Συμπτώματα διαβητικής νευροπάθειας

Τα συμπτώματα της αυτόνομης διαβητικής νευροπάθειας προσδιορίζονται από τον εντοπισμό της βλάβης.

Για την αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια του καρδιαγγειακού συστήματος είναι χαρακτηριστικές:

• η ανώδυνη ισχαιμία και το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ανίχνευση μόνο με ΗΚΓ).
• μειωμένη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης επαρκούς αύξησης του καρδιακού ρυθμού με άσκηση, χωρίς μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό με βαθιά αναπνοή, Valsalva, ορθοστατική δοκιμή.
• ταχυκαρδία σε ηρεμία (ήττα του νεύρου του πνεύμονα).
• Ορθοστατική υπόταση (συμπαθητική εννεύρωση).

Για την αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια της γαστρεντερικής οδού χαρακτηρίζεται από:

• δυσφαγία (παραβίαση της οισοφαγικής κινητικότητας).
• αίσθημα υπερχείλισης του στομάχου, μερικές φορές ναυτία, πιθανή μεταγευματική υπογλυκαιμία (λόγω παραβίασης της εκκένωσης από το στομάχι).
• νυκτερινή και μεταγευματική διάρροια,. εναλλασσόμενη με τη δυσκοιλιότητα (ως αποτέλεσμα της βλάβης του εντέρου).
• ακράτεια του κόπρανα (δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του ορθού).

Με την αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια του ουρογεννητικού συστήματος, σημειώνεται:

• παραβίαση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, κυστική παλινδρόμηση και ατονία της ουροδόχου κύστης, συνοδευόμενη από αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.
• στυτική δυσλειτουργία.
• αναδρομική εκσπερμάτωση.

Με αυτόνομη διαβητική νευροπάθεια άλλων οργάνων και συστημάτων, είναι δυνατά τα εξής:

• μειωμένο αντανακλαστικό των κόλων.
• παραβίαση της προσαρμογής στο σκοτάδι.
• παραβίαση της εφίδρωσης (αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του φαγητού, μειωμένη εφίδρωση των περιφερικών άκρων).
• απουσία συμπτωμάτων υπογλυκαιμίας.

Εστιακή νευροπάθεια

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των σπάνιων τύπων νευροπαθειών προσδιορίζονται από τον εντοπισμό της βλάβης. Αυτές περιλαμβάνουν εστιακές νευροπάθειες ισχαιμικής αιτιολογίας και νευροπάθειες σήραγγας.

Η διαβητική αμυοτροφία (εγγύς νευροπάθεια) χαρακτηρίζεται από:

• αιφνίδια έναρξη, πιο συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες.
• Συχνά συνοδεύεται από ανορεξία και κατάθλιψη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• αδυναμία και ατροφία των μυών του ισχίου.
• πόνο στην πλάτη και τον μηρό.
• δυσκολία στην ανύψωση από την καθιστή θέση.
• συνήθως ασύμμετρη φύση της βλάβης ή εκδήλωσης από τη μία πλευρά, ακολουθούμενη από την εμπλοκή άλλου μέλους.
• βελτίωση της κατάστασης με την ομαλοποίηση της γλυκόζης.

Η διαβητική ριζοκυτταροπλαστική είναι πιο συχνή στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• μονομερής προοδευτικός πόνος στο στήθος.
• πιθανές διαταραχές ευαισθησίας στον τομέα της εννεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου.
• αυθόρμητη ανάκαμψη.

Η μονοευροπάθεια συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40-45 ετών. Χαρακτηριστικά σημεία της μονοευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• οξεία ή υποξεία εκκίνηση.
• ασυμμετρία της διαδικασίας.
• (απόκλιση και οφθαλμοτρίωση, απομακρυσμένα τμήματα του προσώπου) με την ανάπτυξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων (συχνότερα διπλή όραση και πάρεση).
• μερικές φορές πόνο στην περιοχή των ματιών, πονοκεφάλους,
• αυθόρμητη ανάκαμψη.

Σήραγγα νευροπάθεια κυρίως δεν συνδέονται κατά παράβαση του μεταβολισμού παροχής αίματος ή τα νεύρα, και τη συμπίεση τους σε ένα ανατομικά προκαλείται από «σήραγγες». σύνδρομο Πιθανές τούνελ με συμπίεση του μέσου, ωλένιο, ακτινικά, μηριαία, πλευρικού μηριαίου δερματικό νεύρο, περονιαίου, και την έσω και έξω πελματιαία νεύρα. Τις περισσότερες φορές, με σακχαρώδη διαβήτη, συμβαίνει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (συμπίεση του διάμεσου νεύρου).

Τα σύνδρομα σήψης χαρακτηρίζονται από:

• αργή εκκίνηση.
• τη σταδιακή εξέλιξη και την απουσία αυθόρμητης ανάκαμψης (σε αντίθεση με τις τυπικές μονοευροπάθειες).

Τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

• της παραισθησίας του μεγάλου δείκτη και των μέσων δακτύλων.
• Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ευαισθησία του πόνου μειώνεται σε αυτά τα δάχτυλα, η ατροφία του κοντού μυός που αφαιρεί τον αντίχειρα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Υποκλινικό στάδιο διαβητικής νευροπάθειας

Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Η νευροπάθεια εντοπίζεται μόνο με τη βοήθεια ειδικών ερευνητικών μεθόδων. Στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν:

• να αλλάξετε τα αποτελέσματα των ηλεκτροδιαγνωστικών εξετάσεων:
  • μείωση της αγωγιμότητας του νευρικού παλμού στα αισθητικά και μοριακά περιφερικά νεύρα.
  • μια μείωση στο εύρος των επαγόμενων νευρομυϊκών δυναμικών,
• Αλλαγή των αποτελεσμάτων των δοκιμών για ευαισθησία.
  • δονήσεις;
  • απτική;
  • θερμοκρασία,
• η μεταβολή των αποτελεσμάτων των λειτουργικών δοκιμών που χαρακτηρίζουν τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος:
  • παραβίαση της λειτουργίας του κόλπου κόλπων και του ρυθμού της καρδιάς,
  • μειωμένο αντανακλαστικό των κόλων.

Κλινικό στάδιο διαβητικής νευροπάθειας

Διάχυτη νευροπάθεια

Με περιφερική συμμετρική νευροπάθεια, τα παράπονα των ασθενών περιλαμβάνουν:

• πόνοι (συνήθως ήπιοι, αμβλύ και τραβώντας, κυρίως στα πόδια και στα πόδια, εντατικοποιημένοι σε ηρεμία, ειδικά το βράδυ και το βράδυ, και μειώνονται με τη σωματική δραστηριότητα).
• μούδιασμα, παραισθησία (συμπεριλαμβανομένων αίσθημα «καρφίτσες και βελόνες», «επιφανειακή μυρμήγκιασμα»), δυσαισθησία (δυσάρεστες και επώδυνες αισθήσεις από κάθε πάτημα ρούχα, κλινοσκεπάσματα), υπεραισθησία, αίσθημα καύσου (πιο συχνά στα πέλματα).

Κατά τη φυσική εξέταση αποκαλύπτουν επίσης:

• αισθητικές διαταραχές (δονήσεις - οι πρώτες εκδηλώσεις της αφής, του πόνου, της θερμοκρασίας, των μυών-άρθρωση συναίσθημα ή ιδιοδεκτικότητας - στις αρθρώσεις των άπω φαλαγγών των αντίχειρες και των δύο ποδιών)?
• arefleksiyu (συνήθως η πτώση του αντανακλαστικού του Αχιλλέα και στις δύο πλευρές),
• παραβίαση της μυοσκελετικής αίσθησης στις απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις των μεγάλων ποδιών.
• οι κινητικές διαταραχές είναι δυνατές αργότερα.

[7], [8]