ENAP

Το Enap είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που περιέχει ένα στοιχείο εναλαπρίλης που αναστέλλει την ACE δραστηριότητα, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η παραγωγή αγγειοτασίνης-2.

[1], [2],

Ενδείξεις ENAP

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες συνθήκες:

• πρωτοπαθής υπέρταση;
• σύνθετη θεραπεία για CHF.
• πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας που εκφράζεται σε άτομα που έχουν διαγνωσθεί με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας χωρίς συμπτώματα (συνολική θεραπεία) ·
• για τη μείωση της συχνότητας  εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• για τη μείωση της συχνότητας της νοσηλείας σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη.

[3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση φαρμάκων πωλείται σε δισκία με διαφορετικό όγκο δραστικού συστατικού - 2,5, 5 και επιπλέον 10 και 20 mg. Μέσα στην κυτταρική συσκευασία περιέχει 10 τέτοια δισκία. Στο κουτί - 2, 3 ή 6 πακέτα.

Φαρμακοδυναμική

Το συστατικό εναλαπρίλης είναι ένα παράγωγο αμινοξέων (όπως η L-προλίνη και η L-αλανίνη). Μετά την εφαρμογή του φαρμάκου στο εσωτερικό του, το συστατικό υδρολύεται, μετατρέποντας το enalaprilat, το οποίο επιβραδύνει τη δράση του ACE. Η δραστικότητα του συστατικού οδηγεί σε μείωση της παραγωγής αγγειοτενσίνης-2 από την αγγειοτασίνη-1. Λόγω της μείωσης των τιμών του πλάσματος, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας ρενίνης στο πλάσμα και μείωση της παραγωγής αλδοστερόνης.

Επειδή το ACE είναι παρόμοιο με την κινινάση-2, η εναλαπρίλη είναι ικανή να εμποδίσει την καταστροφή της βραδυκινίνης (πεπτιδίου που έχει ιδιότητες αγγειοδιασταλτικών). Δεν έχει καθοριστεί οριστικά το ποιο θεραπευτικό αποτέλεσμα οδηγεί το παρόμοιο αποτέλεσμα της εναλαπρίλης.

Η υποτασική επίδραση του συστατικού βασίζεται στην καταστολή της δραστικότητας της RAAS, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική στη ρύθμιση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, σε άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση και χαμηλά επίπεδα ρενίνης καταγράφεται επίσης η υποτασική επίδραση της εναλαπρίλης.

Η χρήση του φαρμάκου μειώνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η θέση στην οποία βρίσκεται το σώμα του ασθενούς. Δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η συμπτωματική ορθοστατική κατάρρευση αναπτύσσεται μόνο περιστασιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιτύχετε έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να πάρετε το φάρμακο για αρκετές εβδομάδες. Η απότομη ακύρωση του Enap δεν οδήγησε σε αύξηση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.

Σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπέρταση, σε περίπτωση μείωσης της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται εξασθένιση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και αύξηση των τιμών καρδιακής εξόδου. Αλλά δεν παρατηρείται αξιοσημείωτη αλλαγή στο επίπεδο καρδιακού ρυθμού. Η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά αυξάνεται και ο ρυθμός διήθησης των σπειραμάτων δεν αλλάζει. Αλλά ταυτόχρονα, αυτός ο δείκτης αυξάνεται σε άτομα με χαμηλά ποσοστά διήθησης.

Σε άτομα με νεφροπάθεια με διαβητικό ή μη διαβητικό χαρακτήρα, η χρήση της εναλαπρίλης είχε ως αποτέλεσμα εξασθένηση της πρωτεϊνουρίας ή της λευκωματουρίας και μείωση της νεφρικής απέκκρισης της IgG.

Ο θεράπων CHF, κατά το στάδιο της κατεργασίας με τη χρήση των SG και διουρητικών φαρμάκων, και ταυτόχρονα με την εισαγωγή του εναλαπρίλης, υπάρχει μια μείωση της καρδιακής παροχής ή αριθμητικών αρτηριακή πίεση με στρογγυλά, και ο καρδιακός ρυθμός (συνήθως σε άτομα με CHF, ο δείκτης αυτός αυξάνεται).

Υπάρχει μείωση της τριχοειδούς σφήνας μέσα στους πνεύμονες. Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αυξάνει την ανοχή της σωματικής άσκησης και μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του HF. Σε ασθενείς με μέτρια ή ήπια CHF, το φάρμακο αναστέλλει την εξέλιξη της νόσου και μειώνει τον ρυθμό ανάπτυξης της διαστολής της αριστερής κοιλίας.

Σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συμπτωμάτων των συχνότερων ισχαιμικών αποτελεσμάτων (μείωση της συχνότητας εμφράγματος του μυοκαρδίου μαζί με τον αριθμό των νοσημάτων που σχετίζονται με στηθάγχη).

[4], [5]

Φαρμακοκινητική

Μια έντονη επιβραδυντική επίδραση στο ACE συνήθως καταγράφεται μετά από 2-4 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου. Το υποτασικό αποτέλεσμα συχνά αναπτύσσεται μετά από 60 λεπτά από την από του στόματος λήψη της ουσίας και οι τιμές Cmax εμφανίζονται μετά από 4-6 ώρες. Η διάρκεια της επίδρασης καθορίζεται από το μέγεθος του θεραπευτικού τμήματος. Όταν χρησιμοποιείται όπως συνιστάται από το γιατρό, η υποτασική και αιμοδυναμική επίδραση διατηρείται για τουλάχιστον 24 ώρες.

Το αποδεκτό ενεργό στοιχείο απορροφάται ταχέως, με βαθμό απορρόφησης περίπου 60%. Οι μέγιστες παράμετροι αίματος μιας ουσίας σημειώνονται μετά από 60 λεπτά από τη στιγμή της χορήγησης. η κατανάλωση δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης. Το φάρμακο υποβάλλεται σε ενεργή υδρόλυση, η οποία σχηματίζεται εναλαπριλάτη, επιβραδύνοντας τη δραστικότητα του ΑΡΡ. Οι τιμές της Cmax enalaprilat καταγράφονται μετά από 3-4 ώρες από τη στιγμή της κατάποσης. Μετά από πολλαπλή δόση, ο χρόνος ημίσειας ζωής της εναλαπρίλης είναι 11 ώρες.

Η ουσία δεν υφίσταται σημαντικό μετασχηματισμό στο εσωτερικό του σώματος, εκτός από τη μετατροπή σε εναλαπριλάτη.

Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Στα ούρα, καταγράφεται η εναλαπρίλη 40%, καθώς και το 20% εναλαπρίλη σε αμετάβλητη κατάσταση.

[6]

Δοσολογία και χορήγηση

Χρησιμοποιήστε το φάρμακο πρέπει να είναι μέσα, χωρίς αναφορά στη λήψη τροφίμων. Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα την ίδια ώρα της ημέρας, πιάζτε μια μικρή ποσότητα οποιουδήποτε υγρού.

Για να μειωθούν οι αυξημένοι δείκτες πίεσης του αίματος, το φάρμακο συνταγογραφείται για πρώτη φορά σε δόση 5-20 mg, 1 φορά την ημέρα (μια ακριβέστερη ποσότητα δοσολογίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της διαταραχής). Στην ήπια μορφή της υπέρτασης θα πρέπει να καταναλώνεται καθημερινά για 5 ή 10 mg της ουσίας.

Σε άτομα με έντονη αύξηση της δραστηριότητας του RAAS, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειωθεί απότομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται η χρήση μικρών φαρμακευτικών μερίδων - 5 mg ημερησίως. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Πριν από τη χρήση του Enap, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά φάρμακα (σε μεγάλες δόσεις) μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση και η πιθανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξηθεί ήδη στην αρχή της θεραπείας. Θα πρέπει να παίρνετε το πολύ 5 mg φάρμακα την ημέρα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση διουρητικών φαρμάκων για 2-34 ημέρες πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείτε το έργο των νεφρών και να καθορίσετε τις παραμέτρους του αίματος του καλίου.

Το μέγεθος της δόσης συντήρησης είναι 20 mg, με μία δόση ανά ημέρα. Όταν απαιτείται, επιτρέπεται αύξηση της ημερήσιας δόσης μέχρι 40 mg. Τα μεγέθη δοσολογίας είναι γενικά εξατομικευμένα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της CHF ή της δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, πρέπει πρώτα να χρησιμοποιήσετε 2,5 mg του φαρμάκου την ημέρα. Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, μερικές φορές συνδυασμένη χρήση συνταγογραφείται με υπέρταση, διουρητικά φάρμακα και β-αναστολείς.

Με τη ρύθμιση των αυξημένων τιμών της αρτηριακής πίεσης, το τμήμα μπορεί να αυξηθεί σταδιακά - κατά 2,5-5 mg με διαστήματα 3-4 ημερών, έως ότου φθάσει σε επίπεδο υποστήριξης των 20 mg την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg.

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειωθεί σημαντικά και η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας αναπτύσσεται, κατά τη διάρκεια του κύκλου θεραπείας είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η εργασία των νεφρών και οι τιμές πίεσης. Εάν η πίεση μειωθεί απότομα μετά τη λήψη της πρώτης παρτίδας, δεν χρειάζεται να ακυρώσετε τη φαρμακευτική αγωγή.

Τα άτομα με νεφρική νόσο πρέπει να αυξάνουν τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων φαρμάκων ή να μειώνουν τη δοσολογία τους.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να παίρνουν αρχική δόση 1,25 mg, επειδή επιβραδύνουν την απέκκριση της εναλαπρίλης.

[8]

Χρήση ENAP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Enap κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή υπάρχει πιθανότητα τερατογόνων επιδράσεων. Κατά τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη χρήση ναρκωτικών.

Όταν χρησιμοποιείτε αναστολέα ΜΕΑ σε έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε υπερηχογράφημα - για να αξιολογηθεί η απόδοση του αμνιακού υγρού. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και κρανιακών οστών του εμβρύου.

Το ενεργό συστατικό του Enapa βρίσκεται στο γάλα της μητέρας, επομένως για την περίοδο της θεραπείας απαιτείται να αρνηθεί το θηλασμό.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• η παρουσία δυσανεξίας των ασθενών όσον αφορά το συστατικό εναλαπρίλη, και επιπλέον άλλα στοιχεία του φαρμάκου.
• ιστορικό αγγειοοιδήματος που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ.
• Το οίδημα του Quincke ιδιοπαθούς ή κληρονομικής φύσης.
• πορφυρία ·
• χρήση σε συνδυασμό με αλισκιρένη σε άτομα με νεφρική νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη.
• η δυσαπορρόφηση της γλυκόζης-γαλακτόζης, η υποολακτασία και η ανεπάρκεια της λακτάσης (επειδή το φάρμακο περιέχει λακτόζη).

Με προσοχή, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• στένωση που σχετίζεται με αρτηρίες εντός των νεφρών.
• ουλίτιδα ·
• άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού.
• Σύνδρομο Conn;
• χαμηλότερες τιμές BCC.
• αποφρακτική καρδιομυοπάθεια υπερτροφικού τύπου.
• στένωση της αορτής ή της μιτροειδούς βαλβίδας.
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• IBS.
• γενικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού.
• καταστολή αιματοποιητικών διεργασιών.
• εγκεφαλοαγγειακή παθολογία.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείται σε άτομα που ακολουθούν ένα διαιτητικό καθεστώς με μειωμένη κατανάλωση αλατιού, και επιπλέον άτομα που χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτικά ή διουρητικά φάρμακα και εκείνους που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Τα άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό πριν πάρουν το φάρμακο.

[7]

Παρενέργειες ENAP

Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων παρενεργειών:

• διαταραχές των αιμοποιητικών διεργασιών: θρομβοκύτταρα, ουδερό ή παγκρεττανενία, αναιμία και επιπλέον ακοκκιοκυτταραιμία, λεμφαδενοπάθεια, αυτοάνοσες ασθένειες, μείωση των τιμών αιμοσφαιρίνης με αιματοκρίτη και καταστολή του σχηματισμού αίματος.
• μεταβολικές διαταραχές: υπογλυκαιμία;
• προβλήματα με το έργο της ΝΑ: πονοκεφάλους, παραισθησίες, ίλιγγος, κατάθλιψη, αϋπνία, διαταραχές συνείδησης, αίσθημα έντονης διέγερσης ή υπνηλία και διαταραχές ύπνου.
• βλάβες που επηρεάζουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, στηθάγχη, πόνος στο στέρνο, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, αίσθημα παλμών και νόσο του Raynaud.
• σημεία που σχετίζονται με τις αισθήσεις: θόρυβο του αυτιού, αλλαγή γεύσης και όρασης,
• διαταραχές των πεπτικών διεργασιών: ναυτία, πόνος στην κοιλιακή χώρα, δυσκοιλιότητα, έμετος, φούσκωμα, διάρροια, εντερικός αποκλεισμός και επιπρόσθετα δυσπεψία, παγκρεατίτιδα, στεγνός βλεννογόνος του στόματος και ανορεξία. Επιπλέον, στοματίτιδα, πεπτικά έλκη, γλωσσίτιδα, διαταραχή στο ήπαρ και χολική απέκκριση, καθώς και αφθώδη έλκη, νέκρωση ήπατος, ηπατίτιδα και χολόσταση.
• προβλήματα με αναπνευστική δραστηριότητα: πόνος στον λαιμό, δύσπνοια, βήχας, βραχνάδα, βρογχικός σπασμός, ρινόρροια, ρινίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία αλλεόλιτιδας και αλλεργική φύση.
• επιδερμικοί τραυματισμοί: αγγειοοίδημα, κνησμός, συμπτώματα δυσανεξίας, εξανθήματα, υπερίδρωση, κνίδωση, ερυθροδερμία και επιπλέον αλωπεκία, πολυμορφία ερυθήματος, πεμφίγο, ΡΕΤ και απολεπιστική μορφή δερματίτιδας.
• Διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, νεφρική ανεπάρκεια, γυναικομαστία, νεφρική δυσλειτουργία και ανικανότητα.
• Δυσλειτουργία ODA: μυϊκές κράμπες.
• ενδείξεις εργαστηριακών εξετάσεων: υπονατριαιμία ή υπερκαλιαιμία, αυξημένες τιμές ορού κρεατινίνης, επίπεδα ουρίας στο αίμα, δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, καθώς και επίπεδα αίματος χολερυθρίνης.
• άλλα συμπτώματα: μυαλγία, σύνδρομο Parkhon, λευκοκυττάρωση, πυρετός, αγγειίτιδα και επιπλέον μυοσίτιδα, οροσιτίτιδα, αυξημένη ESR, αρθρίτιδα και σημεία φωτοευαισθησίας.

Υπερβολική δόση

Με την τοξίκωση μετά από περίπου 6 ώρες υπάρχει έντονη πτώση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Η εξέλιξη της κατάρρευσης και της διαταραχής των δεικτών EBV είναι δυνατή και εκτός αυτού υπάρχει έλλειψη νεφρικής λειτουργίας, υπεραερισμός, σπασμοί, βραδυκαρδία με έντονο καρδιακό παλμό, ταχυκαρδία και ζάλη.

Σε περίπτωση υπερβολικής δόσης, απαιτείται η τοποθέτηση του θύματος οριζόντια έτσι ώστε η κεφαλή να βρίσκεται στο επίπεδο του σώματος. Για ήπια δηλητηρίαση, γίνεται πλύση στομάχου και χορηγείται ενεργός άνθρακας στον ασθενή. Για σοβαρές διαταραχές, 0,9% NaCl ενίεται ενδοφλέβια, και επιπροσθέτως, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατεχολαμίνες ή υποκατάστατα πλάσματος εντός / εντός.

Το enalaprilat μπορεί να εκκρίνεται μέσω αιμοκάθαρσης με ρυθμό 62 ml / λεπτό.

Ένας βηματοδότης έχει εγκατασταθεί για άτομα με βραδυκαρδία. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι τιμές ηλεκτρολυτών εντός των τιμών του ορού και της κρεατινίνης.

[9]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Στην περίπτωση διπλού αποκλεισμού της δραστικότητας RAAS (όταν συνδυάζεται αναστολείς ACE με ανταγωνιστές άκρου αγγειοτενσίνης-2 ή αλισκιρένη) αυξάνεται η πιθανότητα μείωσης της στάθμης της αρτηριακής πίεσης. Εάν ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων είναι απαραίτητος, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται στενά οι τιμές των δεικτών EBV, νεφρικής λειτουργίας και πίεσης αίματος.

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το φάρμακο με άτομα με αλισκιρένη με νεφρική νόσο ή διαβητικούς.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απώλεια καλίου υπό την επίδραση των διουρητικών φαρμάκων. Η χρήση της εναλαπρίλης μαζί με υποκατάστατα που περιέχουν κάλιο ή διουρητικά τύπου καλίου που μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. Με αυτό το συνδυασμό, θα πρέπει να παρακολουθείτε τις τιμές του καλίου μέσα στον ορό.

Μετά από προηγούμενη θεραπεία με τη χορήγηση διουρητικών φαρμάκων, ο όγκος του BCC μπορεί να μειωθεί και ο κίνδυνος μείωσης της στάθμης της αρτηριακής πίεσης όταν χρησιμοποιείται enalapril μπορεί να αυξηθεί. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αποδυναμωθεί με την κατάργηση της χρήσης διουρητικών, την αύξηση της ημερήσιας δόσης αλατιού και νερού, καθώς και τη μείωση της ποσότητας της εναλαπρίλης.

Ο συνδυασμός Enap με μεθυλοδωπά, νιτρογλυκερίνη, α-, καθώς και β-αναστολείς, φάρμακα ganglioblokiruyuschimi, BKK ή άλλα νιτρικά μπορεί να μειώσει περαιτέρω το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση με προϊόντα λιθίου οδηγεί σε προσωρινή αύξηση του επιπέδου του λιθίου, και εκτός από τη δηλητηρίαση με λίθιο. Η εισαγωγή ενός διουρητικού χαρακτήρα θειαζιδίου μπορεί να αυξήσει τις τιμές του λιθίου μέσα στον ορό. Είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε τέτοιους συνδυασμούς και όταν χρειάζεστε ένα τέτοιο συνδυασμό, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τις τιμές του λιθίου μέσα στον ορό.

Η εισαγωγή φαρμάκων με ορισμένα αναισθητικά, αντιψυχωτικά ή τρικυκλικά μπορεί να μειώσει περαιτέρω τις τιμές της αρτηριακής πίεσης.

Η συνδυασμένη χρήση με ΜΣΑΦ μπορεί να αποδυναμώσει την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου. Πιθανή εξασθένηση της νεφρικής δραστηριότητας (ειδικά σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις των νεφρών). Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι θεραπευτικό.

Η συνδυασμένη χρήση με ινσουλίνη και αντιδιαβητικά φάρμακα μπορεί να ενεργοποιήσει την αντιδιαβητική δραστηριότητα και να αυξήσει την πιθανότητα υπογλυκαιμίας.

Οι αντιυπερτασικές ιδιότητες του Enapa ενισχύονται με τη χρήση αιθυλικής αλκοόλης.

Τα συμπαθομιμητικά μειώνουν την υποτασική δραστηριότητα ενός αναστολέα του ΜΕΑ.

Η εναλαπρίλη μειώνει τις επιδράσεις φαρμάκων που περιέχουν συστατικό θεοφυλλίνης.

Η εισαγωγή κυτταροστατικών, ανοσοκατασταλτικών ή αλλοπουρινόλης μαζί με το φάρμακο αυξάνει τον κίνδυνο λευκοπενίας. Σε άτομα με διαταραχές της νεφρικής δραστηριότητας, η χρήση αναστολέων ΜΕΑ με αλλοπουρινόλη αυξάνει την πιθανότητα αλλεργιών.

Η κυκλοσπορίνη αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας των αναστολέων του ΜΕΑ μειώνεται με την εισαγωγή των αντιόξινων ουσιών.

[10], [11], [12]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Enap πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο κλειστό για μικρά παιδιά. Σημάνσεις θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Enap μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από τη στιγμή της παρασκευής ενός φαρμάκου.

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική (έως 18 ετών).

[13], [14],

Αναλόγων

Αναλόγους του θεραπευτικού στοιχείου είναι τα φάρμακα Renipril, Enap R, Ednit και Bagopril με Invoril, και εκτός από το Berlipril, το Enalapril με Vasolapril και ούτω καθεξής.

[15]

Κριτικές

Το Enap λαμβάνει κυρίως θετικές κριτικές από τους γιατρούς. Πιστεύεται ότι με σωστή χρήση του φαρμάκου, η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Αλλά να έχετε κατά νου ότι το φάρμακο συχνά προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών. Στα σχόλια των ασθενών σημειώνεται συχνά η ανάπτυξη βήχα ξηρού τύπου και ούτω καθεξής. Πρέπει να θυμάστε ότι αν η κατάσταση αρχίσει να επιδεινώνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου ή να συνταγογραφήσετε διαφορετική φαρμακευτική αγωγή.