Remestip

Το Remestip περιέχει το συστατικό terlipressin, το οποίο είναι ένα τεχνητό ανάλογο της ουσίας της αγγειοπιεστίνης (ενεργεί ως φυσική ορμόνη του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης).

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της terlipressin βασίζεται σε ένα συνδυασμό της ειδικής επίδρασης των στοιχείων που σχηματίζονται κατά την ενζυματική διάσπαση. Μεταξύ των αξιοσημείωτων ιδιοτήτων της ουσίας εκπέμπουν αντιαιμορραγικό και ισχυρό αγγειοσυσταλτικό. Από τις ορατές δράσεις, η μείωση της ροής αίματος μέσα στο παρέγχυμα των εσωτερικών οργάνων είναι πιο αισθητή, λόγω της οποίας υπάρχει εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στο εσωτερικό του ήπατος και πίεση στην περιοχή της φλεβικής φλέβας.

Ενδείξεις Remestipa

Χρησιμοποιείται για τέτοιες παραβιάσεις:

• αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα - λόγω των οισοφαγικών φλεβών που διευρύνεται λόγω των κιρσών, καθώς και ελκωτικών βλαβών.
• αιμορραγία που συμβαίνει στην περιοχή του ουρογεννητικού σωλήνα - από τη μήτρα, που προκαλείται από λειτουργικές διαταραχές, άμβλωση, τοκετό και άλλα αίτια.
• αιμορραγία που προκαλείται από χειρουργικές επεμβάσεις (για παράδειγμα, όργανα στην περιοχή της πυέλου ή στο περιτόναιο).

Τοπικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γυναικολογικές διαδικασίες που σχετίζονται με τον τραχήλου της μήτρας.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του συστατικού είναι υπό μορφή ενέσιμου φαρμακευτικού υγρού - σε αμπούλες χωρητικότητας 2 ή 10 ml. Σε μια συσκευασία - 5 τέτοιες αμπούλες.

Φαρμακοδυναμική

φαρμακοδυναμική δοκιμή φάρμακα απέδειξαν ότι τερλιπρεσσίνη, όπως και άλλα παρόμοια πεπτίδια, προκαλεί φλεβίδια σπασμό με κυρίως αρτηρίδια εντός του παρεγχύματος των εσωτερικών οργάνων, και, επιπλέον, συστολή λείου μυός και αυξημένη οισοφαγικού τόνου τοίχο με εντερική κινητικότητα σε γενικές γραμμές.

Εκτός από τις επιδράσεις που ασκούνται στον αγγειακό λείο μυ, η ουσία έχει διεγερτική δράση στον λείο μυ της μήτρας, επίσης σε περιπτώσεις όπου η γυναίκα δεν είναι έγκυος.

Η δοκιμή της επίδρασης του φαρμάκου, που διεξήχθη με τη συμμετοχή ανθρώπων και ζώων, έδειξε ότι δείχνει την υψηλότερη δραστηριότητα στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα.

Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα αντιδιουρητικών επιδράσεων της terlipressin.

Φαρμακοκινητική

Από μόνη της, η terlipressin δεν εμφανίζει δραστικότητα σε σχετικά λείους μύες, αλλά ενεργεί ως χημική αποθήκη των συστατικών που έχουν ιατρική δραστικότητα, τα οποία σχηματίζονται κατά την ενζυματική διάσπαση. Αυτό το αποτέλεσμα αναπτύσσεται με χαμηλότερο ρυθμό από το αποτέλεσμα της λυσίνης-βαζοπρεσίνης, αλλά έχει μεγαλύτερη διάρκεια.

Η λυσίνη-βαζοπρεσίνη συχνά βιολογικώς μετασχηματίζεται μέσα στα νεφρά με το ήπαρ και άλλους ιστούς.

Η φαρμακοκινητική του εισαγόμενου στοιχείου περιγράφεται πλήρως με το μοντέλο δύο συστατικών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 40 λεπτά, ο δείκτης μεταβολικής κάθαρσης είναι 9 ml / kg ανά λεπτό και ο όγκος κατανομής είναι 0,5 l / kg. Ο αναμενόμενος δείκτης πλάσματος της λυσίνης-αγγειοπιεστίνης σημειώνεται μετά από περίπου μισή ώρα μετά τη χρήση της τερλιπεσίνης. Οι τιμές Cmax παρατηρούνται μετά από 1-2 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Πρώτα πραγματοποιήθηκαν / ενέσεις 2 mg της ουσίας με διάστημα 4 ωρών. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί αυτή η θεραπεία έως ότου παρέλθουν 24 ώρες από τη στιγμή που σταμάτησε η αιμορραγία (αλλά αυτή η περίοδος πρέπει να είναι μέγιστη 48 ώρες). Μετά τη χρήση του αρχικού τμήματος, μπορεί να μειωθεί σε 1 mg με ένα διάστημα 4 ωρών για άτομα με βάρος <50 kg ή με την ανάπτυξη πλευρικών σημείων.

Η αιμορραγία που σχετίζεται με τις φλέβες του οισοφάγου που επηρεάζονται από κιρσοί πρέπει να αντιμετωπιστεί με την εφαρμογή μιας δόσης των 1000 mcg (ενήλικας) σε διαστήματα 4-6 ωρών εντός 3-5 ημερών. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της αιμορραγίας, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 1-2 ημέρες από τη στιγμή που σταματά. Η δοκιμή επανεμφανίζεται με βλωμό, εντός / με έναν τρόπο ή μέσω σύντομης έγχυσης. Το φάρμακο χορηγείται αδιάλυτο ή μετά από διάλυση με τη χρήση 0,9% NaCl.

Για άλλους τύπους αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, η ίδια δόση χρησιμοποιείται με το ίδιο χρονικό διάστημα. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παροχή επείγουσας περίθαλψης χωρίς αναφορά σε χειρουργικές επεμβάσεις - εάν υπάρχει υποψία παρουσίας αιμορραγίας στο άνω μέρος της γαστρεντερικής οδού.

Οι αιμορραγίες που εμφανίζονται στην περιοχή των εσωτερικών οργάνων του παιδιού διακόπτονται με τη χορήγηση ενός τμήματος 8-20 μg / kg με διάστημα 4-8 ωρών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ολόκληρη την περίοδο της αιμορραγίας. για την πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών, χρησιμοποιούνται τα ίδια μέτρα όπως και στους ενήλικες. Εάν ένας ασθενής έχει σλεροειδείς κιρσώδεις φλέβες στο εσωτερικό του οισοφάγου, απαιτείται μία μόνο δόση βλωμού σε δόση 20 μg / kg.

Αιμορραγίας που σχετίζεται με την ουρογεννητική οδό: λόγω της παρουσίας των διαφορών στην ενεργότητα των δραστηριοτήτων ενδοπεπτιδάσης σε όρια στο πλάσμα του αίματος και των ιστών δόση που εξυπηρετούν τα μεγέθη είναι αρκετά μεγάλα - 0.2-1 mg? θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με ένα διάλειμμα 4-6 ωρών.

Στην περίπτωση αιμορραγίας από τη μήτρα, που έχει νεανικό χαρακτήρα, χρησιμοποιούνται δόσεις των 5-20 mg / kg.

Όταν χρησιμοποιείται τοπικά στην περίπτωση γυναικολογικών διαδικασιών που σχετίζονται με τον αυχένα της μήτρας, 400 μg της ουσίας απαιτείται να διαλυθούν σε 0,9% NaCl για να ληφθεί όγκος 10 ml. Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε μέσα παρορακάρικο ή ενδοτραχειακό. Σε αυτή την περίπτωση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα αρχίζει μετά από 5-10 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, το τμήμα μπορεί να εισαχθεί ή να αυξηθεί.

[2]

Χρήση Remestipa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη. Διαπιστώθηκε ότι οδηγεί σε συστολή της μήτρας και αύξηση του επιπέδου της ενδομήτριας πίεσης κατά τη διάρκεια του πρώτου σταδίου της εγκυμοσύνης και επιπλέον είναι σε θέση να εξασθενήσει την ενδομήτρια κυκλοφορία. Σε δοκιμές σε κουνέλια παρατηρήθηκαν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και αυθόρμητες αποβολές.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν το φάρμακο απεκκρίνεται από το μητρικό γάλα. Στα ζώα, η έκκριση φαρμάκων με γάλα δεν ερευνήθηκε. Ο κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στα βρέφη δεν μπορεί να αποκλειστεί. Πρέπει να αντιμετωπιστεί το ζήτημα αν πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός ή να διακοπεί η θεραπεία, λαμβανομένων υπόψη όλων των παραγόντων κινδύνου και των οφελών κάθε μιας από τις αποφάσεις.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• ισχυρή ευαισθησία που σχετίζεται με το δραστικό συστατικό ή οποιοδήποτε από τα βοηθητικά στοιχεία του φαρμάκου.
• ανάπτυξη σηπτικού σοκ σε άτομα με κακή καρδιακή παροχή.

Παρενέργειες Remestipa

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι:

• καρδιακές ανωμαλίες: παρατηρείται συχνά αρρυθμία ή βραδυκαρδία, καθώς και εκδηλώσεις ισχαιμίας στο ΗΚΓ. Μερικές φορές παρατηρείται ταχυκαρδία, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, εξωσυσταλίδια των κοιλιών, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πόνοι που προσβάλλουν το στέρνο, ταχυκαρδία τύπου πιρουέτας και υπερδιέγερση με πνευμονικό οίδημα.
• προβλήματα που σχετίζονται με τα αγγεία: κυρίως περιφερειακή ισχαιμία, περιφερική αγγειοσυστολή, οξεία χλιδή της επιδερμίδας και μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Περιστασιακή εντερική ισχαιμία, πυρκαγιές και περιφερική κυάνωση παρατηρούνται.
• Διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας: μερικές φορές υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχικός σπασμός, δυσκολία στην αναπνοή ή διακοπή της, καθώς και πόνος κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας. Περιστασιακά εμφανίζεται δύσπνοια.
• αλλοιώσεις που σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό: συχνά υπάρχει μια προσωρινή διάρροια και παροδικό πόνο στην κοιλιακή χώρα, με σπαστική φύση. Σε μερικές περιπτώσεις παρατηρείται παροδικός εμετός ή ναυτία.
• NS ανωμαλίες: οι πονοκέφαλοι συχνά αναπτύσσονται. Μερικές φορές παρατηρούνται επιληπτικές κρίσεις. Εμφανίζεται μια απλή αποπληξία.
• προβλήματα με μεταβολικές διεργασίες: μερικές φορές, ελλείψει ελέγχου των δεικτών υγρών, εμφανίζεται υπονατριαιμία.
• αλλοιώσεις των υποδόριων στρωμάτων και της επιδερμίδας: μερικές φορές υπάρχει λεμφαγγίτιδα ή τοπική δερματική νέκρωση.
• Διαταραχές των γεννητικών οργάνων: οι γυναίκες συχνά έχουν πόνους σπαστικής φύσης, επηρεάζοντας την κάτω περιοχή της κοιλιακής ζώνης. Μερικές φορές αναπτύσσεται η ισχαιμία της μήτρας ή αυξάνεται ο ήχος της μήτρας.
• προβλήματα στην περιοχή της ένεσης: συχνά αναπτύσσεται νέκρωση σε τέτοιες περιοχές.

Υπάρχουν ορισμένα στοιχεία σχετικά με την εμφάνιση σημείων μισαλλοδοξίας.

[1]

Υπερβολική δόση

Απαγορεύεται η χρήση μερίδων μεγαλύτερων από 2 mg για χρονικό διάστημα 4 ωρών, επειδή σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχουν σοβαρά δυσμενή συμπτώματα που σχετίζονται με τη λειτουργία του CAS.

Για τον έλεγχο των αυξανόμενων τιμών της αρτηριακής πίεσης (που μπορεί να συμβεί με την εισαγωγή του Remitep), απαιτείται η χρήση συμπαθολυτικών ή κλονιδίνης.

Η ατροπίνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της βραδυκαρδίας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η τελιπεσίνη αυξάνει την επίδραση των αδιακρίτων β-αναστολέων στη μείωση της σοβαρότητας της πυλαίας υπέρτασης.

Ο συνδυασμός με φάρμακα που προκαλούν βραδυκαρδία (μεταξύ των οποίων και η σουφεντανίλη και η προποφόλη) μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση σοβαρής μορφής αυτής της νόσου και τη μείωση της σοβαρότητας της καρδιακής παραγωγής.

[3], [4]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η επανεγγραφή πρέπει να φυλάσσεται σε κλειστό χώρο από μικρά παιδιά σε θερμοκρασιακές αυξήσεις της τάξης των 2-8 ° C. Η κατάψυξη ουσιών απαγορεύεται.

Κατά τη διάρκεια του 1ου μήνα, το φάρμακο μπορεί να περιέχεται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Η απομάκρυνση επιτρέπεται να ισχύει για περίοδο 24 μηνών από τη στιγμή που παρασκευάστηκε το φάρμακο.

Αναλόγων

Ανάλογα με την ουσία είναι τα φάρμακα αδιπραζίνη, ουροπρές, μινιρίνη με γλιπρεσίνη και επιπλέον D-void, Η-δεσμοπρεσσίνη και δεσμοπρεσσίνη.