Περιφερικό ενδοδερμικό νεύρο

Ο ενδοεπιπεδικός ή ο οριακός νεύσος είναι μια από τις πολλές ποικιλίες του νεύου, που έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Αυτό το νεόπλασμα είναι μικρό, αλλά αρκετά επικίνδυνο: έχει την τάση να υπερνικά και κακοήθεια. Εξαιτίας αυτού, οι δερματολόγοι κατατάσσουν τον οριακό νεύρο ως επικίνδυνες μελανώματος αναπτύξεις.

Επιδημιολογία

Τα συνοριακά nevi είναι συνηθισμένα: σε περίπου 30% των περιπτώσεων μεταξύ όλων αυτών των νεοπλασμάτων. Μερικές φορές εμφανίζονται με τη μορφή πολλαπλών στοιχείων, αλλά πιο συχνά βρίσκονται μεμονωμένα. Το μέγεθος μιας ανάπτυξης δεν υπερβαίνει τα δέκα χιλιοστά. Οι επιδερμικοί νέοι χαρακτηρίζονται από επικράτηση περίπου 1 στις 1000 γεννήσεις και επηρεάζουν εξίσου άνδρες και γυναίκες. [1],  [2]Εκτιμάται ότι το ένα τρίτο των ατόμων με επιδερμικών σπίλων που περιλαμβάνουν άλλα συστήματα οργάνων? Ως εκ τούτου, αυτή η κατάσταση θεωρείται σύνδρομο επιδερμικού νεύρου (ENS) και έχει αναφερθεί ότι μέχρι και το 10% των ατόμων με επιδερμικό νεύρο μπορεί να αναπτύξει επιπλέον συμπτώματα του συνδρόμου. Αυτό το σύνδρομο συνήθως εκδηλώνεται κατά τη γέννησή του (λόγω δερματικών αλλοιώσεων που παρατηρούνται συχνότερα στο μέτωπο του προσώπου από το μέτωπο μέχρι τη μύτη) και συχνά συνδέεται με επιληπτικές κρίσεις, διανοητική αναπηρία, προβλήματα οφθαλμών, οστικές ανωμαλίες και ατροφία του εγκεφάλου.[3]

Ένα νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και βρίσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 14-25 ετών. [4]

Ο πιο συχνός αιφνιδιαστικός νεύρος εμφανίζεται:

• για άτομα που συχνά κάνουν ηλιοθεραπεία, επισκέπτονται ένα σολάριουμ ή εργάζονται στον ύπνο.
• σε άτομα που αναγκάζονται να έρχονται τακτικά σε επαφή με χημικά διαλύματα και ουσίες.
• σε ασθενείς που πάσχουν από ενδοκρινικές παθήσεις ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.

Αιτίες οριακό νεύρο

Οι επιστήμονες είναι σίγουροι ότι το οριακό νεύρο «περιγράφεται» κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τα κύτταρα του μελλοντικού νεοπλάσματος είναι οι πρόδρομοι των υγιών μελανοκυττάρων, τα οποία, ωστόσο, παραμένουν στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και σχηματίζονται με τη μορφή συστάδων. Υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, τα κύτταρα αυτά αρχίζουν να παράγουν χρωστικές ουσίες, τις οποίες παρατηρούμε στο δέρμα ως κρεατοελιές.

Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση των οριακών nevi παίζεται από το φως του ήλιου. Μπορούν να αποκαλούνται με ασφάλεια οι κύριοι ενεργοποιητές κυττάρων nevus που συσσωρεύονται στα στρώματα του δέρματος. Με μια επαρκή δόση ηλιακής ακτινοβολίας, αυτές οι δομές αρχίζουν να επιταχύνουν την παραγωγή μελανίνης, η οποία βρίσκεται στο δέρμα, όπως ένα γνωστό mole.

Επιπλέον, η αλλοιωμένη ορμονική δραστηριότητα μπορεί να γίνει μια στιγμή διέγερσης. Για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες, εφήβους ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα αυξάνεται ο αριθμός των νευρών στο σώμα και οι υπάρχοντες περιθωριακοί νέοι μπορούν να αναπτυχθούν ή να αλλάξουν τη διαμόρφωσή τους.

Παράγοντες κινδύνου

Σχεδόν όλοι οι επιστήμονες υποστηρίζουν τη θεωρία της έμφυτης φύσης του οριακού νεύου. Παρά το γεγονός ότι η ανάπτυξη μπορεί να εμφανιστεί δέκα ή είκοσι χρόνια μετά τη γέννηση ενός ατόμου. Το γεγονός ότι ο νεύρος αποκαλύπτεται αργά ή γρήγορα μπορεί να συνδεθεί με τη δράση ορισμένων παραγόντων:

• ορμονικές αλλαγές - για παράδειγμα, με την έναρξη της εγκυμοσύνης, την εμμηνόπαυση, την περίοδο γαλουχίας, στο πλαίσιο της ορμονικής θεραπείας κ.λπ.
• Κατάχρηση του μαυρίσματος - τόσο στον ήλιο όσο και στο σολάριουμ.
• γενετικές διαταραχές που συνοδεύονται από ανώμαλη ανάπτυξη μελανοβλαστών.
• δερματίτιδα και άλλες δερματολογικές παθήσεις (ακμή, έκζεμα κ.λπ.) ·
• βλάβη και τραυματισμό του δέρματος.
• ιογενείς λοιμώξεις.

Επιπλέον, τα άτομα που εργάζονται ή έχουν τακτική επαφή με χημικές ουσίες και άλλες τοξικές ουσίες βρίσκονται σε κίνδυνο.

Παθογένεση

Ο οριακός νεύρος αρχικά σχηματίζεται από μελανοκύτταρα, τα οποία ξεκινούν την ανάπτυξή τους στο προγεννητικό στάδιο. Το νεόπλασμα σχηματίζεται από νευρικές ίνες. Κανονικά, κάθε κυτταρική δομή έχει τη δική της σωληνάριο για έκκριση της ουσίας χρωστικής, αλλά δεν υπάρχουν τέτοια σωληνάρια στα αλλοιωμένα κύτταρα. Ως εκ τούτου, η μελανίνη δεν εξέρχεται, αλλά συσσωρεύεται σε περιορισμένη περιοχή, γεγονός που εξηγεί το σχηματισμό σκοτεινών κηλίδων. Αναφέρεται γενετικός και κλινικός μωσαϊσμός. [5]  Διαπιστώθηκε ότι οι μεταλλάξεις βλαστικής γραμμής στο γονίδιο FGFR3 είναι η αιτιολογία του συγγενούς επιδερμικού νεύρου. [6]

Ο περιθωριακός νεύρος σχηματίζεται στα όρια των ανώτερων και μέσων επιφανειών του δέρματος, παρακάμπτοντας το βασικό στρώμα. Συχνά μιλούν για τη συγγενή φύση της ανάπτυξης, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε εφήβους και ακόμη και σε ηλικία 20 ή 30 ετών.

Ανάλογα με το βαθμό κινδύνου κακοήθους εκφυλισμού, ο οριακός νεύσος είναι ίσος με τον Ota nevus, την μεμβράνη Dubreuil και τον γιγαντιαίο χρωματισμένο νεύρο. [7]

Συμπτώματα οριακό νεύρο

Η πιο συνηθισμένη βλάβη ήταν η κεφαλή και ο λαιμός, και το 13% των ασθενών είχαν εκτεταμένες αλλοιώσεις. [8]Ο οριακός νεύρος μοιάζει με ένα επίπεδο οζώδες σχηματισμό με γκρι, μαύρη, καφέ απόχρωση. Το μέγεθος του νεύρου κυμαίνεται από δύο χιλιοστά έως ένα εκατοστό, αν και ορισμένοι ειδικοί λένε για μεγάλα στίγματα.

Στην κορυφή του νεοπλάσματος είναι ομαλή, ξηρή, μερικές φορές λίγο ανομοιόμορφη. Το κύριο διακριτικό σημείο: τα μαλλιά στο οριακό νεύρο δεν βλαστάνουν ποτέ, αν και η ανάπτυξη μπορεί να εντοπιστεί σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, ακόμα και στα πόδια ή τις παλάμες.

Το νεόπλασμα είναι συχνότερα μονό, αλλά εμφανίζεται επίσης πολλαπλή διάταξη.

Τα πρώτα σημάδια εκφύλισης του οριακού νεύου είναι η αλλαγή της χρωματικής απόχρωσης ή / και του μεγέθους του, ο σχηματισμός ρωγμών, πληγών, φυματίων στην επιφάνεια, η εμφάνιση ερυθρότητας, η εξαφάνιση της σαφήνειας των περιγραμμάτων. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ανάγκη επίσκεψης επειγόντως σε δερματολόγο.

Στάδια

Ο εκφυλισμός του οριακού νεύου σε κακοήθεις όγκους συνήθως περνάει από διάφορα στάδια:

1. Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης, χωρίς μεταστάσεις. Η διάρκεια του σταδίου κυμαίνεται από 12 μήνες έως 5 έτη. Οι πιθανότητες θεραπείας είναι μέχρι 99%.
2. Ο νεύρος γίνεται κυρτός μέχρι περίπου 4 mm. Ο κακοήθης μετασχηματισμός σε μια δυσπλαστική διαδικασία παρατηρείται μέσα σε λίγους μήνες. Οι πιθανότητες θεραπείας είναι μέχρι 80%.
3. Μέσα σε 1-3 μήνες, αρχίζουν να εξαπλώνονται μεταστάσεις, οι οποίες βρίσκονται στο λεμφικό σύστημα, στον εγκέφαλο, στα εσωτερικά όργανα. Ο ίδιος ο νεύρος έλκεται. Οι πιθανότητες θεραπείας δεν υπερβαίνουν το 50%.
4. Επιθετικό στάδιο, το οποίο τελειώνει μέσα σε λίγες εβδομάδες - σε 85% των περιπτώσεων, ο ασθενής πεθαίνει.

Έντυπα

Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ δυνητικά επικίνδυνων και ασφαλών περιφερικών νευρών, ανάλογα με το βαθμό πιθανότητας μεταμόρφωσής τους σε κακόηθες μελάνωμα. Επιπλέον, απομονώνονται και άλλοι τύποι νεοπλασμάτων. [9], [10]

• Το αποκτούμενο οριακό νεύρο είναι ένα νεόπλασμα που ανακαλύφθηκε όχι από τη στιγμή της γέννησης, αλλά κάπως αργότερα - για παράδειγμα, μετά από μερικά χρόνια, ή ακόμα και στην ενηλικίωση. Είναι αλήθεια ότι οι γιατροί λένε ότι αυτό δεν σημαίνει ότι το νεύρο δεν έχει τεθεί ακόμη στο στόμα. Μόνο ένας συνδυασμός ορισμένων παραγόντων συνέβαλε στην μεταγενέστερη εκδήλωση της ανάπτυξης.
• Ο μελαγχρωματικός νεύρος είναι χρωστικός σχηματισμός οζιδίων, με μεγέθη έως 10 mm, με οποιαδήποτε θέση στο σώμα. Μία ποικιλία τέτοιων νεοπλασμάτων θεωρείται ότι είναι ένα νεύρο κοκκάδων - μια ανάπτυξη με ενισχυμένη χρωματισμό κατά μήκος των περιφερειακών ορίων, γεγονός που της δίνει μια δακτυλιοειδή εμφάνιση. Τόσο ο χρωστικός όσο και ο νεύρος του cockard είναι μελανοπαραγωγικά στοιχεία.
• Ο μελανοκυτταρικός οριακός νεύρος είναι ένα νεόπλασμα που προκαλείται από την υπερβολική αναπαραγωγή επιδερμικών μελανοβλαστών, το οποίο, με τη σειρά του, προκαλείται από δυσλειτουργία της γονιδιακής ρύθμισης. Αρχικά σχηματίζεται ένα οριακό νεύρο στην επιδερμίδα. Μετά από λίγο, ένα μέρος των μελανοκυττάρων μεταφέρεται στο δέρμα και ένα άλλο τμήμα παραμένει στο επιδερμικό στρώμα: έτσι σχηματίζεται ένας σύνθετος μελανοκυτταρικός νεύρος. [11], [12]
• Το Nevus με οριακή δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από τις κυρίαρχες ενδοδερμικές δομές. Στην περίπτωση αυτή, η συνοριακή δραστηριότητα αναφέρεται στον πολλαπλασιασμό μελανοκυττάρων, ο οποίος μπορεί να είναι εστιακός ή ευρέως διαδεδομένος.
• Ο μετωπικός δυσπλαστικός νεύρος είναι ένας χρωματισμένος πύργος μιας οριακής θέσης, με ακανόνιστο ωοειδές σχήμα, με ασαφή περιγράμματα και ανομοιόμορφη χρωματισμό (το κεντρικό τμήμα έχει ένα χρώμα και οι άκρες έχουν διαφορετικό χρώμα). Ένα τέτοιο νεόπλασμα συχνά ταξινομείται ως κλινικός δείκτης αυξημένου κινδύνου σχηματισμού μελανώματος. [13]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πιο ανεπιθύμητη και δυσμενή επιπλοκή του οριακού νεύρου είναι η μετατροπή του σε κακοήθη όγκο -  μελάνωμα . Μια τέτοια μεταμόρφωση δεν συμβαίνει «από το μπλε»: αυτό απαιτεί την επίδραση ορισμένων παραγόντων που δημιουργούν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την αναγέννηση. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται σημαντικά εάν ο νεύμος είναι συχνά εκτεθειμένος σε βυρσοδεψία ή τραυματισμό. [14]

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, οι γιατροί συμβουλεύουν την απομάκρυνση των περιθωριακών nevi, ακόμη και αν δεν ενοχλούν ή δεν τροποποιούν. Ο μετασχηματισμός σε μελάνωμα, μελανοβλάστωμα, καρκίνο του δέρματος είναι δύσκολο να θεραπευτεί και συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Ιδιαίτερα προσεκτικοί θα πρέπει να είναι άνθρωποι με δίκαιες επιδερμίδες, ξανθά ή κόκκινα μαλλιά, καθώς και εκείνοι που έχουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών κρεατοελιών στο σώμα τους, συμπεριλαμβανομένου του οριακού νεύρου.

Υποτροπή οριακού νεύου

Σε περίπου το 80% των ασθενών, ο οριακός νεύρος μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από λέιζερ ή καταστροφική απομάκρυνση του νεύρου. Η ανάπτυξη αναπτύσσεται στην ίδια ή σε άλλη θέση. Μερικοί ασθενείς πρέπει να απαλλαγούν από τον ιδεοψυχαίο νεύρο αρκετές φορές.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η πιο ριζική μέθοδος αφαίρεσης είναι η χειρουργική μέθοδος, όταν το νεόπλασμα αποκόπτεται μαζί με τον περιβάλλοντα υγιή ιστό, ο όγκος του οποίου εξαρτάται από το σχήμα του νεύρου. Όσο μεγαλύτερη είναι η ανάπτυξη, τόσο περισσότερο είναι επιρρεπής στην εκ νέου ανάπτυξη. Εάν ένα άτομο έχει ήδη παρουσιάσει υποτροπές, θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη των επιπλοκών:

• Μείνετε λιγότερο στον ήλιο, ειδικά κατά τις ώρες λειτουργίας (από 11-00 έως 16-00).
• να τρώτε ποιοτικά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα.
• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
• προσπαθήστε να φορέσετε υψηλής ποιότητας φυσικά ρούχα, για να μην τραυματίσετε το δέρμα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ετικέτες και μαρκαρίσματα σε αυτό.

Διαγνωστικά οριακό νεύρο

Η διάγνωση του οριακού νεύρου ξεκινά με ιατρικό ιστορικό, με εξωτερική εξέταση και δερματοσκόπηση. Η ιστολογία εκτελείται μόνο μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, αλλά όχι νωρίτερα από αυτή τη στιγμή. Οι ιστοπαθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση των μελανοκυτταρικών εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως ο εκφυλισμός των λιπών, η ίνωση και οι νευρικές μεταβολές, βρίσκονται στο ενδοδερμικό έμβολο με λοβούς. [15] Το γεγονός είναι ότι η διαδικασία λήψης υλικού (βιοψία) είναι επίσης ένας επιζήμιος παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει μεταγενέστερη κακοήθη μεταμόρφωση της ανάπτυξης. [16] 

Οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ερευνητικές επιλογές:

• εξέταση αίματος για ποιότητα πήξης.
• αίμα για δείκτες όγκου.
• εξέταση αίματος για LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).

Η οργάνωση της διάγνωσης, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στη διεξαγωγή δερματοσκόπησης - αυτή είναι μια μέθοδος που βοηθά να εξετάσουμε τις αλλαγές στο δέρμα που είναι απρόσιτες με γυμνό μάτι. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια υπερηχογραφική σάρωση των πλησιέστερων λεμφογαγγλίων, ακτινογραφία θώρακα, οστεοσυντηρίαση - για να αποκλείσει τις κακοήθεις διαδικασίες στο σώμα.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με άλλες μορφές υπερχρωματισμού - και πρώτα απ 'όλα, με χλόασμα που μοιάζει με μοσχάρι ή με αιμαγγείωμα . Αλλά είναι πιο σημαντικό να δοθεί έγκαιρη προσοχή στον εκφυλισμό του οριακού νεύρου στο κακόηθες μελάνωμα. Η διαδικασία του όγκου αναπτύσσεται μερικές φορές σχεδόν ανεπαίσθητα, υπό το πρίσμα ενός μικρού δυσπλαστικού συνδρόμου: τα περιγράμματα του σημείου αναπτύσσονται ελαφρώς, η επιφάνεια γίνεται κόνδυνη και το παρακείμενο υγιές δέρμα γίνεται κόκκινο. Δεδομένου ότι ο εκφυλισμός συμβαίνει συχνά μετά από μια μηχανική βλάβη στο δέρμα, είναι σημαντικό να εξετάζονται τακτικά οι αυξήσεις που σχηματίζονται στις πελματιαίες και παλαμικές επιφάνειες των άκρων, μεταξύ των δακτύλων και κοντά στις πλάκες των νυχιών. Σε τέτοιες περιοχές, συνιστάται η αφαίρεση των σκουληκιών, ανεξάρτητα από τον τύπο και τον βαθμό κινδύνου τους.

Θεραπεία οριακό νεύρο

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα εξετάσει όλες τις πιθανές επιλογές θεραπείας, παρόλο που συνήθως δεν συζητείται η συντηρητική μέθοδος: ο περιφερικό νεύρος αφαιρείται με έναν από τους παρακάτω τρόπους:

• Η κρυογενή κατασκευή είναι μια διαδικασία για την κατάψυξη μιας ανάπτυξης με υγρό άζωτο (λιγότερο συχνά με ανθρακικό οξύ ή πάγο). [17]
• Η ηλεκτροαγώρευση είναι μια μέθοδος που περιλαμβάνει την καταστροφή του νεοπλάσματος με τη βοήθεια της υψηλής θερμοκρασίας, που προκαλείται από τη δράση ενός κατευθυνόμενου ρεύματος. [18]
• Η αφαίρεση λέιζερ είναι μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους, στις οποίες ο προσβεβλημένος ιστός «εξατμίζεται» από μια κατευθυνόμενη δέσμη λέιζερ.
• Ραδιοχειρουργική διαδικασία - περιλαμβάνει την εκτομή της ανάπτυξης ενός ορισμένου μήκους ραδιοκυμάτων, χρησιμοποιώντας μια συσκευή υλικού Surgitron.

Τα φάρμακα μπορούν να συνιστώνται μόνο στο στάδιο της αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του περιφεριακού εγκεφάλου.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Η πήξη UHF - περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροδίου με παροχή ρεύματος υψηλής συχνότητας 27.12 MHz και ισχύ 1 mA. Στο τέλος της διαδικασίας, το τμήμα πήξης υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα 5% υπερμαγγανικού καλίου. [19]
• Η θερμοπηκτική σύνδεση με λέιζερ διεξάγεται με συνεχή και παλμική οπτική ακτινοβολία της υπέρυθρης ακτίνας με μέγιστη ισχύ 3-5 W και διάμετρο της εστιασμένης δέσμης 0,25-0,5 mm με ακτινοβολούμενη ισχύ 10-15 watts. [20],  [21], [22]

Φάρμακα που ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης μετά την αφαίρεση του οριακού νεύρου, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• προϊόντα βιταμινών για τη βελτίωση του πλαστικού μεταβολισμού (φολικό οξύ, βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, τοκοφερόλη).
• μη στεροειδή αναβολικά μέσα (Riboxin, οροτικό κάλιο, μεθυλουρακίλη).
• βιογενικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, FiBS, Plazmol).
• ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες (Timalin, Pyrogenal, Levamisole).
• μη εξειδικευμένοι παράγοντες αναγέννησης (έλαιο θαλάσσιας πορτοκαλιού, Apilak, Rumalon, Actovegin).

Παραδείγματα χρήσης αυτών των φαρμάκων υπογραμμίζονται στον ακόλουθο πίνακα:

Μεθυλουρακίλη	Στους ενήλικες ασθενείς χορηγείται ένα δισκίο 4 φορές την ημέρα, για ένα μήνα. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από πονοκέφαλο, καούρα, αλλεργικές αντιδράσεις.
Εκχύλισμα αλόης	1 ml ενίεται υποδορίως καθημερινά για αρκετές εβδομάδες. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσπεψία, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αλλεργίες, ζάλη, κνησμός.
Θυμαλίνη	Ενδομυικώς χορηγούμενη με φυσιολογικό ορό, 5-20 mg ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας είναι από τρεις έως δέκα ημέρες. Οι παρενέργειες μπορεί να περιορίζονται από την τοπική αντίδραση στη ζώνη ένεσης.
Actovegin	Πάρτε 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα, για 4-6 εβδομάδες. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σπάνια αλλεργίες, πυρετός.
Βιταμίνη Ε	Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, χωρίς να υπερβαίνει την ημερήσια δόση των 1000 mg. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο, κόπωση και αλλεργίες.

Εναλλακτική θεραπεία

Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές συνταγές που υποδηλώνουν αποτελέσματα στα σημάδια και τα nevi. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν εγκρίνουν τους γιατρούς - ειδικά όταν πρόκειται για επικίνδυνα νεοπλάσματα μελανώματος, τα οποία περιλαμβάνουν οριακό νεύρο. Σε σχέση με αυτά, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε μια ριζική απομάκρυνση, γυρίζοντας στο χειρουργό για βοήθεια.

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς προσπαθούν να απαλλαγούν από τα κιλά με τους ακόλουθους τρόπους:

• Το λιναρόσπορο και το μέλι λουλουδιών αναμειγνύονται σε ίσα μέρη. Το μείγμα τρίβεται στον νεύρο τρεις φορές την ημέρα, καθημερινά.
• Σκουπίστε την ανάπτυξη με φρέσκο χυμό ανανά, πολλές φορές την ημέρα.
• Μια σταγόνα χυμό κρεμμυδιού ή ξίδι μηλίτη μηλίτη στάζει σε ένα νεύρο καθημερινά.
• Ένας λίθος λιπαίνεται με λεμόνι και χυμό σκόρδου.
• Λίπη σε σκόνη 100 γραμμάρια σπόρων από κεράσι, ρίξτε 500 ml από οποιοδήποτε φυτικό έλαιο, που διατηρούνται στο ψυγείο για μερικές εβδομάδες. Το ληφθέν έλαιο χρησιμοποιείται καθημερινά για εφαρμογή στο nevi: αφήνεται στην έξοδο για περίπου είκοσι λεπτά, μετά το οποίο ξεπλένεται με νερό.

Δεν πρέπει να βασίζεστε σε εναλλακτικές μεθόδους εάν ο οριακός νεύμος έχει αρχίσει να εμφανίζει τουλάχιστον ένα σημάδι κακοήθους εκφυλισμού - για παράδειγμα, έχει αρχίσει να αυξάνεται, να αλλάζει σχήμα ή χρώμα, να γίνεται ασαφής, πρησμένος κλπ. Είναι πάντα καλύτερο και ασφαλέστερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων.

Χειρουργική θεραπεία

Η επιλογή για τη θεραπεία μικρών επιδερμικών ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η χειρουργική εκτομή. 

Χειρουργική εκτομή, δερμοαπόξεση, κρυοχειρουργική, ηλεκτροχειρουργική και χειρουργική επέμβαση με λέιζερ χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία επιδερμικών νευρών. [23],  [24],  [25] Dermabrasion, εάν η επιφάνεια συνδέεται με ένα υψηλό ποσοστό υποτροπής και βαθιά dermabrasion μπορεί να οδηγήσει σε ουλές πήξει. Η κρυοχειρουργική έχει παρόμοιους περιορισμούς κινδύνου, όπως αργή επούλωση, λοίμωξη, οίδημα και συνήθως μη φυσιολογική χρώση του δέρματος. Οι γιατροί έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις με λέιζερ για δεκαετίες. Οι πρόσφατες εξελίξεις στην τεχνολογία λέιζερ έχουν ενισχύσει την απλότητα, την ακρίβεια και την ασφάλεια τέτοιων διαδικασιών. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές αξιόπιστες και αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία επιδερμικών εγκεφαλικών επεισοδίων που χρησιμοποιούν CO 2, μακράς παλμού Nd: YAG και παλμικά λέιζερ χρώματος 585 nm. Ωστόσο, υποτροπές μπορεί να συμβούν μήνες ή χρόνια μετά την αφαίρεση του επιδερμικού νέβας με οποιαδήποτε μέθοδο. [26],  [27],  [28], [29]

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας μακράς διαρκείας και πιο αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από κάθε είδους κνημίδες και κονδυλώματα, συμπεριλαμβανομένου του οριακού νεύρου. Η προετοιμασία για την παρέμβαση είναι απλή και σύντομη. Το δέρμα θεραπεύεται με ειδική αντισηπτική, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Όταν η αναισθησία λειτουργεί, ο χειρούργος κόβει το νεύρο με ένα νυστέρι, συλλαμβάνοντας ένα κομμάτι υγιή περιβάλλοντα ιστού - για μια πληρέστερη και εκατό τοις εκατό απομάκρυνση της ανάπτυξης.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τα πλεονεκτήματά της:

• η υποτροπή του οριακού νεύρου αποκλείεται.
• το νεόπλασμα μπορεί να αποσταλεί για ιστολογία.
• η παρέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, δεν υπάρχει λόγος να πάτε στο νοσοκομείο.

Η λειτουργία δεν είναι χωρίς τα μειονεκτήματά της, για παράδειγμα:

• η ραφή θεραπεύει λίγο περισσότερο από ότι με άλλες μεθόδους απομάκρυνσης - μέχρι περίπου ένα μήνα.
• με ακατάλληλη φροντίδα, υπάρχει ο κίνδυνος εξαπάτησης.
• μπορεί να δημιουργηθεί μια μη αισθητική ουλή.

Ωστόσο, με μεγάλες ανεπάρκειες, οι γιατροί επιμένουν σε χειρουργική επέμβαση. Αυτός είναι ο πιο σίγουρος τρόπος για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα για πάντα, για να αποφύγετε κακοήθεια και υποτροπή του όγκου.

Πρόληψη

Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί ο σχηματισμός οριακού νεύου. Ωστόσο, οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση κρεατοελιών πρέπει να είναι προσεκτικοί και να εξετάζουν προσεκτικά το σώμα τους για μεταβολές και κακοήθη μετασχηματισμό των χρωματισμένων νεοπλασμάτων.

Για προληπτικούς σκοπούς, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες συστάσεις:

• να αποτρέψει τη βλάβη στο δέρμα και, ειδικότερα, σε όλους τους νέους.
• αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στο ηλιακό φως, μην πηγαίνετε στο σολάριουμ, μην αφήνετε το ηλιακό έγκαυμα.
• όταν εργάζεστε με χημικά και τοξικές ουσίες, φοράτε προστατευτικά γάντια.
• την ψυχραιμία, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την κατανάλωση της ποιότητας και την πλήρη λειτουργία.

Εάν ο οριακός νεύσος έχει υποστεί βλάβη για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από δερματολόγο ή ογκολόγο. Θα εξετάσει την ανάπτυξη και θα αποφασίσει για την ανάγκη άρσης του.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην ξεχνάμε ότι ο οριακός νεύσος είναι σε θέση να εκφυλιστεί σε κακόηθες νεόπλασμα, ανεξαρτήτως ηλικίας. Επομένως, θα πρέπει πάντα να είστε προσεκτικοί και να προγραμματίζετε να επιθεωρείτε κηλίδες και σημεία στο δερματολόγο ή ογκολόγο, τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο. Εάν εντοπιστούν ύποπτα συμπτώματα, η ανάπτυξη είναι καλύτερα να απομακρυνθεί, χωρίς να αναμένεται περαιτέρω δυσμενή εξέλιξη της διαδικασίας.

Ο οριακός νεύσος είναι μια παθολογία που προκαλεί μελανώματα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο μετασχηματισμός θα είναι απαραίτητος: οι περισσότεροι ασθενείς ζουν με τέτοιους σχηματισμούς και μερικές φορές δεν γνωρίζουν καν τον πιθανό κίνδυνο τους. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Το κύριο πράγμα είναι να εξετάζουμε τακτικά το δέρμα, να προσέχουμε όλους τους διαθέσιμους νέους και να καταγράψουμε τυχόν αλλαγές από την πλευρά τους.