Η χρήση αντισπασμωδικών για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη

Η καρβαμαζεπίνη (καρβαμαζεπίνη)

δισκία, δισκία παρατεταμένης δράσης, δισκία παρατεταμένης επικάλυψης, σιρόπι.

Φαρμακολογική δράση

Αντιεπιληπτικά (παράγωγο διβενζαζεπίνη) πάροχος επίσης normotimicheskoe, αντιμανιακός, αντιδιουρητική (σε ασθενείς με άποιο διαβήτη) και αναλγητικά (σε ασθενείς με νευραλγία) αποτέλεσμα.

Ο μηχανισμός της δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό του εξαρτώνται από την τάση διαύλους Na +, η οποία οδηγεί σε σταθεροποίηση των νευρωνικών μεμβρανών Ingi-birovaniyu εμφάνιση σειριακών δυαδικών ψηφίων νευρώνων και τη μείωση των συναπτικών ερεθισμάτων. Αποτρέπει την επαναδημιουργία δυναμικών δράσης εξαρτώμενων από Na + σε αποπολωμένους νευρώνες. Μειώνει την απελευθέρωση του γλουταμινικού αμινοξέος διεγερτικού νευροδιαβιβαστή, αυξάνει το μειωμένο σπασμικό κατώφλι και έτσι μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης επιληπτικής κρίσης. Αυξάνει την αγωγιμότητα για το K +, διαμορφώνει τους δυνητικά εξαρτώμενους διαύλους Ca2 +, οι οποίοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα του φαρμάκου.

Διορθώνει τις επιληπτικές αλλαγές προσωπικότητας και τελικά ενισχύει την ικανότητα επικοινωνίας των ασθενών, συμβάλλει στην κοινωνική αποκατάστασή τους. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ως το κύριο θεραπευτικό φάρμακο και σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά.

Αποτελεσματική στην εστιακή (μερική) επιληπτικές κρίσεις (απλά και σύνθετα), συνοδευόμενη ή δεν συνοδεύονται από δευτερογενή γενίκευση, με γενικευμένη επιληπτική τονικοκλονικούς σπασμούς, καθώς και συνδυασμοί αυτών των τύπων (συνήθως αναποτελεσματική για μικρές κρίσεις - petit mal, απουσία κρίσεων και μυοκλονικές κρίσεις) .

Σε ασθενείς με επιληψία (ιδιαίτερα σε παιδιά και εφήβους) σημείωσε μια θετική επίδραση στα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης, καθώς και στη μείωση ευερεθιστότητα και επιθετικότητα Επιδράσεις στην γνωστική λειτουργία και ψυχοκινητικής απόδοσης αιωρείται από την δόση και είναι πολύ μεταβλητή.

Η έναρξη του αντισπασμωδικού αποτελέσματος ποικίλλει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες (μερικές φορές μέχρι 1 μήνα εξαιτίας της αυτοδιάθεσης του μεταβολισμού).

Στην περίπτωση της ουσιαστικής και δευτερογενούς νευραλγίας του τριδύμου νεύρου, στις περισσότερες περιπτώσεις αποτρέπει την εμφάνιση οδυνηρών επιθέσεων. Αποτελεσματική για την ανακούφιση του νευρογενούς πόνου στον ξηρό νωτιαίο μυελό, τη μετα-τραυματική παραισθησία και τη μετεγχειρητική νευραλγία. Η χαλάρωση του πόνου στη νευραλγία του τριδύμου παρατηρείται μετά από 8-72 ώρες.

Όταν το σύνδρομο στέρησης αλκοόλ αυξάνει κατώφλι του παροξυσμού (το οποίο σε αυτή την κατάσταση είναι συνήθως μειώνεται) και μειώνει την σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του συνδρόμου (αγχώδεις διαταραχές, τρόμος, βάδισμα).

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ο μοναξιά οδηγεί σε γρήγορη αντιστάθμιση της ισορροπίας του νερού, μειώνει τη διούρηση και τη δίψα.

Η αντιψυχωτική (αντιμανιακή) δράση αναπτύσσεται μετά από 7-10 ημέρες, μπορεί να οφείλεται στην καταστολή του μεταβολισμού της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.

Η παρατεταμένη μορφή δοσολογίας συντήρησης παρέχει μια σταθερή συγκέντρωση της καρμπαμαζεπίνης στο αίμα χωρίς τις «κορυφές» και «ντιπ», η οποία μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης και τη σοβαρότητα των πιθανών επιπλοκών της θεραπείας, τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας, ακόμα και όταν χρησιμοποιούνται σχετικά χαμηλές δόσεις. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της παρατεταμένης μορφής είναι η δυνατότητα λήψης 1-2 φορές την ημέρα.

Ενδείξεις χρήσης

• Επιληψία (εξαιρουμένων απουσία κρίσεων, μυοκλονικές κρίσεις ή νωθρότητα) - με πολύπλοκες μερικές κρίσεις και απλή συμπτώματα, κυρίως και δευτερευόντως γενικευμένες κρίσεις μορφές με τονικών-κλονικών σπασμών, μικτές μορφές επιληπτικών κρίσεων (μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδική).
• Ιδιοπαθής νευραλγία τριδύμου, νευραλγία του τριδύμου σκλήρυνση κατά πλάκας (τυπικά και άτυπα), ιδιοπαθή νευραλγία, γλωσσοφαρυγγικού νεύρου.
• Οξεία μανιακές καταστάσεις (μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με φάρμακα Li + και άλλα αντιψυχωσικά φάρμακα). Faznoprotekae συναισθηματικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της διπολικής), πρόληψη των παροξύνσεων, αποδυνάμωση των κλινικών εκδηλώσεων κατά την έξαρση
• Σύνδρομο αποχής από το αλκοόλ (άγχος, σπασμοί, υπερέκκριση, διαταραχές ύπνου).
• Διαβητική νευροπάθεια με σύνδρομο πόνου.
• Μη σακχαρώδης διαβήτης της κεντρικής γένεσης. Πολυουρία και πολυδιψία νευρορμονικής φύσης.
• Είναι επίσης δυνατή η χρήση (οι ενδείξεις βασίζονται στην κλινική εμπειρία, δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες):
  • με ψυχωσικές διαταραχές (με συναισθηματικές και σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, ψυχώσεις, διαταραχές πανικού, ανθεκτικές στη σχιζοφρένεια, διαταραχή της λειτουργικότητας του αγγειακού συστήματος)
  • με επιθετική συμπεριφορά ασθενών με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, κατάθλιψη, χορεία,
  • όταν συναγερμός, δυσφορία, σωματοποίησης, εμβοές, γεροντική άνοια, το σύνδρομο Kluver-Bucy (διμερείς αμυγδαλή καταστροφή), ιδεο-ψυχαναγκαστικές διαταραχές, απόσυρση από βενζοδιαζεπίνες, κοκαΐνη?
  • όταν σύνδρομο πόνου της νευρογενούς προέλευσης: νωτιαία φθίση, η σκλήρυνση κατά πλάκας, οξεία ιδιοπαθή νευρίτιδα (σύνδρομο Guillain-Barre σύνδρομο), διαβητική πολυνευροπάθεια, φάντασμα πόνους, Σύνδρομο «ανήσυχων ποδιών» (σύνδρομο Ekboma), ημίσπασμου προσώπου, μετατραυματικές νευροπάθειες και νευραλγία, μετερπητική νευραλγία?
  • για την πρόληψη της ημικρανίας.

[1], [2], [3], [4], [5]

Γκαγκαπεντίνη (Γαβαπεντίνη)

κάψουλες, επικαλυμμένα δισκία

Φαρμακολογική δράση

Η γκαμπαπεντίνη είναι δομικά όμοια με GABA, αλλά ο μηχανισμός δράσης της είναι διαφορετικό από τα άλλα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με GABA-υποδοχείς (βαλπροϊκό, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, οι αναστολείς του GABA-τρανσαμινάσης αγωνιστές αναστολείς επαναπρόσληψης GABA, GABA και προφάρμακα GABA) και σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις δεν δεσμεύει με τους ακόλουθους υποδοχείς (GABA podpitii K a και b, βενζοδιαζεπίνη, γλουταμινικό, γλυκίνη και Ν-μεθυλ-ϋ-ασπαρτικό). In vitro ταυτοποιηθεί νέα πεπτιδικών υποδοχέων στον εγκέφαλο αρουραίου ιστό, συμπεριλαμβανομένου του νεοφλοιού και του ιπποκάμπου, η οποία μπορεί να μεσολαβήσει αντισπασμωδική δράση γαβαπεντίνης και των παραγώγων του (δομή και λειτουργία gabapentinovyh υποδοχείς δεν είναι πλήρως κατανοητοί).

Ενδείξεις χρήσης

Επιληψία: μερικές επιληπτικές κρίσεις με δευτερογενή γενίκευση και χωρίς αυτήν σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (μονοθεραπεία). μερικές επιληπτικές κρίσεις με δευτερογενή γενίκευση και χωρίς αυτό σε ενήλικες (πρόσθετο φάρμακο). ανθεκτική μορφή επιληψίας σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών (πρόσθετα φάρμακα).

Νευροπαθητικός πόνος σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών.

Πρεγκαμπαλίνη (πρεγκαμπαλίνη)

κάψουλες

Φαρμακολογική δράση

Αντιεπιληπτικός παράγοντας; δεσμεύεται στην πρόσθετη υπομονάδα (πρωτεΐνη α2-δέλτα) των διαύλων Ca2 + που εξαρτώνται από την τάση στο ΚΝΣ, γεγονός που προάγει την εκδήλωση αναλγητικής και αντισπασμωδικής δράσης. Η μείωση της συχνότητας των κρίσεων αρχίζει μέσα στην πρώτη εβδομάδα.

Ενδείξεις χρήσης

Νευροπαθητικός πόνος, επιληψία.