Θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας

Η θεραπεία της συγγενούς παθολογίας της σεξουαλικής ανάπτυξης αποτελείται από διάφορες πτυχές. Το κύριο ζήτημα είναι η καθιέρωση του φύλου του ασθενούς, επαρκούς για τα βιολογικά και λειτουργικά του δεδομένα, λαμβανομένης υπόψη της πρόγνωσης της πιθανότητας σεξουαλικής δραστηριότητας.

Όταν αντιστοιχεί σε ένα πάτωμα υπανάπτυκτες γεννητικά όργανα, απουσία ή χειρουργική αφαίρεση των γονάδων, καθώς και σε διαταραχές της ανάπτυξης ορμόνης είναι αναγκαία η διεξαγωγή διόρθωση του σχηματισμού πλησιάζει φυσιολογικό φαινότυπο και να εξασφαλίζουν κανονικό επίπεδο των φυλετικών ορμονών.

Χειρουργική διόρθωση του δαπέδου προβλέπει για τον σχηματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ανάλογα με την επιλεγμένη φύλου (feminized αρρενοποίηση ή ανακατασκευή), καθώς και το ζήτημα της τύχης των γονάδων (απομάκρυνσή τους, απομάκρυνση της κοιλιακής κοιλότητας ή του υποβιβασμού των όρχεων στο όσχεο). Στην εκλογή ενός άνδρα ασθενή με όρχεων δυσγενεσίας υποτυπώδη αφαίρεση μήτρας από τη δική μας άποψη, δεν είναι απαραίτητα, γιατί στο μέλλον η παρουσία του δεν δίνει καμία επιπλοκές. Μερικοί ασθενείς με το σύνδρομο της ατελούς αρρενοποίησης και της γυναικείας ορχικής ανάγκης πρέπει να δημιουργήσουν έναν τεχνητό κόλπο.

Η επιλογή του φύλου, όπως σε όλες τις περιπτώσεις του ερμαφροδίτιου, εξαρτάται από τον βαθμό της αρρενωπότητας των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και την ικανότητα παραγωγής όρχεων ανδρογόνων. Σε σχέση με τη μείωση της ευαισθησίας ιστών στα ανδρογόνα, η αντικατάσταση της θεραπείας με ανδρογόνα δεν δίνει πάντοτε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η χειρουργική διόρθωση στην αρσενική κατεύθυνση διευκολύνεται από το γεγονός ότι οι όρχεις είναι πιο συχνά εκτός κοιλιακής χώρας, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη για λαπαροτομία. Η βιοψία αμφότερων των όρχεων είναι απαραίτητη όχι μόνο για ογκολογικές ενδείξεις, αλλά και για την πρόβλεψη των λειτουργικών δυνατοτήτων τους.

Χειρουργική διόρθωση στην κατεύθυνση του θηλυκού κόλπου περιπλέκεται από την λειτουργική ανικανότητα: εκτός από πλαστικά θηλεοποίησης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και αφαίρεση των όρχεων, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει η λειτουργία της δημιουργίας ενός τεχνητού κόλπου. Το έργο των τελευταίων ετών έχει δείξει την δικαιολογία για μονομερή διορθωτικά χειρουργικά μέτρα στην παιδική ηλικία. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της σιγμοειδούς κολποποίησης, απέδειξαν την αποτελεσματικότητά της όχι μόνο από τη θέση των λειτουργικών δυνατοτήτων για τη σεξουαλική ζωή στο μέλλον, αλλά και από την τεράστια δεοντολογική σημασία της πλήρους πρώιμης διόρθωσης.

Οι τακτικές σε σχέση με τους όρχεις μέχρι την εφηβεία είναι ενωμένες: αν δεν υπάρξουν μεταβολές όγκου, πραγματοποιείται η αποκατάσταση τους. Στους εφηβικούς όρχεις μπορεί να εμφανιστεί ανεπιθύμητη ανδρογόνο δραστηριότητα, προκαλώντας τη διόγκωση της φωνής, το hirsutism. Στη συνέχεια απομακρύνονται από το δέρμα της κοιλιάς, όπου στερεώνονται.

Η ορμονική διόρθωση στην επιλογή της γυναικείας κατεύθυνσης ανάπτυξης είναι υποκαταστατική, αλλά διαφέρει από αυτή με τη συγγενή παθολογία της σεξουαλικής ανάπτυξης με τα αποθηκευμένα παράγωγα των παραγώγων Müller. Λόγω της απουσίας της μήτρας, η εμμηνόρροια λειτουργία είναι αναντικατάστατη, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη για κυκλική εισαγωγή γυναικείων ορμονών φύλου. δίνονται συνεχώς, καθημερινά για ολόκληρη την περίοδο που αντιστοιχεί στη γόνιμη ηλικία. Αυτή είναι η ανάπτυξη γυναικείων δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, που συμπληρώνουν τη χειρουργική αποκατάσταση.

Ορμονική θεραπεία ασθενών με γυναικεία εμφύλια σεξ

Όταν αγενεσία ή σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν όρχεων μορφές ερμαφροδιτισμού εκλεγμένων γυναικείου φύλου και των όρχεων που πρέπει να αφαιρεθούν για ογκολογικές ενδείξεις ή για την αποφυγή ανεπιθύμητων ανδρογόνα, υπάρχει μια ανάγκη θεραπείας φαρμάκων γυναικεία ορμόνη. Η θεραπεία είναι ένα υποκατάστατο (αναπληρώνει την έλλειψη ενδογενούς οιστρογόνου). Ως εκ τούτου, από την ηλικία της εφηβείας, η θεραπεία συνεχίζεται για ολόκληρη την περίοδο που αντιστοιχεί στην γενεαλογία. Ο στόχος της θεραπείας θηλυκών ορμονών του φύλου - για την προώθηση της σωστό σχηματισμό του θηλυκού φαινοτύπου, την ανάπτυξη της γυναικείας δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά και τα αναπαραγωγικά όργανα και να αποτρέψει την εκδήλωση του συνδρόμου ευνουχισμού. Σε ασθενείς με έλλειψη γονάδων εφηβεία με περιεχόμενο γοναδοτροπίνης αυξάνεται κατακόρυφα, αντανακλώντας την υπέρταση του υποθαλαμικού-υπόφυσης σύστημα. Αποδεικτικά στοιχεία επαρκούς θεραπείας αντικατάστασης των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών γοναδοτροπίνης φαρμάκων είναι να μειώσει τα επίπεδα του αίματος πίσω σε κανονικό.

Ασθενών που εισάγονται υπό παρατήρηση ηλικία dopubertatnogo, θεραπεία με οιστρογόνα συνιστάται να ξεκινήσει όχι νωρίτερα από την περίοδο που αντιστοιχεί στο φυσιολογικό εφηβεία, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη του παιδιού και του βαθμού του κενού οστική ηλικία από την πραγματική. Όταν ο ψηλός και απότομη συσσώρευση οστικής ηλικίας (η οποία είναι πιο συχνά παρατηρείται στο σύνδρομο «καθαρή» γοναδικά αγενεσία και eunuchoid μορφή ημιτελούς αρρενοποίησης) πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία με οιστρογόνα από το 11-12 ετών. Αυτό συμβάλλει στην ταχύτερη ωρίμανση του σκελετού και εμποδίζει την ανάπτυξη υπογιανθισμού και ευνουχουσών αναλογιών σώματος. Στο βραχύ ανάστημα ( «terneroidnye» μορφή) και μια μικρή οστική ηλικία επιβράδυνση της πραγματικής θεραπείας είναι επιθυμητό να ξεκινήσει από 14-16 χρόνια για να κλείσει «ζώνες αναπτύξεως» συνέβη όσο το δυνατόν αργότερα.

Επειδή η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται παρασκευάσματα από το στόμα. Μόνο στις περιπτώσεις αυτές, όταν, για οποιονδήποτε λόγο, η χρήση τους είναι ανεπιθύμητη (κακή φορητότητα, χαμηλή απόδοση) είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε παρεντερική χορήγηση του οιστρογόνου δράσης των παρασκευασμάτων depot (διπροπιονική οιστραδιόλη, βενζοϊκή οιστραδιόλη, κλπ Ρ). Συνήθως τείνουν να μιμούνται τη σταδιακή αύξηση του επιπέδου τους στην εφηβική περίοδο με θεραπεία με οιστρογόνα. Η θεραπεία μπορεί να αρχίσει είτε από κυκλικές (διαλείπουσα) σύστημα, ή πρώτα συνεχώς μέχρι επαγόμενη εμμηνόρροια. θεραπεία με οιστρογόνα έναρξη συνεχούς τύπου προτιμάμε, ως συνήθως, σε αυτό το πλαίσιο υπάρχει menstrualnopodobnye krovootdeleniya ότι, κατά τη γνώμη μας, αντικατοπτρίζει τη δική τους υποθαλάμου κύκλους. «Ρύθμιση» με την προσδιοριζόμενη δική κύκλου, περαιτέρω κατεργασία μπορεί να διεξαχθεί σε ένα κυκλικό μοτίβο με το 5 ο έως το 26 ου κύκλου. Φυσικά, η εμφάνιση των εμμήνων που επάγεται δυνατή μόνο σε ασθενείς με αποθηκευμένα του Muller παράγωγα, δηλ. Ε Στο αγενεσία σύνδρομο δυσγενεσία γονάδων και των όρχεων. Σε άλλους ασθενείς, δεν υπάρχει ανάγκη να στραφούν σε αυτό το θεραπευτικό σχήμα.

οιστρογόνα θεραπεία Biogormonalnoe και γεσταγόνα διενεργείται αργότερα, όταν η ανάπτυξη των οιστρογόνων οργανισμών εκτέλεσης «στόχους» (μαστού, εξωτερικές και εσωτερικές γεννητικά όργανα) γίνεται επαρκής και προσομοίωση φυσικών διφασικό κύκλους. Λαμβάνοντας υπόψη την ψυχή των ασθενών που αναγκάζονται να θεραπευτούν για πολλά χρόνια, το σύστημα πρέπει να απλοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Το καλύτερο αποτέλεσμα δίνει τη θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου biogormonalnymi-προγεστίνη φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως σε υγιείς γυναίκες για αντισύλληψη (infekundin, bisekurin, μη-ovlon και πι. Π). Η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα σε αυτά επαρκεί για να προκαλέσει επαγόμενη εμμηνόρροια και περαιτέρω ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Το γεσταγονικό συστατικό εμποδίζει τις παθολογικές εκδηλώσεις σχετικής υπερευαισθησίας (υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο και τους μαστικούς αδένες).

Καλά αποτελέσματα έχουμε παρατηρήσει σε ένα συνδυασμό συνθετικών χορήγηση οιστρογόνων με 12.5% διάλυμα oksiprogesterona kapronat 1 ml ενδομυϊκά την ημέρα 17 που επάγεται από το βρόχο. Πιστεύουμε αντενδείκνυται έντονα θεραπεία αντικατάστασης ορμονών διαλείμματα θηλυκού φύλου σε ασθενείς με γοναδική αγενεσία και μετά τον ευνουχισμό: αφαίρεση της ορμονικής θεραπείας οδηγεί αμέσως σε αύξηση σύνδρομο postcastration υπόφυσης γοναδοτροπίνης τύπο δραστηριότητας και συμβάλλει στην εγγενή endokrinnoobmennyh της και αγγειακών διαταραχών. Υψηλά επίπεδα γοναδοτροπινών διεγείρουν την εμφάνιση της μετάστασης μπορεί γοναδικών όγκων. Ταυτόχρονα, η θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων για γονάδες αγενεσία και ευνουχισμό σε αντίθεση με τη χρήση των εν λόγω ορμονών όταν αποθηκεύονται ωοθήκες (π.χ., ως αντισυλληπτικά ή εμμηνοπαυσιακών διαταραχών) δεν έχει ως αποτέλεσμα τον κίνδυνο ανάπτυξης του ενδομητρίου ή καρκίνου του μαστού, καθώς η δοσολογία των φαρμάκων οιστρογόνων δεν αθροίζονται με ενδογενών οιστρογόνων και δεν δίνουν ένα υψηλό κορεσμό του σώματος αυτών των ορμονών.

Με ανεπαρκή ανάπτυξη της ηβική κατανομή της τρίχας κεφαλής, σε ορισμένες περιπτώσεις δικαιολογείται από την επιπλέον χορήγηση ανδρογόνων όπως μεθυλοτεστοστερόνη (5-10 mg υπογλωσσίως για 3-4 μήνες με το 5ο έως το 26ο κύκλο των προσομοιωμένων οιστρογονικών φαρμάκων). Με την διατηρημένη ευαισθησία στα ανδρογόνα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αναπτύσσονται ικανοποιητικές σεξουαλικές τρίχες, αν και μπορεί να ανασταλεί η ανάπτυξη μαστικών αδένων. Οι παρατηρήσεις μας για αυτή την ομάδα διαρκούν περίπου 30 χρόνια. Περιλαμβάνει αρκετές εκατοντάδες ασθενείς με διάφορες μορφές προ-ωοθηκικής απουσίας ωοθηκών και μετα-κρατικών κρατών.

Τα ληφθέντα αποτελέσματα δίνουν τη βάση για να μιλήσουμε για την υψηλή αποτελεσματικότητα της αρχής της θεραπείας αντικατάστασης που επιλέξαμε από εμάς με παρασκευές θηλυκών ορμονών φύλου. Κατά κανόνα επιτυγχάνεται πλήρης φεμινίωση του φαινοτύπου: εξαλείφονται οι φυτικές διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές του ευνουχισμού. Το σύνδρομο κακοτεχνίας εξαιτίας της έλλειψης σεξουαλικής ανάπτυξης εξαφανίζεται. ο ασθενής μπορεί να δημιουργήσει μια οικογένεια.

Οι αντενδείξεις στη θεραπεία υποκατάστασης για τέτοια φάρμακα σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι πολύ περιορισμένες: πρόκειται για ατομική δυσανεξία και σοβαρή ηπατική νόσο.

Μετά την αφαίρεση των γονάδων από το γονοκύτωμα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη μετεγχειρητική θεραπεία υποκατάστασης για τις γυναικείες ορμόνες. Αντίθετα, οι συνθήκες αυτές αποτελούν τη βάση για ενισχυμένη θεραπεία, καθώς οι όγκοι των γοναδικών όγκων είναι εξαρτώμενοι από ορμόνες και η αυξημένη γοναδοτροπική δραστηριότητα μετά τον ευνουχισμό είναι ανεπιθύμητη.

Οι επιπλοκές της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών περιορίζονταν στην ατομική δυσανεξία στο φάρμακο, η οποία απαιτούσε την αντικατάστασή του ή τη μετάβαση σε παρεντερική χορήγηση οιστρογόνων. Υπήρχαν σπάνιες περιπτώσεις σχετικής υπερενεργείας (μαστοπάθεια, παρατεταμένη εμμηνόρροια). Κατά κανόνα, η σύνδεση των γεσταγόνων εξάλειψε αυτά τα φαινόμενα.

Ορμονική θεραπεία ασθενών με ανδρικό αστικό φύλο. Εάν οι ασθενείς με διάφορες μορφές ερμαφροδιτισμός εκλέγεται από το αρσενικό, και την ανάπτυξη των ανδρικών δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών αργά ή ανεπαρκείς, υστερούν «ηλικία των οστών» του πραγματικού, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού evnuhoidizma και οι παραβιάσεις από τον τύπο του συνδρόμου ευνουχισμού, υπάρχουν καταγγελίες για σεξουαλική αδυναμία, είναι απαραίτητο να καταφύγει στο θεραπεία με ανδρογόνα φάρμακα.

Αντίθετα, οι ασθενείς με δυσγενεσία γονάδων με θηλυκό φαινότυπο που έχουν ανάγκη από συνεχή θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων λόγω της έλλειψης των γονάδων, αρσενικό φύλο, κατά κανόνα, ο οποίος εκλέγεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει λόγος να υποθέσουμε την παρουσία των ανδρογόνων δραστηριότητας των δικών τους όρχεις του. Η θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι μόνο υποκατάστατη. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να τονωθεί η λειτουργία των γονάδων του ατόμου από τις γοναδοτροπίνες. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η υπερβολική δραστηριότητα των ανδρογόνων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητη καταστολή της ενδογενούς γοναδοτρόπες δραστηριότητας και, κατά συνέπεια, απώλεια της λειτουργίας και χωρίς ελαττωματικά όρχεις. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να περιοριστεί το ελάχιστο για συγκεκριμένες δόσεις ανδρογόνων ασθενών, εισάγοντάς τους με διαλείπουσες σειρές μαθημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εναλλαγή της θεραπείας με ανδρογόνα και παρασκευάσματα γοναδοτροπινών είναι δικαιολογημένη. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία και τις παρατηρήσεις μας, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, όχι μόνο διεγείρει τα κύτταρα leydigovy, αλλά επίσης αυξάνει την ευαισθησία tkaney- «στόχοι» για δράση ανδρογόνων. Ωστόσο, μεγάλες δόσεις γοναδοτροπίνης μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υαλίνωσης των σπερματοδόχων σωληναρίων.

Κατά προσέγγιση προγράμματα ορμονικής θεραπείας.

• Συνεχής θεραπεία αντικατάστασης (με θηλυκό φαινότυπο):
  • α) σενιστρόλη στα 0,001 g (1 δισκίο) ανά ημέρα για 3-6-12 μήνες,
  • β) μικροφιλίνη-φορτ σε 0,05 mg (1 δισκίο) ημερησίως,
  • γ) mikrofollin forte 0,05 mg (1 δισκίο) ανά ημέρα συνεχώς, 12.5% διάλυμα oksiprogesterona kapronat 1 ml ενδομυϊκή ένεση κάθε 10 ημέρες για 3-6 μήνες (στην περίπτωση των ασθενών μαστίτιδας χωρίς προερχόμενα του Muller δομές) .
• Κυκλική θεραπεία αντικατάστασης (με θηλυκό φαινότυπο):
  • α) Μικρόφιλο forte σε 0,05 mg (1 δισκίο) ημερησίως από την 1η έως τη 20η ημέρα κάθε μήνα ή από την 5η έως την 26η ημέρα του κύκλου.
  • β) mikrofollin forte 0,05 mg (1 δισκίο) ημερησίως από την 1η έως την 15η κάθε μήνα, ή από τον 5ο έως την 20η ημέρα του κύκλου, pregnin του 0,01 g (1 δισκίο) 3 μία φορά την ημέρα υπογλώσσια από την 16η έως την 21η ημέρα ή από την 21η έως την 26η ημέρα του κύκλου.
  • γ) Infekundin (bisekurin, non-vellon κ.λπ.) 1 δισκίο ημερησίως από την 1η έως την 21η ημέρα κάθε μήνα ή από την 5η έως την 26η ημέρα του κύκλου.
  • ζ) infekundin (bisekurin, μη-ovlon) 1 δισκίο ανά ημέρα 1η μέχρι 21η ημέρα κάθε μήνα ή ένα κύκλο 5-έως 26-ημερών, 12.5% διάλυμα oksiprogesterona kapronat 1 ml ενδομυϊκά στο 16η ημέρα της πρόσληψης λοιμώξεων.
  • δ) 0,005 g της methyltestosterone 1-2 φορές την ημέρα με 1 st έως 21 ης ημέρας ή 5-έως κύκλο 26-ημερών για 3-4 μήνες κάτω από τη γλώσσα (για την ανάπτυξη των δευτερογενών τριχών του σώματος).
• Ανδρογονία (με αρσενικό φαινότυπο):
  • α) μεθυλοτεστοστερόνη 0,005-0,01 g 2-3 φορές την ημέρα υπογλώσσια για 1 μήνα. Διακοπές μεταξύ μαθημάτων - 2-4 εβδομάδες.
  • β) χοριονική γοναδοτροπίνη (χοριογονίνη) 500-1500 ED ενδομυϊκά 2-3 φορές την εβδομάδα, για μια πορεία 10-20 ενέσεων, ανά έτος 2-3 μαθήματα,
  • γ) Sustanon-250 (Omnadren-250) 1 ml ενδομυϊκά μία φορά το μήνα, συνεχώς (με σοβαρή ανεπάρκεια όρχεων ως θεραπεία αντικατάστασης).
  • δ) 10% διάλυμα testanate ανά 1 ml ενδομυϊκά μια φορά κάθε 10-15 ημέρες μόνιμα (θεραπεία αντικατάστασης).

Η κλινική εξέταση των ασθενών με συγγενή παθολογία της σεξουαλικής ανάπτυξης αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία. Στην ηλικία εισαγωγής, η συχνότητα της επίσκεψης ενός γιατρού δεν μπορεί να υπερβαίνει τη μία φορά το χρόνο. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παρακολούθηση των ασθενών στην προπέρδεια και την εφηβεία, όταν τίθεται το ζήτημα της ορμονικής διόρθωσης της φυσικής και σεξουαλικής ανάπτυξης. Από την ηλικία των 7-8 ετών, απαιτείται ετήσια ακτινογραφία των καρπών με ραδιοκάρπες αρθρώσεις για να εκτιμηθεί η δυναμική της ωρίμανσης του σκελετού. Με μια σημαντική υστέρηση στην ηλικία των οστών από την πραγματική ορμονική θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει νωρίτερα. Ιδιαίτερης σημασίας είναι η δυναμική της ηλικίας των οστών σε ασθενείς με χρονική υστέρηση ανάπτυξης, που λαμβάνουν αναβολικά φάρμακα ή σεξ: Με την ταχεία ωρίμανση του σκελετού απαιτεί μικρότερες δόσεις ή διακοπή της θεραπείας. Στο πλαίσιο λήψης ορμονών σε ηλικία ενηλίκων, οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο, μετά την εφηβεία και την ενηλικίωση 2-3 φορές το χρόνο.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διακριτική παρακολούθηση διαδραματίζει η ψυχολογική και η σεξουαλική παρατήρηση. Αυτοί οι ασθενείς δυσκολεύονται να ανεχθούν την αλλαγή του γιατρού, την επικοινωνία με άλλους ειδικούς. Η αληθινή επαφή με μόνιμο γιατρό είναι ιδιαίτερα σημαντική για αυτούς. Είναι απαραίτητο να τονιστεί η ανάγκη να τηρηθεί αυστηρό ιατρικό απόρρητο της διάγνωσης: η ακούσια αποκάλυψη του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές υπερβολές εκ μέρους των ασθενών, μέχρι αυτοκτονικές ενέργειες.

Η κλινική παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο με τη συμμετοχή ενός γυναικολόγου, ουρολόγου και ψυχοευρολόγου.

Ο καιρός ευνοϊκή για τη ζωή, για την κοινωνική προσαρμογή των αυτό καθορίζεται από την ακρίβεια της επιλογής φύλου (με intersex συνθήκες), η επάρκεια των αντικατάστασης ή / και θεραπεία ορμονικής διέγερσης, η οποία παρέχει μια αντίστοιχη ανάπτυξη του επιλεγμένου φαινοτύπου φύλο, την ικανότητα να προσαρμοστούν στην κοινωνία, μια φυσιολογική σεξουαλική ζωή και γάμου. Η πρόγνωση για την τόνωση της γονιμότητας στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είναι δυσμενής. Οι ασθενείς που διατηρούν τη γονιμότητα είναι σπάνιες εξαιρέσεις.

Η ανικανότητα των ασθενών με συγγενή παθολογία της σεξουαλικής ανάπτυξης είναι αναμφίβολα περιορισμένη σε σχέση με την απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της αναβολικής δράσης των σεξουαλικών ορμονών. Με τη συστηματική επαρκή θεραπεία, βελτιώνεται. Μεγαλύτερη περιορισμοί είναι μερικές φορές παρατηρείται σε χρωμοσωμικές ασθένειες, σύνδρομο Turner και Klinefelter του, όρχεις «terneroidnoy» σύνδρομο δυσγενεσίας μορφή. Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν ελαττώματα όχι μόνο σωματικής αλλά και διανοητικής ανάπτυξης, γεγονός που απαιτεί την επιλογή μιας ειδικότητας που αντιστοιχεί στις δυνατότητές τους. Ωστόσο, η πειθαρχία, η επιμέλεια και η ευσυνειδησία που χαρακτηρίζουν την πλειοψηφία αυτών των ασθενών παρέχουν, κατά κανόνα, την προσαρμογή της εργασίας τους. Μόνο μεμονωμένοι ασθενείς σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της ψυχικής κατάστασης πρέπει να μεταφερθούν σε μια αναπηρία.