Ενδοκυτταρικοί και εξωκυτταρικοί διπλοκόκκοι στο επίχρισμα

Οι διπλοκόκοι στο επίχρισμα μπορούν να είναι παθολογίες, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας, και η ταυτοποίησή τους υποδεικνύει ασθένεια ή φορέα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Αυτά τα βακτήρια μπορεί να είναι παθογόνα διαφόρων παθολογιών - μηνιγγίτιδα, πνευμονία, γονοκοκκική διαδικασία γεννητικών οργάνων και ανάλογα με αυτήν την τακτική διάγνωσης και θεραπείας είναι διαφορετικά.

Μορφολογία Διπλόκοκκων

Οι διπλοκόκκοι είναι παράσιτα που ανήκουν στην οικογένεια Lactobacteriaceae. Οι διπλοκόκοι χαρακτηρίζονται από τη δομή ενός κυκλικού κυττάρου, στο οποίο δύο κύτταρα ενώνονται μεταξύ τους με ένα ζεύγος. Αυτά τα διπλάσια κύτταρα είναι πάντα μαζί, αλλά μερικές φορές μπορούν να έχουν τη μορφή μίας μικρής αλυσίδας. Διακρίνοντας τον βαθμό του χρωματισμού στη μελέτη, τα παράσιτα μπορεί να είναι θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram. Gram αρνητικό - αυτός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται σε σχέση με αυτά τα βακτήρια, πράγμα που σημαίνει ότι η βιολετί βαφή δεν διατηρείται (κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρώσης Gram) από αυτούς τους οργανισμούς στο πάχος του κυττάρου. Τα βακτηρίδια που διατηρούν αυτή τη βαφή είναι γνωστά ως θετικά κατά Gram. Παραδείγματα αρνητικών κατά Gram διπλοκόκκων είναι τα Neisseria spp., Moraxella catarrhalis και Acinetobacter spp. Παραδείγματα θετικών κατά gram διπλοκόκκων είναι Streptococcus pneumoniae και Enterococcus spp.

Αυτά τα παράσιτα απειλούν την ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων εσωτερικών οργάνων. Έχοντας τους σε κανονικό σώμα, η χλωρίδα δεν είναι φυσιολογική ένδειξη.

Τι προκαλεί τους διπλοκόκκους; Δεδομένου ότι υπό κανονικές συνθήκες τα βακτήρια αυτά δεν πρέπει να είναι, εμφανίζονται μόνο λόγω ανθρώπινης μόλυνσης. Επομένως, ο κανόνας των διπλοκόκκων στο επίχρισμα είναι όταν δεν υπάρχουν καθόλου. Όταν είναι, το άτομο είναι μολυσμένο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις ακόμα.

Τα παθογόνα στο σώμα μπορούν να βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια με διαφορετικές μορφές - έξω από το κελί και μέσα στο κελί. Η εξωκυτταρική φάση δεν έχει παθογόνο δράση και κυτταρική δομή, αλλά είναι επιβλαβής για τον άνθρωπο, επειδή το κύτταρο είναι παρασιτικός παθογόνος οργανισμός. Αυτή η μορφή έχει μια πολύ πυκνή μεμβράνη, η οποία την βοηθά να προσαρμόζεται σε εξωτερικές συνθήκες. Μπορεί να καταστραφεί μόνο με την ενεργή χρήση απολυμαντικών ή ακτινοβολίας λέιζερ.

Αιτίες Διπλόκοκοι στο επίχρισμα

Τα αίτια εμφάνισης διπλοκόκκων σε ένα επίχρισμα είναι επαφή με ένα μολυσμένο άτομο που είναι άρρωστο ή σε επαφή με τον φορέα της λοίμωξης, αλλά δεν έχει συμπτώματα. Επομένως, οι παθολογίες θεωρούνται επικίνδυνες, διότι μεταδίδονται εύκολα μεταξύ των ανθρώπων. Διποκόκκοι σε ένα επίχρισμα από τη μύτη μπορούν να σπαρθούν σε πολλούς ανθρώπους, αλλά δεν μπορούν ποτέ να έχουν πνευμονία ή μηνιγγίτιδα. Αυτοί οι άνθρωποι ονομάζονται φορείς ή πιθανές πηγές μόλυνσης.

Όμως, δεν πάσχουν όλοι οι άνθρωποι από τέτοιες ασθένειες, οι οποίες προκαλούνται από διπλόκοκκους. Οι παράγοντες κινδύνου είναι η μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, η παρουσία κατασταλτικών φαρμάκων, η παρουσία συγχορηγούμενων λοιμώξεων ή ανοσοανεπάρκειων. Επομένως, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση ασθενειών όταν έρχονται σε επαφή με διπλωμάτες.

[1], [2], [3]

Παθογένεση

Πώς μεταδίδεται; Όλα εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο μόλυνσης από παθογόνα. Στο περιβάλλον υπάρχουν διαφορετικοί τύποι τέτοιων παθογόνων, αλλά οι πιο τρομερές χαρακτηρίζονται από έναν πιθανό κίνδυνο στην ανάπτυξη σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Όντας στο σώμα, δεν θα κάνουν πολύ κακό, αλλά μπορεί να γίνει ένας παράγοντας μολυσματικής βλάβης στον εγκέφαλο (ή στον φλοιό), στους πνεύμονες (επηρεάζουν ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα) και να βλάψουν το σεξουαλικό και ουροποιητικό σύστημα. Συνεπώς, τα δικοκόκκοι μεταδίδονται είτε με αέρα είτε με επαφή.

Το Moraxella Catarrhalis είναι διπλόκοκκος, ευρέως κατανεμημένος μεταξύ των ανθρώπων. Δεν είναι κινητό στη φύση και προκαλεί διάφορους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του μέσου ωτός και των αρθρώσεων του σώματος. Αυτά τα βακτήρια τοποθετούνται στην οικογένεια Moraxellaceae, με τη σειρά Pseudomonadales. Μιλώντας ειδικά για ασθένειες, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα και λαρυγγίτιδα, υπάρχουν ελάχιστες συνθήκες που προκαλούνται από αυτά τα μικρόβια. Αυτός ο μικροοργανισμός συνδέεται επίσης με τη νόσο της βρογχοπνευμονίας. Οι βαρείς καπνιστές και οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ενήμεροι για τέτοια προβλήματα που προκαλούνται από το Moraxella catarrhalis. Η β-λακταμάση, που παράγεται από αυτόν τον οργανισμό, το καθιστά ανθεκτικό στην πενικιλλίνη. Αυτά τα βακτήρια είναι επίσης ανθεκτικά στην τετρακυκλίνη, την τριμεθοπρίμη σουλφαμεθοξαζόλη και την τριμεθοπρίμη. Μερικά στελέχη παράγουν μια πρωτεΐνη που προσδίδει αντίσταση στο συμπλήρωμα, αποτρέποντας το σχηματισμό ενός συμπλέγματος προσβολής μεμβράνης. Το M catarrhalis εκφράζει επίσης ειδικές πρωτεΐνες για απορρόφηση σιδήρου, οι οποίες δρουν ως υποδοχείς για τρανσφερίνη και γαλακτοφερρίνη. Μ catarrhalis έχει δειχθεί ότι έχει αυξημένη κυτταρική προσκόλληση και προ-φλεγμονώδεις αποκρίσεις σε κρύο σοκ (26 ° C για 3 ώρες). Φυσιολογικά, αυτό μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη έκθεση σε θερμοκρασίες ψυχρού αέρα, γεγονός που οδηγεί σε ψυχρά συμπτώματα.

Το Neisseria Meningitidis είναι ένας από τους σημαντικότερους αρνητικούς κατά gram διπλόκοκκους και είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση μηνιγγίτιδας. Τα ποσοστά θνησιμότητας που προκαλούνται από τη μόλυνση είναι υψηλά. Τα μικρότερα παιδιά (ηλικίας κάτω των 5 ετών) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από αυτά τα βακτηρίδια. Τα μικρόβια αυτά προσβάλλουν μόνο τους ανθρώπους, δεδομένου ότι μπορούν να δέχονται σίδηρο από ανθρώπους (από πηγές λακτοφερίνης και τρανσφερίνης).

Η εξωτερική μεμβράνη αυτού του μικροβίου περιέχει λιπο-ολιγοσακχαρίτη και σε χημική μορφή δρα ως ενδοτοξίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για σηπτικό σοκ και πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λιπο-ολιγοσακχαρίτης προκαλεί επίσης την καταστροφή των ερυθροκυττάρων και οδηγεί σε αιμορραγία. Το πτύελο του προσβεβλημένου ατόμου μπορεί να ελεγχθεί στο εργαστήριο για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αυτού του βακτηρίου.

Το Neisseria Gonorrhoeae είναι η αιτία της γονόρροιας, μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης. Αυτό το βακτήριο κινείται μέσω σπασμωδικής κίνησης με τη βοήθεια κινητικών οργάνων, που ονομάζονται πριόνια. Στα εργαστήρια, ένα βακτήριο μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άγαρ σοκολάτας. Στην περίπτωση της γονόρροιας, τοπικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας που συμβαίνουν όταν τα κύτταρα του επιθηλίου του οργάνου είναι κατεστραμμένα και ο σχηματισμός λευκοκυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί. Όλα αυτά συνοδεύονται από χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, μέχρι την ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτό δεν είναι μόνο μια μόλυνση που προκαλείται από αυτό το μικρόβιο, αλλά άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούνται από αυτό το diplococcus είναι ενοχλητικά. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη μόλυνση περιλαμβάνουν φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα, ορχίτιδα και προστατίτιδα. Διαπιστώθηκε ότι το Neisseria gonorrhoeae είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης.

[4], [5], [6]

Συμπτώματα Διπλόκοκοι στο επίχρισμα

Τα συμπτώματα που προκαλούν διπλοκόκκα όταν ένα άτομο είναι μολυσμένο εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλούν, δηλαδή, τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Το Moraxella catarrhalis είναι ένας gram-αρνητικός, αερόβιος διπλόκοκκος. Διάφορες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της μόλυνσης εξαρτώνται από τη θέση της λοίμωξης και τις υποκείμενες συνθήκες. Πιστεύεται ότι η μετάδοση οφείλεται σε άμεση επαφή με μολυσμένη έκκριση σάλιου και σταγονιδίων αέρα. Ο προτιμώμενος τόπος εντοπισμού του διπλοκόκκου καθορίζει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν εισέλθουν βακτήρια στην κοιλότητα του μέσου ωτός, τότε αναπτύσσεται η ωτίτιδα και, αν πέσουν στους πνεύμονες, πνευμονία.

Τα πρώτα σημάδια της μέσης ωτίτιδας που προκλήθηκαν από έναν τέτοιο διπλωπτόκοκκα περιλαμβάνουν οταλγία (έντονο πόνο στο αυτί), πυρετό και απώλεια ακοής. Η ωτίτιδα είναι μια πολύ κοινή ασθένεια, ειδικά στα παιδιά. Περίπου το 70% των παιδιών εμφανίζουν τουλάχιστον 1 επεισόδιο ωτίτιδας κατά την παιδική ηλικία. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται απότομα και, ενόψει της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος, ο πόνος στο αυτί αυξάνεται, το παιδί είναι ανήσυχο και η φλεγμονή μπορεί να είναι μέχρι τη διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης.

Σε έναν ασθενή με ιγμορίτιδα, ένα κλινικό ιστορικό συνήθως περιλαμβάνει πονοκέφαλο, πόνο στην άνω και την μετωπική περιοχή, πυρετό και βήχα. Τα μικρά παιδιά έχουν συνεχή απαλλαγή από τη μύτη (διαρκούν περισσότερο από 2 εβδομάδες) και βήχα, ειδικά τη νύχτα.

Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης της κατώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλείται από αυτόν τον διπλοκόκκο μπορεί να περιλαμβάνουν: βήχα, υψηλό πτύελο, κεφαλαλγία, δύσπνοια. Όντας ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι λοιμώξεις του Moraxella Catarrhalis προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα των κοινών λοιμώξεων όπως η πνευμονία, οι μολύνσεις των αυτιών και η ιγμορίτιδα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα που επιμένουν για περισσότερο από 10 ημέρες, συχνότερα μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις του Moraxella Catarrhalis και να απαιτήσουν αντιβιοτική θεραπεία.

Διπλόκοκοι σε ένα επίχρισμα σε ένα παιδί όταν διαγνώσουν πτύελα ή εκκρίσεις από το αυτί μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση με έναν ακριβή ορισμό του παθογόνου. Το Moraxella Catarrhalis δεν διαγιγνώσκεται ξεχωριστά με τον συνήθη τρόπο, αλλά ως κοινή βακτηριακή λοίμωξη. Εάν τα συμβατικά αντιβιοτικά δεν λειτουργούν, ο γιατρός θα κάνει κάποιες ειδικές εξετάσεις για να διαπιστώσει ποιο αντιβιοτικό θα είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία ή τη μείωση των συμπτωμάτων στις λοιμώξεις του Moraxella Catarrhalis. Πολυμορφική διπλόκοκκους σε επίχρισμα πτυέλων μπορεί να προσδιορισθεί με πνευμονία, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο διεγέρτης μπορεί να είναι περισσότερα από ένα είδη παθογόνου Moraxella, αλλά επίσης και άλλοι παράγοντες όπως το πνευμονιόκοκκου. Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για το Moraxella Catarrhalis μπορεί να περιλαμβάνουν, εκτός από την καλλιέργεια πτυέλων, τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον ορό στον αιτιολογικό παράγοντα Moraxella Catarrhalis.

Το Kokki και ο διπλόκοκκος σε ένα πτύελο πτυέλων ή εκκρίσεων από το αυτί μπορούν να καταστούν αποδείξεις στρεπτόκοκκων, που απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία.

Η μηνιγγίτιδα - φλεγμονή που εμφανίζεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου, μπορεί να γίνει ένας παράγοντας στη διόγκωσή της στο μέλλον. Εκτός από αυτό, οι παθολογικές διεργασίες μπορούν να είναι σε άλλα όργανα, με την εξάπλωση του παθογόνου από το αίμα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ορατά και προφανή και ασυμπτωματικά στα πρώτα στάδια. Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος μπορεί να αναφέρεται σε οποιαδήποτε ασθένεια που εμφανίζεται όταν το Neisseria meningitidis διεισδύει στο αίμα ή στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι μια λοίμωξη που εξαπλώνεται σε στενή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο. Η ταχεία ιατρική φροντίδα είναι εξαιρετικά σημαντική αν υπάρχει υποψία μηνιγγοκοκκικής νόσου.

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, βακτήρια μολύνουν τις προστατευτικές μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και προκαλούν πρήξιμο. Τα συμπτώματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου που αναπτύσσεται. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας μπορεί να είναι χαρακτηριστικά για οποιαδήποτε φλεγμονή, είναι: πυρετός, κεφαλαλγία, τάση του αυχένα. Συχνά υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος, φωτοφοβία (τα μάτια είναι πιο ευαίσθητα στο φως), αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση (σύγχυση). Τα νεογνά και τα παιδιά μπορεί να μην έχουν ή να είναι δύσκολο να παρατηρήσουν τα κλασικά συμπτώματα πυρετού, κεφαλαλγίας και στελέχους του λαιμού. Αντ 'αυτού, τα βρέφη μπορεί να είναι αργά ή ανενεργά, ευερέθιστα, μπορεί να έχουν εμετό. Στα μικρά παιδιά, οι γιατροί μπορούν επίσης να δουν τα αντανακλαστικά του παιδιού για σημάδια μηνιγγίτιδας.

Όταν αναπτύσσεται μηνιγγοκοκκική σηψαιμία, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και πολλαπλασιάζονται, καταστρέφοντας τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό προκαλεί αιμορραγία στο δέρμα και τα όργανα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: πυρετό, κόπωση, έμετο, κρύα χέρια και πόδια, έντονο πόνο ή πόνο στους μύες, στις αρθρώσεις, στο στήθος ή στην κοιλιά. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται ένα σκούρο μοβ εξάνθημα.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρος για αρκετές ώρες. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί μηνιγγοκοκκική νόσο, η διάγνωση είναι να εξετάσει δείγματα αίματος ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό κοντά στο νωτιαίο μυελό). Στη συνέχεια οι γιατροί ελέγχουν τα δείγματα για να διαπιστώσουν εάν υπάρχει μόλυνση. Οι γραμ-αρνητικοί διπλοκόκκοι στο επίχρισμα είναι μια άμεση επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν τα βακτήρια Neisseria meningitidis βρίσκονται στα δείγματα, οι τεχνικοί του εργαστηρίου μπορούν να αναπτύξουν (καλλιεργήσουν) τα βακτηρίδια. Τα αναπτυσσόμενα βακτήρια στο εργαστήριο επιτρέπουν στους γιατρούς να αναγνωρίζουν τον συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση. Γνωρίζοντας αυτό βοηθάει τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιο αντιβιοτικό θα λειτουργήσει καλύτερα.

Η γονόρροια είναι μια παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος, που αναπτύσσεται λόγω της ήττας του διπλοκόκκου. Στις γυναίκες, τα κύρια σημεία αυτών των βλαβών περιλαμβάνουν διαφορετικούς βαθμούς απέκκρισης. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της γονόρροιας είναι η κολπική απόρριψη εξαιτίας της ανάπτυξης ενδοκαρδίτιδας όταν το βακτήριο πολλαπλασιάζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Συνήθως, μια μικρή ποσότητα εκκρίσεων, πυώδης, αλλά πολλοί ασθενείς έχουν ελάχιστα συμπτώματα ή συμπτώματα γονοκοκκικής τραχηλίτιδας. Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως απόρριψη ούρησης, μεσοεγκεφαλική αιμορραγία, δυσπασμογονία (οδυνηρή σεξουαλική επαφή), ήπιος πόνος στην κάτω κοιλία. Εάν η μόλυνση προχωρήσει σε πυελική φλεγμονώδη νόσο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη κολπική έκκριση, πυρετό, ρίγη, ναυτία και έμετο (λιγότερο συχνές).

Στους άνδρες, τα κύρια συμπτώματα μόλυνσης με αυτόν τον διπλοκόκκο περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας. Η κύρια εκδήλωση της γονοκοκκικής λοίμωξης στους άνδρες είναι ένα χαρακτηριστικό αίσθημα θερμότητας κατά τη διάρκεια της ούρησης. Σε λίγες μέρες, υπάρχει άφθονη, πράσινη απαλλαγή, μερικές φορές χρωματισμένο με αίμα.

Επίσης, οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν να έχουν κλασικές εκδηλώσεις διάδοσης γονοκοκκικής λοίμωξης - αυτό είναι σύνδρομο αρθρίτιδας-δερματίτιδας. Ο πόνος στις αρθρώσεις ή στους τένοντες είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο σε πρώιμο στάδιο της λοίμωξης. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από σηπτική αρθρίτιδα. Το γόνατο είναι η πιο κοινή περιοχή της πυώδους γονοκοκκικής αρθρίτιδας.

Στα νεογνά που έχουν αμφίπλευρη επιπεφυκίτιδα (νεφρική οφθαλμία) συχνά αναπτύσσεται από μητέρα με γονοκοκκική λοίμωξη. Τα συμπτώματα της γονοκοκκικής επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: πόνο στο μάτι, ερυθρότητα, πυώδη απόρριψη.

Οι εξωκυτταρικοί gram-θετικοί διπλοκόκκοι σε ένα επίχρισμα σε γυναίκες με προγραμματισμένη γυναικολογική εξέταση μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, αφού μόνο οι γονοκοκκίτες έχουν μια τέτοια δομή με τέτοιο εντοπισμό. Αν ανιχνευθούν λευκοκύτταρα και διπλοκόκοι στο επίχρισμα, αυτό υποδηλώνει ενεργό ενδοκρινικό έμφρακτο, το οποίο απαιτεί θεραπεία.

Στους άνδρες, η ασυμπτωματική γονόρροια είναι πιο συχνή, έτσι ώστε να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση εάν ανιχνεύονται πολυμορφικοί διπλοκόκκοι στο επίχρισμα στους άνδρες. Κατά την ανίχνευση βακτηρίων, και οι δύο εταίροι εξετάζονται αναγκαστικά. Δοκιμές που χρησιμοποιούνται για να καθορίσουν το σύστημα γονόκοκκο μόλυνση - μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR, και ενίσχυση νουκλεϊνικού οξέος) για την ταυτοποίηση γονιδίων που είναι μοναδικά για N. Gonorrhoeae. Αυτές οι δοκιμές με βάση την PCR απαιτούν δείγμα ούρων, ουρηθρικό επίχρισμα ή κολπικό επίχρισμα. Culture (αυξανόμενη αποικίες των βακτηρίων για τον σκοπό της απομόνωσης και ταυτοποίησης) και gram χρώση (βακτηριακή κηλίδωση του κυτταρικού τοιχώματος για την ταυτοποίηση του μορφολογία) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της παρουσίας του N. Gonorrhoeae σε όλα τα δείγματα εκτός για τα ούρα. Όλοι οι άνθρωποι που είναι θετικοί στη γονόρροια θα πρέπει να εξετάζονται για άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, όπως χλαμύδια, σύφιλη και ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Οι Διπλόκοκοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιλούν για τη γονόρροια, οπότε πρέπει να αντιμετωπίζετε την παθολογία με τα εγκεκριμένα αντιβιοτικά, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου αν η γυναίκα αρρωστήσει πριν γεννήσει.

[7], [8], [9], [10]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες μιας μεταδιδόμενης λοίμωξης που προκαλείται από διπλόκοκκους μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου και την έγκαιρη θεραπεία. Οι επιπλοκές της λοίμωξης της αναπνευστικής οδού μπορούν να έχουν τη μορφή εξάπλωσης της λοίμωξης σε άλλα όργανα. Οι επιπλοκές της λοίμωξης με Μ. Catarrhalis μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: βακτηριακή σήψη, μηνιγγίτιδα, μαστοειδίτιδα, απώλεια ακοής, σχηματισμό υπεζωκοτικών συλλογών, μολυσματικό σοκ.

Ακόμη και με αντιβιοτική αγωγή, 10 έως 15 από 100 άτομα που έχουν μολυνθεί με μηνιγγοκοκκική νόσο έχουν θανατηφόρο αποτέλεσμα. Οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι όπως κώφωση, προβλήματα με το νευρικό σύστημα ή εγκεφαλική βλάβη.

Οι συνέπειες μιας μη θεραπευόμενης γονοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να είναι ένα πρόβλημα στη σύλληψη ενός παιδιού.

[11], [12], [13], [14], [15]

Θεραπεία Διπλόκοκοι στο επίχρισμα

Η θεραπεία των μολύνσεων με Moraxella Catarrhalis απαιτεί καλή φροντίδα στο σπίτι. Υπάρχουν ειδικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βελτιώσετε τη διαδικασία θεραπείας με μεθόδους φροντίδας κατ 'οίκον, στην περίπτωση αυτής της λοίμωξης.

Ο πυρετός είναι ένα από τα συμπτώματα της μόλυνσης από το Moraxella Catarrhalis. Εάν πάσχετε από πυρετό πάνω από 38 μοίρες, πρέπει να παίρνετε φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη.

Συχνά είναι απαραίτητο να αερίζεται το δωμάτιο, καθώς το Moraxella Catarrhalis μεταδίδεται εύκολα μέσω αναπνευστικών εκκρίσεων. είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί και να διατηρείτε το δωμάτιο καθαρό. Οι λοιμώξεις του κόλπου και ο βήχας ανακουφίζονται με τη βοήθεια υγρού αέρα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το κάπνισμα στο σπίτι μπορεί να μεταδώσει ή να αυξήσει την πιθανότητα ανάμειξης του Moraxella Catarrhalis στην αίθουσα εάν ο καπνιστής υποφέρει από αυτό. Είναι σημαντικό για κάθε σπίτι να πλένει καλά τα χέρια σας και να μένει μακριά από τη μόλυνση.

Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία της λοίμωξης από το Moraxella Catarrhalis. Τρώτε φρέσκα τρόφιμα και πίνετε πολλά υγρά.

Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως περιλαμβάνει τη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων που παρατηρούνται με μόλυνση από το Moraxella Catarrhalis. Ωστόσο, η γενική πορεία της θεραπείας με Moraxella Catarrhalis περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτός ο παθογόνος οργανισμός απαιτεί νεότερα και ισχυρότερα αντιβιοτικά, καθώς αυτό το στέλεχος έχει υψηλό επίπεδο αντοχής στα αντιβιοτικά. Τα αποτελεσματικότερα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για τη θεραπεία του Moraxella Catarrhalis περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Κεφαλοσπορίνες (συμπεριλαμβανομένου του Zinacef, Ceftriaxone).
2. Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό (παρασκευάσματα πενικιλλίνης).
3. Αζιθρομυκίνη (παρασκευάσματα μακρολιδίων).
4. Ερυθρομυκίνη (παρασκευάσματα μακρολιδίων).
5. Κλαριθρομυκίνη (παρασκευάσματα μακρολιδίων).
6. Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη.
7. Οι φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Levofloxacin).

Δεδομένου ότι κατά την έναρξη της νόσου η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από N meningitidis δεν μπορεί να διακριθεί από άλλους τύπους μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιείται εμπειρική αντιβιοτική αγωγή με αποτελεσματική διείσδυση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εν αναμονή της τελικής ταυτοποίησης του αιτιολογικού οργανισμού, ανοσοκατασταλτικοί ενήλικες που υποπτεύονται ότι έχουν μολυντοκοκκική λοίμωξη λαμβάνουν κεφαλοσπορίνη της τρίτης γενιάς και δεξαμεθαζόνη. Μια 7ήμερη πορεία ενδοφλέβιας κεφτριαξόνης ή πενικιλλίνης είναι κατάλληλη για μη επιπλεγμένη μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα.

Μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, μπορούν να γίνουν οι κατάλληλες αλλαγές. Επί του παρόντος, η κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς (Ceftriaxone ή Cefotaxime) είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας και της σηψαιμίας. Η πενικιλλίνη G, η αμπικιλλίνη, η χλωραμφενικόλη, η φθοροκινολόνη και η αζτρεονάμη είναι εναλλακτικές θεραπείες. Η χρήση της δεξαμεθαζόνης στη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας στους ενήλικες παραμένει αμφισβητούμενη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, ειδικά σε άτομα με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae. Σε ενήλικες με υποψία βακτηριδιακής μηνιγγίτιδας, ειδικά σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, η πρόσθετη χρήση της δεξαμεθαζόνης μπορεί να είναι ευεργετική.

1. Το cefotaxime είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας διπλοκοκκικής λοίμωξης σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Δοσολογία του φαρμάκου - 2 g 4 φορές την ημέρα, η μέθοδος εφαρμογής - με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μαζί με τη θεραπεία αποτοξίνωσης. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αναφυλακτικών αντιδράσεων και αλλεργικού δερματικού εξανθήματος. Προφυλάξεις - εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες στις πενικιλίνες, χρησιμοποιήστε το φάρμακο μόνο μετά το δείγμα. 
2. Η κεφτριαξόνη 2 g είναι ένα παρασκεύασμα ευρέος φάσματος, ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία της διπλοκοκκικής λοίμωξης. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 2 g ημερησίως για τρεις ή τέσσερις δόσεις. Τρόπος χρήσης ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι αλλεργικές και μπορεί επίσης να είναι πονοκέφαλος, ναυτία.
3. Η βανκομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας των αποθεματικών, το οποίο χρησιμοποιείται σε άτομα με ανοσοκατασταλμένα ή ηλικιωμένα άτομα με κίνδυνο ταυτόχρονης σοβαρής λοίμωξης. Δοσολογία του φαρμάκου από 30 έως 60 mg / kg ημερησίως. Η μέθοδος χορήγησης μπορεί να είναι ενδομυϊκή με μικρή δόση ή ενδοφλέβια. Παρενέργειες - αλλεργικές διαταραχές, όραση, δυσβολία.
4. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν την εμφάνιση νευρολογικών επιπλοκών σε παιδιά και ενήλικες. Όταν χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, πρέπει να χορηγούνται πριν ή μετά την πρώτη δόση αντιβιοτικών. Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο που δρα μέσω της αντιφλεγμονώδους δράσης. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0, 15 mg / kg ανά χορήγηση με πιθανή επανάληψη μετά από 6 ώρες. Η δοσολογία στα παιδιά χορηγείται εντός 4 ημερών. Η οδός χορήγησης μπορεί να είναι οποιαδήποτε - ενδομυϊκή, ενδοφλέβια ή από του ορθού. Ανεπιθύμητες ενέργειες με βραχυπρόθεσμη αποδοχή σπάνιες.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η μόλυνση στους ανθρώπους άλλες θεραπείες μπορεί να είναι απαραίτητο μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής υποστήριξης, φάρμακα για τη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, τραύματος φροντίδα για τα μέρη του σώματος με το κατεστραμμένο δέρμα.

Από τη θεραπεία ενός διπλοκόκκου σε ένα επίχρισμα σε μια βλάβη των γεννητικών οργάνων; Η θεραπεία της φλεγμονής του γονόρροου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Λόγω της αντοχής στις στοματικές κεφαλοσπορίνες, συνιστάται μόνο 1 αγωγή - πρόκειται για διπλή θεραπεία με κεφτριαξόνη και αζιθρομυκίνη για τη θεραπεία της γονόρροιας. Η θεραπεία με κεφτριαξόνη και αζιθρομυκίνη θα πρέπει να χορηγείται μαζί την ίδια ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα και υπό την άμεση επίβλεψη. Ο συνδυασμός με αζιθρομυκίνη σε σύγκριση με τη δοξυκυκλίνη προτιμάται λόγω της πιο άνετης δοσολογίας, πιθανώς καλύτερη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις.

Η μη επιπλεγμένη ουρογεννητική, ανορθολογική και φάρυγγα γονοκοκκική λοίμωξη έχει το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα: Ceftriaxone 250 mg ενδομυϊκά μονή δόση συν

Αζιθρομυκίνη 1 g μία φορά. Η κεφτριαξόνη είναι ασφαλής και αποτελεσματική σε έγκυες γυναίκες.

Με μια κοινή γονοκοκκική λοίμωξη, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η παρουσία μηνιγγίτιδας και ενδοκαρδίτιδας. Συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας ενδονοσοκομειακής θεραπείας σε άτομα που πάσχουν από πυώδη αρθρίτιδα ή που έχουν άλλες επιπλοκές.

Συστάσεις για τη θεραπεία της γονοκοκκικής μηνιγγίτιδας και ενδοκαρδίτιδας - χρησιμοποιήστε Ceftriaxone 1-2 g κάθε 12-24 ώρες συν Αζιθρομυκίνη 1 g για 1 δόση. Ένα βασικό θέμα είναι η δοκιμή της αντιμικροβιακής ευαισθησίας και η κλινική ανταπόκριση του ασθενούς στην εμπειρική θεραπεία.

Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας και η ομοιοπαθητική σε τέτοιες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιούνται, επειδή πρόκειται για μια πολύ σοβαρή λοίμωξη που γρήγορα οδηγεί σε επιπλοκές εάν καθυστερήσουμε την αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, μόνο όταν προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων, τα οποία πρέπει να τεμαχιστούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διπλοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να είναι ειδική μόνο για τους μηνιγγιτιδόκοκκους. Εάν ένα άτομο θέλει να αποτρέψει αυτή τη νόσο, συνιστάται εμβόλιο κατά του παθογόνου αυτού. Η πρόγνωση αυτής της λοίμωξης είναι θετική μόνο σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, αφού ελλείψει θεραπείας, η θνησιμότητα είναι υψηλή.

Η πρόληψη των γονοκοκκικών λοιμώξεων βασίζεται στην εκπαίδευση, τη μηχανική ή χημική προφύλαξη και την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Τα προφυλακτικά προσφέρουν μερική προστασία, ενώ τα αποτελεσματικά αντιβιοτικά που λαμβάνονται με θεραπευτικές δόσεις λίγο πριν ή λίγο μετά την έκθεση μπορούν να προκαλέσουν τη μόλυνση. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την προσοχή στους κοινοποιούντες εταίρους. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να ενημερώνουν τους σεξουαλικούς τους συνεργάτες για τα αποτελέσματά τους και να τους ενθαρρύνουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Εάν οι ασθενείς δεν επιθυμούν ή δεν μπορούν να ειδοποιήσουν τους συνεργάτες τους, τότε μπορεί να ζητηθεί η βοήθεια κρατικών και τοπικών υπηρεσιών υγείας.

Η πρόληψη σε βρέφη που γεννιούνται από μητέρες με γονοκοκκική λοίμωξη χωρίς θεραπεία είναι προληπτική θεραπεία με μία δόση Ceftriaxone (25-50 mg / kg που δεν υπερβαίνει τα 125 mg). Όλα τα βρέφη πρέπει να περάσει σύνδρομο πρόληψη οφθαλμικό υδατικό διάλυμα νιτρικού αργύρου (1%) άπαξ ή ερυθρομυκίνη οφθαλμική αλοιφή (0,5%) και στα δύο μάτια φορά.

[16], [17]

Οι Διπλόκοκοι είναι μια σύνθετη έννοια παθογόνων, που μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές βλάβες ανάλογα με τον εντοπισμό τους. Η ανίχνευση των βακτηριδίων απαιτεί θεραπεία ακόμα και χωρίς την παρουσία συμπτωμάτων, επειδή σε κάποιο σημείο μπορεί να εμφανιστούν.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],