Δύσπνοια μετά την άσκηση

Η δύσπνοια μετά από φυσική δραστηριότητα είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που εμφανίζεται ως αντίδραση του οργανισμού σε αυξημένη δραστηριότητα. Εάν το φορτίο είναι πραγματικά έντονο ή ασυνήθιστο, τότε η δύσπνοια θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη ακόμη και μετά από κανονική σωματική δραστηριότητα - για παράδειγμα, μετά το περπάτημα - τότε μπορείτε να υποψιαστείτε την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας. Αγνοήστε αυτό το σύμπτωμα δεν συνιστάται, ανεξάρτητα από την ηλικία στην οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά.[1]

Αιτίες δύσπνοια μετά την άσκηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δύσπνοια μετά την άσκηση είναι μια φυσιολογική αντίδραση - δηλαδή η φυσιολογική απόκριση του σώματος σε πιο έντονη σωματική δραστηριότητα.

Μεταξύ των πιθανών αιτιών της δύσπνοιας που σχετίζεται με την άσκηση:

• τρέξιμο με γρήγορο ρυθμό, αθλητική προπόνηση, κολύμπι, έντονη άσκηση.
• γρήγορη αναρρίχηση υψών, τρέξιμο πάνω και κάτω από σκάλες.
• σκληρή σωματική εργασία?
• σοβαρή συναισθηματική ένταση ή στρες που σχετίζεται με κινητική δραστηριότητα.

Η πιο κοινή βασική αιτία της δύσπνοιας μετά τη σωματική δραστηριότητα είναι ένας κοινόχρηστος μη εκπαιδευμένος οργανισμός. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο προηγουμένως ήταν υποδυναμικό, δεν ασχολήθηκε με αθλήματα και στη συνέχεια άρχισε ξαφνικά να εκτελεί εντατικές ασκήσεις, τότε η δύσπνοια σε αυτή την κατάσταση γίνεται ένα είδος προσαρμοστικού μηχανισμού που επιτρέπει στο σώμα να αποτρέψει την ανάπτυξη υποξίας.

Πολλοί άνθρωποι έχουν δύσπνοια μετά την άσκηση λόγω του γεγονότος ότι ξεκίνησαν έντονη άσκηση αμέσως μετά το φαγητό. Αν και είναι καλύτερο να ασκηθείτε όχι νωρίτερα από 1,5-2 ώρες μετά το γεύμα.

Πολύ όχι πάντα η δύσπνοια που σχετίζεται με την άσκηση είναι ένας φυσιολογικός κανόνας. Συχνά οι αιτίες της διαταραχής είναι παθολογικές καταστάσεις:

• δηλητηρίαση, μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες, πυρετός.
• αναιμία, διεργασίες όγκου, μεταβολικές διαταραχές.
• παχυσαρκία ;
• παθολογία του νευρικού συστήματος ;
• Καρδιαγγειακές διαταραχές, καρδιακή ανεπάρκεια ;
• αναπνευστικές διαταραχές ( φλεγμονή των πνευμόνων ή των βρόγχων, βρογχικό άσθμα , χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κ.λπ.)
• Ενδοκρινικές παθολογίες ( σακχαρώδης διαβήτης , θυρεοτοξίκωση ).

Ανάλογα με τη βασική αιτία της εμφάνισης δύσπνοιας μετά την άσκηση, το σύμπτωμα θα συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για δύσπνοια μετά την άσκηση:

• βρογχοπνευμονικές παθήσεις ( πνευμονικό εμφύσημα , αποφρακτική πνευμονοπάθεια, φυματίωση και οι συνέπειές της, βρογχεκτασίες , κυστική ίνωση κ.λπ.)
• καρδιαγγειακές παθολογίες (καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση , μετά από έμφραγμα, ισχαιμική καρδιοπάθεια , μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.)
• παχυσαρκία, υπέρβαρο?
• αναιμία;
• μεταβολικές διαταραχές, νόσος του θυρεοειδούς.
• κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Οι ομάδες που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα οποιουδήποτε βαθμού και ασθενείς με χρόνιες παθήσεις.

Παθογένεση

Η μυϊκή εργασία είναι ένας από τους κύριους διεγέρτες της αναπνευστικής δραστηριότητας. Με τη συμπερίληψη του μυϊκού φορτίου αυξάνεται ο αερισμός των πνευμόνων, η αναπνοή βαθαίνει και γίνεται πιο συχνή. Αυτή η απόκριση οφείλεται κυρίως σε νευρογενείς παράγοντες. Επιπλέον, η αναπνευστική διαδικασία διεγείρεται από προσαγωγό παλμό, το οποίο φτάνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα από τους ιδιοϋποδοχείς των λειτουργικών μυών. Πιθανώς, κάποιο ρόλο παίζουν και οι κατεχολαμίνες, οι οποίες συμβάλλουν στην αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Μετά από λίγα λεπτά μέτριας άσκησης, δημιουργείται μια σταθερή κατάσταση πνευμονικού αερισμού, σύμφωνα με την κατανάλωση οξυγόνου και την ενεργειακή δαπάνη σε ένα δεδομένο φορτίο. Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται στην ανατροφοδότηση μέσω χημειοϋποδοχέων. Όταν ο αερισμός υστερεί σε σχέση με τον βαθμό ανταλλαγής αερίων, το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα μεταβολικά προϊόντα των μυών που λειτουργούν συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η αυξημένη ώθηση από τους χημειοϋποδοχείς παρέχει πρόσθετη διέγερση στον κεντρικό μηχανισμό, με αποτέλεσμα να υπάρχει αντισταθμιστική αύξηση του αερισμού. Έτσι, κατά τη διάρκεια της άσκησης, διατηρείται μια σχετικά φυσιολογική σύνθεση αερίων και οξεοβασική κατάσταση του αίματος.

Η υπερβολική ή υπερβολική καταπόνηση συνοδεύεται από συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων προϊόντων αναερόβιας γλυκόλυσης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, διεγείρονται οι χημειοϋποδοχείς, ο αερισμός αυξάνεται με την υπέρβαση της κατανάλωσης οξυγόνου και της παραγωγής διοξειδίου του άνθρακα. Στο πλαίσιο της μεταβολικής οξέωσης, σχηματίζεται υποκαπνία, εμφανίζεται αναπνευστική αλκάλωση.

Σε περίπτωση υπερβολικού φορτίου, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για ιδιαίτερα εντατική μεταφορά οξυγόνου, η οποία δεν μπορεί πάντα να παρέχεται από τη συσκευή μεταφοράς αερίων του σώματος. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να υπάρχει για μικρό χρονικό διάστημα λόγω της εμπλοκής αναερόβιων πηγών ενέργειας και οξυγόνου που υπάρχουν στη μυοσφαιρίνη. Η απόλυτη αερόβια ικανότητα σε ένα υγιές άτομο μπορεί να είναι περίπου 2-3 ​​λίτρα το λεπτό, με μέγιστο όγκο αερισμού κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης από 100 έως 120 λίτρα το λεπτό.

Στο τέλος της μυϊκής άσκησης, ο αερισμός των πνευμόνων μειώνεται απότομα, καθώς τα νευρογενή ερεθίσματα απενεργοποιούνται. Για κάποιο χρονικό διάστημα υπάρχει διέγερση των χημειοϋποδοχέων από υποοξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος - ιδιαίτερα, γαλακτικά και άλλα οργανικά οξέα. Η έλλειψη οξυγόνου μετριάζεται σταδιακά.

Όσον αφορά την παθολογική δύσπνοια μετά την άσκηση, η εμφάνισή της μπορεί να οφείλεται σε διάφορους σύνθετους αντανακλαστικούς μηχανισμούς, που αφορούν ανώτερες νευρικές δομές. Η άμεση αιτία αυτής της κατάστασης είναι μια αλλαγή στο επίπεδο του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα οδηγεί σε πτώση του pH και διεγείρει τα βολβικά κέντρα, τους κεντρικούς υποδοχείς που εντοπίζονται στον προμήκη μυελό, καθώς και τις περιφερειακές αρτηριακές ζώνες χημειοϋποδοχέων.

Ως μέρος της αντισταθμιστικής απόκρισης, το αναπνευστικό κέντρο ενεργοποιεί τον βρογχοπνευμονικό μηχανισμό, ο οποίος προκαλεί την εμφάνιση παθολογικής δύσπνοιας.

Επιδημιολογία

Η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα μπορεί να συνοδεύει ποικίλες ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για παθολογίες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Για παράδειγμα, οι πιο συχνές αιτίες της διαταραχής είναι η αναιμία, η καρδιακή ανεπάρκεια, το βρογχικό άσθμα, η μεταβολική οξέωση, η ουραιμία και ούτω καθεξής. Εμπλέκονται επίσης νευρολογικές παθολογίες, μυοκαρδιοπάθειες, παθήσεις του θυρεοειδούς κ.λπ.

Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα είναι η πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 38 έως 70 ετών και ανέρχεται, σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, από 6 έως 27%. Στη διαδικασία εξέλιξης της υποκείμενης νόσου αυξάνεται και η δύσπνοια. Τελικά αποκαλύπτεται όχι μόνο μετά από προσπάθεια, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας.

Τις περισσότερες φορές η δύσπνοια μετά από φυσική δραστηριότητα εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 40-45 ετών. Αυτή η διαταραχή είναι ιδιαίτερα συχνή σε άτομα που είναι φορτωμένα για περισσότερες από 10 ώρες την ημέρα, συνδυάζουν πολλές δουλειές, έχουν ακανόνιστα προγράμματα, δεν έχουν ξεκουραστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε άτομα που ξεκινούν πολύπλοκη σωματική δραστηριότητα χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.

Δεν υπάρχουν ξεχωριστά στατιστικά στοιχεία για τη δύσπνοια που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, μπορεί να ανιχνευθεί μια γενική τάση: η διαταραχή συνήθως ξεκινά σε αρτιμελείς ανθρώπους, πιο συχνά σε άνδρες, στο πλαίσιο μιας λανθασμένης προσέγγισης στην προπόνηση και στο σχήμα εργασίας και ανάπαυσης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα αντιμετωπίζεται από εκπροσώπους επαγγελμάτων που περιλαμβάνουν βαριά εργασία με συνεχή ένταση και υπερφόρτωση των μυών.

Συμπτώματα

Η δύσπνοια μετά από φυσική δραστηριότητα είναι ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, που απαιτεί αυξημένη συχνότητα και εντατικοποίηση των αναπνευστικών κινήσεων. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο ακόμη και για υγιή άτομα. Ωστόσο, εάν το σύμπτωμα ενοχλεί συχνά ή συνεχώς, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρούς: μπορεί να είναι παθολογία.

Εάν στο πλαίσιο της κινητικής δραστηριότητας δεν υπάρχει αρκετός αέρας κατά την αναπνοή, αλλά αυτό δεν προκαλεί καμία ενόχληση και ομαλοποιείται για λίγα λεπτά, τότε δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Όσον αφορά την παθολογική δύσπνοια, μπορεί να συνοδεύεται από άλλα δυσμενή σημάδια:

• αίσθημα πίεσης στο στήθος.
• πόνος πίσω από το στέρνο ?
• ζάλη , θολή συνείδηση.
• συριγμός, συριγμός κατά την αναπνοή.
• βήχας χωρίς ανακούφιση.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η δυσκολία στην εισπνοή ή στην εκπνοή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κρίσης πνιγμού.

Στην παθολογική δύσπνοια μετά από φυσική δραστηριότητα, η περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου γίνεται μπλε, η εφίδρωση αυξάνεται και το δέρμα γίνεται χλωμό . Εάν το πρόβλημα σχετίζεται με καρδιαγγειακή νόσο, μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος , μπορεί να διαταραχθεί ο καρδιακός ρυθμός .

Τα συμπτώματα της δύσπνοιας μετά από φυσική δραστηριότητα συνδέονται κυρίως με υποξία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς ή υποξαιμία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Ως συνέπεια της στέρησης οξυγόνου, διεγείρεται το εγκεφαλικό αναπνευστικό κέντρο, γεγονός που οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού. Ανάλογα με την παθολογία που προκαλεί, το πρόβλημα μπορεί να είναι τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή ή και η εισπνοή και η εκπνοή ταυτόχρονα.

Η δύσπνοια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας όσο και αμέσως μετά από αυτήν ή ακόμα και λίγες ώρες αργότερα.

Υπάρχουν πέντε βαθμοί δύσπνοιας που σχετίζονται με τη σωματική άσκηση:

1. Χωρίς δύσπνοια εκτός από έντονη σωματική δραστηριότητα.
2. Αναπνευστικά προβλήματα παρουσιάζονται κατά το τρέξιμο ή την αναρρίχηση σε ένα βουνό.
3. Η αναπνοή γίνεται δύσκολη κατά το περπάτημα, υπάρχει ανάγκη για περιοδικές στάσεις (για ηρεμία και ομαλοποίηση της κατάστασης).
4. Η ανάγκη για στάσεις είναι συχνή, σχεδόν κάθε 100 μέτρα.
5. Η δύσπνοια ενοχλεί όχι μόνο μετά από εμφανή σωματική άσκηση, αλλά και κατά τη διάρκεια της κανονικής οικιακής δραστηριότητας (φόρεμα ρούχων, μετακίνηση στο διαμέρισμα κ.λπ.).

Η αναπνευστική δυσχέρεια ως σύμπτωμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζεται όταν το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα αδυνατεί να καλύψει τις ανάγκες ανταλλαγής αερίων στο σώμα. Αυτό συμβαίνει σε φόντο αυξημένης ζήτησης οξυγόνου στους ιστούς ή ανεπάρκειας οξυγόνου (σε ορισμένες βρογχοπνευμονικές ή καρδιαγγειακές παθολογίες).

Τα προβλήματα εισπνοής και/ή εκπνοής και ο βήχας είναι συνήθεις λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Ένα ξαφνικό αίσθημα έλλειψης αέρα, συνδυαζόμενα συναισθήματα φόβου και άγχους, ταραχή, αυξανόμενος πανικός - αυτά είναι αρκετά επικίνδυνα συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα διαβούλευση και βοήθεια από έναν επαγγελματία ιατρό.

Πρώτα σημάδια

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αυτά τα βασικά συμπτώματα:

• διακοπτόμενη δύσπνοια, ασφυξία ;
• αυξημένη κόπωση, δυσφορία μετά από σωματική δραστηριότητα.
• οίδημα (συμπεριλαμβανομένου του ασκίτη ).
• την εμφάνιση υπερβολικού βάρους (συμπεριλαμβανομένου αυτού που σχετίζεται με οίδημα).

Η καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας χαρακτηρίζεται από σημεία που υποδεικνύουν στάση αίματος στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας:

• ασφυξία παρατηρείται μετά από σωματική δραστηριότητα ή τη νύχτα, η δύσπνοια αυξάνεται γρήγορα.
• ο ασθενής αναγκάζεται σε καθιστή θέση.
• βήχας στην αρχή στεγνός, μετά αρχίζει να εκκρίνει πτύελα ροζ χρώματος, αφρό.
• υπάρχει συριγμός, η αναπνοή του είναι δύσκολη.

Η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από σημεία στάσης αίματος στον μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας:

• οι φλέβες του λαιμού είναι πρησμένες.
• αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.
• υπάρχει πρήξιμο?
• μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Κλασικά σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• ζωηρότητα δέρματος ;
• ταχυκαρδία ;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης ?
• πόνος στο κεφάλι, κατάθλιψη της συνείδησης.
• αϋπνία τη νύχτα και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• αδυναμία , κόπωση χωρίς κίνητρα.
• διαταραχές μνήμης και συγκέντρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπνευστική παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά δύσπνοια μετά την άσκηση

Η δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε υγιή άτομα με έντονη, υπερβολική δραστηριότητα, όσο και σε πολλές καρδιακές, λοιμώδεις και πνευμονικές παθήσεις, που κυμαίνονται από κρυολόγημα έως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για να εντοπιστεί το πρόβλημα και στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, να αποκλειστεί η πιθανή ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, βρογχικού άσθματος, πνευμονικού εμφυσήματος, βρογχεκτατικής νόσου, καθώς και καρδιολογικών, αιματολογικών, νευρολογικών και ογκολογικών παθολογιών..

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται διάγνωση:

• Εάν η δύσπνοια αναγκάζει ένα άτομο να περιορίσει την κανονική σωματική δραστηριότητα.
• εάν, εκτός από τη δύσπνοια, υπάρχουν και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.
• εάν η αναπνοή είναι δύσκολη και το πρόβλημα δεν υποχωρεί σταδιακά, αλλά μόνο επιδεινώνεται.
• εάν υπάρχει πυρετός, βήχας.

Κατά τη διάρκεια του ιατρικού ραντεβού, ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση, ακούει παράπονα. Εάν χρειαστεί, μπορεί να καλέσει άλλους ειδικούς (πνευμονολόγο, καρδιολόγο, λοιμωξιολόγο, αιματολόγο, ογκολόγο κ.λπ.) για διαβούλευση. Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• γενική κλινική εξέταση αίματος (λεπτομερής ανάλυση, COE, τύπος λευκοκυττάρων).
• βιοχημεία αίματος (δείκτες ολικής πρωτεΐνης, ουρίας, ALT, κρεατινίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, AST, γλουταμινοτρανσφεράσης, ολικής χολερυθρίνης, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης).
• Προσδιορισμός δείκτη καρδιακής ανεπάρκειας ( εγκεφαλικό νατριουρητικό πεπτίδιο ΝΤ ).
• μελέτη της ορμονικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς.
• Γενική ανάλυση και καλλιέργεια πτυέλων (εάν υπάρχει).

Λειτουργική και ενόργανη διάγνωση:

• Ακτινογραφια θωρακος ;
• αξονική τομογραφία θώρακος ;
• αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας ( σπιρομέτρηση , βρογχοδιασταλτικές εξετάσεις).
• δοκιμή με έξι λεπτά περπάτημα?
• παλμική οξυμετρία?
• Προκλητικός έλεγχος με μεθαχολίνη (βρογχοσυσπαστικό).
• Ηχοκαρδιογραφία ;
• ηλεκτροκαρδιογραφία .

Μετά από αυτές τις μελέτες μπορεί να απαιτηθεί μια δεύτερη διαβούλευση με ειδικούς στενού προφίλ, μετά την οποία ο θεράπων ιατρός κάνει την τελική διάγνωση, καθορίζει την τακτική διαχείρισης του ασθενούς και θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, η οποία προκάλεσε δύσπνοια μετά την άσκηση.

Διαφορική διάγνωση

Αναλύοντας τα παράπονα και το ιστορικό του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ακούσετε προσεκτικά πώς ο ίδιος ο ασθενής περιγράφει τις αισθήσεις του, τον ρυθμό ανάπτυξης του προβλήματος, τη μεταβλητότητα ανάλογα με τη θέση του σώματος και εξωτερικούς παράγοντες (θερμοκρασία, υγρασία στο δωμάτιο κ.λπ..). Η απότομη και σταδιακή έναρξη της δύσπνοιας έχει διαφορετικές αιτίες και η ξαφνική αύξηση των προηγουμένως μικρών αναπνευστικών δυσκολιών μπορεί να υποδηλώνει τόσο την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου όσο και την ανάπτυξη άλλης παθολογίας. Μεταξύ των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν δύσπνοια μετά την άσκηση, θεωρούνται συχνότερα:

• καρδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένου του ανώδυνου εμφράγματος του μυοκαρδίου).
• Πνευμονία ;
• πνευμονική εμβολή ;
• βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο ;
• αναρρόφηση ξένου σώματος.
• σύνδρομο υπεραερισμού?
• Κετοξέωση ( μεταβολική οξέωση ).

Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες δεν είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Η μόνη εξαίρεση είναι η πνευμονική εμβολή, η οποία συχνά εκδηλώνεται μόνο με δύσπνοια και ταχυκαρδία με μειωμένο κορεσμό.

Στην πράξη, οι γιατροί αντιμετωπίζουν συχνότερα χρόνια δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα. Σε μια τέτοια κατάσταση, γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ καρδιακών, πνευμονικών, πνευμονικών-καρδιακών και άλλων παθήσεων. Κατά τη συλλογή της αναμνησίας, είναι σημαντικό να δίνεται προσοχή στους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου και στα επαγγελματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η δύσπνοια με σχετικά χαμηλό σωματικό φορτίο μπορεί να υποδηλώνει μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, η οποία εμφανίζεται σε πνευμονικό οίδημα, προχωρημένα στάδια διάμεσων παθολογιών ή υπερδιέγερση του αναπνευστικού κέντρου (εμφανίζεται σε οξέωση, κρίσεις πανικού). Εάν ανιχνευθεί η συμμετοχή βοηθητικών μυών στην αναπνευστική διαδικασία, τότε μπορούμε να υποψιαστούμε την παρουσία βρογχικής απόφραξης ή σημαντική μείωση της πνευμονικής ελαστικότητας. Η φυσική εξέταση συχνά αποκαλύπτει συμπτώματα ορισμένων ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται, συμπεριλαμβανομένης της δύσπνοιας. Ειδικότερα, σε περίπτωση διογκωμένων φλεβών του αυχένα, μπορεί να πρόκειται για αυξημένη πίεση στον δεξιό κόλπο, δηλαδή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι δυνατή ήδη στο στάδιο της συλλογής παραπόνων, του ιστορικού και της εξέτασης του ασθενούς. Σε περίπλοκες καταστάσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετα όργανα διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας θώρακα. Χάρη στην ακτινογραφία, είναι δυνατό να ανιχνευθεί αύξηση του μεγέθους των καρδιακών θαλάμων, πνευμονική διήθηση, υπεζωκοτική συλλογή ή σημεία βρογχικής απόφραξης. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενδείκνυται για τους περισσότερους ασθενείς, καθώς και η αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνοής. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη πιθανές αιτίες δύσπνοιας μετά από άσκηση όπως η αναιμία, η παχυσαρκία, οι διαταραχές του θυρεοειδούς, οι νευρομυϊκές παθολογίες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται κυρίως εργαστηριακή διάγνωση.

Εάν, εκτός από τη δύσπνοια, δεν υπάρχουν άλλα κλινικά συμπτώματα, ή είναι ασαφή, ή υπάρχουν συνυπάρχουσες καρδιακές παθολογίες, συνταγογραφείται στον ασθενή ένα τεστ αντοχής, σπειροεργομετρία. Αυτή η μελέτη βοηθά στην αξιολόγηση της ποιότητας της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της άσκησης: κατανάλωση οξυγόνου, παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα, μικρός όγκος αερισμού των πνευμόνων.

Η δύσπνοια μετά την άσκηση είναι ένα αρκετά συχνό παράπονο που φέρνει τους ασθενείς στα ραντεβού με τους γιατρούς. Η πρακτική μιας προσέγγισης βήμα προς βήμα, η οποία βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των παραπόνων, των συμπτωμάτων και της πρόσθετης εξέτασης, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας της διαταραχής στις περισσότερες περιπτώσεις ήδη στα εξωτερικά ιατρεία.

Θεραπεία δύσπνοια μετά την άσκηση

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η δύσπνοια μετά την άσκηση είναι απλώς ένα προσωρινό σύμπτωμα που δεν υποδηλώνει την παρουσία κάποιας σοβαρής παθολογίας. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν αντιμετωπίζεται από μόνο του: είναι σημαντικό να βρεθεί και να εξουδετερωθεί η υποκείμενη αιτία των αναπνευστικών προβλημάτων.

Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία του δυσάρεστου συμπτώματος. Σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, που περιλαμβάνει την αποφυγή κακών συνηθειών, την τακτική εκτέλεση ασκήσεων ειδικής θεραπευτικής άσκησης. Σε ασθενείς με υποξαιμία συνταγογραφούνται συνεδρίες οξυγονοθεραπείας.

Είναι δυνατή η χρήση αιτιολογικής, παθογενετικής, συμπτωματικής φαρμακευτικής θεραπείας με φάρμακα από αυτές τις κατηγορίες:

• Οι διαστολείς των βρόγχων χωρίζονται σε εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης, καθώς και σε παρατεταμένους β2-αγωνιστές και μεθυλξανθίνες. Τα βρογχοδιασταλτικά της πρώτης ομάδας χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανακούφιση της δύσπνοιας μετά την άσκηση και η δεύτερη ομάδα χρησιμοποιείται ως μέρος της κύριας θεραπείας στις μεσοστενακές περιόδους.
• Τα αποχρεμπτικά είναι αποτελεσματικά στη χρόνια βρογχίτιδα, τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατό να ενεργοποιηθεί η έκκριση των πτυέλων, να βελτιστοποιηθεί η βατότητα των βρόγχων. Συχνά τα αποχρεμπτικά συνδυάζονται με βλεννολυτικά.
• Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες είναι κατάλληλοι για οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της αναπνευστικής οδού που είναι βακτηριακής προέλευσης. Η επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού βασίζεται στα αποτελέσματα της καλλιέργειας πτυέλων.
• Οι καρδιοτονωτικοί παράγοντες ενδείκνυνται σε καρδιακές παθολογίες. Η προφόρτιση του καρδιακού μυός εξαλείφεται με περιφερικά αγγειοδιασταλτικά και διουρητικά.
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή ενδείκνυνται σε σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές. Οι εισπνεόμενες μορφές ορμονικών παραγόντων συνταγογραφούνται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα.
• Τα κυτταροστατικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ογκολογική παθολογία, διεργασίες όγκου στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική.

Τι πρέπει να κάνω για σοβαρή δύσπνοια;

Οι αιτίες της δύσπνοιας μετά τη σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι πολλές, από υπερπροσπάθεια και έλλειψη προπόνησης έως σοβαρές παθολογίες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σοβαρή δύσπνοια, στην περίπτωση της οποίας είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Σε συνηθισμένες οικιακές συνθήκες, μπορείτε να προσπαθήσετε να βοηθήσετε τον εαυτό σας με τους ακόλουθους τρόπους:

• Πάρτε μια ύπτια θέση και αναπνεύστε βαθιά από τη μύτη, κρατώντας την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα σε κάθε εισπνοή και εκπνέοντας αργά από το στόμα.
• Πάρτε μια καθιστή θέση με στήριξη στην πλάτη, προσπαθήστε να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο, φέρτε τα χείλη σας κοντά "σωλήνα", εισπνεύστε από τη μύτη, κρατήστε την αναπνοή σας και μετά εκπνεύστε από τον "σωλήνα" με το μέτρημα "ένα-δύο-τρία". -τέσσερα», επαναλάβετε πολλές φορές για 10 λεπτά.
• Προσπαθήστε να βρείτε μια όσο το δυνατόν πιο άνετη θέση για να χαλαρώσετε και να αναπνεύσετε ευκολότερα:
  • Καθίστε, γέρνοντας προς τα εμπρός, ακουμπώντας το κεφάλι σας σε μια επιφάνεια (π.χ. ένα τραπέζι).
  • Ακουμπήστε την πλάτη σας σε τοίχο ή δέντρο.
  • ακουμπήστε τα χέρια σας σε ένα τραπέζι ή έναν πάγκο.
  • ξαπλώστε ή πάρτε μια ημι-ξαπλωμένη θέση.
• Χρησιμοποιήστε έναν ανεμιστήρα για να αερίσετε το πρόσωπό σας, ξεκουμπώστε τα ρούχα που σφίγγουν.
• Πίνετε νερό (έγχυμα μέντας, τσάι τζίντζερ κ.λπ.).

Εάν η δύσπνοια δεν εξαλειφθεί με τέτοιες μεθόδους, και ακόμη επιδεινωθεί και γίνει ισχυρότερη, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό ασθενοφόρου. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, θα πρέπει να πάρετε μια καθιστή ή ημικαθιστή θέση, να παρέχετε φρέσκο ​​αέρα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η συστηματική υπερφόρτωση, η χρόνια κόπωση, η δύσπνοια μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Αυτό το απογοητευτικό σύμπτωμα επηρεάζει επίσης τις καθημερινές δραστηριότητες: η παραγωγικότητα της εργασίας επιδεινώνεται, το ενδιαφέρον για την εργασία χάνεται, οι συνήθεις δραστηριότητες είναι δύσκολες, το άγχος και η ανασφάλεια εμφανίζονται. Τα αρνητικά συναισθήματα αρχίζουν να κυριαρχούν, που κυμαίνονται από τον υψηλό ευερεθιστότητα έως την απελπισία και την απάθεια.

Οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές:

• διαταραχές ύπνου?
• πόνος στο κεφάλι και στους μυς?
• ταχυκαρδία, αρρυθμία;
• αδυναμία, κόπωση?
• κατάθλιψη και κατάθλιψη?
• πτώση της ανοσίας.

Η καρδιαγγειακή συσκευή συχνά «ανταποκρίνεται» στο φορτίο αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση, καρδιακή , προσβολή . Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι οι αναπνευστικές δυσκολίες δεν συμβαίνουν "από το μπλε", αλλά υποδηλώνουν την παρουσία άλλων, μερικές φορές κρυφών, προβλημάτων υγείας - ειδικότερα, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων.

Από μόνη της, η δύσπνοια μετά από φυσική δραστηριότητα επιδεινώνει καρδιολογικά προβλήματα, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών της καρδιακής λειτουργίας. Επομένως, άτομα που αισθάνονται δύσπνοια τακτικά ή συχνά, πρέπει οπωσδήποτε να επισκέπτονται γιατρό.

Σε ποιες καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη η δύσπνοια:

• εάν υπάρχει μια αίσθηση πνιγμού?
• εάν ο πόνος πίσω από το στέρνο εμφανίζεται ταυτόχρονα με δυσκολία στην εισπνοή ή την εκπνοή.
• εάν εμφανιστούν ταυτόχρονα έντονοι κρύοι ιδρώτες και έντονη αδυναμία.
• εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για δύσπνοια μετά από σωματική δραστηριότητα (δεν έχει συμβεί στο παρελθόν).
• Εάν η δύσπνοια έχει γίνει συχνή ή πιο συχνή από πριν.
• εάν η θερμοκρασία του σώματός σας είναι αυξημένη ταυτόχρονα.

Αρκετά συχνά, η ξαφνική δύσπνοια μετά από φυσική δραστηριότητα είναι ένα από τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Πρόληψη

Η καλύτερη λύση είναι να αποτρέψετε εκ των προτέρων την πιθανή εμφάνιση δύσπνοιας μετά από σωματική δραστηριότητα. Οι ειδικοί δίνουν μερικές συμβουλές για αυτό το θέμα:

• Εάν αποφασίσετε να ασχοληθείτε σοβαρά με τον αθλητισμό, τουλάχιστον για πρώτη φορά, θα πρέπει να έχετε μαζί σας έναν έμπειρο προπονητή. Πείτε του/της για τις αισθήσεις και τις ικανότητές σας, τη γενική σας υγεία και τυχόν ύποπτα συμπτώματα που σχετίζονται με την προπόνηση.
• Δώστε προτεραιότητα σε μέτριο φορτίο προπόνησης, χωρίς υπερπροσπάθεια ή κινδύνους.
• Γράψτε ένα ημερολόγιο προπόνησης, σημειώστε σε αυτό πώς νιώθετε, τον αριθμό και τις ιδιαιτερότητες των ασκήσεων που εκτελούνται και την αντίδραση του σώματός σας. Καθώς το φορτίο αυξάνεται, παρακολουθήστε την κατάστασή σας για να εντοπίσετε τα συμπτώματα και να προσαρμόσετε έγκαιρα τη σωματική δραστηριότητα για να αποτρέψετε τη δύσπνοια, μεταξύ άλλων.
• Συνδυάστε περιόδους άσκησης με ξεκούραση για αποκατάσταση. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η τακτική ανάπαυση δεν είναι σημάδι αδυναμίας σε έναν αθλητή, αλλά μια ευκαιρία για αποκατάσταση της λειτουργικότητας.
• Αλλάξτε την ένταση του αθλητισμού και της δραστηριότητας. Αυξήστε την ποσότητα της δραστηριότητας σταδιακά.
• Τρώτε καλά, φροντίστε να λαμβάνετε αρκετές θερμίδες και θρεπτικά συστατικά από το φαγητό σας. Προσαρμόστε τις διατροφικές σας συνήθειες, αποφύγετε τις παρατεταμένες νηστείες και τις μονο-δίαιτες.
• Καταναλώστε αρκετό νερό, αποφύγετε τα αλκοολούχα ποτά και τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
• Εξαλείψτε το κάπνισμα από τη ζωή σας, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος.
• Αναπτύξτε ανθεκτικότητα στο άγχος, αλλάξτε τις προτεραιότητές σας για να μειώσετε τον αντίκτυπο των στρεσογόνων παραγόντων.

Υγιεινή ανάπαυση, αποφυγή κακών συνηθειών, καλή διατροφή, ψυχική σταθερότητα - αυτά είναι σημαντικά συστατικά για την πρόληψη της δύσπνοιας μετά από σωματική δραστηριότητα. Τόσο η υποδυναμία όσο και η υπερβολική υπερφόρτωση επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του σώματος, επομένως είναι σκόπιμο να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα προπόνησης μαζί με έναν προπονητή, το οποίο θα συνδυάζει διαφορετικούς τύπους ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο φυσικής κατάστασης, την υγεία και τους στόχους σας.

Η ελαφριά αλλά μονότονη δραστηριότητα κουράζεται πιο γρήγορα από τη βαρύτερη αλλά ποικίλη εργασία. Επιπλέον, η μονότονη δραστηριότητα είναι τοπικά υπερφορτωμένη: οι μύες ορισμένων τμημάτων του σώματος κουράζονται. Για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να ξεκουράζεστε τακτικά κατά τη διάρκεια της εργασίας, 5-10 λεπτά την ημέρα και οπωσδήποτε τη νύχτα.

Εάν με την πάροδο του χρόνου εξακολουθεί να υπάρχει δύσπνοια μετά τη σωματική δραστηριότητα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να εντοπιστεί έγκαιρα και να εξουδετερωθεί η αιτία αυτής της παραβίασης.

Βιβλιογραφία

• Shlyakhto, EV Cardiology: εθνικός οδηγός / εκδ. από τον EV Shlyakhto. - 2η έκδ., αναθεώρηση και συμπλήρωμα. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021
• Chuchalin, AG Pulmonology / επιμέλεια AG Chuchalin. G. - Moscow : GEOTAR-Media, 2020. - 768 pp. - ISBN 978-5-9704-5323-0
• Alexandra Vasilieva: Δύσπνοια: μην χάσετε ένα ανησυχητικό σύμπτωμα! Nevsky Prospect, 2003.