμινών και μετάλλων στο αίμα για να λάβετε έγκαιρα μέτρα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη καταστάσεων παθολογικής ανεπάρκειας.

Όσον αφορά τα μέταλλα, σε δύσπνοια που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε τέτοια από αυτά:

• Μαγνήσιο (προλαμβάνει την αυξημένη θρόμβωση, διατηρεί τη σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης).
• Κάλιο (ελέγχει τη συστολή του μυοκαρδίου, αποτρέπει τις αρρυθμίες).
• Ασβέστιο (συμμετέχει στη διασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, στο σχηματισμό αιμοσφαιρίων).

Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ωμέγα 3 λιπαρών οξέων. Γενικά, τα πολυβιταμινούχα σκευάσματα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά τη διάγνωση της σύστασης βιταμινών και μετάλλων του αίματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά χάνει την ικανότητα να παρέχει στο σώμα την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου, εμφανίζεται μια κατάσταση υποξίας. Η γενική κόπωση και η δύσπνοια είναι συμπτώματα όλων των σταδίων αυτής της παθολογίας. Εάν δεν λάβετε μέτρα στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τότε στο μέλλον το πρόβλημα θα μετακινηθεί στην επόμενη, βαθύτερη και πιο επικίνδυνη κατάσταση. Οι ειδικοί διακρίνουν τέτοια στάδια ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας:

1. Εμφανίζεται δύσπνοια και κόπωση χωρίς κίνητρα, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται με την προσπάθεια. Αυτή η κατάσταση συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως το σύνηθες αποτέλεσμα της σωματικής άσκησης.
2. (Υπάρχουν δύο υποστάδια, το Α και το Β). Α: Η δύσπνοια και οι αίσθημα παλμών αρχίζουν να ενοχλούν ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Εμφανίζεται οίδημα, ανιχνεύεται διόγκωση του ήπατος. Β: Η υγεία επιδεινώνεται, αναπτύσσεται ασκίτης, δύσπνοια που συνοδεύεται από πνευμονικό συριγμό. Σημειώνεται κυάνωση. Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας είναι πιθανή.
3. Η κατάσταση του ασθενούς είναι βαριά, σημειώνονται συμπτώματα αδυνατίσματος, αναπτύσσεται καρδιογενής πνευμοσκλήρωση και κίρρωση του ήπατος.

Η δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια στην οξεία μορφή είναι επικίνδυνη λόγω της μεγάλης πιθανότητας ανάπτυξης ασφυξίας. Επιπλέον, η οξεία πορεία μπορεί σταδιακά να μετατραπεί σε χρόνια μορφή, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί:

• αρρυθμίες?
• πνευμονικό οίδημα ;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• θρομβοεμβολή εγκεφαλικά αγγεία ή πνευμονική αρτηρία.
• αιφνίδιος θάνατος.

Πρόληψη

Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να μειωθεί με απλά προληπτικά μέτρα. Εάν η παθολογία είναι ήδη παρούσα, χρησιμοποιείται δευτερογενής πρόληψη για την πρόληψη των κρίσεων δύσπνοιας.

Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους καρδιακών προβλημάτων ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις:

• Μέτρια σωματική δραστηριότητα. Για την υποστήριξη του καρδιαγγειακού συστήματος, συνιστάται να περπατάτε τουλάχιστον μισή ώρα ή τουλάχιστον 3 χιλιόμετρα κάθε μέρα. Αντί να περπατάτε, μπορείτε να κολυμπήσετε, να τρέξετε, να χορέψετε ή να κάνετε καθημερινή μισή ώρα γυμναστική. Είναι σημαντικό να αυξάνεται το φορτίο σταδιακά, γεγονός που βοηθά στην αύξηση της προσαρμογής του καρδιαγγειακού μηχανισμού, στην εκπαίδευση του μυϊκού κορσέ, στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση του κινδύνου αυξημένης θρόμβωσης.
• Ελεγχος βάρους. Το όριο βάρους υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος σε kg με το ύψος σε m (στο τετράγωνο). Η τιμή που προκύπτει είναι ο λεγόμενος δείκτης μάζας σώματος, ο οποίος κανονικά θα πρέπει να είναι μεταξύ 18,5 και 25 kg/m². Σύμφωνα με πληροφορίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η υπέρβαση αυτού του δείκτη για κάθε 5 μονάδες αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας κατά μια τάξη μεγέθους. Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στον σχηματισμό λιπώδους εκφυλισμού του μυοκαρδίου, υποξίας και αυξημένης θρόμβωσης.
• Διατροφική διόρθωση. Η μείωση του μεριδίου των γλυκών, των ζωικών λιπαρών και των τηγανητών τροφίμων στη διατροφή, ο έλεγχος των θερμίδων, η επαρκής κατανάλωση λαχανικών, λαχανικών, μούρων και φρούτων θα συμβάλει στη διατήρηση της καρδιαγγειακής υγείας. Η πρόσληψη αλατιού και ζάχαρης θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί: αυτό το βήμα από μόνο του μπορεί να μειώσει σημαντικά τους κινδύνους υπέρτασης, παχυσαρκίας και αθηροσκλήρωσης.
• Επαρκής πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων. Τα κύρια «καρδιακά» ιχνοστοιχεία είναι το κάλιο και το μαγνήσιο: είναι υπεύθυνα για τον φυσιολογικό τροφισμό του μυοκαρδίου, την αγγειακή ελαστικότητα και τον ρυθμό της συσταλτικής δραστηριότητας.
• Αποκλεισμός κακών συνηθειών. Η νικοτίνη, το αλκοόλ, ο εθισμός στα ναρκωτικά διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος, συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά, προκαλώντας έτσι αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αρρυθμία, υποξία και, κατά συνέπεια, δύσπνοια.
• Τακτική και επαρκής ανάπαυση. Χωρίς επαρκή ανάπαυση, το σώμα βυθίζεται σε κατάσταση στρες και ενεργειακού ελλείμματος. Το μυοκάρδιο σε τέτοιες συνθήκες λειτουργεί με αυξημένο φορτίο και φθείρεται πιο γρήγορα. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες στην ανάπτυξη της υπέρτασης είναι η στέρηση ύπνου και η κόπωση. Οι ειδικοί συνιστούν να κοιμάστε τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα και στη διαδικασία της εργασίας να κάνετε τακτικά μικρά διαλείμματα.

Τα δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια:

• Λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων.
• τακτική άσκηση (LFK), μετά από προηγούμενο συντονισμό του φορτίου με τον θεράποντα ιατρό.
• Συμμόρφωση με τη δίαιτα (για τους περισσότερους ασθενείς με δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια είναι κατάλληλος ο θεραπευτικός πίνακας №10).
• πλήρης αποκλεισμός του καπνίσματος και των αλκοολούχων ποτών·
• τακτικά ραντεβού με γιατρό.

Η επίσκεψη σε καρδιολόγο μία φορά το χρόνο συνιστάται για όλους άνω των 40 ετών, ανεξάρτητα από το πώς αισθάνονται. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να συμβουλεύονται καρδιολόγο κάθε έξι μήνες. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την πρόληψη της ανάπτυξης επιθέσεων, αλλά και για τη διόρθωση της φαρμακευτικής θεραπείας ή του τρόπου ζωής (όπως υποδεικνύεται).

Πρόβλεψη

Προκειμένου να καθοριστεί η πρόγνωση ασθενών με δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται ταυτόχρονα υπόψη η επίδραση πολλών παραγόντων που μπορούν άμεσα ή έμμεσα να επηρεάσουν την ανάπτυξη επιπλοκών και την επιβίωση του ασθενούς. Η παρουσία ή η απουσία δύσπνοιας από μόνη της δεν μπορεί να προκαθορίσει την έκβαση της παθολογίας, επομένως είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η πιθανή εμπλοκή άλλων παραγόντων και συμπτωμάτων.

Μεταξύ των σημαντικότερων προγνωστικά σημαντικών παραγόντων είναι:

• Η προέλευση (αιτιολογία) της καρδιακής ανεπάρκειας.
• ένταση εκδηλώσεων, συμπτωματολογία, παρουσία αντιρρόπησης, ανοχή σε φορτία.
• μέγεθος καρδιάς, κλάσμα εξώθησης.
• ορμονική δραστηριότητα?
• αιμοδυναμική ποιότητα, κατάσταση και λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• η παρουσία διαταραχών του ρυθμού.
• τη θεραπεία που χρησιμοποιείται και την ανταπόκριση του οργανισμού σε αυτήν.

Όχι λιγότερο σημαντικός παράγοντας είναι επίσης τα προσόντα και η εμπειρία του θεράποντος ιατρού, η πληρότητα (περιεκτικότητα) των θεραπευτικών μέτρων.

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι απλώς ένα σύμπτωμα, αλλά μια συνδυαστική εκδήλωση που συνοδεύει διαταραχές της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών, του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, του ορμονικού μηχανισμού, των μεταβολικών διεργασιών. Επομένως, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί επαρκώς η έκβαση της νόσου.