Αδενομεκτομή του προστάτη

Το αδένωμα αναφέρεται σε ένα καλοήθη νεόπλασμα εντοπισμένο στον αδένα του προστάτη. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που επηρεάζει τους ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε άνδρες που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης είναι ιδιαίτερα υψηλή. Επίσης, ο κίνδυνος αυξάνεται παρουσία λοιμώξεων, ουροδυναμικών παραβιάσεων. Η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο. Στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Συχνά η ουροδόχος κύστη δεν εκκενώνεται εντελώς, υπάρχει καθυστέρηση στην ούρηση. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αδενομεκτομή.

Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργικές μέθοδοι καταφεύγουν στην αναποτελεσματικότητα άλλων, συντηρητικών μεθόδων. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί αν υπάρχει έντονη διαταραχή ούρησης. Η επείγουσα λειτουργία πραγματοποιείται με πλήρη κατακράτηση ούρων. Πολλοί γιατροί προσπαθούν πρώτα να διεξάγουν καθετηριασμό του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά συχνά αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική και στο τέλος, το ίδιο απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

[1], [2], [3]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Εάν ένας ασθενής έχει αδενοάτη του προστάτη, αυτό δεν σημαίνει ότι χρειάζεται αναγκαστικά χειρουργική επέμβαση. Πολλές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται αρκετά αποτελεσματικά με συντηρητικούς τρόπους. Η εργασία για την αφαίρεση του αδενώματος εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Και αυτό είναι περίπου το 2-3% των περιπτώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται αν το αδένωμα έχει φθάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος και αν αυξάνει πολύ γρήγορα σε μέγεθος. Συνήθως, η ένδειξη για αφαίρεση είναι η μάζα του αδενώματος, που υπερβαίνει τα 80-100 γραμμάρια. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να πραγματοποιήσουν μια διαφραγματική εκτομή του προστάτη αδένα. Αν για οποιονδήποτε λόγο δεν είναι δυνατή η εκτέλεση αυτής της διαδικασίας, απαιτείται μια πράξη. Αυτή είναι η κύρια ένδειξη.

Υπάρχουν πρόσθετες ενδείξεις που υποδηλώνουν την ανάγκη για μια λειτουργία. Έτσι, ως πρόσθετη ένδειξη για την αδενομεκτομή, εξετάζεται η παρουσία χρόνιων ασθενειών του ουρογεννητικού σωλήνα, που εμφανίζονται σοβαρά και με συχνές υποτροπές. Εάν ένα άτομο εμποδίζει την εκροή ούρων, είναι επίσης απαραίτητο να εκτελέσετε επειγόντως τη λειτουργία. Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα, οι παθολογικές μεταβολές της ουροδόχου κύστης, η παθολογία και η φλεγμονή στο νεφρό και στο ουρητήρα υπό διαφορετικές συνθήκες μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ένδειξη για τη λειτουργία.

[4], [5]

Παρασκευή

Οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες αρχίζουν με έναν ουρολόγο. Αρχικά, πραγματοποιείται εξέταση ορθού από το δάκτυλο, μετά από την οποία στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ανάγκη για ανάλυση για το PSA, ένα προστατικό ειδικό αντιγόνο. Βιολογικό υλικό για τη μελέτη είναι το αίμα του ασθενούς. Συχνά συνταγογραφείται για υποψία καρκίνου. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα επιτρέπει την εξαίρεση του καρκίνου του προστάτη. Μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας που επιτρέπει τον αποκλεισμό ενός καρκινικού όγκου είναι η TRUS - μία μετεγχειρητική υπερηχογραφική εξέταση, κατά την οποία συλλέγεται ένα βιολογικό υλικό για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθεί συνολική μελέτη των πυελικών οργάνων. Είναι σημαντικό να υποβληθούν υποχρεωτικές κλινικές δοκιμές, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ειδικές διαβουλεύσεις. Αυτά είναι τα προγραμματισμένα μέτρα που χρησιμοποιούνται κατά την προετοιμασία για οποιαδήποτε ενέργεια. Υποχρεωτική διαβούλευση με χειρουργό και αναισθησιολόγο μπορεί να απαιτηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η ουροφθορομετρία χρησιμοποιείται ως συγκεκριμένες μέθοδοι έρευνας, καθώς και μέτρα υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη. Μια ακτινογραφία του θώρακα ή της φθοριογραφίας είναι απαραίτητη, ειδικά για ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

[6], [7], [8], [9], [10]

Τεχνική αδενομεκτομή

Μετά την πραγματοποίηση όλων των απαραίτητων παρασκευασμάτων, ο ασθενής αναισθητοποιείται. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται η σπονδυλική και η περιχειρική αναισθησία, που συνεπάγεται εντατική περιφερειακή αναισθησία. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, μια τέτοια αναισθησία επιτρέπει να ξεπεραστεί η πνευμονική εμβολή και να αποφευχθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Σε γενικές εγκαταστάσεις αναισθησίας πολύ σπάνια, κυρίως σε περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή περιφερειακής αναισθησίας.

Το αδένωμα αφαιρείται μέσω των τομών. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνηθέστερες καταφεύγουν στην πρόσβαση στα οπισθοβόρα ή στα υπερηβικά. Σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται ανοικτή, παρεμβατική αδενομεκτομή, η ουσία της οποίας είναι η διείσδυση μέσω της τομής της ουροδόχου κύστης, κατά την οποία παράγεται ο υπερπλαστικός αδένας. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση του ασθενούς πρέπει να είναι νωτιαία. Πριν από την έναρξη των χειρισμών για την αφαίρεση του αδενώματος, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη, πράγμα που θα εξασφαλίσει αξιόπιστη εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη. Μετά από αυτό, γίνεται μια διαμήκης τομή, η οποία παρέχει πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη.

Αφού αποκτήσουν πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη, τοποθετούνται γύρω από τις άκρες των ειδικών κατόχων που συγκρατούν την ουροδόχο κύστη και επιτρέπουν στον χειρουργό να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η αξιόπιστη στερέωση, μια φυσαλίδα είναι συνήθως ραμμένη σε πολλά σημεία. Μετά την vyluschivanie που πραγματοποιήθηκε, σταματήστε την αιμορραγία. Συχνά εμφανίζεται στην περιοχή όπου έχει εντοπιστεί το αδένωμα του προστάτη. Στη συνέχεια, η κύστη συρράπτεται. Σε αυτό, αφήστε ένα μικρό σωλήνα, που θα λειτουργήσει ως σύστημα αποστράγγισης και θα εξασφαλίσει την απαραίτητη εκροή των ουσιών έξω. Επιπλέον, με τη βοήθεια αυτού του σωλήνα, είναι δυνατόν να πλυθεί ο προστάτης. Για την πλύση, χρησιμοποιείται διάλυμα φουρακιλίνης και άλλα μέσα για την πρόληψη της βακτηριακής μόλυνσης. Για περίπου μία εβδομάδα, ο καθετήρας θα πρέπει να παραμείνει στην κύστη. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε να σχηματιστεί ένα νέο τμήμα της ουρήθρας γύρω από τον καθετήρα (αφού κατά τη διάρκεια της λειτουργίας απλά αφαιρείται μια μικρή περιοχή).

Στάδια αδενομεκτομής

Η αδενομεκτομή εκτελείται σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, πραγματοποιείται η προκαταρκτική εκπαίδευση στην επιχείρηση. Περιλαμβάνει διαβουλεύσεις με τους γιατρούς, τη διεξαγωγή δοκιμών, την επιλογή της βέλτιστης αναισθησίας. Το προπαρασκευαστικό στάδιο ολοκληρώνεται με την εισαγωγή της αναισθησίας.

Το δεύτερο βήμα είναι η παροχή επιχειρησιακής πρόσβασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι κοπής, ανάλογα με τον τύπο και τον τύπο της λειτουργίας. Στο τρίτο στάδιο, πραγματοποιούνται οι αναγκαίοι χειρισμοί για την αφαίρεση του αδενώματος. Στο τέταρτο στάδιο, το τραύμα είναι κλειστό και εφαρμόζονται ράμματα. Το μετεγχειρητικό στάδιο περιλαμβάνει επιπλέον παρακολούθηση του ασθενούς, αφαίρεση ράμματος, επίδεσμο και θεραπεία αποκατάστασης.

Κατασχέσεις αδενομεκτομής

Η διεξαγωγή μιας αφαιρετικής αδενομεκτομής υποδηλώνει την ανάγκη για κοπή κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της κάψουλας του αδένα του προστάτη. Στη συνέχεια εκτελείται περαιτέρω εκτομή του αδενώματος με το δάκτυλο. Πριν εκτελέσετε τη λειτουργία, πραγματοποιείται μια κυτοσκοπική εξέταση. Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να λάβει θέση σε ύπτια θέση. Βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού. Μετά από αυτό, ο ασθενής καταλαμβάνει τη θέση Tredelenburg, όπου τα πόδια βρίσκονται πάνω από το κεφάλι.

Στη συνέχεια επεξεργάζεται το πεδίο λειτουργίας. Στην κύστη, εισάγεται ένας καθετήρας, ο τόπος κόβεται από τον ομφαλό στο ηβικό οστό. Μετά την εκχύλιση των μυών του ορθού abdominis, εισάγεται ένας συσπειρωτήρας, ο οποίος καθιστά δυνατή τη διεύρυνση της τομής. Στη συνέχεια προσδιορίζεται ο εντοπισμός του φλεβικού πλέγματος, εκκρίνεται ο λαιμός της ουροδόχου κύστης. Περιέχει την κύρια αρτηρία, η οποία παρέχει παροχή αίματος στον αδένα του προστάτη. Μετά από αυτό, η χειρουργική κάψουλα κόβεται στην περιοχή δίπλα στο αδένωμα. Στη συνέχεια εκτελείται εξαγωγή δακτύλων. Αφού αφαιρεθεί εντελώς το αδένωμα, εκτελείται η αιμόσταση και το τραύμα συρράπτεται κατά μήκος των στρωμάτων.

Αυτή η μέθοδος αδενομεκτομής έχει τα πλεονεκτήματά της. Συγκεκριμένα, παρέχει μια ευκαιρία να εξεταστεί το αδένωμα του προστάτη, η ουρήθρα κόβεται σε σημείο. Ως αποτέλεσμα, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται σημαντικά. Μπορείτε να αποφύγετε καθυστέρηση στα ούρα. Επιπλέον, αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή πλήρους αιμόστασης μετά την αφαίρεση του αδενώματος, η ουροδόχος κύστη δεν τραυματίζεται.

Διαταραχή αδενομεκτομής

Εκτελεί μια άλλη χειρουργική προσέγγιση. Στην περίπτωση αυτή, κόβεται το κάτω μέρος της πρόσθιας επιφάνειας της ουροδόχου κύστης. Αυτή η τεχνική έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους, συγκεκριμένα, μπορείτε να εξετάσετε απευθείας τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και του βλεννογόνου της. Από αυτή την άποψη, η αδενομεκτομή καμπού είναι μια ιδανική επιλογή για τους ασθενείς που πάσχουν από μια περίπλοκη μορφή αδενώματος του προστάτη που σχετίζεται με επιπλοκές από την ουροδόχο κύστη.

Η διαδικασία δεν είναι χωρίς ορισμένα μειονεκτήματα, ειδικότερα, είναι αρκετά δύσκολο να εκτελεστεί η αιμόσταση. Η τομή γίνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλίας από τον ομφαλό έως το ηβικό οστό. Η κύστη ανοίγει και εκτελείται περαιτέρω εξέταση. Συγκεκριμένα, εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Η απομάκρυνση του αδενώματος και η ανατομή της κάψουλας του προστάτη γίνεται με τη χρήση ηλεκτρικού καουτσούκ και ειδικού ψαλιδιού. Για το σκοπό της εκτέλεσης αιμόστασης, η κλίνη του αδενώματος ράβεται μετά την απομάκρυνσή της. Στη συνέχεια, ένα στρωματοποιημένο ράμμα της τομής γίνεται μέσω της μπροστινής επιφάνειας του κοιλιακού τοιχώματος.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Λαπαροσκοπική αδενομεκτομή

Μια από τις κύριες μεθόδους για την ταχεία και αποτελεσματική αφαίρεση του αδενώματος είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι μια καθολική μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται σε πολλούς τομείς της ιατρικής. Δεν σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε μεγάλες τομές. Διεξάγονται διάφορες διατρήσεις με τις οποίες εισάγονται ειδικά εργαλεία. Παρέχουν την ευκαιρία να εξεταστούν πλήρως τα εσωτερικά όργανα, να αξιολογηθεί η κλίμακα της επιχείρησης. Μπορείτε επίσης να εμφανίσετε την εικόνα στην οθόνη. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ακριβή, με ακρίβεια απομάκρυνση του αδενώματος, πρακτικά χωρίς βλάβη των γειτονικών οργάνων και ιστών, απευθείας μέσω των τομών.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη λειτουργία είναι αρκετά σύντομη. Αυτή η μέθοδος είναι βολική για την αφαίρεση μεγάλων αδενωμάτων. Έχει πολλά πλεονεκτήματα, τα οποία μπορούν να επιτευχθούν κυρίως λόγω του γεγονότος ότι δεν γίνεται μεγάλη, ανοιχτή πρόσβαση λειτουργίας. Από αυτή την άποψη, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης, κίνδυνο αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχουν ουσιαστικά ουλές, αφού βασικά γίνονται 4 μικρές εντομές, η διάμετρος των οποίων δεν ξεπερνάει αρκετά εκατοστά. Μετά τη λειτουργία, αυτές οι περιοχές είναι απλά σφραγισμένες με κολλητική ταινία, συχνά δεν υπάρχει ανάγκη για συρραφή. Η μετεγχειρητική περίοδος κυμαίνεται από 3 έως 5 ημέρες και συχνά δεν χρησιμοποιείται ούτε αναισθητικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κλίμακα της βλάβης είναι ασήμαντη, η επισκευή των ιστών είναι πολύ γρήγορη. Μερικοί καταφέρνουν να ανακτούν ακόμα και μετά από 1-2 ημέρες. Ήδη την ημέρα της επέμβασης ή την επόμενη μέρα ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί. Η απώλεια αίματος είναι ασήμαντη, η οποία είναι πολύ σημαντική για τα άτομα με διαταραχές της πήξης, για τους ηλικιωμένους.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, στις περισσότερες περιπτώσεις καταφεύγουν σε τέτοιες μεθόδους χειρουργικής πρόσβασης όπως η υπερηβική και η ρετροτροπική μέθοδος. Αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση είναι η παρουσία ουρολίσεως, εκκολπωματίτιδας της ουροδόχου κύστης, τραχηλικής κήλης και παθολογικών καταστάσεων των αρθρώσεων, των κάτω άκρων.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός. Δεν είναι σε κάθε κλινική, οπότε ο καθένας δεν μπορεί να αντέξει να πραγματοποιήσει τη λειτουργία με αυτόν τον τρόπο. Επιπλέον, η επιχείρηση απαιτεί ειδικές δεξιότητες και υψηλά προσόντα του ειδικού που διεξάγει την επιχείρηση. Χρησιμοποιείται τροκάρ, που αντιπροσωπεύεται από ένα σωλήνα. Περιέχει ένα κανάλι μέσω του οποίου εισάγονται τα όργανα. Επίσης στο τέλος αυτού του εργαλείου υπάρχει μια ειδική κάμερα που προσφέρει καλή θέα. Μπορείτε επίσης να εμφανίσετε την εικόνα στην οθόνη. Μπορείτε ακόμα να τραβήξετε βίντεο. Για κανονική λειτουργία, τρία τροκάρ αρκούν, αλλά για να εξασφαλιστεί η υψηλή ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται μερικές φορές 5 τροκάρες.

Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού στη θέση του με τα πόδια να ανυψώνονται, υπό αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, τα πόδια τοποθετούνται σε ειδικά στηρίγματα, το κεφάλι τέλος είναι χαμηλότερο από τα πόδια. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται λιθοτομή. Στην ουροδόχο κύστη, πρέπει πάντα να εισάγετε έναν καθετήρα για την επιτυχή εκτροπή των ούρων. Τα Trocars είναι εγκατεστημένα στις σωστές περιοχές, το πεδίο λειτουργίας επεξεργάζεται άμεσα και στη συνέχεια φουσκώνεται με ένα μπαλόνι. Οι τομές είναι μικρές, στην περιοχή του ομφάλιου σωλήνα. Ταυτόχρονα, δεν γίνεται η συνηθισμένη ανατομή του περιτοναίου. Ο έλεγχος του τι συμβαίνει γίνεται με τη βοήθεια εξοπλισμού βίντεο. Μέσω του καναλιού τροκάρ, το αδένωμα αφαιρείται. Αφού αφαιρεθεί εντελώς, τα εργαλεία αφαιρούνται από την κοπή. Η διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας συνήθως δεν υπερβαίνει τις δύο ώρες.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα τροκάρ. Μπορούν να οδηγηθούν στην επιχειρησιακή πρόσβαση και να χρησιμοποιηθούν όταν απαιτούνται πρόσθετα μέτρα. Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εισαγωγή ηλεκτρικών προειδοποιητών, διαχωριστών και άλλων οργάνων. Η έκπλυση πραγματοποιείται μέσω καθετήρα που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη με φυσιολογικό διάλυμα.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αφήσει τον καθετήρα στην κύστη για περίπου 2-3 ημέρες. Παρέχει καλή αποστράγγιση. Την επόμενη μέρα μπορείτε να βγείτε από το κρεβάτι. Και συνήθως μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η εκφόρτιση του ασθενούς γίνεται στο σπίτι. Συνήθως τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη λοιμώξεων, και επίσης συνιστούμε να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να διατηρηθεί μια καλή αποστράγγιση της πληγής. Επίσης, είναι αδύνατο να πάμε για αθλήματα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, για να κάνουμε βαριά σωματική εργασία. Ο ασθενής θα λάβει μια σειρά συστάσεων κατά την εκκένωση, η οποία πρέπει να ακολουθηθεί για να ανακάμψει γρήγορα.

Η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας είναι αρκετά υψηλή. Διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς κατά 98% (όταν αξιολογείται από την κλίμακα των συμπτωμάτων του προστάτη). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ολόκληρη η παθολογική περιοχή. Στην επακόλουθη υποτροπή δεν προκύπτει και η ανάγκη για επαναλειτουργία επίσης δεν προκύπτει.

Ταυτόχρονη αδενομεκτομή

Σήμερα, ένας αυξανόμενος αριθμός ειδικών καταφεύγει σε μια λειτουργία ενός σταδίου, ενώ μια λειτουργία δύο σταδίων πηγαίνει στο παρασκήνιο. Υπονοεί την αφαίρεση του αδενώματος ακολουθούμενη από την επιβολή τυφλής ραφής στην ουροδόχο κύστη. Συχνά μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται ιδανική αδενομεκτομή.

Αυτή η μέθοδος έχει αρκετά πλεονεκτήματα. Για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει ανάγκη να εγκατασταθεί υπεραβική αποστράγγιση ούρων. Πρόκειται για μια μέθοδο υψηλής τεχνολογίας. Διάφοροι ειδικοί συζητούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι αυτή η τεχνική είναι μια ιδανική επιλογή για τους ασθενείς με φυσιολογική εκκριτική και αποβολική δραστηριότητα των νεφρών. Χρησιμοποιείται επίσης εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Επίσης χρησιμοποιείται σε περίπτωση που οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Συνιστάται να κρατάτε μόνο εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, εάν το επίπεδο του υπολειπόμενου αζώτου στο αίμα είναι φυσιολογικό και εάν το άτομο δεν έχει λοιμώξεις από γενο-ουροδόχο κύστη.

Αντενδείκνυται χειρουργική αυτή τη μέθοδο σε περίπτωση που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί και να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση. Μην περάσετε σε περίπτωση που ένα άτομο πάσχει από σοβαρές ψυχικές διαταραχές, γεροντικό μαρασμό, σοβαρές μορφές νευρώσεων. Επίσης, ως αντενδείξεις, οι σοβαρές καρδιακές παθολογίες εξετάζονται στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ, όταν διαταράσσονται τα νεφρά και το ήπαρ. Αντενδείκνυται η παραβίαση του κανόνα της ουρίας στα ούρα και της κρεατινίνης στο αίμα. Διάφορα συγγενή και επίκτητα ελαττώματα και ανωμαλίες της ουροφόρου οδού, όγκοι, εκκολπωματίτιδα, μειωμένη παραγωγή ούρων, σηψαιμία χρησιμεύουν ως αντένδειξη για τη λειτουργία.

Μια τυφλή ραφή υπερτίθεται εάν ένα άτομο υποβληθεί σε ασφαλή χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια μεσαία τομή, η οποία γίνεται ανάμεσα στον ομφαλό και την ηβική σύμφυση. Χρησιμοποιείται μια τοξοειδής τομή, η οποία επιτρέπει την αποφυγή των ουρητικών συρίγγων και της διαρροής ούρων, ενώ η αποικοδόμηση δεν εξασθενεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητη η εκτομή της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, συσχετισμένες συχνά με πολυποδίαση, καρκινικούς όγκους, εκκολπώματα. Σταδιακά αραιώνετε τις άκρες της πληγής. Αφαιρέστε τις πέτρες και άλλες πιθανές παθολογίες, μετά προχωρήστε απευθείας στο αδένωμα. Αυτό γίνεται τυφλά, έτσι η εμπειρία του χειρούργου είναι πολύ σημαντική εδώ. Η αιμορραγία σταματά στο κρεβάτι του αδένωματος. Στη συνέχεια, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης συρράπτεται.

Μπορεί να επιβεβαιωθεί με βεβαιότητα ότι το αποτέλεσμα της επέμβασης, η πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και αιμορραγίας εξαρτάται από το πόσο καλά διεξάγεται η επέμβαση, καθώς και από την εμπειρία και τα προσόντα του χειρουργού. Γενικά, η αδενομεκτομή δεν συγκαταλέγεται στις σύνθετες λειτουργίες. Ανάκτηση μετά από να συμβεί γρήγορα, οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Μια ανοικτή αδενομεκτομή ονομάζεται επίσης υπερδοσολογία. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση που είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το αδένωμα με άλλους τρόπους. Ενδείκνυται στην περίπτωση που το αδένωμα έχει φθάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος και επίσης εάν δεν μπορεί να απομακρυνθεί με διουρηθρική εκτομή. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη λειτουργία. Μην κάνετε κάποια επέμβαση μόνο εάν το άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση, εάν έχει σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες που μπορεί να παρεμβαίνουν σε οποιαδήποτε ενέργεια. Αναβολή της επέμβασης θα πρέπει σε περίπτωση που ένα άτομο είναι άρρωστο με μια λοιμώδη ή φλεγμονώδη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να θεραπεύσετε την ασθένεια που εμποδίζει τη λειτουργία, στη συνέχεια - πηγαίνετε απευθείας στη λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται αναισθησία. Συνήθως, η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την περιφερειακή αναισθησία. Η απόφαση για το ποια μέθοδος αναισθησίας είναι πιο κατάλληλη για να επιλέξει σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση γίνεται από τον αναισθησιολόγο. Βασίζεται στα αποτελέσματα των αναλύσεων, στα συμπεράσματα άλλων ειδικών, καθώς και στα δικά τους δεδομένα αντικειμενικής και υποκειμενικής έρευνας του ασθενούς.

Η λειτουργία απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Όσο πιο ποιοτικά θα γίνει η εκπαίδευση, τόσο πιθανότερο είναι να είναι η επιτυχημένη επιχείρηση. Σε λίγες εβδομάδες, πρέπει να συμμορφώνεστε με τη βέλτιστη διατροφή, να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις, να περάσετε μια έρευνα των κύριων ειδικών. Αμέσως πριν την επέμβαση, πραγματοποιείται αποτρίχωση από την ηβική περιοχή. συνήθως ο ασθενής το κάνει μόνο του, αλλά σε περίπτωση αδυναμίας να διεξάγει αυτά τα χειριστήρια ανεξάρτητα, οι ενέργειες αυτές εκτελούνται από ιατρικό προσωπικό. Περίπου 8 ώρες πριν από τη λειτουργία, δεν μπορείτε να φάτε και να πιείτε νερό.

Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πολλούς κινδύνους για νέους άνδρες, διότι ο κίνδυνος παραβίασης ισχύος είναι μεγάλος. Ως εκ τούτου, οι νέοι άνθρωποι σπάνια χρησιμοποιούνται για αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, μόνο εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα και εάν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. 

Η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια. Έτσι, πρώτα κόψτε την κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός έχει πρόσβαση στο προσβεβλημένο τμήμα του προστάτη. Αμέσως πριν τη διαδικασία, θα πρέπει να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα. Θα επιτρέψει την υπερχείλιση του υγρού από τη λειτουργούσα κοιλότητα.

Η τομή εντοπίζεται στην περιοχή υπερηβική. αφού υπάρχει ανοικτή πρόσβαση στην κύστη, με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, παράγουν μια περικοπή. Με τη χρήση μιας χειρουργικής λαβίδας, η κύστη σηκώνεται. Κατά την πορεία του καθετήρα, προσδιορίζεται η θέση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια γίνεται μια άλλη τομή γύρω από το εσωτερικό στόμιο της ουρήθρας.

Οι προηγούμενοι χειρισμοί δίνουν ανοικτή πρόσβαση στον αδένα του προστάτη, που επιτρέπει στον γιατρό να βγάλει τον όγκο. Αμέσως μετά την αφαίρεση του αδενώματος, ο γιατρός απομακρύνει τα υπολείμματα του ιστού που έχει υποστεί βλάβη, σταματά την αιμορραγία, παρέχει άσηπτες συνθήκες και συρράπτει την ουροδόχο κύστη. Ο γιατρός αφήνει ένα μικρό σωλήνα στην ουροδόχο κύστη, που θα παρέχει καλή αποστράγγιση στην μετεγχειρητική περίοδο. Με τη βοήθεια αυτού του καθετήρα, μπορείτε να ξεπλύνετε την κοιλότητα λειτουργίας, να την απαλλάξετε από θρόμβους αίματος και υπερβολικό έκκριμα. Αυτό μειώνει σημαντικά τη φλεγμονή, προάγει την επιταχυμένη επούλωση των χαλασμένων ιστών. Επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται μια άλλη τομή κατά μήκος του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και της περιφέρειας της.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανάγκη για καθετήρα διατηρείται για μια εβδομάδα. Αυτή είναι μια σημαντική προϋπόθεση για ταχεία και επιτυχημένη αποκατάσταση. Ο καθετήρας λειτουργεί ως ξένο σώμα μέσω του οποίου εκπνέεται το έκκριμα. Επίσης, αυτό θα δημιουργήσει γρήγορα ένα νέο χώρο γύρω από την ουρήθρα. Τέτοιες περιοχές σχηματίζονται στη θέση του απομακρυσμένου τμήματος της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, η εκπαίδευση αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μια πλήρη απομάκρυνση μέρους της ουροδόχου κύστης. Αυτή η παρέμβαση είναι ο λόγος της παραβίασης της ισχύος στους περισσότερους άνδρες.

Όταν κάνετε μια αδενομεκτομή από έναν έμπειρο γιατρό, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις αναπτύσσεται ανοικτή αιμορραγία, η οποία προκαλείται από βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί επίσης να συμβεί αν ο ασθενής έχει τάση να παρουσιάζει αλλεργίες.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ένα πιθανό αναφυλακτικό σοκ, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, επειδή αυτό είναι το ακραίο στάδιο της ανάπτυξης μιας αλλεργικής αντίδρασης και εμφανίζεται με υψηλό επίπεδο ευαισθητοποίησης και αλλεργιοποίησης του σώματος. Συνήθως η κατάσταση αυτή είναι σαφώς ορατή από τα αποτελέσματα των εξετάσεων, επομένως ένας έμπειρος γιατρός θα ασφαλίζεται πάντα και θα λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών. Επίσης, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να τηρεί τις προφυλάξεις και είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει τον γιατρό σχετικά με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις. Στην μετεγχειρητική περίοδο, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε περίπου 20% των περιπτώσεων.

Διαδερμική αδενομεκτομή

Κάτω από τη διουρηθρική αδενομεκτομή νοείται μια ειδική τεχνική για την εκτέλεση μιας επέμβασης για την εκτομή του αδενώματος του προστάτη, κατά την οποία εφαρμόζεται η ενδοσκοπική τεχνική. Όταν η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω της ουρήθρας, μέσω της οποίας είναι δυνατόν να παρατηρηθεί η εσωτερική κατάσταση της λειτουργούσας κοιλότητας.

Είναι δυνατή η εμφάνιση της εικόνας στην οθόνη της οθόνης. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί την ακρίβεια της λειτουργίας και να παρακολουθεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς. Αυτό καθιστά δυνατή την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη με ακρίβεια και ακρίβεια όσο το δυνατόν, με ελάχιστη ζημιά στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών, αιμορραγίας και λοιμώξεων μειώνεται επίσης σημαντικά. Η αποκατάσταση και η επούλωση προχωρούν αρκετά γρήγορα, ελαχιστοποιείται ο πόνος.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η αδενομεκτομή μπορεί να έχει ορισμένες αντενδείξεις. Έτσι, η επέμβαση δεν εκτελείται αν υπάρχει ιστορικό καρκίνου ή ινωτικού πολλαπλασιασμού του προστάτη, ακόμα και αν οι διαστάσεις αυτών των όγκων είναι εξαιρετικά μικρές. Δεν πραγματοποιείται επίσης εάν η πρόσβαση στον αδένα του προστάτη είναι δύσκολη εάν προηγουμένως πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.

Μια πλήρης εκτομή του αδενώματος αντενδείκνυται σε περίπτωση που υπάρχει μόλυνση ή φλεγμονώδης νόσος στο σώμα, και ακόμη περισσότερο. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθεί εντελώς η φλεγμονώδης ή μολυσματική διαδικασία. Αυτό επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

Η λειτουργία μπορεί να αντενδείκνυται σε περίπτωση αποεπένδυσης του σακχαρώδους διαβήτη, της παρουσίας καρδιακής παθολογίας, ειδικά εάν βρίσκεται σε στάδιο μη αντιρροπούμενης. Επίσης, αντενδείξεις για τη λειτουργία είναι το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο θρομβοεμβολισμός, καθώς και άλλες οξείες καταστάσεις.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Σε περίπτωση που η επέμβαση εκτελείται σωστά και δεν υπάρχουν άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες ή συνακόλουθες ασθένειες, δεν εμφανίζονται επιπλοκές. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αιμορραγία που μπορεί να προκύψει από φυσική ευθραυστότητα, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα ή τάση αιμορραγίας.

Μια αλλεργική αντίδραση επίσης συμβαίνει συχνά με την τάση να αλλεργίες. Συχνά, συχνά παρατηρείται αλλεργία όταν εκτίθεται σε αναισθησία. Ως συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης, εξετάζεται επίσης η μηχανική βλάβη της ουρήθρας ή η βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. 

[26], [27], [28]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Σήμερα, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται, καθώς βελτιώνεται η τεχνική της αδενομεκτομής. Ο κίνδυνος απώλειας αίματος ελαχιστοποιείται χάρη στις βελτιωμένες τεχνικές κοπής και την ειδική λειτουργική πρόσβαση.

Επιπλέον, οι σύγχρονες εργαστηριακές μέθοδοι σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε το επίπεδο του αλλεργικού οργανισμού και να απαντάτε έγκαιρα στις αλλαγές που συμβαίνουν. Με τη βοήθεια διαφόρων οργάνων παρακολούθησης και οργάνων, είναι δυνατή η παρακολούθηση των καρδιακών και κυκλοφορικών παραμέτρων, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης κυκλοφορίας του αίματος και καρδιακής παθολογίας.

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, διατηρείται ο κίνδυνος ανάπτυξης απώλειας αίματος, οπότε ο ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περαιτέρω παρακολούθηση και έλεγχο της κατάστασης. Παρόλα αυτά, οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας στο ελάχιστο. Επίσης, μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από την ανάγκη για ούρηση, μερικές φορές μια τάση για ακράτεια ούρων, φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη.

Ο βαθμός σοβαρότητας των επιπλοκών που προκύπτουν εξαρτάται από την κατάσταση της ουροδόχου κύστης πριν από την επέμβαση, από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Δύναμη, η στύση μπορεί να παραβιαστεί. Η λεγόμενη στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται σε 3-5% των περιπτώσεων. Πολύ συχνά υπάρχει ανάδρομη εκσπερμάτωση, στην οποία το σπερματοζωάριο εισέρχεται στην κύστη κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει σε 50-80% των περιπτώσεων.

Η επέμβαση συνοδεύεται από νευρολογικές επιπλοκές, οι οποίες συχνά επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα, το βρογχοπνευμονικό σύστημα. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή προσβολή, βαθιά φλεβική θρόμβωση. Σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσονται κυκλοφορικές διαταραχές. Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως ένας τύπος αύξησης της αρτηριακής πίεσης, τελειώνει με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η συχνότητα τέτοιων δυνητικά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών είναι μικρότερη από 1%.

[29], [30]

Κριτικές

Αν αναλύσετε τις αναθεωρήσεις, μπορεί να σημειωθεί ότι οι ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προστατικού αδενώματος εάν είναι δυνατόν. Σε περίπτωση που το φάρμακο δεν βοηθήσει ή δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για χειρουργική επέμβαση. Πολλοί άνθρωποι αμφιβάλλουν, ζητούν πρώτα συμβουλές από γιατρό, συλλέγουν κριτικές από άλλους άνδρες που έπρεπε να υπομείνουν μια τέτοια πράξη.

Σε γενικές γραμμές, οι κριτικές είναι θετικές. Η λειτουργία επιτρέπει στους άντρες να βελτιώνουν αισθητά την κατάσταση, να ομαλοποιήσουν την ούρηση, να εξαλείψουν τον πόνο και να αισθανθούν ξανά σαν άνδρας. Η επέμβαση είναι αρκετά γρήγορη, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο πόνος δεν συμβαίνει. Εάν προκύψουν, γρήγορα σταματούν αρκετά με τη βοήθεια των φαρμάκων για τον πόνο. Το κύριο πλεονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας είναι ότι οι άντρες αισθάνονται την εξαφάνιση του πόνου όταν ούρηση, εξαφανίζοντας την ψευδή επιθυμία για ούρηση.

Πολλοί άνδρες παραδέχονται ότι προσπάθησαν με κάθε δυνατό τρόπο να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, εφαρμόστηκαν τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από το γιατρό, παρέμειναν στη φυτοθεραπεία και στην παραδοσιακή ιατρική. Αλλά το αποτέλεσμα, κατά κανόνα, άφησε πολλά να είναι επιθυμητό, έτσι στο τέλος όλα αυτά έπρεπε να εφαρμόσετε λειτουργικές μεθόδους. Ταυτόχρονα, όπως σημειώνουν οι περισσότεροι ασθενείς, η προετοιμασία είναι απλή και ουσιαστικά δεν διαφέρει από την προετοιμασία για άλλες λειτουργίες. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν η φυσική εκροή των ούρων έχει αποκλειστεί πλήρως. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η λειτουργία σε τάξη έκτακτης ανάγκης, με αποτέλεσμα να ελαχιστοποιηθεί η διάρκεια της προπαρασκευαστικής περιόδου.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο για λίγο, αλλά περνούν γρήγορα. Ένας άντρας σε λίγες μέρες αρχίζει να περπατάει, αισθάνεται καλά. Στις πρώτες 3-4 ημέρες, το αίμα στα ούρα μπορεί να παραμείνει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδονοσοκομειακή θεραπεία διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής εκδιώκεται στο σπίτι. Ακόμα και κάποια στιγμή είναι απαραίτητο να επιβλέπει κανείς την κατάσταση των νεφρών, του ήπατος, της ουροδόχου κύστης και επίσης να εκτιμά την κατάσταση των ραφών. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αδενομεκτομή δεν απαιτεί μακρά ανάκαμψη.