Σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης – οσφυϊκή σκολίωση – συχνά αναπτύσσεται ως αντισταθμιστική αντίδραση στην πρωτοπαθή παραμόρφωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή σχηματίζεται πρωτοπαθώς. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μονομερή βράχυνση του κάτω άκρου, καθώς και έντονη ασυμμετρία της περιοχής της μέσης. Το πρόβλημα αναπτύσσεται αργά, μπορεί να διορθωθεί στα αρχικά στάδια, αλλά σε προχωρημένα στάδια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σήμερα, η σκολίωση είναι μια αρκετά συχνή διαταραχή. Οι γιατροί εκφράζουν απογοητευτικές προβλέψεις και λένε ότι το πρόβλημα θα επιδεινωθεί μόνο με την πάροδο των ετών, κάτι που οφείλεται στον σχετικά καθιστικό τρόπο ζωής των σύγχρονων νέων, στην παρατεταμένη καθιστική ζωή στον υπολογιστή, στην κακή διατροφή κ.λπ.

Σε μαθητές που βρίσκονται στο στάδιο του ενεργού σχηματισμού του μυοσκελετικού συστήματος εμφανίζεται η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σκολίωσης. Σε ορισμένους ασθενείς, η παθολογία παραμένει για πάντα και εξελίσσεται μόνο με την πάροδο των ετών.

Ευτυχώς, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση παθολογικής καμπυλότητας ακόμη και στο στάδιο της απουσίας κλινικών εκδηλώσεων.

Σύμφωνα με τα γενικά στατιστικά στοιχεία, οι παραμορφώσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά συχνές, ειδικά στις ευρωπαϊκές χώρες και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Μια ελαφρώς χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης παρατηρείται στις αφρικανικές και ασιατικές χώρες, όπου το επίπεδο εκπαίδευσης υστερεί σαφώς. Εδώ, τα παιδιά περνούν λιγότερο χρόνο σε τραπέζια και γραφεία, αλλά κινούνται πολύ περισσότερο. Αλλά ακριβώς ο καθιστικός τρόπος ζωής και η παρατεταμένη ακατάλληλη καθιστική ζωή σε ένα γραφείο θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες σχηματισμού παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης. Η συχνότητα εμφάνισης της οσφυϊκής σκολίωσης στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 2% έως 32%. μια πρόσφατη μελέτη που περιελάμβανε ηλικιωμένους εθελοντές έδειξε συχνότητα εμφάνισης άνω του 60%. [ 2 ], [ 3 ] Η συχνότητα εμφάνισης της εκφυλιστικής οσφυϊκής σκολίωσης κυμαίνεται από 6% έως 68%. [ 4 ], [ 5 ]

Τα κορίτσια υποφέρουν από οσφυϊκή σκολίωση σχεδόν 5 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το γεγονός από το γεγονός ότι τα κορίτσια ασχολούνται λιγότερο με αθλητικές δραστηριότητες, αλλά αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στη μελέτη.

Μεταξύ όλων των τύπων καμπυλότητας της σκολίωσης, η πιο συχνή είναι η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση: εμφανίζεται σε 4 στους 10 ασθενείς που έχουν παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Περίπου το 15% των ασθενών διαγιγνώσκεται μόνο με οσφυϊκή σκολίωση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και σχεδόν ποτέ δεν παρουσιάζει επιπλοκές (παρατηρούνται επιπλοκές μόνο στο 3% των περιπτώσεων).

Αιτίες οσφυϊκή σκολίωση

Η πλευρική παραμόρφωση του οσφυϊκού τμήματος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• συγγενή ελαττώματα της σπονδυλικής στήλης.
• γενετικές παθολογίες;
• τραυματικές κακώσεις, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων, μετατοπίσεων κ.λπ.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές;
• φυματίωση των οστών;
• σωματική αδράνεια, παθητικός τρόπος ζωής;
• ακατάλληλα οργανωμένος χώρος ύπνου και εργασίας (κάτι που αφορά ιδιαίτερα τα παιδιά)·
• εκφυλιστικές διεργασίες που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα, οστεοπόρωση.
• ρευματισμός;
• ενδοκρινικές παθήσεις;
• υπερβολικό βάρος, υπερβολικό βάρος;
• όγκοι που επηρεάζουν την πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
• μεσοσπονδύλιοι κήλες δίσκων;
• άνισο μήκος κάτω άκρων, ανώμαλο σχήμα ποδιού (πλατυποδία κ.λπ.)
• εγκεφαλική παράλυση, συριγγομυελία;
• ψυχογενείς διαταραχές;
• μεταβολικές διαταραχές.

Η διαταραχή αναπτύσσεται συχνότερα κατά την περίοδο ανάπτυξης των οστών – δηλαδή, στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Σε αυτή την περίπτωση, την πρώτη θέση κατέχει η ιδιοπαθής σκολίωση – μια καμπυλότητα, τα αίτια της οποίας δεν μπορούν να προσδιοριστούν.

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται οι συγγενείς ανωμαλίες:

• εκφυλιστικές αλλαγές στις σπονδυλικές καμάρες.
• ημισπονδύλια;
• υποανάπτυκτο κάτω τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
• ακατάλληλος αριθμός σπονδύλων στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή (οσφυονωτιαία ρήξη)
• τραυματισμοί γέννησης.
• Σε περίπου 80% των περιπτώσεων μη ιδιοπαθούς σκολίωσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
• υπέρβαρος;
• τραυματικές κακώσεις στην πλάτη;
• εγκεφαλική παράλυση, παραμορφώσεις ποδιών, ρευματισμοί
• σωματική αδράνεια, παθητικός τρόπος ζωής, αδυναμία του μυϊκού κορσέ.
• περίοδος εγκυμοσύνης.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά σχολικής ηλικίας, φοιτητές, υπαλλήλους γραφείου που αναγκάζονται να κάθονται σε ένα γραφείο ή τραπέζι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, το πρόβλημα δεν θα προέκυπτε τόσο συχνά εάν ο χώρος εργασίας ήταν σωστά οργανωμένος.

Παθογένεση

Η σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει 32-34 σπονδύλους. Το νωτιαίο τμήμα αντιπροσωπεύεται από 5 σπονδύλους L1-L5.

Οι σπόνδυλοι διαφορετικών τμημάτων έχουν διαφορετικά σχήματα, γεγονός που οφείλεται στους διαφορετικούς σκοπούς και λειτουργίες τους. Κανονικά, η σπονδυλική στήλη έχει τέσσερις φυσιολογικές καμπυλότητες. Συγκεκριμένα, στην οσφυϊκή περιοχή, υπάρχει κύφωση - μια διόγκωση προς τα πίσω. Λόγω αυτής της καμπυλότητας, σχηματίζεται ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης. [ 6 ]

Ορισμένες τραυματικές, εκφυλιστικές ή ηλικιακές βλάβες της σπονδυλικής στήλης οδηγούν στο γεγονός ότι, εκτός από τις φυσιολογικές, εμφανίζονται και παθολογικές καμπυλώσεις. Στην ενήλικη ζωή, οι πιο συχνές αιτίες είναι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες, η απώλεια οστικής μάζας (οστεοπόρωση), η μαλάκυνση των οστών (οστεομαλακία). Σε ορισμένα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, η σκολίωση αποτελεί δυσμενή μετεγχειρητική συνέπεια. [ 7 ]

Η εκφυλιστική παραμόρφωση συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 40-45 ετών. Στους ηλικιωμένους, και ιδιαίτερα στις γυναίκες, η διαταραχή συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης. Με τον συνδυασμό αυτών των παθολογικών παραγόντων, η σπονδυλική στήλη χάνει την ικανότητα να διατηρεί μια φυσιολογική θέση και καμπυλώνεται. [ 8 ]

Στις εκφυλιστικές διεργασίες, η σπονδυλική στήλη χάνει τη δομική της σταθερότητα και ισορροπία. Με την αύξηση της γωνίας του τόξου της σκολίωσης, αυξάνεται η εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι αλληλένδετη. Παρατηρείται σταδιακή στένωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, φθορά του χόνδρου και των αρθρικών επιφανειών, πόνος στην πλάτη. [ 9 ]

Συμπτώματα οσφυϊκή σκολίωση

Η οσφυϊκή σκολίωση συνοδεύεται από αισθητές αλλαγές σε σχεδόν ολόκληρο το σώμα: ο ώμος ενός ατόμου πέφτει, αναπτύσσεται σκύψιμο, η περιοχή της πυέλου γίνεται καμπύλη και τα κάτω άκρα γίνονται ανομοιόμορφα. Καθώς το τόξο της σκολίωσης αυξάνεται, τα σημάδια γίνονται πιο εμφανή, ακούγεται ένας ήχος τριγμού κατά το περπάτημα, εμφανίζεται πόνος και παραισθησία.

Τα πρώτα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως: αρχικά, παρατηρείται μια ελαφρά κλίση, την οποία είναι δύσκολο να παρατηρήσει ένας μη ειδικός. Στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, στα οποία μπορεί ήδη να δοθεί προσοχή:

• οι ώμοι γίνονται ασύμμετροι (βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα).
• το κεφάλι γέρνει προς τα πλάγια.
• οπτικά, ένα τόξο παραμόρφωσης είναι αισθητό από το πίσω μέρος.
• οι γοφοί έχουν διαφορετικά ύψη.
• Συχνά υποφέρω από πόνους στη μέση.
• οι νευρώσεις στη μία πλευρά είναι πιο κυρτές.
• εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές.
• η μεσοπλεύρια νευραλγία με ενοχλεί συχνά.
• μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία και μούδιασμα των άκρων.

Ο πόνος στην οσφυϊκή σκολίωση είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της διαταραχής. Ο πόνος είναι επίμονος, εντοπίζεται στην κάτω σπονδυλική στήλη και καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο στους γοφούς, τη βουβωνική χώρα, τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις, την άρθρωση του γονάτου, τον αστράγαλο, το πόδι και τον αχίλλειο τένοντα. Καθώς η παραμόρφωση επιδεινώνεται, τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται, η λειτουργία τους διαταράσσεται και το σύνδρομο πόνου εντείνεται. [ 10 ]

Όταν εμφανίζεται κλίση της πυέλου, τα συμπτώματα επεκτείνονται. Εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• πόνος στο ισχίο κατά το περπάτημα, χωλότητα, τάση για πτώση
• ακαμψία κινητήρα;
• διαφορετικά μήκη κάτω άκρων.
• δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, των γεννητικών οργάνων και των εντέρων.
• μυϊκή ανισορροπία (ατροφία ορισμένων μυών στο φόντο της υπερβολικής καταπόνησης άλλων).

Η οσφυϊκή σκολίωση και η κλίση της πυέλου οδηγούν σε ανισορροπία του κορμού: υπάρχει μια σταδιακή κλίση του άξονα του κορμού προς την κορυφή της καμπυλότητας. [ 11 ]

Οσφυϊκή σκολίωση στα παιδιά

Για να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της οσφυϊκής παραμόρφωσης σε ένα παιδί, οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να πραγματοποιήσουν μια μικρή διαγνωστική εξέταση. Το παιδί καλείται να σταθεί ευθεία, να χαλαρώσει τους μύες και να αφήσει τα χέρια του να κρέμονται ελεύθερα κατά μήκος του σώματος. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ομοιομορφία της προεξοχής των κλείδων, των ωμοπλάτων και στην ομοιομορφία του ύψους των ώμων. Στο επόμενο στάδιο, το παιδί μπορεί να έχει παραμόρφωση του κορμού, ιδιαίτερα αισθητή όταν σκύβει προς τα εμπρός. Με μεγάλο βαθμό καμπυλότητας, το καμπύλο τόξο της σπονδυλικής στήλης γίνεται αισθητό με γυμνό μάτι.

Στα πρώιμα στάδια της παθολογίας, το πρόβλημα πρακτικά δεν εκδηλώνεται εξωτερικά: η διάγνωση καθορίζεται από έναν ειδικό με βάση εικόνες ακτίνων Χ.

Η σκολίωση εμφανίζεται αρκετά συχνά στα παιδιά. Και υπάρχουν αρκετές εξηγήσεις για αυτό. Πρώτον, το σώμα του παιδιού αναπτύσσεται και αναπτύσσεται ραγδαία και πολλά όργανα και συστήματα δεν έχουν πάντα χρόνο να «προλάβουν» τις γειτονικές δομές που βρίσκονται σε ανάπτυξη. Με μια τέτοια συμβολή γεγονότων δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Η ταχεία ανάπτυξη των οστικών δομών στο πλαίσιο της αργής ανάπτυξης της συνδετικής-μυϊκής συσκευής οδηγεί σε δυσανάλογα φορτία στη σπονδυλική στήλη. Ως αποτέλεσμα - την εμφάνιση παραμόρφωσης. [ 12 ]

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνιση του προβλήματος είναι η αυξημένη καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν είναι ακόμη ισχυρή. Οι μικροί μαθητές αναγκάζονται να κουβαλούν αρκετά βαριές σχολικές τσάντες και σακίδια πλάτης, να κάθονται σε ένα θρανίο για μεγάλο χρονικό διάστημα (όχι πάντα λειτουργικό και άνετο). Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορούν να αντιμετωπιστούν αν τους δώσετε έγκαιρη προσοχή.

Στάδια

Η κλινική εικόνα της οσφυϊκής σκολίωσης εξαρτάται από το στάδιο της διαταραχής. Έτσι, είναι γνωστά 4 στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, το κύριο κριτήριο των οποίων είναι η γωνία παραμόρφωσης.

• Η οσφυϊκή σκολίωση 1ου βαθμού συχνά δεν συνοδεύεται από κανένα σύμπτωμα. Η δυσφορία μπορεί να εκφραστεί με περιοδικούς πονοκεφάλους, γενική αδυναμία, κόπωση στην πλάτη, ελαφρύ πόνο στην κάτω πλάτη (ειδικά μετά από συνηθισμένη εργασία). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την καμπυλότητα εξωτερικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
• Η οσφυϊκή σκολίωση 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από ορατή γωνία απόκλισης 11-25°. Αν ζητήσετε από τον ασθενή να σκύψει προς τα εμπρός, μπορείτε να εντοπίσετε μια μικρή ασυμμετρία της σπονδυλικής στήλης, διαφορετικά επίπεδα θέσης των ωμοπλάτων και των ισχίων. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο όταν προσπαθεί να περιστρέψει τον κορμό.
• Η οσφυϊκή σκολίωση 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός τόξου καμπυλότητας εντός 26-50°. Η εξωτερική εκδήλωση της παραμόρφωσης είναι σαφής, γίνεται αισθητή μια έντονη καμπύλη των πλευρών. Ο ασθενής παραπονιέται για τακτικό πόνο και περιορισμό της κινητικότητας.
• Η οσφυϊκή σκολίωση 4ου βαθμού συνοδεύεται από αύξηση του παραμορφωμένου τόξου κατά περισσότερο από 50°. Μιλάμε για προχωρημένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Έντυπα

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες παραλλαγές της οσφυϊκής σκολίωσης:

• Η ιδιοπαθής οσφυϊκή σκολίωση είναι μια καμπυλότητα της οποίας η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιες παραμορφώσεις αντιπροσωπεύουν το 80% όλων των ανιχνευόμενων.
• Η δυσπλαστική οσφυϊκή σκολίωση είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της πορείας της παραμόρφωσης, που προκαλείται από συγγενή παθολογία της ανάπτυξης του αντίστοιχου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Η ασθένεια σχετίζεται με παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών και της παροχής αίματος στους ιστούς των σπονδύλων και των δίσκων.
• Η εκφυλιστική σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογία που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις, οστεοπόρωση (απώλεια οστικής μάζας), οστεομαλάκυνση (μαλάκυνση των οστών). Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι πιο χαρακτηριστικός για άτομα άνω των 40-45 ετών. [ 13 ]
• Η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση είναι μια καμπυλότητα με την κορυφή της στο επίπεδο των Th11-Th12 σπονδύλων.
• Η οσφυοϊερή σκολίωση είναι μια καμπυλότητα με την κορυφή στο επίπεδο των σπονδύλων L5-I1.
• Η οσφυϊκή σκολίωση σχήματος C είναι μια παραμόρφωση με ένα τόξο καμπυλότητας με την κορυφή στο επίπεδο των σπονδύλων L1-L2.
• Η αριστερή οσφυϊκή σκολίωση είναι πιο χαρακτηριστική για τους αριστερόχειρες: παρατηρούνται ανατομικές διαταραχές των σπονδύλων και του μηχανισμού στήριξης προς τα αριστερά. Συνεπώς, το τόξο καμπυλότητας εκτρέπεται προς τα αριστερά, κάτι που γίνεται αισθητό κατά την εξωτερική εξέταση.
• Η δεξιόπλευρη οσφυϊκή σκολίωση συνοδεύεται από απόκλιση της σπονδυλικής στήλης (σπονδύλων και υποστηρικτικών δομών) προς τα δεξιά. Η δεξιόπλευρη καμπυλότητα είναι πιο συχνή από την αριστερή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οσφυϊκή σκολίωση μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές από τα εσωτερικά όργανα. Αυτό οφείλεται, ιδίως, σε μια αλλαγή στη θέση ορισμένων οργάνων στην παραμορφωμένη πλευρά. Επηρεάζονται συχνότερα το ουροποιητικό, το πεπτικό, το αναπαραγωγικό σύστημα και η κυκλοφορία του αίματος.

Ήδη κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον σχηματισμό ενός τόξου σκολίωσης στο ανθρώπινο σώμα, ο κίνδυνος εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνεται σημαντικά. Η αρτηριακή ροή αίματος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, το εσωτερικό μέγεθος ορισμένων καρδιακών θαλάμων αυξάνεται και εμφανίζεται μια κατάσταση παρόμοια σε συμπτώματα με την πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Ακόμα και μετά τη διόρθωση της παραμόρφωσης της σκολίωσης, οι δείκτες καρδιακής δραστηριότητας δεν επιστρέφουν πλέον στο φυσιολογικό. Και αυτή η συνέπεια απέχει πολύ από τη μόνη. [ 14 ] Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών:

• σύνδρομο χρόνιου πόνου;
• διαταραχές του πεπτικού και ουρογεννητικού συστήματος, συστηματικός εντερικός μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.
• υπογονιμότητα στις γυναίκες, συμφόρηση στην περιοχή της πυέλου.
• παγίδευση νεύρων, πάρεση και παράλυση.
• ανάπτυξη καταγμάτων καταρράκτη· [ 15 ]
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• εξασθένηση του τόνου των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
• ψυχολογικές διαταραχές, κατάθλιψη, νευρώσεις που προκαλούνται από ελαττώματα στην εμφάνιση.

Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων στο πλαίσιο του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας, η εγκεφαλική παροχή αίματος επιδεινώνεται, η οποία στην παιδική ηλικία εκδηλώνεται με εξασθένηση της μνήμης και της διαδικασίας σκέψης. Τα παιδιά αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη μάθηση. [ 16 ]

Τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στην εφηβεία.

Μπορεί η οσφυϊκή σκολίωση ενός παιδιού να εξαφανιστεί;

Η καμπυλότητα σε πρώιμο στάδιο μπορεί να διορθωθεί αν ακολουθήσετε απλές συστάσεις από ειδικούς. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό να εξηγήσετε στο παιδί πόσο σημαντικό είναι να κάνει διαλείμματα από την εργασία και κατά τη διάρκεια του διαλείμματος να μην μένει στο γραφείο, αλλά να στέκεται όρθιο, να περπατάει ή να τρέχει, να τεντώνεται, να λυγίζει το σώμα μερικές φορές. Ακόμα και μερικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στη διατήρηση των μυών της πλάτης σε καλή κατάσταση.

Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση είναι να μην έχετε μαζί σας χαρτοφύλακα ή σακίδιο πλάτης, αλλά μια ειδική τσάντα με ορθοπεδική πλάτη. Όλα τα αξεσουάρ σε αυτήν πρέπει να διπλώνονται ομοιόμορφα και τακτοποιημένα, και όχι χαοτικά. Πρέπει να αποφεύγετε την υπερφόρτωση της πλάτης, αλλά δεν συνιστάται επίσης η μεταφορά χαρτοφύλακα στα χέρια σας ή στον έναν ώμο: αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κακής ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης.

Όσο πιο γρήγορα ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της παραμόρφωσης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Επιπλέον, θα πρέπει να συμπεριληφθεί η χειροθεραπεία και οι θεραπευτικές ασκήσεις. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορούμε να περιμένουμε διόρθωση της παθολογίας. [ 17 ]

Κήλες στην οσφυϊκή σκολίωση

Μια κήλη είναι ένα είδος συμπίεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου έξω από τον ινώδη δακτύλιο ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Μια σπονδυλική στήλη που έχει αποδυναμωθεί από την καμπυλότητα συχνά αποκτά τέτοιες κήλες και αυτή η επιπλοκή είναι δύσκολο να αποφευχθεί. [ 18 ]

Μια κήλη στην οσφυϊκή σκολίωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά: η προεξοχή κατευθύνεται στον μεσοσπονδύλιο σωλήνα, πιέζει την νευρική απόληξη και αναπτύσσεται σύνδρομο οξέος πόνου. Σε μια τέτοια περίπτωση, δεν αρκεί απλώς να ανακουφιστεί ο πόνος. Στο πλαίσιο της καμπυλότητας, η κήλη θα συνεχίσει να αυξάνεται, επομένως τα συμπτώματα θα γίνουν ξανά αισθητά και η κλινική εικόνα θα γίνει πιο ποικίλη:

• θα εμφανιστεί έντονος πόνος, που προκαλείται από εκτεταμένο ερεθισμό των νευρικών ινών.
• τα κάτω άκρα θα μουδιάζουν τακτικά, μέχρι την ανάπτυξη δυστροφίας ιστών.
• θα σας ενοχλεί το πρήξιμο, η κόπωση στα πόδια, ο πόνος.
• η λειτουργία του πεπτικού συστήματος (ιδιαίτερα των εντέρων) και του ουροποιητικού συστήματος θα διαταραχθεί.

Τόσο η σκολίωση όσο και η κήλη είναι ιάσιμες παθήσεις εάν διαγνωστούν έγκαιρα και αντιμετωπιστούν επαρκώς. Ωστόσο, οι προχωρημένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν ή δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν καθόλου και ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος. [ 19 ]

Ιεροποίηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στη σκολίωση

Η ιεροποίηση είναι μια συγγενής ανωμαλία της σπονδυλικής στήλης στην οποία ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος είναι κάπως συγχωνευμένος με το ιερό οστό. Αυτή η παθολογία συχνά επιταχύνει την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας ή σπονδυλοαρθρίτιδας. [ 20 ]

Η ιεροποίηση συνοδεύεται από αυξημένη πίεση στα οσφυϊκά τμήματα που βρίσκονται πάνω από το σημείο σύντηξης. Με φυσιολογικό μέσο φορτίο, η σπονδυλική στήλη αντιμετωπίζει τα καθήκοντά της, αλλά με αυξημένη πίεση στους σπονδύλους (για παράδειγμα, με οσφυϊκή σκολίωση), η συγγενής διαταραχή γίνεται αισθητή.

Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί στη δεξιά, αριστερή ή και στις δύο πλευρές του σπονδύλου. Μερική σύντηξη παρατηρείται στις χόνδρινες και αρθρικές μορφές της νόσου, ενώ πλήρης σύντηξη συμβαίνει με ιεροποίηση των οστών. [ 21 ]

Τα έντονα κλινικά συμπτώματα στη σκολίωση με ιεροποίηση είναι σπάνια, η γενική ευημερία του ασθενούς πρακτικά δεν επηρεάζεται. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, τότε η μόνη μέθοδος θεραπείας θεωρείται χειρουργική επέμβαση, αν και στην πράξη, η βοήθεια ενός χειρουργού είναι εξαιρετικά σπάνια.

Διαγνωστικά οσφυϊκή σκολίωση

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών, ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς. Συγκεκριμένα, δίνει προσοχή στην παρουσία πόνου κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, αίσθημα κόπωσης στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία και διαταραχές στάσης του σώματος. Το ιστορικό θα πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων της διαταραχής, προηγούμενες παθολογίες και παράπονα κατά τη διάρκεια περιόδων έντονης ανάπτυξης του παιδιού.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στις διαταραχές της στάσης του σώματος, στην καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, στην ασυμμετρία των ώμων, στις γωνίες των ωμοπλάτων, στα τρίγωνα της μέσης και στον άξονα των λαγόνιων οστών, καθώς και στην παρουσία πλευρικού εξογκώματος.

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει την παρουσία πόνου κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι ειδικές, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος γενικών εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται κλινικές, βιοχημικές εξετάσεις αίματος με αξιολόγηση των επιπέδων φωσφόρου και ασβεστίου, καθώς και κλινικές εξετάσεις ούρων.

Η ενόργανη διαγνωστική περιλαμβάνει ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε δύο προβολές (ανεξάρτητα από τη μορφή της παραμόρφωσης), λειτουργική ακτινογραφία της θωρακοοσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με κλίση προς τα αριστερά και τα δεξιά (ιδιαίτερα σημαντική για την ιδιοπαθή σκολίωση). Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης συνταγογραφείται για τον αποκλεισμό συριγγομυελιτικών κυστικών σχηματισμών, ημισπονδύλων, διαταραχών του νωτιαίου μυελού, διαστομυομυελίας. Η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό συνοστέωσης των σπονδυλικών σωμάτων, επιπρόσθετων ημισπονδύλων. [ 22 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται παρουσία αντίστοιχων συμπτωμάτων:

• Εάν υπάρχουν διαταραχές στάσης, καμπούρα πλευρών και κινητικοί περιορισμοί σε σχέση με μια αρνητική αντίδραση Mantoux, τότε η παθολογία διαφοροποιείται από άλλους τύπους σκολίωσης.
• Εάν υπάρχει αναφορά σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, κύφωση χωρίς περιορισμό της κινητικότητας με αρνητική δοκιμασία Mantoux, τότε η παθολογία διαφοροποιείται από την νεανική κύφωση - νόσο Scheuermann-Mau.
• Παρουσία πρωτοπαθούς φυματιώδους βλάβης, θετικής αντίδρασης Mantoux και περιορισμένης κινητικής δραστηριότητας, η παθολογία διαφοροποιείται από τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία οσφυϊκή σκολίωση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής παραμόρφωσης και την ηλικία του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει είτε συντηρητική (στις περισσότερες περιπτώσεις) είτε χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής σκολίωσης.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οσφυϊκή σκολίωση αρχίζει να αναπτύσσεται στην ηλικία του δημοτικού σχολείου. Οι πιο συχνές αιτίες είναι: η κακή στάση του σώματος, η αδυναμία του μυϊκού κορσέ και του συνδέσμου - ειδικά σε παιδιά που δεν αθλούνται και δεν έχουν την ευκαιρία να ενισχύσουν επιπλέον τους μύες της πλάτης. Τόσο στο σχολείο όσο και στο σπίτι, το παιδί κάθεται στο τραπέζι για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να παρακολουθεί τη στάση του, επομένως οι περισσότεροι μαθητές αποκτούν ήδη σκολίωση στο δημοτικό σχολείο.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της διαταραχής, είναι απαραίτητο να διδάξουμε στο παιδί από την πρώιμη παιδική ηλικία τη σωστή στάση του σώματος, την ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στην πλάτη. Ένα σημαντικό προληπτικό βήμα είναι η σωματική άσκηση. Είναι καλό το παιδί να παρακολουθεί τακτικά ένα αθλητικό τμήμα ή να κάνει πρωινές ασκήσεις κάθε μέρα. Απλές ασκήσεις που γυμνάζουν τη θωρακική, οσφυϊκή και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετές.

Μια άλλη σημαντική προληπτική προϋπόθεση είναι η χρήση μιας άνετης σχολικής τσάντας (όχι χαρτοφύλακα ή σακιδίου πλάτης, αλλά σχολικής τσάντας με άκαμπτη πλάτη). Δεν συνιστώνται ιδιαίτερα οι μονόπλευρες τσάντες ώμου. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάδισμα του μαθητή και να αποτρέπετε το σκύψιμο.

Όλες οι παραπάνω συμβουλές είναι επίσης σημαντικές για τους ενήλικες, όχι μόνο όσον αφορά την πρόληψη, αλλά και για την πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης μιας υπάρχουσας καμπυλότητας.

Μεταξύ των αθλημάτων, η κολύμβηση θεωρείται η πιο ευεργετική για την πλάτη. Είναι ταυτόχρονα ένα ευχάριστο χόμπι και ένας εξαιρετικός τρόπος για την ανακούφιση από την υπερβολική ένταση στη σπονδυλική στήλη. Συνιστάται η προπόνηση με έναν εκπαιδευτή. Χάρη στην τακτική προπόνηση, υπάρχει ενδυνάμωση των μυών της πλάτης, ισιώνοντας τη σκολίωση στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από την αερόμπικ στο νερό, η οποία ενδυναμώνει το σώμα και ταυτόχρονα πρακτικά δεν χαρακτηρίζεται από αυξημένο τραύμα.

Πρόβλεψη

Εάν παραμεληθούν οι βασικές προληπτικές και θεραπευτικές συστάσεις, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται, συνοδευόμενη από παραβίαση της φυσιολογικής αμοιβαίας διάταξης των εσωτερικών οργάνων. Μπορεί να εμφανιστούν σωματική αναπηρία, διαταραχές της παροχής αίματος λόγω μετατόπισης του αγγειακού δικτύου, νευρολογικές διαταραχές λόγω τσίμπημα των νευρικών ινών και των απολήξεων, λειτουργικά προβλήματα με το ήπαρ, τα νεφρά, το πάγκρεας και το αναπαραγωγικό σύστημα.

Τα αισθητικά ελαττώματα καμπυλότητας έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχή, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στον ασθενή, μέχρι την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων, νευρώσεων και ψυχώσεων. Ωστόσο, η οσφυϊκή σκολίωση, που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης στην παιδική ηλικία, διορθώνεται εύκολα και μπορεί να διορθωθεί σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.