Ριμπαβιρίνη

Η ριμπαβιρίνη παρουσιάζει ισχυρή αντιική δράση. είναι μια τεχνητή ουσία με μεγάλη ποικιλία θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Έχει σημαντική επίδραση φαρμάκου σε σχετικά μεγάλο αριθμό ιών, αν και η ακριβής αρχή της επίδρασης των φαρμάκων δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως. Έχει προταθεί ότι το φάρμακο αποδυναμώνει την ενδοκυτταρική δεξαμενή 3-φωσφορικής γουανοσίνης, βοηθώντας έτσι στην αναστολή της παραγωγής των νουκλεϊκών οξέων του ιού.

[1],

Ενδείξεις Ριμπαβιρίνη

Χρησιμοποιείται για εισπνοές στο νοσοκομείο για βρέφη και μικρά παιδιά που πάσχουν από μολυσματικές λοιμώξεις της κάτω περιοχής των αναπνευστικών αγωγών σε σοβαρό βαθμό που προκαλείται από τον RSV.

Οι ενήλικες το χρησιμοποιούν συχνά με τη μορφή ενός στοιχείου θεραπείας συνδυασμού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται εσωτερικά για τις ποικιλίες ηπατίτιδας C, καθώς και για τον αιμορραγικό πυρετό Lassa.

Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκου συνταγογραφείται στην περίπτωση αιμορραγικού πυρετού, που συνοδεύεται από νεφρικό σύνδρομο.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του συστατικού πραγματοποιείται σε κάψουλες, σκόνη ή δισκία.

[8], [9]

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα ενός φαρμάκου, το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητάς του είναι 45%. Οι τιμές Cmax καταγράφονται μετά από 0,5-1,5 ώρες. Το ενεργό συστατικό δεν συντίθεται με ενδοπλασματική πρωτεΐνη, αλλά μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η ουσία ξεπερνά επίσης το BBB.

Η βιομετατροπή πραγματοποιείται στο εσωτερικό του ήπατος. Η απέκκριση συμβαίνει κυρίως με τα ούρα. Ο όρος ημιζωή στη χρήση ενός μεριδίου είναι 27-36 ώρες και στην περίπτωση σταθερών τιμών στο αίμα των 6 ημερών.

Μετά τη χορήγηση μέσω της εισπνοής, περίπου το 30-55% του φαρμάκου απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολικών συστατικών μαζί με ούρα (σε περίοδο 72-80 ωρών).

[10], [11], [12], [13], [14]

Δοσολογία και χορήγηση

Οι κάψουλες ή τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, μαζί με τα τρόφιμα. Ανά ημέρα καταναλώνουν συχνά 0,8-1,2 g μιας ουσίας. Το τμήμα θα πρέπει να χωριστεί σε 2 εφαρμογές. Ο θεραπευτικός κύκλος διαρκεί συνήθως 0,5-1 έτος. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός για κάθε ασθενή επιλέγει προσωπικά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η εισαγωγή του φαρμάκου στην / στη μέθοδο μπορεί να γίνει αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Ο τρόπος χρήσης και το μέγεθος των μερίδων επιλέγονται από ιατρό.

Το φάρμακο κατά της εισπνοής πρέπει να χορηγείται σε μικρά παιδιά κατά τις πρώτες 3 ημέρες της μόλυνσης. Οι διαδικασίες αυτές πρέπει να διεξάγονται αποκλειστικά στο νοσοκομείο.

Η εισπνοή πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά για 12-18 ώρες. Ολόκληρος ο κύκλος διαρκεί 3-7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να εισάγετε 10 mg / kg της φαρμακευτικής ουσίας. Στο 1 ml του υγρού περιέχει 20 mg του συστατικού του φαρμάκου.

Για να γίνει ένα υγρό, χρειάζονται 6 g σκόνης, η οποία διαλύεται σε ενέσιμο νερό (0,1 l). Το προκύπτον μίγμα χύνεται σε μία ειδική συσκευή εισπνοής και στη συνέχεια συμπληρώνεται με νερό για να ληφθεί ένας όγκος 0,3 1.

[20], [21], [22]

Χρήση Ριμπαβιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ριμπαβιρίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε θηλάζουσες ή έγκυες γυναίκες.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• CHF (2-3 στάδια της ασθένειας).
• νεφρική ανεπάρκεια (το επίπεδο QC είναι μικρότερο από 50 ml ανά λεπτό).
• σοβαρό στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας.
• αυτοάνοσες παθολογίες ·
• σοβαρή κατάθλιψη, στην οποία υπάρχει τάση αυτοκτονίας,
• δυσανεξία στη ριμπαβιρίνη.
• αναιμία που είναι σοβαρή?
• ηπατική κίρρωση στο στάδιο της ανεπάρκειας;
• ανίατη ασθένεια του θυρεοειδούς.

[15], [16], [17]

Παρενέργειες Ριμπαβιρίνη

Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών:

• δυσλειτουργία του κυκλοφορικού: θρομβοκυτταρική, ουδετερο-, λευκο- ή κοκκιοκυτταροπενία, καθώς και αναιμία (εάν εκδηλωθούν αρνητικές εκδηλώσεις, πρέπει να διενεργηθεί εξέταση αίματος σε διαστήματα 2 εβδομάδων).
• συμπτώματα αλλεργίας: επιδερμικός ερεθισμός ή εξανθήματα, φωτοευαισθησία, ερύθημα, κνίδωση, υπερθερμία, SJS, αναφυλαξία, ΔΕΝ και αγγειοοίδημα και επιπλέον επιπεφυκίτιδα (μετά από εισπνοή) και ρίγη (μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων).
• βλάβες που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα: ασυστολία, μείωση της αρτηριακής πίεσης ή βραδυκαρδία (απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς όλη την ώρα).
• ηπατικές διαταραχές: υπερλιπιδαιμία,
• προβλήματα κατά τη λειτουργία NA: σοβαρή ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, αίσθημα κακουχίας, αστενικό σύνδρομο, ζάλη, σύγχυση και αϋπνία και εκτός από άγχος, πονοκεφάλους, συναισθηματική αστάθεια, κόπωση και συστηματική αδυναμία.
• διαταραχές που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα: πνευμονική ατελεκτάση, πνευμοθώρακας, φαρυγγίτιδα και δύσπνοια. Επιπλέον, βρογχικός σπασμός, ιγμορίτιδα, πνευμονικό οίδημα, ρινική καταρροή, βήχας, σύνδρομο υποαερισμού και άπνοια (όταν πραγματοποιείται εισπνοή).
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: πρήξιμο, απώλεια όρεξης, στοματίτιδα, δυσκοιλιότητα, ξηρή στοματική βλεννογόνο ή μεταλλική γεύση, διάρροια και γλωσσίτιδα, καθώς και ναυτία, παγκρεατίτιδα, κοιλιακό άλγος, αλλαγή γεύσης, έμετος, υπερλιπιδαιμία και αιμορραγία των ούλων.
• προβλήματα με τη λειτουργία των οργάνων αίσθησης: οπτικές ή ακουστικές διαταραχές, βλάβες στους δακρυϊκούς αδένες και θόρυβο του αυτιού,
• βλάβες της μυοσκελετικής δομής: μυαλγία ή αρθραλγία.
• διαταραχές που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα: δυσμηνόρροια, προστατίτιδα, εξάψεις και επίσης εξασθένιση της λίμπιντο ή της μενορραγίας.
• Άλλα συμπτώματα: πόνος στην περιοχή της ένεσης, παραβίαση της δομής της τρίχας ή τριχόπτωση, λοίμωξη από τον ιό (π.χ., έρπης), ένας μύκητας, ο υποθυρεοειδισμός, υπεριδρωσία, και, επιπλέον, ένα ισχυρό αίσθημα της δίψας, γριππώδη συμπτώματα, ο πόνος στην περιοχή του στέρνου και λεμφαδενοπάθεια.

Κατά τη διάρκεια των εισπνοών, οι γιατροί μπορεί να αναπτύξουν τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα: οφθαλμική υπεραιμία, οίδημα βλεφάρων, πονοκεφάλους και επιδερμική κνησμό.

[18], [19]

Υπερβολική δόση

Η τοξίκωση από τα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσει ενίσχυση των αρνητικών εκδηλώσεων της ριμπαβιρίνης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται υποχρεωτική ακύρωση του φαρμάκου. Λαμβάνονται επίσης συμπτωματικά θεραπευτικά μέτρα.

[23]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός με ιντερφερόνες αυξάνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου μειώνεται όταν συνδυάζεται με ουσίες αργιλίου ή μαγνησίου, καθώς και με σιμεθικόνη.

Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων με τη ζιδοβουδίνη ή τη σταβουδίνη μπορεί να προκαλέσει εξασθένηση της δραστηριότητας αυτών των φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χαμηλός ρυθμός απέκκρισης της ριμπαβιρίνης - εξαιτίας αυτού, μπορεί να επηρεάσει τη χρήση άλλων φαρμάκων για μια άλλη περίοδο δύο μηνών μετά το τέλος της θεραπείας.

[24], [25]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η ριμπαβιρίνη απαιτείται να φυλάσσεται σε σκοτεινό και προστατευμένο από υγρασία μέρος. Το επίπεδο θερμοκρασίας είναι εντός 25 ° C.

[26], [27], [28], [29]

Διάρκεια ζωής

Η ριμπαβιρίνη επιτρέπεται να εφαρμόζεται για περίοδο 36 μηνών από τη στιγμή που πραγματοποιείται η θεραπευτική ουσία.

[30], [31], [32]

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Αναλόγων

Ανάλογα του φαρμάκου είναι Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazole με Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin και Devirs.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Κριτικές

Η ριμπαβιρίνη συνήθως λαμβάνει θετικές κριτικές από τους ασθενείς. Αλλά μερικές φορές στα σχόλια αναφέρεται ότι το φάρμακο εξαλείφει μόνο τα συμπτώματα της νόσου και όχι να εξαλείφει την αιτία της εμφάνισής τους και επομένως συνιστάται η χρήση των αναλόγων της. Ταυτόχρονα, στις απαντήσεις αναφέρεται συχνά η εμφάνιση διαφόρων αρνητικών συμπτωμάτων, τα οποία μερικές φορές διαχωρίζονται με τη μεταφορά από ταμπλέτες σε μορφή κάψουλας του φαρμάκου.

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι σε άτομα με υποτροπιάζουσα παθολογία και σε άτομα που δεν έχουν χρησιμοποιήσει προηγουμένως ιντερφερόνη α-2β, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται με τη συνδυασμένη χρήση της ριμπαβιρίνης και του Altevir.

[45], [46], [47]