Σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - οσφυϊκή σκολίωση - συχνά σχηματίζεται με τη μορφή αντισταθμιστικής αντίδρασης στην πρωτογενή παραμόρφωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή σχηματίζεται κυρίως. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μονόπλευρη βράχυνση του κάτω άκρου, καθώς και έντονη ασυμμετρία της ζώνης της μέσης. Το πρόβλημα μεγαλώνει αργά, στα αρχικά στάδια μπορεί να διορθωθεί, αλλά σε προχωρημένα στάδια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.[1]

Επιδημιολογία

Επί του παρόντος, η σκολίωση είναι μια αρκετά κοινή διαταραχή. Οι γιατροί εξέφρασαν απογοητευτικές προβλέψεις και δήλωσαν ότι με την πάροδο των ετών το πρόβλημα θα επιδεινωθεί, το οποίο οφείλεται στον σχετικά καθιστικό τρόπο ζωής της σύγχρονης νεολαίας, στην παρατεταμένη καθιστική εργασία στον υπολογιστή, στον υποσιτισμό κ.λπ.

Είναι μεταξύ των μαθητών στο στάδιο του ενεργού σχηματισμού του μυοσκελετικού συστήματος που εμφανίζεται η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων σκολίωσης. Σε ορισμένους ασθενείς, η παθολογία επιμένει για πάντα και προοδεύει μόνο με τα χρόνια.

Ευτυχώς, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν την παθολογική καμπυλότητα ακόμη και στο στάδιο της απουσίας κλινικών εκδηλώσεων.

Σύμφωνα με γενικές στατιστικές, οι οσφυϊκές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι εξαιρετικά συχνές - ειδικά στις ευρωπαϊκές χώρες και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Μια ελαφρώς χαμηλότερη επίπτωση σημειώνεται στην Αφρική και την Ασία, όπου το επίπεδο εκπαίδευσης υστερεί ειλικρινά. Εδώ τα παιδιά περνούν λιγότερο χρόνο σε τραπέζια και γραφεία, αλλά κινούνται πολύ περισσότερο. Αλλά η αδράνεια και η παρατεταμένη ακατάλληλη καθιστική θέση στο τραπέζι θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες στο σχηματισμό παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης. Ο επιπολασμός της οσφυϊκής σκολίωσης στον ενήλικο πληθυσμό κυμαίνεται από 2% έως 32%. μια πρόσφατη μελέτη σε ηλικιωμένους εθελοντές διαπίστωσε έναν επιπολασμό άνω του 60%. [2]Ο  [3]επιπολασμός της εκφυλιστικής οσφυϊκής σκολίωσης κυμαίνεται από 6% έως 68%. [4], [5]

Τα κορίτσια υποφέρουν από οσφυϊκή σκολίωση σχεδόν 5 φορές πιο συχνά από τα αγόρια. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό το γεγονός με το γεγονός ότι τα κορίτσια ασχολούνται λιγότερο με αθλητικές δραστηριότητες, αλλά αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στη μελέτη.

Μεταξύ όλων των τύπων σκολιωτικής καμπυλότητας, η πιο συνηθισμένη είναι η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση: εντοπίζεται σε 4 στους 10 ασθενείς που έχουν παραμορφώσεις στη σπονδυλική στήλη.

Σε περίπου 15% των ασθενών, διαγιγνώσκεται μόνο οσφυϊκή σκολίωση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική και σχεδόν ποτέ δεν είναι περίπλοκη (επιπλοκές σημειώνονται μόνο στο 3% των περιπτώσεων).

Αιτίες οσφυϊκή σκολίωση

Η πλευρική παραμόρφωση του οσφυϊκού τμήματος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• συγγενή ελαττώματα στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
• γενετικές παθολογίες.
• τραυματικά τραύματα, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων, μετατοπίσεων κ.λπ.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές.
• φυματίωση των οστών?
• σωματική αδράνεια, παθητικός τρόπος ζωής.
• ακατάλληλα οργανωμένος χώρος ύπνου και εργασίας (ειδικά για παιδιά).
• εκφυλιστικές διαδικασίες που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα, οστεοπόρωση.
• ρευματισμός;
• ενδοκρινικές ασθένειες?
• υπέρβαρο, υπέρβαρο?
• όγκοι που επηρεάζουν την πλάτη και τη σπονδυλική στήλη.
• μεσοσπονδύλιες κήλες προεξοχών?
• άνισο μήκος των κάτω άκρων, ακανόνιστο σχήμα του ποδιού (επίπεδα πόδια κ.λπ.).
• βρεφική εγκεφαλική παράλυση, συριγγομυελία.
• ψυχογενείς διαταραχές.
• μεταβολικές διαταραχές.

Η διαταραχή σχηματίζεται συχνότερα κατά την περίοδο της ανάπτυξης των οστών - δηλαδή στην παιδική και εφηβική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από ιδιοπαθή σκολίωση - μια καμπυλότητα, τα αίτια της οποίας δεν μπορούν να προσδιοριστούν. 

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου για γενετικές ανωμαλίες είναι:

• δυστροφικές αλλαγές στις σπονδυλικές καμάρες.
• ημικυμβοί
• υποανάπτυκτο κάτω τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
• ακατάλληλος αριθμός σπονδύλων στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού (οσφυαλγία).
• βλάβη κατά τη γέννηση.
• Σε περίπου 80% των περιπτώσεων μη ιδιοπαθούς σκολίωσης, οι παράγοντες κινδύνου γίνονται.
• υπερβολικό σωματικό βάρος ·
• τραυματικοί τραυματισμοί στην πλάτη ·
• βρεφική εγκεφαλική παράλυση, διαταραχές στο σχήμα του ποδιού, ρευματισμοί.
• υποδυναμία, παθητικός τρόπος ζωής, αδυναμία του μυϊκού κορσέ.
• περίοδο εγκυμοσύνης.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά σχολικής ηλικίας, μαθητές, υπαλλήλους γραφείου που αναγκάζονται να καθίσουν σε ένα γραφείο ή τραπέζι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, το πρόβλημα δεν θα προέκυπτε τόσο συχνά εάν ο χώρος εργασίας ήταν σωστά οργανωμένος.

Παθογένεση

Η σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει 32-34 σπονδύλους. Σε αυτή την περίπτωση, η σπονδυλική τομή αντιπροσωπεύεται από 5 σπονδύλους L1-L5.

Οι σπόνδυλοι διαφορετικών τμημάτων διαφέρουν σε διαφορετικά σχήματα, λόγω του διαφορετικού σκοπού και λειτουργίας τους. Κανονικά, η σπονδυλική στήλη έχει τέσσερις φυσιολογικές καμπυλότητες. Συγκεκριμένα στην οσφυϊκή χώρα υπάρχει κύφωση - οπίσθια διόγκωση. Λόγω αυτής της κάμψης, σχηματίζεται σπονδυλική ευκαμψία. [6]

Ορισμένες τραυματικές, εκφυλιστικές ή ηλικιακές βλάβες της σπονδυλικής στήλης οδηγούν στο γεγονός ότι, εκτός από φυσιολογικές, εμφανίζονται και παθολογικές καμπυλότητες. Στην ενήλικη ζωή, οι πιο συχνές αιτίες είναι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες, η απώλεια οστού (οστεοπόρωση), η μαλάκωση των οστών (οστεομαλακία). Σε μερικούς ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, η σκολίωση γίνεται δυσμενής μετεγχειρητική συνέπεια. [7]

Η εκφυλιστική παραμόρφωση συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 40-45 ετών. Μεταξύ των ηλικιωμένων, και ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών, η διαταραχή αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της οστεοπόρωσης. Με ένα συνδυασμό αυτών των παθολογικών παραγόντων, η σπονδυλική στήλη χάνει την ικανότητα να διατηρεί μια φυσιολογική θέση και κάμπτεται. [8]

Σε εκφυλιστικές διαδικασίες, η σπονδυλική στήλη χάνει τη δομική της σταθερότητα και ισορροπία. Με την αύξηση της γωνίας του σκολιωτικού τόξου, ο εκφυλισμός της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται, ο οποίος είναι αλληλένδετος. Υπάρχει σταδιακή στένωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, φθορά χόνδρου και αρθρικών επιφανειών και εμφανίζεται πόνος στην πλάτη. [9]

Συμπτώματα οσφυϊκή σκολίωση

Η οσφυϊκή σκολίωση συνοδεύεται από αξιοσημείωτες αλλαγές σχεδόν σε όλο το σώμα: ο ώμος ενός ατόμου πέφτει, σχηματίζεται σκύψη, η πυελική περιοχή κάμπτεται, τα κάτω άκρα γίνονται πολυεπίπεδα. Καθώς η σκολιοτική καμάρα αυξάνεται, τα σημάδια γίνονται πιο έντονα, ακούγεται ένας τραγανός ήχος ενώ περπατάτε, εμφανίζεται πόνος και παραισθησία. 

Τα πρώτα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως: στην αρχή υπάρχει ένα μικρό σκύψιμο, το οποίο είναι δύσκολο να παρατηρήσει ένας μη ειδικός. Επιπλέον, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, στα οποία μπορεί ήδη να δοθεί προσοχή:

• οι ώμοι γίνονται ασύμμετροι (βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα).
• το κεφάλι γέρνει στο πλάι.
• ένα τόξο παραμόρφωσης είναι οπτικά ορατό από το πίσω μέρος.
• οι γοφοί έχουν διαφορετικά ύψη.
• συχνά ανησυχείτε για πόνο στην πλάτη.
• Οι πλευρές στη μία πλευρά είναι πιο κυρτές.
• εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές.
• συχνά ανησυχεί για τη μεσοπλεύρια νευραλγία.
• αδυναμία, μούδιασμα των άκρων μπορεί να εμφανιστεί.

Ο πόνος με σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ένα από τα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής. Από τη φύση του πόνου, τράβηγμα, με εντοπισμό - το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και καθώς η διαδικασία μεγαλώνει, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο στους μηρούς, στη βουβωνική χώρα, στην προβολή των ιερολαγόνων αρθρώσεων, στην άρθρωση του γόνατος, στον αστράγαλο, πόδι, αχίλλειος τένοντας. Καθώς η παραμόρφωση επιδεινώνεται, τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται, η εργασία τους διαταράσσεται και το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται. [10]

Με την εμφάνιση της πυελικής κακής ευθυγράμμισης, τα συμπτώματα επεκτείνονται. Εμφανίζομαι:

• πόνος στο ισχίο κατά το περπάτημα, χωλότητα, τάση πτώσης.
• δυσκαμψία κινητήρα?
• διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων.
• διαταραχή της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, των γεννητικών οργάνων και των εντέρων.
• μυϊκή ανισορροπία (ατροφία ορισμένων μυών στο πλαίσιο υπερφόρτωσης άλλων).

Οσφυϊκή σκολίωση και λανθασμένη ευθυγράμμιση της λεκάνης οδηγούν σε ανισορροπία του κορμού: υπάρχει σταδιακή κλίση του άξονα του κορμού προς την κορυφή της καμπυλότητας. [11]

Οσφυϊκή σκολίωση στα παιδιά

Προκειμένου να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της ανάπτυξης οσφυϊκής παραμόρφωσης σε ένα παιδί, οι ίδιοι οι γονείς μπορούν να πραγματοποιήσουν ένα μικρό διαγνωστικό τεστ. Στο παιδί προσφέρεται να σταθεί όρθιο, να χαλαρώσει τους μυς και να κατεβάσει τα χέρια ελεύθερα κατά μήκος του σώματος. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην ομοιομορφία της προεξοχής των κλειδιών, των ωμοπλάτων, στην ομοιομορφία του ύψους του ώμου. Στο επόμενο στάδιο, το παιδί μπορεί να έχει κλίση του κορμού, ιδιαίτερα αισθητό όταν σκύβει προς τα εμπρός. Με μεγάλη καμπυλότητα, η καμπύλη της καμάρας της σπονδυλικής στήλης γίνεται ορατή με γυμνό μάτι.

Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, εξωτερικά, το πρόβλημα πρακτικά δεν εμφανίζεται: η διάγνωση τίθεται από ειδικό, με βάση τις ακτινογραφίες.

Η σκολίωση βρίσκεται στα παιδιά αρκετά συχνά. Και υπάρχουν πολλές εξηγήσεις για αυτό. Πρώτον, το σώμα του παιδιού αναπτύσσεται και αναπτύσσεται ραγδαία και πολλά όργανα και συστήματα δεν έχουν πάντα χρόνο να «προλάβουν» στην ανάπτυξη γειτονικών δομών. Με μια τέτοια συρροή γεγονότων δημιουργείται ένα εύφορο έδαφος για την εμφάνιση καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Η ταχεία ανάπτυξη των δομών των οστών στο πλαίσιο μιας αργής συσσώρευσης της σύνδεσης-μυϊκής συσκευής οδηγεί σε δυσανάλογο φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Κατά συνέπεια, η εμφάνιση παραμόρφωσης. [12]

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνιση του προβλήματος είναι το αυξημένο στρες στην ακόμα εύθραυστη σπονδυλική στήλη. Οι νέοι μαθητές αναγκάζονται να φορούν αρκετά βαριές τσάντες και σακίδια και κάθονται σε ένα γραφείο για μεγάλο χρονικό διάστημα (όχι πάντα λειτουργικό και άνετο). Όλοι αυτοί οι λόγοι μπορούν να ισοπεδωθούν εάν τους δώσετε προσοχή εγκαίρως.

Στάδια

Η κλινική εικόνα στην οσφυϊκή σκολίωση εξαρτάται από το στάδιο της διαταραχής. Έτσι, είναι γνωστοί 4 βαθμοί ανάπτυξης παθολογίας, το κύριο κριτήριο των οποίων είναι η γωνία παραμόρφωσης.

• Οσφυϊκή σκολίωση βαθμού 1 είναι συχνά ασυμπτωματική. Η δυσφορία μπορεί να εκφραστεί σε επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, γενική αδυναμία, κόπωση στην πλάτη και ελαφρύ πόνο στην πλάτη (ειδικά μετά από ρουτίνα εργασίας). Εξωτερικά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την καμπυλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η διενέργεια ακτινογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας.
• Οσφυϊκή σκολίωση βαθμού 2 χαρακτηρίζεται από φαινομενική γωνία απόκλισης 11-25 °. Εάν ζητήσετε από τον ασθενή να σκύψει προς τα εμπρός, τότε μπορείτε να βρείτε μια μικρή ασυμμετρία της σπονδυλικής στήλης, ένα διαφορετικό επίπεδο θέσης των ωμοπλάτων, των γοφών. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο όταν προσπαθεί να περιστρέψει τον κορμό.
• Οσφυϊκή σκολίωση βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καμπύλης καμπύλης στην περιοχή των 26-50 °. Η εξωτερική εκδήλωση παραμόρφωσης είναι σαφής, μια έντονη καμπούρα πλευρά γίνεται αισθητή. Ο ασθενής παραπονιέται για τακτικό πόνο και περιορισμένη κινητικότητα.
• Οσφυϊκή σκολίωση βαθμού 4 συνοδεύεται από αύξηση του παραμορφωμένου τόξου περισσότερο από 50 °. Μιλάμε για παραμελημένη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Έντυπα

Οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες παραλλαγές της οσφυϊκής σκολίωσης:

• Η ιδιοπαθής σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια καμπυλότητα, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να εξακριβωθεί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιες παραμορφώσεις είναι το 80% όλων των ανιχνευμένων.
• Η δυσπλαστική οσφυϊκή σκολίωση είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της πορείας της παραμόρφωσης που οφείλεται στη συγγενή αναπτυξιακή παθολογία της αντίστοιχης σπονδυλικής στήλης. Η ασθένεια σχετίζεται με παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών και την παροχή αίματος στους ιστούς των σπονδύλων και των δίσκων.
• Η εκφυλιστική σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογία που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες, οστεοπόρωση (απώλεια οστικής μάζας), οστεομαλακία (μαλάκυνση των οστών). Αυτό το είδος παθολογίας είναι πιο χαρακτηριστικό για άτομα άνω των 40-45 ετών. [13]
• Η θωρακοοσφυϊκή σκολίωση είναι μια καμπυλότητα με την κορυφή της στο επίπεδο των Th11-Th12 σπονδύλων.
• Η οσφυϊκή σκολίωση είναι καμπυλότητα με κορυφή στο επίπεδο L5-S1 των σπονδύλων.
• Οσφυϊκή σκολίωση σχήματος C είναι μια παραμόρφωση με ένα καμπυλωτό τόξο με κορυφή στο επίπεδο των σπονδύλων L1-L2.
• Η αριστερή πλευρά της οσφυϊκής σκολίωσης είναι πιο χαρακτηριστική για τους αριστερόχειρες: σημειώνονται ανατομικές διαταραχές των σπονδύλων και ο υποστηρικτικός μηχανισμός στην αριστερή πλευρά. Κατά συνέπεια, το τόξο καμπυλότητας ανασύρεται προς τα αριστερά, το οποίο γίνεται αισθητό κατά την εξωτερική εξέταση.
• Η δεξιά πλευρά της οσφυϊκής σκολίωσης συνοδεύεται από απόκλιση της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι και υποστηρικτικές δομές) προς τη δεξιά πλευρά. Η καμπυλότητα προς τα δεξιά είναι συχνότερη από την αριστερή πλευρά.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οσφυϊκή σκολίωση μπορεί να προκαλέσει πλήθος εσωτερικών επιπλοκών. Αυτό οφείλεται, ιδίως, σε μια αλλαγή στη θέση ορισμένων οργάνων από την παραμορφωμένη πλευρά. Το πιο συχνά προσβεβλημένο ουροποιητικό, πεπτικό, αναπαραγωγικό σύστημα, καθώς και η κυκλοφορία του αίματος.

Someδη αρκετό καιρό μετά το σχηματισμό σκολιωτικής αψίδας στο ανθρώπινο σώμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης μη αναστρέψιμων αλλαγών στην καρδιαγγειακή συσκευή αυξάνεται σημαντικά. Η αρτηριακή ροή αίματος δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, το εσωτερικό μέγεθος ορισμένων καρδιακών θαλάμων αυξάνεται και εμφανίζεται μια κατάσταση παρόμοια στη συμπτωματολογία με την πνευμονική καρδιοπάθεια. Ακόμη και μετά τη διόρθωση της σκολιωτικής παραμόρφωσης, οι δείκτες καρδιακής δραστηριότητας δεν επιστρέφουν πλέον στο φυσιολογικό. Και μια τέτοια συνέπεια απέχει πολύ από τη μόνη. [14]Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών:

• σύνδρομο χρόνιου πόνου.
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος, συστηματικός μετεωρισμός του εντέρου, δυσκοιλιότητα.
• υπογονιμότητα στις γυναίκες, συμφόρηση στην περιοχή της πυέλου.
• νευρικό τσίμπημα, πάρεση και παράλυση.
• την ανάπτυξη καταρρακτικών καταγμάτων. [15]
• πρήξιμο των κάτω άκρων.
• εξασθένηση του μυϊκού τόνου του κοιλιακού τοιχώματος.
• ψυχολογικές διαταραχές, κατάθλιψη, νευρώσεις που προκαλούνται από ελαττώματα στην εμφάνιση.

Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων στο φόντο του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας, η παροχή εγκεφαλικού αίματος επιδεινώνεται, η οποία στην παιδική ηλικία εκδηλώνεται με μειωμένη μνήμη και διαδικασίες σκέψης. Τα παιδιά έχουν μαθησιακές δυσκολίες. [16]

Τα νευρολογικά συμπτώματα εντοπίζονται συχνά στην εφηβεία.

Μπορεί η οσφυϊκή σκολίωση να εξαφανιστεί σε ένα παιδί;

Η καμπυλότητα μπορεί να διορθωθεί σε πρώιμο στάδιο εάν ακολουθήσετε τις απλές συστάσεις ειδικών. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό να εξηγήσετε στο παιδί πόσο σημαντικό είναι να κάνει διαλείμματα από τη δουλειά και κατά τη διάρκεια των διακοπών να μην μένετε στο γραφείο, αλλά να στέκεστε όρθιοι, να περπατάτε ή να τρέχετε, να τεντώνεστε και να κάνετε πολλές στροφές με το σώμα. Ακόμη και μερικές ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τους μυς της πλάτης σας σε καλή κατάσταση.

Μια άλλη σημαντική προϋπόθεση δεν είναι να έχετε μαζί σας χαρτοφύλακα ή σακίδιο, αλλά ένα ειδικό σακίδιο με ορθοπεδική πλάτη. Όλα τα αξεσουάρ σε αυτό πρέπει να στοιβάζονται ομοιόμορφα και τακτοποιημένα και όχι χαοτικά. Η υπερφόρτωση της πλάτης πρέπει να αποφεύγεται, αλλά επίσης δεν συνιστάται να έχετε ένα χαρτοφύλακα στα χέρια ή στον έναν ώμο: αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κλίση της σπονδυλικής στήλης.

Όσο πιο γρήγορα ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της παραμόρφωσης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας. Επιπρόσθετα, είναι επιτακτική ανάγκη η σύνδεση χειρωνακτικής θεραπείας και θεραπευτικών ασκήσεων. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να βασιστείτε στη διόρθωση της παθολογίας. [17]

Κήλες οσφυϊκής σκολίωσης

Η κήλη είναι ένα είδος εξώθησης του μεσοσπονδύλιου δίσκου έξω από τον ινώδη δακτύλιο ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Η σπονδυλική στήλη, αποδυναμωμένη από καμπυλότητα, αποκτά συχνά τέτοιες κήλες και αυτή η επιπλοκή είναι δύσκολο να αποφευχθεί. [18]

Μια κήλη με οσφυϊκή σκολίωση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά: η προεξοχή κατευθύνεται στο μεσοσπονδύλιο κανάλι, πιέζει προς τα κάτω το νευρικό άκρο και αναπτύσσεται ένα σύνδρομο οξέος πόνου. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν αρκεί μόνο η ανακούφιση του πόνου. Στο πλαίσιο της καμπυλότητας, η κήλη θα συνεχίσει να αυξάνεται, οπότε τα συμπτώματα θα γίνουν ξανά αισθητά και η κλινική εικόνα θα γίνει πιο ποικίλη:

• θα εμφανιστεί έντονος πόνος λόγω εκτεταμένου ερεθισμού των νευρικών ινών.
• τα κάτω άκρα θα μουδιάζουν τακτικά, μέχρι την ανάπτυξη ιστικής δυστροφίας.
• πρήξιμο, κόπωση στα πόδια, ο πόνος θα διαταράξει.
• η λειτουργία του πεπτικού σωλήνα (συγκεκριμένα, των εντέρων) και του ουροποιητικού συστήματος θα διαταραχθεί.

Τόσο η σκολίωση όσο και η κήλη είναι ιάσιμες καταστάσεις με την προϋπόθεση ότι διαγιγνώσκονται εγκαίρως και αντιμετωπίζονται κατάλληλα. Αλλά οι παραμελημένες περιπτώσεις είναι ήδη δύσκολο να αντιμετωπιστούν ή δεν αντιμετωπίζονται καθόλου, ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος. [19]

Εκκληροποίηση της οσφυϊκής μοίρας στη σκολίωση

Ο ιερωτισμός είναι ένα συγγενές ελάττωμα της σπονδυλικής στήλης στο οποίο ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος είναι σε κάποιο βαθμό συνδεδεμένος με το ιερό οστό. Αυτή η παθολογία συχνά επιταχύνει την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας ή σπονδυλοαρθρίτιδας. [20]

Ο ιερωτισμός συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στα οσφυϊκά τμήματα, τα οποία βρίσκονται πάνω από τη θέση σύντηξης. Κάτω από το συνηθισμένο μέσο φορτίο, η σπονδυλική στήλη αντιμετωπίζει τα καθήκοντά της, ωστόσο, με αύξηση της πίεσης στους σπονδύλους (για παράδειγμα, με οσφυϊκή σκολίωση), μια συγγενής διαταραχή γίνεται αισθητή.

Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί στα δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές του σπονδύλου. Παρατηρείται μερική σύντηξη με χόνδρινες και αρθρικές μορφές της νόσου και πλήρης σύντηξη συμβαίνει με ιερόκευση οστού. [21]

Σπάνια παρατηρούνται σοβαρά κλινικά συμπτώματα στη σκολίωση με ιερόκευση, η γενική ευημερία του ασθενούς πρακτικά δεν υποφέρει. Εάν υπάρχουν εκδηλώσεις, τότε η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, αν και στην πράξη σπάνια ζητείται βοήθεια από τον χειρουργό.

Διαγνωστικά οσφυϊκή σκολίωση

Κατά τη διαδικασία των διαγνωστικών μέτρων, ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς. Συγκεκριμένα, εφιστά την προσοχή στην παρουσία πόνου κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, αίσθημα κόπωσης στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία και κακή στάση του σώματος. Η αναμνηστική πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το χρόνο εμφάνισης των πρώτων σημείων μιας διαταραχής, για τις μεταφερόμενες παθολογίες, για καταγγελίες σε περιόδους εντατικής ανάπτυξης του παιδιού.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στις διαταραχές της στάσης του σώματος, την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, την ασυμμετρία της ζώνης ώμου, τις γωνίες των ωμοπλάτων, τα τρίγωνα της μέσης και τον άξονα των λαγόνιων οστών, καθώς και την παρουσία μιας καμπούρας πλευράς.

Η ψηλάφηση καθορίζεται από την παρουσία πόνου κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν ως μέρος της γενικής έρευνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται κλινική, βιοχημική εξέταση αίματος με εκτίμηση του επιπέδου φωσφόρου και ασβεστίου, καθώς και κλινική ανάλυση ούρων.

Η εργαλειακή διάγνωση περιλαμβάνει ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε δύο προβολές (ανεξάρτητα από τη μορφή παραμόρφωσης), λειτουργική ακτινογραφία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης με αριστερή και δεξιά κλίση (ιδιαίτερα σημαντική για ιδιοπαθή σκολίωση). Επιπλέον, συνταγογραφείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης - για να αποκλειστούν οι κυστικοί σχηματισμοί συριγγομυελίτιδας, οι ημισφαίριο, οι διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, η διαστομεταμυελία. Η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό της συνώθησης των σπονδυλικών σωμάτων, επιπλέον ημιστερήνων. [22]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται παρουσία των αντίστοιχων συμπτωμάτων:

• Εάν η διαταραχή της στάσης του σώματος, η καμπούρα των πλευρών, οι κινητικοί περιορισμοί είναι παρόντες στο πλαίσιο μιας αρνητικής αντίδρασης Mantoux, τότε η παθολογία διαφοροποιείται με άλλους τύπους σκολίωσης.
• Εάν υπάρχει αναφορά σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, κύφωση χωρίς περιορισμό της κινητικότητας με αρνητικό τεστ Mantoux, τότε η παθολογία διαφοροποιείται από την νεανική κύφωση - νόσο Scheuermann -Mau.
• Παρουσία πρωτογενούς φυματιώδους εστίασης, θετικής αντίδρασης Mantoux και περιορισμένης κινητικής δραστηριότητας, η παθολογία διαφοροποιείται από τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία οσφυϊκή σκολίωση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής παραμόρφωσης και την ηλικία του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει είτε συντηρητική (στις περισσότερες περιπτώσεις) είτε χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής σκολίωσης .

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οσφυϊκή σκολίωση αρχίζει να αναπτύσσεται κατά την πρώιμη σχολική ηλικία. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες: ακατάλληλη στάση του σώματος, αδυναμία του μυϊκού κορσέ και των συνδέσμων - ειδικά σε παιδιά που δεν αθλούνται και δεν έχουν την ευκαιρία να ενισχύσουν επιπλέον τους μυς της πλάτης τους. Τόσο στο σχολείο όσο και στο σπίτι, το παιδί κάθεται στο τραπέζι για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να τηρεί τη στάση του σώματος, οπότε οι περισσότεροι μαθητές αποκτούν σκολίωση ήδη στο δημοτικό σχολείο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της διαταραχής, είναι απαραίτητο από την παιδική ηλικία να διδάξουμε το μωρό στη σωστή στάση του σώματος, να κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο στην πλάτη. Η άσκηση είναι ένα σημαντικό προληπτικό βήμα. Είναι καλό αν το παιδί επισκέπτεται τακτικά το αθλητικό τμήμα, ή κάνει πρωινές ασκήσεις κάθε μέρα. Αρκετές απλές ασκήσεις που ασκούν τη θωρακική, οσφυϊκή και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Μια άλλη σημαντική προληπτική κατάσταση είναι να φοράτε ένα άνετο σακίδιο (όχι χαρτοφύλακα ή σακίδιο, αλλά σακίδιο με άκαμπτη πλάτη). Οι μονόπλευρες τσάντες ώμου δεν συνιστώνται ιδιαίτερα. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάδισμα του μαθητή, για να αποφύγετε το σκύψιμο.

Όλες οι παραπάνω συμβουλές είναι επίσης σχετικές με τους ενήλικες, και όχι μόνο όσον αφορά την πρόληψη, αλλά και την πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης μιας υπάρχουσας καμπυλότητας.

Μεταξύ των αθλημάτων, η κολύμβηση θεωρείται ότι είναι η πιο ευεργετική για την πλάτη. Αυτό είναι ταυτόχρονα ένα ευχάριστο χόμπι και ένας πολύ καλός τρόπος για να απαλλαγείτε από το υπερβολικό στρες στη σπονδυλική στήλη. Είναι σκόπιμο να μελετήσετε με έναν εκπαιδευτή. Χάρη στην τακτική προπόνηση, υπάρχει ενίσχυση των μυών της πλάτης, ισιώνοντας τη σκολίωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται από την αερόβια στο νερό, η οποία ενισχύει το σώμα και, ταυτόχρονα, πρακτικά δεν διαφέρει σε αυξημένους τραυματισμούς.

Πρόβλεψη

Εάν παραμελήσουμε τις κύριες προληπτικές και θεραπευτικές συστάσεις, τότε η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά, συνοδευόμενη από παραβίαση της κανονικής παρεμβολής των εσωτερικών οργάνων. Η εμφάνιση σωματικής κατωτερότητας, διαταραχές της παροχής αίματος ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του αγγειακού δικτύου, νευρολογικές διαταραχές λόγω παραβίασης των νευρικών ινών και των απολήξεων, λειτουργικά προβλήματα από το ήπαρ, τα νεφρά, το πάγκρεας, το αναπαραγωγικό σύστημα.

Τα καλλυντικά ελαττώματα καμπυλότητας επηρεάζουν αρνητικά την ψυχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ταλαιπωρία στον ασθενή, μέχρι την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων, νευρώσεων και ψύχωσης. Παρ 'όλα αυτά, η οσφυϊκή σκολίωση, που εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης στην παιδική ηλικία, προσφέρεται για διόρθωση και μπορεί να διορθωθεί σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις.