Πώς να αντιμετωπίσετε την οσφυϊκή σκολίωση: θεραπεία άσκησης, άσκηση, γυμναστική

Η συντηρητική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική εάν πραγματοποιείται στην παιδική ηλικία, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 15 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι σπόνδυλοι εξακολουθούν να έχουν χόνδρο στρώμα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διόρθωση της καμπυλότητας στη φυσική θέση της σπονδυλικής στήλης. Στην ενήλικη ζωή, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν μόνο να επιβραδυνθεί η περαιτέρω ανάπτυξη παραμόρφωσης.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών, οι σπόνδυλοι έχουν χόνδρινη δομή, οπότε μπορούν εύκολα να διορθωθούν. Περίπου στην περίοδο από 8 έως 14 ετών, συμβαίνει η διαδικασία αντικατάστασης του ιστού του χόνδρου με οστικό ιστό. Σε παιδιά άνω των 15 ετών, η σπονδυλική στήλη αποκτά μια αναπόσπαστη δομή, η οποία παραμένει για όλη τη ζωή.

Η συντηρητική θεραπεία για την οσφυϊκή σκολίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

• χειρωνακτική θεραπεία, με βελτίωση της κατάστασης του μυϊκού συστήματος, χαλάρωση των μυών, εξάλειψη των σπασμών.
• κορσέρισμα για να διατηρήσει τη σπονδυλική στήλη στη φυσική της θέση.
• η χρήση φαρμάκων - εξωτερικά και εσωτερικά - για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εξάλειψη του πόνου.
• θεραπευτικές φυσικές επιδράσεις (θεραπεία άσκησης, γυμναστική).

Ωστόσο, το κύριο σημείο στη θεραπεία είναι η εξάλειψη της αιτίας της καμπυλότητας. Έτσι, ένας ορθοπεδικός βοηθά στη διόρθωση των επίπεδων ποδιών ή της λοξοποδίας και ο καθιστικός τρόπος ζωής διορθώνεται παρέχοντας επιπλέον σωματική δραστηριότητα.

Η βοήθεια των χειρουργών μπορεί να απαιτηθεί μόνο όταν η καμπυλότητα δεν μπορεί να διορθωθεί με άλλες μεθόδους και η ίδια η σκολίωση επηρεάζει αρνητικά το έργο των εσωτερικών οργάνων. [1]

Κορσές για σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μία από τις λύσεις στο πρόβλημα της σκολιωτικής καμπυλότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι η χρήση διορθωτών στάσης, οσφυϊκών ορθώσεων ή κορσέδων.

Σε τι χρησιμεύει ένας τέτοιος διορθωτής; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τέτοιες συσκευές συνιστώνται όχι μόνο για εμφανείς εκδηλώσεις σκολιωτικής καμπυλότητας. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η διόρθωση, τόσο πιο γρήγορα θα επιτευχθεί θεραπεία. Ανάλογα με το βαθμό παθολογίας, ο διορθωτής χρησιμοποιείται από αρκετές ώρες καθημερινά έως τη συνεχή χρήση.

Επί του παρόντος, η χρήση κορσέδων αποτελεί μέρος της σύνθετης θεραπείας του συνδρόμου σπονδυλογόνου πόνου, μαζί με φάρμακα, θεραπεία άσκησης, χειρωνακτική θεραπεία και φυσιοθεραπεία. Το φάσμα των διορθωτών στάσης και των οσφυϊκών κορσέδων είναι εξαιρετικά ποικίλο, το οποίο σας επιτρέπει να βρείτε μια μεμονωμένη λύση και να καθορίσετε τη βέλτιστη συσκευή για κάθε μεμονωμένο ασθενή. [2]

Θεραπεία άσκησης για οσφυϊκή σκολίωση

Τα μαθήματα θεραπευτικής γυμναστικής διαρκούν 40-45 λεπτά καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Το μάθημα χωρίζεται συμβατικά σε τρία στάδια:

• Το προπαρασκευαστικό στάδιο διαρκεί έως και 10 λεπτά και περιλαμβάνει την προετοιμασία του σώματος για το επερχόμενο φορτίο. Τις περισσότερες φορές, εξασκούνται στο περπάτημα, τη θέρμανση των κύριων μυϊκών ομάδων, την οικοδόμηση, την ανοικοδόμηση, τις ασκήσεις αναπνοής, τις ασκήσεις για τη στάση του σώματος.
• Η κύρια σκηνή διαρκεί περίπου 25 λεπτά. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται για να σχηματίσουν μυϊκό κορσέ, να διορθώσουν και να σταθεροποιήσουν τη διαδικασία παραμόρφωσης. Τα μαθήματα πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα ειδικό ατομικά καταρτισμένο πρόγραμμα, το οποίο καθορίζεται από γιατρό ή εκπαιδευτή ασκήσεων (θεραπευτής αποκατάστασης), λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της καμπυλότητας, το βαθμό και τη δυναμική ανάπτυξης. Κατά κανόνα, το συγκρότημα αποτελείται από ασκήσεις που βελτιώνουν τη γενική και αντοχή της πλάτης και της κοιλιακής πίεσης, ενισχύουν τους μυς της πλευρικής επιφάνειας του κορμού και διορθώνουν τη θέση της σπονδυλικής στήλης.
• Το τελικό στάδιο περιλαμβάνει χαλάρωση των μυών και μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις αναπνοής.

Γυμναστική για οσφυϊκή σκολίωση

Τα μαθήματα γυμναστικής για τη διόρθωση της οσφυϊκής σκολίωσης είναι πάντα ιδιαίτερα, επιλεγμένα από το γιατρό σε ατομική βάση. [3]Οι  [4]  Οι ακόλουθες ασκήσεις συχνά προτιμώνται:

1. Ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι, λυγίζει τα χέρια στους αγκώνες, τα χέρια κρατούν το γυμναστικό ραβδί. Εκτελεί ενεργή πρόσφυση, ισιώνοντας τα χέρια. Επαναλήψεις: 5-6 φορές.
2. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα, τα χέρια ευθυγραμμίζονται κατά μήκος του σώματος. Εκτελεί μια ταλάντευση της πρέσας με μια βαθιά κάμψη προς τα εμπρός, προσπαθώντας να μην εκτρέψει το σώμα στο πλάι.
3. Ο ασθενής στέκεται με την πλάτη στον γυμναστικό τοίχο. Εκτελεί ένα ημι-κρέμασμα με απαγωγή στο πλάι του ποδιού που αντιστοιχεί στην πλευρά της καμπύλης καμπυλότητας. Συχνότητα εκτέλεσης: 5-6 φορές για 10 δευτερόλεπτα. Η πλάτη πρέπει να πιέζεται στον γυμναστικό τοίχο.
4. Ο ασθενής στέκεται στραμμένος προς το γυμναστικό τοίχο. Εκτελεί ένα μισό κρέμασμα με το πόδι χαλαρό, απέναντι από το τόξο καμπυλότητας. Συχνότητα εκτέλεσης: 5-6 φορές για 10 δευτερόλεπτα. Είναι σημαντικό να μην γέρνετε τον κορμό σας στο πλάι.
5. Ο ασθενής παίρνει μια θέση γόνατος-καρπού. Περιοδικά τραβά πίσω το πόδι απέναντι από την πλευρά της καμπυλότητας του τόξου. Εκτελεί 5-6 επαναλήψεις χωρίς να αποκλίνει ο κορμός στο πλάι.
6. Ο ασθενής ξαπλώνει στην προσβεβλημένη πλευρά, σηκώνει το αντίθετο πόδι σε ορθή γωνία με το σώμα και το παίρνει πίσω 5-6 φορές με το δάχτυλο να αγγίζει τα ακραία σημεία στήριξης.
7. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά απέναντι από την πλευρά της καμπυλότητας. Τραβήξτε στο πλάι το πόδι που βρίσκεται στην κορυφή. Επαναλαμβάνεται 5-6 φορές.
8. Ταιριάζει στο πίσω μέρος, κρατά τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Λυγίζει το δεξί ή το αριστερό πόδι (απέναντι από την καμπύλη της καμπύλης) σε ορθή γωνία. Είναι προτιμότερο να κάνετε την άσκηση με βάρη.
9. Ο ασθενής ξαπλώνει με το στομάχι του σε ένα σκαμνί ή πάγκο, στερεώνει τα πόδια του, λυγίζει τα χέρια του στους αγκώνες. Εκτελεί κινήσεις στο στήθος με τα χέρια του, προσπαθώντας να τηρήσει το μεγαλύτερο δυνατό πλάτος.
10. Ο ασθενής κάθεται σε γυμναστικό πάγκο, τα πόδια τοποθετούνται σε ειδικό μασάζ. Εκτελεί κινήσεις στο μασάζ με ταυτόχρονη απόσυρση των βραχιόνων προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Τα πινέλα συγκρατούνται σε μια «κλειδαριά». Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της άσκησης να ελέγχετε και να διατηρείτε τη σωστή στάση του σώματος.

Ασκήσεις για σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

• Άσκηση για την υποστήριξη της καμπύλης σπονδυλικής στήλης:
  • αρχική θέση - ο ασθενής κάθεται σε ένα σκαμνί, κρατά τα χέρια του πίσω από το κεφάλι του.
  • γυρίζει τη ζώνη ώμου στο πλάι 90 μοίρες, τα πόδια παραμένουν στη θέση τους.
  • βρίσκεται στον πάγκο έτσι ώστε το άκρο του να βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή.
  • σκύβει στην άκρη του πάγκου, χαλαρώνει με χαλάρωση.
  • εκτελεί κινούμενες κινήσεις πάνω και κάτω - περίπου 20 φορές.
• Άσκηση για την ενίσχυση των παρασπονδυλικών μυών:
  • αρχική θέση - ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν πάγκο στο στομάχι του, τα χέρια πίσω από το κεφάλι του.
  • η άκρη του πάγκου πρέπει να βρίσκεται στην περιοχή της ζώνης, τα πόδια είναι σταθερά.
  • σκύβει, μετά από το οποίο λυγίζει όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ το πρόσωπο κοιτάζει προς τα εμπρός.
  • εκτελεί 20 επαναλήψεις (εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βάρη από 1 έως 3 κιλά).
• Άσκηση για την ενίσχυση του latissimus dorsi:
  • ο ασθενής εκτελεί έλξεις στη ράβδο με σταδιακή αύξηση του αριθμού των έλξεων έως και 10 φορές.
  • εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια τρίτου μέρους (για παράδειγμα, ένα παιδί).

Μασάζ οσφυϊκής σκολίωσης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καμπυλότητας και την ηλικία του ασθενούς, ο ειδικός θα μπορεί να επιλέξει την απαραίτητη τεχνική μασάζ. [5]Η θεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις:

• καρδιακή ισχαιμία
• υπερτασική κρίση?
• αλλεργική αντίδραση;
• κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
• λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα.
• δερματολογικά προβλήματα στον τομέα του μασάζ.
• υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας.

Το σωστό μασάζ δίνει στους ασθενείς με σκολίωση μια αίσθηση ανακούφισης και χαλάρωσης μετά τις πρώτες συνεδρίες. Η θεραπεία συνιστάται επίσης για προφυλακτικούς σκοπούς - για παράδειγμα, σε άτομα που ασχολούνται με καθιστική εργασία και δεν μπορούν πάντα να ελέγξουν την επίπεδη θέση της σπονδυλικής στήλης. Μετά από όλα, η οσφυϊκή σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στα παιδιά, αλλά και στην ενήλικη ζωή. [6]

Μεταξύ των τεχνικών μασάζ που χρησιμοποιούνται, κυριαρχούν οι κινήσεις ζυμώματος, τρίψιμου, τεντώματος και μερικές φορές σοκ. Η ισχύς της πρόσκρουσης καθορίζεται από τον μασέρ σε κάθε περίπτωση. [7]

Γιόγκα για οσφυϊκή σκολίωση

Οι φυσικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της γιόγκα, είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να δημιουργήσετε έναν ισχυρό μυϊκό κορσέ, να χαλαρώσετε τους σφιγμένους μυς και να βελτιώσετε την κινητικότητα των αρθρώσεων στην οσφυϊκή σκολίωση. Οι ασάνες γιόγκα σας επιτρέπουν να διορθώσετε σταδιακά την καμπυλότητα και να βελτιώσετε σημαντικά την ευημερία του ασθενούς-ωστόσο, αυτό ισχύει κυρίως για τον βαθμό 1-2 της παθολογίας. Ο τρίτος ή ο τέταρτος βαθμός απαιτεί μια πιο εμπεριστατωμένη προσέγγιση και τακτική διαβούλευση με έναν γιατρό, μαθήματα με θεραπευτική άσκηση και ειδικούς γιόγκα.

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθες ασκήσεις (ασάνες) συνιστώνται για την ήττα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

• Το άτομο στέκεται στον τοίχο, απλώνει τα χέρια του μπροστά του και ακουμπά τις παλάμες του στον τοίχο. Γέρνει λίγο πίσω, τεντώνοντας την πλάτη, διατηρώντας παράλληλα τα πόδια σε πλάτος ισχίου. Προσπαθεί να προχωρήσει όλο και περισσότερο έτσι ώστε τα χέρια του να βρίσκονται στο επίπεδο των γοφών και το σώμα να λυγίζει σε ορθή γωνία.
• Ο ασθενής λαμβάνεται με τα χέρια στο τραπέζι ή τις ράβδους (περίπου στο επίπεδο των γοφών). Μετακινείται προς τα πίσω, κρατώντας το αντικείμενο. Τα κάτω άκρα και η πλάτη παραμένουν ίσια: η ένταση των μυών της πλάτης πρέπει να γίνει αισθητή. Σε αυτή τη θέση, το άτομο καταλήγει, συνεχίζοντας να κρατιέται με τα χέρια του, είναι σταθερό και επιστρέφει στην αρχική του θέση.
• Γίνεται στα τέσσερα, τα χέρια ακουμπάνε στο πάτωμα. Λυγίζει την πλάτη στην περιοχή του στήθους, στερεώνει, λυγίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση και σταθεροποιεί ξανά τη θέση. Οι εκτροπές πρέπει να γίνονται όχι απότομα και προσεκτικά.
• Γίνεται στα τέσσερα, τα χέρια ακουμπούν στο πάτωμα. Κάνει αρκετά βήματα με τα χέρια μπροστά, χαμηλώνει την κοιλιά, ισιώνει τα χέρια του. Αγγίζει το πάτωμα με το μέτωπο, χαλαρώνει το λαιμό. Η πλάτη πρέπει να είναι ίσια. Για να τεντώσετε την πλάτη, τεντώστε τα χέρια προς τα εμπρός κατά μήκος του δαπέδου. Με τη σκολίωση δεξιάς πλευράς, τα χέρια μπορούν να μετατοπιστούν προς τα δεξιά.
• Πραγματοποιεί ένα δεξί μπροστινό κάθισμα προς τα εμπρός. Τα δάχτυλα των χεριών χαμηλώνουν στο πάτωμα στις πλευρές του δεξιού ποδιού. Διατηρεί την πλάτη σας ίσια και το στήθος σας ίσιο. Είναι σημαντικό να αισθανθείτε την ένταση των μυών στους μηρούς και τη βουβωνική χώρα του "πίσω" ποδιού. Η στάση είναι σταθερή για μισό λεπτό, στη συνέχεια, το πόδι του lunge πρέπει να αλλάξει.
• Ο ασθενής κάθεται στο πάτωμα, βάζει το ένα πόδι μπροστά και λυγίζει στο γόνατο και το άλλο ξεκινά πίσω, προσπαθώντας να το ισιώσει. Οι γοφοί πρέπει να κατευθύνονται προς τα εμπρός, η πλάτη πρέπει να είναι ευθεία. Μπορείτε να εστιάσετε στα ίσια χέρια ή να λυγίσετε τους αγκώνες σας και να χαμηλώσετε τους πήχεις σας. Η στάση είναι σταθερή για μισό λεπτό, μετά την οποία το πόδι πρέπει να αλλάξει.
• Το άτομο ξαπλώνει ανάσκελα, σκίζει το πάνω μέρος του σώματος και τα πόδια από το πάτωμα. Η πλάτη παραμένει επίπεδη στο πάτωμα. Τα χέρια είναι ίσια, πιεσμένα στο σώμα. Τα δάχτυλα κρατιούνται στο ύψος των ματιών. Η στάση διατηρείται για μισό λεπτό.
• Ξαπλώνει ανάσκελα, βάζει μια πετσέτα ή ρολό ρούχων κάτω από τις αρθρώσεις του γόνατος. Κλείνει τα μάτια του και προσπαθεί να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Η αναπνοή είναι ομαλή και ήρεμη. Η άσκηση πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον πέντε λεπτά. Μετά από αυτό, μπορείτε να σηκωθείτε: σταδιακά και προσεκτικά.

Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται 3-4 φορές την εβδομάδα (βέλτιστα κάθε δεύτερη μέρα). Αυτό θα βελτιώσει σημαντικά τόσο την ευελιξία όσο και τη στάση του σώματος.

Φυσιοθεραπεία

Η ηλεκτροθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτρική διέγερση μυών και ηλεκτροφόρηση. Η ηλεκτρική διέγερση χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των μυών, σε μαθήματα 10 ή 15 ημερών με μεσοδιάστημα μεταξύ τους περίπου 3 μήνες. Η ηλεκτροφόρηση εμποδίζει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στην οσφυϊκή σκολίωση, συνταγογραφείται θερμοθεραπεία - συγκεκριμένα, θερμές περιτυλίξεις, εφαρμογές παραφίνης.

Για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι κατάλληλες διαδικασίες νερού, λουτρά χλωριούχου νατρίου, θεραπεία λάσπης. Ταυτόχρονα, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με ένα συνδυασμό φυσικοθεραπευτικών μεθόδων, καθώς και όταν συμπληρώνεται με χειρωνακτική θεραπεία και θεραπεία άσκησης.

Οι διαδικασίες φυσικοθεραπείας από μόνες τους δεν θα βοηθήσουν στη διόρθωση της σκολιωτικής καμπυλότητας. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες πιθανές θεραπείες. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τη δημιουργία των πιο ευνοϊκών συνθηκών για την εξάλειψη της απόφραξης των κινητικών τμημάτων στη σπονδυλική στήλη, την απαλλαγή από το σύνδρομο πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Χειρουργική επέμβαση

Μια επέμβαση για την εξάλειψη της οσφυϊκής σκολίωσης συνταγογραφείται μόνο στις πιο προηγμένες καταστάσεις, όταν η γωνία παραμόρφωσης υπερβαίνει τους 50 μοίρες και η συντηρητική θεραπεία αναγνωρίζεται ως αναποτελεσματική. Η ουσία της παρέμβασης είναι να διορθωθεί το καμπύλο τόξο της σπονδυλικής στήλης εισάγοντας ειδικές πλάκες, λαβές ή βίδες σε αυτό. Μετά από τέτοιους χειρισμούς, το ευθύγραμμο τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι ακίνητο. [8]

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι οι μη αντισταθμισμένες παθολογίες του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος, γενική εξάντληση του σώματος.

Η επέμβαση για οσφυϊκή σκολίωση πραγματοποιείται κυρίως μέσω της οπίσθιας (ραχιαίας) προσέγγισης. Εγκαθίσταται ένα εμφύτευμα - μια μεταλλική ράβδος με στοιχεία στερέωσης που μπορούν να κινούνται κατά μήκος του άξονα: στερεώνονται στους σπονδύλους. Το εμφύτευμα παίζει το ρόλο ενός είδους νάρθηκα που στηρίζει τη σπονδυλική στήλη μέχρι τα οστά να λιώσουν τελείως. Ωστόσο, ακόμη και μετά από αυτό, ο «νάρθηκας» δεν αφαιρείται, λόγω της πολυπλοκότητας της παρέμβασης. Η διαδικασία σύντηξης των σπονδύλων μπορεί να διαρκέσει 3-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να φορτώσει τη σπονδυλική στήλη.[9]

Η χειρουργική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά, καθώς οποιαδήποτε επέμβαση δεν φέρνει μόνο οφέλη, αλλά μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. [10]