Ιατρική άμβλωση - επαγόμενη διακοπή της εγκυμοσύνης

Οι αμβλώσεις δεν απαγορεύονται στην Ουκρανία. Η δυνατότητα διακοπής της εγκυμοσύνης ορίζεται στον Αστικό Κώδικα της Ουκρανίας (άρθρο 281) και στον Νόμο της Ουκρανίας «Βασικές Αρχές της Νομοθεσίας της Ουκρανίας για την Υγειονομική Περίθαλψη» (άρθρο 50). Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, η διάρκεια της οποίας δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, μπορεί να πραγματοποιηθεί κατόπιν αιτήματος της γυναίκας. Από την 12η έως την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η ιατρική έκτρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις που ορίζονται από το νόμο (Ψήφισμα του Υπουργικού Συμβουλίου της Ουκρανίας αριθ. 144 της 15.02.06).

Για τις ασθενείς που υποβάλλονται σε τεχνητή διακοπή της κύησης, παρέχεται συμβουλευτική πριν και μετά την έκτρωση σχετικά με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης μεθόδου ιατρικής έκτρωσης και τις πιθανές συνέπειες.

Η συμβουλευτική παρέχεται σε εθελοντική βάση. Το ζήτημα είναι ιδιαίτερα οξύ για τις γυναίκες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Σε αυτήν την κατηγορία πληθυσμού παρέχονται πληροφορίες σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί, καθώς και τον πιθανό συγκεκριμένο κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου και του νεογνού.

Κατά τη διαβούλευση σχετικά με τη διαδικασία για ιατρική έκτρωση, παρέχονται οι ακόλουθες πληροφορίες:

• ποιες ενέργειες θα εκτελεστούν κατά τη διακοπή της εγκυμοσύνης;
• ποιες ενοχλήσεις μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια και μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης;
• ποια παυσίπονα και μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από την πραγματοποίηση μιας έκτρωσης (είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η συχνή χρήση παυσίπονων μειώνει την αποτελεσματικότητα της ανακούφισης του πόνου κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής έκτρωσης).
• ποιος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών με αυτή τη μέθοδο ιατρικής έκτρωσης;
• μετά από ποιο χρονικό διάστημα μπορεί μια γυναίκα να επιστρέψει στον κανονικό τρόπο ζωής της και να επαναλάβει τις σεξουαλικές σχέσεις;
• η ανάγκη και η συχνότητα της παρακολούθησης μετά την έκτρωση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών·
• μέθοδοι αντισύλληψης που μπορεί να χρησιμοποιήσει μια γυναίκα μετά από μια έκτρωση.

[ 1 ], [ 2 ]

Μέθοδοι πραγματοποίησης ιατρικών αμβλώσεων

1. Μέθοδος χρήσης μιφεπριστόνης, μισοπροστόλης και πρεπιδιαα

Η ασθενής λαμβάνει 200 mg (1 δισκίο) μιφεπριστόνης από το στόμα παρουσία γιατρού. 22-26 ώρες μετά τη λήψη μιφεπριστόνης, ο γιατρός χορηγεί ενδοτραχηλικά στην έγκυο 3 g γέλης που περιέχει δινοπροστόνη (0,5 mg).

Μετά τις επόμενες 22-26 ώρες, ο ασθενής, παρουσία γιατρού, λαμβάνει 800 mcg μιζολοστόλης (4 δισκία): 2 δισκία από το στόμα και 2 ενδοκολπικά.

2. Σε περίπτωση καθυστερημένης παγωμένης εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται μόνο μισοπροστόλη - 2 δισκία από το στόμα, 2 δισκία ενδοκολπικά. 3.
3. Μέθοδος ενδοαμνιακής χορήγησης δινοπρόστης. Με διακοιλιακή αμνιοπαρακέντηση (παρακέντηση του αμνιακού σάκου), αφαιρείται τουλάχιστον 1 ml αμνιακού υγρού. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η απουσία αίματος στο αμνιακό υγρό (δεν πρέπει να υπάρχει χρώμα).

Στη συνέχεια, 40 mg (8 ml) αποστειρωμένου διαλύματος δινοπρόστης εγχέονται πολύ αργά στον αμνιακό σάκο. Τα πρώτα 5 mg (1 ml) εγχέονται σε διάστημα 5 λεπτών και η υπόλοιπη δόση στα επόμενα 5-10 λεπτά.

Σε περίπτωση αυστηρής τήρησης της αναφερόμενης τεχνικής, μειώνεται η πιθανότητα αναφυλαξίας, αρτηριακής υπέρτασης, βρογχόσπασμου και εμέτου. 4.

4. Μια τεχνική ενδοτραχηλικής χορήγησης μιας γέλης που περιέχει δινοπρόστη, ακολουθούμενη από πρόκληση συσπάσεων της μήτρας με ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος δινοπροστόνης.

Για την προετοιμασία του τραχήλου, 3 g γέλης που περιέχει δινοπρόστη (0,5 mg) εγχέονται στον ενδοτράχηλο κάθε 6 ώρες μέχρι να διανοιχθεί ο τραχηλικός πόρος χρησιμοποιώντας έναν διαστολέα Hegar Νο. 12.

Η πρόκληση συσπάσεων της μήτρας πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση 0,75 mg δινοπρόστης σε μορφή στείρου διαλύματος (0,75 mg σε 500 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου). Το φιαλίδιο με το διάλυμα ανακινείται για να διασφαλιστεί η ομοιογένεια. Ο αρχικός ρυθμός έγχυσης, ο οποίος διατηρείται για τα πρώτα 30 λεπτά, είναι 0,25 mcg/min, μετά τον οποίο ο ρυθμός χορήγησης είτε παραμένει ο ίδιος είτε αυξάνεται στα 50 mcg/min σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση (από 6-8 έως 35-40 σταγόνες/min). Ο μέσος ρυθμός έγχυσης είναι από 20 έως 25 σταγόνες/min, ο χρόνος έγχυσης είναι περίπου 3,5-4 ώρες.

5. Μέθοδος ενδοαμνιακής έγχυσης υπέρτονου διαλύματος. Η αμνιοπαρακέντηση πραγματοποιείται με διακοιλιακή, διακολπική ή διατραχηλική πρόσβαση. Το σημείο παρακέντησης καθορίζεται ανάλογα με τη θέση του πλακούντα και το ύψος του εμφανιζόμενου μέρους του εμβρύου, τα οποία προσδιορίζονται με υπερήχους.

Η αναισθησία πραγματοποιείται τοπικά. Το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος υποβάλλεται σε θεραπεία με διάλυμα αλκοόλης ιωδίου 5% ή άλλο αντισηπτικό. Μετά την αναισθησία διήθησης (10,0 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25-0,5%), γίνεται παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή στον κόλπο του κόλπου, στο τοίχωμα της μήτρας και στις εμβρυϊκές μεμβράνες με μια παχιά βελόνα μήκους 10-12 cm.

Το αμνιακό υγρό εκκενώνεται (150-250 ml ανάλογα με την ηλικία κύησης) και στη συνέχεια εισάγεται αργά στην αμνιακή κοιλότητα ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 20% σε ποσότητα 30-50 ml μικρότερη από τον όγκο του αμνιακού υγρού που αφαιρέθηκε. Η λανθάνουσα περίοδος από τη στιγμή της ενστάλαξης του διαλύματος μέχρι την έναρξη των συσπάσεων κυμαίνεται από 17 έως 21 ώρες. Η αυθόρμητη αποβολή συμβαίνει συνήθως μετά από 24-26 ώρες.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η διαδικασία επέκτασης του τραχήλου της μήτρας κατά τη χρήση όλων των προαναφερθέντων μεθόδων, είναι δυνατή η χρήση 6 έως 20 sticks λαμινάριας.

Μετά την αποβολή του γονιμοποιημένου ωαρίου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας.

Μετά από τεχνητή διακοπή της κύησης μεταξύ 12ης και 22ης εβδομάδας, σε περίπτωση συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή, η διενέργεια νεκροψίας του εμβρύου είναι υποχρεωτική. Τα αποτελέσματα της παθολογοανατομικής εξέτασης καταχωρούνται στο «Ιατρικό Αρχείο Νοσηλευόμενου» και καταχωρούνται στο εξιτήριο.

Μεθοδολογία για την εκτέλεση ιατρικών αμβλώσεων

Μια ιατρική έκτρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαπιστευμένο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης οποιασδήποτε μορφής ιδιοκτησίας και υπαγωγής σε τμήμα, όπου μπορεί να παρασχεθεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Η ιατρική έκτρωση πραγματοποιείται αποκλειστικά σε γυναικολογικό ή ημερήσιο νοσοκομείο από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Η ιατρική διακοπή της κύησης πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας έως και 49 ημέρες μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως.

Η ιατρική έκτρωση πραγματοποιείται ελλείψει ιατρικών αντενδείξεων.

Αντενδείξεις για ιατρική άμβλωση:

• έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την παρουσία εγκυμοσύνης.
• υποψία έκτοπης κύησης;
• περίοδος εγκυμοσύνης μεγαλύτερη των 49 ημερών από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως·
• αλλεργία, υπερευαισθησία στη μιφεπριστόνη ή τη μισοπροστόλη
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
• μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
• βλάβη σε στεφανιαία ή εγκεφαλικά αγγεία.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• σοβαρή ηπατική βλάβη και ηπατική ανεπάρκεια.
• πορφυρίτης λίθος;
• παραβίαση του συστήματος αιμόστασης (συμπεριλαμβανομένης προηγούμενης θεραπείας με αντιπηκτικά).
• λειομύωμα μήτρας;
• ουλές στη μήτρα.
• θηλασμός ενός παιδιού;
• η ηλικία της γυναίκας είναι άνω των 35 ετών.
• ενεργό κάπνισμα (περισσότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα)
• σοβαρή μορφή βρογχικού άσθματος.
• καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ιατρική έκτρωση: Χρήση μιφεπριστόνης και μισοπροστόλης

Ο ασθενής λαμβάνει 200 mg (1 δισκίο) μιφεπριστόνης παρουσία γιατρού.

36-48 ώρες μετά τη λήψη μιφεπριστόνης, η έγκυος, παρουσία γιατρού, λαμβάνει 2 δισκία από το στόμα (400 mcg) ή 800 mcg μισοπροστόλης ενδοκολπικά και παραμένει στο νοσοκομείο όλη την ημέρα μέχρι τη διακοπή της κύησης, η οποία συνήθως συμβαίνει εντός 3-6 ωρών.

Την 7η-10η ημέρα, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος εξετάζει τον ασθενή και κάνει μια καταχώρηση στη φόρμα αριθ. 025/o «Ιατρικό αρχείο εξωτερικού ιατρού», που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 302 με ημερομηνία 27/12/99.

Απαιτείται υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η απουσία γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.

Σε περίπτωση ατελούς αφαίρεσης του γονιμοποιημένου ωαρίου, πραγματοποιείται αιμορραγία, διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, ακολουθούμενη από την αποστολή του ληφθέντος υλικού για ιστολογική εξέταση.

Ιατρική έκτρωση με αναρρόφηση κενού

Η αναρρόφηση κενού είναι η ασφαλέστερη από τις χειρουργικές μεθόδους τερματισμού της εγκυμοσύνης. Η μέθοδος αναρρόφησης κενού χρησιμοποιείται αντί της μεθόδου απόξεσης της κοιλότητας της μήτρας, η οποία είναι τραυματική και πολύ επικίνδυνη για την υγεία μιας γυναίκας.

Η ιατρική άμβλωση με αναρρόφηση κενού πραγματοποιείται σε ημερήσια νοσοκομεία γυναικείων συμβουλών και γυναικολογικών τμημάτων ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Η αναρρόφηση κενού της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται σε περίοδο εγκυμοσύνης που δεν υπερβαίνει τις 8 εβδομάδες.

Το γυναικείο συμβουλευτικό κέντρο διαθέτει γυναικολογικό νοσοκομείο για τη νοσηλεία γυναικών με επιπλοκές μετά από τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης και διασφαλίζει την έγκαιρη παράδοσή τους με ασθενοφόρο.

Η φαρμακευτική ανακούφιση από τον πόνο χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις χειρουργικής έκτρωσης. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τρεις τύποι φαρμάκων - ξεχωριστά ή σε συνδυασμό: αναλγητικά, ηρεμιστικά, αναισθητικά. Το ζήτημα σχετικά με τη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο για την επέμβαση αποφασίζεται ξεχωριστά. 

Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση ιατρικής έκτρωσης υπό γενική αναισθησία (νάρκωση), καθώς αυτό αυξάνει τον κλινικό κίνδυνο · η αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο σε πολύπλοκες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μη ναρκωτικά αναλγητικά - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - βοηθούν στη μείωση του πόνου.

Κατά την εκτέλεση αναρρόφησης κενού της κοιλότητας της μήτρας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για την ανακούφιση από τον πόνο:

1. τοπική αναισθησία;
2. αναλγησία;
3. ελαφρά καταστολή.

Τεχνική χειροκίνητης αναρρόφησης κενού

Στην περίπτωση χειροκίνητης αναρρόφησης κενού, η απαιτούμενη αρνητική πίεση δημιουργείται χρησιμοποιώντας έναν πλαστικό αναρροφητήρα 60 ml, ο οποίος λειτουργεί χειροκίνητα. Τα περισσότερα μοντέλα τέτοιων αναρροφητήρων είναι επαναχρησιμοποιήσιμα, εφόσον πλένονται και απολυμαίνονται ή αποστειρώνονται.

Στην εγκυμοσύνη έως 2 εβδομάδες, η αναρρόφηση κενού πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας, χωρίς διαστολή του τραχήλου της μήτρας, εισάγοντας μια πλαστική κάνουλα διαμέτρου 4-6 mm για αναρρόφηση κενού στην κοιλότητα της μήτρας, συνδεδεμένη με μια ειδική σύριγγα για χειροκίνητη αναρρόφηση κενού.

Στις 6-8 εβδομάδες κύησης, πριν από την εισαγωγή της κάνουλας, πραγματοποιείται διαστολή του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιώντας διαστολείς Hegar Νο. 8.

Τεχνική ηλεκτροαναρρόφησης της κοιλότητας της μήτρας

Σε εγκυμοσύνη έως και 20 ημέρες καθυστέρησης της εμμήνου ρύσεως, η επέμβαση ηλεκτροπαρακέντησης της μήτρας (EVA) πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας, χωρίς διαστολή του τραχήλου της μήτρας, με την εισαγωγή πλαστικής ή μεταλλικής κάνουλας διαμέτρου 4-6 mm στην κοιλότητα της μήτρας, συνδεδεμένης με συσκευή διακοπής κύησης. Σε εγκυμοσύνη 6-8 εβδομάδων, πριν από την εισαγωγή της κάνουλας, πραγματοποιείται διαστολή του τραχήλου της μήτρας με διαστολείς Hegar Νο. 8.

Το EVA χρησιμοποιεί ηλεκτρική αντλία κενού. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται σε αρνητική πίεση έως 0,8-1,0 atm.

Η απόξεση της μήτρας μετά από αναρρόφηση κενού δεν πραγματοποιείται ως συνήθης μέθοδος. Εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι το ωάριο έχει αφαιρεθεί, το αναρροφημένο δείγμα αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Μεθοδολογία για την εκτέλεση ιατρικής έκτρωσης έως 12 εβδομάδες χρησιμοποιώντας απόξεση της κοιλότητας της μήτρας

Η ιατρική έκτρωση έως 12 εβδομάδες με απόξεση της μήτρας πραγματοποιείται στο γυναικολογικό τμήμα ενός διαπιστευμένου ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης από μαιευτήρα-γυναικολόγο. 

Η εξέταση της ασθενούς πριν από την εκτέλεση τεχνητού τερματισμού της εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδων με απόξεση της μήτρας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα «Πρότυπα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον γυναικείο πληθυσμό στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία» σε εξωτερικά ιατρεία και πολυκλινικά ιατρικά ιδρύματα», που εγκρίθηκαν με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 2 503 με ημερομηνία 28/12/02.

Εάν είναι απαραίτητο, ο κατάλογος των μεθόδων εξέτασης ενός ασθενούς μπορεί να επεκταθεί σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις που διαπιστώνονται στον ασθενή.

Για κάθε γυναίκα που εισάγεται για τεχνητή διακοπή κύησης, συμπληρώνεται μια «Ιατρική Κάρτα Διακοπής Κύησης» (έντυπο 003-1/0). Η κάρτα περιέχει το γνωματευτικό συμπέρασμα του ειδικού και τα δεδομένα εξέτασης.

Οι πληροφορίες σχετικά με την εκτέλεση μιας ιατρικής έκτρωσης καταχωρούνται στο "Ημερολόγιο καταγραφής χειρουργικών επεμβάσεων στο νοσοκομείο" (έντυπο 008/0), η μορφή του οποίου εγκρίθηκε με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 184 με ημερομηνία 26.07.94. Η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας είναι υποχρεωτική για γυναίκες κάτω των 18 ετών, για πρωτότοκες, εάν η περίοδος εγκυμοσύνης είναι 10 εβδομάδες ή περισσότερο, για γυναίκες που έχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας, για γυναίκες με ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων και επεμβάσεων στον τράχηλο.

Η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για χειρουργική έκτρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• κολπική χορήγηση 400 mcg μισοπροστόλης 3-4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Χορήγηση 400 mcg μισοπροστόλης από το στόμα 3-4 ώρες πριν από τη διαδικασία τερματισμού της εγκυμοσύνης.
• Χορήγηση 200 mg μιφεπριστόνης από το στόμα 36 ώρες πριν από την επέμβαση.

Η ιατρική έκτρωση πραγματοποιείται με υποχρεωτική ανακούφιση από τον πόνο (αναπτύσσεται ξεχωριστά).

Για τη μείωση του πόνου, το χρονικό διάστημα μεταξύ της χορήγησης του παυσίπονου και της επέμβασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λεπτά.

Η διαστολή του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται μηχανικά χρησιμοποιώντας διαστολείς Hegar ή ένα σύμπλεγμα από sticks laminaria για 6-16 ώρες.

Μετά τη διαστολή του τραχήλου με μεταλλική κουρέτα, πραγματοποιείται απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.

Η διαδικασία και οι μέθοδοι για την εκτέλεση ιατρικής έκτρωσης, η περίοδος της οποίας είναι από 12 έως 22 εβδομάδες.

Η τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, η διάρκεια της οποίας είναι από 12 έως 22 εβδομάδες, πραγματοποιείται στο γυναικολογικό τμήμα ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης επιπέδου III που παρέχει μαιευτική-γυναικολογική και νεογνολογική περίθαλψη σε νοσοκομείο, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας αριθ. 620 της 29.12.03.

Η ιατρική έκτρωση, η διάρκεια της οποίας είναι από 12 έως 22 εβδομάδες, εκτελείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο της πρώτης ή υψηλότερης κατηγορίας προσόντων.

Τι μπορεί να συμβεί μετά από μια ιατρική έκτρωση;

Κάθε γυναίκα θα πρέπει να ενημερώνεται ότι η επόμενη ωορρηξία συμβαίνει 2 εβδομάδες μετά την έκτρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια άλλη ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη εάν δεν χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη.

Μετά από μια ιατρική έκτρωση, μια γυναίκα λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της τοποθεσίας των εγκαταστάσεων υγείας οικογενειακού προγραμματισμού.

Ο γιατρός υποχρεούται να εξηγήσει στην ασθενή σε προσιτή μορφή την κατάσταση της υγείας της, καθώς και να ενημερώσει για τις βλαβερές συνέπειες της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης στην υγεία, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου για τη ζωή.

Η ιατρική έκτρωση προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία της γυναίκας, στην αναπαραγωγική υγεία και των δύο μελών της οικογένειας. Η επιβλαβής επίδραση στην υγεία εξηγείται από την αναγκαστική παρέμβαση στην ορμονική κατάσταση της γυναίκας και η διακοπή της εγκυμοσύνης αποτελεί ακραίο στρες για το ορμονικό και νευρικό σύστημα του σώματος. Ακόμη και η απουσία απτών επιπλοκών με την πρώτη ματιά αμέσως μετά από μια ιατρική έκτρωση μπορεί να προκαλέσει αποβολή (αυθόρμητη έκτρωση και πρόωρο τοκετό), καθώς και υπογονιμότητα, ειδικά εάν η πρώτη εγκυμοσύνη διακοπεί.

Μια σημαντική πρόκληση για το σώμα μιας γυναίκας είναι οι φλεγμονώδεις επιπλοκές. Μπορούν να εμφανιστούν αμέσως μετά από μια ιατρική έκτρωση και να έχουν οξεία πορεία, καθώς και λανθάνουσα χρόνια πορεία, η οποία προκαλεί ορμονικές δυσλειτουργίες: η τελευταία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των αναπαραγωγικών οργάνων στο μέλλον.

Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της ιατρικής έκτρωσης συνοδεύεται από τραύμα στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας. Τα τεχνικά χαρακτηριστικά της ιατρικής έκτρωσης είναι ότι εκτελείται χωρίς οπτικό έλεγχο, επομένως οι επιπλοκές προκύπτουν αρκετά συχνά και μια έγκυος γυναίκα που καταφεύγει σε ιατρική έκτρωση θα πρέπει να το γνωρίζει αυτό για να είναι προσωπικά υπεύθυνη για την απόφαση που λαμβάνεται.

Δυστυχώς, μετά από μια ιατρική έκτρωση, συχνά μπορούν να προκύψουν επιπλοκές που καθυστερούν χρονικά και μερικές φορές είναι απροσδόκητες για την ίδια την γυναίκα, με σοβαρές συνέπειες, η θεραπεία των οποίων μπορεί να είναι μακροπρόθεσμη και δαπανηρή, με χαμηλό βαθμό αποτελεσματικότητας.

Κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι μια ιατρική έκτρωση μπορεί να επιδεινώσει το ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια, όπως αποδεικνύεται από επιστημονικές και κοινωνιολογικές μελέτες. Ακόμη και οι βραχυπρόθεσμες επιπλοκές μετά από μια έκτρωση επηρεάζουν αρνητικά τις σεξουαλικές σχέσεις και σχετίζονται με δυσλειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων. Και επιπλοκές όπως η αποβολή και η υπογονιμότητα γίνονται παράγοντες κοινωνικής έντασης στην οικογένεια και διαζυγίου.

Μια άλλη σοβαρή προειδοποίηση για μια γυναίκα που έχει αποφασίσει να κάνει ιατρική έκτρωση είναι η διακοπή της σύλληψης της ενδομήτριας ζωής, ανεξάρτητα από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Η Ουκρανία έχει επικυρώσει την Οικουμενική Σύμβαση για τα Δικαιώματα του Παιδιού, μία από τις απαιτήσεις της οποίας είναι το δικαίωμα στη ζωή του μελλοντικού παιδιού. Αυτό πρέπει να το θυμόμαστε!

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, σύμφωνα με τον Κατάλογο λόγων (εφεξής καλούμενος «ο Κατάλογος»), παρουσία των οποίων είναι δυνατή η τεχνητή διακοπή της κύησης, η διάρκεια της οποίας είναι από 12 έως 22 εβδομάδες. Σύμφωνα με το Ψήφισμα του Υπουργικού Συμβουλίου της Ουκρανίας αριθ. 144 της 15.02.06, η ιατρική έκτρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 22 εβδομάδες κύησης με την ενημερωμένη συγκατάθεση της ασθενούς ή των νόμιμων εκπροσώπων της, σε περίπτωση ανηλικότητας και ανικανότητας.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ιατρικές καταστάσεις που δεν αναφέρονται στον Κατάλογο, αλλά στις οποίες η παράταση της εγκυμοσύνης και του τοκετού αποτελεί απειλή για την υγεία ή τη ζωή της (επείγουσες καταστάσεις), η διακοπή της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με βάση το συμπέρασμα συμβουλίου ιατρών.

Η ιατρική έκτρωση κατά την εγκυμοσύνη μετά τις 12 εβδομάδες (έως 22 εβδομάδες) εάν υπάρχουν μη ιατρικοί λόγοι που αναφέρονται στον Κατάλογο (ηλικία της εγκύου έως 15 ετών και άνω των 45 ετών, εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα βιασμού ή εμφάνιση αναπηρίας κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης) πραγματοποιείται κατόπιν αιτήματος της εγκύου ή των νόμιμων εκπροσώπων της (σε περίπτωση ανηλικότητας, ανικανότητας του ατόμου) και των προσκομισθέντων εγγράφων που επιβεβαιώνουν αυτές τις περιστάσεις.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, η ιατρική βοήθεια παρέχεται χωρίς τη συγκατάθεση του ατόμου ή των γονέων (θετών γονέων), του κηδεμόνα ή του διαχειριστή.

Οι γονείς (θετοί γονείς), οι κηδεμόνες, οι επίτροποι και ο άνδρας (με τη συγκατάθεση της γυναίκας) έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την υγεία του εμβρύου ή του θαλάμου.

Οι ιατρικοί εργαζόμενοι και άλλα πρόσωπα δεν έχουν το δικαίωμα να αποκαλύπτουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους και τις μεθόδους θεραπείας, εκτός από τις περιπτώσεις που προβλέπονται από το νόμο. Κατά τη χρήση πληροφοριών που αποτελούν ιατρικό απόρρητο στην εκπαιδευτική διαδικασία, σε επιστημονικό και πειραματικό έργο, συμπεριλαμβανομένης της δημοσίευσής τους σε εξειδικευμένη βιβλιογραφία, πρέπει να διασφαλίζεται η ανωνυμία του ασθενούς.

Σε σχέση με μια ιατρική επέμβαση άμβλωσης, κατόπιν αιτήματος της γυναίκας, εκδίδεται πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία για 3 ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη την ημέρα της επέμβασης. Σε περίπτωση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή στην περίοδο μετά την άμβλωση, εκδίδεται πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία για ολόκληρη την περίοδο προσωρινής ανικανότητας.

Ένα άτομο που υποβάλλεται σε νοσοκομειακή περίθαλψη σε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης έχει το δικαίωμα να το επισκέπτονται άλλοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, μέλη της οικογένειάς του, κηδεμόνες, διαχειριστές, συμβολαιογράφοι και δικηγόροι.

Μια γυναίκα μετά από ιατρική έκτρωση πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις των γιατρών, οι οποίες μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση επιπλοκών μετά από ιατρική έκτρωση. Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ο γιατρός δεν φέρει ευθύνη για την υγεία της ασθενούς σε περίπτωση μη τήρησης των συστάσεων και των ραντεβού του.

Θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό για επανεξέταση σε 7 ημέρες ή νωρίτερα εάν έχετε παράπονα για αιμορραγία, πόνο ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μετά από μια ιατρική έκτρωση, η έγκαιρη χρήση μεθόδων αντισύλληψης έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Σήμερα στην Ουκρανία υπάρχει ένα δίκτυο κέντρων, γραφείων, σημείων οικογενειακού προγραμματισμού, το κύριο καθήκον των οποίων είναι να παρέχουν στους συζύγους την ευκαιρία να γεννήσουν τα επιθυμητά παιδιά, τηρώντας το διάστημα μεταξύ των γεννήσεων με τη μικρότερη βλάβη στην υγεία.

Η επίσκεψη σε ιατρικά ιδρύματα οικογενειακού προγραμματισμού ή η λήψη συμβουλών για αυτά τα θέματα θα πρέπει να υποδεικνύει τη γενική κουλτούρα του πληθυσμού.

Κάθε γυναίκα θα πρέπει να απαιτεί επαρκή προσοχή όταν ένας ειδικός συνταγογραφεί ένα αντισυλληπτικό με βάση μια ατομική προσέγγιση.

Αφού παράσχει πληροφορίες σχετικά με όλες τις υπάρχουσες μεθόδους και μέσα πρόληψης της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ένα αντισυλληπτικό σύμφωνα με τις επιθυμίες της γυναίκας, την ηλικία και την υγεία της ίδιας και του άνδρα (συντρόφου), τα αναπαραγωγικά τους σχέδια, καθώς και τις οικονομικές τους δυνατότητες. Αυτή η προσέγγιση αυξάνει την αποτελεσματικότητά της.

Η σύγχρονη γκάμα μεθόδων και μέσων αντισύλληψης δίνει σε κάθε γυναίκα ή σύζυγο την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει την πιο βέλτιστη από αυτές και να μην παραβιάσει τα δικαιώματα του αγέννητου παιδιού.